RZ_DRG_Magazin_2_2017

Medizin mit
Das Radiologie-Magazin für Patienten
Fotograf aus
Leidenschaft
Bisher unbekannte Aufnahmen
von Wilhelm Conrad Röntgen
Blick ins Innere des
Menschen
Ein Radiologe erklärt, welche
Chancen die Radiologie bietet
Schicht für Schicht
zur Diagnose
Das passiert bei einer
Computertomografi e
2 / 2017
HEFT 9 – HERAUSGEGEBEN
VON DER DEUTSCHEN
RÖNTGENGESELLSCHAFT E. V.
CT
Starke
Knochen
So beugen Sie aktiv
Osteoporose vor
GRATIS
Für unsere
Patienten
ZUM
MITNEHMEN
COMPUTER-
blick
DIE RADIOLOGEN
UND STRAHLENMEDIZINER
TOMOGRAFIE

Deutsches Röntgen-MuseuM
Schwelmer Straße 41
42897 Remscheid
E-Mail: info@roentgenmuseum.de
www.roentgen-museum.de

EDITORIAL
Fotos: istock (Titel), privat
Inhalt
4 | Meldungen
Spannendes aus der Radiologie. Plus: Wie bereite
ich mich auf eine CT-Untersuchung vor?
6 | Fotograf aus Leidenschaft
Ein neuer Bildband zeigt Aufnahmen des
Privatmanns Wilhelm Conrad Röntgen
8 | Schicht für Schicht
So funktioniert eine Computertomografie
12 | Krankheiten frühzeitig erkennen
Interview mit PD Dr. Peter Bannas über die
Möglichkeiten der molekularen Bildgebung
16 | Das Ende des Schweigens
Comic über eine Kindheit in den 50er-Jahren
18 | Die Auferstehung der Meritamun
Wie Forscher eine Mumie rekonstruierten
20 | Wie die Sonne uns stärkt
Warum Bewegung im Freien so guttut
22 | Damit der Knochen stark bleibt
Wann ein Osteoporose-Check sinnvoll ist
25 | Quiz und Kreuzworträtsel
26 | Die Schönheit der Wissenschaft
Einzigartige Aufnahmen aus der Forschung
IMPRESSUM
HERAUSGEBER
Deutsche Röntgengesellschaft e. V.
Ernst-Reuter-Platz 10, 10587 Berlin
Präsident: Prof. Dr. Dierk Vorwerk
Geschäftsführer: Dr. Stefan Lohwasser
Projektleitung: Anne-Katrin Hennig
VERLAG UND REDAKTION
TORNER BRAND MEDIA GmbH
Arndtstraße 16, 22085 Hamburg
Redaktionsleitung: Susanne Kohl,
Almut Siegert (Konzept)
Art-Direktion: Inés Allica y Pfaff
Redaktion: Heidrun Bobeth, Carola
Kleinschmidt, Vanessa Schmidt, Almut Siegert
Bildredaktion: Annika Jacobsen
Bildbearbeitung: Daniela Jänicke
Verantwortlich für Inhalt und Anzeigen:
Sven Torner
DRUCK
PerCom
Liebe Leser,
sehr geehrte Patienten,
dass Wilhelm Conrad Röntgen ein genialer Forscher war, haben die meisten
schon einmal in ihrer Schulzeit im Physikunterricht gehört. Weit weniger
bekannt dürfte sein, dass der erste Physik-Nobelpreisträger neben der
Wissenschaft noch eine weitere Leidenschaft hatte: die Fotografie. Röntgen
war es wichtig, im Privatleben Abstand von seiner anstrengenden Arbeit zu
bekommen. Seine eindrucksvollen Aufnahmen sind in einem neuen Bildband
versammelt, den wir auf Seite 6/7 vorstellen.
Seit Röntgens Zeiten hat sich die Radiologie rasant weiterentwickelt.
Dr. Peter Bannas ist Oberarzt an der Radiologie des UKE Hamburg und
Experte auf dem Gebiet der molekularen Bildgebung. Sie ermöglicht es,
Vorstufen einer Tumorentwicklung viel früher als bisher zu zeigen. Was ihn
außer den Forschungsmöglichkeiten noch an seinem Fach begeistert? Das
erzählt Dr. Bannas im Interview ab Seite 12.
Zur Diagnose und Behandlung fast aller Erkrankungen werden heute
bildgebende Verfahren wie Röntgen, CT oder MRT eingesetzt. So auch bei
der Osteoporose, einer Stoffwechselkrankheit, bei der der Knochen anfälliger
für Brüche wird. Für die Diagnose wird die Knochendichtemessung
angewendet. Mehr darüber ab Seite 22.
Aber die Radiologie kommt auch außerhalb der Medizin zum Einsatz.
So wird etwa die Computertomografie genutzt, um Mumien zu untersuchen.
Australische Forscher konnten so Alter und Herkunft eines einbalsamierten
Kopfes bestimmen. Eine Bildhauerin gab der jungen Frau aus dem alten
Ägypten schließlich ein Gesicht. Die faszinierende Geschichte der Meritamun
lesen Sie auf Seite 18/19.
Wir wünschen Ihnen viel Freude bei der Lektüre dieser neuen Ausgabe von
Medizin mit Durchblick!
Ihr
Prof. Dr. Dierk Vorwerk
Ihr
Prof. Dr. Stefan O. Schönberg
Präsident der DRG Präsident der DRG (ab Mai 2017)
2/2017 DURCHBLICK 3

RADIOLOGIE
Körpersprache
Wie wirbt man für einen Ganzkörperscanner? Das britische
Unternehmen EMI setzte 1975 auf ein Bikinimodel, flankiert von
den stolzen Entwicklern, ganz seriös in Anzug und Krawatte
Um ihren ersten Ganzkörperscanner an den Mann zu
bringen, griff die Firma EMI 1975 auf die ebenso simple
wie bewährte Vermarktungsstrategie „sex sells“
zurück: Eine leicht bekleidete Frau rekelte sich auf der
CT-Liege und sollte so Kunden signalisieren, wie bequem
und unkompliziert eine Untersuchung mit dem neuen
„CT5000“ doch sei. Für den seriösen Touch sorgten die
ihr zur Seite stehenden Entwickler des Geräts. Das arbeitete
mit einer Messzeit von 20 Sekunden im Vergleich zu
den ersten Computertomografen tatsächlich blitzschnell:
Der erste Prototyp, der 1969 entstand, brauchte noch
ganze neun Tage Messzeit, um ein Tierpräparat abzutasten,
und lieferte erst nach weiteren zweieinhalb Stunden
Berechnungszeit Schichtbilder. Zwei Jahre später wurde
das erste Kopf-CT für Patienten im Londoner Marley
Hospital aufgebaut. Ab diesem Zeitpunkt entwickelte
sich die Technik mit rasender Geschwindigkeit weiter.
Firmen und Forscherteams lieferten sich ein Wettrennen
um immer schärfere Bilder und kürzere Messzeiten.
Heute dauert die Messzeit einer CT-Untersuchung
großer Körperabschnitte (wie etwa ganzer Brust- und
Bauchraum) nur noch wenige Sekunden, so dass man
sehr unterschiedliche und komplexe Fragestellungen
mithilfe dieser Methode klären kann.
WEB-TIPP
Arztbefunde:
endlich
verständlich
Ärztliche Befunde enthalten
meist viele Fachbegriffe, mit
denen Patienten oft nur wenig
anfangen können. Kommt
dann im Gespräch mit dem
Arzt noch die Aufregung dazu,
fragt man sich im Nachhinein:
Was habe ich jetzt eigentlich?
Genau hier setzt die Website
www.washabich.de an,
die Befunde in eine leicht verständliche
Sprache übersetzt.
Und das kostenlos, denn die
Seite wird ehrenamtlich betrieben
und mit Sponsorenmitteln
unterstützt. Die „Übersetzer“
sind Medizinstudenten ab dem
achten Fachsemester, zudem
praktizierende Ärztinnen und
Ärzte sowie Ärztinnen und
Ärzte im Ruhestand.
4 DURCHBLICK 2/2017

