Fachtagungsnachlese 2018

Fachtagungsnachlese
2018

INHALT
3 Vorwort
4 Begrüßung und „Vorstellungsrunde“
5 Beraterinnenrunde
6 Runde für BiAs
8 Runde für Interessentinnen und Gäste
8 Neue Wege der Stillberatung - Online-Stillgruppen uns Stillberatung via Social Media
10 Meine Mamma hat einen Rollstuhl
11 Zwischen den Zeilen HÖREN - ein Herausforderung in der Telefonberatung
13 “Essen für 2” - die Ernährung der Mutter in der Stillzeit
15 Die lagerungsbedingte Abplattung des Hinterkopfes (Plagiocephalie)
17 Der Säuglingsschlaf, unter Berücksichtigung des plötzlichen Säuglingstodes
19 Im Dschungel der Beikostempfehlungen
19 Stillen nach sexuellem Missbrauch
21 Gewalt an Frauen und Kindern hat viele Facetten Gewalt erkennen – Opfer unterstützen
22 Langzeitstillen aus psychotherapeutischer Sicht
24 „Mut tut gut!“
25 Ermutigende Erziehung aus der Sicht der Individualpsychologie
26 Stillen x 2, Zwillinge stillen - eine Herausforderung
- 2 -
28 Zu früh geboren - von Geburt bis Entlassung
LLLI Logo Identity
30 Wenn das Regulieren schwer fällt - Unruhezustände bei Babys und Kleinkindern
32 „Doula – unser Beitrag zu einer freudvollen Geburtskultur“
33 Zykluszeit - das Geheimnis meines Körpers neu entdecken
34 Stillen eines Babys mit Down Syndrom – Ein Erfahrungsbericht
36 „Zuviel des Guten“ – Zuviel Milch und wie man mit diesem Phänomen umgehen kann
The LLLI logo identity system
is the cornerstone of
the LLLI identity and should
be treated with respect. The
logo identity system consists
of the logo (“Lisa”), logo type
treatment (the text “La Leche
League International”), and
37 Eindrücke von der Fachtagung
38 Unsere Kinder auf der Faschtagung
39 Vorankündigung 2019
Herausgeber: La Leche Liga Österreich
LLLÖ besitzt die Nutzungsrechte der abgedruckten Fotos.
Alle Angaben erfolgen trotz sorgfältiger Bearbeitung ohne Gewähr.
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Logo “Lisa”
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FACHTAGUNG 2018
VORWORT VON ANJA HARNISCH
Nach einigen sehr erfolgreichen
und schönen Fachtagungen im
Westen Österreichs, wollten wir die
die Beraterinnen und BiAs wieder
einmal im Osten Österreichs zusammenbringen.
Der Flacklwirt, bei
dem wir schon einige LLL-Fachtagungen
veranstaltet hatten, ist uns
leider mittlerweile zu klein geworden
– so fiel die Wahl diesmal auf
das JUFA Fürstenfeld.
Schon beim ersten Besuch dort
war ich begeistert von der offenen
und freundlichen Umgebung
– wie maßgeschneidert für eine
LLL-Fachtagung! Auch der Leiter
des Hauses war gleich sehr entgegenkommend
und machte einen
äußerst kompetenten Eindruck –
ein Mann, den scheinbar keiner unserer
Wünsche erschüttern konnte.
So war es zum Beispiel für ihn eine
Selbstverständlichkeit, dass Babys
und Kleinkinder im Elternbett schlafen.
Da sich niemand aufdrängte um
die Leitung des Vorhabens zu
übernehmen, habe ich mich dazu
durchgerungen, mich dieser Aufgabe
zum ersten Mal anzunehmen.
Dank eines wirklich großen Teams
(nicht nur unsere kleine Region
Burgenland/Steiermark/Niederösterreich
Süd, sondern auch die
Wiener Beraterinnen) konnten wir
alle Aufgaben gut verteilen, und
so musste ich schlussendlich nur
mehr die Kommunikation mit der
JUFA-Leitung und die Koordination
aller Tätigkeiten übernehmen. Insgesamt
haben wir es so geschafft,
eine gut organisierte Fachtagung,
die laut persönlichen Rückmeldungen
und Feedbackbögen fast allen
sehr gut gefallen hat, auf die Beine
zu stellen.
Im bis fast auf das letzte Bett ausgebuchten
JUFA wurden wir herzlich
empfangen und über das ganze
Wochenende freundlich und flott
bedient. Nur ganz selten kam es zu
Wartezeiten am Buffet und es haben
sowohl große als auch kleine
Gäste genug vorgefunden, um sich
satt zu essen.
Der „Stargast“ unserer Tagung,
Dr. Herbert Renz-Polster, konnte
leider aus gesundheitlichen Gründen
nicht persönlich in Fürstenfeld
sprechen – seine beiden Vorträge
hat er über Skype gehalten, was
leider nicht ganz so klaglos funktioniert
hat wie im Vorjahr. So hoffen
wir, dass wir ihn bald wieder einmal
persönlich bei einer unserer Fachtagungen
begrüßen dürfen. Alle
anderen Vortragenden konnten ihre
Workshops planmäßig halten – die
Idee, manche Workshops doppelt
anzubieten, wurde begeistert aufgenommen
und intensiv genutzt.
Die Kinderbetreuung wurde vom
EKIZ Fürstenfeld übernommen und
wurde, ebenso wie das tolle Kinderprogramm
mit Tanz-, Sing- und
Bastelworkshops, von den Kindern
gerne in Anspruch genommen.
Dank der schönen Umgebung und
des (bis auf ein kräftiges Gewitter)
tollen Wetters, konnten auch die
Väter das einladende Areal des
JUFA Fürstenfeld genießen.
Schlussendlich möchte ich mich
noch einmal bei allen, die mitgeholfen
haben, ganz herzlich bedanken
und hoffe, dass es allen TeilnehmerInnen
und Begleitpersonen gut
gefallen hat.
Natürlich passieren hier und dort
kleine Fehler, und es gibt Verbesserungspotential
– aber ich denke,
Fürstenfeld wird uns bald wiedersehen!
- 3 -

FACHTAGUNG 2018
Begrüßung und Vorstellungsrunde
Harnisch Anja, MA
LLL Beraterin, Präsidentin von LLL Österreich
e-Learning Autorin
2 Kinder
Mitschrift von Bernadette Nestl
Nach Ankunft der Fachtagungs-Teilnehmerinnen,
fröhlichen Begrüßungen
und ersten Erkundungen durch
das JUFA Fürstenfeld, versammelten
sich alle am frühen Nachmittag
erstmals im größten Seminarraum
des Hotels.
La Leche Liga Österreich Präsidentin
Anja Harnisch begrüßte die LLL
Beraterinnen, BiAs und Interessierten
zur Fachtagung 2018 im steirischen
Thermenland.
Nach organisatorischen Auskünften
zum Haus und Ablauf der Fachtagung,
teilte Anja den Zuhörerinnen
mit, dass es Dr. Herbert Renz-Polster
nicht möglich sein würde, persönlich
zu seinen beiden Vorträgen
zu kommen. Stattdessen hielt er
zwei Vorträge via Skype, mehr dazu
in der folgenden Nachlese.
Auch Aufträge zur Mitarbeit gab
Anja an alle Beraterinnen weiter.
Der Erste betraf den LLL-Stammbaum,
der wieder auf den aktuellen
Stand gebracht werden sollte. Alle
Beraterinnen konnten einen prüfenden
Blick auf den ausgedruckten
Stammbaum werfen, um ihren
Namen zu finden, zu ergänzen
oder ausgeschiedene Mitglieder
zu streichen. Der Stammbaum ist
auch online im Login-Bereich der
LLL-Österreich Website zu finden.
Zweitens gibt es - ebenfalls im Login-Bereich
der Homepage - eine
Ideenbörse. In dieser einfach zu
befüllenden Liste können Verbesserungsvorschläge
und Ideen eingetragen
werden, die La Leche
Liga Österreich in ihrer Aufgabe
weiterbringen sollen. Nach dem
Brainstorming Prinzip gibt es keine
falschen oder schlechten Ideen, jeder
kreative Einfall ist willkommen.
Zum Schluss der Begrüßungsrunde
hatte Anja ebenfalls eine sehr kreative
Idee für die Vorstellungsrunde.
Nach einem Griff ins Zuckerl-Sackerl
fanden sich die Besitzerinnen
gleicher Süßigkeiten zusammen
und nutzten den einladenden Garten
und Spielplatz des Hotels für
erste Kennenlerngespräche.
Dabei waren sich viele schnell einig,
dass La Leche Liga im Allgemeinen
und die Fachtagung im Besonderen
eine Gemeinschaft an gleichgesinnten
Müttern ist, die Motivation und
Kraft für den Alltag mit Familie gibt
und - wie es eine Teilnehmerin so
schön formulierte - “immer noch
Goldes Wert für die Gesellschaft
ist”.
- 4 -

Runde für Beraterinnen
Harnisch Anja, MA
LLL Beraterin, Präsidentin von LLL Österreich
e-Learning Autorin
2 Kinder
Mitschrift von Cornelia Haidinger
Zuerst wurden die neuen Beraterinnen
begrüßt: Luise Flotzinger, Bettina
Pachoinig, Esther Jäger, Birgit
Obermair und Barbara Nirschi.Außerdem
sind noch fertig geworden,
aber nicht anwesend: Sigrid Moreau,
Agnes Danklmair, Carina Herz,
Bettina Kern, Christina Curreli.
Anschließend besprachen wir das
große Thema Datenschutzgrundverordnung
(DSGVO), das Formular
in der Fachtagungsmappe soll
von allen Beraterinnen ausgefüllt
werden damit die Daten verarbeitet
werden dürfen. Sobald Daten
von Stillgruppenteilnehmerinnen
gespeichert oder aufgeschrieben
werden, tritt die DSGVO in Kraft.
Unklar ist noch, wie genau die
Aufzeichnungspflicht gehandhabt
wird (eigentlich medizinische Daten
10 Jahre Aufbewahrungspflicht).
Bei Aufbewahrung von Daten soll
überlegt werden, wie diese nach
10 Jahren gelöscht/entsorgt werden
können. Wenn weitere Personen
Zugriff zum Computer haben,
müssen diese eine entsprechende
Erklärung unterschreiben, dass die
Daten nicht an Dritte weitergegeben
werden.
Papierdokumente müssen versperrt
abgelegt werden, am PC
muss ein eigenes Benutzerkonto
mit Passwort angelegt werden. Für
die Stillgruppe muss eine eigene
E-Mail Adresse vorhanden sein, die
nicht von Dritten einsichtig ist. Man
kann sich eine eigene „lalecheliga.
at“ E-Mail Adresse anlegen lassen,
diesbezüglich bitte bei Anja Harnsich
melden.
Im letzten Rundmail wurde eine
Stillgruppenteilnehmerinnenliste
mitgeschickt, dies ist ein Vorschlag/Muster.
Für die Datenweiterverarbeitung
müssen die Mütter
ihre Einverständnis abgeben. Alter
und Name der Kinder wurden aufgrund
von Irrelevanz von der Liste
gestrichen. Laut Angelika Seeberger
ist es DSGVO konform zumindest
den Namen der Mutter zu notieren.
Rundmails müssen in BCC
verschickt werden, damit die Mütter
nicht die E-Mail Adressen der
anderen Mütter sehen.
Sobald medizinische Daten, wie
z.B. Gewicht für die weitere Beratung
gebraucht werden, müssen
diese aufgezeichnet werden und
die Mutter muss darauf hingewiesen
werden.
Whatsapp ist für Stillgruppeneinladung
okay, die Mütter können sich
hier selbst wieder abmelden, die
Datenverarbeitung und Speicherung
erfolgt über den Whatsapp
Vertrag. Einladung kann über einen
Link erfolgen, hier kann die Mama
selbst entscheiden, ob sie beitreten
will.
Beratungen über WhatsApp oder
Facebook Messenger und auch
E-Mail sind keine sicheren Medien,
die sicherste Form ist per Telefon
und soll bevorzugt genutzt werden.
Daten von Bias, die aufgehört haben,
sollen nach einem Jahr gelöscht
werden. Papierdokumente
müssen geschreddert werden.
Wie wird intern die Beraterinnenliste
gehandhabt? Sobald alle die Erklärung
unterschrieben haben, wird
die Liste im internen Bereich online
gestellt.
Beraterinnen sind sowohl international
als auch über LLLÖ haftpflichtversichert.
Müssen wir die Mamas am Telefon
auf die DSGVO hinweisen? Bei 0-8-
15 Beratungen sollen keine Daten
wie Telefonnummer oder Adresse
erhoben werden, bei Beratungen,
in denen die medizinische Daten,
wie Gewicht etc. erhoben werden,
schon. Hier werden die Mamas
informiert, dass die Daten aufgeschrieben
werden und diese nur als
Protokoll für den internen Gebrauch
verwendet werden.
Bei kaputtem PC, Handy etc. muss
sichergestellt werden, dass die Daten
sicher gelöscht sind.
- 5 -

Runde für Beraterinnen in Ausbildung
Kergi Leitgeb
LLL Beraterin, IBCLC, Ärztin für Allgemeinmedizin,
Gutachterin BFHI (Baby Friendly Hospital Initiative), Krisenbegleitung für
Babys, Kleinkinder und Familien, 3 Kinder
Mitschrift von Bernadette Nestl
Wir stellen uns vor
Die Runde für die Beraterinnen in
Ausbildung (BiAs) wurde dieses
Jahr von Kergi und Christine geleitet.
Zu Beginn stellten sich Kergi
und Christine selbst vor. Anschließend
gab es eine kurze Runde bei
der sich auch alle anwesenden
BiAs kurz vorgestellt haben, auch
in welcher Stillgruppe sie sind, mit
welcher ACLA (Assistant Coordinator
of Leader Association = Mitarbeiterin
der Ausbildungsabteilung)
sie schreiben, wie weit sie im Ausbildungsprozess
sind und ob es
Fragen oder auch Probleme in Zusammenhang
mit der Ausbildung
gibt.
Im Zuge der Runde hat sich herausgestellt,
dass wir ein bunt gemischter
Haufen sind, mit BiAs die
so frisch dabei sind, dass sie noch
nicht einmal eine ACLA hatten, bis
hin zu Frauen die kurz vor dem
Ende ihrer Ausbildung stehen.
Der Tag hat nur 24 Stunden
BiAs die schon länger in Ausbildung
sind haben unisono bekannt,
dass es länger dauert als gedacht,
weil einem „das Leben“ dazwischenkommt.
Kergi hat hierzu gesagt, dass sich
die La Leche Liga, gerade weil wir
alle Mütter sind und wissen, was
es heißt eine Familie zu haben und
nebenbei eine Ausbildung zu absolvieren,
ganz bewusst zu „Family
first“ bekennt, was bedeutet, dass
die Familie an erster Stelle steht
und Frauen nicht durch die Ausbildung
unter Druck geraten sollen.
Andererseits ist es jedoch für viele
BiAs so, dass es nicht „nur“ die
Familie sondern gerade wenn Frau
schon länger BiA (und nicht mehr in
Karenz) ist, andere Faktoren wie zB
der Wiedereinstieg in den Beruf dazukommen.
Somit ist die Entscheidung,
dass die Ausbildung kein
zeitliches Limit hat, ein Vorteil, der
aber auch einen Nachteil birgt, da
somit andere Dinge dazwischenkommen.
Hierzu hat eine BiA erzählt wie sie
sich selbst motiviert, nämlich indem
sie sich nun selbst das Motto
„Wer will findet Wege, wer nicht will
findet Gründe“ gegeben hat, um
sich selbst bewusst zu machen,
dass Frau immer einen Grund finden
kann, warum Frau jetzt nicht
weitermacht oder etwas anderes
vorzieht, aber wenn wir uns aktiv
damit auseinandersetzen was wir
wollen – und das ist Beraterinnen
werden – dann werden wir auch
Wege finden, die Ausbildung in unserem
Leben unterzubringen.
Fachfragen: Herzstück und
Herausforderung
Neben dem Zeitmanagement wurde
auch angesprochen, dass einen
gerade im Endspurt, bei den
Fachfragen, die Motivation verlässt,
oft weil diese in ihrem Umfang einschüchternd
wirken. Hier hat eine
andere BiA ihre Herangehensweise
als Tipp für alle geteilt, nämlich,
dass Frau sich nicht zu viel auf einmal
vornehmen soll, sondern, dass
sie sich oft hinsetzt und sagt, sie
macht jetzt nur „schnell“ eine Frage
und dann schaut sie sich die
nächste Frage vielleicht noch an
und schreibt ein paar Stichworte
dazu, denn dann steht fürs nächste
Mal auch schon wieder was da und
ihr fällt es leichter, etwas öfter, aber
nur kleine Schritte zu tun.
Kergi hat hier angeregt mit der
ACLA zu besprechen, ob es möglich
ist, nicht alle Fachfragen auf
einmal, sondern in Teilen zu schicken.
Das macht jede ACLA anders,
aber für manche BiAs ist es
leichter, wenn sie Teile, die schon
fertig sind, losschicken können und
damit ein Teil schon weg und erledigt
ist.
Aus der ACLA Praxis hat uns Kergi
dringend davon abgeraten zu
oft über die Fachfragen drüber zu
schauen. Frauen haben oft einen
sehr hohen Anspruch an die Ausarbeitung
der Fachfragen. Kergis
Tipp dazu: Einfach wegschicken,
alles andere führt nur zu Verzögerungen!!!
Es ist keine Diplomarbeit
oder dergleichen, sondern dient
dazu, das notwendige Grundgerüst
an Fachwissen für die Stillberatung
aufzubauen. Die ACLAs sehen sich
die Ausarbeitung an und sollte etwas
fehlen, fordert die ACLA das
mit Sicherheit nach.
Fachfragen als Gruppenarbeit -
ein Versuch
Ein Gruppe Salzburger BiAs hat
nachgefragt, warum es nicht möglich
ist die Fachfragen als Gruppe
zu bearbeiten. Sie haben jedes Monat
ein BiA-Treffen zwischen zwei
Stillgruppen, in denen sie sich ohnehin
über Stillthemen unterhalten.
Würden sie in dieser Zeit gezielt
ausgearbeitete Fachfragen diskutieren
und mitschreiben hätten sie
die Fachfragen gut ausgearbeitet
und mehr gelernt, als wenn jede für
sich die Fachfragen ausarbeitet.
- 6 -

