Infos_THC

CANNABIS VOM ARZT.
EIN NEUES GESETZMACHT
II
ES MOGLICH
Zumindest auf dem Papier ist die
g e s etzl i c h e N eur eg el u ng d er T h erap i e
mit Cannabismedikamenten weltweit
beíspiellos: Das Besondere ist
die Kombination aus der Möglíchkeit
einer Verschreibung durch jeden
Arzt in Deutschland mit dem
Anspruch auf eine Kostenerstattung
durch die Krankenkassen. Was hinter
dem Gesetz steckt und wie konkret
damit umgegangen wird, erlautert
Cannabísaktivist und -patient
Maximílían Plenert.
DAS SYSTEM,,AUSNAHMEGENEHMIGUNG'
VERGANGENHEIT
IST
In Deutschland beendet das neue Gesetz den Ausnahmezustand,
unter dem Cannabis bisher genutzt werden konnte. feder Patient
musste eine amtliche Genehmigung beantragen, um Cannabis
legal kaufen zu dürfen. Die zuständige Behörde verlangte in jedem
Einzelfall eine umfangreiche Begründung, warum eine Therapie
mit Cannabis alternativlos und sinnvoll ist. Ihre Medizin mussten
die oft schwerkranken Patienten komplett aus eigener Tasche
bezahlen. Für nicht wenige Betroffene war die Möglichkeit, in die
Apotheke gehen zu können, nur sehr eingeschränkt nutzbar.
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I
ù
Texf : Maximilion Plenerl
VOM GESETZESTEXT IN D¡E PRAXIS
Die Regelung ist erst Anfang März in Kraft getreten, daher liegen
bisher kaum praktische Erfahrungen vor. Viele Arzte, Apotheker
oder Krankenkassenmitarbeiter wissen bisher kaum oder gar
nicht über die neuen Regeln Bescheid. Zudem machen falsche und
. lückenhafte Informationen die Situation unübersichtlich. Viele
Ärzte lehnen eine Behandlung mit Cannabis ab, weil sie Cannabis
skeptisch gegenüberstehen, sich unsicher sind oder die bürokratischen
Hùrden fürchten. Viele Detailfragen sind heute ungeklärt.
Insbesondere ist noch offen, wie restriktiv die Krankenkassen mit
den Anträgen auf Kostenübernahme umgehen werden. Auch sind
sich die Apotheker uneinig, zu welchem Preis Cannabisblüten
verkauft werden müssen und ob die Originaldosen wie bisher
ungeöffnet weiterverkauft werden sollen.
Die Berichte von Patienten, die versuche eine Therapie mit
Cannabis zu erhalten, zeigen, wie groß das Chaos aktuell ist. Viele
scheitern bereits bei der Suche nach einem Arzt, der bereit ist,
eine Therapie mit Cannabis in Erwägung zu ziehen. Patienten
kann man nur raten, mit weiteren Ärzten zu sprechen und diese
geduldig mit Informationen zu versorgen.
12
) tot*'uac""t,

I
I
Die Krankenkassen stehen dem neuen Gesetz
ebenfalls skeptisch gegenüber. Diese sind jedoch
an die vom Gesetzgeber klar zugunsten der
Patienten formulierten Regelungen gebunden.
Ablehnungen durch die Krankenkassen sollte
widersprochen und ein Gang vor das Sozialgericht
erwogen werden. In der Vergangenheit haben die
Gerichte den Patienten bei Cannabis zu ihrem
Recht verholfen.
DAS THERAPIEZIEL BEI CANNABIS:
HOFFNU NG FÜR NICHT-HEILBARE
Manche Patienten setzen große Hoffnung in
Cannabis, während die Ärzte aufgrund der lückenhaften
Studienlage zurückhaltend sind. Cannabis
kann helfen, aber ein Wundermittel mit'Garantie
auf Heilung bei diversen Krankheiten ist es nicht.
Oft sind es chronische Erkrankungen, bei denen
Cannabis eingesetzt werden kann. Bei einer
Therapie geht es meist nicht um eine Heilung,
sondern um die Linderung vgn Symptomen
und um Lebensqualität. Hier unterscheiden
sich Cannabismedikamente nicht von anderen
Arzneimitteln. Die Wirksamkeit von
/
DIE WICHTIGSTEN ÄNOENUNGEN ÜEENBUCK
BtM- I Gründung einer Cannabisagentur
Fùr den Anbau von Cannabis wird eine staatliche Stelle eingerichtet,
die den Anbau, die Verarbeitung und die Abgabe reguliert. Diese
Cannabisagentur besitzt ein Staatsmonopol und wird Anbaulizenzen
an qualifizierte Produzenten in Deutschland vergeben. Das Cannabis
geht nach der Ernte in den Besitz des Staats über. Dieser übernimmt
mit Hilfe von externen Dienstleistern die Prüfung, Verpackung und
den Vertrieb der Cannabisblüten.
BtM-2 Medizinisches Cannabis wird verkehrsfähig und versch
reibu ngsfÌih ig
Früher war der Umgang mit Cannabis (außer der sogenannte
NutzhanfJ nur in Ausnahmefällen und mit Genehmigung des BfArM
(Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte) möglich.
Die einzige Ausnahme waren bisher der Wirkstoff Dronabinol und
Cannabis in Zubereitungen, die als Fertigarzneimittel zugelassen
waren, wie das Arzneimittel Sativex. In Zukunft darfzudem Cannabis
,,aus einem Anbau zu medizinischen Zwecken unter staatlicher
Kontrolle" wie andere Betäubungsmittel verschrieben werden, Zu
Cannabismedikamenten zeigt sich hier relativ
schnell. Cannabismedikamente haben richtig
eingesetzt relativ wenige Nebenwirkungen und
ein Therapieversuch kann ohne größere Risiken
durchgeführt werden.
WAS STEHT WIRKLICH IM GESETZ?
Die neuen Regelungen zu Cannabis als Medizin
wurden am 19, fanuar 20t7 vom Bundestag
beschlossen und traten am 10. März20L7 in Kraft.
Sie tragen den Titel ,,Gesetz zur Änderung betäubungsmittelrechtlicher
und anderer Vorschriften".
Mit dem Gesetz wurden neun Änderungen im
Betäubungsmittelrecht und dem Sozialgesetzbuch
Fünftes Buch - Gesetzliche Krankenversicherung
beschlossen
Die Regeln im Betäubungsmittelrecht betreffen die
Verkehrsfähigkeit von medizinischem Cannabis,
die Verschreibungsfähigkeit als Arzneimittel und
den geplanten lizenzierten Anbau in Deutschland.
Die Änderungen regeln, dass Cannabis verschrieben
werden darf, Die Verordnung durch den Arzt
auf einem Kassenrezept mit einer Kostenerstattung
wird erst im zweiten Teil geregelt.
Herstellung, Verarbeitung und Vertrieb wird es fùr die entsprechenden
Unternehmen verkehrsfähig.
BtM-3 Cannabisblùten dürfen irn Ausland rnitgeführt werden
Cannabis darfnun auch in Form von getrockneten Blüten wie andere
verschreibungsfähige Betäubungsmittel über die Grenze mitgeführt
werden. Hierbei sollte jedoch beachtet werden, dass sowohl
EU- als auch Nicht-EU-Länder unterschiedliche Regulierungen
und Anforderungen in Bezug auf medizinisches Cannabis haben.
lm Vorfeld sollten daher Informationen des jeweiligen Konsulats
eingeholt werden, ob ein Mitfùhren generell möglich ist und welche
Behandlungsnachweise erbracht werden müssen.
BtM-4 Verschreibung von max. 100 Gramm Cannabisbltiten
pro Monat
In der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung
ist geregelt,
dass ein Arzt pro Monat und Patient bis zu 100.000 mg Cannabis in
Form von getrockneten Blüten verschreiben darf. In begründeten
Ausnahmefällen darf diese Menge überschritten werden.
BtM-5 Keine Verschreibung durch Zahnarzt, Tierarzt oder zur
Substitutionsbehandlung
Cannabisblüten sind in der Liste der Betäubungsmittel aufgeführt, die
nicht von einem Zahnarzt oder Tierarzt verschrieben werden dürfen.
Da Cannabisblüten keine Zulassung für die Substitutionsbehandlung
von Opiatabhängigen haben, dürfen sie hierfür nichteingesetztwerden.
Dies bedeutet iedoch nicht, dass der Einsatz von Cannabisblüten mit
anderen Therapiezielen bei einer Abhängigkeitserkrankung ausgeschlossen
ist.
ÄruornuruGEN tM sozlALREcHT
Im SGB V ist festgelegt, unter welchen Umständen Versicherte einen
Anspruch auf eine Behandlung zu Lasten der Krankenversicherungen
haben. Wer die Kriterien erfüllt, kann einen Antrag auf
Kostenübernahme durch die Krankenkasse stellen. Danach können
Cannabismedikamente
auf ein Kassenrezept verordnet werden.
SGB- 1 Leistungsanspruch auf Cannabismedikarnente
Grundvoraussetzung für eine Verordnungvon Cannabismedikamenten
und eine Kostenerstattung durch die Krankenkasse ist das Vorliegen
einer,,schwerwiegenden Erkrankung". Der Leistungsanspruch
umfasst,,Cannabis in Form von getrockneten Blüten, Extrakten in
standardisierter Qualität sowie Arzneimitteln mit den Wirkstoffen
Dronabinol oder Nabilon". Dies beinhaltet auch das Fertigarzneimittel
und Pfl anzenextrakt Sativex.
