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oberschenkelprothetik
geben sie die definition des begriffes "statik" an.
bezeichnet die verteilung/ das gleichgewicht der kräfte in ruhe
wozu dient die seitverlagerung des beckens im gang des menschen?
um den schwerpunkt über die unterstützungsfläche des standbeines im einbeinstand zu bringen
geben sie die einzelnen phasen der standphase an.
fersenkontakt - initial contact, lastübernahme - loading response, mittlere standphase - mid stance,
standphasenende - terminal stance, schwundphasenvorbereitung - pre swing
geben sie die definition des begriffes doppelschritt an.
fersenkontakt eines beines bis zum fersenkontakt desselben beines
wozu dient die rotation des beckens im gang des menschen?
verlängerung der schrittlänge
geben sie die einzelnen phasen der schwungphase an.
beschleunigungsphase - initial swing, mittlere schwungphase - mid swing, verzögerungsphase -
terminal swing
beschreiben sie den "aufrechten stand" des menschen.
der schwerpunkt ruht über der mitte der standfläche in der medianlinie, sagittal durch die achseln,
das hüftgelenk, etwas vor dem kniedrehpunkt und bis zu 8cm vor dem osg
wie verläuft a) die frontale, wie b) die sagittale aufbaubezugslinie
um statischen grundaufbau?
frontal: mitte hüftkopf, mitte knie, mitte osg, zwischen 1. und 2. strahl (mikulicz-linie)
sagittal: mitte hüftkopf, kurz vor derm kniedrehpunkt, vor dem drehpunkt osg
nennen sie drei voraussetzungen, die zum gehen notwendig sind.
energieversorgung der muskeln, gesunde gelenke, motivation
geben sie die internationalen bezeichnungen der einzenen phasen
im gang des menschen an.
initial contact - loading response - mid stance - terminal stance - pre swing - initial swing - mid
swing - terminal swing
welche stellung nehmen das osg, das kniegelenk und das hüftgelenk
beim anfangskontakt ein?
osg fast neutral (5° plantarflexion), knie leicht flektiert (10°), hüfte leicht flektiert (30°)
beschreiben sie die position beider arme im initial-contact rechts.
rechts retrovertiert, links antevertiert
geben sie die definition des begriffes "dynamik" an.
lehre einwirkender kräfte auf einen körper in bewegung
wozu dient die absenkung des beckens im gang des menschen?
im den körperschwerpunkt im sinne der energieeffizienz weniger anheben zu müssen
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mit welchen funktionen sichert der menschliche körper den
einbeinstand?
pro-, supination des fußes, kollateralbänder des knies, abduktoren der hüfte (glutaeus medius et
minimus)
geben sie die definition des begriffes "amputation" an.
absetzung einer extremität durch weichteile und knochen
geben sie die definition des begriffes "exartikulation" an.
absetzung einer extremität durch einen gelenkspalt
nennen sie drei krankheitsbedingte ursachen einer amputation.
pavk, tumoren, sepsis
welche gefäße sind bei einer verschlußkrankheit betroffen?
arterien
was ist die hauptursache von morbus winiwater bürger?
nikotinmißbrauch
was ist eine ostitis?
knochenentzündung
was ist eine osteomyelitis?
knochenmarksentzündung
wie lautet die internationale bezeichnung einer
oberschenkelamputation?
transfemoral
wofür steht der begriff "anamnese"?
erhebung der krankengeschichte
wo liegen die prominenten wachstumsfugen der unteren extremität?
femur: distal, tibia und fibula: proximal (kniegelenksnah)
beschreiben sie eine guilliotineamputation.
gerade absetzung einer extremität durch knochen und weichteile auf einer höhe ohne
berücksichtigung der muskulären verkürzung
beschreiben sie die myodese.
vernähung der muskelgruppen am knochenende unter berücksichtigung der agonisten und
antagonisten.
beschreiben sie die myoplastik.
vernähung der agonisten und antagonisten miteinander unter dem knochenende
was ist eine osteoplastik?
operativ konstruierte verbindung von knochen hinsichtlich einer verbesserten funktion
beschreiben sie die stellung des kurzstumpfes im raum.
abduziert, flektiert, außenrotiert
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eschreiben sie die amputationstechnik nach gottschalk.
vernähung des adduktor magnus distal - lateral am femurende zur vorbeugung der fehlstellungen
was ist ein neurom?
verdickung am ende eines durchtrennten nerves
nennen sie drei forderungen an die eigenschaften eines idealen
amputationsstumpfes.