Daraufhin hat uns Kergi erzählt,
dass bereits mit zwei Gruppen versucht
wurde Fachfragen als Gruppe
ausarbeiten zu lassen. Die erste
Gruppe war erfolgreich, die zweite
nicht. Hinzu kam, dass die erste
Gruppe gesagt hat, dass es viel
mehr Arbeit war, als wenn jede Einzelne
die Fragen alleine ausgearbeitet
hätte, weswegen dieses Modell
nicht grundsätzlich vorgesehen
ist, jedoch kann es im Einzelfall vereinbart
werden. Die Ausbildungsabteilung
ist immer bemüht, auch
individuelle Lösungen zu finden.
Das Ziel ist, dass alle Mitglieder
einer Gruppe fertige Beraterinnen
werden, daher muss die Ausarbeitung
in irgendeiner Form kollektiv
erfolgen. Eine extreme Teilung, in
der jede BiA nur einen Teil der Fragen
ausarbeitet und zum Schluss
werden diese zusammengeführt,
ist keinesfalls erstrebenswert.
Der Fluch der Technik
Eine BiA hat ihre Geburtsberichte
sehr ausführlich mit Fotos (in Vorbereitung
eines Buches) aufbereitet
und durch ein technisches
Gebrechen sind die Daten nun
unauffindbar. Da es nie wieder so
wird wie beim ersten Mal und die
BiA hier hängt (ansonsten wäre sie
mit allen Aufgaben der Ausbildung
fertig) war hier die Bitte, ob sie die
Geburtsberichte ausnahmsweise
nicht schriftlich sondern mündlich
(als Aufzeichnung) machen kann,
weil sie sich mit reden leichter tut
als mit schreiben. Auch hier hat
Kergi sehr mitfühlend reagiert und
versprochen, nach Möglichkeit eine
individuelle Lösung zu finden.
Auch ehemalige BiAs sind
willkommen
Eine andere Frage war, ob eine BiA
die die Ausbildung abgebrochen
hat, wieder einsteigen kann. Hierzu
hat Kergi gesagt, dass grundsätzlich
nichts dagegenspricht, sich
jedoch die grundsätzliche Frage
stellt, ob das Stillen für die einzelne
Frau noch die Bedeutung hat, dass
sie sich Zeit dafür nimmt. Daher
soll sich eine Frau die den Wunsch
hegt ihre Ausbildung fortzusetzen
melden, um abzuklären, wie die zukünftige
Beraterin die Stillberatung
in ihr Leben integrieren kann. Denn
das Herzstück der La Leche Liga
sind die Stillgruppen, hier erreichen
wir die Frauen und ermöglichen
Austausch zu Stillen und Leben mit
Kindern.
Von Stillgruppe bis LLL
Babytreff, alles ist möglich
Eine BiA hatte die Theorie, dass wir
viele Frauen mit unseren Stillgruppen
nicht erreichen, weil sie glauben
in eine Stillgruppe geht Frau
nur, wenn Frau Stillprobleme hat.
Daher war ihre Frage, ob es eine
LLL-Vorschrift gibt, die vorschreibt,
dass die Gruppe „Stillgruppe“ heißen
muss, oder ob nicht auch
beispielsweise „LLL-Babytreff“
möglich wäre. Nach Kergis Wissen
gibt es keine derartige Vorschrift
und eine andere Benennung wäre
daher möglich. Sie gab jedoch zu
bedenken, dass sich von einer offenen
Gruppe auch Frauen angesprochen
fühlen können, die in eine
ganz andere Richtung gehen und
deren Ansichten nicht mit den LLL
Grundsätzen vereinbar sind, hier
müsste dann die Beraterin einen
Weg finden das Stillen explizit zu
schützen, was in einer Stillgruppe
(die so heißt) nicht notwendig ist.
Insbesondere wäre Frau unter Umständen
auch sehr stark mit Frauen
konfrontiert die nicht stillen konnten
und hier ein gutes Gruppenklima
herzustellen kann sehr herausfordernd
sein. Es bräuchte vermutlich
eigentlich eigene „Stillgruppen für
Frauen die nicht stillen konnten“.
Weiters sollten wir LLL Beraterinnen
schon – der Funktion nach
– eine Stillgruppe führen und bei
einer offenen Gruppe könnte das
Thema Stillen in den Hintergrund
geraten.
WHO Empfehlung vs.
WHO Kodex
Zum Schluss wollte Kergi noch auf
eine kleine aber feine Unterscheidung
hinweisen. So wird immer
wieder von der WHO Empfehlung
und dem WHO Kodex gesprochen,
das sind aber zwei unterschiedliche
Dinge:
Die WHO empfiehlt Kinder in den
ersten sechs Monaten ausschließlich
zu stillen. Etwa zur Mitte des 1.
Lebensjahres zusätzlich zum Stillen
Beikost einzuführen und bis zum
zweiten Lebensjahr und darüber hinaus
das Stillen fortzusetzen.
Das entspricht der LLL-Philosophie
mit dem Unterschied, dass wir ergänzen,
„so lange Mutter und Kind
wollen“.
Der WHO Kodex ist der 1981 von
der WHO verabschiedete „Internationale
Kodex zur Vermarktung
von Muttermilchersatzprodukten“
(Englisch: International Code of
Marketing of Breast-milk Substitutes).
Das Ziel des WHO-Kodex ist
es, die Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten
auf Kosten des
Stillens zu verhindern. Darunter fällt
beispielsweise das Vermarktungsverbot
für Pre-Nahrung (nicht aber
1., 2.,... – die ja auch intensiv beworben
werden). Das Problem ist, dass
Verstöße gegen den WHO Kodex
auf nationalstaatlicher Ebene großteils
nicht sanktioniert werden. Oft
wird auf eine Selbstregulierung der
Industrie gesetzt. Das heißt, wenn
Länder keine eigenen Gesetze
zur Umsetzung des WHO Kodex
machen, verstoßen Unternehmen
zwar gegen den WHO Kodex aber
nicht gegen nationales Recht (daher
auch immer Statements wie
„Wir halten uns an alle nationalen
Gesetzte und Regelungen“).
- 7 -

Runde für Interessentinnen & Gäste
Maria Wiener
LLL Beraterin
DGKP, Kinaesthetics-Grundkurstrainerin
2 Kinder
Mitschrift von Bettina Dutzler
Unsere Gruppe wurde geleitet von
Maria Wiener. Wir waren sechs Personen,
deshalb hat sie vorgeschlagen,
die Stunde ähnlich einer Stillgruppe
zu gestalten. Jede von uns
konnte sich vorstellen und erzählen,
was sie zur Fachtagung geführt
hat und wie der erste Kontakt zur
LLL zustande kam. Dabei kamen
ganz unterschiedliche Geschichten
zu Tage, was sehr interessant war.
Die Zeit war fast zu kurz bemessen,
da jede viel zu erzählen und einzubringen
hatte, aber ein erstes Kennenlernen
und entdecken von Gemeinsamkeiten
war doch möglich.
Ich habe diese Gruppe als sehr positiv
erlebt und denke ich kann für
alle sprechen, wenn ich sage, dass
wir uns sehr wohl gefühlt haben
und herzlich willkommen geheißen
wurden.
Neue Wege der Stillberatung
Anja Harnisch, MA
LLL Beraterin, Präsidentin von LLL Österreich, e-Learning Autorin, 2 Kinder
& Dipl. Ing. Sigrid Sima-Witasek
LLL Beraterin, techn. Angestellte, 4 Kinder
Workshop – Text von Anja Harnisch
Online-Stillgruppen und Stillberatung via Social Media
Inspiriert durch zwei Aktivitäten
im Rahmen der 60-Jahr-Feier von
La Leche League International,
und zwar einerseits das globale
24h-Online-Meeting und einen Vortrag
zum Thema Online-Meetings
bei der LLLI-Konferenz, sind Sigrid
Sima-Witasek und ich im Mai 2017
ins kalte Wasser gesprungen. Wir
waren von der Idee, Stillgruppentreffen
via Facebook abzuhalten,
fasziniert. Da ich mit Sigrid als Social-Media-Expertin
eine kongeniale
Partnerin gewinnen konnte, war
die Idee naheliegend, es einfach
einmal zu probieren.
Wie läuft eine
Online-Stillgruppe ab?
Im Prinzip läuft eine Online-Stillgruppe
genauso ab, wie eine „richtige“
Stillgruppe: die Gruppe wird
auf der LLL-Facebook-Seite angekündigt,
Mütter melden sich an,
und treffen sich dann zur Startzeit
der Stillgruppe , allerdings nicht in
einem physischen Raum, sondern
im Cyberspace, in unserem Fall vor
ihrem Computer, Tablet oder Handy
sitzend, in der Facebook-Gruppe.
Dort starten wir dann mit einer
Vorstellrunde und der Möglichkeit,
Fragen zu stellen. Wenn die Diskussion
ins Stocken gerät, haben
wir immer zusätzliche Fragen oder
Themen vorbereitet, um keine Langeweile
aufkommen zu lassen.
Meistens jedoch stellen die Mütter
genügend Fragen bzw. ergeben
sich so interessante Diskussionen,
dass das gar nicht notwendig ist.
Anders als beim physischen Treffen
- 8 -

sehen und hören wir uns allerdings
nicht, sondern es handelt sich um
ein reines Chat-Treffen. Es sind also
weder Kamera noch Mikrofon oder
Kopfhörer notwendig.
Wozu Online-Stillgruppen?
Wir wollen mit der Online-Gruppe
allen Müttern die Möglichkeit geben,
LLL-Stillgruppen kennenzulernen.
Für manche Mütter ist die
Hemmschwelle, eine LLL-Gruppe
zu besuchen, zu hoch, da sie nicht
wissen, wer oder was sie dort erwartet.
Für andere ist die nächste
Gruppe einfach zu weit weg, um sie
bequem mit einem wenige Wochen
alten Baby erreichen zu können.
Die Online-Stillgruppe soll den Teilnehmerinnen
das Kennenlernen von
La Leche Liga ermöglichen – schön
wäre es, wenn die eine oder andere,
angeregt durch die Online-Gruppe,
dann auch tatsächlich in eine
unserer Real-Life-Stillgruppen finden
würde. Die Online-Gruppe soll
also unseren Stillgruppen nicht ersetzen,
kann sie aber sehr wohl ergänzen,
um einen Austausch zwischendurch
zu ermöglichen.
Welche Vor- und Nachteile hat
die Online-Stillgruppe
gegenüber einer „richtigen“
Stillgruppe?
Wie ich die Online-Stillgruppe liebe! Beide Kinder schlummern,
ich bin entspannt und wäre dank Sigrid Sima-Witasek gerne eine
Schildkröte...
Die Online-Stillgruppe findet auf Facebook
statt. Das ermöglicht den
Müttern teilzunehmen, ohne darauf
achten zu müssen, ob sie gepflegt,
frisiert, oder korrekt gekleidet sind.
Auch in Jogginghose oder Nachthemd,
bequem am Sofa lümmelnd
oder im Bett stillend, können Sie bei
der Stillgruppe dabei sein – ein riesiger
Vorteil, gerade mit einem sehr
jungen Säugling. Wir veranstalten
unsere Online-Gruppe um 19 Uhr,
eine Zeit zu der vielleicht auch
schon der Partner zuhause ist und
das Baby eine Runde herumtragen,
oder die älteren Geschwister einmal
beschäftigen kann. Vielleicht
auch eine Zeit, zu der das Baby mit
Clusterfeeding beschäftigt ist, und
sowieso keine anderen Aktivitäten
möglich wären. Insgesamt ist die
Online-Gruppe damit eine schnelle
und unkomplizierte Möglichkeit
sich auszutauschen, Tipps und Hilfe
zu erhalten.
Das Internet bietet eine gewisse
Anonymität. Sehr leicht kann man
sich hinter einem Pseudonym verstecken,
oder aber sich auch als jemand
ganz anderer ausgeben. Mit
der Preisgabe persönlicher Daten
sollte man im Internet natürlich zurückhaltend
sein. Daher sind wir als
Beraterinnen gefragt, erstens die
Profile der Teilnehmerinnen genau
zu prüfen und in der Online-Gruppe
darauf zu achten, dass die Mütter
nicht zu viele Daten preisgeben und
möglichst auf die Veröffentlichung
von Fotos verzichten. Auch wenn
die Online-Gruppe einige Vorteile
bietet, dürfen die Nachteile und Gefahren
nicht vernachlässigt werden.
Die Online-Gruppe soll und kann
unsere persönlichen Stillgruppen
nicht ersetzen.
Falls du mehr über die Online-
Gruppe wissen oder selbst eine
starten möchtest, freuen wir uns,
dich einmal als Teilnehmerin,
egal ob als ratsuchende Mutter
oder auch als mithelfende Beraterin,
begrüßen zu dürfen.
- 9 -

Meine Mama hat einen Rollstuhl
Dipl. Ing. Barbara Sima-Ruml
Sachverständige für barrierefreies Bauen, Land Steiermark
Lehrbeauftragte an der TU Graz und der FH Joanneum
2 Kinder
Workshop – Mitschrift von Simone Dueller
In ihrem Vortrag ließ uns Barbara
Sima-Ruml auf sehr humorvolle
Weise an ihrem ereignisreichen Leben
mit zwei Kleinkindern und einem
Rollstuhl teilhaben.
Barbara Sima-Ruml ist Sachverständige
für barrierefreies Bauen
im Land Steiermark. Seit einem
schweren Autounfall in ihrem 18.
Lebensjahr ist sie querschnittsgelähmt.
Um sie besser kennenzulernen und
einen Eindruck zu bekommen, warum
sie heute manche Dinge so tut,
wie sie es eben tut, teilte sie mit uns
zuerst ihre spannende und aufregende
Lebensgeschichte zwischen
dem Unfall und ihrem ersten Kind.
Von Familienausflügen, bei denen
der Rollstuhl auf unwegsamem
Gelände einfach von den Brüdern
getragen wurde, Modeljobs vor der
Kamera und auf dem Laufsteg, die
ihr dann aber schon bald zu oberflächlich
wurden und von sportlichen
Herausforderungen im Triathlon
und Monoski handeln diese
Erinnerungen. Als eine Thrombose
sie dazu zwang, sich wieder vom
Sport abzuwenden, fand sie aber
bald neue Herausforderungen. So
begann sie das Architekturstudium
und wurde Moderatorin für eine
Reisesendung auf Kabel 1, sowie
für die Licht ins Dunkel - Gala.
In ihrer Kolumne „Bekenntnisse einer
4Rad-Diva“ im Magazin Valid
schrieb sie regelmäßig pointierte
Anekdoten aus ihrem Alltag.
Nach dem Studium - mit ca. 30 -
folgte die Heirat und bald schon die
Kinderfrage.
So kam 2014 ihre erste Tochter per
Spontangeburt zur Welt - ganz so,
wie sie es sich vorgestellt hatte,
denn sie selbst hatte nie Zweifel
daran, dass eine Spontangeburt
möglich sein würde. Erste Probleme
gab es dann allerdings beim
Stillen - Stillhütchen, wiederkehrende
Brustentzündungen, offene
Brustwarzen zogen sich durch die
Stillzeit. Auf ihre Schwägerin, unsere
Kollegin Sigrid Sima-Witasek,
wollte sie anfangs nicht gleich zugehen,
weil sie - wie es uns allen so
oft geht - es alleine schaffen wollte.
Sie bekamen die Schwierigkeiten
doch in den Griff und 2017 kam ihr
Sohn zur Welt, ebenfalls wieder per
Spontangeburt. Die gleichen Stillhürden
wie beim ersten Kind bahnten
sich an, doch diesmal hatte sie
darin schon Routine.
Für ein möglichst gutes Handling
mit Baby im Alltag wurde sie erfinderisch
und so teilte sie im Vortrag
mit uns ihre Tricks:
Baby in Schwebeliege, damit sie
es gut rausheben und hineinlegen
kann; Babywippe am Tisch stehend,
zum Füttern; Activity Tower
ab dem Stehalter, da das Kind
so nicht so leicht rausfallen kann;
Schaukel als sichere „Verwahrung“,
wenn z.B. die Große mal die Aufmerksamkeit
braucht.
Auch für Unterwegs hat sie einige
Tipps parat:
Krabbelbaby mit Klettergurt, damit
es leicht mit einer Hand geschnappt
und aufgehoben werden
kann; Baby am Schoß „angeslingt“
(also sitzend am Schoß, mit Sling
fixiert); Familienausflug mit Lastenrad
& Anhänger für Kinder plus
Rollstuhl hinten drauf, sie fährt mit
Handwheel.
Außerdem ist sie eine begeisterte
Tragemama.
Da Barbara Sima-Ruml zwar
scheinbar für fast alles eine erfinderische
Lösung gefunden hat, manche
Situationen mit Kleinkindern
aber doch brenzlig werden können
und schnelle Reaktion erfordern,
hat sie in ihrem Alltag noch drei
abwechselnde Assistentinnen, die
fast schon Teil der Familie sind und
ihr Montag bis Donnerstag jeweils
fünf Stunden zur Seite stehen und
z.B. zum Spielplatz mitgehen etc.
Außerdem kommen die Omas regelmäßig
zu Besuch und helfen mit.
Der Vortrag von Barbara Sima-Ruml
war kurzweilig und erfrischend
und öffnete den Blick für
die Herausforderungen, die sich
ergeben, wenn man als Mutter körperlich
eingeschränkt ist und sich
eigene Handlungswege austüfteln
muss. Er zeigte aber auch, wie viele
Spielmöglichkeiten es gibt, sich
seinen Alltag mit Rollstuhl und Kindern
passend zu gestalten, wenn
man Hilfsangebote und Erfindergeist
gut kombiniert. Ich bin sehr
dankbar für diesen humorvollen
und inspirierenden Vortrag.
- 10 -

Zwischen den Zeilen HÖREN -
eine Herausforderung in der Telefonberatung
Herlinde Lugstein
LLL Beraterin, Fachbearbeiterin für öffentliche Bibliotheken, 3 Kinder
Maria Wiener
LLL Beraterin, DGKP, Kinaesthetics-Grundkurstrainerin, 2 Kinder
Workshop – Mitschrift von Christine Arneitz
Zu Beginn des Workshops sammelten die Teilnehmerinnen
ihre persönlichen Anliegen hinsichtlich Telefonberatung:
Sicherheit, Verständlichkeit, „kein Verhör“,
Instinkt, Bauchgefühl, Bestärken, Unterstützen, Mama
abholen & stärken, einen Schritt weiterbringen, Hilfe zu
Selbsthilfe, zeitlich vertrösten, Grenzen der Beraterin
beachten, vertrösten ohne zu vergraulen, Erreichbarkeit,
Problemfindung
Alle Frauen waren sich einig, dass jede Beratung ein
ständiges Weiterlernen ist.
Tipps für die Telefonberatung
• Tel.Nr. der Frau unter dem Thema der Beratung abspeichern
(sollte die Frau erneut anrufen, weiß die
Beraterin sofort den Grund wieso die Frau anruft/
angerufen hat)
• Sollte sich die Frau nach längerer Zeit wieder melden,
kann die Beraterinnen sich erkundigen, wie es ihr mit
dem Thema ergangen ist.
• keine Zeit für eine Beratung? => SMS Text
verschicken mit Bitte um späteren Rückruf
Bücherhinweis
• Beraterinnenhandbuch
• Unterlagen KVB = Kommunikation verbessert
Beziehungen
• Marhsall Rosenberg: Gewaltfreie Kommunikation
Grundlagen der
Kommunikation (Zusammenfassung der WS
Unterlagen)
Kommunikation soll wertfrei und bedürfnisorientiert
sein (d.h. auf die Bedürfnisse des Gegenüber eingehen
anstatt Ratschläge zu geben) => Zuhören und nicht
gleich bewerten
Wichtig: Beziehung herstellen => geht die Beziehung
verloren, geht alles verloren. Dies gelingt am besten
durch aktives Zuhören und einfühlsame Antworten.
Antworttypen
Abschneidend: leitet vom Erforschen der Gefühle
weg, man fühlt sich abgeschnitten, ungehört.
Spiegelnd: benennt die offnsichtlichen Gefühle und
Einschätzungen mit der gleichen Intensität, wie sie geäußert
wurden.
Vertiefend: Stärkere Gefühlsstufe, aber nicht immer
verwenden! Beziehen sich immer auf die Person im
Hier und Jetzt, sind immer mitfühlend, nicht bewertend,
vertiefen immer die ausgedrückten Gefühle
Offene Fragen stellen
Warum?
Was würdest du….
Kannst Du mir erzählen….
Woran merkst Du…..
Informationen statt Ratschläge
Erteilt man Ratschläge schwingt unausgesprochen
mangelndes Zutrauen in die Fähigkeiten des anderen
mit.
• Wenn die Person deinen Rat befolgt und Erfolg hat,
kann es sein, dass sie sich abhängig von dir macht.
• Wenn sie deinen Rat befolgt und scheitert, muss sie
die Folgen tragen und du verlierst an Glaubwürdigkeit.
• Wenn sie deinen Rat ablehnt und Erfolg hat, wird sie
dich ablehnen.
• Wenn sie deinen Rat ablehnt und scheitert, wird sich
dich ablehnen oder möglicherweise idealisieren.
Sachinformationen
bereitstellen
Hast Du berücksichtigt….
Hast Du daran gedacht…..
Ist es möglich……
Was würde geschehen, wenn….
Ist dies ein Weg…
Was hindert dich daran….
Beim Informationen geben:
• Gib in kleinen Portionen
• Achte auf Rückmeldungen: sprachliche und/oder
körperliche
• Achte am Telefon auf den Klang der Stimme und auf
Pausen
• Rege Neuformulierungen zur Klärung an
• Lange Informationen schriftlich geben –
Infoblatt/Buch
- 11 -