SGB-2 Voraussetzungen
Ein Leistungsanspruch setzt zwei Bedingungen voraus: Es stehen
keine alternativen Therapien zur. Verfügung oder diese können
im konkreten Einzelfall nach Einschätzung des Arztes unter
Berücksichtigung der Nebenwirkungen nicht angewendet werden'
Zudem muss eine Aussicht auf positive Wirkung auf Krankheit oder
Symptome bestehen.
Beide Bedingungen waren Teile der Prüfung des BfArM für eine
Ausnahmegenehmigung zur Nutzung von Cannabis zur Selbsttherapie.
Damit kann aufdie Liste der Diagnosen, für die bisher eine Erlaubnis
erteilt wurde, verwiesen werden.
SG3- 3 Genehnigungsverfahren
Die Leistung ist vor Inanspruchnahme durch den Patienten bei der
Krankenkasse zu beantragen. Ein Antrag darf'laut Gesetz ,,nur in
begründeten Ausnahmefällen" abgelehnt werden' Die Regelung fùr
den Leistungsanspruch sind vom Gesetzgeber deutlich offener formu'
liert als die Formulierung im S 2 Abs. 1a SGB V zum Thema,,Off-Label
Use".
SGB-4 Begleiterhebung
ln den kommenden fünf Jahren wird durch das BfArM eine
,,nichtinterventionelle Begleiterhebung" durchgeführt. Hierzu werden
die Ärzte, die Cannabis verordnen, Daten zur Behandlung in anonymisierter
Form weitergeben. AufGrundlage dieser Daten soll der zuständige
Gemeinsame Bundesausschuss in fünf jahren Regelungen für die
Leistungsgewährung festlegen.
)
r"ro'r a n".r,

BEIPACKZETTEL
FUR PATIENTEN
Tex¡: Moximilian Plenerf
Dasneue Gesetz hat denWeg zur einer Nutzung uonCannabis c,ls Medizint'reígemøcht.
Diese Anleitung soll als Wegweiser Patienten helt'en, das Gesetz praktísch zu nutzen.
Kostenantrag
Ausbteiben einer Reaktion gilt der Antrag automatisch á[s
genehmigt. Schattet die Krankenkasse den MDK ein, gilt eìne
Frist von f ünf Wochen.
Es empfiehlt sich, jeden Schritt gut zu dokumentleren, da im
Einzelfa[ eine Klage gegen die Ablehnung der Krankenkasse
sinnvoll sein kann.
Verordnung
I
Die Suche nach einem Arzt
'\
-J
Die erste Schwierigkeit ist es, einen Arzt zu finden, der bereit
ist, eine Therapie mit Cannabis durchzufr.ihren. Der erste
Antaufpunkt ist der bisher behandelnde Arzt. Dieser kennt Sie
und lhre Erkrankung am besten - und vieLleicht war Cannabis
bereits ein Thema. Mit dem neuen Gesetz können Sie nun offen
die Therapie mit Cannabis ansprechèn.
tu ,0
Einige Mediziner zeigen eine klar ablehnende Haltung und sind
nicht bereit, über diese Option zu reden. Anderen fehlt es an
medizinischem Fachwissen sowie den gesetzIichen RegeIungen.
An dieser Situation wird sich erst nach und nach etwas ändern.
B¡s dahin müssen Patienten ihren Arzt motivieren, sich zu in{ormieren,
und selbst geeignete lnformationen bescha{fen.
Lehnt lhr Arzt eine Therapie mit Cannabis konsequent ab
oder vertröstet Sie, müssen Sie sich auf die Suche nach einem
neuen Arzt machen. Hierbei kann die regionale kassenärztliche
Vereinigung oder Ärztekammer weiterhelfen. lm ldealfall finden
Sie einen Facharzl, der au{ lhre Erkrankung spezialisiert ist.
Das Rezept
ct
#
Bevor das erste Kassenrezept ausgestellt und eingelöst werden
kann, muss eine Übernahme der Kosten durch die Krankenkasse
genehmigt worden sein. Die Antragstellung er{olgt durch den
Patienten, unterstützt durch den behandeInden Arzt'
Der Antrag kann formlos sein und kann sogar schon gestettt
werden, bevor ein Arzt .gefunden wurde. Es ist kein Rezept
notwendig. D¡e Übernahme der Kosten sollte so früh wie
mög[ìch gestetlt werden.
Der Gesetzgeber hat {estgelegt, dass eine Cannabistherapie
nur in begrúndeten Ausnahmefällen verweigert werden darf'
Diese Regelung ist im Vergleich zu der üblichen Regelung für
die Erstattung von Medikamenten außerhalb ihrer Zutassung
(,,Off-Label Use") sehr vieI o{fener formuliert.
Voraussetzung für einen Anspruch auf diese Leistung ist das
Vorliegen einer schwerwiegenden Erkrankung, ein Mangel an
Alternativen zur Ther4pie mit Cannabié sowie eine Aussicht auf
Erfolg.
Liegt eine Genehmigung f tir die Erstattung des
Cannabismedikaments vor, kann der Arzt ein Kassenrezept
ausstetlen. Es ist möglich, nach Einreichen des Antrags Cannabis
von einem Kassenarzt auf Prìvatrezept verschrieben zu bekommen
und die Kosten nachtraglich im Fall einer Genehmigung
ei nzurei ch e n.
Bezug über die APotheke
t l2**
-*
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I
Ernpfehlungen an Patienten
Außern Sie lhre Bedürfnisse und Hoffnungen klar. Zeigen 5ie Verständnis für
die Lage, in der sich der Arzt gerade befindet. Berichten Sie von lhren bisherigen
Erfahrungen mit Cannabis. Lassen Sie sich durch Misserfolge nicht
abschrecken.M¡t genug Geduld und Behanl¡chke¡t kommen Sie an lhr Ziel.
ln{ormieren Sie sich zum Stand der Wissenschaft bei lhrer Erkrankung.
Vernetzen Sie sich mit anderen Patienten, via Facebook ebenso wie vor O¡t.
Um eine Therapie mit Cannabis durchzuführen, muss der
Arzt ein Betäubungsmittelrezept ausstellen. jeder Arzt in
DeutschLand dar{ Cannabis verschreiben. AlLerdings besitzt
nicht jeder Arzt einen Betäubungsmittelrezeptblock oder nutzt
diesen regelmäßig.
Für díe Ärzte ist nicht klar, welche finanzie[[en Risiken auf sie
zukommen, wenn sie Cannabis zulasten ihres Praxisbudgets
verordnen. Daher steilt sich zunächst die Frage, ob er ein
Privatrezept ausstellen würde, das Sie dann selbst bezahten
m üsste n.
Die Krankenkassen schatten.beì Kostenanträgen regelmäßig
ihren Medizìnischen Dienst (Vnf) ein. Dieser bewertet den
jeweitigen Fall und gibt eìne nicht bindende Empfehtung ab'
Zahlreiche Antragssteller bzw. ihre Ärzte haben vom MDK einen
weitgehend standardisierten Fragebogen erhalten. Im ldealfall
kann man setbst bei der Antragsstellung alte darìn abgefragten
lnformationen bereits mitschicken.
Die Krankenkasse muss innerhalb von drei Wochen auf lhren
Antrag reagieren. Versäumt sie dìese Frist, gilt die sogenannte
Genehmigungsfiktion nach Ç r5 Abs. 3a SGB V: Beim
Nicht.iede Cannabissorte ist immer in den Apotheken verfúgbar.
Vor dem Ausstetten des Rezepts sollte man bei der
Apotheke nachfragen, wetche Sorten aktuell lieferbar sind' Der
Arzt kann ei.nem Patìenten mehrere Sorten verschreiben' Einige
Apotheken fordern vom Patienten beim Einlösen des Rezepts
eine schriftliche Anweisung zur Einnahme vom Arzt.
t6
) c"rn'lan""r, 17

sie eher eine abwehrende Haltung einnehmen und
Menschen muss sich ändern, Doch den Beamten
Patienten weiterhin um die Übernahme kämpfen zu erklären, dass die Politik unrecht hatte und daher
müssen oder ob es klare Kriterien geben wird und die das Gesetz zum Positiven veränderte, ist ein längerer
Kosten in den räirt.n Fällen übernommen werden, Prozess, der ein Umdenken erfordert,
I
Leider sind mir immer mehr Fälle bekannt, in der die
Krankenkassen die Erstattung ablehnen, obwohl die WIE LAUTET IHRE PROGNOSE FÜR
Patienten zuvor über eine Ausnahmegenehmigung ¡ DIE ZUKUNFT?
verfügt haben. Diese Praxis ist skandalös, Hier müssen
Die SPD hat im Plenum zur Cannabismedizin eingeräumt,
dass man sich dem Thema aus ideologi-
wir ganz dringend am Ball bleiben,
Auch die Budgetfrage von Hausärzten ist zu schen Gründen lange verwehrt hat, Nun wurde die
klären, damit keine Ungleichbehandlung von Gesetzesänderungen begrüßt und man hat eingesehen,
sich auch mit Cannabis als Genussmittel weiter-
Kassen- und Privatpatienten entsteht, Wir hätten
die Kostenübernahme gerne noch klarer geregelt hin befassen zu müssen, ln einigen großen Städten wie
gesehen, Trotzdem haben wir dem Gesetz zugestimmt, Berlin, Hamburg, Düsseldorf oder Bremen wird bereits
weil es ein ganz klarer Durchbruch für die Patienten die Debatte geführt, den Umgang mit Cannabis bzw
ist, Das heißt aber nicht, dass man jetzt die Hände dessen Verbot zu ändern, Durch Modellprojekte könnte
in den Schoß legen kann, Der Prozess muss weiter man verschiedene Abgabeformen ausprobieren und
begleitet werden, Es ist Aufgabe der Politik, gesetzliche
Anderungen zu evaluieren und wenn nötig, Dies ist wichtig, um auch in der Gesellschaft Vorurteile
gleichzeitig schrittweise eine Regulierung vorbereiten.
