VA-Manuskript

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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung
1.1 Validationsbegriff………………………………………………………… Seite 2
1.2 Was ist Validation? ……………………………………………………… Seite 2
1.3 Grundprinzip „Empathie“ ..……………………………………………… Seite 2
2. Problemfelder einer
Implementierung………………………………………….…………………… Seite 3
2.1 Validation heißt Veränderung……………………….…………………... Seite 3
2.2 Zielsetzung für Personal im Umgang mit Bewohnern……….………… Seite 3
2.3 Die vier verschiedenen Phasen…………………………………………. Seite 3
3. Validationsprinzipien………………………………………………………….. Seite 4
4. Es gibt immer einen Grund für das Verhalten desorientierter,
sehr alter Menschen………………………………………………………….. Seite 5
5. Eriksons Theorie der Lebensaufgaben……………………………………... Seite 6
6. Was ist normales Altern? ……………………………………………………. Seite 7
7. Mögliche Gründe für eine Desorientiertheit………………………………… Seite 8
8. Mögliche Gründe für Demenz…………………………………………….…. Seite 8
9. Symbole……………………………………………………………………….. Seite 9
10. Ziele der Validation……………………………………..…………………….. Seite 10
11. Validationsprozess……………………………………………………………. Seite 10
12. Was ist notwendig um Validation auszuüben? ……………………………. Seite 10
13. Menschliche Grundbedürfnisse……………………………………………… Seite 11
14. Die vier ungemischten Gefühle……………………………………………… Seite 11
15. Wer braucht Validation? …………………………………………………….. Seite 11
16. Realitätsorientierung ROT…………………………………………………… Seite 11
17. Milieutherapie…………………………………………………………………. Seite 11
18. Merkmale von Menschen mit „Mangelhafter Orientierung“
Phase I……………………………………………….………………………... Seite 13
19. Techniken für Stadium I…………………………….……………………….. Seite 14,15
20. Merkmale von Menschen die „Zeitverwirrt“ sind
Phase II……………………………………………………………………….. Seite 16
21. Techniken für Stadium II…………………………………….………………. Seite 17,18,19
22. Merkmale von Menschen mit „wiederholenden Bewegungen“
Phase III……………………………………………………….………………. Seite 20
23. Techniken für Stadium III……………………………………………………. Seite 21
24. Merkmale von Menschen die sich im Stadium „Vegetieren“ befinden
Phase IV………………………………………………………………………. Seite 22
25. Techniken für Stadium IV……………………………………………………. Seite 22
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1. Einleitung
1.1 Validationsbegriff:
Der Begriff „Validation“ nach Naomi Feil
Ist mittlerweile auf vielen geriatrischen Stationen bekannt, wird aber leider oftmals
nicht richtig verstanden. Validation bedeutet, den alten Menschen dort abzuholen,
wo er sich gerade befindet. Um validierend arbeiten zu können, müssen Sie
ehrlich sein mit sich selbst, müssen fähig sein sich Ihren eigenen Gefühlen zu
stellen und diese eine Weile beiseite zu lassen und vor allem willens sein, sich
auf die Gefühle der sehr alten mangelhaft unglücklichen beziehungsweise
desorientierten Menschen einzulassen.
1.2 Was ist Validation?
• Eine Kommunikations- und Umgangsform die hauptsächlich für Menschen
über 75 Jahre entwickelt wurde.
Durch den Einsatz von verbalen, nonverbalen und taktilen Techniken versucht
man die Würde und Selbstachtung dieser Personen aufrechtzuerhalten um
so ein Zurückziehen zu verhindern.
• Eine Grundhaltung, die dem alten Menschen Respekt und
Einfühlungsvermögen - Empathie entgegenbringt und ihn da abholt, wo er
sich gerade befindet.
• Eine Methode, bei der die gesamte psychische, physische und soziale
Entwicklung berücksichtigt wird.
• Eine Methode, die das Verhalten der desorientierten Menschen in vier
verschiedene Phasen unterteilt.
1.3 Grundprinzip der Validation „Empathie“
„In den Schuhen des anderen gehen“
Empathie bedeutet, die Gefühle der desorientierten Menschenanzuerkennen, ihm
zu sagen, dass seine Gefühle wahr sind.
Einfühlungsvermögen = Empathie, ist wichtig um in die innere Erlebniswelt der
desorientierten Personen vorzudringen.
Einfühlungsvermögen / Empathie
schafft Vertrauen
Vertrauen schafft Sicherheit
Sicherheit schafft Stärke
Stärke stellt das Selbstwertgefühl wieder her
Selbstwertgefühl verringert Stress.
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2. Problemfelder einer Implementierung
• Mangelndes Verständnis der Methode
• Unzureichende Zusammenarbeit mit Kollegen/Innen, Führungspersonal und
Angehörigen. (geht nur gemeinsam)
• Zu hohe Erwartungen:
Des öfteren wird eine sehr rasche Veränderung des Verwirrten erwartet. Es entwickelt
sich jedoch ein Prozess, der meist erst nach 3 - 4 Wochen eine deutliche Beruhigung
des Betroffenen bewirkt.
2.1 Validation heißt Veränderung
Validation besagt, dass es vielmehr wichtiger ist sie anzuwenden, als die Theorie
ableiten zu können.
Die meisten Anwender müssen außerordentliche Veränderungen an ihrem
bisherigen Umgang mit alten Menschen vornehmen. Dies bedeutet eine
grundlegende Verhaltensänderung der eingefahrenen eigenen Verhaltensmuster.
Jede neue Methode muss deshalb eingeübt werden, um sie zu internalisieren,
das braucht seine Zeit – bei einigen mehr bei anderen weniger.
2.2 „Zielsetzung“ für Personal im Umgang mit Bewohnern
• Wir bemühen uns, sie mit erlernter Technik zu begleiten.
• Wir helfen ihnen auf empathische Weise bei der Aufarbeitung von
unerledigten Themen.
• Wir konfrontieren sie nicht mit der Realität. (ROT)
• Wir akzeptieren sie so wie sie sind.