Informationen positiv
vorbringen
• Vorschläge machen
• Würde es Ihnen helfen zu hören, was andere Frauen
in einer ähnlichen Situation gemacht haben?
• Manche Babys brauchen anscheinend…..
• Vielleicht stellen Sie fest…….
NIE: Sie müssen...
• Wir geben die Informationen weiter, die Mutter
entscheidet was sie annimmt!
• Am Ende des Gesprächs die wichtigsten 2-3 Punkte
nochmals wiederholen
• Reagieren, ohne zu urteilen – als Stillberaterin
müssen wir unsere eigenen Gefühle zurückhalten,
auch wenn wir mit den Ansichten oder Entscheidungen
des Gegenübers nicht einverstanden sind.
Es ist wichtig, die Frau dort abzuholen,
wo SIE ist und nicht wo wir stehen.
Jede Mutter will ihr Bestes für das Baby!
Wenn eine Frau weint, versichere ihr, dass das so gut
ist. Rede, bis sie sich wieder gefasst hat. Eine mitfühlende
Bemerkung kann eine große Hilfe sein.
Ich sehe/höre, dass das schwierig für Sie ist…
Vielen Müttern ist es ähnlich ergangen…
Wie nimmt eine Frau das Problem wahr?
Wenn die Beraterin ein Problem erkennt, das der Mutter
nicht bewusst ist, sie aber mit der Situation zufrieden
ist, soll die Beraterin nur reagieren, wenn eine begründete
Sorge wegen der Gesundheit des Babys besteht.
Positive Bemerkungen können eine wichtige Bestätigung
sein und stärken das Selbstwertgefühl.
Mütter reagieren empfindlich gegenüber Bemerkungen,
die ihre Fähigkeit als Mutter in Frage
stellen.
Wenn mehrere Probleme zur Sprache kommen
Wenn mehrere Themen von der Frau angesprochen
werden, ist es oft schwer zu entscheiden, welches zuerst
behandelt werden soll. Hier hilft es, die Gefühle der
Mutter so in Wort zu fassen, wie sie wahrgenommen
wurden. Die Mutter gibt dann meist den Gesprächsverlauf
vor.
Äußere Dich positiv
Mindestens einmal während des Gesprächs eine Bemerkung
wie z.B. „Ich habe den Eindruck, dass Sie
Ihre Sache als Mutter wirklich gut machen“
Einfühlsame Zusammenfassung:
Alles im Gespräch gesagte, soll in dieser Antwort miteinander
verbunden werden. Sie gibt einen Überblick
über den Gesprächsverlauf.
Schlüsselsätze für eine einfühlsame
Zusammenfassung:
Ich höre, dass du sagst……
Lass sehen, ob ich es verstanden habe….
Ist es das?
Es klingt, als ob….
Frauen kommen zu La Leche Liga in Erwartung von
Informationen und Unterstützung. Es ist überraschend,
dass wir manchmal gar nicht dazu kommen, Informationen
zu geben. Sobald die Person erkennt, was sie
fühlt, ist sie in der Lage, selber mit dem Problem umzugehen.
Wir stärken die Frauen, damit sie ihre Probleme
selber lösen und wachsen können.
- 12 -

Essen für 2
Die Ernährung der Mutter in der Stillzeit
Mag. a Hansi Hubinger-Kasser
LLL Beraterin, Sekretärin/Studentin
abgeschlossenes Chemie-Studium, ClauWi-Trageberaterin, 3 Kinder
Workshop – Mitschrift von Maria Gotzmann
Hansi Hubinger-Kasser hat uns im
Workshop Essen für 2 den Kalorien-
und Nährstoffbedarf für Stillende
näher gebracht. Gleich zu
Beginn sollten wir eine Ernährungspyramide
mit kleinen Kärtchen auflegen,
was uns ganz gut gelungen
ist. Den Mehrbedarf für Schwangere
und Stillende zeigt überblicksmäßig
die österreichische Ernährungspyramide
für Schwangere
und Stillende.
Die Empfehlungen orientieren sich
an dem Bedarf von Vollstillenden.
Je nach Alter und körperlicher Aktivität
verbrauchen diese insgesamt
2300 - 3000 kcal/Tag. Circa 500
kcal Mehrbedarf rechnet man für
das Vollstillen, bei Teilstillenden je
nach Stillhäufigkeit 250-300 kcal.
Grundsätzlich werden regelmäßige,
über den Tag verteilte Mahlzeiten,
zB 3 Hauptmahlzeiten und
2 Zwischenmahlzeiten empfohlen,
welche aus abwechslungsreicher,
ausgewogener Mischkost bestehen
und bevorzugt durch schonende
Garmethoden zubereitet sind.
Die Getränke sollten alkoholfrei,
energiearm und ungesüßt sein, zB
Wasser, Mineralwasser, ungesüßte
Früchtetees, stark verdünnte
100%ige Obst und Gemüsesäfte,
von der Menge her mindestens
1,75 - 2 Liter über den Tag verteilt.
Bei Gemüse, Hülsenfrüchten und
Obst sollten Stillende 6 Portionen/
Tag zu sich nehmen, wobei eine
Portion einer geballten Faust entspricht.
Drei Portionen Gemüse/
Hülsenfrüchte und drei Portionen
Obst als Richtwert, abweichen
sollte man eher auf vier Portionen
Gemüse/Hülsenfrüchte und zwei
Portionen Obst. Beispiel: 200-300
g gegartes Gemüse, 150-200 g gekochte
Hülsenfrüchte, 75-100 g Salat,
125-150 g Obst, 200 ml Gemüsesaft
-> Säfte werden als Mahlzeit
gezählt!
Für Getreide und Erdäpfel gelten 5
Portionen täglich, Vollkornprodukte
sind zu bevorzugen.
1 Portion = 50-70 g Brot & Gebäck
(1 Handfläche), 50-60 g Getreideflocken
(1 Handvoll), 200-250
g gekochte Teigwaren (2 Fäuste),
150-180 g gekochtes Getreide (2
Fäuste), 200-250 g Erdäpfel (3-4
mittelgroße)
3 Portionen täglich Milch & Milchprodukte
oder 2 Portionen täglich
und stattdessen 1 zusätzliche Portion
Fisch, mageres Fleisch oder 1
Ei pro Woche, bevorzugt fettärmere
Varianten.
1 Portion = 200 ml Milch (1 Glas),
180-250 g Joghurt (1 Becher), 200
g Topfen und Hüttenkäse (1 Faust),
50-60 g Käse (2 handflächengroße
dünne Scheiben). In der Stillzeit
eine Portion zusätzlich.
Für Fleisch, Fisch und Eier gilt folgendes:
1-2 Portionen Fisch pro Woche (1
Portion = 1 handtellergroßes, fingerdickes
Stück mit ca 150 g)
3 Portionen mageres Fleisch oder
magere Wurstwaren pro Woche
(ingesamt 300-450 g pro Woche)
3 Eier pro Woche
- 13 -

Bei der Menge an Fetten und
Ölen übernimmt man sich leicht:
2-3 Esslöffel pflanzliche Öle, Nüsse
oder Samen täglich gelten als
Richtwert. Hochwertige Öle sind
Oliven-, Raps-, Walnuss-, Soja-
, Lein- und Traubenkernöl. In der
Stillzeit wird eine Portion Öl zusätzlich
empfohlen. Diese sind auf der
Ernährungspyramide neben den
Milchprodukten platziert. Streich-,
Back- und Bratfette (Butter, Schmalz,
Margarine) und fettreiche
Milchprodukte (Obers, Sauerrahm)
sollten sparsam verwendet werden.
Fett-, zucker- und salzreiche Lebensmittel,
sowie energiereiche
Getränke sollten gemieden bzw nur
in geringen Mengen konsumiert
werden. Ein kleines Gläschen Alkohol
bei einem besonderen Anlass
am besten nach einer Stillmahlzeit
trinken, sonst ist Alkohol klarerweise
zu meiden. Achtung: Das
Reaktionsvermögen kann auch bei
geringen Mengen Alkohol herabgesetzt
sein. Nikotin ist ein No-Go:
Nicht nur über die Atemluft eine
Gefahr für das Baby, sondern auch
über die Muttermilch.
Etwas weniger streng ist wird Koffein
gehandhabt: Täglich maximal
2-3 Tassen Kaffee oder 4 Tassen
schwarzer/grüner Tee. Wichtig ist,
hierbei auf die Reaktion des Babys
achten und gegebenenfalls reduzieren!
Von rohen tierischen Produkten
wird wegen Infektionsrisiko abgeraten.
Es gibt jedoch keine eindeutigen
Belege, dass die Erreger in die
Muttermilch übergehen.
Ebenfalls abgeraten wird von fettreichen
Raubfischarten wegen
möglicher Schwermetallbelastung:
Thunfisch, Schwertfisch, Heilbutt,
Hecht, Haifisch, Marlin, Schnapper,
Butterfisch, Königsmakrele
und Ziegelfisch. Angeschnitten
haben wir hierbei noch das Thema
Reis und die mittlerweile recht
bekannte Arsenbelastung. Reis
vorher waschen und/oder den Reis
in mehr Wasser kochen und das
Kochwasser dann wegschütten,
reduziert das Arsen. Basmatireis ist
am wenigsten belastet; Vollkornreis
schneidet schlechter ab, da sich
das Arsen in der Schale einlagert.
Alternativ kann man auf Dinkelreis,
Einkorn-Reis, Rollgerste oder österreichischen
Trockenreis ausweichen.
Abmagerungskuren und einseitige
Schlankheitsdiäten sowie Veganismus
sind laut Ernährungskommission
in der Schwangerschaft und
Stillzeit tabu. Über Veganismus
für Stillende haben wir diskutiert
– Veganerinnen, die sehr gut informiert
sind, sich sehr bewusst ernähren,
ihre Blutwerte regelmäßig
abklären lassen und gegebenenfalls
substituieren, sind nicht das
Problem. Die Gefahr liegt eher darin,
dass manche auf den aktuellen
Vegan-Trend anspringen und sich
durch ihr Halbwissen nicht ausreichend
mit Nährstoffen versorgen
können. In der Beratungssituation
gilt also, die offizielle Nicht-Empfehlung
für Stillende weiterzugeben,
über mögliche Nährstoffdefizite
(Vitamin B12, B2, Vitamin D, sowie
Calcium, Eisen, Zink, Jod und Proteinmangel)
aufzuklären und an regelmäßige,
genaue Kontrollen beim
Arzt hinzuweisen.
Die DACH-Empfehlungen der
Nährstoffe für Stillende:
Der Mehrenergiebedarf liegt bei
Vollstillenden - wie anfangs schon
erwähnt - bei 500 kcal zusätzlich
pro Tag. Der Proteinbedarf lässt
sich mit 1,2 g / kg Körpergewicht
pro Tag (im Vergleich zu 0,8g/kg
KG) errechnen.
Kohlenhydrate sollten mehr als
50% der täglichen Energiezufuhr
ausmachen und Fette sind leicht
erhöht mit circa 30 – 35 % (im Vergleich
zu 30 % bei nicht stillenden,
nicht schwangeren Frauen).
30 g Ballaststoffe pro Tag werden
empfohlen. Diese liefern keine
Energie, sind also keine Nährstoffe,
aber trotzdem wichtig für den Körper.
Von den essentiellen Fettsäuren
sollte die Linolsäure (Omega-6)
circa 2,5 % der täglichen Energiezufuhr
ausmachen, die α-Linolensäure
(Omega-3) circa 0,5 % der
täglichen Energiezufuhr. Zur Erinnerung:
Fette machen 30-35% der
Energiezufuhr aus.
α-Linolensäure wird im menschlichen
Körper in DHA (Docosahexaensäure,
eine Omega-3
Fettsäure, für wichtige Stoffwechselfunktionen
des Körpers) umgewandelt,
das Ausmaß ist aber
umstritten. Studien, in denen α-Linolensäure
substituiert wurde, damit
der Körper selber DHA herstellt,
brachten nicht den gewünschten
Erfolg. Schwangere und Stillende
sollten im Durchschnitt täglich
mindestens 200 mg DHA zu sich
nehmen - über Fisch, Algen oder
Nahrungsergänzungsmittel.
Mancher Vitamin- und Nährstoffbedarf
bleibt in der Stillzeit so hoch
wie in der Schwangerschaft (Vitamin
B6), einige steigern sich (Vitamin
A, E, Zink) und manche reduzieren
sich etwas, aber nicht sehr
(Folsäure, Eisen). Unter folgendem
Link findet man unter --> Stillende
eine Tabelle , diedarüberAufschluss
gibt: https://www.oege.at/index.
php/bildung-information/empfehlungen/personengruppen
eine Tabelle
mit Lebensmittel, in denen Vitamine
und Mineralstoffe zu finden
sind, ist ebenfalls hier zu finden.
Einen kleinen Exkurs machten wir
zu Vitamin D in Muttermilch. Dieses
ist nämlich sehr wenig enthalten
und deckt den Bedarf eines Säuglings
nicht. Um das Vitamin D in der
Muttermilch zu erhöhen, müsste
die Mutter ungefähr die 5-10fache
der täglich empfohlenen Menge
aufnehmen, also 100-200 µg, damit
eine Chance besteht, dass
ausreichend Vitamin D in der Muttermilch
ist. Somit bekommen die
Babys die Vitamin D-Tropfen direkt.
Zum Abschluss bekamen wir noch
Kärtchen mit einzelnen Lebensmitteln
und deren Nähr- und Mineralstoffwerten
und erhaschten einen
Einblick der sehr unterschiedlichen
Zusammensetzungen.
- 14 -

Die lagerungsbedingte Abplattung des
Hinterkopfes (Plagiocephalie)...
Dr. Herbert Renz-Polster
Autor, Kinderarzt und assoziierter Wissenschaftler
am Mannheimer Institut für Public Health der Universität Heidelberg
4 Kinder
Mitschrift von Hansi Hubinger-Kasser
... woher kommt sie und was können wir tun?
Zum Abschluss des ersten Tages
treffen wir Herbert Renz-Polster
(Kinderarzt, Wissenschaftler, Buchautor:
https://www.kinder-verstehen.de)
via Skype, da er nicht persönlich
vorbeikommen kann. Kurz
nach halb 8 steht die Verbindung
und wir können ihm ohne technische
Schwierigkeiten bis zum
Schluss lauschen.
Gleich zu Beginn erfahren wir,
dass es sich hier um sein aktuelles
Forschungsthema handelt und
er immer wieder mit dem Vorwurf
konfrontiert ist, dass sein erster
Blick dem Hinterkopf gilt. Wir beschäftigen
uns mit der Abplattung
beim “normalen” Kind, also z.B.
keine Frühchen. In diesem Fall sind
90 bis 94% der Abplattungen lagerungsbedingte
Abplattungen (ein
anderer Grund könnte das zu frühe
Schließen der Schädelnähte sein.)
Im Rahmen der normalen (Schädel-)Entwicklung
werden die Babys
im Laufe der ersten Monate immer
“süßer, hübscher”. Mit fünf, sechs
Monaten haben sie einen runden
Hinterkopf, eine Stupsnase, Kulleraugen,
ein fliehendes Kinn, einen
kurzen Hals, eine hohe Stirn, also
alles was unter den Begriff “Kindchenschema”
fällt. Neugeborene
Schimpansen hingegen haben ihre
Gesichtszüge von Anfang an. Diese
werden nur markanter.
Das Kindchenschema entwickelt
sich evolutionär gesehen, weil das
Baby jetzt für andere Versorger,
abgesehen von der Mutter, attraktiv
sein soll. Mitte des ersten Lebensjahres
kann es den Kopf selbst
halten, gut (mit Unterstützung) sitzen
und hat seine Zunge im Griff.
Somit kann mit Beikost begonnen
werden. Wir Menschen haben ein
kooperatives Brutmodell. Das Baby
versucht also Mitversorger zu motivieren.
Das Kindchenschema funktioniert
allerdings so gut, dass sich das
Baby eine Gegenstrategie zulegen
muss, das “Fremdeln”. Hiermit
wählt es aus, wer sich um es kümmern
darf. Dabei werden vertraute
Personen und solche, die sich als
verlässliche Versorger erwiesen haben,
bevorzugt.
Nun entwickeln aber 15-20% der
Babies in den ersten 4 Monaten
eine symmetrische oder asymmetrische
Abplattung des Hinterkopfes.
Letztere entstehen oft, weil das
Baby in Rückenlage eine Seite etwas
bevorzugt, so verkürzt sich der
Halsstreckermuskel auf dieser Seite
und daraufhin wird diese noch
mehr bevorzugt. Durch die Abplattung
hinten entsteht zum Ausgleich
des Schädels auch vorne eine Abplattung,
was zu leicht schiefen Gesichtszügen
führt und dem Kindchenschema
nicht zuträglich ist.
Woher kommt diese
Abplattung eigentlich?
Seit den 80er Jahren wird die Rückenlage
als sichere Schlaflage
empfohlen und seither treten auch
Abplattungen häufiger auf. Also
steigt scheinbar die Überlebenswahrscheinlichkeit
auf Kosten der
Attraktivität. Das überzeugt aus
entwicklungsgeschichtlicher Sicht
nicht wirklich.
Es muss noch mehr Faktoren geben,
die eine Rolle spielen. Es gibt
viele Studien, aber diese zu interpretieren
ist schwierig. Studien sind
immer nur so gut wie die gewählte
Methode. Zudem sind Experimente
schwierig bzw. unmöglich, da es
ethisch nicht vertretbar ist, die Kinder,
die z.B. Woche 1 geboren wurden,
ausschließlich auf dem Bauch
schlafen zu lassen und die Kinder
aus Woche 2 nur auf dem Rücken.
Etwa die Hälfte der Studien findet,
dass das Schlafen in Rückenlage
ein eigenständiger Risikofaktor für
die Abplattung ist, die andere Hälfte
nicht.
Dass die Schwerkraft auf den Kopf
des Babys wirkt, ist aber unbestritten,
also liegt es möglicherweise
an der Dauer. Gefühlt (auch nach
Umfrage im Publikum) haben getragene
Kinder weniger oft Abplattungen.
Der Einfluss des Tragens wird
in Studien aber nicht diskutiert. Die
sogenannte “Tummy Time”, also
die Zeit in Bauchlage, könnte ebenso
Einfluss haben.
Weiters die adäquate oder übertriebene
Verwendung von Babyschalen
als Schlafplatz und Küche in
einem, sowie das Schlafverhalten.
Mittels Infrarotkameras hat man
den Schlaf von Babys im Nahbereich
ihrer stillenden Mütter be-
- 15 -

obachtet. Das Gesicht zeigt zur
Mutter, der Torso ist eher auf dem
Rücken oder seitlich. Die Babys
werden immer wieder umpositioniert
und wachen etwa dreimal
häufiger auf als allein schlafende
Babys. Insgesamt verbringen sie
weniger Zeit im Tiefschlaf und mehr
im seichteren Schlaf. Dieser ist kein
schlechterer Schlaf, sondern derjenige,
in dem sich das Gehirn entwickelt.
Zudem bewegen sich die Babys
im Leichtschlaf immer wieder
selbst ein wenig. Diese häufigen
Lageänderungen spielen vermutlich
eine Rolle für die Schädelform.
Hypothese: Getragene Säuglinge,
die im Nahbereich der stillenden
Mutter schlafen, haben
keine Abplattungen am Hinterkopf.
Betroffenen Eltern kann als “Therapie”
empfohlen werden, den Babytransport
zu ändern, also statt
Kinderwagen und Babyschale
ein Tragetuch oder eine Tragehilfe
zu verwenden, außerdem mehr
“Tummy Time” und eventuell ein
Besuch beim Osteopathen. Allerdings
führt letzteres mitunter zu
Diagnosen, die gar nicht notwendig
sind. (Anmerkung: Renz-Polster
steht KISS - kopfgelenkinduzierte
Symmetriestörung - sehr kritisch
gegenüber, weil es nicht wirklich
nachweisbar ist und er erklärt sich
viele Schrägstellungen des Kopfes
mit Bevorzugungen einer Seite und
anschließender Muskelverkürzung.
Seiner Meinung nach, welcher sich
vermutlich alle Mediziner anschließen,
darf keine Diagnose in den
Raum gestellt werden, die nicht gesichert
ist.)
Oft hilft bereits die Lebensstiländerung,
also das Tragen statt der
Babyschale, um die Kopfhaltung
zu verbessern. In schweren Fällen
wird ein Helm verschrieben. Dessen
Sinn ist aber bei lagerungsbedingter
Abplattung fraglich und
sollte für Fälle, die nicht anders behandelt
werden können, verwendet
werden z.B. nach einer Operation
aufgrund zu früh geschlossener
Schädelnähte.
Fragen aus dem Publikum:
Gibt es noch andere Auswirkungen
außer der Störung des Kindchenschemas?
Ja, bei deutlicher Abplattung sind
die Babys mitunter neurologisch
langsamer. Andererseits werden in
manchen Kulturen die Schädel absichtlich
verformt und diese Babys
haben normale Gehirne.
Bis wann ist die Abplattung reversibel?
Wenn die Abplattung im 2. Lebensjahr
noch deutlich sichtbar ist, wird
sie wahrscheinlich bleiben. “Quadratschädel”
kennt man z.B. aus
Anatolien, wo die Kinder auf den
Rücken neben das Feuer gelegt
worden sind oder bei uns in den
80ern frontale Abplattungen.
Abgesehen von Frühchen und
Schädelnähten, die sich zu früh
schließen, handelt es sich bei Abplattungen
um einen kulturellen
Pflegefehler.
Ist Stillen ein protektiver Faktor?
Ja, durch das häufigere Aufwachen
und Lagenwechsel.
Sind “brave” Kinder häufiger betroffen?
Vermutlich.
Gibt es Auswirkungen auf die Wirbelsäule
oder z.B. erhöhtes Kopfschmerzrisiko?
Nur hypothetisch, nicht nachgewiesen.
Vermutlich verursacht hier das
gesamt Beziehungsmilieu (oft abgelegt,
oft in der Babyschale, wenig
Beziehungsressourcen) Probleme
im späteren Leben.
Es wäre wünschenswert, wenn die
betroffenen Familien mehr miteinander
machen, mehr Zeit zusammen
verbringen.
Zusammenfassend kann man also
sagen, dass der abgeplattete Hinterkopf
ein kultureller Pflegefehler
ist. Babys bzw. ihre Schädel
sind nicht darauf vorbereitet lange
Zeit alleine in Rückenlage in Babyschalen,
Kinderwägen und Betten
zu verbringen. Das Schlafen im
Nahbereich der Mutter und getragen
werden schützen hingegen vor
Abplattungen.
- 16 -