An passungen vorzu neh men,
abzubauen, Die Ergebnisse müssen dann in Bezug
auf Jugendschutz, Änderung des Konsumverhaltens
WIE WIRD SICH DIE PRAKTISCHE oder Auswirkungen auf dem Schwarzmarkt evaluiert
7. UMSETZUNG GESTALTEN?
werden,
Das Verhalten und die Einstellung gegenüber Patienten Wenn es zu einer Legalisierung kommt, sollte diese
seitens der Polizei wird sich nicht von heute auf klug erfolgen, Die blanke Kommerzialisierung wie bei
morgen mit dem neuen Gesetz ändern, ln der Regel Alkohol ist nicht wünschenswert, Gewinn und hohe
haben di'e Beamten keinerlei Erfahr:ung im Umgang Steuereinnahmen sollten nicht allein im Fokus stehen,
mit medizinischem Cannabis, Bei bisher gerade mal Cannabis muss ein gesundheitspolitisches Thema
1,000 Erlaubnisinhabern und zwei bis vier Millionen bleiben, Es sollte also kein lnteresse daran geben, den
Cannabiskonsumenten ging die Polizei stets davon Konsum auszuweiten, Stattdessen sollte Aufklärung
aus, dass es sich um eine illegale Handlung handelte, und Prävention im Mittelpunkt stehen, genauso wie
wenn sie Menschen mit Cannabis aufgriff, Selbst bei die Kontrolle der Substanzen, Man kann den Konsum
Erlaubnisinhabern kam es in der Vergangenheit oft zur nicht verhindern, Dass dafür Werbung gemacht wìrd,
Beschlagnahmung der Medizin,
hingegen schon,
Bei Treffen der Polizeigewerkschaft begegnet mir oft
die Auffassung, dass Cannabispatienten einfach nur
Leute sind, die einen legalen Weg gefunden haben, zu
kiffen, So verhält sich die Polizei auch, Patienten berichteten
uns, dass sie teilweise täglich kontrolliert wurden verhindern, Dass dafür Werbung
,,Man kann den Konsum nicht
- selbst am Arbeitsplatz, Der Blick auf schwerkranke
gemacht wird, hingegen schon,"
22
) ootu', a n".r.
Die Krux mit
der
Fahrerlaubnis
Cannabis als Medizin ist jetzt legal - aber auch hinterm Steuer?
Was AutoJahrer beachtàn müssen, erklcirt unser Gastautor
und Führerscheinexperte T heo Reetig.
Text: Theo Reetiq
Conno/ispotienten und viele, die es jetzt vielleicht werden
wollen, stellen sich die Froge, welche Auswirkungen die Freigobe
von Connobis ols Mediz¡n ouf ihren Führerschein hol;
ob sie domit ouch AuIo fohren dürfen oder sich domil slrofbor
mochen. Diese Frogen sind ouch von Fochleuten nichi
einfoch zu beontworten, do hier unterschiedliche Rechtsbereiche
berührt werden.
Wenn ein Connobispolient einen Unfoll verursocht, in einen
verwickelt wird oder dem Polizistenouge.ouffollig erscheint,
mocht er sich unler Umstönden wegen einer Slroßenverkehrsgefohrdung
slrofbor bzw. muss mit einem strofrechtlichen
Ermiltlungsver{ohren rechnen.
ln solchen F¿llen wird der Führerschein normolerweise
unmittelbor durch die Polizei sichergestellt.
Dos gleiche gilt übrigens für Potrenten, die unler dem Einfluss
,,herkömmlicher" Medikomente stehen und wegen ihrer
Fohrweise ins Visier der Polizei geroten oder gor einen Unfoll
verursochen.

Drogenkontrollen im
Straßenuerkehr.
Ilrogenfahil - ia oder nein?
Hier ist die Rechtsloge klor, ollerdings
ergeben sich für Potienien ondere Probleme.
Geröt ein Connobispotient in eine
Drogenkontrolle, sollte er den Beomfen
ohne Scheu berichten, doss er ein
THC-Medikomenf verschrieben bekommen
und eingenommen hot. Am besten
hot mon für diesen Foll dos Rezept gleich
porot, denn dos könnte schon dozu führen,
doss die Polizei ouf eine Blutentnohme
verzichtel. Dem Fohrer konn nömlich
völlig unobhöngig vom {estgestellten
THC-Wert keine Drogenfohrt vorgeholten
werden, do die Einnohme örztlich
ongeordnet wurde. Selbst wenn die Polizei
ein ehtsprechendes Ermitf lungsverfohren
einleilen sollte und es zu einer Blutentnohme
kommt, konn mon im weiteren
Verlouf miÍ eìner Einstellung des Verfoh-r
rens rechnen.
Grund zum Aufotmen hoben Potienten
jedoch nur bedingt. Zwor liegr in solchen
Föllen keine ,,Drogenfohrl" im Sinne des
Stroßenverkehrsgesetzes vor, die Polizei
wird den Sochverholt über die med¡zinische
Verwendung von Connobis ober der
zusTöndigen Führerscheinslelle melden.
Wegnehmen konn d¡e Führerscheinstellen
die Fohrerloubnis nicht wegen regelmößigem
Connobiskonsum oder wegen
vermeintlich fehlendem Tiennungsvermögen,
wie es bei Freizeitkonsumenten
gelon wird. Die Behorde wird jedoch
Zweifel on der grundsöIzlichen Fohreignung
begründen können. Vielen ist nicht
klor, doss diverse Kronkheitsbilder und
ouch eine Douerbehondlung mit Arzneimitteln
für sich olleine genommen schon
Fohreignungszweifel begründen können.
Als lnhober einer Fohrerloubnis ist mon
grundsötzlich dozu verpflichtet, Zweifel
on der Fohreignung gegenüber der Verwoliungsbehörde
ouszuröumen. Dofür
muss mon ouch die nolwendigen Kosten
selbst trogen.
An diesem steinigen Weg wird ouch
dos neue Connobisgesetz koum etwos
öndern. Mit der Ausnohme, doss Betroffene
gegenüber einem Gutochter nichl
mehr gloubhoft mochen müssen, wie sie
ihr ieures Medikoment finonzieren, um
eine durchgcingige Versorgung sicherzu-
AM BESTEN HAT MAN
FÜR DIESEN FALL DAS
REZEPT GLEICH PARAT.
stellen. Bisher wor die Kostenfroge eine
fost unüberwindl¡che Hürde in der Begutochtung.
Denn: Mon mussle gloubho{t
mochen, douerhoft in der Loge zu sein,
sich den Konsum leisfen zu können.- um
eine Unterversorgung ouszuschließen.
Dieses Problem isi seil der Kostenübernohme
durch die Kronkenkossen übersichtlich
geworden.
Wenn das Gutachten ansteht
Mon wird olso von der Führerscheinstelle
oufge{ordert, seine Fohreignung durch
entsprechende GutochÌen nochzuweisen.
Komml mon der Aufforderung nicht
noch, hot dos den Entzug der Fohrerloubnis
zur Folge.
Die Kosten für solche Gulochten sind
schwer einzuschötzen - und notürlich
MAN MUSSTE
GLAUBHAFT MACHEN,
DAUERHAFT IN DER
LAGE ZU SEIN, S'CH
DEN KONSUM LEISTEN
ZU KONNEN.
obhöngig vom vorliegenden Kronkheitsbild
und deren Ausprögung. Auch die Erfolgsoussichten
ouf ein positives GuTochten sind
von verschiedenen Fokforen obhangig und
nicht ein{och zu überschouen.
Lout einer Broschüre des Deutschen Honfverbonds
(DHV) zur medizinischen Verwendung
von Connobis wurden die meislen
Ausnohmegenehmigungen für Connob¡s
ols lvledikomenr für dìe {rin{ Kronkheitsbilder
multiple Sklerose, chronische Schmerzen,
ADHS, depressive Störungen und Tourette-Syndrom
erteilt. Auch bei Diognosen
wie Epilepsie wurden in der Vergongenheit
schon Ausnohmegenehmigungen zugesprochen.
Kronkheitsbilder wie dieses lösen
jedoch fur sich genommen schon Fohreignungszweifel
ous. Dies gilt unler Umslönden
ouch bei chronischen Schmerzen,
wenn sie zum Beispiel Auswirkungen ouf
den Bewegungsopporot hoben.