• Wir üben keinen Zwang auf sie aus.
• Wir helfen ihnen wieder Selbstachtung und Würde zu erhalten.
2.3 Die vier verschiedenen Phasen
• „Mangelhafte Orientierung“ - Die Personen können sich noch zeitlich und
räumlich orientieren.
• „Zeitverwirrtheit“ - Diese Personen vermischen Vergangenheit und
Gegenwart.
• „Wiederholende Bewegungen“ – Sprache wird durch Rhythmus und
Bewegung ersetzt.
• „Vegetieren“ - absolute Leere
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3. Validationsprinzipien
1. Mangelhaft orientierte und desorientierte alte Menschen sind wertvoll und
einzigartig.
2. Mangelhaft orientierte und desorientierte alte Menschen sollten akzeptiert werden,
wie sie sind: Wir versuchen nicht, sie zu verändern.
3. Zuhören mit Empathie baut Vertrauen auf, reduziert Angst und gibt die Würde
zurück.
4. Schmerzhafte Gefühle, ausgedrückt, akzeptiert und validiert durch einen
vertrauensvollen Zuhörer, werden schwächer. Schmerzhafte Gefühle, die
ignoriert und unterdrückt werden, werden stärker.
5. Es gibt einen Grund hinter dem Verhalten von mangelhaft orientierten und/oder
desorientierten alten Menschen.
6. Das Verhalten von mangelhaft orientierten oder desorientierten sehr alten
Menschen kann in einem oder mehreren der folgenden menschlichen
Grundbedürfnisse begründet sein:
Aufarbeitung von unerledigten Aufgaben
In Frieden zu leben
Bedürfnis das Gleichgewicht wieder herzustellen
Bedürfnis, der unerträglichen Realität Sinn zu geben
Bedürfnis nach Anerkennung, Status, Identität und Selbstwert
Bedürfnis, gebraucht zu werden und produktiv zu sein
Bedürfnis, gehört zu werden und respektiert zu sein
Bedürfnis, Gefühle ausdrücken und damit angehört zu werden
Bedürfnis, sich geliebt und geborgen zu fühlen.
Bedürfnis nach sensorischer Stimulation, taktilen, visuellen,
auditiven, olfaktorischen, gustatorischen und auch sexuellen
Ausdrucksmöglichkeiten
Bedürfnis, Schmerzen und Unannehmlichkeiten zu reduzieren
7. Früherlerntes Verhalten kehrt zurück, wenn die verbalen Fähigkeiten und das
Kurzzeitgedächtnis versagen.
8. Persönliche Symbole, die von mangelhaft orientierten oder desorientierten älteren
Menschen benutzt werden, sind in der Gegenwart vorhandene Menschen oder
Gegenstände, die mit Emotionen beladene Menschen, Gegenstände oder
Konzepte aus der Vergangenheit repräsentieren.
9. Mangelhaft orientierte und desorientierte ältere Menschen leben auf
verschiedenen Bewusstseinsebenen, oftmals zur gleichen Zeit
10. Wenn die fünf Sinne schwinden, stimulieren sich mangelhaft orientierte und
desorientierte ältere Menschen selbst und benutzen ihre „inneren Sinne“.
11. Ereignisse, Emotionen, Farben, Klänge, Gerüche, Geschmacksrichtungen und
Bilder im Hier und Jetzt wecken Emotionen, die dann ähnliche Emotionen aus der
Vergangenheit auslösen.
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4. Es gibt immer einen Grund für das Verhalten desorientierter,
sehr alter Menschen“
Rückzug,
aus der schmerzhaften Gegenwart.
Linderung,
von Schmerz, Langweile, Unglücklichsein.
Lösen, versuchen zu verarbeiten,
unausgetragener Konflikte aus der Vergangenheit.
Wiedererleben,
von positiven oder negativen Momenten in der Vergangenheit.
Sehen sie die Probleme des Klienten, wie er sie sieht
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5. Eriksons Theorie der Lebensaufgaben
Säuglingsalter:
Grundlegendes Vertrauen oder Misstrauen
Verhalten im Alter:
Wenn er als Säugling nicht auf die Liebe der Eltern bauen konnte, lernt er nicht, dass
er liebenswert ist. Als Kind liebt er sich selbst nicht, ihm fehlt das Selbstvertrauen. Er
leugnet die Verantwortung, er beschuldigt andere, hortet Dinge, ist ohne Hoffnung,
fürchtet sich vor neuem.
Spielalter:
Initiative bzw. Schuldgefühle. Trauen sich nicht freihändig Fahrrad zu fahren, klammern
sich an die Lenkstange.
Verhalten im Alter:
haben Angst etwas zu riskieren. Im Alter, wenn wir Fehler nicht vermeiden können,
wenn die Kontrolle nachlässt, beginnen wir zu horten. Je mehr Kontrolle wir verlieren,
desto mehr beginnen wir zu horten.
Adoleszenz:
Identität bzw. Zweifel an der Identität.
Wir kämpfen um herauszufinden wer wir sind, um uns von unserer Familie zu lösen bzw.
finden die Rebellion zu riskant, wir könnten die liebe der Eltern verlieren.
Verhalten im Alter:
Wir kapitulieren, wir definieren uns immer nur in Abhängigkeit von anderen. Wir
klammern uns mit allen Mitteln an die Bezugspersonen.
Erwachsenenalter:
Aufgabe besteht darin, Beziehung zu knüpfen. Trauen wir uns, haben wir gelernt mit
Abweisungen umzugehen?
Verhalten im Alter:
Verfolgt von der schrecklichen Angst, verlassen zu werden, halten wir uns von
anderen fern. Wir werden zu Einsiedlern. Ohne Stimulierung der Außenwelt, mit
schwindendem Seh- u. Hörvermögen, ziehen wir uns immer mehr nach innen zurück.
Lebensmitte:
Unsere Aufgabe besteht darin mit den Schlägen des Lebens fertig zu werde. Haben wir
aber lernen müssen perfekt zu sein, dann können wir unseren Kummer nicht jeden
mitteilen.
