MarienKonkret 91 Herbst 2018

Gesundheit
Outcome verbessern
Blutverluste
minimieren
Vor kurzem wurde das St. Marien-Krankenhaus
als eines von bundesweit 15 Krankenhäusern
für sein Patient Blood Management (PBM) zertifiziert.
Dabei handelt es sich um ein medizinisches
Konzept zur Steigerung der Patientensicherheit. In
Deutschland besteht dazu ein Netzwerk unter Federführung
des Universitätsklinikums Frankfurt.
Ziel von PBM ist es, Patienten optimal auf die Operation
vorzubereiten sowie Blutverluste während
des Krankenhausaufenthalts bestmöglich zu reduzieren.
Dafür wird im Vorfeld großer Operationen
geprüft, ob eine Blutarmut vorliegt. Häufig ist die
Blutarmut durch einen Eisenmangel begründet. In
diesen Fällen kann eine Eisengabe die Blutbildung
anregen, wodurch der Patient aus eigener Kraft sein
Blutvolumen verbessern kann. Darüber hinaus wird
Patient Blood Management
Beim Patient Blood Management (PBM) handelt es sich um ein klinisches,
multidisziplinäres, patientenzentriertes Konzept, das vorrangig
die Behandlung oder Vermeidung von Anämie, die Reduktion des
Blutverlustes und die Erhöhung der Anämietoleranz einschließt. Erst
nach der Ausschöpfung dieser therapeutischen Möglichkeiten wird die
Transfusion allogener Blutprodukte in Betracht gezogen.
Die Anwendung des PBM-Konzeptes
ist nicht nur für die perioperative
Phase, sondern für alle
Bereiche der Medizin, die sich mit
der Behandlung mit Blut und Blutprodukten
auseinandersetzen, indiziert.
Übergeordnetes Ziel des
PBM ist es, das Outcome des Patienten
zu verbessern.
während und nach der Operation blutsparender gearbeitet.
Beispielsweise wird darauf geachtet, dass
die Blutgerinnung funktioniert oder es wird Wundblut
aufbereitet und zurückgegeben. Ebenso ist es
häufig möglich, das Volumen der Blutprobenröhrchen
bzw. der diagnostischen Blutentnahmen zu
verringern, ohne dabei die diagnostische Qualität
zu beeinflussen. Somit verliert der Patient weniger
Blut und kann sich besser aus eigener Kraft erholen.
Auf die wertvolle Ressource Fremdblut muss seltener
zurückgegriffen werden, wobei deren rationaler
Einsatz ebenfalls Teil des PBM ist. Transfusionen von
Fremdblut gehen trotz aller Untersuchungen immer
noch mit Risiken einher. Für Virusinfektionen – HIV,
Hepatitis B und C – liegt dies im Bereich von 1:3
Mio. Daneben besteht aber auch die Gefahr immunologischer
Unverträglichkeit oder allergischer Reaktionen.
Verschiedene Studien haben in den letzten
Jahren gezeigt, dass Transfusionen von Fremdblut
auch ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle
und Rückfälle nach bestimmten Krebsarten
hervorrufen.
Das PBM wurde seinerseits bereits mehrfach ausgezeichnet;
so erhielt dieses Programm jüngst den
Deutschen Preis für Patientensicherheit des gleichnamigen
Aktionsbündnisses.•
30 _ MarienKonkret Nr. 91