«Clinical Assessment wertet unseren Beruf auf»

Assessment-Ergebnisse in Fachprache
zu fassen und zu kommunizieren. Etwa
85 % fühlten sich sicherer beim Initiieren
spezifischer Pflegehandlungen
(Lesa & Dixon, 2007). Zudem legt das
CA wichtige Grundlagen für die interprofessionelle
Kommunikation und Zusammenarbeit
in komplexen Situationen
(Zambas et al., 2016).
Realitätsnaher CA-Unterricht
Im Rahmen der Einführung von Fachverantwortlichen
auf den Pflegestationen
des Kantonsspitals St. Gallen fiel die
Entscheidung, CA-Grundkenntnisse für
die Übernahme dieser Funktion vorauszusetzen.
Das war der Anlass, CA-Kompetenzen
auch in Weiterbildungen und
Nachdiplomstudiengänge zu integrieren.
In Zusammenarbeit mit der Fachhochschule
St. Gallen (FHSG) entstand
ein Schulungsangebot für Studierende
der Nachdiplomstudiengänge HF Intensiv-,
Anästhesie-, Notfall- und Onkologiepflege.
Die Lerninhalte des dreitätigen
CA-Unterrichts sind auf die
jeweiligen fachlichen Schwerpunkte
abgestimmt. Atmung, Thorax, Herz,
grosse Gefässe, Nervensystem und Delir
stehen im Fokus. Die zentralen Leitfragen
im Unterricht lauten:
• Wie gehe ich bei der Erfassung einer
Patientensituation strukturiert und
systematisch vor?
• Wie gelingt es, ausgehend von einem
Phänomen zu relevanten Differenzialdiagnosen
zu kommen?
• Mit welchen Fachbegriffen und in
welcher Reihenfolge kann ich eine
Patientensituation präzise und unmissverständlich
beschreiben?
CA-Implementierungsmodell (Ruprecht, 2017)
Schlüsselfaktoren der Entwicklung und Implementierung des Clinical Assessments (CA) im Pflegeprozess
Hochschulen
Fördern - ermöglichen
von Entwicklungen
(M. Ruprecht, V7a_180821)
Interessensverbände,
-gruppen
Berufsgruppe
Pflege
Berufsverband
Pflegende
Politiker/
Politikerinnen
«Leader»
(Personen, Institutionen)
Öffentlichkeit
Politik/Recht/Gesetz
Institution
CA im Pflegeprozess
Veränderung von
Rollen und
Erwartungen
Arzt/Ärztin
Berufsgruppe
Medizin
Implementierung von Strukturen und Prozessen
Schaffen von Rahmenbedingungen, Finanzierung
Erkennen des Bedarfs
Bedarf
Patient/in
P.-system
Das Implementierungsmodell fokussiert zentrale Einflussfaktoren des
Clinical Assessment-Einsatzes in der Praxis.
…
schöpferisch-produktiv
Information
Systemkräfte
erhaltend-konservierend
auflösend-verändernd
Relevant für klinischen Alltag
Wie die Rückmeldungen zeigen, sind
CA-Kenntnisse für den klinischen Alltag
sehr relevant. Teilnehmende berichten,
dass
• sie sich beim Einschätzen komplexer
Situationen sicherer fühlen,
• Komplikationen früher erkennen,
• besser einschätzen können, wie dringend
der Handlungsbedarf ist,
• systematischer und strukturierter
vorgehen, um anhand der Assessment-Daten
klinische Entscheidungen
zu treffen,
• ihre Erkenntnisse mithilfe von Fachbegriffen
genauer kommunizieren
können.
Training in geschütztem Raum
Die aktuelle Evaluation zeigt, dass 92 %
der Teilnehmenden den Aufbau des CA-
Unterrichts als unterstützend und logisch
bewerten. Die Mehrheit der Befragten
ist der Ansicht, dass CA gehöre
in ihre Ausbildung und stelle keineswegs
einen «Fremdkörper» dar. Als Pflegende
über CA-Fertigkeiten zu verfügen,
fanden 75 % der Teilnehmenden
sinnvoll, 73 % können sich vorstellen,
das CA in der Praxis anzuwenden. Allerdings
erlebt die Mehrheit der Befragten
wenig Offenheit gegenüber dem CA.
Als Gründe nannten sie fehlende Zeitressourcen
und keine ausreichenden
Trainingsmöglichkeiten im Pflegealltag.
Die Befragten wünschen sich, «in der
Praxis mehr Unterstützung zu haben,
um die Lehrinhalte zu üben». Bisher
«sind in der Praxis kaum Fachpersonen
vorhanden, die als Mentoren in Frage
kommen».
Die Teilnehmenden erlebten den CA-
Unterricht als «einen geschützten Raum,
um trainieren zu können», wie eine Studentin
NDS HF Onkologiepflege formulierte.
Alle Teilnehmenden waren sich
einig, dass «das CA unseren Beruf aufwertet».
Die positiven Rückmeldungen
machen deutlich, dass das CA auch in der
Schweiz ein vielversprechendes Potenzial
hat. Zentral ist in diesem Zusammenhang
die Frage der Implementierung.
06 2020 Krankenpflege | Soins infirmiers | Cure infermieristiche
21