Verhalten im Alter:
Um zu überleben, leugnen wir das Ausmaß unserer Verluste. Wir können nicht das
Risiko eingehen, neue Verhaltensweisen zu lernen. Halten an ausgedienten Rollen
fest.
Nach Erikson besteht die Lebensaufgabe im Alter darin, das Leben zu resümieren.
Integrität im Alter heißt, seine Stärken trotz seiner Schwächen zu erkennen.
Mit Integrität kann ein neuer Lebensstil gewagt werden, wenn alte Verhaltensmuster
ausgedient haben.
Wenn man sich aber nicht mehr zutraut, von jemandem geliebt zu werden, wenn die
körperliche Energie schwindet, dann ist das Leben eine Schlammpfütze, in der man
drinsteckt.
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6. Was ist normales Altern?
• Verantwortung übernehmen für sich selbst und andere
• Fehler und Schuld eingestehen
• enge, gegenseitig bereichernde Beziehungen eingehen und bewahren
• Gefühle in angemessener Weise ausdrücken
• Kritik annehmen
• geht mit schwierigen Situationen, den Höhen und Tiefen des Lebens auf konstruktive
Weise um
• die Leistung des anderen würdigen
• geht unvoreingenommen, vorurteilsfrei an Dinge heran
• kann Entscheidungen fällen und mit ihnen leben
• denkt meistens zielorientiert
• hat Freude am Leben, hat viele Interessen, Fähigkeiten und Aufgaben, in denen
er/sie tätig ist; ist nur selten gelangweilt
• engagiert sich, verhält sich anderen gegenüber respektvoll und teilnahmsvoll, ist nicht
vollkommen auf sich selbst bezogen
• ist sich der gegenseitigen Abhängigkeit von Familie und Gemeinschaft bewusst
• hat Sinn für Humor
• kann in neue Rollen hineinwachsen, wenn alte, nicht mehr der Situation oder dem
Menschen angemessene Rollen abgelegt werden müssen
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7. Mögliche Gründe für eine Desorientiertheit:
Mögliche Gründe
für eine sekundäre
Desorientierung
(sich zurückziehen)
Akute Verluste:
körperliche,
psychische,
physische,
soziale
Trauma – u.
Lebenskrisen
Erfahrungen u. Gefühle,
die zu schmerzvoll
sind, werden unterdrückt =
Verteidigungs-mechanismus
Haben nicht
gelernt
Verluste
zu bewältigen
8. Mögliche Gründe für eine Demenz:
Mögliche Gründe
für eine primäre
Demenz / Desorientierung
Alzheimer,
Hirninfarkte,
Parkinson,
Neurologische
Erkrankungen
Vaskulär
Intoxikationen
durch Suchtgifte,
Korsakow
HIV - Infektion
andere Infektion
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9. Symbole
Ein Symbol ist etwas oder jemand in der Gegenwart, das bzw. etwas oder jemanden mit
emotionaler Bedeutung mit der Vergangenheit repräsentiert.
Symbole können das Bedürfnis nach Status repräsentieren z. B. Brieftasche, Schmuck,
Kleidung…,
Symbol
Bedeutung
Gang oder Flur Straße im Früheren Wohnviertel, alte
Nachbarschaft.
Armlehne eines Sessels
Arme des Vaters.
Wiegende, Schaukelnde Bewegungen Mutter, Freunde, Sicherheit.
Socken
Ein Kind anziehen. Geschlechtsorgan.
Gabel
Weibliche Geschlechtsorgane.
Finger
Vater oder Mutter.
Kinder mit denen man mitläuft.
Stoff
Wichtige Papiere.
Teig zum Backen.
Schnalzlaute
Sicherheit, Freude.
Rollstuhl
Auto, Fahrrad usw.
Serviette, Taschentuch
Identität. Wichtige Papiere.
Schmuck, Kleidung
Selbstwertgefühl, Dazugehörigkeitsgefühl
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10. Ziele der Validation
• Verbesserung der Redefähigkeit.
• Augen öffnen sich.
• Gang verbessert sich.
• gut eingeführte soziale Rollen können wieder eingeführt werden.
• negatives Verhalten wie Schreien, Auf- und Abgehen, Beschuldigen, Schlagen und
Spucken hören langsam auf.
11. Validationsprozess
• Vertrauen zu sehr alten, desorientierten Menschen aufbauen
• Sehr alten Menschen helfen, ihren Gefühlen Ausdruck zu geben
• Sehr alten Menschen Würde und Selbstwertgefühl zurückgeben
• Sehr alten Menschen helfen, ihre unerledigten Lebensaufgaben zu lösen
• Verhindern, dass sie in eine weitere fortgeschrittene Phase der Desorientierung
abgleiten
• Bis zu ihrem Tode empathisch mit sehr alten, desorientierten Menschen
kommunizieren
12. Was ist notwendig um Validation auszuüben?
• Echtheit/Authentizität.
• Aufrichtigkeit.
• Geduld.
• Mitgefühl.
• Beharrlichkeit.
• Fantasie.
• Respekt gegenüber jener Person.
• Empathie/Einfühlungsvermögen.
• Neutralität.
• Vorurteilslosigkeit.
• Neutralität, nichtwertende Haltung.
• Professionalität (die Fähigkeit, persönliche Emotionen und Probleme auszuklammern
und sich ganz auf die Arbeit einzustellen)
• Engagement.
• Aneignung der Theorie zur Validation in Ausbildung und eigener Praxis.
• Zustimmung zu den Prinzipien der Validation.
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13. Menschliche Grundbedürfnisse
• Nützlich sein und gebraucht werden
• Lieben und geliebt werden
• Gefühle frei äußern
14. Die vier ungemischten Gefühle
• Liebe / Vergnügen / Freude / Sexualität
• Ärger / Wut / Hass / Missvergnügen / Aggression
• Angst / Schuld / Scham / Beklemmung
• Trauer / Elend / Kummer
15. Wer braucht Validation?
• Menschen in Phase 1 „unglücklich orientiert“ benötigen vor allem Einzelvalidation
und sie benötigen eine Vertrauensperson um sich mitteilen zu können (keine
Berührung)
• Menschen in Phase 2 und 3 benötigen im Unterschied zu Phase 1 Berührungen
und Gruppenvalidation, so können sie Stress abbauen und ihre Würde und
Selbstachtung wieder erlangen.
