2009 - Kreiskrankenhaus Rotenburg an der Fulda

QUALITÄTSBERICHT

INHALTSVERZEICHNIS

INHALTSVERZEICHNIS 

Einleitung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 

A | ALLGEMEINE STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 

Organisationsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 

Fachabteilungen im Überblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Medizinisch-Pflegerisches Leistungsangebot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 

Serviceangebot . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 

Wichtigste Kennzahlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 

B | STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN DER FACHABTEILUNGEN . . . . . . . . . . . . . . . . 14 

Innere Medizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 

Innere Medizin – Belegabteilung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 

Allgemeine Chirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 

Anästhesie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 

Praxen im Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

Angeschlossene Praxen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

- Praxis für Radiologie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

- Praxis für Neurochirurgie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 

- Praxis für Orthopädie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

- Praxis für Nuklearmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

- Praxis für Pneumologie und Schlafmedizin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 

C | QUALITÄTSSICHERUNG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 

D | QUALITÄTSMANAGEMENT . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 

Qualitätspolitik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 

Qualitätsziele . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 

Aufbau des internen Qualitätsmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 

Instrumente des Qualitätsmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 

Bewertung des Qualiätsmanagement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 

E | Ausblick . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 

Impressum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 

INHALTSVERZEICHNIS | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 03

EINLEITUNG

Kontakt: 

Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda 

Betriebs GmbH 

Kratzberg 1 

36199 Rotenburg a.d. Fulda 

Telefon: 06623/86-0 

Telefax: 06623/86-1503 

E-Mail: info@kkh-rotenburg.de 

www.kkh-rotenburg.de 

EINLEITUNG 

Das Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda ist ein Akutkrankenhaus 

der Grund- und Regelversorgung. Es ist mit 160 Betten 

im Bettenbedarfsplan des Landes Hessen aufgenommen. 

Angegliedert ist ein Medizinisches Versorgungszentrum mit drei 

Arztpraxen, eine Privatklinik, ein ambulanter Pflegedienst, 

eine Servicegesellschaft sowie eine Krankenpflegeschule und 

eine Altenpflegeschule. 

Träger der Einrichtung ist der Evangelische Diakonieverein Berlin- 

Zehlendorf e. V. Die Patienten kommen vorwiegend aus dem Landkreis 

Hersfeld-Rotenburg sowie den angrenzenden Landkreisen. 

Die Handlungsgrundlage bildet das Christliche Menschenbild, 

begründet aus dem Christlichen Glauben. Daraus ergibt sich eine 

Orientierung für das tägliche Miteinander und den Umgang mit den 

Menschen, die unsere Hilfe benötigen. Wir sehen es als unsere Aufgabe an, qualifizierte Hilfe 

zu leisten, diese auf eine sichere wirtschaftliche Grundlage zu stellen, und zukunftsorientiert 

weiter zu entwickeln. Dabei wird Wert auf einen hohen professionellen Standard in Medizin, 

Pflege, Therapie und Diagnostik gelegt. Die Mitarbeiter des Kreiskrankenhauses Rotenburg a.d. 

Fulda verpflichten sich, fachliche, wissenschaftliche und technische Standards in der Patientenbehandlung 

einzuhalten und die Weiterentwicklung zu unterstützen. Als Einrichtung des 

öffentlichen Gesundheitswesens leistet das Krankenhaus mit seinem speziellen Profil und den 

Versorgungsaufträgen einen wesentlichen Beitrag zur medizinischen Versorgung der Bevölkerung. 

Im Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda besteht eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit 

zwischen den einzelnen Fachabteilungen und den angegliederten Praxen, die über Belegbetten 

im Kreiskrankenhaus verfügen bzw. konsiliarisch tätig sind. Die verschiedenen Formen der 

Behandlungsmöglichkeiten (vorstationär, stationär, nachstationär und ambulant) im Kreiskrankenhaus 

Rotenburg a.d. Fulda tragen neben der engen Zusammenarbeit mit den angegliederten 

Praxen, den niedergelassenen Ärzten, der Pflegeüberleitung und dem Pflegedienst 

dazu bei, dass den Patienten ein interdisziplinäres Team zur bestmöglichen Behandlung zur 

Verfügung steht. Wir verstehen die Behandlung als ganzheitlich. Dieses umfasst auch die Weiterversorgung 

im privaten und sozialen Umfeld. 

Der Mensch wendet sich in einer besonderen Krankheits- bzw. Lebenssituation an das Krankenhaus. 

Im Rahmen unserer fachlichen, sozialen und persönlichen Kompetenz bieten wir individuelle 

Hilfen für den Betroffenen und seine Angehörigen an. Dabei ist es uns wichtig, im 

therapeutischen Team gemeinsam mit dem Patienten, seinen Angehörigen und allen an dem 

Behandlungsprozess Beteiligten nach persönlich ausgerichteten Lösungen zu suchen. Der Betroffene 

erfährt mit seinen Angehörigen im Krankenhaus seinem Wunsch gemäß persönliche 

Zuwendung, fürsorgliche Pflege und Geborgenheit. Dabei besteht die Möglichkeit der Inanspruchnahme 

von Krankenhausseelsorge oder dem ehrenamtlichen Dienst der „Grünen 

Damen“, die jederzeit in die medizinische und pflegerische Betreuung der Patienten und ihrer 

Angehörigen eingebunden werden können. 

Der vorliegende Qualitätsbericht des Kreiskrankenhauses Rotenburg a.d. Fulda bezieht sich auf 

das Jahr 2008 und gewährt den interessierten Lesern, wie z.B. Patienten, einweisenden Ärzten, 

Vertragsärzten sowie der breiten Öffentlichkeit in übersichtlicher Form einen Einblick in die 

Prozessabläufe zur Leistungserbringung des Hauses. Weiterführende Informationen finden Sie 

auf unserer Webseite. Bei gezielten Anfragen können Sie uns gerne telefonisch, postalisch 

oder per E-Mail kontaktieren. 

Mit freundlichen Grüßen 

Reiner Schickling Sassan Pur 

Geschäftsführer Verwaltungsleiter 

EINLEITUNG | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 05

A | STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN

Mitarbeiter: 481 

Bettenzahl: 160 

A | STRUKTUR- UND 

LEISTUNGSDATEN 

Pflegedienstleiterin: 

Oberin Caren Hünlich 

Telefon: 06623/86-1940 

E-Mail: oberin.huenlich@ 

kkh-rotenburg.de 

Organisationsstruktur 

Allgemeine Kontaktdaten 

Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda Betriebs GmbH 

Kratzberg 1 · 36199 Rotenburg a.d. Fulda 

Telefon: 06623/86-0 

Fax: 06623/86-1503 


Internet: www.kkh-rotenburg.de 

Ärztlicher Leiter: 

Dr. med. Reiner Sitzler 

Telefon: 06623/86-1950 

E-Mail: 

r.sitzler@kkh-rotenburg.de 

Verwaltungsleiter: 

Sassan Pur 

Telefon: 06623/86-2010 

E-Mail: 

s.pur@kkh-rotenburg.de 

Der Träger des Gesundheitszentrums der Diakonie ist der Evangelische Diakonieverein Berlin- 

Zehlendorf e.V. mit Oberin Ellen Muxfeldt als Vorstandsoberin und Jan Dreher als kfm. Vorstand. 

Der Diakonie verein ist somit auch 100%-iger Träger des KKH. 

