Qualitätsbericht 2016 - Marien Hospital Düsseldorf
Berichtsjahr 2016
Berichtsjahr 2016
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<strong>Qualitätsbericht</strong> <strong>2016</strong><br />
<strong>Marien</strong> <strong>Hospital</strong> <strong>Düsseldorf</strong><br />
Umgesetzte Veränderungsmaßnahmen bzw.<br />
sonstige konkrete Maßnahmen zur<br />
Verbesserung der Patientensicherheit:<br />
Im Rahmen von Qualitätszirkeln und M&M-Konferenzen<br />
werden Fehlermeldungen bewertet und ggf. Maßnahmen zur<br />
Korrektur oder Verbesserungen eingeleitet.<br />
A-12.2.3.2 Teilnahme an einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystemen<br />
Einrichtungsübergreifendes Fehlermeldesystem (Critical Incident Reporting<br />
System/CIRS):<br />
Teilnahme an einem<br />
einrichtungsübergreifenden<br />
Fehlermeldesystem:<br />
Ja<br />
Genutzte Systeme:<br />
BEZEICHNUNG<br />
1<br />
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft<br />
Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe,<br />
Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)<br />
Gremium zur Bewertung der gemeldeten Ereignisse:<br />
Gibt es ein Gremium, das die gemeldeten<br />
Ereignisse regelmäßig bewertet:<br />
Wenn ja, Tagungsfrequenz des Gremiums:<br />
Ja<br />
bei Bedarf<br />
A-12.3 Hygienebezogene und infektionsmedizinische Aspekte<br />
A-12.3.1 Hygienepersonal<br />
PERSONAL<br />
ANZAHL<br />
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen 1<br />
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen 7<br />
Hygienefachkräfte (HFK) 1<br />
Hygienebeauftragte in der Pflege 16<br />
A-12.3.1.1 Hygienekommission<br />
Wurde eine Hygienekommission<br />
eingerichtet?<br />
Wenn ja, Tagungsfrequenz der<br />
Hygienekommission:<br />
Ja<br />
halbjährlich<br />
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