endkontaktfähig, muskelaktiv, qualitativ hochwertige hautdeckung, keine fehlstellungen,
schmerzfrei, uneingeschränkte beweglichkeit
welche hauptsächlichen aufgaben hat der arzt in der versorgung?
koordination der interdisziplinären versorgung, ansprechpartner, medizinische betreuung,
verordnung, kontrolle und abnahme, verantwortung für ergebnis
welche hauptsächlichen aufgaben hat der ot/ost in der versorgung?
hilfsmittelversorgung, wiederherstellung der mobilität, prothesengebrauchsschulung, wartung,
beratung
nennen sie maßnahmen die vor einer amputationsoperation sinnvoll
sein könnten.
atemfunktions-, muskel- und gleichgewichtstraining, aufklärung
welche aufgaben haben stumpfkompressionsverbände im allgemein?
formung des stumpfes, ödemreduzierung, wundheilung, schmerzlinderung, stützfunktion,
gewöhnung an prothesendruck
welches ist das hauptkriterium in den anforderungen der
kompressionstherapie?
von distal nach proximal abnehmender druck
nennen sie mindestens zwei gravierende nachteile der
stumpfwicklung.
handhabung schwierig, hohe rutschtendenz, druckabfall nur schätzbar, gefahr der einschnürung
welchen konstruktiven zusatz sollten kompressionselemente
aufweisen?
becken- bzw hüftgurt
nennen sie mindestens zwei vorteile der postoperativen
linerversorgung.
bessere narbenheilung, optimale kompression, gute stumpfformung, weiterverwendung in prothese
möglich
worauf ist bei der wicklung eines knieexartikulationsstumpfes
besonders zu achten?
hinterscheidungen im bereich der kniescheibe und des intercondylären bereichs müssen
ausgeglichen werden um punktuellen druck zu vermeiden
nennen sie mindestens drei ziele der frühversorgung.
stumpfformung, kreislaufstabilisierung, stumpfkonditionierung, wundheilung, druckgewöhnung,
muskelatrophieverringerung
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geben sie mindestens zwei eigenschaften an, die einem
interimsschaft zugerechnet werden können.
nachpaßbar, nachjustierbar, erste individuell angepaßte prothese
in welche drei anteile wird ein oberschenkel-prothesenschaft
eingeteilt?
schafteintrittsebene, steuerungsbereich, stumpfendbereich
wie verhindern sie ein abrutschen des tuber os ischii von der
tuberbank?
frontalpelotte
wie legen sie das perineummaß eines patienten fest? beschreiben
sie.
abstandsmaß sitzfläche-adduktorensehne im sitzen auf einer harten oberfläche
wie lauten die bezeichnungen der schaftformen?
saugschaft, haft-kontaktschaft, haftschaft, vollkontaktschaft
aus welchem grund soll die tuberbank möglichst horizontal gestaltet
sein? damit auch während der lateralverschiebung (shifting) des schaftes die unterstützung auf gleichem
niveau erfolgt
wie groß ist der sitzbein-schambein-winkel im verhältnis zur
medianebene bei einer frau und bei einem mann durchschnittlich?
frau: 45°, mann: 30°
in welche richtungen wandert der drehpunkt des hüftgelenkes bei
einer sitzbeinunterstützenden schaftform?
medial, dorsal, distal
wie groß ist der ungefähre schaftöffnungswinkel im
sitzbeinunterstützenden schaft?
ca 30°
wie hoch muß die umgreifungshöhe der ramusklammer ungefähr
sein? begründen sie.
etwa 3cm. damit ist sichergestellt, daß die klammer auch in schrittvorlage nicht abrutscht, in
schrittrücklage aber auch nicht übermäßig in die weichteile drückt (ligamentum sacrotuberale)
eine zu hohe umgreifung des ramus führt zu einem starken druck in
die weichteile und bandstruktur. welches band ist vornehmlich
betroffen?
ligamentum sacrotuberale
wie ist eine vorhandene beckenvor-, wie eine beckenrückkippung zu
erkennen?
vergleich der sias mit der symphyse in der sagittalebene: vorkippung - sias vor symphyse,
rückkippung, sias hinter symphyse
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wozu dient der aufbau eines schaftes in adduktion?
physiologische stellung des oberschenkels, vorspannung der kleinen/mittleren glutaeen
beschreiben sie die situation bezüglich der sitzbeinunterstützung in
der stand- und in der schwungphase.
