Antrag_auf_Ausstellung_einer_Kundenkarte_WestfalenTarif

Antrag auf Ausstellung einer Kundenkarte
1. Persönliche Angaben der Karteninhaberin / des Karteninhabers
Name Vorname Geburtsdatum
Straße und Hausnummer (Hauptwohnsitz) PLZ Ort Telefonnummer*
Straße und Hausnummer (Nebenwohnsitz) PLZ Ort Telefonnummer*
2. Folgender Fahrweg zum Erreichen der Schule/Ausbildungsstätte soll durch die Kundenkarte abgedeckt sein:
Ort, Einstiegshaltestelle
Buslinien-Nr.
Ort, Umstiegshaltestelle
Buslinien-Nr.
Ort, Umstiegshaltestelle
Buslinien-Nr.
Ort, Ausstiegshaltestelle
3. Unterschrift des Antragsstellers / gesetzlichen Vertreters
Die sich aus dem Auftragsverhältnis ergebenen Daten und Informationen werden bei der OWL Verkehr GmbH zur
rechtmäßigen Aufgabenerfüllung gem. den geltenden Vorschriften zum Datenschutz erhoben, verarbeitet und genutzt.
Ort Datum Unterschrift des Antragsstellers bzw. des gesetzlichen Vertreters
4. Bestätigung der Schule / Berufsschule / des Ausbildungsbetriebes / Trägers des sozialen Dienstes
Name und Adresse der Einrichtung
Die oben genannte Person zählt zu folgender Personengruppe nach folgendem Absatz des § 45a des PBefG und
ist daher antragsberechtigt:
1 Schulpflichtige Personen bis einschließlich 14 Jahre.
2a Schüler und Studenten öffentlicher, staatlich genehmigter oder staatlich anerkannter privater allgemeinbildender
Schulen, berufsbildender Schulen, Einrichtungen des zweiten Bildungsweges, Hochschulen, Akademien mit
Ausnahme der Verwaltungsakademien, Volkshochschulen, Landvolkshochschulen.
2b Personen, die private Schulen oder sonstige Bildungseinrichtungen […] besuchen […] sofern sie aufgrund des
Besuchs dieser Schulen von der Berufsschulpflicht befreit sind oder sofern der Besuch […] auch dem
Bundesausbildungsförderungsgesetz förderungsfähig ist.
2c
2d
2e
2f
2g
2h
Personen, die […] Kurse zum nachträglichen Erwerb des Hauptschul- oder Realabschlusses besuchen.
Personen, die in einem Berufsausbildungsverhältnis […] stehen, sowie Personen, die in einer Einrichtung außerhalb
der betrieblichen Berufsausbildung im Sinne des § 43 Abs. 2 des Berufsbildungsgesetzes, § 36 Abs. 2 der
Handwerksordnung ausgebildet werden.
Personen, die einen staatlich anerkannten Berufsvorbereitungslehrgang besuchen.
Praktikanten und Volontäre, sofern die Ableistung […] vor, während oder im Anschluss an eine staatl. geregelte
Ausbildung oder ein Studium […] vorgesehen ist.
Beamtenanwärter des einfachen und mittleren Dienstes sowie […] Personen, die […] die Qualifikation erst erwerben
[…]
Teilnehmer an einem freiwilligen sozialen Jahr oder an einem freiwilligen ökologischen Jahr sowie Teilnehmer am
Bundesfreiwilligendienst oder vergleichbaren sozialen Diensten.
Wir bestätigen, dass die oben genannte Person unsere Einrichtung voraussichtlich bis 20______ besucht.
Wir haften für die Richtigkeit der unter Punkt 4 gemachten Angaben.
Ort Datum Unterschrift und Stempel der Einrichtung

Antrag auf Ausstellung einer Kundenkarte
Name, Vorname der Antragstellerin/des Antragsstellers
Hinweise zum Antrag
1. Zum Lösen von Schüler/Azubi MonatsTickets ist die Ausstellung einer Kundenkarte erforderlich.
2. Nach Ablauf der Gültigkeit der Kundenkarte und/oder bei Änderung des Fahrweges ist ein neuer
Antrag zu stellen.
3. *-Angaben sind freiwillig
Bitte den Antrag vollständig ausgefüllt in einem unserer Kundenzentren oder beim Verkehrsunternehmen
abgeben. Sollten diese für Sie nicht erreichbar sein, geben Sie den Antrag beim Fahrer ab oder senden ihn
an folgende Adresse:
Mobilitätsberatung der OWL Verkehr GmbH
Bahnhofstraße 8
32756 Detmold
Einträge vom Verkehrsunternehmen
Verlängert bis:
Preisstufe:
Kundenkarten-Nr.:
Kundenkarte gültig bis:
Ausstellungdatum:
Verlängert am:
Von Tarifgebiet:
Bis Tarifgebiet:
Über Tarifgebiet:
Über Tarifgebiet:
Verkehrsunternehmen:
Datum und Unterschrift/Stempel des Verkehrsunternehmens/Kundenzentrum