Zum KKH gehören drei Tochtergesellschaften. Die erste Tochtergesellschaft ist das Medizinische 

Versorgungszentrum mit der Klinik am Emanuelsberg (Privatklinik) und den Praxen für HNO, 

Neurologie und Chirurgie. Weitere To chter gesell schaften sind das Pflegezentrum und die 

Service gesellschaft für Diakonie. 

Im Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda selbst ist die Organisation durch folgende 3 Hauptsäulen 

gekennzeichnet: Der Ärztlichen, der Pflegerischen und dem Wirschafts-/Verwaltungs - 

bereich. Die jeweiligen Verantwortlichen bilden die Krankenhausleitung: Oberin Caren Hünlich 

für den Pflegebereich/Prokuristin, Chefarzt Dr. med. Reiner Sitzler als Ärztlicher Direktor und 

Sassan Pur als Verwaltungsleiter/Prokurist. 

Das Qualitätsmanagementteam als Prozessteam hat neben der Qualität innerhalb einzelner 

Abteilungen auch die Aufgabe besonders an den Schnittstellen zu den 3 Säulen Qualitätsverbesserungen 

durch Kooperation und Transparenz aufzuzeigen und zu entwickeln. Deshalb 

wurde dieser Bereich als Stabstelle zur Geschäftsführung etabliert und mit einem interdisziplinären 

Qualitäts-/Projekteam zur Unterstützung der Krankenhausleitung gebildet. 

07 KREISKRANKENHAUS A ROTENBURG – STRUKTUR- A. UND D. FULDA LEISTUNGSDATEN A - STRUKTUR- | QUALITÄTSBERICHT UND LEISTUNGSDATEN 2008 DES KREISKRANKENHAUS KRANKENHAUSES | ROTENBURG QUALITÄTSBERICHT A. D. FULDA 2008 07

ORGANISATIONSSTRUKTUR 

DES KREISKRANKENHAUSES ROTENBURG A. D. FULDA 

Medizinische Fachbereiche 

Ärztlicher Direktor: Dr. Reiner Sitzler 

Medizinische Klinik 

Chirurgie – Chefarzt Dr. Neff 

Medizinische Klinik 

Allgemeine Innere Medizin, 

Gastroenterologie, Diabetologie 

Chefarzt Dr. Gleichmann 

· Lungen- und Bronchialheilkunde 

Dr. Michulla 

· Belegabteilung – Dr. Strotmann 

Gynäkologie/Geburtshilfe 

· Belegabteilung – Peter Goetzke, 

Thomas Schmitt 

Anästhesie – Dr. Sitzler 

· Schmerzambulanz (privat) – Annett Saak 

Niedergelassene Ärzte 

mit Teilanstellung im KKH 

· Orthopädie/Chirurgie 

Dr. Schramm, Dr. Kirschbaum 

· Neurochirurgie/Chirurgie 

Dr. Kuhr 

Niedergelassene Ärzte 

in Kooperation mit dem KKH 

· Gemeinschaftspraxis Radiologie 

Dr. Flicker, Dr. Reh, Dr. Szabo 

· Nuklearmedizin 

Dr. Körber, Dr. Rau, Dr. Körber-Hafner 

Pflegebereich: Oberin Caren Hünlich, Sr. Karla Krause-Heid, Sr. Marina Thiel 

Med. Technische Bereiche 

Zentrallabor 

Annette Franke 

Endoskopie, Endosonographie 

Daniela Eckert 

Diabetikerschulung 

Sr. Ilka Möller 

Lungenfunktion, EKG 

Ilse Jasiulek 

Entbindung- 

Beleghebammen 

Physio@Fit 

Luigi Carolla 

ÖKH Grüne Damen 

Annegret Krapf 

Sozialdienst 

Dorothe Hanstein 

Pflegeüberleitung 

Sr. Sonja Eisenberg 

Transportdienst 

Stationspflege Bereiche Aus-, Fort- und Weiterbildung 

Station A3 

Innere Medizin/Aufnahme 

Sr. Renate Liedtke 

Station B3 

Kurzlieger/Ambulante OP 

Ferdinand Harthausen 

Station A4 

Innere Medizin/Chirurgie 

Sr. Birgit Siebald 

Station A5 

Chirurgie 

Sr. Regine Springer 

Station B5 

Chirurgie/Orthopädie 

Sr. Chr. Harthausen 

Station B6 

Gynäkologie/Geburtshilfe 

Sr. Elvira Meise 

Intensiv 

Interdisziplinär 

Sr. Arnhild Fröhlich 

08 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA QUALITÄTSBERICHT 2008 | A – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN 

Krankenpflegeschule 

Sr. Elsbeth Rügner 

Altenpflegeschule 

Sr. Jutta Bürger 

Innerbetriebliche Fortbildung 

Sr. Marina Thiel

Ev. Diakonieverein Berlin-Zehlendorf e. V. 

Oberin Ellen Muxfeldt, Vorstandsoberin | Jan Dreher, Kfm. Vorstand 

Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda Betriebs-GmbH | 100% Anteil 

Geschäftsführung: Harald Glass, Reiner Schickling | Prokura: Sassan Pur, Oberin Caren Hünlich 

Wirtschaft und Verwaltung: 

Verwaltungsleiter Sassan Pur 

Wirtschaftsbereiche 

Haustechnik 

Medizintechnik 

Gebäudereinigung 

Verwaltung 

Controlling 

Finanzbuchhaltung 

Rechnungswesen 

Klinische Codierung 

Personalwesen 

Materialwirtschaft 

Aufnahmeabteilung 

Empfang 

Archiv 

EDV 

Medizinisches Versorgungszentrum 

Rotenburg a.d. Fulda 

100% Anteil 

Geschäftsführung: 

M. Franke, H. Glass, S. Pur 

Prokura: 

R. Schickling 

Praxis Chirurige 

Dres. Neff, Kames, Schmidt 

Praxis HNO 

Dr. Stefanou 

Praxis Neurologie 

Dres. Nachtmann, Jakubovich 

Klinik am Emanuelsberg 

Sr. Ulrike Ploss 

Tochtergesellschaften 

Pflegezentrum der Diakonie 

Rotenburg gGmbH 

70% Anteil, 

30% Ev. Kirchengemeinden 


H. Krotzky, U. Danschat, 

H. Glass, S. Pur 

Mobile Krankenpflege 

Haushaltshilfe 

Qualitätsmanagement 

Sr. Anne Stiel, Dr. Chr. Kames, 

Nils Vielkind, Corina Berthold 

Servicegesellschaft für 

Diakonie GmbH 

100% Anteile 


A. Maus, H. Glass, S. Pur 

Prokura: 

R. Schickling 

Catering Krankenhaus, 

Schulen, Betrieb 

Restaurant & Kiosk 

Partyservice 

Parkhausbetrieb 

A – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 09

Unsere Fachabteilungen im Überblick 

MEDIZINISCHE FACHBEREICHE – ÄRZTLICHER DIREKTOR DR. REINER SITZLER 

Medizinische Klinik Chirurgie (65 Betten) – Chefarzt Dr. med. Norbert Neff 

Medizinische Klinik Innere Medizin (80 Betten) 

Allgemeine Innere Medizin, Gastroenterologie, Diabetologie – Chefarzt Dr. med. Daniel Gleichmann 