WISSENSWERTES
Blick in die
Vergangenheit
Das Sammelbild zeigt den
Elektroingenieur Nikola
Tesla. Ab Mitte des 19. Jahrhunderts
lagen solche
Bildchen Produkten aller
Art bei, um den Verkauf anzukurbeln.
Die Sammelalben
waren kleine Nachschlagewerke,
etwa wie hier über
berühmte Erfi nder.
SERIE
2
TEIL
GUT ZU WISSEN
Wie bereite ich
mich auf eine
CT-Untersuchung
vor?
Muss ich nüchtern sein?
Nein, nur für spezielle
Magenuntersuchungen ist es
notwendig, nüchtern zu sein,
im Normalfall ist eine leichte
Kost sogar empfehlenswert.
Fotos: Getty Images, Holger Klaes, Ullstein Bild; Illu: Fotolia
Termine im Deutschen
Röntgen-Museum
in Remscheid-Lennep
• 14. Oktober 2017, 15 Uhr
Frauen. Technik. Wissenschaft
Eine Führung von Frauen für Frauen auf
den Spuren von Röntgenpionierinnen
Warum welken
van Goghs
Sonnenblumen ?
Die berühmten Sonnenblumen, die
Vincent van Gogh 1888 in Arles in
Südfrankreich malte, dunkeln nach.
Um zu klären, warum das Gemälde
verblasst, ließen Wissenschaftler
Ölfarbe aus dem 19. Jahrhundert rund
500 Stunden lang unter UV-Licht
künstlich altern. Bei Röntgenanalysen
entdeckten die Forscher schließlich,
dass Chromgelb mit UV-Licht
reagiert – das Pigment verändert sich
vom Gelblichen ins Bräunliche.
• 31. Oktober 2017, 18–19 Uhr
Röntgen-Gruselführung – Nichts
für zarte Gemüter. Die Tour für Kinder
ab acht Jahren (und deren Eltern) führt
mit UV-Licht-Taschenlampen durchs
dunkle Museum.
• 10. September 2017, 11–16 Uhr
Tag des offenen Denkmals – Führungen
durch das Geburtshaus Röntgens
2011 hat die Deutsche Röntgengesellschaft
das denkmalgeschützte Haus erworben,
das zu einem internationalen wissenschaftlichen
Anziehungspunkt werden soll.
Am nationalen Tag des offenen Denkmals
bekommen Besucher Einblicke in den aktuellen
Stand der baulichen Maßnahmen.
Warum bekomme ich
Kontrastmittel?
Für Untersuchungen von
Bauch und Becken ist es
manchmal notwendig, ein bis
zwei Liter Kontrastmittel
zu trinken, um im Bild den
Magen-Darm-Trakt abzugrenzen.
Damit Entzündungen,
Tumoren oder Gefäßerkrankungen
nachgewiesen oder
ausgeschlossen werden
können, werden häufi g 50 bis
150 Milliliter Kontrastmittel
über eine Vene ins Blutgefäßsystem
gespritzt, so erhält man
aussagekräftigere Bilder.
Darf ich mich während der
Untersuchung bewegen?
Sie sollten während der
Untersuchung so entspannt
und ruhig wie möglich liegen.
Manchmal gibt eine automatische
Stimme genaue Anweisungen
für die Atmung.
Es ist wichtig, sich an
diese Anweisungen zu halten,
denn bei jedem Atemzug
können sich innere Organe
anders darstellen.
Tut die Untersuchung weh?
Die Untersuchung ist
schmerzfrei und dauert je
nach Fragestellung nach
Lagerung und Vorbereitung nur
wenige Sekunden bis maximal
einige Minuten.
2/2017 DURCHBLICK 5

GESCHICHTE DER RADIOLOGIE
Fotograf
aus Leidenschaft
Der Physiker Wilhelm Conrad Röntgen war ein begeisterter
Hobbyfotograf und Naturfreund. Ein neuer Bildband zeigt erstmals
private Aufnahmen aus den Jahren 1890 bis 1913
Den meisten ist Wilhelm Conrad
Röntgen (1845–1923) ein Begriff als
Entdecker und Namensgeber der
Röntgenstrahlen. Seine Entdeckung
revolutionierte die medizinische
Diagnostik. Röntgen gilt bis heute
als einer der bedeutendsten Wissenschaftler
der Welt und dürfte – neben
Albert Einstein – der berühmteste
Nobelpreisträger für Physik sein.
Röntgen als Beobachter des städtischen Treibens:
Straßenszene am Bahnhof von Zürich im Jahr 1891
Über den Menschen Wilhelm
Conrad Röntgen weiß man dennoch
nur wenig. Dazu trug er selbst bei: Zu
seiner Entdeckung der X-Strahlen
hielt er nur einen einzigen öffentlichen
Vortrag, alle weiteren Anfragen
lehnte er ab. Sein wissenschaftlicher
Nachlass wurde aufgrund einer testamentarischen
Verfügung zum größten
Teil verbrannt, sein Vermögen kam
wohltätigen Zwecken zugute. Bis in
den Tod war Wilhelm Conrad Röntgen
ein äußerst introvertierter und
bescheidener Mensch.
Seine erste Leidenschaft galt der
Physik. Doch seine zweite große Passion
waren die Natur und ihre Phänomene.
In ihr sah er die „Lehrmeisterin
aller Dinge“. Die fünf vorlesungsfreien
Monate nutzte der begeisterte
Wanderer, um auf langen Reisen
seiner Liebe zur Natur nachzugehen.
Im Frühjahr führte sie ihn regelmäßig
nach Italien – nach Como oder an
die Riviera, nach Florenz, Rom und
Sorrent. Hier stieg er immer in den
besten Hotels ab und begab sich auf
Groß und sperrig:
eine Plattenkamera
mit Stativ
ausgedehnte Spazierfahrten. Im Sommer
brachen er und seine Frau in die
Schweizer Alpen auf, zu denen Röntgen
eine besondere Nähe verspürte.
Als Forscher suchte er die Natur
und ihre Gesetze zu entschlüsseln,
als Privatmensch faszinierte sie ihn
mit ihrer rauen Schönheit: „Eine
Blume oder eine Kreuzotter konnten
seine Begeisterung ebenso wecken
wie ein markanter Felsblock oder ein
Wasserfall, in dem er das ‚Sinnbild
der geschmeidigen Kraft‘ erkannte“,
6 DURCHBLICK 2/2017

WILHELM CONRAD RÖNTGEN
Mit Familie und Freunden 1891in Pontresina. Röntgen (M.) liebte den Urlaub im Engadin. „Mit vier
Wochen Pontresina verlängere ich jeweils mein Leben um ein Jahr“, schrieb er
W. C. Röntgen mit Familie und Freunden, an der Brücke Punt Ota in Pontresina, 1891
W. C. Röntgen with family and friends at the bridge Punt Ota in Pontresina, 1891
17
Fotos: © Deutsches Röntgen Museum/Stadt Remscheid
schreibt Dr. Uwe Busch, Direktor des
Deutschen Röntgen-Museums, in
seinem Vorwort zum Buch „Wilhelm
Conrad Röntgen: Fotografien“. Der
Bildband präsentiert erstmals eine
Auswahl von privaten Aufnahmen
Röntgens, die in Form von Glasnegativen
im Deutschen Röntgen-Museum
archiviert sind. Es gibt auch eine Sonderausgabe
in der Schmuckkassette,
in limitierter Auflage und inklusive
eines Original-Bildabzugs.
Besondere Augenblicke mit
seiner Familie und in der Natur hielt
Röntgen mit der Kamera fest. Diese
Liebe zum Zauber des Moments sieht
man den Fotos an. Natürlich sind die
frühen Fotografien recht statisch – die
sperrigen Plattenkameras ließen keine
andere Bildkomposition zu. Doch
gerade die späteren Bilder zeigen
Röntgen als interessierten Beobachter
des menschlichen Tuns, der in Städten
häufig belebte Straßenszenen und fast
nie Sehenswürdigkeiten festhielt.
Röntgen war ein früher und
begeisterter Amateurfotograf. Seine
ersten Aufnahmen datieren aus dem
Jahr 1885. Gerade erst hatte sich die
Fotografie als Zeitgeistmedium etabliert.
Sie erlaubte das Festhalten von
Ereignissen und erfüllte den uralten
Wunsch, die Wirklichkeit möglichst
naturgetreu abzubilden. Die Zahl der
Profi- und Amateurfotografen stieg
sprunghaft an. Die relativ leichten
Momentkameras wurden erfunden,
neuartige Kassetten ermöglichten
das Wechseln der Negative im Freien,
auch die Entwicklungstechnik vereinfachte
sich.
Wilhelm Conrad Röntgen nannte
eine ganze Reihe verschiedener
Fotoapparate sein Eigen. Mal begab
er sich mit einer kleinen französischen
Momentkamera, mal mit einer
großen Stativkamera auf die Fotopirsch.
In der Zeit von 1890 bis 1913
trug der Physiker bei seinen Unternehmungen
häufig eine Kamera bei
sich, fotografierte auf seinen Reisen
Städte und Landschaften ebenso
wie ihm nahestehende Personen.
Fast 2000 Fotos in seinem Nachlass
geben Zeugnis von der großen Fotobegeisterung
des Physikers.
Letztlich hat es Röntgen auch
seinem Hobby zu verdanken, dass
seine Entdeckung der X-Strahlen am
8. November 1895 ein solch durchschlagender
Erfolg wurde. Denn
wäre es ihm nicht gelungen, sie auf
Fotoplatten festzuhalten und damit
zu visualisieren, wäre sie kaum so
spektakulär gewesen. Die Fotografie
der Hand seiner Ehefrau Anna Bertha,
aufgenommen am 22. Dezember 1895,
wurde zum historischen Dokument
und gleichsam zur Geburtsstunde
der Radiologie. •
Wilhelm Conrad Röntgen:
Fotografien
Herausgeber: Deutsches Röntgen-
Museum und Thomas Halbach,
160 Seiten, 175 Bilder, 39,90 Euro;
Sonderausgabe
mit Originalabzug:
129 Euro,
Bezug nur direkt
über Bergischen
Verlag
2/2017 DURCHBLICK 7