kontakt/anteilige lastübernahme: standphase 100% - aber 0% bei fersenkontakt!, schwungphase
0%
was beschreibt der begriff kreuzungspunkt?
der punkt, an dem der ramusverlauf den schaftrand in fortbewegungsrichtung kreuzt
wonach richtet sich die stärke der anlage im sitzbeinumgreifenden
schaft unter dem ramus? wozu ist sie erforderlich?
vorspannung der semimuskulatur, auffüllung der konturen. abhängig von der stärke der weichteile
was beschreibt der begriff "femurspange"?
einbettung des femurs im lateralen bereich des schaftes im sinne einer rinne zur verbesserten
prothesenführung
aus welchem grund verlaufen die kräfte im sitzbeinumgreifenden
schaft zurück auf das hüftgelenk?
umgreifung des tuber ossis ischii und laterale anlage projizieren die gegenkraft der kraftvektoren auf
den hüftkopf
nennen sie zwei kriterien, die für eine sitzbeinumgreifung ungünstig
sein können.
mangelnde möglichkeit des endkontaktes, zu großer ramuswinkel, entwicklungsstörunges des ramus
was beschreibt der begriff "laterale anlage"?
bettung des femurs in adduktion als gegenhalt im einbeinstand
nennen sie die indikationen der sitzbeinumgreifung.
kinder, gefäßpatienten (alle ohne kontraindikation), sportlich aktive patienten, geriatriker
vergleichen sie einen rahmenschaft mit einem isny-schaft.
rahmenschaft ist gefenstert, kann sowohl sitzbeinunterstützend, als auch sitzbeinumgreifend sein;
isny-schaft ist ein weicher schaft in einer rigiden aufhängung ohne festen lateralen gegenhalt und
daher für sitzbeinumgreifende schaftform nicht geeignet
beschreiben sie den containerschaft.
weicher innenschaft mit hartem außenschaft, unterhalb des innenschaftes kann ein freiraum sein
geben sie mindestens drei indikationen für holz- bzw
gießharzschäfte an.
holz: allergien, kälteempfindlichkeit, schweißneigung
gießharz: wasserfeste gehhilfe, agressive schweißneigung, besonders schwere patienten
(armierungsmöglichkeit)
welche zwei vorteile bietet ein silikonliner dem patienten?
optimale haftvermittlung zwischen stumpf und prothese, verlagerung von scherkräften von der haut
zur lineroberfläche
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eschreiben sie den rahmenschaft nach volkert und geben sie die
indikationen an.
offener rahmen, in dessen fensterung weichteile nahezu beliebig platz haben, fixierung mit liner oder
bandage; extreme adipositas, chemotherapie (stumpfschwankungen), allgmeine anziehprobleme
beschreiben sie den kippschaft.
ein zusätzliches gelenk in schaftnähe ermöglicht auch bei stark kontrakt flektierten stümpfen ein
bequemes sitzen
geben sie kontraindikationen an zur linerversorgung in der
oberschenkelprothetik.
starke narbeneinzüge, allergien, mangelnde hygiene, zu kurzer stumpf (matrixlänge > umfang)
nennen sie die möglichkeiten der standphasensicherung in
kniepaßteilen.
aufbau rückverlagerung, polyzentrik, sperre, hydraulik, mechanische (lastabhängige) bremse
welche biomechanische wirkung hat die rückverlagerung der
monozentrik im aufbau der prothese?
der kraftvektor fällt ab der mittleren standphase vor den drehpunkt, das zu überwindende
drehmoment für die flexion wird größer, erhöhte standsicherheit
welche nachteile sind damit verbunden?
erhöhte krafteinwirkung durch den patienten nötig um das kniegelenk am ende der standphase in
die flexion zu bringen, relative unterschenkelverlängerung in der schwungphase, gefahr des
hängenbleibens, patient muß becken mehr anheben oder zircumduzieren
beschreiben sie die auswirkungen der bodenreaktionskraft auf das
monozentrische kniegelenk.
bei fersenauftritt fällt der kraftvektor hinter das kniegelenk und wirkt flektierend, in der mittleren
standphase fällt er davor und wirkt kniesichernd, am ende der standphase fällt er noch immer davor,
wirkt kniesichernd, der patient muß stumpfarbeit leisten um das kniegelenk zu flektieren.
welchen wichtigen hinweis müssen sie einem patienten geben, wenn
sie diesen mit einer mauch-hydraulik versorgt haben?