• Beide Gruppen wollen nicht mit der ROT konfrontiert werden
16. Realitätsorientierung ROT
• Ziel von Rot war es, die Orientierung der Menschen 24 Stunden lang zeitlich, örtlich,
situativ und personell zu fördern.
• Eine sanfte Form von Rot kann „unglücklich orientierten“ Menschen helfen, die sich
der Gegenwart weiter bewusst sein wollen. VORSICHT!!!!!!
• Bei „Zeitverwirrten“ und bei „wiederholenden Bewegungen“ löst diese Art der
Therapie ANGST, TRAUER oder FEINDSELIGKEIT aus.
17. Milieutherapie:
• Soziale Umgebung:
Eine persönliche Beziehung zwischen Demenzkranken/Desorientierten und
Mitarbeitern aufbauen (Respekt, Akzeptanz, Partnerschaftlichkeit, Kritikvermeidung).
• Tagesstrukturierung:
Eine fest vorgegebene Tagestruktur, in der sich Aktivitäten und Ruhepausen
abwechseln.
• Architektonisch-räumliche Umgebung:
Die Raumstruktur sollte möglichst barrierefreie Wege bieten um den
Bewegungsdrang desorientierter Menschen entgegenzukommen.
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Wie kann ich eine hochbetagte, desorientierte zum Teil apathische Person dazu
bewegen, trotz ihres hohen Alters, etwas aus ihrem Leben zu machen?
‣ Biografie
‣ Bedürfnisse wecken
‣ Gefühle Berücksichtigen
‣ Lebenserfahrung wecken
‣ Neugierte wecken
‣ Die Möglichkeit geben, sich selbst zu entscheiden
‣ Vertrauen und Sicherheit wecken
‣ Kompetenz zeigen
‣ Zuhören können
‣ Freiwilligkeit, Selbstständigkeit berücksichtigen
‣ Nicht manipulieren
Handwerkzeug
• Mit was überzeuge Ich?
Grundhaltung
Therapie
• Empathie
• Respekt
• Kompetenz
• Wissen
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18. Merkmale von Menschen mit „Mangelhafter Orientierung“
Phase I
Körperliche und psychologische Charakteristika:
Ihr Blick ist klar und zielgerichtet.
Ihre Muskeln sind angespannt.
Ihr Kinn ist nach vorne geschoben.
Die Bewegung ihres Körpers ist zielgerichtet.
Ihre Stimme ist schrill, jammernd oder schroff.
Sie können sich verbal klar und verständlich mitteilen.
Ihr Kurzzeitgedächtnis ist größtenteils noch in Ordnung.
Sie können noch lesen und schreiben.
Ihre kognitiven Fähigkeiten, zum Bsp. erkennen noch die Uhr, finden die
Toilette, wissen wo ihr Zimmer ist……, sind noch erhalten.
Sie leiden manchmal unter leichter Inkontinenz.
Unbewusst benutzen sie Angehörige/Pflegekräfte im Kampf für ihre
Aufarbeitung.
Sie hatten in ihren Leben keine psychischen oder neurologischen
Erkrankungen.
Sie haben zum Großteil ein ziemlich produktives Leben geführt.
Sie haben bestimmte Lebensaufgaben nicht lösen können und sie haben
den letzten Abschnitt ihres Lebens, die Aufarbeitungsphase, erreicht.
Sie müssen bestimmte Gefühle, die sie während ihres Lebens unterdrückt
haben, herauslassen.
Sie können der unangenehmen Gegenwart nicht die Stirn bieten und
leugnen daher ihre Verluste.
Sie vermeiden Intimität und wollen auch nicht berührt werden.
(Demarkationslinie beachten)
Sie klammern sich an das Hier und Jetzt.
Sie haben Angst, die Kontrolle über ihren Körper zu verlieren.
Sie haben Angst, die Kontrolle über ihr Gedächtnis und über ihren
Verstand zu verlieren.
Sie fürchten sich vor Veränderungen und passen sich nur schwer einer
neuen Umgebung an.
Sie wollen ein gewohntes Verhalten nicht ändern und reagieren daher
auch nicht auf Verhaltensregeln (ROT).
Sie haben keine Einsicht mehr.
Sie wollen die Handlung bzw. Gefühle für ihr Verhalten nicht verstehen.
Sie halten an gewohnten Bewältigungsstrategien fest.
Sie versuchen, weitere Kontrolle auszuüben und leugnen, dass sie sie
verloren haben.
Durch Konfrontationen (ROT) fühlen sie sich bedroht.
Sie wollen nicht analysiert werden.
Sie suchen die Anerkennung der Angehörigen/Pflegenden.
Sie empfinden Erleichterung durch VALIDATION.
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19. Techniken für Stadium I
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
Zentrieren:
Zentrieren ist bei der Arbeit mit unglücklich Orientierten sehr wichtig, weil die
Beschuldigungen und Anklagen, die sie den nahe stehenden Angehörigen bzw.
Freunden oder Pflegenden entgegenbringen, sehr verletzend sein können.
Gestehen Sie sich ein, dass es wehtut, dass das Verhalten dieser Menschen Sie
zornig macht und Sie frustriert.
Nur wenn Sie sich das eingestehen, können Sie lernen ihre eigenen Gefühle
beiseite zu schieben, damit Sie sich auf die Welt der „unglücklich Orientierten“
einstimmen können.
Verwenden Sie nichtwertende, eindeutige Wörter, um Vertrauen
aufzubauen:
Verwenden Sie Wörter, die eine Tatsache beschreiben, nicht solche, die ein
Gefühl ausdrücken. Unglücklich Orientierte wollen nicht wissen, warum sie sich
so und nicht anders verhalten. Sie wollen ihre Gefühle gar nicht erst verstehen.