· Lungen- und Bronchialheilkunde – Dr. med. Rainer Michulla 

· Belegabteilung – Dr. med. Hermann-Josef Strotmann 

Gynäkologie/Geburtshilfe (15 Betten) – Belegärzte Peter Goetzke, Thomas Schmitt 

Anästhesie – Dr. med. Reiner Sitzler 

· Schmerzambulanz (privat) – Annett Saak 

Niedergelassene Ärzte mit Teilanstellung im KKH 

· Orthopädie/Chirurgie – Dr. med. Markus Schramm, Dr. med. Stefan Kirschbaum 

· Neurochirurgie/Chirurgie – Dr. med. Michael Kuhr 

Niedergelassene Ärzte in Kooperation mit dem KKH 

· Gemeinschaftspraxis Radiologie – Dr. med. Johannes Flicker, Dr. med. Christoph Reh, Dr. med. Stefan Szabo 

· Nuklearmedizin – Dr. med. Carsten Körber, Dr. med. Nicole Körber-Hafner, Priv.-Doz. Dr. med. Harald Rau 

Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 

MEDIZINISCH-PFLEGERISCHES LEISTUNGSANGEBOT 

Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare 

Atemgymnastik/-therapie 

Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen 

Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden 

Bewegungsbad/Wassergymnastik 

Bewegungstherapie 

Diät- und Ernährungsberatung 

Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege 

Fußreflexzonenmassage 

Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymnastik 

Kontinenztraining/Inkontinenzberatung 

Manuelle Lymphdrainage 

Massage 

Medizinische Fußpflege 

Physikalische Therapie/Bädertherapie 

Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie 

Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse 

Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik 

Schmerztherapie/-management 

Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen 

Spezielle Entspannungstherapie 

Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen 

Stillberatung 

Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik 

Wärme- und Kälteanwendungen 

Wirbelsäulengymnastik 

Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen 

10 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA QUALITÄTSBERICHT 2008 | A – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN

Wahlleistungsmanagerin: 

Elke Reitmeier 

Telefon: 06623/86-1955 

Fax: 06623/86-5613 

E-Mail: e.reitmeier@ 


Unser Serviceangebot 

Wir bieten unseren Patienten und deren Angehörigen folgende Ausstattung und Service - 

leistungen an. 

ALLGEMEINE NICHT-MEDIZINISCHE SERVICELEISTUNGEN 

Aufenthaltsräume 

Balkon/Terrasse 

Besuchsdienst/„Grüne Damen“ 

Bibliothek 

Cafeteria 

Dolmetscherdienste 

Ein-Bett-Zimmer 

Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

Elektrisch verstellbare Betten 

Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen 

Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 

Fernsehraum 

Fitnessraum 

Besondere Feinschmeckermenüs 

Internetzugang 

Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten 

Kirchlich-religiöse Einrichtungen 

Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen 

Kostenlose Getränkebereitstellung 

Kulturelle Angebote 

Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer 

Rauchfreies Krankenhaus 

Rollstuhlgerechte Nasszellen 

Rooming-in 

Rundfunkempfang am Bett 

Seelsorge 

Sozialdienst 

Teeküche für Patienten und Patientinnen 

Telefon 

Unterbringung Begleitperson 

Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer 

Zwei-Bett-Zimmer 

Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle 

Sollten Sie Fragen, Wünsche oder auch Anregungen zu unserem Serviceangebot haben, so 

wenden Sie sich bitte gerne jederzeit an unsere Wahlleistungsmanagerin Frau Reitmeier. 


Anzahl der Betten 

nach § 108/109 SGB V: 

160 Betten 

Fallzahlen 

Vollstationäre Fallzahl: 

5.855 

Ambulante Fallzahlen: 

8.153 

WICHTIGSTE KENNZAHLEN 

Patienten nach Alter 

PATIENTENALTER ANTEIL IN % 

0 –20 6,1% 

21– 40 14,3% 

41– 60 23,5% 

61– 80 40,0% 

> 80 16,1% 

Einweisende Kassenart 

Einweiser nach PLZ 

NAME DER KASSENART ANTEIL IN % 

AOK Hessen 35,7% 

DAK-Deutsche Angestellten Krankenkasse 10,3% 

Barmer Ersatzkasse 9,6% 

Bundesknappschaft 9,3% 

TKK Stuttgart 4,4% 

Sonstige 30,7% 

12 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA QUALITÄTSBERICHT 2008 | A – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN 

PLZ NAME DER STADT ANTEIL IN % 

36199 Rotenburg a.d. Fulda 74,05% 

36179 Bebra 6,49% 

36211 Alheim 2,51% 

36208 Wildeck 2,33% 

36214 Nentershausen 2,27% 

Sonst. 12,35%

Personal des Krankenhauses 

Ärzte und Ärztinnen 

Ärzte und Ärztinnen insgesamt 

(außer Belegärzte und Belegärztinnen) 29,8 Vollkräfte 

davon Fachärzte und Fachärztinnen 12,0 Vollkräfte 

Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)* 3 Personen 

* Ein Belegarzt ist ein niedergelassener Arzt, der einige Betten („Belegbetten“) in einem Krankenhaus mit 

seinen Patienten belegen kann. 

Pflegepersonal 

ANZAHL 

Gesundheits- und Krankenpfleger/innen 84,5 Vollkräfte 3 Jahre 

Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/innen 1,3 Vollkräfte 3 Jahre 

Krankenpflegehelfer und -helferinnen 1,0 Vollkräfte 1 Jahr 

Entbindungspfleger und Hebammen keine Vollkräfte* 3 Jahre 

Pflegehelfer und -helferinnen 7,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 

* Wird über niedergelassene Hebammen abgedeckt 

Ärztlicher Dienst: Weiterbildungsermächtigungen 

Nachfolgend stellen wir Ihnen die Qualifikationen unserer Chefärzte dar. 

ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER 

CHEFARZT ABTEILUNG WEITERBILDUNGSERMÄCHTIGUNG IN JAHRE 

Dr. med. Norbert Neff Chirurgie Common Trunk 3 

Chirurgie Allgemein Chirurgie 4 

davon Basisweiterbildung 2 

Dr. med. Reiner Sitzler Anästhesie Anästhesie 2 

Dr. med. Daniel Gleichmann Innere Medizin Innere Medizin 4 


B | STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN 

DER FACHABTEILUNGEN

Chefarzt: 

Dr. med. 

Daniel Gleichmann 

(seit 01.07.2009) 

Telefon: 06623/86-1102 

Fax: 06623/86-1113 

E-Mail: d.gleichmann@ 


B | STRUKTUR- UND 

LEISTUNGSDATEN DER 

FACHABTEILUNGEN 

Versorgungsschwerpunkte 

VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH INNERE MEDIZIN 

Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten 

Fachabteilung Innere Medizin [0100] 

Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten 

Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten 

Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) 

Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen 

Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas 

Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura 

Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten 

Intensivmedizin 

Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach einer Transplantation 

Diagnostik und Therapie von Allergien 

Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) 

Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen 

Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen 

Spezialsprechstunde 

B – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN – FACHABTEILUNGEN | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 15


80 Betten 

Fallzahlen 


2.371 

Ambulante Fallzahl: 

992 

Kennzahlen der Fachabteilung 

Hauptdiagnosen nach ICD-10* 

Die folgende Tabelle bietet einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Inneren Medizin. 

Dort sind unsere häufigsten behandelten Krankheitsbilder nach der ICD-Klassifikation mit Kurzbeschreibung 

angegeben. 