RADIOLOGIE
Schicht für Schicht
Die Computertomografie
(CT) gehört zu den wichtigsten
radiologischen Techniken.
Der Computer fügt Schichtaufnahmen
zu einem präzisen
Gesamtbild zusammen,
das Behandlungen leiten kann
Vor 45 Jahren wurde der erste Computertomograf
zur Untersuchung von
Menschen im Londoner Atkinson
Morley Hospital in Betrieb genommen.
Die Väter der bahnbrechenden
Methode, der amerikanische Physiker
Allan M. Cormack und der britische
Elektrotechniker Godfrey Hounsfield,
erhielten dafür 1979 gemeinsam den
Medizin-Nobelpreis.
Längst ist eine CT-Untersuchung
unverzichtbarer Bestandteil des
medizinischen Alltags. In den 1970er-
Jahren dauerte die Erstellung einer
CT- Untersuchung zum Teil mehr als
eine Stunde, heutige Geräte benötigen
aufgrund rasanter Rechenleistung und
mit moderner Detektortechnik oft nur
Sekunden bis wenige Minuten. Darum
ist die Technik auch besonders wertvoll,
wenn jede Sekunde zählt, etwa
bei Kopfverletzungen, Verdacht auf
Schlaganfall oder bei schwer verletzten
Unfallopfern. Binnen kürzester Zeit,
unmittelbar nachdem der Kreislauf
des Notfallpatienten im Schockraum
des Krankenhauses stabilisiert wurde,
liefert eine Ganzkörper-CT die
entscheidenden Informationen über
Frakturen und Verletzungen innerer
Organe. So können der Radiologe
und die anderen beteiligten Ärzte wie
Chirurg und Anästhesist die komplette
Diagnostik und das Absprechen
des weiteren Vorgehens oft innerhalb
von weniger als einer halben Stunde
abschließen. Die Notoperation kann
ohne Zeitverlust beginnen.
8 DURCHBLICK 2/2017

MEHR VERSTEHEN
der dreidimensionalen Rekonstruktion für
die operative Planung, der Quantifizierung
von Gefäßverengungen, von Raumforderungen
im Verlauf, von Zufallsbefunden in
Kontrollen – und vieles mehr.
Fotos: Conny Trumann
Interview mit Prof. Roland Brüning,
Radiologe, Neuroradiologe und
Chefarzt an der Asklepios Klinik in
Hamburg-Barmbek
Wie viele Computertomografien
werden in Ihrem Haus gemacht?
In unserer Abteilung Radiologie und
Neuroradiologie werden mehr als
10.000 CT-Untersuchungen pro Jahr gemacht.
Die Computertomografie ist eine
schnelle, sehr zuverlässige Untersuchungsmethode,
die aus dem klinischen Arbeiten
nicht wegzudenken ist. Wir verwenden
modernste Technik, um die Strahlenexposition
so weit wie möglich zu senken. Zudem
wird vor jeder einzelnen Untersuchung von
einem fachkundigen Arzt geprüft, ob gegebenenfalls
eine andere Untersuchung das
gleiche Ergebnis bringen kann.
In welchen Fällen ist eine CT-Untersuchung
sinnvoll?
Wir setzen sie zum Beispiel ein zur Erkennung
von Schlaganfällen und anderen
Hirnerkrankungen in der Akutdiagnostik,
zur Untersuchung von onkologischen
Patienten – und bei Patienten nach
Unfällen mit komplizierten Frakturen zur
Klärung vor der Operation.
Worin liegen die Vorteile dieser
Methode?
Sie ermöglicht etwa die sehr zuverlässige
Abtastung des gesamten Körpers beziehungsweise
der interessierenden Organregion.
Außerdem liefert sie eine sehr gute
räumliche Darstellung sonst schwierig
einsehbarer Bereiche wie des Retroperitoneums,
also der hinter dem Bauchfell
gelegenen Organe wie Lymphknoten, Harnleiter
und Nieren. Sie bietet die Möglichkeit
Was sagen Sie Patienten, die sich vor
der Strahlenbelastung fürchten?
In jedem Fall ist vor der CT-Untersuchung
ein ärztliches Gespräch möglich. Zur Vorbereitung
werden standardisierte Aufklärungsbögen
ausgegeben, bei denen vorab
wichtige Fragen beantwortet werden müssen
zum persönlichen Risikoprofil, etwa
zu Vorerkrankungen. Erst dann wird über
das Untersuchungsprotokoll entschieden.
So wird zum Beispiel anhand des Körperprofils
(Topogramm) bereits im Voraus
abgeschätzt, an welchen Stellen weniger
Röntgenstrahlung eingesetzt werden kann,
und wir verwenden modernste Technik,
damit, soweit möglich, eine Senkung der
benötigten Strahlenexposition erreicht
werden kann. Aber: Es ist immer eine
Strahlenexposition vorhanden. Daher ist
immer eine vorherige Prüfung notwendig,
ob nicht ein alternatives Verfahren eingesetzt
werden kann.
Welche Herausforderungen bringt die
rasante technische Entwicklung in der
Radiologie für die Ärzte mit sich?
Ein Radiologe sollte in erster Linie Arzt
sein und sich den Fragen seiner Patienten
widmen. Dazu ist es aber notwendig, dass
ihm modernste Technologie zur Verfügung
steht – auf der Seite der Untersuchung
einerseits und bei der Auswertung andererseits.
Gerade für Letzteres haben wir
eine bereits bestehende Kooperation mit
dem Fraunhofer-Institut für Bildgestützte
Medizin MEVIS weiter ausgebaut. Dabei
geht es um moderne Rechner, die den Arzt
auch bei der Bildauswertung und Befundung
unterstützen. Etwa bei ausgewählten
onkologischen Fragestellungen geschieht
dies schon regelmäßig. Und: Wenn möglich,
arbeiten wir mit sogenannter Doppelbefundung.
Das heißt, dass ein zweiter
Arzt die Resultate und die Bewertung des
Erstuntersuchers prüft und diskutiert,
nachdem er sich ein eigenes Bild von der
Untersuchung gemacht hat.
2/2017 DURCHBLICK 9

RADIOLOGIE
So funktioniert
ein CT-Gerät
Die Computertomografie nutzt dasselbe
Prinzip wie das klassische Röntgen: Gewebearten
sind für Röntgenstrahlen unterschiedlich
durchlässig. Je dicker und
dichter eine Struktur ist, desto weniger
Strahlen gehen hindurch. Die geringere
Schwächung der Röntgenstrahlung wird
im Bild durch hellere Graustufen codiert.
Bei der Computertomografie werden
Schnitt- oder Schichtbilder erstellt,
die den untersuchten Körperteil wie in
Scheiben zerlegt zeigen. Das erlaubt eine
präzise, überlagerungsfreie Darstellung.
In einem modernen CT-Gerät rotiert
die Röntgenröhre – „versteckt“ hinter
einem Gehäuse – auf einem Ring um den
Patienten und durchleuchtet ihn mit
einem schmalen fächerförmigen Röntgenstrahl.
Das Detektorsystem, sensible
Sensoren gegenüber der Strahlenquelle,
registrieren die von den Geweben unterschiedlich
abgeschwächte Strahlung.
Der Körper wird aus unterschiedlichen
Perspektiven gescannt. Der Computer
errechnet aus den verschiedenen
Schichtdaten einer Ebene ein Gesamt-
Querschnittsbild. Auf Basis dieser Bilder
kann er sogar eine dreidimensio nale
Darstellung, etwa ganzer Organe, rekonstruieren.
Um mehrere „Scheiben“ eines Körperteils
– in einer Stärke von 0,5 bis 10 Millimeter
– zu erfassen, wird der Patient
langsam durch die ihn umrundende
Röntgeneinheit gefahren. Eine Routineuntersuchung
dauert nach Lagerung
und Vorbereitung nur wenige Sekunden
bis maximal einige Minuten. Der Patient
darf sich nicht bewegen. Manchmal ist
auch die Gabe eines Kontrastmittels
nötig. Die Computertomografie ist zwar
mit einer Strahlenbelastung verbunden,
doch bedacht eingesetzt überwiegen die
Vorteile dieses Verfahrens ein mögliches
Risiko. Ihr großes Plus gegenüber der
Magnetresonanztomografie (MRT), deren
Schichtbilder mittels Magnetfeldern
entstehen, liegt in klareren Aufnahmen
von pulsierenden Organen und der kürzeren
Untersuchungsdauer – das kann
im Notfall Leben retten.
6
4
5
2
3
1
Die Untersuchung
Der Patient wird auf dem Untersuchungstisch
1 langsam durch
den Computertomografen 2
bewegt. Hinter einem Gehäuse
verbirgt sich auf einem Ring 3 die
Röntgenquelle, die den Patien ten
mit einem fächerförmigen Strahlenbündel
aus verschiedenen Positionen
durchleuchtet, während sie
ihn fast unhörbar umkreist. Auf der
gegenüberliegenden Seite des
Rings sind Detektoren installiert,
die die Schwächung der Strahlung
durch den Körper messen. Der
Computer errechnet aus den Daten
eine Vielzahl an Querschnittsbildern
des durchleuchteten Bereichs. Die
in jedem Körperpunkt mit unterschiedlichen
Grauwerten codierten
Aufnahmen sind fast zeitgleich auf
dem Monitor 4 zu begutachten. Der
Patient ist zwar allein im Untersuchungsraum,
die medizinischtechnischen
Radiologie-Assistenten
(MTRA, 5 ) kontrollieren aber
jederzeit das Geschehen. Über ein
Fenster 6 im Überwachungsraum
verfolgen sie jede Sekunde der
Untersuchung und sind über eine
Gegensprech anlage in Kontakt mit
dem Patienten.
Foto: Conny Trumann; Illu: Fotolia
10 DURCHBLICK 2/2017

