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Outlet-Impingement der Knochenabstand normal, dafür aber sind die Rotatorenmanschette oder der
Schleimbeutel falsch positioniert – sie werden eingeklemmt und schmerzen.
Wenn keine Instabilität der Schulter oder gerissene Rotatorenmanschette vorliegt, sie also nicht die
Ursache des Impingements sind, sondern ein echtes Impingement-Syndrom vorliegt, entfernt der
Operateur arthroskopisch den Schleimbeutel und falls nötig eine kleine Scheibe des Schulterdaches, um
Platz zu schaffen.
Bevor jedoch eine Operation in Betracht gezogen wird, deren Nachbehandlung mit zumindest zwei
Monaten sehr langwierig ist und nach der der Patient zwei Monate lang keine Überkopf-Tätigkeiten
ausführen darf, müssen alle konservativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sein. Heißt: Eine
Therapie mit Spritzen, Krankengymnastik, mit Haltungsschule und nicht zuletzt eine Anpassung des
Lebenswandels. Denn auf diese Weise sind 60 Prozent aller Impingements heilbar!
4) Verletzung des Schulter-Eckgelenks (AC-Gelenk)
Beim Verbindungsgelenk zwischen Schlüsselbein und Schulterdach, dem Schulter-Eckgelenk, auch AC-
Gelenk genannt, tritt mit zunehmendem Alter Verschleiß auf. Wenn das AC-Gelenk alleine betroffen ist,
zum Beispiel nach einem Unfall, dann macht es bei der horizontalen Abduktion, also dem Körper-
Übergreifen, Beschwerden. Dauert dieser Zustand längere Zeit an, bildet das Gelenk eine Nase aus, der
Raum zum Schulterdach verkleinert sich – die Folge ist ein Impingement. Ein Impingement kann also
auch durch eine Knochennase am Schulter-Eckgelenk bedingt sein. Diese Knochennase kann
arthroskopisch, aber auch in einer offenen Operation entfernt werden.
Traumatisch ist die sogenannte Sprengung des Gelenks. Die riskiert, wer beispielsweise beim
Snowboardfahren oder Mountainbiken auf den angelegten Arm stürzt. Die Verbindung zwischen
Schlüsselbein und Schulderdach reißt – es kommt zu einem Schlüsselbein-Hochstand. Die Begriffe
„Tossy“ und „Rockwood“ zeigen den Grad des Hochstands an. Beide Verletzungen werden je nach
Ausmaß operativ versorgt.
Schmerzen kann auch Arthrose im Schulter-Eckgelenk verursachen. Bei fast jedem Menschen ist ab ca.
dem 50. Lebensjahr Arthrose im Schulter-Eckgelenk feststellbar. Wenn die Schmerzen durch Injektionen
nicht in den Griff zu bekommen sind, wird das äußere Ende des Schlüsselbeins entfernt. Dieser Eingriff
kann offen oder arthroskopisch erfolgen.
5) Verletzung der langen Bizeps-Sehne
Die lange Bizeps-Sehne ist ein Schulter-Depressor. Wer sie anspannt, drückt seinen Oberarmkopf nach
unten. Die Sehne ist nicht so sehr entscheidend für die Beugung des Ellbogengelenks, sehr wohl aber für
die Drehung. Wenn sie reißt, ist meist Verschleiß die Ursache. Der Kraftverlust fürs Drehen liegt ohne die
Sehne bei 10 bis 15 Prozent.
Die lange Bizeps-Sehne kann scheuern, aus ihrer Führung herausspringen (luxieren) und auf diese Weise
Schmerzen verursachen. Der Operateur kann die Sehne mit einem Dübel wieder refixieren oder auch
ganz entfernen – dann mit der Folge des Kraftverlusts beim Drehen.
6) Arthrose im Schultergelenk
Weil man auf der Schulter nicht läuft und damit keine Dauerbelastung unter hohem Gewicht im Alltag
vorliegt, macht Arthrose im Schultergelenk vergleichsweise spät Beschwerden. Zum Vergleich: Arthrose
im Knie oder in der Hüfte schmerzt bei jedem Schritt!
Arthrose in der Schulter wird gewöhnlich konservativ behandelt, heißt mit Spritzen und Krankengymnastik.
Nur wenn die Schmerzen unerträglich werden, kommt eine Schulterprothese in Betracht. Meist
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