Wenn Sie mit unglücklich Orientierten sprechen, verwenden Sie die Fragewörter
„WER“, „WIE“, „WAS“, „WO“ und „WANN“, aber fragen Sie nie „WARUM“, wenn
Sie einen Sachverhalt herausfinden wollen.
Validieren Sie ein Gefühl nur dann, wenn der unglücklich orientierte Mensch
selbst den Wunsch danach zeigt.
Wiederholen:
Wiederholen Sie mit eigenen Worten, was „unglücklich Orientierte“ Menschen zu
ihnen gesagt haben und verwenden Sie dabei ihre eigenen Schlüsselwörter.
Übernehmen Sie dabei den Klang ihrer Stimme, den Ausdruck ihrer Augen und
ihren Gesichtsausdruck.
Ein ehrlicher Ausdruck von Mitgefühl vermittelt dem betroffenen das Gefühl, von
einer teilnahmsvollen Autorität verstanden und validiert zu werden. Der Zorn lässt
nach.
Wiederholen muss ehrlich sein.
Der/Die validierende Angehörige/Pflegeperson bestätigt das Gefühl eines
„unglücklich orientierten“ Menschen und stellt durch das Wiederholen Vertrauen
her.
Finden Sie heraus, welches Sinnesorgan der/die unglücklich Orientierte
bevorzugt, und setzen Sie ihren Schwerpunkt im Gespräch auf diesen Sinn:
Wenn Sie unglücklich orientierten Menschen zuhören, können Sie herausfinden,
welchen Sinn sie bevorzugen.
o Wenn er/sie dazu neigen, viele visuelle Wörter zu verwenden, dann
beschränken Sie sich darauf (zum Bsp. „Wie schaut es aus?“, „Wie sehen
sie das?“, „Welche Farbe hat es?“, „Wie groß ist er/sie?“).
o Wenn unglücklich orientierte Menschen erzählen, dass sie in der Nacht
Geräusche hören, dann sprechen Sie ihre Wahrnehmung über die Ohren
an (zum Bsp. „Wie hat es sich angehört?“, „Was für ein Lärm war das?“).
o Wenn der /die unglücklich Orientierte über ein Schmerzgefühl klagt,
verwenden Sie im Gespräch Wörter, die Gefühle ausdrücken (zum Bsp.
„Ist es ein scharfer oder eher ein stumpfer Schmerz?“, „Klopft es in ihrem
Kopf?“).
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Polarität – Stellen Sie eine Frage nach einer extremen Situation, einem
besonders heftigen Gefühl:
Unglücklich Orientierte antworten auf Fragen nach einer besonders heftigen
Erfahrung (zum Bsp. „Wie sehr tut es weh?“ oder „Wann ist es am
schlimmsten?“).
Helfen Sie den unglücklich Orientierten, sich das Gegenteil vorzustellen:
Fragen Sie den betroffenen, ob es Zeiten gibt, zu denen das Geschilderte nicht
eintrifft (zum Bsp. „Gibt es Zeiten, zu denen der Mann nicht unter ihrem Bett ist?“
oder „Gibt es Tage, an denen ihre Zimmernachbarin nicht ihre Dinge stiehlt?“).
Führen Sie Erinnerungen herbei:
Fragen Sie nach der Vergangenheit, das führt erstens dazu, dass der/die
Betroffene Vertrauen zu ihnen entwickelt, und zweitens hilft es, alte, gut bekannte
Methoden für Problemlösungen wiederzuentdecken, mit denen man die Krise der
Gegenwart bewältigen kann. Unglücklich orientierte Menschen können sich nur
mehr schwer neue Methoden aneignen, daher ist es besser, auf Altbewährtes
zurückzugreifen.
Um eine vertrauensvolle Beziehung zum unglücklich Orientierten aufzubauen,
sollten die Validationssitzungen im persönlichen Umfeld, einem privaten Raum
stattfinden.
Die Dauer des Kontaktes zwischen den validierenden
Angehörigen/Pflegepersonen und dem unglücklich orientierten Menschen hängt
ganz davon ab, wie gut er/sie aufmerksam bleiben kann und natürlich, wie viel
Zeit die Pflegenden zur Verfügung haben.
Drei fünf- bis zehnminütige Sitzungen pro Tag sollten eigentlich für Menschen in
diesem Abschnitt der Aufarbeitungsphase ausreichen.
Später sollten solche Sitzungen mindestens einmal pro Woche stattfinden. Sie
sollten tunlichst eingehalten werden, da unglücklich orientierte Personen sich sehr
leicht zurückgewiesen und im Stich gelassen fühlen. Sie brauchen das Gefühl,
erwünscht zu sein.
Die Ergebnisse dieser Sitzungen sollten nach 3 - 5 Wochen Wirkung zeigen.
Erkennungsmerkmale nach 3 – 5 Wochen:
Die Unterlippe ist entspannt.
Die Stimme ist fester.
Die Atmung wird gleichmäßiger.
Die Muskeln sind entspannter.
Die Augen wirken ruhiger.
Das Beschuldigen und Anklagen hört auf oder wird zumindest weniger.
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
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20. Merkmale von Menschen die „Zeitverwirrt“ sind Phase II
Körperliche und psychologische Charakteristika:
Ihre Muskeln sind locker.
Ihre Bewegungen sind langsam und graziös und sie laufen oft ziellos umher.
Ihre Augen sind klar, aber nicht auf irgendetwas gerichtet. Es hat den
Anschein, als würden sie ins Leere schauen, obwohl es Zeichen des
Erkennens gibt, wenn sie einen Angehörigen/Pflegeperson direkt anschauen.
Sie atmen langsam, sie sprechen langsam und ihre Stimme ist leise.
Sie verwenden oft ihre Hände um Gefühle zu zeigen.
Ihre Schultern hängen oft nach vorne herunter, was dazu führt, dass sie
schlurfend gehen.
Viele sind inkontinent.
Sie erkennen oftmals ihre Angehörigen nicht mehr.
Sie vergessen Namen.