MEHR VERSTEHEN
IN
DIESEM
HEFT
Angiografie (DSA)
Ein dem Patienten gespritztes Kontrastmittel macht Gefäße auf
der Röntgenaufnahme gut sichtbar. Das Verfahren ist zur Feststellung
von Durchblutungsstörungen und Gefäßleiden geeignet.
Interventionelle Radiologie
Operieren ohne Schnitt mit Blick auf den Bildschirm: Hauchdünne
Instrumente werden unter Röntgenkontrolle durch Blutgefäße
oder Organe bis zum Ort der Erkrankung geführt.
Magnetresonanztomografie (MRT)
Die wichtigsten
Methoden
im Überblick
Von A wie Angiografie bis S wie Szintigrafie:
So funktionieren die verschiedenen bildgebenden
Verfahren
Computertomografie (CT)
Die Computertomografie bringt die dritte Dimension ins
Spiel – dank der sogenannten Schichtbildtechnik (Tomografie).
Denn konventionelle Röntgenaufnahmen bilden das Innere
des Körpers nur „platt“ zweidimensional ab – hintereinanderliegende
Bereiche werden zu einem Summenbild und sind oft
nicht eindeutig zu beurteilen.
Ein Computertomograf ist – vereinfacht gesagt – ein Röntgengerät,
das in einem großen Ring um den Patienten kreist. Die
Durchleuchtungsdaten werden direkt an einen angeschlossenen
Computer übermittelt, der daraus Querschnittsbilder des
untersuchten Körperbereichs errechnet.
Aus mehreren Schichtaufnahmen kann er auch ein dreidimensionales
Bild rekonstruieren, das sich auf dem Bildschirm drehen,
kippen, einfärben und aus unterschiedlichsten Blickwinkeln
betrachten lässt. Die Technik wird heute vor allem für die
Diagnostik von Krebserkrankungen und Herzerkrankungen
(z. B. Herzinfarkt), Erkennung von Schlaganfällen und Blutungen
sowie in der Versorgung von Schwerstverletzten eingesetzt.
Mithilfe von Magnetfeldern, die von Spulen im Inneren einer Röhre
erzeugt werden, wird das Körperinnere sichtbar gemacht. Die
oft auch als Kernspintomografi e bezeichnete Methode ist besonders
geeignet für die Darstellung des Gehirns, der Wirbelsäule,
innerer Organe und der Gelenke sowie des Knocheninneren.
Mammografie
Röntgenuntersuchung der weiblichen Brust. Sie dient der
Früherkennung und Diagnostik von Brustkrebs.
Positronen-Emissionstomografie (PET)
Die feste Kombination mit CT (PET-CT) oder MRT (MRT-PET)
ist heute üblich. Macht Stoffwechselprozesse im Körper sichtbar.
Geeignet für die Beurteilung bestimmter Tumorarten, aber z. B.
auch Demenzerkrankungen wie dem M. Alzheimer.
Röntgen
Erstes Verfahren, das einen Blick in den Körper ohne Aufschneiden
ermöglichte. Standard ist heute die digitale Radiografi e ohne
Fotofi lme, die die Strahlendosis für den Patienten deutlich senkt.
Sonografie (Ultraschall)
Ein Schallkopf (Sender und Empfänger) sendet Ultraschallwellen
in den Körper und empfängt die refl ektierten Signale. Aus den
Daten errechnet der Computer zwei- und sogar dreidimensionale
Bilder. Selbst der Blutfl uss kann in Farbe gemessen werden.
Strahlentherapie
Durch Röntgenstrahlen sehr hoher Energie und andere Strahlenarten
können auch tief im Körper liegende Tumoren von außen
zerstört werden.
Szintigrafie
Eine radioaktive Substanz wird dem Patienten in minimaler Dosis
verabreicht. Sie reichert sich in bestimmten Organen oder im
Gewebe an und sendet Strahlen aus, mit denen man Bilder
machen kann.
• Diagnose
• Therapie
2/2017 DURCHBLICK 11

RADIOLOGIE
Privatdozent Dr. Peter
Bannas, Oberarzt an
der Klinik und Poliklinik
für Diagnostische und
Interventionelle Radiologie
und Nuklearmedizin
am UKE in Hamburg
12 DURCHBLICK 2/2017

INTERVIEW
Krankheiten
erkennen, bevor sie
ausbrechen
Ein Gespräch mit PD Dr. Peter Bannas, der 2016 mit dem
Wilhelm-Conrad-Röntgen-Preis ausgezeichnet wurde, über die Faszination
und die Möglichkeiten der Molekular-Radiologie
Foto: Melina Mörsdorf
Sie beschäftigen sich mit molekularer
Bildgebung. Was ist das?
Die meisten Menschen kennen die
makroskopische Radiologie aus eigener
Erfahrung. Das sind die Bilder
aus der CT oder MRT oder konventionelle
Röntgenaufnahmen. Sie zeigen
Strukturen, die man mit dem bloßen
Auge erkennen kann, etwa einen
Bandscheibenvorfall. Bis vor Kurzem
gab es daneben noch die mikroskopische
Bildgebung. Zum Beispiel, wenn
der Pathologe sich eine Gewebeprobe
unter dem Mikroskop ansieht. Die
molekulare Bildgebung, mit der ich
mich beschäftige, ist in zweierlei Hinsicht
besonders. Zum einen stellt sie
noch kleinere Einheiten dar: Mithilfe
von spezifischen Sonden können wir
einzelne Strukturen auf der Oberfläche
von Zellen markieren und diese
in der Bildgebung sichtbar machen.
Zum anderen macht man die Untersuchungen
in vivo. Man muss also
keine Gewebeprobe nehmen, sondern
kann diese molekularen Strukturen
direkt am Patienten untersuchen,
ohne invasiven Eingriff.
Wozu dient diese Bildgebung?
Stellen Sie sich vor, eine Patientin
wurde wegen eines Tumors operiert.
Der Tumor wurde entfernt. Danach
kommt sie jedes Jahr zur Nachsorge
und bekommt ein CT. Auf den Bildern
würde man erkennen, wenn der Tumor
wieder wächst. Man hofft natürlich,
dass dem nicht so ist. Im ersten
bis vierten Jahr sieht man tatsächlich
nichts Auffälliges im CT. Doch im
fünften Jahr sieht man plötzlich eine
etwa drei Zentimeter große Struktur
– offensichtlich ist erneut ein
kleiner Tumor gewachsen. Dieses
Rezidiv wäre also durchaus frühzeitig
erkannt. Aber wir würden es gerne
noch früher erkennen. Mit der molekularen
Radiologie ist das möglich.
Denn sicherlich waren bereits in den
Jahren vor dem makroskopisch erkannten
Befund im CT Tumorzellen
an dieser Stelle – aber man konnte
diese auf den Bildern des CT nicht sehen.
Mithilfe neuer Verfahren kann
man jedoch genau diese Vorstufen
einer Tumorentwicklung darstellen –
und könnte dementsprechend auch
Diese
Verbindung des
Technischen
und des
Menschlichen
ist für mich der
ideale Beruf
früher therapeutisch eingreifen. Zum
Beispiel erlebt die Diagnostik und
Nachsorge des Prostatakarzinoms
durch den Einsatz der molekularen
Bildgebung einen Durchbruch.
Sie haben 2016 den Wilhelm-
Conrad- Röntgen-Preis erhalten, der
verliehen wird für eine hervorragende
wissenschaftliche Arbeit, die dem
Fortschritt der Radiologie dient.
Ja. In unseren Studien wollten wir
zeigen, dass man mit sogenannten
Nanobodies als spezifischem Kontrastmittel
insbesondere kleinste
Tumoren effizienter markieren kann,
als es bisher in der molekularen Radiologie
möglich war. Nanobodies richten
sich, genau wie konventionelle Antikörper,
spezifisch gegen Oberflächenmarker
der Krebszellen von Tumoren.
Nano bodies sind jedoch sehr klein,
zehnmal kleiner als konventionelle
Antikörper, die man bisher einsetzt,
um Tumorgewebe zu identifizieren.
Aufgrund ihrer geringen Größe können
unsere Nanobodies das Gewebe
viel besser passieren und insbesondere
kleine Tumoren effizienter markieren.
Wir konnten in unseren präklinischen
Studien zeigen, dass man mit unserer
Methode tatsächlich bereits einzelne
Krebszellen und Tumoren sichtbar
machen kann, die erst wenige Millimeter
groß sind.
••
2/2017 DURCHBLICK 13

