Pflegedokumentation C.Gabriel

Den Pflegeprozess mit der ICF
abbilden
Erfahrungen zur Umsetzung der ICF
in der Pflege
C.Gabriel

Inhalte
• Anforderungen an die Pflegedokumentation
• Den Pflegeprozess mit der ICF abbilden.
Erfahrungen zur Umsetzung seit 2002
• Sturzrisikoerfassung ICF- orientiert
• Gewinne und Stolpersteine
• Fazit

Inhalte
• Anforderungen an die Pflegedokumentation
• Den Pflegeprozess mit der ICF abbilden.
Erfahrungen zur Umsetzung seit 2002
• Sturzrisikoerfassung ICF- orientiert
• Gewinne und Stolpersteine
• Fazit

ICF in der Pflegelandschaft
• NANDA- Pflegediagnosen, NIC, NOC werden in
den Grundausbildungen breit vermittelt
(Pflegediagnosen, Interventionen, Ergebnisse ; Doenges Moorhouse, 2003)
• ICF wird nur marginal (wenn überhaupt)
vermittelt
• Kritische Haltung gegenüber Nutzen der ICF
für die Pflege (Müller-Staub, M., 2004, Pflegeklassifikationen im Vergleich,
• Müller-Staub, M., 2005, Wahl einer Pflegediagnosenklassifikation für die Einführung in die elektr. Pflegedokumentation)

NANDA North American Nursing Diagnoses Association
• Entwicklung zum verbesserten Praxisübertrag von
wissenschaftlichen Pflegemodellen (Gordon, King, Orem, Rogers, Parse und andere)
• Eine Pflegediagnose ist eine klinische Beurteilung über die
Reaktionen eines Individuums, einer Familie oder einer
Gemeinschaft auf aktuelle oder potentielle
Gesundheitsprobleme/Lebensprozesse. (NANDA, 2000)
• International und National sehr breit abgestützt
• Pflegeprozess und pflegerische Leistung soll/ kann abgebildet
werden
• Monodisziplinäre Klassifikation

Anforderungen an die Informationsweitergabe
durch die Pflegedokumentation
Personal
7 Tage
3 Schichten
Personalmix
Informationsquelle
auch für andere Dienste
Informationsspektrum
Verlauf, Untersuche, Reaktionen, Pflegerische Aufträge,
Befinden von Patienten und Angehörige

• Anforderungen an die Pflegedokumentation
• Den Pflegeprozess mit der ICF abbilden.
Erfahrungen zur Umsetzung seit 2002
• Sturzrisikoerfassung ICF- orientiert
• Gewinne und Stolpersteine
• Fazit

• Günstige Voraussetzungen für die Umsetzung
• Gemeinsamer interdisziplinärer Entscheid
• Selektion der Inhalte (Core Sets)
• Fachbereichsspezifische Auseinandersetzung
• Entscheid für ICF und gegen NANDA bei der
pflegerischen Dokumentation
• Bezugspersonenkonzept mit klar definierten
Verantwortungen
?

Die ICF für Mitarbeitende nutzbar machen
Einführende Schulungen zu den Zielen und
Inhalten der ICF
Praxisbegleitende Schulungen:
• Pflegereflexionen
• Unterstützung beim erstellen der Planungen
• Vertiefung zu spezifischen Inhalten
mit Neuropsychologe
• Musterdokumentation mit
„Muster-Pflegeplanungen“

Umfrage zur Anwendbarkeit der Doki:
ICF als Sprache
Ablauf der Dokumentation des Pflegeprozesses
Lernen und Wissen anwenden
Allgemeine Aufgaben und Anforderungen

Pflegerische Interpretationen
zu Lernen-Wissen und Allgemeinen Aufgaben
• Elementare Fertigkeiten
erlernen: mit Werkzeug
umgehen lernen (Final draft)
• Essutensilien z. Bsp. Hemimesser
benutzen lernen
• Rollstuhlbremsen betätigen
lernen
• Komplexe Fertigkeiten erlernen:
wie Fussball spielen (Final draft)
• Umgang mit Medidispenser
erlernen
• Umgang mit dem Rollstuhl
erlernen, inkl. Fahren auf der
Abteilung
• Einfache Aufgaben übernehmen:
wie ein Buch lesen (Final draft)
• Eine einzelne Sequenz aus der
Selbstversorgung übernehmen
• An Blutzuckerbestimmung vor
dem Essen denken
• Komplexe Aufgaben
übernehmen: wie die Möbel in
der Wohnung anordnen (Final
draft)
• Körperpflege, inkl. vorbereiten
und aufräumen übernehmen
• Den Therapieplan lesen und
danach handeln

