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und Abwasserleitungen in Gera-Liebschwitz/Zwötzen durch ... - OTWA

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Seite 12 Zweckverband Wasser/Abwasser<br />

16. Dezember 2005<br />

Zweckverband Wasser/Abwasser<br />

“Mittleres Elstertal”<br />

Gaswerkstraße 10<br />

07546 <strong>Gera</strong> Datum:<br />

Antrag auf Anpassung e<strong>in</strong>es bereits erlassenen Beitragsbescheides an das ThürKAG<br />

Sehr geehrte Damen <strong>und</strong> Herren,<br />

entsprechend § 21 a Abs. 4 ThürKAG 2005 stelle/n ich/wir Antrag auf Anpassung des bereits erlassenen<br />

Bescheides zur Erhebung von Herstellungsbeiträgen für die öffentliche Entwässerungse<strong>in</strong>richtung sowie auf<br />

Rückzahlung <strong>und</strong> St<strong>und</strong>ung des Beitrages <strong>in</strong> Höhe der Privilegierung.<br />

K<strong>und</strong>endaten<br />

Beitragsnummer:<br />

Vorname Name:<br />

PLZ Ort: Straße:<br />

Telefon:<br />

Konto-Nr.: BLZ:<br />

Gr<strong>und</strong>stücksdaten<br />

Gemarkung: Lage (Straße):<br />

Flur: Flurstück:<br />

Bemerkungen<br />

Unterschrift<br />

Anlagen<br />

❒x Baupläne ❒x Flurkarten ❒x Sonstiges

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