INTERVIEW
Wie kamen Sie zur Radiologie?
Der Vater eines Mitschülers war Radiologe,
und bei ihm habe ich bereits
im ersten Semester eine Hospitation
gemacht. Das war sehr interessant.
Zudem bin ich sehr technikaffin und
gut im dreidimensionalen Denken.
Diese Kombination passt perfekt zur
Radiologie. Man muss die zweidimensionalen
Bilder, die man vor sich
sieht, in Einklang bringen mit dem,
was in der dreidimensionalen Wirklichkeit,
nämlich dem Patienten, da
ist. Mir gelingt das sehr gut und vor
allem macht es mir jeden Tag wieder
unheimlich viel Spaß.
Was fasziniert Sie an Ihrem Fach?
Mich interessiert zum einen, wie unsere
komplexen modernen CT- oder
MRT-Geräte funktionieren. Technik
fasziniert mich schon seit meiner Jugend.
Neben dem technischen Aspekt
interessiert mich in der Radiologie,
dass wir Erkrankungen selbst
erforschen und versuchen, sie besser
zu erkennen. Diese Verbindung des
Technischen und des Menschlichen
ist für mich der ideale Beruf.
Haben Sie viel mit Ihren Patienten
zu tun? Radiologen interpretieren
doch eher Bilder.
Es kommt darauf an. Manchmal bin
ich es auch als Radiologe, der einen
Befund erklärt. Etwa einen Bandscheibenvorfall.
Ich bin außerdem
ein leidenschaftlicher interventioneller
Radiologe. Mithilfe der Angiografie
können wir Gefäße, die verengt
oder verschlossen sind, sichtbar
machen – und in der gleichen Sitzung
können wir diese Gefäße wieder
öffnen. Das heißt, der Radiologe
arbeitet hier nicht nur diagnostisch,
sondern therapiert seine Patienten
auch. Mein Mentor, Prof. Gerhard
Adam, prägte den Satz, die Angiografie
sei das Salz in der Suppe des Radiologen.
Genauso empfinde ich es.
Was wäre aus Ihrer Sicht die ideale
Entwicklung der Bildgebung?
Das Ideal für eine Zukunft, in der die
molekulare Bildgebung zum Standard
wird, wäre, dass man Tumoren
erkennt, die erst aus wenigen Zellen
bestehen. Oder – noch weiter in die
Zukunft gedacht – dass man sogar
bereits das Potenzial einer Zelle für
die Tumorbildung erkennt, bevor sie
überhaupt zur entarteten Tumorzelle
wird. Solche Zellen zeigen bereits
Gendefekte. Meine Zukunftsvision
ist, dass man eines Tages Patienten
spezifische molekulare Kontrastmittelsonden
injiziert, die Gendefekte
von Zellen bereits detektieren, bevor
bösartige Tumoren entstehen. •
PD Dr. Bannas bei der Verleihung des
Wilhelm-Conrad-Röntgen-Preises im Mai 2016
Privatdozent
Dr. med. Peter Bannas:
Er studierte an der Universität
Hamburg, der Universität Henri
Poincaré in Nancy, Frankreich, sowie
an der Martin-Luther-Universität in
Halle an der Saale und ist heute
Oberarzt an der Klinik und Poliklinik
für Diagnostische und Interventionelle
Radiologie und Nuklearmedizin am
UKE in Hamburg. Sein großes Interesse
gilt der Weiterentwicklung der
Radiologie im Bereich der molekularen
Bildgebung.
Forschungsarbeit:
Vergleich von Nanobodies und
konventionellen Antikörpern für die
Detektion von Tumoren. (Ein Modell)
Foto: Melina Mörsdorf, Deutsche Röntgengesellschaft/PR
14 DURCHBLICK 2/2017

LITERATUR
Das Ende des
Schweigens
Der amerikanische Illustrator David Small erzählt
in der Graphic Novel „Stiche“ von seiner Kindheit in
den 1950er-Jahren als Sohn eines Radiologen
288
Auf Youtube kann man sich Interviews anschauen, die der
Illustrator David Small anlässlich der Nominierung seines
Buches „Stiche. Erinnerungen“ für den National Book
Award gegeben hat. Man sieht dort einen freundlichen,
nachdenklichen Mann, der reflektiert und offen über seine
Arbeit spricht, mit ruhiger, warmer Stimme. Das erscheint
selbstverständlich. Dass es das nicht ist, erfährt man, wenn
man Smalls autobiografisches Buch liest.
Der in Detroit aufgewachsene Illustrator ist in den
USA vor allem als Kinderbuchautor bekannt. Seit mehr als
dreißig Jahren verfasst der mittlerweile 71-Jährige vielfach
prämierte Bilderbücher. „Stiches. A Memoir “, so der Originaltitel
seiner 2009 erschienenen Graphic Novel, ist Smalls
Debüt als Comic-Autor. Er hat sich darin seiner eigenen
Biografie zeichnend angenähert. Er erzählt die Geschichte
seiner Kindheit und Jugend im technikgläubigen Amerika
der 50er-Jahre – und die einer dysfunktionalen Familie, in
der vor allem geschwiegen und verdrängt wurde.
Small berichtet in seinen Schwarz-Weiß-Zeichnungen,
die an die Suspense-Filmklassiker von Alfred Hitchcock
und an das surreale Kino von Luis Buñuel erinnern, von
einem bürgerlichen Haushalt, von emotional abwesenden
Eltern, die mit ihren eigenen Dämonen kämpfen, von belastenden
Familiengeheimnissen und der Katastrophe, die
seine Kindheit und Jugend prägen sollte.
Der sechsjährige David litt an Stirnhöhlenvereiterungen.
Sein Vater Ed, Röntgenarzt am Detroit Osteopathic
Hospital, behandelte ihn selbst. Die enorm hohe Strahlendosis,
die er seinem Sohn David (und auch dessen Bruder
Ted) verabreichte, war ein übliches Verfahren zu jener Zeit.
„Ich erinnere mich an das Gefühl der eiskalten Oberfläche
der Tische, auf die wir gelegt worden sind, um geröntgt zu
werden, manchmal nur auf einem dünnen Laken. Und an
den Kreidegeschmack von nicht aromatisiertem Barium, an
das grünliche, unterwasserhafte Leuchten der Bildschirme,
auf dem unsere Innereien zu sehen waren“, sagt Small.
Röntgenstrahlen galten Mitte des vergangenen Jahrhunderts
als Allheilmittel und Patentlösung. Nicht nur
in der Medizin: Sogar in Schuhgeschäften, wo jeder, der
wollte, seinen Fuß in eine kleine Röntgenmaschine stecken
und sich seine Füße ansehen konnte. „Radiologen wurden
Erst als ich alles zeichnete, merkte ich,
wie ich alles noch einmal erlebte. Das war
aufwühlend, befreiend und fesselnd
16 DURCHBLICK 2/2017