• Anforderungen an die Pflegedokumentation
• Den Pflegeprozess mit der ICF abbilden.
Erfahrungen zur Umsetzung seit 2002
• Sturzrisikoerfassung ICF- orientiert
• Gewinne und Stolpersteine
• Fazit

Sturzpräventions-Konzept
Weltweit am häufigsten
benutztes
Sturzrisikoassessment in der
Pflege
Morse Fall Scale als
wenig aussagekräftiges
Risiko- Assessment für
unsere Patientengruppe

Interdisziplinäre
Risikoerfassung
voneinander
lernen
Ausführliche
Risiko-und
Interventionsliste

• Anforderungen an die Pflegedokumentation
• Den Pflegeprozess mit der ICF abbilden.
Erfahrungen zur Umsetzung seit 2002
• Sturzrisikoerfassung ICF- orientiert
• Gewinne und Stolpersteine
• Fazit / Ausblick

Gewinne im klinischen Alltag
• Der Pflegeprozess lässt sich mit der ICF sehr gut
abbilden
• Die ICF als Bio-Psycho-Soziales Modell ermöglicht
eine ganzheitliche, individuelle Pflege
• Die Inhalte der ICF ermöglichen eine präzise Sprache
bzw. Dokumentation
• Interdisziplinärer Gewinn durch die gemeinsame
Sprache und die gemeinsame Weiterentwicklung zur
Nutzung der ICF

Stolpersteine / Herausforderungen
im klinischen Alltag
• Schulungsaufwand für Mitarbeitende ist (und
bleibt) hoch
• Gewisse pflegerische Aspekte sind nicht
offensichtlich und sofort nutzbar, bzw. auf
verschiedenen Ebenen zugeordnet
• Funktionsebene; F. von Temperament und Persönlichkeit, Psychische Energie und
Antrieb /Motivation, Schlaf, emotionale Funktionen,
• Aktivität / Partizipation; mit Stress und anderen psych. Anforderungen umgehen,
Selbstversorgung /seine Gesundheit erhalten, interpersonelle Interaktionen
• Kontext; Personbezogene F., Unterstützung und Beziehungen, Einstellungen,

Fazit und Ausblick
• Forschung Pflegespezifisch (Müller, Boldt, van Achterberg, Rappold, Kearney)
• Deutschsprachige Arbeitsgruppe (D-A-CH)
• Gemeinsame Auseinandersetzung einzelner
IgRp Mitglieder ICF-NANDA: Unterschiede und
Gemeinsamkeiten, Möglichkeiten der
Nutzung
• Gemeinsame interdisziplinäre (Lern)Erfahrung
im Rehabilitationsteam mit der ICF als Bio-
Psycho-Soziales Modell

Danke für ihre Aufmerksamkeit
Fragen?
claudia.gabriel@ksl.ch

Literaturnachweis
• Interdisziplinäres ICF Manual der Rehab Luzern (2007)
• Rentsch, HP, Bucher, P.O.,(2005), ICF in der Rehabilitation, Schulz-Kirchner-Verlag
• Müller-Staub, M., (2004), Pflegeklassifikationen im Vergleich, Printernet 6/04
• Müller-Staub, M. (2005), Wahl einer Pflegediagnosenklassifikation für die Einführung in die
elektronischen Pflegedokumentation ,Printernet 2/05
• Van Achterberg, T., Holleman, G., et al. (2005) Using a multidisciplinary classification in nursing: the
International Classification of Functioning, Disability and Health, Journal of Advanced Nursing
• Müller, M., Boldt, C, et. al., (2008), Identification of ICF categories relevant for nursing in the situation of
acute and early post- acute rehabilitation, Journal of Biomedical Nursing
• SBK/ASI, Die Pflege dokumentieren, 2006
• Kearney, P.M, Pryor, J., (2003), The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)
and nursing, Journal of Advanced Nursing,
• Boldt, C., Brach, M., et al., (2005), The ICF categories identified in nursing interventions administered to
neurological patients with post-acute rehabilitations needs, Disability and rehabilitation
• Stemmer, R. (2003) Pflegetheorien und Pflegeklassifikationen, Pflege und Gesellschaft
• Rappold, E., (2007), SMAF, RAI und ICF-Pflegeassesmentinstrumente für den extramuralen Bereich, Pflege
• Doenges, M.E., Moorhouse, M.F., (2003), Pflegediagnosen und Massnahmen, Huber Verlag