Klinik-Kurier 01|2021

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12 KLINIK-KURIER HINTER DEN KULISSENEine Mitarbeiterin des Labordes Klinikums Ingolstadtüberprüft einen Abstrich.ZUR PERSONCorona-Tests: Was passierteigentlich im Labor?Testen, testen, testen. PCR-Tests und Antigen-Schnelltests sind mittlerweile nicht mehr ausdem Alltag wegzudenken. Das Klinikum Ingolstadt lässt die Abstriche von Patienten undMitarbeitenden im hauseigenen Labor analysieren.Dr. Dr. Hannes Wickert,Direktor des Instituts fürLaboratoriumsmedizin imKlinikum IngolstadtDr. Stephan Steger,kommissarischerDirektor der Notfall klinikim Klinikum Ingolstadt„Wir testen Patienten und Mitarbeiter seit Beginn derCorona-Pandemie”, sagt Dr. Stephan Steger, KommissarischerDirektor der Notfallklinik. Seitdem hat das Institutfür Laboratoriumsmedizin am Klinikum Ingolstadtunter der Leitung von Dr. Dr. Hannes Wickert bereitsweit über 100.000 PCR-Tests auf Genmaterial desCorona-Virus ausgewertet.Alle Patientinnen und Patienten, die im Klinikum stationäraufgenommen werden, werden auf das Coronavirusgetestet. Das sei wichtig, auch wenn sie symptomfreisind, weiß Steger. Zwischen Infektion und Ausbruchder Erkrankung liegt eine Inkubationszeit vonacht bis zehn Tagen. „In dieser Zeit werden Infizierteirgendwann positiv. Und diesen Zeitpunkt gilt es zu erwischen.”Dabei gilt der PCR-Test als Goldstandard.„Der PCR-Test ist die derzeit sicherste verfügbare Möglichkeitzur Diagnostik von Coronaviren”, versichertWickert.Der Facharzt für Laboratoriumsmedizin und Facharztfür Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologieleitet seit Oktober letzten Jahres das Labor desKlinikums. „Mein Team wertet hier täglich bis zu 400Tests aus, am Wochenende etwas weniger”, sagt er.„Und das an sieben Tagen die Woche rund um dieUhr.”Wie funktioniert die Auswertung einesPCR-Tests?Eine logistische Meisterleistung, wenn man bedenkt,dass die Auswertung eines Tests fast vier Stunden dauert.Aus dem Abstrich von den Schleimhäuten derAtemwege wird eine Probe für die Analyse gewonnen.Danach wird zunächst die Erbsubstanz der Viren isoliertund in einem zweiten Schritt mittels Polymerase-Kettenreaktion vervielfältigt. Von dem Namen der che-
HINTER DEN KULISSEN 13mischen Reaktion rührt auch das Kürzel PCR, das für„polymerase chain reaction” steht. „Das kann man sichvorstellen wie einen molekularen Fotokopierer”, erklärtWickert. „Die vorhandene Information wird millionenfachvervielfältigt, sodass man sie sichtbar machenkann.” So sei es möglich, auch bei geringer Virenlasteine Infektion mit Covid-19 nachzuweisen. Hierliegt übrigens auch der Hauptunterschied zwischen einemPCR-Test und einem Antigen-Schnelltest: „DieNachweisgrenze beim PCR-Test ist niedriger als beimAntigen-Test. Das heißt, der PCR-Test zeigt auch beiwenigen Viren ein positives Ergebnis an.” Übrigens:Mit PCR-Tests kann man nicht nur Corona-Viren nachweisen,sondern auch Blutspenden auf HIV untersuchenoder Vaterschaftstests durchführen.In seinem Corona-Labor setzt das Klinikum auf hochempfindlicheTechnik, darunter Pipettier-Roboter, diedoppelt vorhanden sind, um Ausfällen vorzubeugen.„Meine Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter haben ihreArbeitszeiten in der Pandemie deutlich ausgeweitet,um diese große Zahl der Analysen zu bewältigen. Wiralle im Labor wissen, wie viel an der Schnelligkeit undQualität dieser Analysen hängt, weil z. B. Betroffene aufihre Testergebnisse warten, um aus der Quarantäneentlassen zu werden”, berichtet der Laborleiter.Kurze Wege und schnelle Ergebnisse„Der Vorteil eines hauseigenen Labors ist für ein Großkrankenhauswie das Klinikum von unschätzbaremWert”, betont Steger. „Wir sind dadurch deutlich flexiblerin unseren Prozessen und können schneller reagieren.“Doch der Weg dorthin war nicht einfach. Bereitsim Februar 2020 – damals war das Virus nochnicht einmal in Ingolstadt angekommen – wurde dieEntscheidung getroffen, die Laborkapazitäten deutlichzu erhöhen, um Coronatests selbst durchführen zukönnen und unabhängig von externen Laboren zu sein.„Wir können schnelle und vor allem sichere Ergebnisseproduzieren, haben kurze Wege und können Nachtestungendirekt bearbeiten, ohne Verzögerung“, erklärtWickert. „Außerdem werten wir hier 24/7 aus: An siebenTagen die Woche, Tag und Nacht. Das ist ein Vollzeitjob.“Die Probe wird für die RNA-Extraktion entnommen.Tests liegt nach etwa einer Stunde vor. „Diese Spanneder Unsicherheit haben wir aber in jedem Fall”, sagtSteger. Wenn er auf die vergangenen rund eineinhalbJahre zurückblickt, zieht er eine positive Bilanz. „Wirsind sehr sicher geworden und können nun sehr vielstrukturierter arbeiten”, so Steger. „Wir haben in derersten Welle viel gelernt, in der zweiten Welle konntenwir dieses Wissen vertiefen und die dritte Welle brachtedann schon viel Routine im Umgang mit dem Corona-Virus im Klinikum.”Die PCR-Tests im eigenen Haus sind ein tragenderPfeiler des Sicherheitskonzepts des Klinikums. So gibtes oft schon nach wenigen Stunden belastbare Informationen,ob eine Infektion vorliegt. „Das Institut undseine 52 Mitarbeitenden haben einen beträchtlichenAnteil daran, dass das Klinikum Ingolstadt bisher gutdurch verschiedene Corona-Wellen gekommen ist”,lobt Dr. Andreas Tiete, Ärztlicher Direktor und Geschäftsführeram Klinikum Ingolstadt.Wenn im Notfall keine Zeit bleibtAber wie geht man mit Notfallpatienten um? Denn Zeitfür einen Test, geschweige denn für die Auswertung,bleibt nach schweren Unfällen, Herzinfarkt oderSchlaganfall kaum. Hier zählt jede Sekunde. „Wer alsNotfall zu uns in die Notaufnahme eingeliefert wird,wird selbstverständlich nach wie vor sofort behandelt”,sagt Steger. „Solange wir nicht mit Sicherheit wissen,ob ein Patient positiv oder negativ ist, wird dieser zunächstbehandelt als wäre er positiv.” Das heißt, dieMitarbeitenden tragen entsprechende Schutzkleidungbei der Behandlung dieser sogenannten Verdachtsfälle.„Für zeitkritische Fälle gibt es den sogenannten Fast-PCR-Test”, ergänzt Wickert. „Fast” heißt, dass die Auswertungdieser Tests schneller geht als die der normalenPCR-Tests. „Diesen verwenden wir zum Beispiel fürPatienten, die in sehr sensible Bereiche kommen, etwaauf die Intensivstation.” Das Ergebnis eines Fast-PCR-Die Proben werden zentrifugiert.
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