Schlaf Kindlein – und stirb ja nicht weg!
Dr. Herbert Renz-Polster
Autor, Kinderarzt und assoziierter Wissenschaftler
am Mannheimer Institut für Public Health der Universität Heidelberg
4 Kinder
von Michaela Kyllönen
Schlaf ist die natürlichste Sache
der Welt und gleichzeitig eines der
Themen rund um ein Baby, das Eltern
am meisten verunsichert. Einmal
ist da das Schreckgespenst
„Plötzlicher Kindstod“ und dann
ist da ein quäkender Säugling,
der schon wieder erwacht ist. Da
Babys selten so schlafen, wie sich
die Erwachsenen das vorstellen,
und da jeder „Dahergelaufene“
eine Expertenmeinung dazu zu haben
scheint, wollten wir es genau
wissen und haben uns an Herbert
Renz-Polster gewandt.
Herbert Renz-Polster ist Kinderarzt,
Buchautor und gefragter Vortragsredner
und gleich zu Beginn
seiner Ausführungen lädt er die
Zuhörenden ein, sich Gedanken
über das eigene Schlafverhalten
zu machen. Schlaf ist ein paradoxes
Verhalten, denn es lässt sich
durch Anstrengung oder Anspannung
NICHT erreichen, so wie wir
das sonst im Leben gewohnt sind.
Wir können den Schlaf weder erzwingen
noch beschleunigen. Der
Schlaf kommt durch Entspannung
und ist somit vergleichbar mit Themen
wie Geburt oder Sexualität.
Das Kerncharakteristikum für einen
guten Schlaf ist die Sicherheit
und das hat uns die Natur so eingepflanzt,
denn wir Menschen sind
im Schlaf schutz- und wehrlos und
müssen, wenn wir müde werden,
uns einen sicheren, Geborgenheit
spendenden Schlafplatz suchen.
Nicht selten erleben Erwachsene
ein regelrechtes Kopfkino mit
100 Fragen, die dann auftauchen,
wenn man müde im Bett liegt: Ist
die Tür abgesperrt? Ist der Herd
abgedreht? Ist das Bügeleisen
ausgesteckt? etc. Wenn wir alle
diese Fragen in Gedanken durchgegangen
sind, wenn wir uns dann
sicher fühlen, können wir uns langsam
entspannen und darauf folgt
wie von selbst der Schlaf.
Seliger Babyschlaf
Auch Kinder sind ähnlich ungeschützt
wie wir Erwachsene und
auch sie haben ein Sicherheitsbedürfnis,
allerdings mit dem großen
Unterschied, dass vor allem wir
Eltern für die Sicherheit zu sorgen
haben, weil unsere Babys und
Kleinkinder das noch nicht selbst
tun können. In diesem Bedürfnis
unterscheiden sich die Kinder
nicht von uns Erwachsenen. Auch
sie müssen sich geborgen fühlen,
um sich entspannen zu können.
Deshalb ist unsere Nähe die Voraussetzung,
dass der Aufbau einer
Schlafheimat gelingt, bei der das
Kind spürt, „Hier komme ich nicht
in Not, hier ist es sicher!“ Dieses
Bindungsprogramm ist elementar.
Schreckgespenst
Plötzlicher Kindstod
Statistisch ist bei jedem sechsten
Kind, das im Säuglingsalter
(zwischen der dritten Lebenswoche
und dem ersten Geburtstag)
verstirbt, der Plötzliche Kindstot
(SIDS=Sudden infant death syndrom)
der Grund. Dabei wird unterschieden
nach SIDS mit Obduktion,
SIDS ohne Obduktion
und dem Erstickungstod. Diese
eigenwilligen Definitionen drücken
ein Stück weit aus, dass
die Forschung bezüglich der Ursachen
noch immer im Dunklen
tappt. Gott sei Dank ist SIDS auch
ein seltenes Ereignis, denn man
spricht von 110 Fällen bei 700.000
Geburten in Deutschland. Trotzdem
gehört es zu den Urängsten
der Eltern, dass ihr Kind irgendwann
eines Morgens tot im Bettchen
liegen könnte. Daher möchte
man alle möglichen Risiken – so
gut es geht – eliminieren.
Seit empfohlen wird, das Baby in
der Rückenlage schlafen zu lassen,
ist der plötzliche Kindstod
deutlich zurück gegangen. Zudem
wird weniger geraucht, die
Schlafumgebung ist weniger ge-
- 17 -

heizt und auch das Stillen, das
deutlich moderner ist als in den
70er Jahren, ist ein Schutzfaktor.
Tatsächlich ist das Schlafen von
Kindern im Elternbett statistisch
gefährlicher, als das solitäre Schlafen
des Babys in seinem Bettchen
im Zimmer der Eltern. Daher ist für
viele Eltern das Mittel der Wahl,
ihr Kind alleine schlafen zu lassen,
auch wenn das Gefühl anders entscheiden
würde und es natürlicher
erscheint, sein Baby gleich dicht
neben sich zu haben.
Herbert Renz-Polster warnt eindringlich
vor Behauptungen, dass
das Schlafen mit der Mutter eine
Gefahr bedeute. Tatsächlich gibt
es wenig Informationen über die
Risiken der einzelnen Schlafarten,
und Experimente für verlässliche
Studien sind ethisch einfach nicht
vertretbar. Daher werden – gerade
bei SIDS – nach dem Todesfall die
Daten dazu mittels Fragebogen
abgefragt und auch ausgewertet.
Man darf davon ausgehen, dass
es für betroffene Eltern nicht leicht
ist, diese schwierigen Fragen völlig
ehrlich zu beantworten und nimmt
an, dass das Bild - das durch diese
Fragebogenmethode eruiert
wird - verzerrt ist.
In der Beratung
Für Eltern ist es wichtig, gut und
genau informiert zu werden, denn
je besser sie wissen, wie eine Sache
richtig gemacht werden kann,
umso kleiner ist das Problem,
umso geringer sind die Ängste.
Es ist ein Problem, wenn Mütter an
unsicheren Schlafplätzen (Couch,
Sessel) mit ihrem Kind einschlafen.
Hat jedoch die stillende Mutter, die
nicht raucht und keinen Alkohol
und keine Drogen konsumiert hat,
ihr Baby bei sich, gibt es kein erhöhtes
Risiko.
Viel eher lässt sich dann beobachten,
dass sich die Schlafzyklen
der Mutter denen des Kindes
angleichen. Der Schlaf des Kindes,
das neben der Mutter liegt,
ist weniger tief. Es hat mehr aktiven
REM-Schlaf, der vor allem für
das Gehirnwachstum von Vorteil
ist. Daher profitiert das Baby davon,
wenn es neben seiner Mutter
schläft, denn es wird angenommen,
dass SIDS vor allem in den
tiefen Schlafphasen auftritt.
Schläft das Baby solitär, ist der
Einsatz eines Schnullers protektiv,
mit allen Folgen, die er auch hat.
Schläft das Baby bei der Mutter,
braucht es kein Substitut, da es
sich vermehrt im Leichtschlaf befindet.
Leider gibt es Fachgesellschaften,
die vom Familienbett abraten
und ihre eigenen Gründe dafür
haben, die jedoch nicht mit SIDS
im Zusammenhang stehen. Das
verunsichert viele Eltern. Erfreulicherweise
hat die Schweizer Gesellschaft
für Pädiatrie eine ganz
neue Empfehlung herausgegeben,
in der statistisch gesehen das solitäre
Schlafen im eigenen Bett, jedoch
im Zimmer der Eltern als die
für Babys sicherste Art gewertet
wird. Zudem schreiben sie weiter,
dass das Elternbett in Ordnung ist,
wenn alle Regeln dabei beachtet
werden.
…und die Väter
Herbert Renz-Polster räumt ein,
dass es bezüglich Väter keine
gesicherte Aussagemöglichkeit
gäbe, weil dazu keine Studien
existieren. Das Baby ist von der
intuitiven Kommunikation auf die
Mutter ausgerichtet, von der auch
der Schutz primär ausgeht, und es
gibt ein erhöhtes Risiko für Kinder,
die mit „fremden Personen außer
der Mutter“ schlafen, eben weil die
intuitive Kommunikation wegfällt.
Da es mittlerweile jedoch viele junge
Väter gibt, die sich sehr intensiv
um ihr Neugeborenes kümmern
und somit auch eine innige Beziehung
aufbauen, ist es mehr als
in Ordnung, wenn das Baby beim
Vater oder zwischen den Eltern
liegt. Auch für den Vater gilt, keine
Drogen, kein Alkohol und keine
Tabakwaren.
Das Thema Babyschlaf ist und
bleibt ein Dauerbrennerthema,
das nur allzu leicht aus der Eltern-Kind-Beziehung
eine Kampfbeziehung
machen kann, wenn
der Blick auf die Gefahren, die
kontroversen Meinungen und das
häufig aufwachende Baby an den
Nerven zerren. Es gilt, gut abzuwägen,
wo und wie es sich in jeder
individuellen Familie gut schlafen
lässt, denn es gibt kein wirksames
Rezept, das für alle gültig ist.
Die Intuition, das Ausschalten
möglicher Risikofaktoren und eine
große Portion Gelassenheit helfen,
gemeinsam sicher durch die Nacht
zu segeln und Geborgenheit aufzusaugen,
die es braucht, um gut
zu schlafen, für die Kleinen und die
Großen.
- 18 -

Im Dschungel der Beikostempfehlungen
Dr. Beate Pietschnig
Kinderfachärztin, IBCLC seit 1996, Zusatzfach Neonatologie
Mitglied der Ernährungskommission der österr. Gesellschaft für Kinder
und Jugendheilkunde, 2 Kinder
Workshop – Mitschrift von Esther Jäger
Frau Dr. Pietschnig hat 35 Jahre Ernährungsempfehlungs-Erfahrung.
Sie hat einen Tisch mit verschiedenen
Nahrungsmitteln bereit gestellt.
Die Behälter enthalten eine
abgemessene Menge von je 100
Gramm.
Die Teilnehmerinnen des Workshops
werden aufgefordert die
Nahrungsmittel nach Kalorien zu
sortieren. Anschließend gehen wir
auch den Eisen- und Nährstoffgehalt
der Nahrungsmittel durch. Das
ist sehr interessant und vor allem
lehrreich, wie viele Kalorien wirklich
in den Nahrungsmittel stecken.
Wenn man bedenkt, wie viel ein
Baby/Kleinkind tatsächlich täglich
braucht. Da kommt das Thema auf,
was man Müttern/Eltern empfiehlt,
welche Menge die Kleinen essen
sollen. Eine Portion ist eine Hand
voll – eine KINDERHAND!
Frau Dr. Pietschnig geht mit uns die
Ernährungsempfehlungen durch.
Es gibt sehr viele Empfehlungen zur
Säuglings-/ Kleinkindernährung. Einige
helfen, andere verwirren eher.
Wir besprechen auch alternative
Ernährungsformen wie Vegetarismus
oder Veganismus.
Was ist das Ziel? Was wollen
wir den Eltern mitgeben?
Wir wollen Mütter entkrampfen, sie
dazu motivieren auf ihr Gefühl zu
hören, sie bestmöglich begleiten in
dieser spannenden neuen Zeit mit
Baby.
Keinen Druck ausüben, das Kind
das Tempo bestimmen lassen. Der
Beikostbeginn gestaltet sich sehr
individuell, von Kind zu Kind unterschiedlich.
Nichts passiert von 0
auf 100. Und ganz wichtig, es ist ein
! KINDGESTEUERTER PROZESS !
Praktische Ansätze für Eltern
zum Thema Beikost wären:
- Du kannst (fast) nichts falsch
machen
- das Baby probieren lassen
- ausgewogene Mischkost
(Gläschen oder selber kochen –
Rapsöl dazu)
- regional, saisonal, bio, naturnah
- Signale des Babys/Kindes
beachten!
- gemeinsame Mahlzeiten
Ich habe den Workshop als sehr
ansprechend und lehrreich empfunden,
in angenehm entspannter
Atmosphäre mit einer ganz tollen
Referentin.
Stillberatung nach sexuellem Mißbrauch
Mag. a BSc Christina Schuster-Weingartner
ehemalige LLL-Stillberaterin
Hebamme, Mediatorin
3 Kinder
Workshop – Mitschrift von Marie-Luise Flotzinger
Motivation: ist die mögliche
heilende Wirkung des Stillens auf
die Opfer
Ziel: Beleuchtung der psychoemotionalen
Zusammenhänge
Zweck: Entwicklung eines
Beratungskonzepts
Zu diesem Thema gibt es nur wenige
Qualitative Studien – Verstehenslehre.
Wichtig ist die Selbstreflektion!
Oftmals kommt es zu
Vorurteile wenn ein Missbrauch
offenkundig wird, dies ergibt einen
anderen Blick auf die Person. Frau
Schuster – Weingartner hat auf
Grund der fehlenden Studien selbst
Daten erhoben.
Folgen eines Missbrauchs
(abhängig von Ausmaß und Dauer)
- Störungen des Selbstwertgefühl
(da Machtmissbrauch)
- psychische Erkrankungen
(Depression, Angststörung bis
Persönlichkeitsstörung, Essstörung,
Schmerzstörung,
Hyperemesis…)
- 19 -

- Auswirkung auf das Körperbild
(Hass, Ekel, tote Zonen,
Selbstzerstörung)
Psychologischer Aspekt
der Laktation
Wegen der körperlichen Veränderungen
durch SS, Geburt, Wochenbett
und Stillzeit meldet das
Unterbewusstsein „da war doch
was!“ Die Stärke wird beeinflusst
durch den Intensitätsgrad des
Missbrauchs, die Resilienz des Opfers
und den Aufarbeitungsgrad.
Stillen als Trigger
Hier spielen das Unterbewusstsein
und die Stimuli beim Stillen zusammen.
Es tauchen starke negative
Gefühle auf. Es kann dadurch zu
folgenden Problemen kommen:
• Flash Back
• Dissoziation (Flucht aus Körper)
• Gefühl des Erstarrens/
Gefühllosigkeit
• Panikattacken
• Depression bis Suizid ist
postgeburtlich erhöht
• Essstörung, Sucht
• Überstarkes Schamgefühl
(Stillen nur alleine..)
• Posttraumatische Belastungsstörung
• Gesundheitsgefährdendes
Verhalten
• Verminderte Selbstwahrnehmung
der eigene Grenzen und
Bedürfnisse, auch vom Baby
• Störung der Beziehungsfähigkeit
und Beziehungsaufbau zum Baby
• Pessimistische Haltung zum
Körper und zur Milchbildung
• Kein Fühlen, Stillen als
Pflichterfüllung
Bewusste und unbewusste
Strategie um Stillen zu
vermeiden
• Entwicklung immer neuer
Probleme (Suche um Erlaubnis
Abzustillen)
• Intensives Vermeiden von
Aspekten des Stillens (Schmerzhafte
Emotionen kommen hoch)
• Pumpen, Stillhütchen, helles
Zimmer…
• Abstillen – erst danach klappt
der Beziehungsaufbau zum Baby
Werden Stillprobleme
überwunden, kann das eine
heilende Wirkung haben
• Langes Stillen – Korrektur des
negativen Körperbildes
• Neuen Konnotation der Brust
• Formiert neuen Weiblichkeit
• Stillen spiegelt “gutes Muttersein“
Haltung, Wunsch und statistische
Realität des Stillens
• Möchten oft Stillen
• Nach einem Monat ist der
Prozentsatz deutlich niedriger
• Hoffnung/Wunsch und Realität
klaffen auseinander
• Aufarbeitung!!
Das wünschen sich die Mütter
• Sicherer, geschützter Rahmen
• liebevolle Unterstützung
• gute Stillbücher und Beratung
LLL- Stillgruppen bieten
• Rückhalt
• offene mitfühlende Atmosphäre
• Aufbruch der Isolation
• Zugehörigkeitsgefühl
• weibliche Gesellschaft
• Modellcharakter
• soziales Lernen
Bedeutung der Stillberatung
Ziel:
- Aufbau einer Mutter-Kind-Beziehung
(Abwägen Stillen/Flasche )
- Heilungsprozess
- Offenheit für die Bedürfnisse der
Mutter
- Liebevolle Begleitung
Voraussetzung: Offene Haltung
• Überlebende statt Opfer
• Persönlichkeit wahrnehmen
• Kleine Schritte
Wissen und Fertigkeit
• Hintergrundwissen über
Missbrauch und Stillen
• Professionelle Gesprächsführungstechnik
• Achtsam (Trigger vermeiden)
• Formulierung von Bedürfnissen
und Ängsten
Voraussetzung dafür:
• Selbst-/Reflektion
• Supervision
• Setting: mehr Zeit, Störungsfreie
Umgebung, Erreichbarkeit, Abklären
von Grenzen
• Interdisziplinäre Vernetzung
Maßnahmen:
• Beziehungsaufbau
• Klare Grenzen
• Kontinuität / Beständigkeit
• weibliche Mitarbeiterinnen
• Red flags beachten
• Loben und Bestärken..
• Screening auf Missbrauch
schon bei der Anamnese
o Konkrete Ausformulierung vorbereiten
(dann aber nicht ablesen,
sondern in eigenen
Worten sagen)
o Gesprächsbereitschaft signalisieren
und Unterstützung anbieten
o Aufarbeitungsstatus herausfinden
o Details (Trigger vermeiden)
Wann tritt die Situation auf?...
o Bei bestehenden Gefahrensituationen
Gewaltberatungsstellen
vermitteln
o Empowerment
o Anzeigepflicht (gibt es für uns
nicht) Unterstützung der Frau
bei einer Anzeige möglich
o Dokumentation – abklären
Geburts- und Stillvorbereitung:
• Info über Missbrauch
• Vorbereitung was kann passieren
• Anleiten der Frauen
• Literatur
• Wege finden
Intensive Stillhilfe
• Brust nicht berühren
• Kreative Lösungen
• Positives hervorheben
• Schuldgefühle zu Täter schieben
• Zur Selbstliebe anleiten
• Stillgruppe
• Milchpumpe,…
• Notfall: im hier und jetzt abholen,
Blickkontakt, Ansprechen, Anleiten
zum Atmen, nicht alleine lassen.
Zusammenfassung
Erinnerungen tauchen oft auf. Es
muss abgewogen werden ob Stillen
positiv oder negativ erlebt wird.
Möglicherweise ist Abstillen günstig,
um einen Beziehungsaufbau
zum Baby beginnen zu können.
Dies ist ein Bewusstwerdungsprozess
und erfordert eine bedürfnisorientierte
Betreuung. Bei sichtbaren
Vaginalen Verletzungen
sind alle vorsichtiger, unsichtbare
Verletzungen werden
nicht beachtet!
- 20 -