Welche Faktoren für
Gannabispatienten eine Bolle
spiclen
Viele Connobispolienlen werden sich frogen,
ob es überhoupt möglich ist, eine
Fohreignung nochzuweisen. Grundsötzlich
loutel die Antwort jo, ober nur rn einem
begrenzten Rohmen. Entscheidend siqd
in jedem Foll die ,,Risìkofoktoren", d¡e bei
jedem Potienten individuell sind.
;;", Grunderkronkungr
binol), sondern ouch Connobisblüten verschreiben
zu lossen.
Wer ollerdings ouf seine Fohrerloubnis
ongewiesen ist, sollte sich dorüber im Kloren
sein, doss die Dosierung und Dorreichungsform
- weil unterschiedlich genou in
der Einnohme zu kontrollieren - moßgeblich
eine Rolle spielt.
So verwies z. B. der TÜV-Süd in einer
Presseerklörung Ende Jonuor dorouf, doss
bei der inholotiven Einnohme die sìchere
Dosierung viel schwieriger zu kontrollieren
sei ols bei einer Fertigorznei, deren Einnohme
orol erfolgt.
Foktor BTM-Auffölligkeit:
V¡ele ConnobispofìenTen hoben bereits vor
ihrer Erkronkung Erfohrungen mit Connobis
gemocht und spöter feslgestellt, doss
der Konsum ouch ihr Kronkheitsbild verbessert.
Für diejenigen, die deswegen schon
einmol Probleme mit den Strofverfolgungsbehörden
holten oder domit schon einmol
im Stroßenverkehr oufgefollen sind, wird
die Angelegenheit schwierig.
Zum einen müssen hier, wie bei jeder
Erkronkung, die grundsötzlichen Frogen zur
NotwendigkeiT einer Douerbehondlung,
zum konkreten Kronkheitsbild und einem
sicheren Umgong mit dem Medikoment
geklort werden. Zusötzlich wird jedoch
Liberprüft, inwieweil ein weitergehender
Connobiskonsum ousgeschlossen werden
konn. Dozu wird in der Regel ein MPU-Gutochlen
geforderl, do mon einen weilergehenden
Connobismissbrouch nicht olleine
über rein medizinische Befunderhebung
ousschließen konn. Um ein positives Gut-
Von den {ünf genonnten Kronkheitsbildern
werden Potienlen mit MS, Tourette-Syndrom
und chronischen Schmerzen die
größten Choncen ouf dos Beholten ihrer
Lenkerlizenz hoben. Bei depressiven Störungen
und ADHS follt die Fohreignungsbegutochtung
selten posiliv ous.
I
Foktor Medikomentenform:
Mit dem neuen Gesetz ¡st es mögl¡ch, sich
nicht nur Ferligorzneimittel (2. B. Drono-
ochlen zu erholten, muss derjenige eine
tiefgreifende Auseinondersetzung mit dem
zurückliegenden,,Drogenkonsum" nochweisen
können. Er muss belegen, doss er
sich vom drogenkonsumierenden Umfeld
vollkommen distonziert hot, so doss ein
weitergdhender Drogenmissbrouch ousgeschlossen
werden konn. Dieser Nochweis
dtirfte fur den Großteil der Betroffenen
koum zu erbringen sein.
24
) e"r'ran".r, 25

Ein Beispiel zur Ueranschaulichung
Der Foll:
Ein on ADHS erkronkter Monn beontrogte erstmolig eine
Wie schwierig bzw. unmöglich es sein konn, seine Fohreignung Fohrerloubnis. Er setzte die Fohrerloubnisbehörde ouch dorüber
trotz medizinischer Verwendung nochzuweisen, zeigt die Mitte in Kenntnis, doss er im Besilz einer Ausnohmegenehmigung
Februor 2017 gefcillte Entscheidung vom Oberverwoltungsgerichl
Monnheim. Hier bestötiglen dìe Richter die Entscheidung lindern. Die Behorde lehnie den Antrog ouf Ersterleilung per se
für den Bezug von Connobisblüten ¡st, um seine Erkronkung zu
der Vorinstonz vom Verwoltungsgericht Korlsruhe. -ob und zog noch nicht einmol eine Fohreignungsüberprüfung in
Grune
Netzw
H¡lfe
rk ê.V,
Betrocht. Noch Auffossung der Behorde stond erne Nichteignung
zum Führen von Krofilohrzeugen fest: Weil der Pofient schon mit
diversen okTenkundigen Vergehen gegen dos BtMG oufgefollen
wor und bekonnt wor, doss er schon seit seinem 14. Lebensjohr
regelmößig Connobis konsumiert.
Dogegen richtete sich die Kloge vor dem Verwoltungsgericht
Korlsruhe. D¡e Richter wiesen diese Kloge mit der Begründung
ob, doss zum einen die Nìchteignung schon olleine durôh den
in der Vergongenhert stottgefundenen Connobismissbrouch
feslsteht. Auch der Verweis ouf eine Stud¡e der Universitöt
Heidelberg, wonoch Connobis posilive Auswirkungen ouf den
Verlouf der ADHS hoben konn, wurde vom Gericht verworfen,
do d¡ese Studie nicht oussogekröftig genug sei. Zum onderen
Rüdiger Klos-Neumann in der Küche
\^/.""
Y Y steht, dann brodeln nicht nur die Töpfe. Er
erzählt gern und viel - etwa darübel wie Cannabis
sein Leben verändert hat. Seit einigen Monaten fühlt
sich der gelernte Koch wieder richtig lebendig. Nur
dadurch war der Ortswechsel von der Ruhr an die
Spree überhaupt möglich - und hier dreht er den
Spieß um und zieht seinen Nutzen aus der Krankheitsgeschichte:
Rüdiger ist Cannabiskoch. In seinem
Videokanal sens cuisine bereitet er Rezepte zu,
die eine besondere Zutat enthalten: Cannabisblüten.
Damit hat er ganz offensichtlich einen akuten Nerv
der Zeit getroffen. Die Nachfrage nach Gerichten mit
THC-Wirkstoff war außerordentlich - unter Followern
und der Presse. In den kurzen Videos zeigt er
lhrl:en mit e*nnabis kiír:çt narh qrafiem Sp*$.
Dçs ist es au:h. Ãber uçr *!len Ðingen hilft es
{annr:bispati**ten, ihre f'¿7*dik#{nsni€ auf ttn-
Eeneftme Vi¡'eise ei*zunefurnen * ahne Rauttt,
dat'ür n'¡it vie! ûesrhmack. Llnser l(och R.üdíger
ffJ+s-¡fue#rn a*r zeiçt, wie's gel:t.
sohen die Richter ouch in der Dosierung (ftinf Gronim om Tog)
schon einen fohreignungsousschließenden Foktor. Hier sollte
deull¡ch werden, doss ouch die legole Verwendung von Connobis
ols Mediz¡n, je noch Follloge, gonz schnell seine Grenzen
im Fohrerloubnisrecht findet. Bei der Entscheidung, ob Connobis
ganze Gerichte und auch Basics wie cannabisierten
Honig oder Buttet die vielfältig eingesetzt werden
können.
ols Mediz¡n verschrieben wird, steht dos Wohl des einzelnen Poti-
:
1
&tgffiÉdttuOtu¡Etrbú8.tjfu*
t[¡¡.loæù4dbrylcô¡elùMúùr¡olt
Mb,ffitrhMlsùM,
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@r!¡t&.tudEdr# e rl.tùqffi d
le¡h4ffib M.dlMú¡kffi4
dbhNtubFb!dFffil@nlå@
ildt¡e/Zenhle >>>>>> È. 0176 20556690
lt. 0176 2&18657
an ots 970069ú
tl€d@dË€n >>>>>>>> nLdeffi Ogruc
Sadffi >>>>>>>>>>>> chqnolt¡€Wæìtfqde
th0l@ >>>>>>>>>>> 1è1. 03628 5¡9208
IÍITIÏ.G R[l E IIT.1l II.F E, D E
enTen im Vordergrund. Bei der Führerscheinfroge geht es ollein
um die ollgemeine Verkehrssicherheit. Bevor mon den offiziellen
Weg einer Connobisverschreibung geht, sollte mon doher im
Vorfeld die persönlichen Choncen bei einer onslehenden Foh_reignungsbegutochtung
ousloten, insbesondere hinsichtlich der
Dorreichungsform und Dosierung. Denn spötestens bei der ersten
Verkehrskontrolle, bei der Connobiskonsum festgestellt wird,
geht eine entsprechende Meldung on die Fohrerloubnisbehörde.
Kcarffek Ës¡s å,*treaa
Über 20 fahre lang litt Rüdiger Klos-Neumann unter
Clusterkopfschmerzen.,,Die traten sechs bis achtmal
täglich auf und waren so intensiv wie epileptische
Anfälle", beschreibt der A2-lährige. Mit Schmerzmitteln
trotz höchstmöglicher Dosierung kam er an

-
A
Man liest darüber in der
Zeitung, sieht Berichte im
Fernsehen oder hört an
der Sup ermarktkasse die
S chlang estehenden sich
darüb er austauschen: Cannabis
- eine für viele immer noch
mysteriöse Pflanze, Droge
und Medizin. Was genau ist
Cannabis aber eigentlich, und
wie lassen sich die daraus
gewonnenen Produkte
v o neinander a bg renze n ?