GRAPHIC NOVEL
dad legte MicH auf seinen beHandlungstiscH und »renkte Mir den
Hals ein«. so nannten wir die osteopatHiscHe ManipulationstHerapie,
die er iM MedizinstudiuM gelernt Hatte.
.. ..
fur MicH waren dad und seine kollegen wie die HeldenHaften Manner
aus den anzeigen iM life Magazine; Mutig scHritten sie einer leucHtenden
und straHlenden zukunft entgegen.
..
und es war dad, der radiologe, der MicH so oft rontgte, weil angenoM-
.. ..
Men wurde, dass das Meine stirnHoHlen Heilen wurde.
Wir durchdringen das unbekannte
mit
Radiologie
still-
Halten!
..
sie waren soldaten der wissenscHaft und iHre waffe war der rontgenstraHl.
rontgenstraHlen konnten durcH kleider, Haut, sogar
..
..
Metall seHen. es waren wunderstraHlen, die alles Heilen wurden.
289
26
21
27
Fotos: privat/PR
in jenen Jahren als die Astronauten ihrer Zeit angesehen“,
erinnert sich Small. „Sie hatten vermeintlich diese unsichtbaren
‚Wunderstrahlen‘ im Griff, die alles würden heilen
können. So wie die ersten Astronauten in ihren zerbrechlichen,
fliegenden Käfigen, fuhren sie einen ganz heißen Reifen.
Ich konnte diese Arroganz in meinem Vater erkennen.“
Doch die Behandlungen blieben für David nicht ohne
Folgen: Als Elfjähriger trug Small einen Tumor in sich. Mit
14 Jahren wurden bei einer Operation seine Stimmbänder in
Mitleidenschaft gezogen. David Small verlor sein Stimme.
Dass er Krebs hatte und alle damit rechneten, dass er
sterben würde, musste er selbst herausfinden. Weder seine
Eltern noch der operierende Arzt oder die Krankenschwestern
sprachen mit ihm darüber. Es gab nur Schweigen. Das
der anderen. Und sein eigenes. „Zurück in der Schule, zunächst
wahnsinnig befangen, lernte ich bald, dass man ohne
Stimme gar nicht existiert“, lässt Small sein jugendliches
Ich in „Stiche“ sagen. Es sollte Jahre dauern, bis er von dem
kratzigen Flüsterton wieder zu seiner Stimme fand.
In „Stiche“ hat sich Small, „nach einer Zeit der Amnesie,
die nötig war, um mein Leben wieder aufzubauen“, wie
er sagt, im späten Erwachsenenalter mit den schwierigen
Erfahrungen in seiner Kindheit auseinandergesetzt. „Ich
habe Jahre daran gearbeitet. Erst in Prosaform und dann,
viel später, gezeichnet. Der Versuch, mich meiner Familie
mit Worten zu nähern, brachte keine befriedigenden
Ergebnisse. Da war noch eine Lage dünner Stoff zwischen
mir und der Vergangenheit. Erst als ich alles tatsächlich
zeichnete, merkte ich, wie ich alles noch einmal erlebte. Das
war aufwühlend, befreiend und fesselnd.“
Vor der Veröffentlichung gab er das Buch seinem Bruder
Ted, mit dem er über Jahre nur wenig Kontakt gehabt
hatte, ganz und gar unsicher, wie er es finden würde. Doch
der reagierte überhaupt nicht ablehnend. Das Buch und die
folgenden Gespräche ermöglichten den Brüdern eine Annäherung.
Sie teilten die Erfahrungen ihrer Kindheit und
fanden wieder enger zusammen. „Allein das war es wert,
alles noch einmal zu durchleben“, sagt Small. •
Stiche erzählt eine beklemmende
Familiengeschichte und beschreibt
eine Ära der naiven Technikgläubigkeit,
wie wir sie uns
heute kaum noch
vorstellen können.
David Smalls
Graphic Novel ist
auf Deutsch im
Carlsen Verlag erschienen
und kostet
14,90 Euro.
2/2017 DURCHBLICK 17

RADIOLOGIE IM ALLTAG
Die Auferstehung
der Meritamun
Mithilfe modernster Technik und einer Bildhauerin rekonstruierte
ein Team von australischen Wissenschaftlern den Kopf einer ägyptischen
Mumie. Das Ergebnis ist verblüffend lebensecht
Schön ist sie, jung, ihr Gesicht
symmetrisch, der Blick ein wenig
entrückt. Die Wissenschaftler, die sie
rund 2000 Jahre nach ihrem Tod zu
neuem Leben erweckten, gaben ihr
den Namen Meritamun. Für die alten
Ägypter sei es enorm wichtig gewesen,
dass ihr Name nach ihrem Tod
ausgesprochen wurde, erklärt Dr.
Janet Davey, forensische Ägyptologin
an der Monash University in Melbourne.
Meritamun bedeutet „Geliebte
des Gottes Amun“.
Das Meritamun-Projekt begann ganz
unspektakulär. Etwa ein Jahrhundert
lag der mumifizierte Kopf unbeachtet
in den Archiven des „Harry Brookes
Allen Anatomy und Pathology
Museum“ der Universität Melbourne.
Kurator Dr. Ryan Jefferies wollte
zunächst nur herausfinden, in welchem
Zustand sich der Schädel nach
so langer Zeit befand.
Das Entfernen der Bandagen
wäre zu riskant gewesen, die Überreste
hätten Schaden nehmen können.
Zudem hätte es die Würde dieser Person
verletzt, die ja einst für ein Leben
nach dem Tod einbalsamiert worden
war. Also wurde eine Computertomografie
(CT) gemacht. CT-Scans werden
schon seit den 1990er-Jahren
für die Untersuchung von Mumien
genutzt, und mit dem technischen
Dr. Ryan Jefferies im Archiv der Universität
Melbourne (o.); Dr. Janet Davey
beim Scannen des Kopfes; Meritamun
Fortschritt werden auch die Ergebnisse,
die sie liefern, immer besser.
Die Aufnahme zeigte, dass der
Kopf in ungewöhnlich gutem Zustand
war. Die Neugier der Wissenschaftler
war geweckt – und sie erkannten,
dass sich ihnen eine wunderbare
Möglichkeit für eine interdisziplinäre
Zusammenarbeit bot, um das Rätsel
der unbekannten Mumie zu lösen.
Anhand der Knochenstruktur
bestimmte Dr. Janet Davey das
Geschlecht als weiblich. „Sie war
zum Zeitpunkt ihres Todes höchstens
Anfang 20 und vermutlich etwa
1,62 Meter groß“, so Dr. Davey weiter,
die bei ihren Untersuchungen unter
anderem von Experten der Zahnheilkunde,
Radiologen und forensischen
Anthropologen unterstützt wurde,
auch Anthropologen aus Großbritannien
wurden konsultiert.
Der CT-Scan zeigte, dass die Zähne
der Mumie in keinem guten Zustand
waren, was entweder an der Ernährung
oder an mangelnder Zahnhygiene
gelegen haben könnte. „Wir
konnten zudem sehen, dass ihr Gehirn
entfernt wurde. Das deutet auf eine
teure Art der Einbalsamierung hin,
ein Hinweis darauf, dass sie aus einer
Familie stammte, die über ausreichend
finanzielle Mittel verfügte“,
erklärt Dr. Davey.
18 DURCHBLICK 2/2017

REPORTAGE
Die australische Bildhauerin Jennifer
Mann modelliert in ihrem Atelier die
Gesichtszüge der Meritamun
Fotos: Paul Burston, University of Melbourne
Meritamuns Leben endete
vor ungefähr 2000 Jahren, ihr
genaues Alter soll demnächst eine
Radiokarbon datierung ergeben. Die
exakte Todesursache der jungen Frau
ist allerdings nur sehr schwer zu bestimmen,
da der Rest ihres Körpers
fehlt. Denkbar ist, dass zwei entdeckte
Zahnabszesse eine Rolle spielten.
Es fanden sich in der Knochenstruktur
aber auch Anzeichen, die für eine
Anämie, eine Wurminfektion oder
Malariaparasiten sprechen.
Mithilfe der Daten, die der CT-Scan
geliefert hatte, wurde im nächsten
Schritt ein 3-D-Modell des Schädels
gedruckt, ein aufwendiger Vorgang,
der 140 Stunden dauerte. Dieses
Modell konnte dann Jennifer Mann
als Basis für ihre Arbeit nutzen. Die
australische Bildhauerin wurde in
den Vereinigten Staaten bei Karen T.
Taylor ausgebildet, einer der führenden
Expertinnen auf dem Gebiet der
forensischen Gesichtsrekonstruktion.
Mit der Methode werden sonst
unbekannte Mordopfer identifiziert.
Als ein echtes Zusammenspiel
zwischen Kunst und Wissenschaft
beschreibt Jennifer Mann
die Methode, „die eine kann nicht
ohne die andere existieren“. Mann
brachte zunächst Marker auf dem
Schädelmodell an, mit denen die
Gewebestärke an den betreffenden
Stellen festgelegt wird. Grundlage
dafür waren statistische Werte von
Menschen, die im heutigen Ägypten
leben. Anschließend modellierte die
Künstlerin Meritamuns Gesichtszüge
mit Ton. Glasaugen, eine Perücke
und die Bemalung lassen die Büste
erstaunlich lebensecht wirken. Eine
wunderbare Erfahrung sei ihre
Mitarbeit an der Rekonstruktion der
Meritamun gewesen, sagt Mann, „ich
hoffe, ich bin ihr gerecht geworden“.
Das gesamte Team, das die Veröffentlichung
einer wissenschaftlichen
Arbeit mit den Ergebnissen plant, sei
enorm stolz auf das Projekt, sagt auch
Dr. Davey. Meritamun hat dank der
Zusammenarbeit und des Engagements
vieler Menschen ein Gesicht
und eine Geschichte bekommen.
Doch eine Frage bleibt: Wie gelangte
der Kopf einer altägyptischen
Mumie in das Depot einer Universität
im fernen Australien? Aufzeichnungen
zu seiner Herkunft existieren
nicht, doch es wird vermutet, dass der
Anatom und Anthropologe Frederic
Wood Jones ihn 1907/08 von einer
Forschungs reise nach Südägypten
mitbrachte, zu einer Zeit also, in der
noch niemand Anstoß am Handel
mit menschlichen Überresten nahm.
Endgültig klären aber lässt sich dieses
Rätsel auch mit der Hilfe modernster
Technik nicht. •
2/2017 DURCHBLICK 19