Gewalt an Frauen und Kindern hat
viele Facetten Gewalt erkennen, Opfer unterstützen
Mag. Maria Rösslhumer
Politikwissenschaftlerin und Geschäftsführerin
des Vereins Autonome Österreichische Frauenhäuser, AÖF
Workshop – Mitschrift von Petra Hummer-Krenek
AÖF ist die Dachorganisation der
autonomen Frauenhäuser in Österreich,
gegründet 1988 und ist die
Koordinations-, Service- und Informationsdrehscheibe
für die österreichischen
Frauenhäuser.
Es gibt zwei wichtige Einrichtungen:
1. INFORMATIONSSTELLE GEGEN
GEWALT: www.aoef.at
informationsstelle@aoef.at
2. FRAUENHELPLINE GEGEN
GEWALT: 0800/222 555,
www.frauenhelpline.at
frauenhelpline@aoef.at
Die Frauenhelpline ist die kostenlose
telefonische Beratungseinrichtung
und erste Anlaufstelle für
alle Opfer von familiärer Gewalt in
Österreich. Sie ist rund um die Uhr
besetzt von 0 – 24 Uhr und an 365
Tagen im Jahr erreichbar auch an
Feiertagen, am Wochenende und
in der Nacht. Mehrsprachliche
Beratung zu bestimmten Zeiten:
Arabisch, Bosnisch-Kroatisch-Serbisch,
Englisch, Rumänisch, Türkisch
(derzeit kein Russisch und
Farsi/Dari).
Zurzeit gibt es 30 Frauenhauseinrichtungen
in Österreich mit 766
Plätzen für Frauen und Kinder, ca.
94 Plätze fehlen (860 Plätze).
Laut Statistik gab es 2017 3.341
Hilfesuchende, davon 1.634 Frauen
und 1.707 Kinder (Anteil Migrantinnen:
über 54%) in den Frauenhäusern.
Bei der Frauenhelpline gab
es 2017 7.945 Anrufe, das sind
durchschnittlich 19 bis 20 Anrufe
täglich. 2016 verhängte die Polizei
8.637 Betretungsverbote, das sind
im Durchschnitt 22 Betretungsverbote
täglich.
Laut einer Studie der Agentur der
EU für Grundrechte aus 2014, erlebt
jede 5. Frau ab ihrem 15. Lebensjahr
physische und/oder sexuelle
Gewalt. Jede 3. Frau wird ab
ihrem 15. Lebensjahr sexuell belästigt
und jede 7. Frau ist ab ihrem 15.
Lebensjahr von Stalking betroffen.
Nur jede 5. Frau weiß, wo sie sich
bei Gewalt hinwenden kann!
Jede 3. Frau hat bereits in der
Kindheit körperliche, sexuelle oder
psychische Gewalt durch Erwachsene
erlebt. Schwangere Frauen
sind besonders von Partnergewalt
betroffen. 42% der Frauen, denen
Gewalt in der Partnerschaft
angetan wurde, waren Opfer von
sexueller und körperlicher Gewalt.
Jedes Jahr werden in Österreich
schätzungsweise 25 bis 30 Frauen
von ihren Partnern oder Ex-Partnern
ermordet. Sie werden von
einem Menschen, dem sie sehr
nahe stehen, erschossen oder erstochen
– manche vor den Augen
ihrer Kinder. Oft ist der Mord der
schreckliche Höhepunkt einer langen
Gewaltgeschichte und meistens
kündigen die Mörder ihre Tat
vorher an.
Es gibt 4 Formen der Gewalt
1. Physische Gewalt: „Einfache
Watsche“ bis hin zu Totschlag/
Mordversuch oder Mord. Besonders
gefährlich: Würgen und Misshandlungen
während der Schwangerschaft.
2. Psychische Gewalt: Isolation,
Einschüchterung, Drohung,
Selbstmorddrohungen, Nötigung
und Zwang, Psychoterror/Stalking,
Missbrauch von Abhängigkeit.
3. Sexuelle Gewalt: Vergewaltigung
und Zwang zu sexuellen Handlungen
gegen den Willen.
4. Finanzielle/Ökonomische Gewalt:
Kein eigenes Bankkonto, Arbeitsverbot.
Die Aufgabe der Gesellschaft ist es,
möglichst viele verschiedene Hilfsmöglichkeiten
und Schutzeinrichtungen
zur Verfügung zu stellen.
2009 wurde ein erster Leitfaden
für Krankenhaus und medizinische
Praxis gemeinsam mit 60 MedizinerInnen
und VertreterInnen von
Polizei und Opferschutz und des
Vereins AÖF entwickelt.
„Gesundheitliche Versorgung gewaltbetroffener
Frauen“
www.bmfj.gv.at/dam/jcr.../Gewalt
gegenFrauenA4_minimiert_Home
page.pdf
ÄrztInnen und PflegerInnen sind
eine wichtige Anlaufstelle, für ca.
jede 3 betroffene Frau (27%) ist dies
die erste Anlaufstelle, (FRA, 2014).
82% der befragten Frauen (FRA,
2014) wünschten sich, dass ÄrztInnen
bei Verdacht auf Gewaltbetroffenheit
adäquat ansprechen sollen
bzw. sollen diese eine bessere
Schulung erhalten.
Erkennen von psychischer Gewalt/verborgene
Gewalt
Betroffene wirkt ängstlich, verschüchtert,
meidet Blickkontakt
und versucht Verletzungen zu verdecken
oder herunterzuspielen.
- 21 -

Erklärungen sind lückenhaft und/
oder widersprüchlich und Erklärungen
zum Entstehen der Verletzung
stimmen nicht mit Art und Lage der
Verletzung überein. Verschiedene
Verletzungen in unterschiedlichen
Heilungsstadien.
Verschleppte Termine, unerklärlicher
Zeitraum zwischen Verletzung
und dem Aufsuchen medizinischer
Hilfe. Wiederholte Besuche wegen
verschiedenartiger multipler Beschwerden.
Besuch von Notfallambulanzen
und Unfallstationen erfolgt
nachts, am Wochenende bzw.
außerhalb der Öffnungszeiten von
Arztpraxen/Doktorhopping.
Chronische Beschwerden, die keine
offensichtlichen physischen
Ursachen haben. Physische Verletzungen
während der Schwangerschaft
und spätes Beginnen
der Schwangerschaftsvorsorge,
häufige Fehlgeburten, häufige Suizidversuche
und -gedanken, Blutergüsse
und Verletzungen an ganz
bestimmten Stellen.
Sensible Gesprächsführung -
WIE SPRECHE ICH ES AN?
Es ist wichtig, eine klare Haltung
gegen Gewalt einzunehmen. Ein
vertrauliches, sicheres und ungestörtes
Gesprächsklima schaffen.
Beim Gespräch, Geduld haben
und die Glaubwürdigkeit nicht vorschnell
anzweifeln. Man sollte beruhigen
und sachlich bleiben.
Gesprächsempfehlungen:
„Kann es sein, dass Sie von einer
anderen Person geschlagen, geschubst,
getreten, verletzt wurden?“
„Ihre Beschwerden können Ausdruck
von Belastung sein. Gibt
es etwas, das Ihnen viel Stress
macht?“
„Wie geht es Ihnen zu Hause?“
„Fühlen Sie sich dort sicher?“
„Viele Frauen erleben Gewalt von
einer nahestehenden Person. War
das bei Ihnen auch schon einmal
der Fall?“
„Wir wissen, dass viele Frauen in ihrer
Familie Gewalt erleben. Deshalb
fragen wir alle unsere Patientinnen
danach: Wurden oder werden Sie
von einer nahe stehenden Person
verletzt, bedroht oder gedemütigt?“
„Die Gewalt fängt nicht an, wenn
einer einen anderen würgt.
Sie fängt an, wenn einer sagt:
„Ich liebe dich.
Du gehörst mir“.
Erich Fried
Langzeitstillen aus
psychotherapeutischer Sicht
Verena Schindler BSc
Kindergärtnerin, Psychologin, Psychotherapeutin
in Ausbildung unter Supervision, Familiengerichtshelferin, 1 Kind
Workshop – Mitschrift von Gabriele Koffler
Der Workshop traf auf großes Interesse
bei den Teilnehmern der
Fachtagung und wurde auf Grund
der hohen Anzahl der Anmeldungen
sogar kurzfristig zwei Mal angeboten.
Wir starteten mit einer allgemeinen
Vorstellungsrunde und einem
Erfahrungsaustausch zum Thema
Langzeitstillen. Da wir als Teilnehmerinnen
alle LLL-Stillberaterinnen
oder BiAs waren, hatten wir alle
große Erfahrung in diesem Bereich.
Es wurde aber von fast jeder Frau
berichtet, dass sie sehr häufig in ihrem
persönlichen Umfeld (Familie,
Freunde, Nachbarn, fremde Personen,
Fachpersonal) wegen dem
Stillen angegriffen wurde, wenn das
Baby älter als einige Wochen war.
So nach dem Motto: „Jetzt wird es
aber schön langsam Zeit, dass das
arme Kind etwas Gescheites zum
Essen bekommt!“
Bei diesem Erfahrungsaustausch
kam in unserer Runde sehr schnell
die Frage auf, von wo diese Informationen
herkommen und ob es
wissenschaftliche Beweise gegen
das Langzeitstillen gibt?
Die aktuellen Empfehlungen von
der WHO und der AAP sind 6 Monate
voll zu stillen und ab dem 7.
Lebensmonat mit der Beikost zu
starten, sowie weiterstillen mindestens
bis zum ersten Geburtstag
und weit ins zweite Lebensjahr hinein,
solange es Mutter und Kind
wünschen. Eine Altersbegrenzung
nach oben gibt es nicht.
Aussagen von Privatpersonen sind
meist unreflektierte, eigene Erfahrungen
oder übernommene Meinungen
unserer Gesellschaft. Beim
Thema Stillen hängt leider die Nahrungsmittelindustrie
mit einem riesigen
finanziellen Hintergrund mit
drin und hat einen großen Einflussfaktor.
In unserer Gesellschaft ist
durch die Flaschenkultur der letzten
zwei Generationen das Wissen
um das Stillen fast verloren gegan-
- 22 -

gen. Stillen ist nicht nur körperliche
Funktion, sondern der Stillerfolg
hängt auch stark vom sozialen Lernen
ab. Die Flasche ist die Norm –
nicht das Stillen!
Beim Fachpersonal (Ärzte, Krankenschwestern,
Hebammen, Psychologen,
Psychotherapeuten,
Ernährungsberatung, Kleinkinderbetreuung,…)
sollte es aber anders
aussehen.
Die Stillberatung vom Fachpersonal
sollte evidencebased sein.
Tatsache ist aber, dass es im medizinischen
Bereich keinen anderen
Bereich gibt, der so wenig evidencebased
und so stark „eminenzbased“
(abgeleitet von Eminenz) gehandhabt
wird.
Bereits in den Ausbildungen (Ärzte,
Krankenschwester, Hebamme,
Psychologe,…) wird meist sehr
wenig / kein Wert auf korrekte Informationen
zum Thema Stillen und
Laktation gelegt.
Sehr häufig kommen die Informationen
über das Thema Stillen von
den Vertretern der Nahrungsmittelindustrie.
Tatsache ist aber…
Es gibt keine Informationen über
negative Auswirkungen des Langzeitstillens
in der Fachliteratur!
Stillen scheint meist gar nicht auf!
Stillen in Kombination mit Bindung
wird aber positiv formuliert.
Stillen ist kein Thema in der Ausbildung
von Psychologen und Psychotherapeuten!
Es gibt dadurch auch kein Fachwissen
in dieser Berufsgruppe!
Von wo kommen dann die vielen
negativen Aussagen, oft sogar
Drohungen, von den Fachleuten?
- Kulturelles / gesellschaftliches
Problem
- Siegmund Freud: „Kinder erleben
Lust beim Stillen“.
- Brust als Nahrungsaufnahme wird
akzeptiert. Gerade wenn es um ein
sehr kleines Baby handelt.
- Brust in der Sexualität wird ebenfalls
akzeptiert.
- Stillen als Lustbefriedigung für
das Baby wird in unserer Gesellschaft
aber nicht akzeptiert.
- Außerdem spielen falsche Vorstellungen,
Unwissenheit, Macht, Neid,
schlechtes Gewissen, Frust, Trauer,
Leistungsdenken, Wohlstandsdenken
und auch unsere Nazi-Geschichte
stark mit hinein.
- Stillen ist es nicht alleine – es ist
das Gesamtkonzept.
- Oft wird auch von missbräuchlichen
Stillbeziehungen gewarnt.
- Missbrauch von Kindern passiert
aber meist außerhalb des Stillens.
- Großes Thema im Zusammenhang
mit Langzeitstillen ist auch
immer wieder die Selbstständigkeit
bzw. Abhängigkeit des Kindes von
der Mutter.
- Es wird auch immer wieder davor
gewarnt, die orale Phase durch das
Stillen unnötig bzw. schädigend zu
verlängern. Die orale Phase bleibt
das ganze Leben erhalten (Essen,
Küssen,…) und das ist nichts
Schlechtes.
- Der Lustgewinn für die Mutter
beim Stillen ist ein absolutes Tabuthema.
Welche Empfehlungen kann
man einer Mutter mitgeben,
wenn sie durch das Langzeitstillen
angegriffen und verunsichert
wird?
- Gegenfragen stellen
- Beim Fachpersonal nach evidenzbasierten
Quellen der Aussagen
fragen (Studien, Fachliteratur, Veröffentlichungen)
- Aushalten, dass das soziale Umfeld
bzw. Fachpersonal die Situation
eines langzeitgestillten Mutter-Kind-Paares
nicht aushaltet.
- Stillen ist für mich etwas sehr intimes
und meine eigene Entscheidung.
In anderen intimen Situationen
(Sexualität) möchte ich auch
gerne meine eigenen Entscheidungen
treffen und mich nicht von anderen
Personen beeinflussen lassen.
Niemand möchte das!
- In der Schwangerschaft und beim
Stillen glaubt jeder, er darf bzw.
kann seine Meinung dazu äußern.
Lernen sich abzugrenzen!
- Austausch mit anderen Müttern,
die in der gleichen Lebensphase
sind bzw. gute Erfahrung mit dem
Thema Langzeitstillen haben.
- Besuch einer LLL-Stillgruppe.
- Information über Langzeitstillgruppen.
Für mich persönlich war dieser
Workshop wieder einmal ein deutlicher
Hinweis, wie wichtig unsere
Arbeit und Erfahrungen in der
Stillberatung sind. Es ist ein sehr
umfangreiches und spannendes
Thema und sollte in unseren Stillgruppen
bzw. Stillberatungsgesprächen
mit jungen Eltern ganz
bewusst Platz finden.
- 23 -

Mut tut gut
Mag. Silke Grangl
Psychologin, Pädagogin
Individualpsychologische Beratung, Encouragingtraining nach Schoenaker,
Encouraging Coach, Mototherapeutin, 3 Kinder
Workshop – Mitschrift von Kerstin Schürz-Schmidhammer
Die erste Überraschung dieses
sehr abwechslungsreichen Workshops
war, dass wir nicht so viel loben
sollten, sondern nur ermutigen.
Der Grund dafür liegt einfach daran,
dass das Lob vergangenheitsorientiert
ist und nur nach mehr verlangt.
Im Gegenzug dazu sollten wir unser
häufiges, gut gemeintes „toll
machst du das“, „spitze“, „super“
bleiben lassen und mehr auf das
Kind in der Situation eingehen.
Leider bekommen unsere Kinder
bereits in den ersten Lebensjahren
schon sehr viele Glaubensgrundsätze
mit, die großteils Kritik beinhalten
und kaum eine positive und
stärkende Förderung beinhalten.
Das führt dazu, dass sich sehr viele
Kinder und Jugendliche unbeobachtet
fühlen und denken, dass
sie für ihre Eltern kaum interessant
sind. Kinder möchten, dass wir uns
mit ihnen verbinden, aufmerksam
sind und sie ernsthaft wahrnehmen.
Gefühle wie Wut, Ärger oder
Traurigkeit sind in unserer Gesellschaft
nicht erwünscht. Deshalb
werden diese Emotionen auch selten
sicher begleitet.
Dabei hat jedes Verhalten einen
Grund, eine Ursache und passiert
nicht aus bösartiger Provokation,
sondern nur aus fehlenden Bedürfnissen.
Kinder wollen auch wichtig
sein.
Ein ganz wichtiger Satz sollte für jeden
Menschen sein:
„Ich gehöre dazu, auf mich kommt
es an, ich bin wichtig.“
Wir alle sind entscheidungsfähige
Wesen, die, auch wenn wir es
noch anders vorgelebt bekommen
haben, unsere Verhaltensweisen
ändern können.
Wir können darauf achten, unseren
Kindern ein gutes Fundament
zu bieten, indem wir sie freundlich
und achtsam behandeln. Dies ist
natürlich gerade in Extremsituationen
sehr schwierig, aber umso
wichtiger.
Wir sollten die Zeit nutzen, die wir
haben, um aus den Kindern achtsame
und selbstbewusste Menschen
zu machen.
„Es ist nie zu spät -
aber immer höchste Zeit.“
Alfred Adler
- 24 -

Ermutigende Erziehung aus der Sicht der Individualpsychologie
Man braucht Mut – Für eine bessere Bewältigung der Lebensaufgaben
Memorandum vom Kind an die Erzieher - von Vicky Soltz
1. Verwöhne mich nicht! Ich weiß ganz gut, dass ich
nicht alles, was ich verlange, haben muss. Ich teste
Dich ja nur.
2. Hab´ keine Angst, mit mir bestimmt umzugehen. Ich
ziehe es vor. Dann weiß ich, woran ich bin.
3. Zwinge mich nicht! Das lehrt mich, dass nur Macht
zählt. Ich reagiere besser auf Anleitung.
4. Sei nicht wechselhaft! Das verwirrt mich und ich versuche
umso mehr alles zu erreichen, was ich will.
5. Mach´ keine Versprechungen! Es könnte sein, dass
Du sie nicht einhalten kannst. Das erschüttert mein
Vertrauen zu Dir.
6. Fall´ nicht auf meine Herausforderungen herein,
wenn ich etwas sage oder tue, nur um Dich aus der
Fassung zu bringen! Dann werde ich nämlich versuchen,
noch mehr solche „Siege“ zu erringen.
7. Sorge Dich nicht zu sehr, wenn ich sage „Ich hasse
Dich“! Ich mein´ es ja nicht so, ich möchte nur, dass es
Dir leid tut, wenn Du mir etwas angetan hast.
8. Mach´ nicht, dass ich mich kleiner fühle, als ich bin!
Dann werde ich mich auch wie ein Kamerad benehmen.
9. Tu´ nichts für mich, was ich selbst tun kann! Sonst
fühle ich mich wie ein Baby und stelle Dich weiterhin in
meinen Dienst.
10. Befasse Dich nicht zu sehr mit meinen schlechten
Gewohnheiten! Das veranlasst mich nämlich, sie zu behalten.
11. Korrigiere mich nicht vor anderen Leuten! Es beeindruckt
mich viel mehr, wenn Du ruhig und allein mit mir
sprichst.
12. Versuche nicht, mein Benehmen während eines
Streits zu besprechen! Ich kann zu dieser Zeit nicht so
gut zuhören und meine Mitarbeit ist noch schlechter.
Du kannst ja handeln, aber besprechen sollten wir es
später.
13. Versuche nicht zu predigen! Du wirst Dich wundern,
wie gut ich weiß, was richtig oder falsch ist.
15. Sag´ mir nicht, dass meine Fehler Sünden sind. Ich
muss lernen, Fehler zu machen, ohne zu glauben, dass
ich deshalb schlecht bin.
16. Nörgle nicht! Um mich zu schützen, muss ich tun,
als ob ich taub wäre.
17. Verlange keine Erklärungen für mein falsches Benehmen!
Ich weiß wirklich nicht, warum ich es getan
habe.
18. Stelle meine Ehrlichkeit nicht in Frage! Ich bekomme
leicht Angst und erzähle Lügen.
19. Vergiss nicht, dass ich gerne Experimente mache!
Ich lerne davon, darum lass´ mich experimentieren.
20. Schütze mich nicht vor Folgen! Ich muss aus Erfahrung
lernen.
21. Schenke meinen kleinen Leiden nicht so viel Aufmerksamkeit!
Es könnte sein, dass ich sonst eine
schwache Gesundheit zu schätzen lerne, weil sie mir
so viel Aufmerksamkeit einträgt.
22. Entziehe Dich nicht, wenn ich wirklich etwas wissen
will! Sonst wirst Du merken, dass ich aufhöre zu
fragen und mir woanders Antworten suche.
23. Beantworte dumme, bedeutungslose Fragen nicht!
Ich möchte Dich nur mit mir beschäftigen.
24. Denk´ nicht, es sei unter Deiner Würde, Dich bei
mir zu entschuldigen! Eine ehrliche Entschuldigung erzeugt
bei mir warme Gefühle Dir gegenüber.
25. Werde nicht ängstlich, wenn ich mich fürchte! Denn
dann werde ich noch furchtsamer. Zeig´ mir lieber Mut!
26. Vergiss nicht, dass ich ohne sehr viel Verständnis
und Ermutigung nicht gedeihen kann, aber das brauche
ich Dir doch gar nicht zu sagen, oder?
27. Behandle mich, wie Du Deine Freunde behandelst!
Dann werde ich auch Dein Freund sein.
Denke daran, dass ich mehr von einem Vorbild
als von einem Kritiker lerne!
14. Sorge Dich nicht, dass Du zu wenig Zeit für mich
hast! Was zählt ist, wie wir diese Zeit verbringen.
- 25 -