E
WAS;ST
gANNAB;S
EIGENT'[.ICFN?
Cannabis ist nicht etwa der Name einer
Droge, sondern die lateinische
Bezeichnung für die Hanfpflanze bzw. botanischen
Gattung der Hanfpflanzen. So
wird der Kulturhanf ,,Cannabis sativa" genannt,
der indische Hanf ,,Cannabis indica"
und der Ruderalhanf ,,Cannabis ruderalis".
Cannabis steht dabei für die Gattung, der
klein geschriebene Name für die entsprechende
Spezies, also die spezifische Art.
Die Gattung Cannabis bildet zusammen
mit der Gattung des Hopfens [Humulus)
die botanische Familie der Hanfgewächse
ICannabaceae). Beim Cannabis ist sich
die Fachwelt indes nicht einig, welcher
Systematik der Vorzug gegeben werden
soll. Manche Botaniker sprechen von den
drei oben genannten Spezies, Cannabis
sativa, indica und ruderalis, andere sehen
lediglich eine Stammpflanze, Cannabis sativa,
und drei Unterformen ffachsprachlich
Varietäten genannt), nämlich Cannabis
sativa var. sativa, Cannabis sativa var. indica
und Cannabis sativa var. ruderalis.
Nach neuerer Definition sehen einige
zudem eine weitere Art, nämlich
Cannabis afghanica, was die
Verwirung innerhalb der botanischen
Systematik (Nomenklatur
genannt) nicht gerade mindert.
Ein verbindliches, für alle geltendes
und damit einheitliches
System gibt es in der Botanik in
dieser Form nicht.
Die Erläuterung der botanischen
Klassifizierung ist jedoch
nicht der Weisheit letzter
Schluss, bringt sie doch dem
Cannabis-Neuling noch nicht
die finale Erhellung, wenn es
darum geht, im Dschungel der
Cannabissorten die Orientierung
zu finden. Denn neben den natürlichen
Arten gibt es noch die
zahlreichen sogenannten Strains,
die dann Namen tragen wie,,L.A.
Confidential",,,Super Silver Haze",
,,0G Kush", ,,Northern Lights",
,,Orange Bud" oder ,,fack Herer".
Bei solchen Pflanzen handelt es
sich um explizite Züchtungen,
sogenannte Kreuzungen [fachsprachlich
Hybriden genannt),
die es in der Natur so nicht gibt.
Auch die Abgrenzung der botanischen
Spezies verwischt sich hier
zusehends, weil Zuchtformen wie
die genannten aus diversen Arten
und bereits gekreuzten Sorten
kreiert werden. Diese Züchtungen
werden aus den verschiedensten
Gründen produziert, nJm
Beispiel, um den Pflanzen eine
verbesserte Resistenz gegenüber
Schädlingen, Krankheiten und
Umwelteinflüssen zu verleihen,
um den Wirkstoffgehalt und die
Zusammensetzung der Moleküle
zu beeinflussen, um bestimmte
Aromen nJ erzevgen oder um
die Wuchseigenschaften der
Pflanzen zu verbessern.
So werden seit einigen fahren
etwa stark psychoaktive
Cannabissorten mit der wilden
Art Cannabis ruderalis gek4euzt.
Sie hat die besondere Eigenschaft,
3
4
2
5
unabhängig von der Tageslänge
in Blüte zu gehen - dieser Vorzug
wird den neuen Hybriden so
sprichwörtlich angediehen. Die
anderen Cannabisarten - sativa
und indica und all deren
Abwandlungen - gehen nämlich
erst in die Blütephase übe4,
wenn ein konstanter Rhythmus
zwischen Tag (bzw. Sonnenlicht)
und Nacht [bzw. Dunkelheit)
eingehalten wird, wobei die
Dunkelphase zwischen zehn und
zwölf Stunden liegen muss.
Weil Cannabis ruderalis
mit seinem ursprünglichen
Heimatgebiet, dem südöstlichen
Russland, in einer Gegend vorkommt,
in der die Tage kürzer
als die Nächte ausfallen, hat sich
bei dieser Spezies eine Eigenart
ausgebildet: Nach Ablauf einer
bestimmten Zeit des vegetativen
Wachstums geht sie in
den Blütemodus über - und
7-
6
8
i ¡a I "-""0..n.^
i)
:
a
L_
39

ildet eben nicht abhängig von
den Lichtperioden Blüten aus.
Genau diese Eigenschaft ist es, die
dazu geftihrt hat, die sogenannten
Automatic-Strains ztJ kreieren,
die Cannabisanbauern IGrowern)
das Leben leichter machen sollen,
Denn solche Automatic-Pflanzen
können theoretisch auch 24
Stunden am Tag unter prallem
Licht stehen und werden trotzdem
in die Éltite gehen. Das istbei
Cannabis-Strains, die ausschließlich
aus Anteilen von Cannabis
sativa und/oder indica bestehen,
undenkbar.
Hanf ist übrigens eine zweihäusige,
der Fachmann sagt diözische
Pflanze, bildet also männliche
und weibliche Exemplare
aus, von denen lediglich die weiblichen
psychoaktiv nutzbar sind.
Die Beziehung zwischen
Mensch und Hanf ist eine uralte.
Archäologen belegen eine
Verwendung von Cannabis durch
den Menschen seit mindestens
10.000 |ahren vor Christus. Kein
Wundet war der Hanf für die
Menschen doch schon immer
ganz besonders wertvoll, weil er
als Heilmittel, Nahrungsmittel,
Rauschsubstanz, Ritualdroge
und vor allem als vielseitige
Nutzpflanze verwendet werden
kann, Aus Hanfkann man Fasern
und Textilien, Seile, Papier; Werkund
Baustoffe, Öl und vieles andere
herstellen. Der Kulturhanf
Cannabis sativa eignet sich aufgrund
seiner robusten und langen
Fasern ganz besonders
gut als Nutzpflanze. Moderne
Zuchtformen der Pflanze kommen
mit nur sehr geringem THC-
Wert [weniger als ein Prozent)
daher.
WAS W;RKT
ünrnnluPT?
Häufig ist,. wenn es um die psychoaktive
Wirksamkeit der
Cannabisarten geht, von einem
Molekül des Namens
Tetrahydrocannabinol,
kurz THC, die Rede. THC
ist zwar der hauptwirksame
Inhaltsstoff bzw.
Molekülkomplex des
Hanfs. Die tatsächliche
WirkUng und die eigentlich
pharmakologischen
Effekte sind aber das
Ergebnis des Zusammenspiels
vieler verschiedener chemischer.
Verbindungen, die in den
Cannabispflanzen vorkommen
können, THC und seine verwandten
Stoffe - Cannabidiol (CBD),
Cannabinol ICBN), Cannabigerol
tÇnC1 und so weiter - gehören
einer Stoffklasse an, die sich
Cannabinoide nennt. Das sind zu
Deutsch die Cannabiswirkstoffe,
die es sowohl im Pflanzenreich
gibt [= Phytocannabinoide, griechisch:
phyton für Pflanze), und
die auch im menschlichen und
tierischen Körper produziert
werden [= Endocannabinoide,
altgriechisch: endogen für körpereigene
Stoffe).
Die Phytocannabinoide im Hanf
beeinfl ussen sich wechselseitig in
ihrer Wirksamkeit, Ein Beispiel:
CBD hat viele medizinisch nützliche
Eigenschaften, wirkt aber
[abgesehen von leicht beruhigenden
Effekten) nicht psychoaktiv
bzw. sogar der berauschenden
Wirkung des THCs entgegen.
Mit den Cannabinoiden, von
TERPENE
KONNEN EBENFALLS
MEDIZINISCHE UND/
ODEB PSYCHOAKTIVE
EFFEKTE
HEBBEIFÜUNEru.
denen in den diversen Hanfarten
mehr als hundert verschiedene
vorkommen [jedoch nicht alle
in jeder Pflanze), ist es allerdings
noch nicht getan. Es liegen
in den Hanfpflanzen außerdem
weitere Moleküle vol
beispielsweise die Terpene, die
ebenfalls medizinische und/
oder psychoaktive Effekte herbeiführen
können und die
Wirkung des Cannabinoidmixes
in Cannabis stark beeinflussen.
Neben den Cannabinoiden
und den Terpenen gibt es weitere
Inhaltsstoffe im Hanf.
Insgesamt über 600 chemische
Verbindungen sind in den vergangenen
50 fahren in den verschiedenen
Cannabispflanzen nachgewiesen
worden. Die Tatsache,
dass die Phy[ocannabinoide
eng mit den Terpenen verwandt
sind - sie stellen sogenannte
Terpenphenole dar -, ist aber
eher ein Thema für Fachleute.
Genauso wie das Faktum, dass ein
großer Anteil der Cannabinoide
in frischen Pflanzen in seiner inaktiven
Säureform vorliegt und
beim Trocknungsprozess durch
D ecarboxylierung fAbspaltung eines
Kohlenstoffdioxid-Moleküls)
in die aktiven Formen übergeführt
wird.