standphasensicherung wird durch zug auf den zylinder für 0,1s ausgeschaltet, daher eine aktive
extensionssicherung durch rückstrecken des stumpfes vermeiden, vorsicht an treppen und schiefen
ebenen, keine belastung auf vorfußhebel ausüben.
beschreiben sie die systematik des gangablaufes mit einer
lastabhängigen bremse.
bei achsialer krafteinleitung während des fersenauftritts wird die bremse aktiv und verhindert die
flexion. der patient muß die prothese entlasten um eine flexion zu ermöglichen - höhere hüftflexion
und stumpfarbeit notwendig
wo liegt der drehpunkt einer polyzentrischen gelenkkonstruktion?
der momentan-drehpunkt liegt auf der verlängerung der achsverbindungen, in extension
dorsoproximal (manchmal dorsodistal), und wandert auf einer polkurve bei zunehmender flexion
nach ventrodistal (ventroproximal)
was bedeutet der begriff "referenzpunkt"?
aufbaubezugspunkt polyzentrischer gelenke, ohne herstellerangaben: vordere obere achse
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eschreiben sie die wirkung von bouncing und yielding.
kontrolliertes einsinken innerhalb eines geringen bereiches bei fersenauftritt um die stoßdämpfung
zu erhöhen und das gangbild physiologischer zu gestalten, durch normalen gangablauf wird das
kniegelenk wieder extendiert. sicherheitsbereich wird vergrößert. bouncing: ver- und selbständige
rückformung von bauteilen, yielding: kontrollierte flexion hydraulischer elemente ohne rückstellung
beschreiben sie eine schwungphasensteuerung ihrer wahl.
federzug: bei flexion verformen sich die federn und üben bei rückstellung vor dem kniedrehpunkt
eine zugkraft auf ein kabel aus, welche das knie extendiert. die kraft ist analog zur federkraft und
läßt nur eine gehgeschwindgkeit zu
nennen und unterscheiden sie die fluidsysteme zur
schwungphasensteuerung.
pneumatisch: luft wird in einem kammersystem komprimiert, nur für langsame geschwindigkeiten,
geschwindigkeitswechsel bedürfen eines schrittes zur anpassung
hydraulisch: nicht kompressibles öl wird innerhalb eines kammersystems hin- und hergepumpt, auch
für schnellere geschwindigkeiten, geschwindigkeitswechsel zeitnah möglich
nennen sie sinnvolle konstruktionsmerkmale, die ein kniegelenk
aufweisen sollte zur versorgung des innenbereichsgehers.
hohe sicherheit (zb polyzentrik), energiearme ansteuerung
nennen sie sinnvolle konstruktionsmerkmale, die ein kniegelenk
aufweisen sollte zur versorgung des uneingeschränkten
außenbereichgehers.
hydraulik zur zeitnahmen geschwindigkeitsänderung
nennen sie die aufgaben von fußpaßteilen.
wiederherstellung des vor-, rückfußhebels und der unterstützungsfläche, stoßabsorbtion und/oder
energierückgabe
unterteilen und beschreiben sie nach den funktionsabhängigen
auswahlkriterien den fersenauftritt.
fersendämpfung: dämpfung des auftrittstoßes zur reduzierung von streß auf stumpf, gelenke und
bänder
bewegung aus dämpfung heraus: rückstellung der dämpfungstiefe
einleitung der plantarflexion: elastische federkomponenten ziehen den vorfuß zum boden,
dämpfende schaumkomponenten sind dazu nicht in der lage
beschreiben sie den nutzen einer fersendämpfung für den patienten.
reduzierung der stoßbelastung bei fersenauftritt, streß auf stumpf, gelenke, ligamente,
schockabsorbtion, verkürzung des rückfußhebels und reduzierung des knieflektierenden moments
wie stellt sich das gangbild dar bei einem zu kurzen vorfußhebel?
erhöhte knieflexionstendenz, reduzierte protheseseitige standphase, unregelmäßige oder verlängerte
schrittlänge
welchen gravierenden nachteil weisen hängelagerfüße auf?
harter dorsalanschlag, streß auf stumpf
welche aussage auf die einzelnen fußsysteme wäre zutreffend in
bezug auf die energierückgabe am ende der standphase?
gelenklose carbonfederfüße geben über die verformung einen teil der eingeleiteten energie zurück
und unterstützen die vorbringung, gelenkfüße und absorbierende füße verschlucken die energie, die
vorbringung muß durch den patienten allein durchgeführt werden.
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