RANG ICD-10-ZIFFER** UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG FALLZAHL 

(3-STELLIG) 

1 G47 Schlafstörung 176 

2 I50 Herzschwäche 133 

3 J44 Sonstige anhaltende (chronische) Lungenkrankheit 

mit Verengung der Atemwege – COPD 

132 

4 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin 

behandelt werden muss – Diabetes Typ-2 

81 

5 J18 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt 

nicht näher bezeichnet 

79 

6 R55 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 72 

7 K29 Schleimhautentzündung des Magens 

bzw. des Zwölffingerdarms 

64 

8 E86 Flüssigkeitsmangel 63 

9 F10 Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 61 

10 J22 Akute Entzündung der unteren Atemwege, 

vom Arzt nicht näher bezeichnet 

50 

* ICD-10 steht für International Classification of Diseases and Related Health Problems 

Die Ziffer 10 bezeichnet die 10. Revision der Klassifikation. 

** Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien 

Magnetresonanztomograph (MRT) 

16 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA QUALITÄTSBERICHT 2008 | B – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN – FACHABTEILUNGEN

Durchgeführte Prozeduren nach OPS* 

Nachfolgend werden unsere häufigsten diagnostischen und therapeutischen Eingriffe des 

Jahres 2008 beschrieben. 

RANG OPS-301 ZIFFER UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG ANZAHL 

(4-STELLIG) 

1 1-710 Messung der Lungenfunktion in einer luftdichten 

Kabine – Ganzkörperplethysmographie 

679 

2 1-632 Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und 

des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung 

637 

3 1-620 Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien 

durch eine Spiegelung 

503 

4 1-440 Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem 

oberen Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. 

der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

470 

5 1-711 Bestimmung der Menge von Kohlenmonoxid, 

die durch die Lunge aufgenommen und abgegeben wird 

404 

6 1-790 Untersuchung von Hirn-, Herz-, Muskel- bzw. 

Atmungsvorgängen während des Schlafes 

310 

7 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch 

eine Spiegelung – Koloskopie 

308 

8 1-843 Untersuchung der Luftröhrenäste (Bronchien) durch 

Flüssigkeits- oder Gewebeentnahme mit einer Nadel 

294 

9 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, 

Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der 

Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 

225 

10 3-200 Computertomographie (CT) des Schädels 

ohne Kontrastmittel 

202 

* OPS steht für Operationen- und Prozedurenschlüssel 

Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 

RANG OPS-ZIFFER UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG ANZAHL 

(4-STELLIG) 

1 1-650 Untersuchung des Dickdarms durch 

eine Spiegelung – Koloskopie 

111 


unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung 

24 

3 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von 

erkranktem Gewebe des Dickdarms 

Apparative Ausstattung 

VORHANDENE GERÄTE UMGANGSSPRACHLICHE BEZEICHNUNG 24H 

Belastungs-EKG/Ergometrie Belastungstest mit Herzstrommessung 

Bodyplethysmograph Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem 

Gastroenterologisches Endoskop Gerät zur Magen-Darm-Spiegelung Ja 

Geräte der invasiven Kardiologie Behandlungen mittels Herzkatheter Ja 

Geräte für Nierenersatzverfahren Ja 

Kipptisch Gerät zur Messung des Verhaltens der 

Kenngrößen des Blutkreislaufs bei Lageänderung 

Sonographiegerät/ Ultraschallgerät/ 

Dopplersonographiegerät/ mit Nutzung des Dopplereffekts/ 

Duplexsonographiegerät farbkodierter Ultraschall Ja 

Spirometrie/Lungenfunktionsprüfung 

Personelle Ausstattung 


Ärzte und Ärztinnen insgesamt 12,4 Vollkräfte 

(außer Belegärzte und Belegärztinnen) 

davon Fachärzte und Fachärztinnen 4,0 Vollkräfte 


18 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA QUALITÄTSBERICHT 2008 | B – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN – FACHABTEILUNGEN 

ANZAHL 


Gesundheits- und Krankenpfleger/-innen 45,9 Vollkräfte 3 Jahre 

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 

Sprechstundenzeiten der Ambulanz 

MO DI MI DO FR SA SO 

9.00–13.00 9.00–13.00 9.00–13.00 9.00–13.00 9.00–13.00 – – 

15.00–16.00 13.30–14.00 – 13.30–14.00 – – – 

Weitere Termine nach Vereinbarung. 

Spezielle Sprechstunden (nach Vereinbarung) 

- Koloskopiesprechstunde 

- Gastroenterologiesprechstunde


Belegarzt: 

Dr. med. 

Hermann-Josef 

Strotmann 

Telefon: 06623/88-2000 

Fax: 06623/88-2003 

Fallzahlen 


216 

Fachabteilung Innere Medizin – Belegabteilung [0153] 

Kennzahlen der Belegabteilung 


Die folgende Tabelle bietet einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Belegabteilung. 




(3-STELLIG) 

1 E11 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin 

behandelt werden muss – Diabetes Typ-2 

63 

2 K29 Schleimhautentzündung des Magens 

bzw. des Zwölffingerdarms 

11 

3 D37 Tumor der Mundhöhle bzw. der Verdauungsorgane 

ohne Angabe, ob gutartig oder bösartig 

10 

4 K56 Darmverschluss (Ileus) ohne Eingeweidebruch 9 

4 K83 Sonstige Krankheit der Gallenwege 9 

6 K80 Gallensteinleiden 8 

7 D12 Gutartiger Tumor des Dickdarms, des Darmausgangs 

bzw. des Afters 

6 

7 K21 Krankheit der Speiseröhre durch Rückfluss von Magensaft 6 

7 K59 Sonstige Störung der Darmfunktion, 

z.B. Verstopfung oder Durchfall 

6 

10 A08 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren 

oder sonstige Krankheitserreger 

Kontakt: 

Diabetesberatung 

Telefon: 06623/86-1723 

E-Mail: 

diabetes@kkh-rotenburg.de 


(4-STELLIG) 

5 1-642 Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge 

durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei 

einer Spiegelung des Zwölffingerdarms 

18 


oberen Verdauungstrakt, den Gallengängen 

bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung 

16 

6 5-452 Operative Entfernung oder Zerstörung von 

erkranktem Gewebe des Dickdarms 

16 

6 5-513 Operation an den Gallengängen bei 

einer Magenspiegelung 

16 

7 3-825 Kernspintomographie (MRT) des Bauchraumes 

mit Kontrastmittel 

12 

8 3-820 Kernspintomographie (MRT) des Schädels 


7 




Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 1 Person 

Schulung und Beratung von Diabetes-Patienten 

B – STRUKTUR- UND LEISTUNGSDATEN – FACHABTEILUNGEN | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 21 

ANZAHL 

Diabetes ist in Deutschland die Volks krankheit Nr. 1. Rund 6 Mio. Bundes bürger leiden daran, 

doch nur 12 bis 15 Prozent nehmen an Schulungen teil. Ein Fehler, denn nur gut informierte 

Patienten können optimal mit Diabetes und den möglichen Folge- und Begleiterkrankungen 

umgehen. 

Die Diabetes-Beratungsstelle des Kreis krankenhauses Rotenburg leistet dank 

strukturierter Schulungs pro gramme einen wichtigen Beitrag, Ihnen als Diabetiker/in 

trotz Ihrer Erkrankung ein hohes Maß an Lebensqualität zu 

gewährleisten. Unser Team bietet umfassende Hilfe sowie praxisnahe Empfehlungen, 

einen Gesundheitscheck, Informationen und Schulungen auf 

dem neuesten Stand der Wissenschaft, die Möglichkeit, sich mit anderen 

Betroffenen auszutauschen und vieles mehr. 