Halten wir fest: Die Anwesenheit
diverser Cannabinoide, Terpene
und anderer Inhaltsstoffe sowie
deren Verhältnis zueinander und
auch die Produktion, Lagerung
und Zubereitung bestimmen die
Wirksamkeit der entsprechenden
Cannabisprodukte wie Haschisch
und Marihuana.
w^s RAUC;-lr
MAN VOM
CANNAB;S?
Obwohl Cannabis als Droge
mittlerweile in so gut wie allen
Gesellschaftsschichten bekannt
ist, herrscht zuweilen immer
noch Konfusion. Nämlich wenn
es darum geht, zu erklären, was
Haschisch und Marihuana sind.
In vielen Büchern wird es immer
wieder falsch erklärt - dabei ist
es so einfach: Marihuana meint
nichts weiter als die getrockneten
Blüten der Cannabispflanze.
Stängel, Samen und Blätter zählen
nicht als Marihuana, wie in
einigen Büchern zu lesen ist. Als
Haschisch bezeichnet man das
Harz der Cannabispflanzen, das
von winzigen Harzdrüsen, den
sogenannten Trichomen, abgesondert
wird. Diese Harztropfen
werden durch Siebung, Schütteln,
Klopfen etc. von der Pflanze abgesammelt
und zu unterschiedlichen
Haschischsorten verarbeitet.
Daneben gibt es noch das
eher rare HaschischöI, ein stark
wirksames Konzentrat das mit
Hilfe von Lösungsmitteln aus
Haschisch extrahiert wird, sowie
die recht neuen und superpotenten
BH0-Konzentrate [BHO
= Butane Honey Oil oder Butane
Hash 0il), die mit speziellen
Extraktoren aus Cannabisblùten,
-schnittresten, -blättern und
-harzen gewonnen werden.
ORAil.ER
KONSUM
Cannabis kann aber nicht
nur geraucht oder verdampft
[= vaporisiert), sondern auch
gegessen oder getrunken werden.
Werden die fett- und alkohollöslichen
Inhaltsstoffe der
Cannabispflanzen zum Kochen,
Backen oder zur Herstellung von
Getränken verwendet, resultiert
in aller Regel auch ein andersartige¡,
zuweilen stärker ausgeprägter
Rauschzustand, als dies
bei gerauchtem Cannabis der Fall
ist. Oral zugeführtes Cannabis
tängt erst nach einer halben bis
zwei Stunden an zu wirken und
prägt, gerade bei ungewohnten
Anwendern, häufig richtige halluzinogene
Effekte aus, die man als
rauchender,,Normalanwender"
von Hanfprodukten gar nicht
erwarten würde. Gegessenes
oder getrunkenes Cannabis
kann überdies schnell zu einer
Überdosierung führen, die zwar
für den Körper nicht schädlich
ist, wohl aber äußerst unangenehm
werden kann.
MED;ZiNlSCil-lE
QUÀü.iTÄTEN
Cannabis hat zahlreiche medizinische
Qualitäten, die bei den
verschiedensten Krankheiten
und Leiden hilfreich sein können:
Es kann die Übelkeit bei
Krebs- und Aidspatienten hemmen,
den Augeninnendruck von
Glaukomerkrankten senken,
zeig!. signifikante Effekte bei
neurologischen Erkrankungen
40 ) c**a L"o* 4l

wie Aufmerksamkeitsdefizit/
Hyperaktivitätssyndrom IADHS)
und Tourette'Syndrom und kann
chronische Schmerzen erträglich
machen. Dieses Gewächs verfügt
über ein so großes medizinisches
Spektrum wie keine andere
Pflanze auf dieser Erde. Diese vielfältige
Heilkraft des Hanfs liegt in
erster Linie darin begründet, dass
wir Menschen [und auch die Tiere)
über ein Endocannabinoidsystem
verfügen, das maßgeblich für
die Regulierung der verschiedensten
Vorgänge innerhalb des
2
5
Organismus miWerantwortlich
ist. So haben Tierversuche ergeben,
dass z. B. Mäuse ohne die-
Endocannabinoidsystem
ses
nicht lebenstähig sind - dasselbe
gilt aller Voraussicht nach
auch für den Menschen. Viele
Krankheiten und Leiden sind
dabei auf eine Fehlfunktion des
Endocannabinoid-Haushalts zurückzuführen,
weshalb'sie mit den
pfl anzlichen Cannabiswirkstoffen
behandelt werden können.
Cannabismedizin kann äußerst
wirksam sein.
7
I
4
3
ISlI CANNABIS
EINE FUR UNS
KUL]IURFREMDE
PFil.ANZE?
Häufig wird von Gegnern einer
Freigabe des Hanfs argumentiert,
Cannabis sei in unseren
Gefilden eine kulturfremde
Pflanze. In Wirklichkeit ist der
Hanf bis vor etwas mehr als B0
fahren in Deutschland bzw im
deutschsprachigen Raum noch
überall gewachsen, ob in Gestalt
der Kulturpflanze auf den Feldern
der Landwirte oder als verwilderter
Pflanzenbestand am Wegrand.
Der Botaniker Heinrich Marzell
erhelltin seinem Buch über heimische
Nutz- und Medizinalpflanzen,
dass der Anbau der Hanfpflanze
vermutlich aus Zentralasien und
Indien stammt, nach Deutschland
kam er im 4. oder 5. fahrhundert.
Bis , vor etwa 65 fahren war
Cannabis sogar noch in gewöhnlichen
Pflanzenführern für heimische
Wildkräuter zu finden,
was durch eine Vielzahl von
Literaturstellen mühelos belegt
werden kann. Der Hanf ist bei uns
also alles andere als kulturfremd
- erst die Drogenprohibition hat
aus dieser vielseitigen Pflanze ein
Teufelszeug gemacht.
WEN N
DER
KONSUM
ZUM
PROBLEM
WI RD
Bei den meisten verläuft der
Ca n n a bi skonsu m u n prob I e m ati sch,
andere srnd im Laufe ihres Lebens
auf Hilfe angewiesen. lm Berliner
,,Therapieladen" können sie
Unterstützung finden, Andreas Gantner,
Psychologe, berät hier seit fast 3O
6
NACH
DEUTSCHLAND KAM
HANF IM 4, ODEB 5,
TAHBHUNDEBT,
Jahren Menschen jeden Alters, Was
das direkte lJmfeld und die Politik tun
können, erklärt er im Gespräch'
Text: Janika Takats
42 ) c**a 1"s..
43

Allergische Diathese
Angststörung
Appetittosigkeit und Abmagerung (Kachexie)
Armplexusparese
Arthrose
Asthma
Auf merksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung
(ADHS)
Autismus
Barrett-Ösophagus
Blasenkrämpfe nach mehrfachen
Operationen im Urogenitalbereich
Blepharospasmus
Borderline-Störung
Borreliose
Chronische Polyarthritis
Chronisches Müdigkeitssyndrom (CFS)
Chronisches Schmerzsyndrom nach Polytrauma
Chronisches Wirbelsäulensyndrom
Cluster-Kopfsch merzen
Colitis ulcerosa
Depressionen
Epilepsie
Failed-back-surgery-Syndrom
Fibromyalgie
Hereditäre motorisch-sensible
Neuropathie mit Schmerzzuständen und Spasmen
H lV-lnf ektionFortsetzung
HWS- und LWS-Syndrom
Hyperhidrosis
Kopfschmerzen
Lumbalgie
Lupus erythematodes
Migraine accompagnée
Migräne
Mitochondropath¡e
Morbus Bechterew
Morbus Crohn
Morbus Scheuermann
Morbus Still
Morbus Sudeck
Multiple Sklerose
Neurodermitis
Paroxysmale nonkinesiogene Dyskinese (PNKD)
Polyneuropathie
Posner-Schlossman n-Syndrom
Posttraumatische Belastungsstörung
Psoriasis (Schuppenfl echte)
Reizdarm
Rheuma (rheumatoide Arthritis)
Sarkoidose
Schlafstörungen
Schmerzhafte Spastik bei Syringomyelie
Systemische Sk[erodermie
Gtraspastik nach infantiler
Cerebralparese
Thalamussyndrom bei Zustand nach Apoplex
Thrombangitis obliterans
Tics
Tinnitus
Tourette-Syndrom
Trichotillomanie
Urtikaria unklarer Genese
Zervikobrachialgie
Zustand nach Schädel-Hirn jTrauma
Zwangsstörung
:.r.,,..
Aktue[[ sind t4 unterschiedliche Cannabissorten in Apotheken
erhä[t[¡ch, jedoch kann es bei einigen nach wie vor zLr
Lieferengpässen kommen. Es ist abzusehen, dass in Zukunft
zah[reiche weitere Sorten au{ den Markt kommen, die das
Sortiment erweitern werden' Die Frage, welche Sorte bei
welcher Erkrankung hitft, ist dabei nicht leic,ht zu beantworten'
Die Forschung steht hier noch am Anfang, die Studienlage ist
dünn und die meisten Ärzte haben keinerlei Erfahrung mit dem
Verschreiben von Cannabis.
Die heute verfügbaren Sorten lassen sich in 5 Typen einteilen
(siehe Folgeseite).