GESUNDHEIT
Wie die Sonne
uns stärkt
Jetzt ist die beste Zeit, das Vitamin-D-Depot aufzufüllen,
um einen gesunden Kalziumhaushalt sicherzustellen – und
Knochenerkrankungen wie Osteoporose aktiv entgegenzuwirken
1Raus ans Licht Um Vitamin D zu produzieren,
das für die Kalziumaufnahme gebraucht wird,
benötigt der Körper Sonne. Schon 30 Minuten
täglich im Freien reichen im Sommer aus.
3Öfter barfuß gehen
Gesunde Füße sind das Fundament
unseres Skeletts. Barfußlaufen
stärkt die Fußmuskulatur
um 30 Prozent mehr als das
Gehen in Schuhen. Also: Am
Strand oder auf der Wiese
ruhig mal „unten ohne“ gehen.
2In Bewegung bleiben
Kombinieren Sie Ihre Sonnenspaziergänge
mit kräftigenden
Übungseinheiten wie etwa
Kniebeugen oder Ausfallschritten.
Regelmäßige Bewegung wirkt
sich nachweislich positiv auf die
Knochendichte aus.
4Saisonal essen Die Ernährung mit viel Obst
und Gemüse und wenigen tierischen Fetten senkt bei
Frauen das Risiko für Hüftbrüche nach den Wechseljahren.
Jetzt ist die beste Zeit, sich mit frischer und
vitaminreicher Kost aus der Region zu versorgen.
5Je frischer, desto besser Verbinden Sie Sonne, Bewegung und Ernährung –
etwa beim Äpfelpfl ücken. Dabei bewegen Sie sich an der frischen Luft und werden mit
leckerem Obst belohnt. Tipp: Schub- oder Handkarre verwenden, das schont den Rücken.
Wie Osteoporose radiologisch diagnostiziert wird
und welche Behandlungs- und Vorbeugemöglichkeiten es gibt,
erfahren Sie auf den nächsten Seiten
20 DURCHBLICK 2/2017

RATGEBER
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2/2017 DURCHBLICK 21

GESUNDHEIT
Ein gesunder Lebensstil
trägt dazu bei, die Knochen
lange gesund zu halten
22 DURCHBLICK 2/2017

RATGEBER
Damit der Knochen
stark bleibt
Weniger als ein Viertel aller Osteoporose-Erkrankungen wird
diagnostiziert. Wird sie mithilfe der Radiologie erkannt, kann sie frühzeitig
behandelt werden. So bleibt wertvolle Lebensqualität erhalten
Foto: Fotolia
Osteoporose ist eine Stoffwechselkrankheit,
die sich auf die Stabilität
der Knochen auswirkt. Der Begriff
bedeutet „poröser Knochen“ – der
Volksmund spricht von „Knochenschwund“.
Unsere Knochen sind keine
starren, unveränderlichen Gebilde, sie
sind ständigen komplizierten Umbauprozessen
unterworfen. In einem
gesunden Knochen findet ein perfekt
abgestimmtes Zusammenspiel zwischen
Zellaufbau und -abbau statt. Ist
es gestört, kann es zu einem verstärkten
Abbau von Knochensubstanz kommen.
Der Knochen verliert an Dichte
und wird damit anfälliger für Frakturen.
In Deutschland leiden geschätzte
sechs Millionen Menschen an Osteoporose.
Frauen erkranken häufiger als
Männer. Besonders gefährdet sind sie
nach den Wechseljahren, denn der gesunkene
Östrogenspiegel beeinträchtigt
den Knochenstoffwechsel. Auch
Medikamente wie Kortisonpräparate
können die Entwicklung einer Osteoporose
begünstigen. Das Gefährliche
an Osteoporose ist, dass die daraus
resultierenden Brüche schwierig zu
behandeln sind und schlecht heilen,
da poröse Knochen nur langsam zusammenwachsen
und stabilisierende
Implantate schwer Halt finden. Ist der
Knochen einmal abgebaut, kann er
leider nur begrenzt wieder aufgebaut
werden. Deshalb ist es besonders wichtig,
dass Osteoporose früh diagnostiziert
und behandelt wird.
Bei diesen Warnsignalen
ist ein Osteoporose-Check
sinnvoll:
Knochenbrüche nach kleineren Stürzen
und Unfällen
Diese „niedrigtraumatischen“ Knochenbrüche
ohne echtes Unfallereignis
sind ein deutlicher Hinweis darauf,
dass die Stabilität der Knochen
nicht mehr ausreicht, um alltäglichen
Belastungen standzuhalten.
Abnahme der Körpergröße
Im Alter zu schrumpfen ist ganz normal.
Übersteigt der Körpergrößenverlust
aber vier Zentimeter, können
unentdeckte Wirbelkörperbrüche die
Ursache sein. Das Tückische: Nur ein
Drittel aller Wirbelkörperbrüche als
Folge von Osteoporose wird diagnostiziert,
denn sie verursachen häufig
kaum Beschwerden. Zur Abklärung
erstellt der Arzt eine Röntgenaufnahme
der Wirbelsäule. Die Stabilität
einer Fraktur wird durch die Computertomografie
beurteilt. Werden Wirbelkörperfrakturen
festgestellt, gibt
die Magnetresonanztomografie Aufschluss,
ob es sich um einen frischen
oder älteren Bruch handelt und ob der
Bruch möglicherweise eine andere
Ursache als Osteoporose hat.
Oberschenkelhalsfrakturen
Ein typisches Symptom der Altersosteoporose
sind Brüche des Oberschenkelhalses.
Dabei bricht das
schmale Verbindungsstück zwischen
Oberschenkelknochenschaft und
Hüftkopf. Ebenfalls häufig sind Brüche
des Unterarms, des Oberarmknochens,
der Hüfte und des Beckens.
Kombination mehrerer
Risikofaktoren
Hohes Lebensalter ist einer der
größten Risikofaktoren. Der Dachverband
Osteologie empfiehlt daher
allen Frauen ab 70 und Männern ab
80 Jahren einen Osteoporose-Check.
Kommen mehrere Risikofaktoren
wie Bewegungsarmut, Untergewicht,
Nikotinkonsum, Einnahme von
kortison haltigen Medikamenten oder
bei Frauen ein verfrühter Eintritt der
Wechseljahre zusammen, sollte man
sich früher untersuchen lassen.
Und dann kommt die Radiologie
ins Spiel – so wird
Osteoporose diagnostiziert:
Um zu prüfen, ob tatsächlich eine Osteoporose
vorliegt, macht sich der Arzt
im Gespräch als Erstes ein Bild über
die Vorgeschichte des Patienten. Dabei
fragt er zum Beispiel nach Knochenbrüchen,
Bewegungseinschränkungen,
Rückenschmerzen, Ernährung und
körperlicher Aktivität. Ein Blutbild
zeigt, ob andere Erkrankungen Ursache
für die erhöhte Frakturgefahr ••
2/2017 DURCHBLICK 23