Für weitere Informationen stehen wir Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung. 

| Diabetesberatung 

Strukturierte Behandlung und Prävention des 

Diabetes mellitus einschließlich Folge- und 

Begleiter krankungen durch Schulung & Beratung 

INFORMATION FÜR PATIENTEN

Chefarzt: 

Dr. med. Norbert Neff 

Telefon: 06623/86-1002 

Fax: 06623/86-1003 

E-Mail: 

n.neff@kkh-rotenburg.de 

| Hämorrhoiden 

INFORMATION FÜR PATIENTEN 

| Gefäßverkalkung, 

Schaufensterkrankheit, 

Raucherbein 


Fachabteilung Allgemeine Chirurgie [1500] 


VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH ALLGEMEINE CHIRURGIE 

Diagnostik und Therapie von Arthropathien 

Diagnostik und Therapie von tubulointerstitiellen Nierenkrankheiten 

Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes 

Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens 

Diagnostik und Therapie von Urolithiasis 

Diagnostik und Therapie von Spondylopathien 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Niere und des Ureters 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Harnsystems 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der männlichen Genitalorgane 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Urogenitalsystems 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes 

Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes 

Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane 

Kinderorthopädie 

Aortenaneurysmachirurgie 

Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen 

Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen 

Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen 

Endokrine Chirurgie 

Magen-Darm-Chirurgie 

Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie 

Tumorchirurgie 

Metall-/Fremdkörperentfernungen 

Bandrekonstruktionen/Plastiken 

Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik 

Behandlung von Dekubitalgeschwüren 

Septische Knochenchirurgie 

Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens 



65 Betten 

Fallzahlen 


2.742 

Ambulante Fallzahl: 

5.122 

VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH ALLGEMEINE CHIRURGIE 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels 

Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen 

Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule 

Chirurgie der Bewegungsstörungen 

Chirurgie der peripheren Nerven 

Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen 


Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 

Unsere Abteilung ist zum D-Arzt-Verfahren zugelassen. 


Die folgende Tabelle bietet einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Chirurgie. Dort 

sind unsere häufigsten behandelten Krankheitsbilder nach der ICD-Klassifikation mit Kurz beschreibung 



(3-STELLIG) 

1 M17 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Kniegelenkes 341 

2 M51 Sonstiger Bandscheibenschaden 210 

3 M16 Gelenkverschleiß (Arthrose) des Hüftgelenkes 134 

4 K80 Gallensteinleiden 117 

5 S83 Verrenkung, Verstauchung oder Zerrung 

des Kniegelenkes bzw. seiner Bänder 

96 

6 K40 Leistenbruch (Hernie) 92 

7 M21 Sonstige nicht angeborene Verformungen von Armen 

bzw. Beinen 

76 

8 T84 Komplikationen durch künstliche Gelenke, Metallteile 

oder durch Verpflanzung von Gewebe in Knochen, 

Sehnen, Muskeln bzw. Gelenken 

69 

9 M48 Sonstige Krankheit der Wirbelsäule 64 

9 S06 Verletzung des Schädelinneren 64 





g. 

FACHWERK5 | 1008 

Patientenaufklärungsgespräch mit 

Oberarzt Andreas Schmidt 

| Krampfadern 

· Varizen 


| Zentrum für MIC 

–Minimalinvasive Chirurgie – 






(4-STELLIG) 

1 8-390 Behandlung durch spezielle Formen der Lagerung 

eines Patienten im Bett, 

z.B. Lagerung im Schlingentisch oder im Spezialbett 

629 

2 8-561 Funktionsorientierte körperliche Übungen 

und Anwendungen 

457 

3 8-930 Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, 

Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der 

Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens 

455 

4 8-919 Umfassende Schmerzbehandlung bei akuten Schmerzen 420 

5 5-984 Operation unter Verwendung optischer Vergrößerungshilfen, 

z.B. Lupenbrille, Operationsmikroskop 

282 

6 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 

Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 

273 

7 5-822 Operatives Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks 269 

8 8-910 Regionale Schmerzbehandlung durch Einbringen 

eines Betäubungsmittels in einen Spaltraum 

im Wirbelkanal (Epiduralraum) 

251 

9 5-032 Operativer Zugang zur Lendenwirbelsäule, 

zum Kreuzbein bzw. zum Steißbein 

246 

10 5-832 Operative Entfernung von erkranktem 

Knochen- bzw. Gelenkgewebe der Wirbelsäule 

228 


Ambulante Operationen nach § 115b SGB V 


(4-STELLIG) 

1 5-812 Operation am Gelenkknorpel bzw. an den knorpeligen 255 

Zwischenscheiben (Menisken) durch eine Spiegelung 

2 5-811 Operation an der Gelenkinnenhaut durch eine Spiegelung 169 

3 5-056 Operation zur Lösung von Verwachsungen um einen Nerv 

bzw. zur Druckentlastung des Nervs 

oder zur Aufhebung der Nervenfunktion 

134 

4 5-640 Operation an der Vorhaut des Penis 119 

5 5-787 Entfernung von Hilfsmitteln, die zur Befestigung 

von Knochenteilen z.B. bei Brüchen verwendet wurden 

70 

6 5-810 Erneute Operation eines Gelenks durch eine Spiegelung 54 

7 5-385 Operatives Verfahren zur Entfernung von Krampfadern 

aus dem Bein 

48 

8 3-613 Röntgendarstellung der Venen einer Gliedmaße 


40 

9 5-841 Operation an den Bändern der Hand 24 

10 5-840 Operation an den Sehnen der Hand 23 


Doppler Sonographie 

Ambulante Behandlung 

Der Besuch der Sprechstunde von Dr. Neff ist nur nach telefonischer Anmeldung und Terminvergabe 

über das Sekretariat der Chirurgie (Telefon 06623/86-1002) möglich. Das gilt auch für 

Selbstzahler und Privatversicherte. Gesetzlich Krankenversicherte benötigen dazu eine namentlich 

auf Dr. Neff ausgestellte Überweisung von Ihrem Haus- oder betreuenden Facharzt. 

Sprechstundenzeiten 


10.00–12.00 – 10.00–12.00 – – NOTFÄLLE NOTFÄLLE 

13.00–15.00 13.00–15.00 13.00–15.00 – 13.00–15.00 NOTFÄLLE NOTFÄLLE 

Spezielle Sprechstunden 

Gefäßsprechstunde: Dienstags von 13.00 Uhr bis 15.00 Uhr 

Kniesprechstunde: Mittwochs von 13.00 Uhr bis 15.00 Uhr 

Wundsprechstunde: Montags von 13.00 Uhr bis 15.00 Uhr 

Arbeitsunfallsprechstunde: Mittwochs von 10.00 Uhr bis 12.00 Uhr 



Ärzte und Ärztinnen insgesamt 12 Vollkräfte 


davon Fachärzte und Fachärztinnen 3 Vollkräfte 



ANZAHL 



Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Vollkraft 1 Jahr 

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 3 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs

Belegärzte: 

Peter Goetzke 

Telefon: 06623/86-1300 

Fax: 06623/86-1783 

Thomas Schmitt 

Telefon: 06623/86-1300 

Fax: 06623/86-1783 

Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe – 

Belegabteilung [2400] 


VERSORGUNGSSCHWERPUNKTE IM BEREICH FRAUENHEILKUNDE UND GEBURTSHILFE 

Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse 

Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse 

Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse 

Endoskopische Operationen 

Gynäkologische Abdominalchirurgie 

Inkontinenzchirurgie 

Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren 

Betreuung von Risikoschwangerschaften 

Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes 

Geburtshilfliche Operationen 

Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane 

Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes 



Die folgende Tabelle bietet einen Überblick über das Behandlungsspektrum der Gynäkologie. 