Sie verwechseln oftmals Personen aus der Gegenwart mit Personen aus der
Vergangenheit.
Sie haben ein schlechtes Kurzzeitgedächtnis, aber sie erinnern sich noch
lebhaft an Dinge aus der Vergangenheit, die sehr weit zurückliegen.
Sie ziehen sich aus der Wirklichkeit zurück, um der Langweile und dem
ereignislosen Alltag zu entfliehen.
Sie durchleben bekannte Szenen aus der Vergangenheit, die sie mit allen
Kräften zu lösen versuchen.
Gegenstände dienen ihnen als Ersatz für Menschen. (zum Bsp. Puppe,
Tuch…)
Sie sind nicht in der Lage, Dinge einer Kategorie zuzuordnen. (zum Bsp.
Sessel / Tisch. Teller / Besteck…..)
Sie können oft noch lesen, aber sie haben vergessen wie man schreibt.
Sie können keine Spiele mehr spielen, die festen Regeln unterliegen.
Sie sind nicht mehr in der Lage ihre Gefühle zu kontrollieren.
Sie sprechen sehr frei über ihre Bedürfnisse nach Liebe und andere Gefühle.
Sie sehen keinen Grund, den Wünschen der Angehörigen/Pflegenden
nachzukommen, und sie missachten oftmals Regeln.
Sie reagieren auf Augenkontakt, Berührungen und Nähe.
Sie besitzen immer noch eine Art intuitive Weisheit.
Sie erkennen ehrlich gemeinte Sorge an.
Sie haben zu Angehörigen/Betreuern kein Vertrauen, die sie mit Argumenten
zu überzeugen versuchen, oder die ihnen nur nach außen hin zustimmen.
Ihre Konzentration lässt nach kurzer Zeit nach.
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
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21. Techniken für Stadium II
Zentrieren:
Zentrieren ist bei der Arbeit mit zeitverwirrten Menschen sehr wichtig. Um eine
empathische Beziehung zu alten desorientierten Personen aufbauen zu können
und vollkommen offen für sie zu sein, ist es notwendig, dass man selbst eine
innere Ruhe findet.
Nur wenn man zentriert ist, kann man für eine kurze Zeit seine eigenen Gefühle
zurückstellen.
Verwenden Sie nichtwertende, eindeutige Wörter, um Vertrauen
aufzubauen:
Durch sachliche Fragestellung „WER“ „WAS“ „WO“ „WANN“ „WIE“ gibt man den
alten desorientierten Menschen das Gefühl, das er ernst genommen wird.
Fragen sie nicht „WARUM“, er wird ihnen darauf keine Antwort geben.
Wiederholen, Umformulieren:
Wiederholen Sie mit eigenen Worten, was „zeitverwirrte“ Menschen zu ihnen
gesagt haben und verwenden Sie dabei ihre eigenen Schlüsselwörter.
Übernehmen Sie dabei den Klang ihrer Stimme, den Ausdruck ihrer Augen und
ihren Gesichtsausdruck. Ein ehrlicher Ausdruck von Mitgefühl vermittelt dem
betroffenen das Gefühl, von einer teilnahmsvollen Autorität verstanden zu
werden. Der Zorn lässt nach.
Wiederholen muss ehrlich sein.
Der/Die validierende Angehörige/Pflegeperson bestätigt das Gefühl einer
„zeitverwirrten“ Person und stellt durch das Wiederholen Vertrauen her. Passen
sie sich dem Tempo der zeitverwirrten Person an und sprechen Sie keine zu
langen oder zu komplizierten Sätze.
Nach dem Extrem fragen:
Man fordert die alten desorientierten Menschen auf, an eine besonders heftige
Erfahrung in ihrem Leben zu denken. Zum Bsp. „Was ist das Schlimmste,
Schönste? Oder „Wie sehr tut es weh?“ So können sie ihre Gefühle intensiver
ausdrücken und erleben dadurch Erleichterung.
Die Dauer der Konzentration nimmt oft zu, wenn man sich über ihre beste oder
schlechteste Situation erkundigt.
Ehrlichen längeren Augenkontakt halten:
Wenn die Wahrnehmung für die Umwelt und die sprachliche Fähigkeit der alten
desorientierten Menschen immer mehr verloren geht, ist es wichtig, mehr im
nonverbalen, taktilen Bereich zu kommunizieren.
Zeitverwirrte Personen, die wenig Energie haben, reagieren sofort auf
mitfühlenden, konzentrierten Augenkontakt. Man sagt mit den Augen, dass man
sich um sie kümmert. Sie fühlen sich dann umsorgt und sicher.
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Verwenden Sie mehrdeutige Wörter, wenn ihr Gesprächspartner etwas sagt,
das keinen Sinn ergibt.
Zeitverwirrte Menschen erfinden oft ihre eigenen Wörter. Wenn also jemand ein
erfundenes Wort verwendet, setzen Sie dafür ein unbestimmtes Fürwort ein (Zum
Bsp. „er“ „sie“ „es“ oder „jemand“)
Mit warmer und klarer Stimme sprechen:
Wichtig ist, die eigene Stimmlage an die Gefühle der desorientierten Menschen
anzupassen.
Die ideale Technik, um mit desorientierten alten Menschen in Kontakt zu treten
und zu kommunizieren, ist die Kombination von
1. Berührung
2. liebevollem Augenkontakt
3. führsorglicher Stimme
Zeitverwirrte Personen suchen oft nach einem liebevollen Elternteil. Wenn in der
Stimme des/der Validierenden Sorge und Liebe zu hören ist, öffnen Sie ihre
Augen und man kann mit ihnen kommunizieren.
Beobachten und Anpassen an Gefühle:
Zeitverwirrte Menschen drücken ihre Gefühle frei aus. Nur aufmerksames
Beobachten des körperlichen Ausdrucks dieser Menschen führt zu einer
objektiven Einschätzung ihrer Gefühle.
Der Validationsanwender kalibriert sich auf sein Gegenüber ein und versucht
seinen eigenen Gesichtsausdruck, seine Körperhaltung und seine Stimmlage
dem Gefühl des alten Menschen anzupassen.