Stillen x 2, Zwillinge stillen –
eine Herausforderung
Birgit Müller
LLL Beraterin, Dipl. Sozialpädagogin
dzt. Großfamilienmanagerin, 6 Kinder
Workshop – Mitschrift von Barbara Nirschi
Erfahrungsbericht vom Stillen eines Zwillingspärchens
Birgit Müller ist Mutter von vier Kindern
als sie erfährt, dass sie Zwillinge
bekommen wird. Ab diesem
Zeitpunkt sah sie überall nur mehr
Zwillingskinderwägen (sensible Phase).
Weltweit nehmen Mehrlingsgeburten
zu. 2011 lag der Rekord bei
3,6% in Ö. Hingegen sind 2017 mit
3,1% wieder weniger Zwillinge in
Österreich auf die Welt gekommen.
Mit zunehmendem Alter steigt die
Wahrscheinlichkeit, denn ab dieser
Zeit wird vermehrt FSA gebildet. 35-
40 Jährige Frauen bekommen doppelt
so oft Zwillinge wie 20-Jährige.
Ein weiterer Grund für steigende
Mehrlingsgeburten mit zunehmendem
Alter sind auch die Invitro-Befruchtungen.
Grundsätzlich ist eine vaginale Geburt
bei Zwillingen möglich, sofern
das „untere“ Baby in Schädellage
liegt. Bei einer Zwillingsschwangerschaft
wird aber meist der Mutter
ein Kaiserschnitt nahegelegt.
Birgit bekam ihre Zwillinge in der
Schwangerschaftswoche 37 + 2 per
Kaiserschnitt, weil sich das zweite
Baby in Querlage befand. Eine vaginale
Geburt wäre für das zweite
Kind ein Risiko gewesen, es hätte
sein können, dass es sich nicht dreht
und wäre möglicherweise quer „runtergerutscht“
und unterversorgt gewesen.
Birgit war zu dem Zeitpunkt
schon Stillberaterin. Trotz PDA lag
sie nach der Geburt im Aufwachraum,
so übernahm ihr Mann das
erste Bonding. Gerade in der ersten
halben Stunde nach der Geburt ist
dies sehr wichtig. Kurz nach der Geburt
meinte eine Schwester zum Vater,
dass das Baby bereits die Brust
suche und ob sie ihm nicht schon
ein Fläschchen geben sollten. Aber
der Vater antwortete ganz geistesgegenwärtig,
dass seine Frau sehr
viel Wert aufs Stillen lege. Birgit
wollte die Zwillinge unbedingt stillen,
doch hatte sie nicht genug Milch
und wog sie deshalb nach jeder
Mahlzeit. Da die Kleinen von Anfang
an etwas Gewichtsprobleme hatten,
versteckte ihr Mann bald die Waage,
damit sie es nicht übertreiben
konnte und wieder zur Ruhe finden
würde. Die Zwillinge wurden ab dem
3. Lebensmonat nicht mehr vollgestillt
da gesundheitliche Probleme
auftauchten. Prinzipiell ist zu sagen,
dass jede (Zwillings-)Geburt anders
verläuft und spezielle Situationen
entstehen können, z.B. Bonding ist
nur mit einem Baby möglich, weil
das andere in den Brutkasten muss.
Fragen wurden in Kleingruppen
ausgearbeitet und danach von Birgit
ergänzt.
Habe ich genug Milch für Zwei?
Meistens ja! Kann sein, muss aber
nicht! Es kommt auch immer drauf
an, ob die Mutter sehr unter Stress
steht und wie sich dieser Stress bei
ihr auswirkt. Ob sie Unterstützung
hat, nicht nur in der ersten Zeit, sondern
das ganze erste Lebensjahr
über. Wie stark sind ihre Verspannungen?
Gedeihen beide Kinder
gut? Die Familie kann und muss individuell
entscheiden, ob gestillt werden
soll oder Fläschchen gegeben
- 26 -

wird, ganz ohne Schuldzuweisung.
Ganz wichtig auch: Zwillingsmamas
bestärken Hilfe zu holen. Am besten
gelingt das, wenn eine andere Zwillingsmama
von ihren Erfahrungen
schildert und die Mama bestärkt ihren
Wünschen nachzugehen.
Muss ich Zwillinge generell
zufüttern?
Nein, wichtig ist es die Perzentilen
der Kinder zu beobachten und bei
medizinischer Notwendigkeit sofort
zu handeln. Auf ein gutes Pumpmanagement
hinzuweisen und eine
gute Unterstützung/Begleitung der
Mutter können wesentlich zum Stillerfolg
beitragen. Auch eine Familienhelferin
zB von der Caritas oder
kurzfristig vom Verein KiB sind eine
gute Unterstützung.
Welche Stillposition?
Welche Stillposition die beste ist,
kann eine jede Mutter nur selbst
herausfinden. Ausprobieren ist
die Lösung. Müller Birgit fand die
Footballhaltung sehr hilfreich beziehungsweise
meinte sie, dass sie
die Kinder „übereinander gestapelt“
hat.
Haben beide gleichzeitig Hunger?
Manchmal. Aber so viel ist klar, eines
schreit immer. Stillen ist nicht
nur Hunger sondern auch Beruhigungsmittel
Nr. 1.
Stillen nach Bedarf?
Prinzipiell ja! Aber dabei auch auf
die Charaktere der Kinder achten.
Es kann ein Zwilling sehr aufbrausend
sein und der andere still und
zufrieden, obwohl er mehr Muttermilch
bräuchte. Es kann auch hilfreich
sein das „stärkere Kind“ zuerst
anzulegen, damit dieses den Milchspendereflex
auslöst und dann das
„schwächere Kind“ anlegen, damit
es schneller zur sättigenderen Milch
kommt.
Tandem oder Einzeln stillen?
Anfangs wird meistens eher tandemgestillt,
da beide Kinder meist
zur selben Zeit die Nähe der Mutter
suchen und es ungemein Zeit spart.
Das ändert sich, sobald die Babys
älter werden. Spätestens, wenn die
Kinder mobiler sind, kommen sie
öfter einzeln kurz „auftanken“ und
versinken dann wieder im Spiel.
Auch aus gesellschaftlichen Gründen
kann es so kommen, dass die
Zwillinge nicht mehr in der Öffentlichkeit
tandemgestillt werden, weil
das Stillen eines größeren Kindes
in der Öffentlichkeit schon die Aufmerksamkeit
erregt und wenn zwei
größere Kinder zeitgleich gestillt
werden, wäre das vermutlich zu viel.
Jedem Kind seine eigene Brust?
Nein, das muss nur unter bestimmten
Umständen sein. Grundsätzlich
ist es am besten beide Seiten anzubieten
auch um an beiden Seiten die
Milchproduktion gut anzuregen, weil
die Säuglinge einen unterschiedlich
stark ausgeprägten Saugreflex haben.
Es kann sein, dass die Kinder
ihren „Lieblingsbrust“ finden, das
kommt aber meist erst sobald sie
mobiler sind. Bekommen die Kinder
zusätzlich die Flasche, soll diese
zwischendurch immer mal wieder
kurz aus dem Mund des Babys herausgenommen
werden, sodass es
auch hier selbst regeln kann wie viel
es trinkt und nicht automatisch austrinken
„muss“. Bei Soor oder anderen
ansteckenden Erkrankungen
ist es jedoch sehr wichtig, darauf zu
achten, dass jedes Kind immer an
derselben Seite trinkt, sodass sie
sich nicht gegenseitig anstecken-
Ein guter Tipp am Rande: Taxidienst
für ältere Kinder können von anderen
übernommen werden z.B. Kind
A muss zum Ballett, Kind B zum
Fußball, mit den Eltern der Kinderfreunde
Gemeinschaften bilden.
Laden Sie sich die Personen ein,
die sie beim Stillen von Zwillingen
unterstützen, die anderen nicht. (frei
gekürzt)
Wichtig auch als Außenstehender
ist es zu unterstützen und nicht zu
bewerten und ggf anbieten Hilfe zu
holen.
- 27 -

Zu früh geboren –
von Geburt bis Entlassung
Jaqueline Lugmayr
DGKS, DKKS, IBCLC, Trageberaterin
2 Kinder
Workshop – Text von Jaqueline Lugmayr
In erster Linie war das Ziel des Vortrages,
nicht aus BiAs oder Beraterinnen
„Fachfrauen“ für Frühgeborene
zu machen. Aber ich bin
der Meinung, dass man nur Dinge
verstehen und zielgeführt reagieren
kann, wenn man sich ein bisschen
Hintergrundwissen angeeignet hat.
Niemand muss und kann alles wissen
und können. Umso schön fand
ich das große Interesse an dem
Thema Frühgeborene und freute
mich über einige „Aha“-Momente
während des Vortrages. Denn sowas
macht dann Sinn!
Interessant war bestimmt schon
mal, dass es in der Definition eines
Frühgeborenen Unterschiede gibt.
So gilt ein geborenes Baby vor der
vollendeten 37. Schwangerschaftswoche
als Frühgeburt. Dazu gibt
es noch weitere Abstufungen, die
allerdings mehr dem medizinischen
Personal hilfreich sind als uns in der
Stillberatung.. Babys, die als Frühchen
geboren werden, haben ab
der 24. SSW eine Überlebenschance.
Je weiter die Schwangerschaft
vorangeschritten ist, desto besser.
Und zwar im genaueren Sinn,
besser für alle, zwar vorhandenen,
aber noch sehr unreifen Organe -
allen voran die Lunge. Denn ab der
24. SSW ist diese „erst“ maschinell
zu beatmen. Vorher wäre es
gar nicht möglich, das Frühchen
mit Sauerstoff zu versorgen. Das
hängt mit einer Substanz namens
Surfactend zusammen. Diese wird
in der 24. SSW gebildet und kleidet
alle Lungenbläschen (Alveolen) von
innen her aus, um diese elastisch
und dehnbar zu machen. Nur so
können sich die Lungenbläschen
(Alveolen) mit Sauerstoff „füllen“.
Das ist auch der Grund für die
„Lungenreife-Spritze“ bei zu früher
Geburtsbestrebungen. Denn durch
dieses cortisonhaltige Medikament
wird die Produktion des Surfactend
angekurbelt. So wird sichergestellt,
dass es zu einer besseren Selbstatmung
oder im Notfall zu einer besseren
Beatmung kommt.
In der Regel werden Frühchen gesund
geboren. Doch durch die Unreife
der Organe kann es zu vielen
verschieden Problemen kommen.
Die Hauptprobleme stellen die
Lunge, die Nieren, das Gehirn, der
Darm, das Herz und das unreife
Immunsystem dar. Diese werden,
so gut wie nur möglich, durch die
sehr gute Intensivmedizin stabilisiert.
Allerdings gibt es keine
„Frühchen-Medikamente“. Medikamente
werden auf das Körpergewicht
des Frühchens herunter
gerechnet. Häufig kommt es da zu
Medikamentengaben von 0,1 ml
über die Venen. Ebenso können
Frühgeborene ohne die pflegerische
Intensivmedizin nicht überleben.
Dazu gehört der Inkubator, die
Ernährung und die Frühchenpflege
(Körperpflege, hohe Hygiene,
Medikamentenverabreichung und
Vitalzeichenkontrolle), die von den
Krankenschwestern durchgeführt
wird.
Die Ursachen einer Frühgeburt sind
sehr unterschiedlich, allen voran Infektionen
während der Schwangerschaft,
aber ebenso die psychische
und physische Belastung in der
Schwangerschaft, Erkrankungen
der Mutter, Mehrlingsschwangerschaft
oder das Alter der Mutter.
Dabei sind nicht alleine die Spätgebärenden
gemeint.
Der Fokus wurde auch auf die
Late Preterm Babys gelegt. Denn
„diese Babys“ können uns im Stillberatungsalltag
eher unterkommen.
Wenn ein Baby zwischen der
34+0 bis 36+6 SSW geboren wird,
spricht man von einem Late Preterm
Baby. Diese wurden noch vor
ein paar Jahren in der klinischen
Stillberatung und Stillunterstützung
nicht so beachtet. Es wurde davon
ausgegangen, dass sie eben „nur“
etwas kleinere Neugeborene waren
und so nicht viel Unterstützung
bräuchten. Allerdings erkannte man
doch schnell, dass durch die hohe
Müdigkeit eines Late Preterm Babys
sich diese nicht selbstständig
zum Stillen melden. Sie verschlafen
quasi ihren Hunger und verlieren
so schnell an Gewicht, was
verheerende Folgen im Bereich
der Entwicklung des Neugeborenen
hätte in Bezug auf Blutzucker,
Blutdruck und Gehirnentwicklung.
Wenn jedoch jetzt ein Late Preterm
Baby geboren wird, was ja keine
allzu große Seltenheit ist, wird sehr
genau darauf geachtet, dass das
Stillen von Anfang an gut ins Laufen
kommt. Babys, die in dieser
Schwangerschaftswoche geboren
wurden, kommen zur Überwachung
auf eine Neonatologie und
werden in Bezug auf Körpertemperatur,
Ernährung, aber auch durch
Regulation des „Reizeinfluss“ intensiv
betreut.
Ebenso wichtig erschien mir das
Thema rund um die Geburt und die
- 28 -

Aufnahmesituation. Viele Einzelheiten
bei der Versorgung einen Frühchens
wie zum Beispiel mögliche
Beatmung, Blutdruckmanschette,
Sauerstoffsensor, grelles Licht,
viele Hände und viele andere eigentlich
„unnatürlichen“ Reize nach
einer Geburt, geben Aufschluss
darauf, was es im Gegenzug zu
einem Neugeborenen für ein Frühchen
bedeutet, geboren zu werden.
Denn ein termingerechtes Neugeborenes
liegt in der Regel nach der
Geburt bei der Mutter auf der Brust
und beginnt im besten Fall zu stillen.
Von daher ist es nur verständlich,
dass Mutter, Kind und Vater in
der kommenden Zeit einiges aufzuarbeiten
haben. Doch mit viel Geduld,
meiner Meinung nach guter
psychologischer und der sowieso
medizinischen Begleitung ist dieser
Weg ebenso gut zu schaffen. Ich
finde, dass es auf einer Neonatologie
ein permanentes Angebot an
psychotherapeutischer Betreuung
geben muss. Quasi eine Dauer-Anlaufstelle
für Mamas/Eltern. Auch
abends, weil da am meisten die
Gedanken der Eltern/Mamas zu
kreisen beginnen. Dieses Angebot
sollte weit über den Entlassungstermin
hinausgehen und allen Müttern/Eltern
in verschiedenen Krankenhäusern
mit Neos zustehen.
Selbstverständlich wurde auch das
Thema Muttermilch vorgetragen.
Nicht, dass ich davon ausging, jemand
belehren zu müssen bei der
LLL. Viel mehr, um ein Verständnis
zu vermitteln, warum sehr häufig
nicht voll gestillt werden kann. Oder
warum zuerst keine Muttermilch,
sondern Frühgeborenennahrung
verabreicht wird. Natürlich wäre
es das allerbeste, wenn Frügeborene
als aller erstes das Kolostrum
bekommen würden. Aber
das hängt leider vom jeweiligen
Krankenhaus, dem Gestationsalter
und dem Gesundheitszustand von
Mutter und Kind zusammen. Es
wird grundsätzlich sehr rasch mit
der Ernährung über eine Magensonde
begonnen. Denn der Körper
braucht, egal wie klein er auch sein
mag, Energiezufuhr. Von Glucose
und Maltodextrin ist man Gott sei
Dank bereits weit abgekommen.
Doch wenn die Mutter zum Beispiel
eine Cytomegalieinfektion
(CMV) hat oder diese ungewiss
ist, wird bei sehr frühen Frühchen
auf Kolostrumgabe verzichtet. Dies
ist allerdings sehr abgängig vom
Krankenhaus. Soweit ich weiß, wird
in Salzburg, immer und von Anfang
an Kolostrum gefüttert. Im KH Wels
wird bei CMV das Kolostrum und
die Muttermilch für mindestens 24
Stunden eingefroren. Bei weiterer
Muttermilch-Ernährung wird selbstverständlich
immer zuerst die Muttermilch
verabreicht. Sollte es dabei
mit der Menge zu knapp werden,
wird mit Frühgeborenennahrung
aufgefüllt. Je älter die Frühgeborenen
werden, desto mehr Menge an
Muttermilch oder Frühgeborenennahrung
erhalten sie. Die Menge
wird nach Körpergewicht, welches
alle drei Tage eruiert wird, berechnet.
Die Ernährung findet zu Anfang
passiv statt. Das bedeutet, dass
die Menge an Muttermilch oder
Nahrung über eine Magensonde
verabreicht wird. Das Baby saugt
dabei an einem in mit Muttermilch
gedrängtem Wattestäbchen, um
die Verbindung des oralen Inputs
mit dem Sättigungsgefühl zu festigen.
Allerdings wird immer ganze
die Menge an Milch verabreicht.
Sie können nicht selbst steuern,
ob und wann sie „eigentlich“ genug
haben. Dies kann durchaus später
zu Schwierigkeiten bei der weiteren
Ernährung führen. Und damit meine
ich nicht nur bei den Kindern.
Auch die Eltern haben, von Anfang
an, einen starken Fokus auf die Ernährung
und Gewicht. Das kann
durchaus zu starken Spannungen
führen.
Eltern werden so bald als möglich
in diePflege und Ernährung miteinbezogen.
Mütter werden über
das Pumpen und aufbewahren
der Muttermilch informiert. Dies
erschwert sich, sobald die Mamas
aus dem Krankenhaus entlassen
werden, denn es ist häufig so, dass
diese weiter weg wohnen und/
oder bereits ältere Kinder zu versorgen
haben. Man merkt ihnen
an, wie schwer es ihnen fällt, nicht
rund um die Uhr bei ihrem Kind
sein zu können. Besonders bei der
Milchmenge ist dieser Stress zu erkennen.
Sobald das frühgeborene
Baby nicht mehr intubiert ist, kann
es täglich zum Kuscheln für drei
Stunden auf die Brust von Mama
oder Papa aus dem Inkubator. Dies
wird als „Känguruhn“ bezeichnet
und ist immer wieder ein besonderer
Moment für die Eltern. An
den Vitalzeichen der Babys, also
Sauerstoffsättigung, Blutdruck und
Körpertemperatur, erkennt man,
dass ihnen diese Kuschelzeit sehr
guttut. Auch medizinisch gesehen
wird Känguruhn befürwortet, da
man bereits weiß, wie sehr es die
gesundheitliche Entwicklung des
Babys fördert.
Nach und nach werden intensivmedizinische
Maßnahmen reduziert.
Das Baby nimmt an Gewicht
zu, stabilisiert sich im Blutdruck,
Atmung und Körpertemperatur. Mit
einem Gewicht von 2500 g wird
das Baby in einen anderen Bereich
(NIMCU) der Station verlegt.
Dort wird Schritt für Schritt darauf
hingearbeitet, dass sich das Baby
von der Magensonde entwöhnen
lässt und die Eltern so viel wie nur
möglich selbst an der Pflege ihres
Babys übernehmen wie Baden,
Wickeln, Ankleiden mit bereits eigenen
Gewand. Die Magensondenentwöhnung
ist wichtig, denn kein
Baby soll primär mit Magensonde
nachhause gehen. Entweder die
vorgegebene (Muttermilch) Trinkmenge
wird gestillt oder über eine
Flasche verabreicht. Ebenso wird
in der Zeit auf der NIMCU Station
darauf geachtet, das sich das Baby
weg von fixen Ernährungszeiten hin
zu ad libitum selbstständig meldet.
Im besten Fall gehen natürlich
Frühgeborene stillend nach Hause.
Der Entlassungstag ist ein ganz
besonderer für die Eltern. Ab da
beginnt „ihr“ Alltag als Familie, obwohl
sie manches Mal schon seit
drei Monaten Eltern sind. Eine Zeit,
die, wie bei anderen „frischgeborenen
Eltern“ auch mit sehr vielen
zu hohen Ansprüchen und falschen
Erwartungen einhergeht. Ehemali-
- 29 -