(3-STELLIG) 

1 Z38 Neugeborene 132 

2 O80 Normale Geburt eines Kindes 48 

3 O20 Blutung in der Frühschwangerschaft 45 

4 O60 Vorzeitige Wehen und Entbindung 31 

5 N83 Nichtentzündliche Krankheit des Eierstocks, 

des Eileiters bzw. der Gebärmutterbänder 

20 

6 O48 Schwangerschaft, die über den erwarteten 

Geburtstermin hinausgeht 

17 

6 O65 Geburtshindernis durch Normabweichung 

des mütterlichen Beckens 

17 

6 O70 Dammriss während der Geburt 17 

9 N85 Sonstige nicht entzündliche Krankheit der Gebärmutter, 

ausgenommen des Gebärmutterhalses 

15 

10 O02 Gestörte Schwangerschaft, bei der sich kein Embryo 

entwickelt oder der Embryo vorzeitig abstirbt 

14 






15 Betten 

Fallzahlen 


526 

Geburten 

134 Entbindungen 





(4-STELLIG) 

1 9-2621 Versorgung eines Neugeborenen nach der Geburt 35 

2 9-260 Überwachung und Betreuung einer normalen Geburt 55 

3 5-690 Operative Zerstörung des oberen Anteils 

der Gebärmutterschleimhaut – Ausschabung 

53 

4 5-738 Erweiterung des Scheideneingangs durch Dammschnitt 

während der Geburt mit anschließender Naht 

52 

5 5-749 Sonstiger Kaiserschnitt 38 

6 9-261 Überwachung und Betreuung einer Geburt mit erhöhter 

Gefährdung für Mutter oder Kind 

34 

7 1-672 Untersuchung der Gebärmutter durch eine Spiegelung 27 

8 5-651 Operative Entfernung oder Zerstörung von Gewebe 

des Eierstocks 

23 

9 5-758 Wiederherstellende Operation an den weiblichen 

Geschlechtsorganen nach Dammriss während der Geburt 

22 

10 5-683 Vollständige operative Entfernung der Gebärmutter 21 




Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) 2 Personen 



ANZAHL 


Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger/-innen 1,3 Vollkräfte 3 Jahre 

Entbindungspfleger und Hebammen keine Vollkräfte* 3 Jahre 

Pflegehelfer und Pflegehelferinnen 1,5 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 

* Wird über niedergelassene Hebammen abgedeckt 

ANZAHL AUSBILDUNGSDAUER

Chefarzt: 

Dr. med. Reiner Sitzler 

Telefon: 06623/86-1950 

Fax: 06623/86-1503 

Fachabteilung Anästhesie [3700] 

Schmerztherapie 

Die Linderung starker Schmerzen gehört unter anderem auch zu den Aufgaben der Anästhesisten 

(der Narkosefachärzte). Das betrifft sowohl chronische, langfristig behandlungsbedürftige 

Schmerzen, als als auch akute, nach Operationen und Verletzungen auftretende 

Schmerzen, die bei manchen größeren Operationen auch sehr plagend sein können. 

Für die Behandlung dieser operationsbedingten Schmerzen haben wir am Kreiskrankenhaus 

Rotenburg a.d. Fulda ein Konzept entwickelt, das es auf allen Stationen des Hauses ermöglicht 

diese Schmerzen entsprechend dem modernsten Stand der Medizin zu lindern. Grundlage dieses 

Konzeptes ist die zweimal tägliche Erfassung der Schmerzstärke durch die Mitarbeiter aus 

der Pflege. So kann die Schmerztherapie immer der Entwicklung der Schmerzstärke angepasst 

werden. 

Basis jeder Schmerztherapie ist die Behandlung mit Medikamenten, die in vielen Situationen 

ausreichend stark wirken. Diese müssen entsprechend der Schmerzstärke aber auch der Ursache 

der Schmerzen ausgewählt werden. Auch andere Erkrankungen und Medikamente, die 

der Patient einnimmt, müssen berücksichtigt werden. So werden anhand unseres Schmerzkonzeptes 

die für jeden Patienten geeigneten Medikamente ausgewählt. Alle Medikamente 

können jedoch in unserem komplexen 

menschlichen Organismus zu 

Nebenwirkungen führen. Deshalb 

wurden in den letzten Jahren Verfahren 

entwickelt, um Nerven zu betäuben 

und einen Teil des Körpers 

vorübergehend schmerzgelindert 

oder völlig schmerzfrei zu machen, 

ohne dass sich die Medikamente mit 

Nebenwirkungen auf den übrigen 

Organismus auswirken. Wir wenden 

diese Verfahren wegen ihrer guten 

Verträglichkeit sehr häufig an. Meist 

wird ein sehr feiner Katheter in die 

Nähe der zu betäubenden Nerven 

eingeführt und hierüber solange wie 

erforderlich (meist einige Tage) Be- 

Oberärztin Annett Saak – Schmerztherapie am Patient 

täubungsmittel an die Nerven gebracht. So werden bei größeren Bauchoperationen die Nerven 

am Rücken betäubt und dadurch die Bauchwunde schmerzfrei. Ebenso benutzen wir solche 

„Schmerzkatheter“ auch für Operationen an Schulter, Armen und häufig auch den Beinen z. B. 

bei Knieoperationen. Hierbei werden Nerven an Armen oder Beinen betäubt. Die Schmerzlinderung, 

die mit diesen Nervenbetäubungen erreicht wird, ist unvergleichlich besser als dies mit 

Medikamenten zu erreichen ist, insbesondere auch dann, wenn schmerzhafte physiotherapeutische 

Übungen durchgeführt werden. Auch den Geburtsschmerz lindern wir sehr oft mit 

einem solchen Schmerzkatheter („PDA“). 

Eine andere sehr gute schmerztherapeutische Methode ist die so genannte PCA (patient 

controlled analgesia, patientenkontrollierte Schmerzausschaltung) bei der dem Patienten ein 

kleines programmierbares Gerät zur Verfügung gestellt wird, mit dessen Hilfe er sich im Rahmen 

der Voreinstellungen selbständig starke Schmerzmittel verabreichen kann. So kann sich 

der Patient selbst genau entsprechend seiner Bedürfnisse zum richtigen Zeitpunkt die richtige 

Menge Schmerzmittel verabreichen. 

Die weitgehende Schmerzfreiheit jedes unserer Patienten ist für uns am Kreiskrankenhaus 

Rotenburg a.d. Fulda eine Herausforderung und ein Ziel, das wir sehr intensiv verfolgen. 


Intensivstation 

Die Ärzte der Anästhesie versorgen hauptverantwortlich die Patienten auf der Intensivstation. 

Mit modernsten Geräten werden Patienten nach großen operativen Eingriffen in 7 Betten rundum-die-Uhr 

überwacht. Daneben werden auf der Intensivstation beatmungspflichtige Patienten 

versorgt. 