(Das Anpassen an die Gefühle der alten desorientierten Menschen fällt umso
leichter, wenn man sich selbst an Momente im Leben erinnert, in denen man
genauso oder ähnlich fühlte.)
Das Verhalten der desorientierten Person, mit dem Bedürfnis, das dahinter
steht, verbinden:
Zeitverwirrte Personen äußern drei grundsätzliche Bedürfnisse.
Das Bedürfnis
1. „geliebt zu werden“
2. „nützlich zu sein“
3. „Gefühle frei zu äußern“.
Beispiel:
Der alte Mann steht vorm Fenster und sagt: „Ich muss nach Hause gehen“.
Validationsanwender (VA) „Man wartet auf Sie? Sie werden zuhause gebraucht?“.
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Finden Sie heraus, welches Sinnesorgan der/die zeitverwirrte Person
bevorzugt, und setzen Sie ihren Schwerpunkt im Gespräch auf diesen Sinn:
Wenn Sie zeitverwirrten Menschen zuhören, können Sie herausfinden, welchen
Sinn sie bevorzugen.
Wenn er/sie dazu neigen, viele visuelle Wörter zu verwenden, dann beschränken
Sie sich darauf (zum Bsp. „Wie schaut es aus?“, „Wie sehen sie das?“, „Welche
Farbe hat es?“, „Wie groß ist er/sie?“)
Wenn zeitverwirrte Menschen erzählen, dass sie in der Nacht Geräusche hören,
dann sprechen Sie ihre Wahrnehmung über die Ohren an (zum Bsp. „Wie hat es
sich angehört?“, „Was für ein Lärm war das?“).
Wenn der /die zeitverwirrte Person sich häufig über das Essen beschwert,
verwendet der/die Angehörige/Pflegende Wörter, die den Geschmackssinn
ansprechen. (zum Bsp. „Wie schmeckt das Essen? Ist es bitter? Schmeckt es
nach gar nichts?“).
Berührungen:
Da das Sprachvermögen und die Sinne bzw. Körperwahrnehmung bei Personen,
die sich im Stadium II „Zeitverwirrtheit“ befinden, bereits stark eingeschränkt sind,
ist es wichtig, Berührungen einzusetzen.
Zeitverwirrte Personen haben ihr Gefühl für Distanz verloren und reagieren nur
dann auf Angehörige/Betreuer, wenn Sie ihnen körperlich nahe sind.
Wenn zeitverwirrte Menschen so berührt werden, wie sie in der Kindheit oder von
einer geliebten Person berührt worden sind, werden in ihnen Erinnerungen an
eine glückliche Zeit wach.
Bei der Kontaktaufnahme beginnt man immer bei den Händen, wenn der alte
Mensch Berührung zulässt, kann man mit einer oder beiden Händen die
Berührung in Richtung Oberarm und Schulter fortsetzen.
Setzen Sie zu der Berührung die Stimme und den Augenkontakt ein, um
eine Antwort anzuregen:
Die Kombination von Berührung, ehrlichem Augenkontakt und einer besorgten
Stimme führt oft dazu, dem /der Validationsanwender/in Sorgen und Ängste
mitzuteilen, wodurch Gefühle frei geäußert und aufgearbeitet werden können.
Einsatz von Stimulation in Form von Musik.
Lieder, Gedichte oder Gebete, die in früherer Kindheit gelernt wurden, bleiben
noch lange im Gedächtnis der alten desorientierten Menschen erhalten.
Zeitverwirrte Personen, die andere Personen nicht mehr erkennen und die
langsam die Fähigkeit zu sprechen verlieren, erinnern sich oft noch an Lieder,
Gedichte oder Gebete.
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
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22. Merkmale von Menschen mit „wiederholenden Bewegungen“
Phase III
Körperliche und psychologische Charakteristika:
Sie sind nicht mehr in der Lage, vollständige bzw. verständliche Sätze zu
sprechen.
Sie wiederholen Laute, die sie in frühester Kindheit erlernt haben (zum Bsp.
Schnalzen mit der Zunge, jammernde oder singende Laute….)
Sie benützen wiederholende Bewegungen, um Gefühle auszudrücken.
Sie reagieren nur dann, wenn sie durch Berührungen, Augenkontakt oder
durch eine angepasste Stimmlage angeregt werden.
Ihre Stimme ist entweder ruhig, melodisch, erregt oder schrill.
Sie weinen, klopfen, schlagen auf Gegenständen (Tisch, Sessellehnen…)
gehen langsam meistens mit vorgebeugten Oberkörper ziellos auf und ab
oder wiegen sich.
Ihre Augen sind meistens halb geschlossen. Wenn sie ihre Augen offen
haben, und Sie als Angehöriger/Betreuer davor stehen, hat man oftmals das
Gefühl sie würden einfach nur ins Leere schauen.
Sie bewegen sich anmutig.
Sie sind inkontinent.
Sie können nicht mehr lesen und schreiben.
Sie können, wenn man ihnen die ersten Wörter eines Liedes vorsingt, noch
selbstständig das Lied zu Ende singen.
Sie sind sich des Zustands ihres Körpers nicht mehr bewusst.
Sie erinnern sich noch an ihre Kindheit, ihr Kurzzeitgedächtnis funktioniert
aber kaum mehr.
Sie erinnern sich nicht mehr an Namen oder Gesichter.
Sie können sich nur mehr eine kurze Zeit konzentrieren.
Sie erinnern sich an die Berührungen und die empathische Stimme der/die
validierenden Angehörigen/Betreuer.
Ohne Berührungen ziehen sich zeitverwirrte Personen immer mehr aus der
Außenwelt zurück.
Sie haben keine Kontrolle über ihre Gefühle mehr.
Sie ziehen sich aus der Interaktion mit der Außenwelt zurück.
Sie haben die Fähigkeit, über sich selbst nachzudenken, verloren.