Ärzte können zudem standardisierte Extrakte aus einer oder
dieser Sorten verschreiben' Diese werden dann
-"hr"r.,
vom Apotheker zubereitet. Zudem können auch Rezepturen
von Cannabisblüten für bestimmten Dosierungen und
Au{nahme{ormen angef ertigt werden,
-
Neben Cannabisb[üten und standardisierten Extrakten
gibt es aktue[[ vier Cannabisarzneimittel' Diese ,,regulären"
ArzneimitteI dür{ten bei Arzten eine größere Akzeptanz
besitzen als Cannabisbtüten, da sie standardisierte Präparate
sind, deren Zusammensetzung stets identisch ist'
Das Fertigarzneimitte[ ,,Sativex" ist ein alkoholisches Extrakt
und wird als Spray aufgenommen. Es ist für Spastiken bei
multipler Sklerose zugelassen und wird bereits hier regelmäßig
eingesetzt. Aufgrund seiner Zusammensetzung ist es gut als
Mittel{úr den ersten Therapieversuch geeignet' Der enthaltene
Atkohot macht Sativex weniger verträglich'
..'.': .... : .:
,,Dronabinot" ist reines THC und schon länger als Rezeptur in
Form von Tropfen oder Kapse[n verschrieben worden'
,,Canemes" mit dem Wirkstoff Nabilon ist ein künsttich
hergestelltes Cannabinoid und wirkt ähnlich wie THC' Als
Fertigarzneimittel hat es eine Zulassung für Ubelkeit und
Erbrechen als Nebenwirkung einer Chemotherapie'
Wegen der psychoaktiven Wirkung sind beide Medikamente
nicht als MitteI der ersten WahI für einen Therapieversuch
empfeh[enswert und so[[ten besonders vorsichtig dosiert
werden.
Der Wirkstoff CBD ist als Rezeptur verschreibungspflichtig'
Reines CBD ist im Gegensatz zu CBD-reichen Cannabisb[üten
oder Extrakten von einer Kostenerstattung ausgeschlossen'
Wegen seiner Zusammensetzung ist CBD gut {ür den ersten
Therapieversuch geeignet.
-,,
Die beiden wichtigsten lnhaltssto{fe der Cannabispflanzen sind
das Delta-9-Tètrahydrocannabinot (THC, als ArzneimitteI auch
,,Dronabino[" genannt) und Cannabidiot (CBD)' ln der Pflanze
selbst sind zahlreiche weitere verwandte Cannabinoide und
medizinisch wirksame Sto{fe enthalten. THC und CBD sind
die beiden am besten erforschten Stoffe, und ein GroßteiI der
medizinischen E{{ekte von Cannabis wird einem oder beiden
Stoffen zugeschrieben. Sie sind in Cannabis, in Extrakten und
Arzneimitteln wie Sativex in unterschiedlicher Konzentration
e ntha[ten.
Beide Cannabinoide he[{en bei zahlreichen Erkrankungen und
Beschwerden. Das Spektrum ihrer Wirksamkeit überschneidet
sich. Die Wirksamkeit bei einzelnen lndikationen, aber auch
beim einzelnen Patienten sind unterschiedlich. Ebenso hängen
die Nebenwirkungen von der Menge der beiden Wirkstoffe'
aber auch dem Verhältnis zueinander ab' Daher sind CBD
sowie CBD in Kombination mit THC die besten Varianten, um
die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Cannabis als Medizin
zu testen.
THC ist {ür den klassischen Rausch verantwortlich' Seine
psychoaktive Wirkung ist bei der Therapie mit Cannabis
eine unerwünschte Nebenwirkung und kann gerade von
unerfâhrenen Patienten aIs unangenehm wahrgenommen
werden. Das Cannabinoid CBD ist nur schwach psychoaktiv
und verursacht keine gravierenden Nebenwirkungen' Die
Kombination aus THC und CBD erzeugt unterschiedliche
Wechsetwirkungen. CBD hemmt die psychischen Wirkungen
sowie die Herzfrequenzsteigerung von THC und kann damit
helfen, die VerträgIichkeit zu erhöhen' Andererseits kann
die Hemmung der appetitanregenden Wirkung des THC ein
unerwünschter Nebenef{ekt sein.
58
) ""ao'"
59

: ..':
Wirkung
aktivierend
Wirkung:
ausgle¡chend
Beginn
verzögert, nach 30 bis 90 Minuten
schnell, nach wenigen Minuten
Wìrkstoffet
viel THC (12-22o/o), CBD gegen
Null
Wirkstoffe:
CBD = THC (6*100lo)
Dauer
lang,4bis6Stunden
kurz,2l:is 3 Stunden
Nebenwirkungr
psychoaktiv je nach THC-Konzentration
Nebenwirkung
Bediol, Pedanios B/8, Penelope,
Argyle
Vorteil
niedriger Peak, bei (Neben-)Wirkungen
schnelle Wirkung, rasches Eindosieren, Nebenwirkungen
von kurzer Dauer
verfügbare
Sorten
Bedrocan, Pedanios 18/1, Princeton,
Pedanios 16/1 und 14l1, Houndstooth
Nachteil
Nebenwirkungen halten Iänger an, Dosisfindung
braucht mehr Zeit
hoher Peak bei Wirkung und Nebenwirkung,
I n halationsgerät notwendig
Wirkung:
anti-psychotisch, a ngstlösend,
gegen körperliche Spannung
Anwendungen
pro Tag
einmal pro Tag kann genügen
mehrfache Anwendung nötig
Wirkung
zwischen ,JHC"(UP) und
,,rHC',(DOWN)
Wirkstoffe
viel CBD (7-15Yo), kaum THC
Tabelle: Vergleich orale Eìnnahme und l"Lalatron
Wirkstoffe
Nebenwirku
ng:
viel THC (12*22%), CBD gegen
Null
psychoaktiv, je nach THC-Konzentration
Nebenwirkung
Bedrolite
THC:
Schmerzen, insbesondere in Kombination mit Opiaten,
Glaukom, Appetitlosigkeit, Depressionen, Schlafprobleme
Sorte mit einem bestimmten THC- und CBD-Gehalt wirksamer
und verträglicher sein als eine andere Sorte mit ähnlicher
THC- und CBD-Konzentration, aber Unterschieden bei den
sonst¡gen Wirkstoff en.
verfügbare
Sorten
Wirkung
Wirl

5
39!Èe
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t
_¡h
{È
#
---
gefunden werden. Wird die Dosis nur in kleinen Schritten
gesteigert, so[lte es zu keinen Übettaschrngen kommen. Eine
spürbare Rauschwirkung nach der lnhalation ist nur von kurzer
Dauer, während die medizinische Wirkung länger anhält.
Nebenwirkungen und eventuelle Risiken müssen vor der
Therapie mit dem Arzt im Einzelfall besprochen werden.
Cannabis ist im Vergleich zu anderen Medikamenten ein
ziemlich sicheres Medikament, denn eine Überdosis an sich
ist nicht [ebensbedrohlich. Die gravierendste Nebenwirkung
ist der berauschende Ef{ekt des THC. Weitere übliche
Nebenwirkungen sind: trockener Mund, . Schwinde[,
Herzrasen, Blutdruckschwankungen sowie Müdigkeit. lm
Verlauf der Behandlung nehmen diese Nebenwirkungen ab.
Besondere Vorsicht ist bei Menschen mit einer Vorerkrankung
(Herzkreislaufsystem, Blutdruck, Depressionen,
Schizophrenie, andere psychotische Erkrankungen, Epilepsie),
älteren Menschen, Schwangeren, Sti[[enden und Kindern
angebracht. Die Verkehrstüchtigkeit kann je nach Dosierung,
Gewöhnung und dem lndividuum mehr oder weniger stark
eingeschränkt sein.
.:
Eine Therapie mit Cannabismedikamenten muss vom
Patienten bei der Krankenkasse für eine Kostenübernahme
zuvor genehmigt werden. Eine Ausnahme sind die beiden
Fertigarzneimittel Sativex und Canemes. Diese werden bei
einer Therapie für die jeweilige Erkrankung gemäß Zulassung
ohne diesen Umweg von den Krankenkassen erstattet. Ohne
eine Übernahme der Therapiekosten ist eine Verschreibung
auf einem Privatrezept möglich. ln diesem Fall muss das
Medikament vom Patienten bezahlt werden. Da die Kosten
für eine Therapie stark vom eingesetzten MitteI abhängen,
empfiehlt sich ein Preisvergleich.
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63

Texl: loniko Tokots
Experten schötzen, doss es
in Deutschlond bis zu vier
Millionen Menschen gibl,
die regelmoßig Connobis
konsumieren, ouch wenn
der Besilz und der Hondel
bisher verboten woren. Bis
zur, Gesetzesönderung im
\/tarz2Ol7 woren rund 1.000
Personen im Besitz einer
Ausnohmegenehmìgung der
BundeSopiumslelle, die sie
dozu berechtigte, Connob',
'
in der Apotheke zu erwerben. Wie viele der vier Millionen
Connobis ous medizinischen Gründen verwendet hoben,
ist nicht bekonnl. Auch lösst sich nicht in ollen Fallen deutlich
zwischen Genusskonsum und medizinischem Gebrouch
unterscheiden, do die Grenzen fließend sein können.