Apparative Ausstattung 

VORHANDENE GERÄTE 24H 

Geräte für Nierenersatzverfahren Ja 



Ärzte und Ärztinnen insgesamt 5,4 Vollkräfte 


davon Fachärzte und Fachärztinnen 5 Vollkräfte 


ANZAHL

Praxen im Medizinischen Versorgungszentrum (MVZ) 

Praxis für HNO 

Dr. med. Ploumisti Stefanou 

Telefon: 06623/86-5320 · Fax: 06623/86-5323 

E-Mail: hno@mvz-rotenburg.de 

Praxis für Chirurgie 

Dr. med Norbert Neff, Dr. med. Christof Kames, Andreas Schmidt 

Telefon: 06623/86-5310 · Fax: 06623/86-5313 

E-Mail: chirurgie@mvz-rotenburg.de 

Praxis für Neurologie 

Dr. med. Andreas Nachtmann, Dr. med. Zoltan Jakubovich 

Telefon: 06623/86-5300 · Fax: 06623/86-5303 

E-Mail: neurologie@mvz-rotenburg.de 

Unsere Sprechzeiten 

HNO 8.00–12.30 8.00–12.30 8.00–13.00 8.00–12.30 8.00–13.00 

13.00–17.00 13.00–18.00 – 13.00–17.00 – 

CHIRURGIE 8.30–12.00 8.30–12.00 8.30–12.00 8.30–12.00 8.30–12.00 

13.00–17.00 13.00–18.00 – 13.00–17.00 – 

NEUROLOGIE – 12.00–17.00 – 12.30–17.00 – 

Angeschlossene Praxen 


MO DI MI DO FR 

Praxis für Radiologie 

Gemeinschaftspraxis im Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda 

Dr. med. Johannes Flicker 

Dr. med. Christoph Reh 

Dr. med. Stefan Szabo 

Telefon: 06623/86-4000 · Fax: 06623/86-4001 

www.radiologie-rotenburg.de 

Die Praxis befindet sich im 2. Obergeschoss der Klinik. 


8.00–13.00 8.00–13.00 8.00–13.00 8.00–13.00 8.00–13.00 NOTFÄLLE NOTFÄLLE 

14.00–16.00 14.00–17.00 – 14.00–17.00 – NOTFÄLLE NOTFÄLLE 


Praxis für Neurochirurgie 

Dr. med. Michael Kuhr 

Telefon: 06623/86-3501 · Fax: 06623/86-3502 

E-Mail: neurochirurgie@kkh-rotenburg.de 




– PRIVAT- 

SPRECHSTUNDE 

8.00–13.00 8.00–13.00 – NOTFÄLLE NOTFÄLLE 

14.00–17.30 17.00–19.00 – 14.00–17.30 – NOTFÄLLE NOTFÄLLE 

Praxis für Nuklearmedizin 

Dr. med. Carsten Körber, Dr. med. Nicole Körber-Hafner, Priv.-Doz. Dr. med. Harald Rau 

Telefon: 0661/77945 · Fax: 0661/70644 

E-Mail: mail@nuklearmedizin-fulda.de 


Termine nach Vereinbarung. 

Praxis für Orthopädie 

Dr. med. Markus Schramm, Dr. med. Stefan Kirschbaum 

Telefon: 06623/86-4301 · Fax: 06623/86-4303 

E-Mail: info@orthopaedie-rotenburg.de 

Die Praxis befindet sich im Erdgeschoss der Klinik. 





Praxis für Pneumologie und Schlafmedizin 

Dr. med. Rainer Michulla 

Telefon: 06623/86-1104 oder 86-1930 · Fax: 06623/86-1123 

E-Mail: r.michulla@kkh-rotenburg.de 


Terminvereinbarung nach telefonischer Absprache. 


C | QUALITÄTSSICHERUNG

C | QUALITÄTSSICHERUNG 

Teilnahme externe vergleichende Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren) 

Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V 

Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart. 

Gemäß seinem Leistungsspektrum nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen 

(Leistungsbereichen) teil: 

LEISTUNGSBEREICH IN DEM TEILGENOMMEN WIRD 

Neonatalerhebung 

Operationen des Uterus myomatosus, die nicht vom BQS-Datensatz „gynäkologische Operationen“ erfasst sind 

Schlaganfall: Akutbehandlung 

Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) 

nach §137f SGB V 

trifft nicht zu/entfällt 

Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 

trifft nicht zu/entfällt 

Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V 

LEISTUNGSBEREICH MINDESTMENGE ERBRACHTE MENGE 

Knie-TEP 50 244 

Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung 

nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) 

NR. VEREINBARUNG 

CQ01 Vereinbarung über Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung 

bei der Indikation Bauchaortenaneurysma 

C – QUALITÄTSSICHERUNG | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 33

D | QUALITÄTSMANAGEMENT

D | QUALITÄTSMANAGEMENT 

Qualitätspolitik 

Unsere Verantwortung 

Wir bieten eine professionelle und qualitativ hochstehende Versorgung der Bevölkerung in 

unserer Region an. Unser ökonomisches und ökologisches Handeln ist darauf ausgerichtet, 

unserem Haus auch in wirtschaftlich schwierigen Zeiten und in Zeiten der Umstrukturierung des 

Gesundheitswesens eine gesunde wirtschaftliche Grundlage zu erhalten. Jeder Mitarbeiter trägt 

durch sein persönliches Engagement und den verantwortungsbewussten Umgang mit den ihm 

anvertrauten Gütern dazu bei. Dies dient nicht zuletzt der Erhaltung unserer Arbeitsplätze. 

Durch unser Handeln und Auftreten inner- und außerhalb des Gesundheitszentrums schaffen 

wir Zufriedenheit und Vertrauen bei Patienten und deren Angehörigen sowie bei den niedergelassenen 

Ärzten und anderen Kooperationspartnern. 

Unsere Verpflichtung 

Unser Leitbild ist uns eine gemeinsame verpflichtende Zielsetzung. Wir sind uns bewusst, dass 

unter den Belastungen des Alltags und durch menschliche Unvollkommenheit immer eine 

Differenz zu den formulierten Zielen des Leitbildes bleiben wird. 

Gleichwohl sind wir bestrebt, uns und unser Handeln 

in dem ausgeführten Sinn zu entwickeln. 

„…und der Herr, unser Gott, segne uns 

und das Werk unserer Hände.“ (Psalm 90, 17) 

Sinn und Ziel unseres Leitbildes 

In diesem Leitbild formulieren wir, worin unser gemeinsamer Auftrag und unsere gemein - 

samen Ziele bestehen und auf welcher Grundlage wir sie gestalten. Es ist für uns Vision und 

Richtmaß unserer täglichen Arbeit gleichermaßen. Es wirkt hinein in unsere Handlungen und 

Entscheidungen und in unseren täglichen Umgang miteinander. Es gibt jedem Mitarbeiter 

Impulse zu seiner persönlichen Weiterentwicklung und zur Gestaltung seines Verantwortungsbereiches. 

Es trägt zur Verständigung nach innen und nach außen über Auftrag und Ziele 

des Gesundheitszentrums der Diakonie in Rotenburg bei. Es hilft uns, alle Beteiligten zu einem 

handlungsfähigen Ganzen zusammen zu führen. 

Unsere Grundlagen und Werte 

In unserem Handeln orientieren wir uns am christlichen Menschenbild. 