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
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23. Techniken für Stadium III
Zentrieren:
Personen im dritten Stadium „wiederholende Bewegungen“ haben die Fähigkeit,
logisch zu denken verloren. Sie sind sich auch ihrer selbst nicht mehr bewusst.
Um sie (Personen in Phase III) zu erreichen, müssen die validierenden
Bertreuenden in die virtuelle Welt der desorientierten Menschen eintreten.
Dafür ist es notwendig, dass sich Betreuende von ihren eigenen Gefühlen
befreien, denn nur dann sind sie offen für die Empfindungen der sehr alten
desorientierten Menschen.
Wenn Sie als Angehörige/r/Betreuende/r zornig, müde oder frustriert sind über
die/den Desorientierte/n, können und werden Sie ihn niemals verstehen und
akzeptieren können.
Verwenden Sie mehrdeutige Wörter:
Personen im Stadium der sich „wiederholenden Bewegungen“ erfinden oft eigene
Wörter. Wenn im Gespräch ein Wort vorkommt, dass keinen Sinn ergibt, gehen
Sie darauf mit einem anderen Wort, zum Bsp. einem Fürwort, das mehrere
Lösungen zulässt, ein.
Dazu ein Bsp.: Jemand sagt: „Diese Ruhren lassen sich nicht radieren!“ Dann
könnte ihre Antwort lauten: „Gibt es ein Problem damit? „Können wir es
beheben?“:
Versuchen Sie, ein bestimmtes Verhalten einem Bedürfnis zuzuordnen:
Ebenso wie die zeitverwirrten Menschen drücken auch Menschen im Stadium III
(„wiederholende Bewegungen“) drei grundlegende Bedürfnisse aus
1. das Bedürfnis geliebt zu werden.
2. das Bedürfnis gebraucht zu werden.
3. das Bedürfnis Gefühle frei ausdrücken zu dürfen.
Arbeiten Sie mit Berührungen:
Ganz anders als bei Personen im Stadium I „mangelhafter Orientierung“ die sich
nicht berühren lassen wollen, brauchen Personen im Stadium III „wiederholenden
Bewegungen“ Berührungen, weil Sie dadurch Beziehungen aufbauen, aufspüren
und herstellen können.
Spiegeln:
Ahmen Sie die Körperbewegungen der Personen im Stadium III nach und
versuchen Sie, dass Spiegelbild zu sein. Achten Sie auf die Atmung, Hand- und
Fußbewegungen ihres Gegenübers und passen Sie sich seinem/ihrem Rhythmus
an.
Setzten Sie ihre Stimme, Berührung und Augenkontakt ein, um Menschen
zu einer Kommunikation – verbal oder nonverbal – anzuregen.
Verwenden Sie Musik:
Lieder, die man in frühester Kindheit erlernt hat, sind für immer im Gehirn
gespeichert. Personen im Stadium III können zwar nicht mehr erkennen, wer vor
ihnen steht, auch haben sie die Fähigkeit zu sprechen verloren, aber sie können
sich noch an alte Lieder erinnern.
Oft kehrt die Sprache nach dem Singen eines bekannten Liedes zurück.
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
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24. Merkmale von Menschen die sich im Stadium „Vegetieren“
befinden Phase IV
Körperliche und psychologische Charakteristika:
Ihre Augen bleiben geschlossen.
Ihre Muskel sind schlaf.
Sie sind unbeweglich und haben meistens an den oberen und unteren
Extremitäten Kontrakturen.
Sie liegen meistens in Embryonalhaltung im Bett.
Ihre Atmung ist weich und sanft.
Sie können nicht mehr sprechen.
Sie drücken kaum mehr Empfindungen aus und sind nicht mehr in der
Lage, von sich aus zu agieren bzw. reagieren.
Sie haben sich schon so weit zurückgezogen, dass Angehörige/Betreuer
die psychischen Merkmale kaum mehr wahrnehmen können.
Wenn sie schon längere Zeit im Stadium des Vegetierens verweilen, ist es
sehr schwierig und zeitaufwendig ihnen durch Validation Erleichterung zu
bringen. Oftmals kann weder Validation, Psychotherapie noch Basale-
Stimulation bei vegetierenden Personen zum Erfolg führen.
25. Techniken für Stadium IV
Bei Personen die sich bereits im Stadium IV „Vegetieren“ befinden, ist Validation leider viel
schwieriger und weniger effizient als bei Personen, die sich noch in einem früheren Stadium
der Aufarbeitung befinden.
Das Wissen um die soziale Vorgeschichte der Person ist jetzt so wichtig wie noch nie, denn
von der Person in Phase IV werden Sie jetzt nichts mehr erfahren. Das Ziel der Validation in
dieser Phase ist, wenigstens Gesichtsbewegungen der Person zum Bsp. ein Lächeln,
Weinen, Summen, oder auch Bewegungen der Hände oder Füße anzuregen.
Zentrieren:
Konzentrieren Sie sich mit Ihrer ganzen Kraft und mit Ihrem ganzen Sinn auf den
Klienten.
Verwende Berührungen:
Viele Betreuende haben schon oft herausgefunden, dass Berührungen bei sehr alten
desorientierten Personen oft sehr frühe Erinnerungen wachrufen. Diese Erinnerungen
sind fast gefühlsbetont, sie sind unauslöschbar im Gehirn gespeichert und werden
manchmal durch sanfte Berührungen wieder aktiv.
Verwenden Sie Musik:
Musik kann für Personen in Phase IV oft sehr anregend sein. Lieder aus der Kindheit,
Lieder die man immer gesungen hat, zum Bsp. mit den Eltern, einem Partner oder
einem Freund, Volkslieder, Schlager und dergleichen sind meistens an liebevolle
Erinnerungen gekoppelt und sind für Personen im Stadium IV manchmal so
anregend, dass sie darauf in irgend einer Form reagieren.
Die Dauer des Kontakts mit Personen im Stadium IV „Vegetieren“ beträgt selten mehr als
drei Minuten.
Edtmayr Stefan
Validationstrainer/Lehrer
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Nicht wie alt wir werden
ist entscheidend,
sondern wie wir alt
werden.
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