GESUNDHEIT
sein können. Dann wird die Knochendichte
mit bildgebenden Verfahren
gemessen, der Fachbegriff dafür ist
Osteodensitometrie.
Röntgen: das DXA-Verfahren
Die DXA- oder DEXA-Methode ist ein
Niedrigdosenröntgenverfahren, das
sehr verlässliche Ergebnisse zur Knochendichte
liefert. Für den Patienten
ist die Untersuchung schmerzfrei und
kommt mit einer geringen Strahlendosis
aus, die etwa der natürlichen
Strahlenbelastung entspricht, der
ein Mensch im Laufe eines Tages im
Alltag ausgesetzt ist. Bei der Untersuchung
durchdringt Röntgenstrahlung
das Gewebe. Je dichter die Knochenstruktur,
desto mehr Strahlung wird
„geschluckt“. Ein Computer berechnet
dann aus den Strahlenabweichungen
den Knochendichtewert.
Dieser wird mit einem alters- und
geschlechtsentsprechenden Normalkollektiv
über den sogenannten
T-Wert verglichen. Das relative Frakturrisiko
beschreibt der Z-Wert.
QCT: die quantitative
Computertomografie
Diese Methode ist vor allem für
Patienten geeignet, bei denen eine
DXA-Messung nicht durchführbar
ist, weil bestimmte Faktoren die
Messergebnisse verfälschen würden.
Das können zum Beispiel schwere
degenerative Veränderungen der
Lendenwirbelsäule sein, starke
Arterienverkalkungen oder Wirbelsäulenverkrümmungen.
Die QCT
hat den Vorteil, dass ein Knochenabbau
früher nachgewiesen werden
kann als mit anderen Verfahren. Der
Nachteil: Die Strahlendosis ist höher
als bei der DXA.
Sonografie: quantitativer
Ultraschall
Dieses bildgebende Verfahren
kommt ohne Strahlenbelastung aus,
das ist ein großer Vorteil der Ultraschalluntersuchung.
Der quantitative
Ultraschall (QUS) darf allerdings
nicht zur Diagnose der Osteoporose
nach WHO-Definition verwendet
werden. Zwar kann der QUS des
Knochens, bevorzugt an der Ferse,
zusätzliche Informationen zum
Frakturrisiko eines Patienten liefern.
Im Falle eines konkreten Verdachtes
auf Osteoporose sollte jedoch besser
auf konventionelle Methoden zur
Knochendichtemessung zurückgegriffen
werden.
1. Die Wirbelkörper zeigen ein streifiges Erscheinungsbild und eine erhöhte Durchlässigkeit
für die Röntgenstrahlen – ein Hinweis auf eine Osteoporose 2. Als Folge der Osteoporose
kommt es zu Einbrüchen der Wirbelkörper (Pfeile) 3. Das CT-Bild stellt die streifige
Zeichnung der Wirbelkörper im Rahmen der Osteoporose sehr deutlich dar. Zusätzlich sind
sowohl die kortikale als auch die trabekuläre Knochensubstanz deutlich vermindert
1. 2. 3.
So sieht ein knochenfreundlicher
Lebensstil aus:
Knochengesunde Ernährung
Kalzium ist der wichtigste Knochenbaustein.
Um ausreichend mit dem
Mineralstoff versorgt zu sein, empfiehlt
es sich, reichlich Milchprodukte,
grünes Gemüse und Mineralwasser zu
sich zu nehmen. Was man beachten
sollte: Es gibt einige Lebensmittel,
die sich negativ auf den Kalziumhaushalt
auswirken, etwa Fertiggerichte,
Chips, Cola oder Wurst. Schuld daran
ist das enthaltene Phosphat, das dafür
sorgt, dass Kalzium vermehrt aus dem
Knochen abgebaut und die Aufnahme
von Kalzium aus dem Darm reduziert
wird. Damit der Körper Kalzium über
den Darm aufnehmen kann, braucht
er Vitamin D. Die Versorgung über
die Ernährung ist nicht ganz einfach,
denn nur sehr wenige Nahrungsmittel,
zum Beispiel fetter Fisch oder Ei,
liefern das Vitamin. Unter Einfluss
von Sonnenlicht kann der Körper aber
einen Großteil des täglichen Bedarfes
in der Haut selbst bilden. Aktuelle
Osteoporose-Leitlinien raten daher zu
einer täglichen Sonnenlicht-Exposition
von mindestens 30 Minuten.
Bewegung tut den Knochen gut
Studien zeigen, dass eine gesteigerte
Belastung mit einer Zunahme der
Knochenmasse und einer Steigerung
der Festigkeit verbunden ist. Sportarten,
die mit Gewichtsbelastung,
Richtungswechseln und Sprüngen
verbunden sind, tragen am ehesten
zur Erhöhung der Knochendichte bei.
Da diese Sportarten aber bei einer
Osteoporose mit einem erhöhten
Verletzungsrisiko gepaart sind, sollten
Patienten mit nachgewiesen geringer
Knochendichte Walking oder Krafttraining
bevorzugen. Studien ergaben,
dass bei einer niedrigen Knochendichte
gleichzeitig die Reizschwelle
für mechanische Reize erniedrigt ist.
Der Knochen reagiert dann also auch
auf sanftere sportliche Betätigung mit
einer Zunahme an Masse. •

DENKSPORT
Rätselzeit
Kreuzworträtsel sind mehr als nur ein entspannender
Zeitvertreib. Sie fordern das Gehirn und halten so geistig fit.
Also: Finden Sie das Lösungswort!
QUIZ
Jetzt sind Sie der
Radiologe!
Fotos: Deutsche Röntgengesellschaft
kleines
Lasttier
Verein,
Zweckverband
seelische
Erschütterung
Fußglied
kantig,
nicht
rund
Kühlungsmittel
verborgen
(Krankheit)
Maßeinteilung
an Messgeräten
Borke bestimmter
Eichen
6
Region französisches
der Rep.
Südafrika
Physikerehepaar
Schwermetall
Augendeckel
Untersuchung
Physiker
dt.
(Gesundheits...)
(Wilhelm
Conrad)
Lärm,
Radau
landwirtschaftl.
Gebäude
voll entwickelt;
erwachsen
Abkürzung
für
Edition
1
Südslawe
Stuhlteil
balladenhaftes
Kabarettlied
Modetanz
der
60er
5
herbei,
hierher
(ugs.)
Stacheltier
getrocknetes
Gras
die
Ackerkrume
lockern
Schiffs-,
Flugzeugbesatzung
(englisch)
Wüsteninsel
Ausbreitung
von
Energie
Spannmuskel
(Med.)
8
Teil des
Klavierteil;
Bühnenstücks
Druckhebel
Einheit d.
magnetischen
Induktion
Plattfisch
genau;
sorgfältig
Zitterpappel
Schmuckstein
eine der
Kleinen
Sundainseln
Gewürz-,
Heilpflanze
Bücherbord
unbestimmter
Artikel
Künstlerwerkstatt
Schulfestsaal
1 2 3 4 5 6 7 8
Die Buchstaben in den eingekreisten Feldern ergeben das Lösungswort
4
äußerste
Armut
heilender
Pflanzenaufguss
Europ.
Fußballverband
befinden,
einschätzen
(Abk.)
griechischer
Buchstabe
Leichtmetall
(Kzw.)
Kfz-
Zeichen
Ludwigsburg
munter,
lebhaft
Gewinn,
Ausbeute
russischer
Mönch
schwankend,
unsicher
7
kleiner
Junge
(Kose-
3 wort)
2
Abk. für
Elektroenzephalogramm
engl.
Adelstitel:
Graf
lat.:
innen,
inwendig
Biberratte
Wählen Sie aus den drei
Vorschlägen die richtige
Diagnose: Was zeigt das Bild?
a Einen Riss des Außenmeniskus
mit „Fast forward“-Zeichen,
also dem Schnellvorlauf-Symbol,
das man etwa von Videos kennt
b Gute Nachricht für den
Patienten: Die Aufnahme zeigt
ein völlig intaktes Kniegelenk
c Zu erkennen ist eine Fraktur
des Oberschenkels mit „Stopp“-
Zeichen
Gewinnen Sie eine
Tasse mit einem Motiv
des Geburtshauses
von Wilhelm Conrad
Röntgen. Schicken Sie
die korrekte Antwort an:
Deutsche Röntgengesellschaft e. V.
Redaktion Patientenmagazin
Stichwort: Quiz 2/2017
Ernst-Reuter-Platz 10, 10587 Berlin
patientenmagazin@drg.de
Einsendeschluss ist der 1.8.2017
Viel Glück!
2/2017 DURCHBLICK 25

GALERIE
Die Schönheit der Wissenschaft
Einen ganz besonderen Augenblick hält diese Aufnahme fest, die einem Schweizer
Mediziner mit der Untersuchungsmethode der optischen Kohärenztomografie gelang
Ein bunt angestrahltes Höhlensystem? Oder vielleicht
die Kulisse eines neuen Videospiels? Tatsächlich zeigt das
Bild des Luzerner Augenarztes und -chirurgen Dr. med.
Peter Maloca den Hintergrund eines Auges. Die Tunnel
sind etwa 100 Mikrometer hohe Blutgefäße, über die das
Auge mit Nährstoffen versorgt wird. Mit der dreidimensionalen
optischen Kohärenztomografie (OCT) können
Aufnahmen vom Inneren des Auges gemacht werden. Die
Untersuchung, bei der das Auge nicht berührt wird und
die nur wenige Sekunden dauert, funktioniert ähnlich wie
ein Ultraschall, nur wird statt Schallwellen ein unschädliches
Laserlicht verwendet. So entsteht ein Bild, das nicht
nur sehr ästhetisch, sondern auch überaus sinnvoll ist, da
mit seiner Hilfe Krankheiten wie Glaukom oder altersbezogene
Makuladegeneration frühzeitig erkannt und
dann behandelt werden können. Dr. Maloca erhielt dafür
den Wellcome Image Award, mit dem herausragende wissenschaftliche
Darstellungen prämiert werden. •
Foto: Wellcome Images
26 DURCHBLICK 2/2017

e 1-1
chwerk alt
chwerk neu
fach ausgemauert
n-Eckbalken schräg
Das
Geburtshaus
24/12
erfüllt
13
12/12
11/9
einen nationalen und
10
internationalen
14
OK
FB
10/20
U180
Auftrag als Vermittler der Person
und des Werkes
Wilhelm Conrad Röntgens.
OK FB = OK
Schwelle
OK FB = OK Schwelle
-8,5
*
*
Mit dem Erwerb seines Geburtshauses durch die Deutsche Röntgengesellschaft bietet sich nun die
Möglichkeit, dieses Haus zu einem gemeinsamen Erbe der Naturwissenschaften und der Medizin
zu gestalten und somit das Andenken an Wilhelm Conrad Röntgen zu fördern und zu pflegen.
Helfen Sie mit - werden Sie Förderer!
Gefördert
durch
Wir danken unseren
Premium-Partnern
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