ge frühgeborene Babys reagieren
oft nicht oder sehr schwach auf
aktuelle Reize. Dies hängt an der
Hirnreife und der damit verbunden
Reizverarbeitung zusammen.
Gleichzeitig sind sie aber schnell
überreizt. Sowas irritiert die Eltern
häufig in ihrem Alltag. Außerdem
haben die Eltern und das Frühchen
in ihrer ersten Kennenlernzeit, also
im Wochenbett, im Krankenhaus
gelebt. Dies kann im „realen“ Leben
außerhalb des Krankenhauses
zu einer schwierigen Beziehungsentwicklung/aufbau
führen. Daher
ist es nur ratsam, sich von außen
so viel Hilfe wie möglich zu holen.
Am besten ist, man holt als Mutter
das Wochenbett nach. Dazu können
auch psychologische Unterstützung,
Haushaltshilfe, Heilbad,
Stillen ad libitum, Stillberatung, Tragetuch
und natürlich der Rückhalt
der Familie beitragen.
Ehemalige Frühgeborene haben
engmaschige ambulante Kontrollen,
vor allem bezüglich ihres Gewichts
und ihrer motorischen und
geistigen Entwicklung, aber auch
beim Beikoststart und überhaupt
Ernährung, Impfungen und Wachstum.
Wichtig dabei ist, den Unterschied
des chronologischen und
korrigierten Alters zu beachten.
Chronologisch ist der tatsächliche
Geburtstermin. Korrigiertes Alter
ist der errechnete Geburtstermin.
Das bedeutet, dass zum Beispiel
ein extrem frühes Frühgeborenes(<
28.SSW) am 1.Geburtstag eigentlich
erst 9 Monate alt ist.
Ernährung spielt bei vielen Frühgeborenen
eine große Rolle. Es
kann eben durch Intubation oder
Magesondenernährung zu ungünstigen
Lernerfolgen geführt haben
und so zu einer Fütterungsstörung
kommen. Dies kann mit Hilfe einer
Logopädie sowie Ergo- und/oder
Physiotherapie unterstützt werden.
Zudem kann es in Bezug auf das
chronologische und korrigierte Alter
des Babys zu neurologischen
Reifungsproblemen führen. Das
bedeutet, dass das Kind zum Beispiel
mit acht Monaten noch gar
nicht sitzen kann, weil es korrigiert
ja noch gar keine acht Monate ist,
sondern jünger. Generell sollte aber
bei Frühgeborenen genauso wie
bei Termingeborenen auf die Beikostreifezeichen
geachtet werden,
also auf den Zungenstoßreflex, Sitzen
mit Unterstützung und Interesse
am Essen, um nur ein paar zu
nennen.
Frühgeborenen wird oft nachgesagt,
dass sie sehr intensive
„Schreiphasen“ haben. Interessant
dazu ist, dass sich diese Unruhephasen
oder auch „Schreiphasen“
ebenso bei termingeborenen
Babys zeigen. Diese kommen in
etwa ab der zweiten Lebenswoche
bin ca. zur sechsten Lebenswoche
vor. Bei ehemaligen Frühgeborenen
zeigen sich diese „Schreiphasen“
eigentlich genau zur selben Zeit,
wenn man vom korrigierten Alter
des Babys ausgeht. Dabei sind
genauso wie bei termingeborenen
Babys viel Hautkontakt, viel Ruhe,
viel Unterstützung in dieser Zeit und
Stressreduktion durch vermeintlich
wichtige Alltagsaufgaben hilfreich.
Die körperliche Entwicklung eines
ehemaligen Frühgeborenen
gleicht sich (korr.) um den zweiten
Geburtstag dem eines Termingeborenen
aus. Die sprachliche und
geistige Entwicklung gleicht sich
(korr.) um den dritten Geburtstag
eines termingeborenen Kindes an.
Sofern das Kind gesund ist, wird
man im Alter von ca. 14 Jahren in
keinem Entwicklungsbereich mehr
erkennen können, dass es sich
um ein ehemaliges Frühgeborenes
handelt.
Wenn das Regulieren schwer fällt –
Unruhezustände bei Babys und Kleinkindern
Karin Opelka
LLL Beraterin, Ergotherapeutin, CranioSacral Therapeutin,
Sensorische Integrationstherapeutin, Trageberaterin, 6 Kinder
Workshop – Text von Karin Opelka
Regulationsstörungen werden als
Diagnosen im ICD-10 genau definiert–
das exzessive Schreien des
Säuglings, Schlafstörungen im Kindesalter,
Fütterungsstörungen und
exzessives Trotzen und Klammern.
Selbstregulation ist die Fähigkeit
des Kindes, das eigene Verhalten
entsprechend den Anforderungen
(kognitiv, sozial, emotional) einer
bestimmten Situation zu steuern.
Je jünger das Kind ist, desto mehr
ist es auf regulierende/modulierende
Hilfe von außen angewiesen.
(wie z.B. beim Einschlafenkönnen
bei Babys) Ist das Selberregulieren
einem Kind nicht gut möglich
oder kommt eine Wahrnehmungsproblematik
(betreffend Oberflächensensibilität,
Gleichgewichtssinn,
Körpereigensinn) dazu, kann
im Rahmen der Ergotherapie eine
sensorische Integrationstherapie
helfen. Auch bei Kleinstkindern ist
dies schon möglich.
Ganz wichtig ist, dass Hilfsmaßnahmen
für belastete Familien
niederschwellig und schnell zu erreichen
sein sollten. Fachpersonen
können zum Beispiel Kinderarzt/
ärztin, Hebamme, Stillberaterin,
Ergo- und PhysiotherapeutIn, Lo-
- 30 -

gopädIn, KinderkrankenpflegerIn,
OsteopathIn, Kinderschlafcoach,
TrageberaterIn sein oder auch Institutionen
wie Eltern-Kind-Zentren,
Schreiambulanzen, Ambulatorien,
Frühe Hilfen.
Exzessives Schreien bei Säuglingen
wird zum Beispiel mit der 3er Regel
definiert (wenn es mindestens
3 Stunden an mindestens 3 Tage
pro Woche über einen Zeitraum
von mindestens 3 Wochen scheinbar
grundlos anfallsartig schreit).
Aber es wird auch hingewiesen,
dass es auf die individuelle Belastung
der Eltern ankommt. Hierbei
kommt das fehlende Ansprechen
auf Beruhigungshilfen und das gehäufte
Auftreten in den Abendstunden
dazu. Beginn ist meist in der
2. Lebenswoche, Höhepunkt in der
6. Lebenswoche und abfallend bis
zum 3. Lebensmonat, auch bis zum
6. Monat möglich. Helfen kann hier
Tragen im Tuch/Tragehilfe, häufiges
Stillen, Reizreduzierung, längere
Tagesschlafphasen, verschiedene
Therapieformen wie Cranio-Sacral-Therapie
und Elterncoaching.
Beim Thema Schlafen ist das Verständnis
der Schlafphasen bei
Babys und Kleinkindern wichtig,
um zu verstehen, warum es zum
Aufwachen kommen kann. Die
Schlafphasen verändern sich auch
ständig mit dem Alter. Nächtliches
Aufwachen ist zum Beispiel rund
um den 1. Geburtstag am häufigsten,
da hier durch die Entwicklung
die Kinder regressierendes Verhalten
zeigen und vermehrt Bindung
und Urvertrauen aufbauen. Die
Definition von Schlafstörungen besagt,
dass diese Kinder nicht öfter
wach werden als andere, aber intensivere
Einschlafhilfen benötigen.
Helfen kann hier das Co-Sleeping
im Familienbett, nächtliches Stillen,
Tragen, ausreichender Tagesschlaf
oder das Einführen von Beruhigungsstrategien
(Stofftier, Schmusetuch,
Schnuller, Geruch der Mutter,...).
Beim Thema Essen können auch
traumatische Erfahrungen (intensivmedizinische
Interventionen, Erkrankungen),
Wahrnehmungsstörungen
oder auch Zwang bei der
Fütterung Einfluss haben. Wichtig
ist hierbei, die Essenssituation der
Familie zu kennen und zu optimieren.
Das Gewicht sollte in der
Perzentilenkurve gut beobachtet
werden um mit stärkeren Interventionen
auf eine zu große Gewichtsabnahme
reagieren zu können.
Fütterungsstörungen sind oft hoch
belastend und erwecken oft tiefsitzende
elterliche Ängste.
Klammern ist eine altersgerechte
Reaktion um Nähe, Schutz und
Beruhigung bei einer vertrauten
Person zu finden. Übermäßiges
Klammern sollte man im familiären
Kontext und in den Situationen des
Auftretens gemeinsam mit den Eltern
reflektieren, um der Ursache
auf den Grund zu kommen. Es kann
dazu kommen, dass das Kind nicht
spielen und erforschen kann, weil
es zu ängstlich ist, sich nicht von
einer Bezugsperson ausreichend
abgrenzen kann oder permanent
Aufmerksamkeit fordert.
Ob Trotzverhalten noch dem Alter
entsprechend ist, kann man
ebenfalls nur individuell ansehen.
Definition wäre mind. 3 Trotzanfälle
pro Tag mit je mind. 15 Minuten
Dauer. Auslöser ist immer ein Konflikt
zwischen kindlichem Wunsch
und elterlichen Absichten. Wichtig
hierbei ist es, die Situationen des
Auftretens durchzuspielen und die
Reaktion darauf als Bezugsperson
zu üben und es nicht persönlich auf
sich zu beziehen.
- 31 -

„Doula – unser Beitrag zu einer
freudvollen Geburtskultur“
Angelika Rodler ehem. LLL-Stillberaterin, Doula, Leiterin des österreichischen
Doulatrainings, Stillberatung in den Elternberatungsstellen des Magistrat
Graz, Kursleiterin für Vorbereitung auf die Geburt und Elternschaft, Obfrau EKiZ
Graz und DiA-Doulas in Austria, Organisation von Fortbildungen rund um die
Geburt, Hüterin der Frauen*Kraft*Werk*Stätte Elysia www.elysia.at, 5 Kinder
Workshop – Mitschrift von Karin Enzenhofer
Angelika ist aktuell in der Geburtsvorbereitung,
in der Stillberatung
und seit 1993 als Doula und auch
als Doula-Trainerin tätig. Sie wohnt
in der Steiermark, in Fürstenfeld,
wo sie auch arbeitet und im „Elysia“
Doulas ausbildet.
Wie kam Angelika dazu, eine
Doula sein zu wollen?
Sie wurde von ihrer Schwägerin gebeten,
sie zur Geburt zu begleiten.
Dieses Erlebnis beeindruckte sie
tief und weckte in ihr den Wunsch
in diese Richtung weiter tätig zu
werden. Die erste, naheliegendste
Idee war daher auch, die Hebammenausbildung
zu absolvieren. Von
der Schule gab es aber eine Absage
(die Vorbildung in der Stillberatung
erwies sich als Hindernis!).
Als sie über die Empfehlung auch
die Freundin der Schwägerin zur
Geburt begleitete, vertiefte sich ihr
Wunsch und ließ sie nicht mehr los.
Sie suchte daher nach einem anderen
Weg und erarbeitete in einer
Arbeitsgruppe ein Projekt zum
Thema „Frauen zur Geburt begleiten“.
Dieses Projekt gewann unter
all den Einreichungen den 1.Preis
der Stadt Graz. Es wurde zuerst
durch die Stadt Graz, später durch
das Land unterstützt und wird aktuell
durch den Bereich „Sozialraumorientierung“
gefördert.
Was ist eine „Doula“?
Was sind ihre Aufgaben?
Doulas sind nicht medizinisch ausgebildet
und bieten ihren Dienst
immer zusätzlich zur fachlichen
Begleitung durch Hebammen und
medizinisches Fachpersonal an. Ihr
Anliegen ist es, Frauen/Paare durch
Geburtserfahrungen zu begleiten,
an die sie sich gerne erinnern – unabhängig
von Geburtsort und Geburtsmodus.
(aus www.doula.at)
Doulas verstehen sich als emotionale
Begleitung und Stütze während
der Geburt. Sie geben keine
Ratschläge oder treffen Entscheidungen,
sondern unterstützen
schwangere bzw. gebärende Frauen
in ihren Wünschen und Anfragen.
Dabei tragen sie zum Beispiel
Informationen zusammen, um der
Frau eine kompetente Entscheidung
zu ermöglichen. Diese wird
nie in Frage gestellt oder gewertet.
Immer stehen die Frau und ihre
Wünsche im Mittelpunkt – der Fokus
liegt ausschließlich auf der Frau
(Zitat Angelika: „Göttinnen-Feeling
zu geben, ist unser Job!“)
Die Bezeichnung „Doula“ stammt
von dem altgriechischen Begriff
„doulalei“ ab und bedeutet so viel
wie „Dienerin“, in diesem Zusammenhang
also „Dienerin der Frau“.
Ursprünglich war die Doula-Begleitung
ein freiwilliges Angebot
von erfahrenen Frauen, das im
Sinne der Nachbarschafts- oder
Verwandtschaftshilfe an werdende
Mütter herangetragen wurde. Daraus
hat sich das heutige Berufsbild
der Doula entwickelt.
Doulas bilden eine eigene Berufsgruppe,
die sich in Österreich,
Deutschland und der Schweiz in
Form von Verbänden organisiert.
Im Rahmen dessen werden auch
zertifizierte Doula-Ausbildungen
angeboten, um den Professionalisierungsgrad
zu erhöhen und
gleichbleibende Betreuungsqualität
zu gewährleisten. (aus www.
schwanger.at)
Angelika zeigte uns alte Bilder, Darstellungen
und Reliefe, die bewusst
machten, dass früher durchaus
mehrere Frauen (die Hebamme und
mindestens eine weitere Frau) einer
Gebärenden zur Seite standen.
Erst viel später sind auch Männer
(der Partner und/oder ein Arzt) bei
der Geburt dabei.
Das Angebot der Doula
Das „Basis-Paket“ umfasst ein erstes
Treffen, um sich kennenzulernen
und entscheiden zu können,
ob man von dieser Doula begleitet
werden möchte. Beim zweiten
Treffen werden die Wünsche
der Frau definiert. Ab 14 Tage vor
Termin ist die Doula in Rufbereitschaft.
Schließlich meldet sich die
Frau bei Geburtsbeginn und wird
während der Geburt (egal wo und
wie diese stattfindet oder wie lange
sie dauert) von der Doula begleitet.
Ein Nachgespräch der Geburtserfahrung
beendet die Aufgabe der
Doula.
Da immer Unvorhergesehenes
und Unbeeinflussbares sein kann,
gibt es eine „Back-up-Doula“, die
im Falle einer Verhinderung einspringt.
Das Verhältnis von Doula
und Back-up-Doula ist ein sehr Nahes.
Für das Basispaket sind 350 €
empfohlen – der tatsächliche Preis
liegt aber im Ermessen der Doula.
- 32 -

