und Anamnesebogen zur Vollnarkose

Praxisklinik für Anästhesie
Sonnenhaus Altenstadt
A56 Vollnarkose.doc– Stand 08.05.2007
Ortsübergreifende
Informations- und Anamnesebogen
zur Vollnarkose
Sehr geehrte Patientin,
Sehr geehrter Patient,
bei Ihnen ist ein operativer Eingriff in Vollnarkose
geplant. Dieser Informationsbogen soll Ihnen die
Möglichkeit geben, sich vor dem Gespräch mit dem
Narkosearzt in Ruhe über diese Methode zu
informieren. Damit Ihr Anästhesist die Narkosetechnik
auf Sie abstimmen kann, sollten Sie die Fragen auf der
Rückseite sorgfältig beantworten. Außerdem sollten
Sie ab dem 40. Lebensjahr eine Blutuntersuchung und
ein EKG beim Hausarzt durchführen lassen. Bei
speziellen Fragestellungen können diese auch früher
notwendig werden.
Wir sind gesetzlich verpflichtet, Sie auch über sehr
seltene Komplikationen und Gefahren in Kenntnis zu
setzen. Das sollte Sie bitte nicht beunruhigen, denn
insgesamt kann man sagen, dass die Narkose
heutzutage durch moderne Medikamente und Überwachungsmöglichkeiten
ein ausgesprochen sicheres
Verfahren darstellt.
Unter Vollnarkose versteht man einen Zustand, in dem
Bewusstsein und Schmerzempfinden im gesamten
Körper vorübergehend ausgeschaltet sind. Die Narkose
wird in der Regel über eine Injektion in eine Armvene
eingeleitet. Bei längeren Eingriffen werden die
Einspritzungen wiederholt oder es werden gasförmige
Narkosemittel verabreicht.
Durch das Einleiten der Narkose wird die natürliche
Atmung soweit unterdrückt, dass eine künstliche
Beatmung erforderlich wird. Diese erfolgt entweder
über eine Gesichtsmaske, einen Schlauch, der in den
Mund eingeführt wird und dessen Ende den Eingang
der Luftröhre umschließt (Kehlkopfmaske) oder über
einen Tubus in der Luftröhre (Intubationsnarkose).
Das Einführen des Beatmungsschlauches dauert nur
wenige Sekunden und findet statt, nachdem Sie
eingeschlafen sind. Die Intubation gibt ein hohes Maß
an Sicherheit für die Beatmung und kann das Einatmen
(Aspiration) von Speichel, Blut oder Mageninhalt
verhindern.
Gemeinschaftspraxis
- Dr. med. Manfred Danzl
Dr. med. Josef Kick
Andreas von Bohlen
Dr. med. Birgit Heining
Dr. med. Claudia Fuchs
Kapuzinerstraße 25 a
92665 Altenstadt
Tel.: 09602 – 615353
Fax: 09602 – 615355
KV-Nr. 68 – 01014
www.praxisklinik-sonnenhaus.de
Auch bei sorgfältigstem Vorgehen kann es in seltenen
Fällen zu Zahnbeschädigungen kommen. Informieren
Sie uns bitte vor der Operation, wenn einzelne Zähne
bereits lose oder defekt sind. Ganz selten sind
intubationsbedingte Stimmbandschäden sowie Nervenschäden
am Hals oder Arm durch Probleme bei der
Lagerung auf dem OP-Tisch.
Übelkeit und Erbrechen nach der Narkose sind deutlich
seltener geworden. Sollten Sie diesbezüglich Vorerfahrungen
haben, informieren Sie bitte den Narkosearzt.
Schwere Zwischenfälle durch Einatmen von
Erbrochenem (Aspiration) sind beim nüchternen
Patienten extrem selten. Als nüchtern für eine Narkose
gilt man in der Regel sechs Stunden nach der letzten
Mahlzeit, Flüssigkeitsaufnahme oder Zigarette. Bitte
achten Sie zu Ihrer eigenen Sicherheit exakt auf die
Einhaltung dieser Frist.
Lebensbedrohliche Anästhesiezwischenfälle, wie Herz-
Kreislaufversagen, Medikamentenunverträglichkeiten,
Thrombosen, Embolien oder Schlaganfälle sind heute
auch bei Patienten mit schlechtem Allgemeinzustand
extrem selten.
Nach der Narkose werden Sie im Aufwachraum vom
Narkosearzt und den Schwestern bis zur Entlassung
betreut. Bitte beachten Sie, dass Sie 24 Stunden nach
einer Narkose keine wichtigen Entscheidungen treffen
dürfen, keine Maschinen bedienen und nicht aktiv am
Straßenverkehr teilnehmen dürfen. Eine Begleitperson
für den Nachhauseweg ist deshalb zwingend erforderlich!
Bitte stellen Sie auch sicher, dass Ihnen in den ersten
24 Stunden nach der Narkose eine Hilfsperson zur
Verfügung steht und dass Sie per Telefon erreichbar
sind. Alkohol und beruhigende Medikamente sind
während dieser Zeit ebenfalls zu vermeiden.

Alter: ____ Größe: ____ cm Gewicht: _____ kg
1. Nehmen Sie Medikamente ein? O O
- wenn ja, welche? ja nein
2. Frühere Eingriffe in Narkose? O O
- wenn ja, welche? ja nein
3. Hatten Sie Beschwerden nach der O O
Narkose? - wenn ja, welche? ja nein
4. Besonderheiten in Ihrer Familie im O O
Zusammenhang mit einer Narkose? ja nein
- wenn ja, welche?
5. Leiden Sie unter Herzbeschwerden O O
oder Luftnot? ja nein
6. Hatten Sie einen Herzinfarkt? O O
ja nein
7. Hatten Sie einen Schlaganfall? O O
8. Hoher oder niedriger Blutdruck? O O
ja nein
9. Chronische Bronchitis, Asthma, O O
Raucherhusten?
10. Allergien? - wogegen? O O
A52 Anamnese – Stand 10.05.2007
ja nein
11. Sind Sie zuckerkrank? O O
ja nein
12. Muskelerkrankungen - bei Ihnen O O
selbst, oder bei Blutsverwandten? ja nein
13. Lockere Zähne, Zahnprothesen? O O
ja nein
14. Raucher / in? - wieviel täglich? O O
ja nein
15. Alkoholkonsum? - wieviel täglich? O O
ja nein
16. Bei Patientinnen: Möglichkeit O O
einer Schwangerschaft? ja nein
17. Andere Erkrankungen? - welche? O O
ja nein
18. Wer betreut Sie nach dem Eingriff zuhause – Telefon?
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Vermerk des Arztes zum Aufklärungsgespräch: ( ______ bis ______ Uhr)
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Den rückseitigen Informationsteil habe ich gelesen, die
notwendigen Verhaltensweisen werde ich beachten.
Die obigen Fragen habe ich nach bestem Wissen
beantwortet.
Ich habe die mündliche Aufklärung verstanden und konnte
alle mich interessierenden Fragen stellen.
Nach gründlicher Überlegung willige ich ein, folgenden
Eingriff in Allgemeinanästhesie durchführen zu lassen:
Eingriff: _________________________________
Arzt: _________________________________
Datum Unterschrift
Patient: ______________________________
Datum Unterschrift
2. Narkose: _________________________________
Datum Unterschrift