Schötzungen zufolge wìrd die Zohl der Polienten, die sich
Connobis verschreiben lossen werden, irgendwo zwischen
120.000 und 850.000 liegen. Wie viel Connobis donn
lohrlich benötig wird, ist derzeit noch vollig offen. Klor ist
ober, doss der Bedorf enorm steigen wird und die bisherigen
Versorgungsstrukiuren keinesfolls ousreichen werden.
ln der Vergongenheit wurden die Potìenten ousschließlich
mit medrzinìschem Connobis ous den Niederlonden versorgt.
Die Apotheken mussien dies extro für die jeweiligen
Potienlen on{ordern. Tiolz der überschouboren Nochfroge
kom es immer wieder zu Lieferengpössen. Diese nötigten die
Potienten dozu, sich ihre Medizin ouf dem Schworzmorkt
zu beschoffen oder heimlich selbst onzubouen. Seii einigen
Monoten können die Betroffenen ouch ouf Sorten ous
Konodo zurückgreifen, die dos Sortiment der Apotheke erweilern
und die Loge etwos entsponnen.
Dos neue Gesetz ist noch keine
drei Monote in Kroft, doch schon
jetzt ist obzusehen: Der Bedorf
on Connobisbluten, -ölen und
-extrokten wird exponentiell in
die Hohe schießen. Die domir
e n t st eh e n d e n wi rt s ch of f I i c h e n
Maglichkeiten reichen weit über
d ie Co nn abisprod ukti on hi nous.
Nun gilt es, den neuen Morkt zu
gestalten.
WI LLKOMMEN IM
CANNABUSINESS
DER WETTLAUF UM DIE LIZENZEN
Um zukunftig die medizinische Versorgung problemlos zu
gestolien, hot die Regierung mit der Geselzesönderung die
Gründung einer sogenonnten Connobisogentur ongekündigt,
die die Produktion und Distribution in Deutschlond
verwolten soll. Derzeil bewerben sich einige Dutzend
Unternehmen und Vereinìgungen um eine Anboulizenz hierzulonde.
Die begehrlen Lizenzen werden ober wohl nur die
wenigslen erhollen. Slrenge Regulorien und Vorschriflen
werden festgelegl, domit dos Connobis für den Verkouf
in der Apotheke zugelossen wird. Diese Anforderung
mochen hohe lnvestilionen in die Anbouonlogen sowie
Logereinrichlungen und Equipment zur Quolitotskonlrolle
nötig, die nur die wenigsten Bewerber oufbringen können.
Bis bei uns die ersten Blüfen getrocknet und obgepockt
werden, wird noch einige Zeit vergehen. Bis dohin wird der
steigende Bedorf weiterhin durch lmporle gedeckt werden
müssen.
Fochkundige gehen dovon ous, doss dos deutsche Gesetz
in den kommenden Johren ols Vorloge für eine EU-weiIe
Regulierung von medizinischem Connobis dienen wird.
Wenn dieses Gesetz von den 28 EU-Mitgliedssloolen rotifiziert
würde, hölten 510 Millionen Menschen ouf einmol
Tugong zu medizinischem Connobis. Der dorous
enlslehende Morkt wird größer sein ols der
von USA und Konodo zusommengenommen.
Wohrend in den USA Potienlen immer noch selbst
für ihr Connobis oufkommen müssen, reguliert in
Deutschlond - und vielleicht ouch bold in Europo
- dos Geselz die Kostenübernohme durch die
lclÇ
Kronkenkossen. Domit wird gewöhrleistef, dqss
Potienten die Menge Connobis erholten, die sìe
benötigen. Gleichzeitig treibt diese Regelung die
Nochfroge in die Hohe.
Es ist doher nichl verwunderlich, doss bereils
jetzt schon einige US-omerikonische und konodische
Unfernehmen versuchen, ou{ dem
deulschen Morkt Fuß zu fossen. Auch lsroel
plont in den kommenden Johren, eine {ührende
Rolle bei der Produktion und beim Export
von medìz¡n¡schem Connobis einzunehmen. Mit
der Verschreìbungsfahigkeil und dem Verkou{
befritt mon in Deutschlond ein neues und bisher
noch weitestgehend freies Feld. Und die
Aufbruchsstìmmung ist groß.
DER GRUNE RAUSCH
ln den USA werden der wochsende Morkt und
die steigenden Umsölze durch die Legolisierung
von Connobis in einigen BundesstooTen ouch ols
Green Rush bezeìchnet. Domit spielt mon ouf den .
Goldrousch on, mil dem sich im 19. Johrhundert
hundertiousende Amerikoner und Zuwonderer
infìzierlen. Domols zogen unzöhlige Glücksritter
in die Regionen von Kolifornien, Colorodo oder
South Dokolo. Zu nennenswerfem Reichtum
brochten es nur die ollerwenigsten. Die Suche
noch Gold wor Knochenorbeit und ein wirlschoftlich
ungewisses Unierfongen. Der Verkouf von
Spoten und Meißeln sowie Sieben und onderer
Ausrüslung wor dogegen öußerst lukroliv.
Hier lossen sich Anologien zur wochsenden
Connobisindustrie - in den USA genouso wie in
Deutschlond - ziehen. Wohrend der Anbou des
medizìnischen Connobis nicht nur lnvestilionen
in die benötigte lnfrostruklur vorousselzt, sondern
ouch die Ausbildung,und Beschö{tigung
von fochkundigem Personol, {ordern ondere
Geschöftszweige weit weniger Stortkopitol. ln
den USA hoben viele Unternehmer in den Johren
seil der Legolisìerung in den ersten Slooten erslounliche
Kreotivitöi bewiesen. Von ouf dos
Geschoft mil Connobis speziolisierlen Anwölten
und Business jConsulling-Unlernehmen über
Anbouschulungen und eine ouf die Bronche {okussierte
Jobvermittlungsplottform bis hin zu
Connob¡s-Hochzeilsplonern und Kifferbustouren
wird inzwischen so ziemlich jede erdenkliche
,Dienstleistung ongebofen.
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IIANFMAGAZIN
DRUCKT SICH AUS
ln Deutschlond sind die Moglichkeiten derzeit noch begrenzt, do
ousschließl¡ch der medizinische Connobisgebrouch zugelossen
wird. Allerdings werden deulsche Unternehmen in der Bronche
nicht dos Problem hoben, doss keine Bonk mil ihnen Geschöfte
mochen dor{ und der gesomte Geldverkehr dodurch in bor
stottfinden muss. Unobhöngig dovon, wonn die Produktion in
Deurschlond storten wird, ist obzusehen, doss zukünftig weit
mehr Menschen in der,,Connobis-service-lndustrie"
werden ols in der eigentlichen Produktion.
PROFIT FÜR ALLE?
orbeilen
Seitdem die ersten Sloolen in den USA Connobis vollstöndig legolisiert
hoben, isi klor: Connobis ist dos große Geschoft. Die
Aussicht ouf den großen Proiit lockt lnvestoren und Unternehmer
on, die zwor von Connobis koum Ahnung hoben, jedoch dos
nötige Kleingeld mitbringen. Dieses Profifstreben stößt vor ollem
denlenigen bitter ouf, die sich Johre, *"nn'li.ht Johrzehnte
für die Legolisierung und die medizinische Nutzung der Pflonze
stork gemocht hoben. Einige, die sich - ou{ die eine oder ondere
Weise - der ,,ursprünglichen" Connobisszene zugehorig ftihlen,
lun ihren Unmut doher im lnternet kund. Connobis solle nicht
dem Kopitolismus zum Opfer follen, so die Devise. Helfen wird
dies wenig. Ob ous der Apotheke oder ouf dem Schworzmorkt,
Connobis ist ein Produkt, dos den Regeln seines Morkts folgt wie
jedes ondere Produkt. Die romonlische Hoffnung, doss es bei
Connobis onders Ioufen sollte, wird uner{üllt bleiben.
Anslott sich der unoufholtsomen EnTwicklung zu verweigern,
sollte überlegt werde.n, wie diese geslolTel werden konn. Auch
hier gibt es bereirs erste Ansötze ous den Vereinigten Stoofen.
Die gemeinnützige ,,Notionol Orgcnizotion for the Reform of
Morijuono Low" (Norml) setzt sich seiT den l970ern fur die
Legclisierung von Connobis und den Schutz der Konsumenten
ein. Die Vereinigung genießt hohes Ansehen und will mil einem
Gutesiegel die lndustrie tronsporenler gestolten.
So sollen Konsumenlen erkennen, welche Unternehmen nur
ouf dos schnelle Geld ous sind und wer hingegen soziole
VerontworTung übernimmt.
Ahnliche Konzepte können ouch in Deutschlond dozu beilrogen,
den Morkt und speziell die Produkt¡onsbedingungen tronsporenter
zu gestolten. 40 Prozent der Unlernehmensgründungen
in der Connobisindustrie in den USA wurde von Frouen durchgeführt.
Der Prozentsotz ist höher ols in jeder onderen Bronche
und sollte (.uktrnftige) Unternehmerinnen in Deulschlond ermuligeri.
Dos noch freie Feld bietet jede Menge Moglichkeiten
für kreotive Geschöftsideen (ouch in Bezug ouf Nurzhonf) und
Connobisenthusiosten die Gelegenhe¡1, in die Selbststondigkeit
zu storten.
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