Liebe hält gesund 01/18

14 THEMA
Endometriose: Was betroffene Frauen
darüber wissen sollten
Die gynäkologische Erkrankung ist bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig –
doch oft wird sie erst spät erkannt
Die Zahl der Betroffenen ist
hoch: Fast 15 Prozent der
Frauen im gebärfähigen Alter
leiden an Endometriose, einer chronischen
Erkrankung, bei der sich Zellen
der Gebärmutterschleimhaut auch
außerhalb der Gebärmutter ansiedeln.
Ebenso wie das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut
selbst, ist auch ihr
Wachstum zyklusabhängig. Typische
Symptome sind schmerz hafte Regelblutungen
sowie Schmerzen beim Wasserlassen
oder beim Stuhlgang.
Ein weiteres häufiges Symptom ist die
sogenannte „Dyspareunie“, der schmerzhafte
Geschlechtsverkehr. Das Risiko,
diese sexuelle Funktionsstörung zu entwickeln,
ist bei Frauen mit Endometriose
um das Neunfache erhöht. Studien zeigen,
dass fast 50 Prozent von ihnen darunter
leiden – wodurch ihre psychologische
und psychosoziale Gesundheit stark
gefährdet ist. Frauen mit Endometriose
erleben Einschränkungen bei der Lust
auf Sex, bei der Erregung und beim Orgasmus.
Sie haben dadurch ein vermindertes
Selbstwertgefühl als Frau, die Zufriedenheit
mit der eigenen Sexualität
sinkt und damit auch die Lebensqualität.
Aus Angst vor Schmerzen meiden Betroffene
den Geschlechtsverkehr oder brechen
ihn ab. Zu den sexuellen Einschränkungen
kommt die Sorge, dass der Partner
leidet und die Beziehung in Gefahr
gerät. Dennoch empfinden viele Frauen
Scheu, mit ihrem Arzt darüber zu sprechen.
Dabei ist in vielen Fällen Hilfe
möglich.
Dass die Endometriose zu Schmerzen
beim Geschlechtsakt führt, liegt – zumindest
anfangs – an organischen Veränderungen:
Endometrioseherde, die sich im
kleinen Becken, im Bereich der Scheidenwand
oder am Halteapparat der Gebärmutter
ansiedeln, führen zu einer lokalen
Entzündungsreaktion und zu Vernarbungen.
Vor allem bei der tiefen Penetration
treten dadurch Schmerzen auf,
die bei manchen Frauen noch Stunden
bis Tage danach anhalten können. Oft
wird die Ursache dieser Beschwerden zu
spät erkannt: In Deutschland vergehen
Frau Dr. med. Roxana
Schwab (links) ist Oberärztin
an der Klinik und Poliklinik
für Geburtshilfe und
Frauengesundheit,
Universitätsmedizin Mainz,
mit einem Schwerpunkt für
Gynäkologische Endokrinologie.
Frau Prof. Dr. Annette
Hasenburg (rechts) ist
Direktorin der Klinik und
Poliklinik für Geburtshilfe
und Frauengesundheit,
Universitätsmedizin Mainz
im Mittel bis zu sieben Jahre von den
ersten Symptomen bis zur Diagnose. Diese
langfristigen Beschwerden münden oft
in einem Teufelskreis: Die Schmerzen
werden chronisch und sind dadurch viel
schwieriger zu behandeln.
Ist die Endometriose als Ursache der
Dyspareunie erkannt, ist häufig eine Abmilderung
der Symptome möglich. Eine
operative Entfernung der Endometrioseherde
führt oft schon kurzfristig zu einer
deutlichen Abnahme der Schmerzen.
Dies spiegelt sich in einer verbesserten
Sexualität und Lebensqualität wider. Leider
ist die Endometriose eine chronische
Erkrankung, so dass eine langfristige Therapie
notwendig ist. Dazu gehört unter anderem
eine hormonelle Therapie, die das
Wiederauftreten zwar nicht verhindert,
zumindest aber hinauszögern kann.
Oft gehen Fragen zur sexuellen Gesundheit
und Zufriedenheit im Praxisalltag unter.
Dies ist zum einen dem Zeitdruck geschuldet,
zum anderen der Befürchtung,
die Patientin mit intimen Fragen zu belasten.
Als behandelnde Ärzte sind wir gefordert,
genau hinzuhören und feinfühlig
nachzufragen. Denn die Betroffenen wissen
oft nicht, an wen sie sich wenden
können und ob Fragen zur Sexualität willkommen
sind. Es gilt, diese Frauen rechtzeitig
aufzufangen, zu therapieren und
das Bewusstsein für dieses Krankheitsbild
und seine negativen Auswirkungen zu
erhöhen. Erste Hilfestellung und Beratung
erhalten Sie bei den Experten des
Informationszentrums für Sexualität und
Gesundheit.