Was spricht nun für die Geburtsbegleitung
durch eine Doula?
Bemerkenswert ist, dass es keinerlei
negative Begleiterscheinungen
gibt – ausschließlich positive! Einige
dieser positiven Auswirkungen
sind:
- kürzere Geburtsdauer
- besserer Stillbeginn
- geringerer Einsatz von
Schmerzmitteln
- weniger Notkaiserschnitte
- weniger postpartale
Depressionen
- weniger Wehenschmerz
Die WHO wertet die Begleitung
durch eine Doula positiv und empfiehlt
sie besonders im Hinblick auf
die Senkung der Kaiserschnittrate.
Fazit zum Workshop: Angelikas
Leidenschaft für ihren Beruf (ihre
Berufung) war absolut spürbar! Sie
konnte uns einen guten Einblick in
das Betätigungsfeld einer Doula
geben – ich habe dazugelernt!
Auch für uns als Stillberaterinnen ist
die Verbreitung der Doula-Begleitung
positiv zu sehen, wird doch
die Bindung zwischen Mutter und
Neugeborenem unterstützt. Danke,
Angelika, für deinen Beitrag!
Zykluszeit - das Geheimnis meines
Körpers neu entdecken
Sabine Maxwald
Seminarleiterin zu den Themen Schwangerschaft,
Geburt und frühe Kindheit, 3 Kinder
Workshop – Mitschrift von Renate Ruech
Wie funktioniert unser Körper?
Sabine bietet zusätzlich zu ihren
Kursen (www.villahase.at) zu Geburtsvorbereitung,
Stillen, Tragen,
etc. auch Aufklärungsworkshops
für Schülerinnen und Schüler (4.
VS bis 2. Klasse NMS/AHS) an. In
diese Workshops geht es nicht um
Aufklärung im Sinne von „Blümchen
und Bienchen“, sondern darum
den Kinder ein Verständnis
dafür zu vermitteln, wie ihre Körper
funktionieren und wie sie sich verändern.
Konzeptuell orientiert sie
sich dabei an MFM (Mädchen Frauen
Meine Tage) von Dr. med. Elisabeth
Raith-Paula.
Im Vorfeld macht Sabine immer
eine Infoveranstaltung für die Eltern,
damit diese wissen, was sie
ihren Kindern erzählt. Dabei hat
sich herausgestellt, dass auch viele
Eltern nicht wissen, wie der Körper
funktioniert.
Sabine hat mit uns im Rahmen
dieses Workshops die Inhalte des
Workshops für Mädchen „Zykluszeit“
angeschnitten.
Innerhalb des Konzepts MFM gibt
es auch einen Workshop für Buben
„Agenten auf dem Weg“. Mehr Infos
dazu und zu MFM im Allgemeinen
sind unter www.mfm-programm.de
zu finden.
Zyklus, was ist das?
Jede Frau kommt mit etwa 400.000
Eiern zur Welt (ca. 200.000 je Eierstock).
Somit hatte jede Frau,
die ein Kind bekommen hat, auch
schon die Eizellen, aus denen ihrer
Enkelkinder entstanden sind oder
entstehen werden, im Bauch, da
die Eizellen schon im Mutterleib gebildet
werden. Frauen bilden keine
neuen Eizellen, sondern mit jedem
Menstruationszyklus werden sie
weniger. Die noch unreife Eizelle
befindet sich in einem Follikel (Eibläschen).
Zu Beginn jedes Zyklus,
beginnen etwa 20 Follikel um die
Wette zu wachsen, eines setzt sich
durch (Leitfollikel) und die Eizelle
darin reift. Wenn der Leitfollikel aufplatzt,
wird das Ei herausgeschleudert
und von einem der Eileiter aufgefangen,
das ist der Eisprung. Die
Länge des Zyklus und damit der
Zeitpunkt des Eisprungs sind von
Frau zu Frau sehr verschieden, nur
etwa 13 % der Frauen haben einen
28-Tage-Zyklus. Die Länge des Zyklus
kann auch von Monat zu Monat
variieren, da diese von vielen
Faktoren abhängig ist. Bei kurzen
Zyklen findet der Eisprung sehr früh
statt (8.-10. Zyklustag), bei Frauen
mit einem längeren Zyklus kann es
auch mehrere Wochen dauern.
Spannend ist, dass sich die Eileiter
frei im Bauchraum bewegen können,
d.h. sollte ein Eileiter nicht intakt
sein, kann der andere die Eier
von beiden Eierstöcken auffangen.
Je Zyklus wird im Regelfall nur ein
Ei von einem Eierstock reif und
springt. Es kann aber auch sein,
dass je Eierstock ein Ei springt und
wenn beide befruchtet werden,
entstehen daraus zweieiige Zwillinge.
Das Ei ist nur max. 18 Stunden
nach dem Eisprung befruchtungsfähig.
Das leere Eibläschen wird zum
Gelbkörper, der das Gelbkörperhormon
(Progesteron) ausschüttet,
welches sehr wichtig für die
Aufrechterhaltung der Schwangerschaft
ist. Sofern die Eizelle
befruchtet wird, wandert sie über
einen Zeitraum von 5- 10 Tagen in
die Gebärmutter, wo sie sich in der
Gebärmutterschleimhaut einnistet.
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Wann ist man also fruchtbar?
Grundsätzlich ist das Klima der
Scheide sauer um eben das Eindringen
von Bakterien, etc. zu verhindern.
Dem Zervixschleim (Gebärmutterhalsschleim)
kommt hier
eine entscheidende Rolle zu. Im
Laufe des weiblichen Zyklus verändert
dieser seine Konsistenz, so
haben viele Frauen direkt nach der
Regel kaum Ausfluss, je näher der
Eisprung rückt, umso klarer wird
er, kurz vor dem Eisprung „zieht er
Fäden“ und erinnert an rohes Eiweiß.
Außerhalb der „fruchtbaren“
Tagen (vor dem Eisprung) können
Spermien innerhalb der Scheide
nur kurzzeitig überleben (max. ½
bis 3 h). Kurz vor dem Eisprung
aber bietet der Zervixschleim den
Spermien Schutz vor dem sauren
Scheidenklima und bietet ihnen
zusätzlich Nahrung und damit
Energie (Zucker im Zervixschleim).
In dieser Phase sind Spermien 2-5
Tage überlebensfähig.
Bei der Berechnung des Eisprungs
und daraus ableitend der fruchtbaren
Tage sind Temperatur und
Konsistenz des Zervixschleims
ausschlaggebend. Neben der
oben erwähnten Veränderung des
Zervixschleims steigt nach dem
Eisprung die Körpertemperatur
um 0,2 – 0,5°C und bleibt bis zur
nächsten Menstruation erhöht.
Möchte man diese Beobachtungen
zur natürlichen Familienplanung
verwenden, benötigt man Beobachtungen
von 12 auswertbaren
Zyklen und auf Basis derer wird bestimmt
innerhalb welcher Zeit eine
Frau sicher nicht fruchtbar ist.
Während der Regelblutung können
Frauen nicht schwanger werden,
allerdings kann es zu Zwischenblutungen
kommen, die fälschlich
als Regelblutung interpretiert werden,
sodass Frauen glauben nicht
fruchtbar zu sein, obwohl sie es tatsächlich
sind.
Blut, wohin damit?
Wir haben unterschiedliche Möglichkeiten
besprochen. Sabine hat
uns dafür Menstruationstassen in
unterschiedlichen Größen mitgebracht,
Schwämme und waschbare
Binden aus Stoff. In vielen Einwegprodukten,
die man im Handel bekommt,
sind Schadstoffe, denen
sich Frauen Monat für Monat aussetzen.
Weiters sind in vielen Binden
und Slipeinlagen Plastikfolien verarbeitet,
die das Auslaufen des Blutes
verhindern sollen, aber damit auch
einen guten Nährboden für Bakterien
und Pilze bieten. Grundsätzlich
ist zu beachten, dass egal wofür
frau sich entscheidet, Damenhygieneartikel
regelmäßig getauscht
bzw. gesäubert werden sollen um
Erkrankungen zu vermeiden.
Alle Produkte, die Menstruationsblut
im Körper auffangen, bergen
das Risiko eines Toxischen
Schocksyndroms (TSS), wobei
TSS sehr selten ist. Beim TTS wird
Magnesium gebunden (zB in sehr
saugfähigen Tampons), dadurch
verändert sich das Scheidenmilieu
und Bakterien (Streptokokken und
Staphylokokken) können ungehemmt
Giftstoffe bilden, die in die
Blutbahn oder die Gebärmutter gelangen
können. Unbehandelt führt
das TSS zum Tod.
Ausgewählte Buchempfehlungen:
Schäufer, Nicole: Vom Mädchen
zur Frau – Ein märchenhaftes Bilderbuch
für alle Mädchen die ihren
Körper neu entdecken, Edition Riedenburg.
Schäufer, Nicole: In der Regel wunderbar
– Ein zauberhafter Menstruationskalender
für alle Mädchen die
ihren Körper neu entdecken, Edition
Riedenburg.
Strömer, Luisa / Wünsch, Eva:
Ebbe & Blut – Alles über die Gezeiten
des weiblichen Zyklus, Gräfe
und Unzer.
Stillen eines Babys mit Down Syndrom –
Ein Erfahrungsbericht
Dipl. Ing. Sigrid Sima-Witasek
LLL Beraterin, techn. Angestellte
4 Kinder
Workshop – Mitschrift von Ingrid Krumrei und Manuela Hörschläger
Mit ihrem Erfahrungsbericht hat
Sigrid uns einen sehr persönlichen
Einblick in ihr Erleben gegeben, wie
es sein kann, ein Kind mit Trisomie
21 von Geburt an zu stillen und wie
diese Erfahrungen ihre Arbeit als
Stillberaterin beeinflussen.
Zunächst hat sie die wichtigsten Informationen
zu diesem Gendefekt
angeführt. Weit verbreitete Unwissenheit
darüber, dass Trisomie 21
keine heilbare Krankheit ist und
dass sie weltweit, quer durch alle
Rassen und Völker gleichverteilt,
auftritt, führt leider immer noch zu
vielen Vorurteilen Außenstehender
gegenüber den Betroffenen und
deren Familien. Das äußert sich
auch häufig in verletzender Wortwahl.
Überhaupt ist die Veränderung
der Kommunikation gegenüber
den Eltern mit einem Kind, das
nicht dem Normalitätsschema ent-
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spricht, eine der wichtigsten und
prägendsten Erfahrungen.
Die Schwangerschaft, in der kein
Test und kein Screening einen Hinweis
auf den Gendefekt des Kindes
gegeben haben, war unauffällig
und entspannt. Auch die Geburt
verläuft normal. Dann jedoch beginnen
die Schwierigkeiten: Das
Kind wurde nicht auf der Brust gelassen,
sondern vom Kinderarzt auf
die Neo mitgenommen; das erste
Anlegen wurde nicht zugelassen;
erste Stillversuche laufen nicht entspannt,
das Personal füttert immer
nach; sie probiert viele Haltungen,
weil das Baby nur schwer das Vakuum
halten kann; der Bilirubinwert
steigt grenzwertig hoch. Sich fachliche
Hilfe aus ihrem Umkreis zu
holen – Sigrid ist durch ihre Beraterinnentätigkeit
ja eingebunden in
ein Netz von Fachfrauen – fällt ihr
jetzt und auch in der Folgezeit ganz
schwer. Wie schnell sind wir dabei,
den Frauen zu sagen: „Hol dir
Hilfe, wenn du nicht weiter weißt!“
und vergessen dabei, dass es den
Frauen gerade unter Druck ganz
schwer fällt, selber aktiv zu werden!
Das Krankenhauspersonal steht in
seinem Arbeitsalltag immer vor der
Herausforderung abzuschätzen,
was jedes einzelne Mutter-Kind-
Paar bzw. deren Familie an Betreuung
und Unterstützung braucht. Im
Falle von Babys (oder Müttern) mit
besonderen Bedürfnissen ist diese
Herausforderung ungleich größer.
Das bekommt auch Sigrid zu spüren,
zumal bei ihr lange Zeit das
Testergebnissen aussteht, das Personal
von Trisomie 21 ausgeht, für
die Eltern aber alles normal scheint.
Herausforderungen nach
der Entlassung aus dem
Krankenhaus
Der Alltag daheim war geprägt von
vielen Arzt- und Therapeutenbesuchen,
sowie bürokratische Hürden.
Dazu kamen 3 weitere, relativ junge,
Kinder, die ebenfalls Bedürfnisse
hatten. Die Stilleinheiten gestalteten
sich sehr lange, zusätzlich
mussten therapeutische Übungen
durchgeführt werden - es war eine
sehr fordernde Zeit mit relativ wenig
Unterstützung.
Gewichtszunahme
Geburtsgewicht nach 14 Tagen
nicht erreicht, dann werden
Gewichtskurven für Down-Syndrom-Babys
hinzugezogen. Damit
passt dann die Zunahme. Trotzdem
wöchentliches Wiegen. Dadurch
entsteht immenser emotionaler
Druck. Sie erfährt am eigenen Leib
das, was Frauen durchmachen,
denen von der Stillberaterin gesagt
wird: „Wiege ‚einfach‘ regelmäßig,
beobachte das Gewicht!“
Bis zum ersten Geburtstag passt
die Zunahme, dann wirkt sich der
angeborene Herzfehler so aus,
dass die Zunahme nicht mehr
passt. Die Herz-Op mit 19 Monaten
bringt die Gewichtszunahme wieder
auf einen sehr guten Weg.
Beikost
Wunsch nach Normalität – es soll
so laufen, wie bei den anderen Kindern
auch. Schlussendlich wurde
es ein Mix aus BLW (baby led weaning)
und Brei füttern. Das bedeutete
auch Abschied nehmen von
den eigenen Vorstellungen.
Sprache
Sprache kann sehr verletzend sein,
Sigrid erfuhr auch vom Fachpersonal
sehr viele Verletzungen. In
der heutigen Zeit sollte der Begriff
„mongoloid“ nicht mehr verwendet
werden, trotzdem hörte Sigrid
das noch sehr oft, auch von
Fachpersonal. Sie hat sich in ihrem
Down-Syndrom Bekanntenkreis
umgehört und folgende Äußerungen
als negative Beispiele gebracht:
• Beim Augenarzt: „Den müss ma
nicht untersuchen, de sehen eh
nix.“
•„Das muss man sich heutzutage
nicht mehr antun!“
•„Mein Beileid“
•„Das hat man davon, wenn man
heutzutage noch 4 Kinder bekommt.“
•„Da brauchen Sie keine Genetik
machen, das sieht man auch so.“
Es geht auch besser, viel besser
sogar. Auch dafür wurden Beispiele
gebracht:
•Ihr Baby wird wahrscheinlich besonders
anschmiegsam sein, weil
es eine etwas geringere Muskelspannung
hat und sich dadurch so
entzückend kuschelig anfühlt, jeder
wird dieses Kind im Arm tragen
wollen.
•Ihr Baby wird alles lernen, was es
braucht - Unterstützung dafür bekommt
es von Ihnen.
•Vielleicht wird auch Ihr Kind Umarmungen
in großen Mengen verteilen.
•Ihr Kind wird sozial-emotional den
Altersgenossen meist weit voraus
sein. Andere Kinder sollten mit
Ihrem Kind in Kindergarten und
Schule zusammen sein dürfen, damit
sie diese hohe emotionale Intelligenz
lernen können.
• Jedenfalls aber ist Ihr Kind Ihr
Kind - ganz es selbst. Eigentlich mit
niemandem zu vergleichen. Es wird
sich in seiner Entwicklung für vieles
etwas mehr Zeit nehmen und wird
Sie immer wieder überraschen.
Sigrid durfte mit dem Einverständnis
der Mutter auch eine Stillgeschichte
erzählen, die zeigt, wie
wichtig eine professionelle Unterstützung
ist.
„Am Anfang habe ich abgepumpt,
da meine Tochter am CPAP hing.
Ich habe darauf bestanden ihr immer
wieder ein großes Wattestäbchen,
in Muttermilch getaucht zum
Nuckeln zu geben um den Saugreflex
zu stärken. Zu dem Zeitpunkt
wurde sie sondiert. Das Stillen war
mit großen Hürden verbunden, und
das Krankenhaus war nicht wirklich
hilfreich. Im Gegenteil, sie haben
mich wahnsinnig gemacht.
Wenn ich nicht gewusst hätte, dass
ich stillen kann (meine 3 großen
Kinder) hätte ich es nicht geschafft.
Wichtig war meine Hebamme die
mir motivierend, aufbauend, beschwichtigend
und mit sehr viel
Einfühlungsvermögen und Wissen
zur Seite stand. Für mich hat das
DS beim Stillen keine Rolle ge-
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spielt. Meine Tochter war ganz einfach
meine Tochter, für die ich die
natürlichste und beste Ernährung
gewählt habe. Wie bei den 3 Großen
auch. Erst mit der Zeit wurde
mir bewusst, wie wichtig das Stillen
für die Mundmotorik ist und es als
schwer gilt Babys mit DS zu stillen.
Für mich war die Nähe des Stillens
nach dem schweren Start sehr
wichtig. Auch für mich war es wichtig.“
Der letzte Satz ist sehr aussagekräftig:
„auch für mich was es wichtig“
– Familien, die sich nach einer
solchen Diagnose in einem emotionalen
Ausnahmezustand befinden,
sehnen sich oft nach möglichst viel
Normalität. So war es auch bei Sigrid
- das erfolgreiche Stillen hat sie
mit der Situation versöhnt. Stillen
ist viel mehr als nur die Ernährung
eines Säuglings.
Zum Abschluß fasst Sigrid nochmals
zusammen, welche Auswirkungen
die Diagnose einerseits auf
ihre Familie, andererseits auch für
sie als Stillberaterin hatte.
Das System „Familie“ wurde zuerst
erschüttert, hat sich aber auf viel
stabilere Basis wieder gefestigt.
Auf ihre Arbeit als Stillberaterin hatte
es viele positive Auswirkungen.
Es kamen und kommen Mamas mit
Babys mit Trisomie21 in ihre Stillgruppe,
sie durfte Artikel übers Stillen
in der Hebammenzeitung und in
einer spezifischen Trisome21-Zeitung
veröffentlichen und auch eine
Einheit an der Fachhochschule für
Hebammen halten. Andererseits
hat sie am eigenen Leib erfahren,
wie sehr manche, gut gemeinte,
Ratschläge Mamas unter Druck
setzen können.
Auch ihre Sicht auf die Probleme
der Frauen hat sich verändert -
manche Fälle gibt sie jetzt weiter,
bei denen sie früher gesagt hätte,
jedes Problem hat seinen Platz.
Am Ende zeigte uns Sigrid noch auf
Youtube den Film vom Welt-Down-
Syndrom-Tag 2014 mit dem Titel
„Dear future mum“, der viele von
uns zu Tränen rührte.
Danke Sigrid für deinen interessanten
Workshop. Dein ehrlicher
und offener Vortrag hat mich sehr
bereichert!
„Zuviel des Guten“ – Zuviel Milch und wie
man mit diesem Phänomen umgehen kann
Mag. a Elisabeth Kasamas
LLL Beraterin, Psychologin
2 Kinder
Workshop – Mitschrift von Birgit Obermair
Das Phänomen der übermäßigen
Milchbildung ist gar nicht so selten.
Die Kinder trinken unruhig, es
scheint, als wäre zu wenig Milch
vorhanden. Die Situation ist für die
Mütter sehr belastend, da oft nicht
erkennbar ist, woran die Unruhe
liegt. Fälschlicherweise wird oft angenommen,
dass zu wenig Milch
vorhanden ist, da sich die Kinder
von der Brust abwenden, die Brust
„anschreien“ oder es auch zu einem
Stillstreik kommt.
Symptome einer übermäßigen
Milchbildung sind:
- spannende Brust auch noch nach
Wochen und Monaten
- starkes Auslaufen oder sogar
Spritzen der Milch, auf der Brustseite,
an der gerade nicht gestillt
wird
- immer wieder kehrende Milchstaus
und Brustentzündungen
- hoher Verbrauch an durchnässten
Stilleinlagen
- Das Kind zeigt unruhiges Verhalten
an der Brust, wendet sich ab
und verschluckt sich häufig, gedeiht
aber grundsätzlich gut.
Maßnahmen um die Milch zu
reduzieren sind:
- nicht zu viele Brustwechsel während
des Stillens, um die Milchbildung
nicht zusätzlich anzuregen
- Blockstillen, dabei wird über
mehrere Stunden nur auf einer Seite
gestillt, während man die andere
Seite einfach „auslaufen“ lässt.
- vor dem Stillen die Brust massieren
und wärmen und etwas Milch
ausstreifen um den starken Milchstrahl
zu reduzieren
- Das Zungenbändchen kontrollieren.
Ein Kind mit zu kurzem Zungenbändchen
regt, durch sehr
lange Stillzeiten, die Milchproduktion
sehr stark an. Gleichzeitig gedeiht
das Kind aber schlecht, da es
durch das verkürzte Zungenbändchen
nicht adäquat saugen kann.
Um eine optimale Zungenfreiheit
zu erreichten kann/muss das Zungenbändchen,
in Ausnahmefällen,
mehrmals durchtrennt werden!
- keine milchbildenden Tees trinken,
wirksame Tees gegen übermäßige
Milchbildung sind Pfefferminz
und Salbeitee
- gegen die Schwerkraft stillen, zurückgelehnt
bzw. „bergauf“ stillen
oder im Liegen stillen
- nach dem Stillen die Brust mit
Topfenauflagen, Coolpacks usw.
kühlen
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EINDRÜCKE VON DER FACHTAGUNG
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... auf der Fachtagung 2018
UNSERE KINDER...
Das Treffen der Stillberaterinnen war sehr schön und cool.
Mir hat am besten gefallen der Garten und das Kino. Das Tanzen
hat mir auch gefallen. Ich freu mich schon aufs nächste
Jahr, dann kann ich wieder mit Emma und Annika spielen.
Franziska Sima, 9 Jahre
An der Fachtagung ist alles gut,
es war lustig, dass wir oft draußen
waren. Gestört hat mich nichts, es
war cool. Der Ort war schön und
es gab ein gutes Kinderprogramm.
Isabell Münzner, 10 Jahre
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FACHTAGUNG 2019
Freitag 17. Mai bis Sonntag 19. Mai 2019
Sonnenresort Maltschacher See
Maltschacher See Straße 5, 9560 Feldkirchen
www.sonnenhotels.de/hotels-resorts/maltschacher-see/hotel
2019 wird die Fachtagung im Herzen
Kärntens, im Sonnenresort am
Maltschacher See, in der Nähe von
Feldkirchen stattfinden.
Das Sonnenresort bietet 252 Appartements
und liegt direkt am
schönen Maltschacher See. Die
Appartements sind zum Großteil
renoviert, bieten Platz für 1 – 6 Personen
und sind durch einen Zaun
vom See getrennt.
Es gibt einen 150 m² großen Indoor-Kinderbereich,
einen großen
Outdoor-Spielplatz, einen Beachvolleyballplatz,
eine Minigolfanlage,
Tennisplätze, eine große Rasenfläche
zum Fußballspielen, Hallenbad,
Sauna und einen Seezugang.
Das gesamte Resort ist autofrei.
Neben dem reichhaltigen Angebot
vor Ort gibt es auch zahlreiche
alternative Möglichkeiten für die
Freizeitgestaltung, so zum Beispiel
(jeweils in 30 bis 35 minütiger Entfernung)
den Affenberg und die
Adlerflugshow in Landskron, den
Wildtierpark Rosegg, Minimundus,
den Zauberwald am Rauschelesee,
das Granatium, eine Wanderung
zu den Liebenfelser Wasserfällen,
die Schifffahrt am Ossiacher
See oder Wörthersee, den Klettergarten
Ossiach, einen Spaziergang
im Naturparadies Bleistätter
Moor oder die Therme Römerbad
in Bad Kleinkirchheim.
Bezüglich der Anreise: es gibt genügend
Parkplätze, aber auch eine
Anreise mit dem Zug und Bus ist
bis Feldkirchen möglich. Es gibt einen
Shuttlebus vom Hotel, der bis
zu 8 Personen mitnehmen kann.
Auf euer Kommen freuen wir uns
schon sehr!
Die Beraterinnen und BiAs
aus Kärnten
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