Das heißt für uns: 

• Jeden Menschen in seiner Einheit von Körper, Geist und Seele ganzheitlich wahr zu nehmen 

und ernst zu nehmen 

• Menschliche Anteilnahme, persönliche Zuwendung und Verständnis für kranke und sterbende 

Menschen zu zeigen 

• Jeden Menschen unabhängig von seiner Biografie, seinen Fähigkeiten, seinem sozialen Umfeld, 

seiner Religion und Weltanschauung zu achten und das Recht auf eigene Entscheidung 

und Selbständigkeit zu respektieren und zu fördern. 

Im Spannungsfeld zwischen diakonischer Zielsetzung und ökonomischer Notwendigkeit treten 

wir dafür ein, die Würde des Menschen zu wahren, da jeder Mensch in seiner Würde unantastbar 

und ein einzigartiges und unverwechselbares Geschöpf Gottes ist. 

D – QUALITÄTSMANAGEMENT | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 35

Unser Dienst am und für den Menschen 

Das Gesundheitszentrum der Diakonie mit seinen vielfältigen Einrichtungen ist Ausdruck unseres 

Bestrebens, die uns anvertrauten Patienten umfassend zu betreuen. Im Mittelpunkt unserer 

Arbeit steht dabei, Gesundheit zu fördern sowie Krankheiten zu erkennen und zu behandeln. 

Wir bieten Gesundheitsvorsorge durch Beratung, Schulung und Förderung der Eigeninitiative in 

verschiedenen Bereichen unseres Hauses. Wir kümmern uns um medizinische und pflegerische 

Versorgungsdefizite der Patienten und gewährleisten eine nahtlose Weiterversorgung über die 

stationäre Behandlung hinaus. 

An den Grenzen unseres Wissens und Könnens unterstützen wir Menschen darin, sich in neue 

Lebensbereiche einzufinden, ihr Leben mit Begrenzungen zu bewältigen und auch in Würde 

sterben zu können. 

Unsere Dienstgemeinschaft 

Wir Mitarbeiter des Gesundheitszentrums der Diakonie begreifen uns als Mitglieder einer von 

den genannten Grundlagen und Werten bestimmten Dienstgemeinschaft. Wir fühlen uns für 

eine Arbeitsatmosphäre verantwortlich, die von Wertschätzung, Rücksicht, offener Kommunikation 

und Zusammenarbeit über die Grenzen der eigenen Berufsgruppe hinaus geprägt ist. 

Wir sind bereit, mit Konflikten zu leben und gemeinsam Lösungen zu suchen. Unsere Streitkultur 

ist offen und respektvoll. Wir stellen uns gegenseitiger Kritik und Korrektur und sehen 

sie als Möglichkeit, unsere Arbeit und Zusammenarbeit zu verbessern. Wir setzen jeden Mitarbeiter 

nach seiner Ausbildung, nach seinen Fähigkeiten und Neigungen ein. 

Wir fördern die Selbständigkeit und Eigenverantwortung eines jeden Mitarbeiters wie auch die 

Arbeit im Team durch klare, effiziente Arbeitsabläufe und Organisationsstrukturen. Wir vertiefen 

durch Ausbildung, Fort- und Weiterbildung unsere fachliche Kompetenz und fördern damit 

Motivation und Verantwortungsbereitschaft. Wir schätzen die ehrenamtlichen Mitarbeiter im 

Dienst am Patienten als wertvolle und unverzichtbare Unterstützung. Wir fördern die Dienstgemeinschaft 

durch berufsübergreifende Arbeitsgruppen und Begegnungen außerhalb der Arbeit. 

36 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA QUALITÄTSBERICHT 2008 | D – QUALITÄTSMANAGEMENT

Qualitätsziele 

Die vorliegenden Qualitätsziele sind für alle Mitarbeiter verbindlich und zeigen uns die Richtung 

an, in die wir uns bewegen wollen. Die Basis zur Erstellung der Qualitätsziele war unser 

Leitbild. 

Qualität in unserer Einrichtung bedeutet: 

• die Effizienz und Transparenz der gesamten Prozesse im Krankenhaus zu steigern und zu 

optimieren 

• Behandlung, Schutz und Fürsorge für die uns anvertrauten Patienten zu verbessern, so dass 

sich jeder Mensch, der sich uns anvertraut, angenommen, gut aufgehoben und optimal 

behandelt fühlt. 

• Einbindung aller Mitarbeiter in qualitäts- und patientenorientiertes Handeln 

• Sicherung der Marktposition des Hauses im Wettbewerb mit den umliegenden Krankenhäusern/Leistungsanbietern 

im Gesundheitswesen 

• Verankerung des Gesundheitszentrums der Diakonie im Bewusstsein der Öffentlichkeit als 

„unser Heimatkrankenhaus“, als Leistungs- und Sympathieträger und nicht als anonyme 

Institution. Die folgenden Qualitätsziele sind mit ihrer Zielsetzung allgemein beschrieben. Um 

diese mit Leben zu füllen werden zu jedem Qualitätsziel Massnahmen erarbeitet, in der 

Steuerungsgruppe priorisiert und vom QMT in Bezug auf Effektivität überprüft. 

• Patientenzufriedenheit 

• Sicherheit für Patienten und Mitarbeiter 

• Öffentlichkeitsarbeit 

• Mitarbeiterzufriedenheit und Führung 

• Solidarität, Eigenverantwortung und Teamarbeit 

• Aus-, Fort- und Weiterbildung 

• Diakonisches Selbstverständnis 

• Wirtschaftliche Zukunftssicherung 

• Umweltbewusstes Handeln 

Jede Abteilung hat eigene, konkrete Qualitätsziele definiert. 

Patientenzufriedenheit 

Um eine optimale Ausgestaltung des Krankenhausaufenthaltes für den Patienten zu gewährleisten 

arbeiten alle Berufsgruppen als behandelndes Team zusammen. Damit wird eine qualitativ 

hochwertige Patientenversorgung orientiert am Leitbild erreicht. 

Ehrenamtliche Dienste sind fester Bestandteil unserer Arbeit und tragen zu einer Atmosphäre 

der Mitmenschlichkeit bei. Dadurch fühlt sich der Patient angenommen und umsorgt. Den Patienten 

und deren Angehörigen werden soziale Hilfen angeboten sowie Hilfe und Koordination 

bei der Nachsorge und Rehabilitation. 

Sicherheit für Patienten und Mitarbeiter 

Die Patienten- und Mitarbeitersicherheit hat höchste Priorität. Die Behandlungs- und Arbeits - 

abläufe sind so gestaltet, dass Risiken für Patienten und Mitarbeiter auf das unvermeidbare 

Mindestmaß reduziert werden. Das behandelnde Team gewährleistet eine qualitativ hochwertige 

Patientenversorgung unter Einsatz wissenschaftlich anerkannter Behandlungsmethoden. 

Auf Basis unserer abteilungsbezogenen Leitlinien werden individuelle, an den Zustand des 

Patienten angepasste Diagnostik und Behandlung ausgewählt und durchgeführt. Bei der Koordination 

der Arbeitsabläufe steht der Patient im Mittelpunkt. Er erlebt die diagnostischen 

und therapeutischen Prozesse als sinnvoll geplant und professionell durchgeführt. Daher werden 

die Arbeitsabläufe optimal aufeinander abgestimmt. Voraussetzung dafür ist, dass alle Mitarbeiter 

ihr Wissen kontinuierlich erweitern und bei allen die Bereitschaft vorliegt, im therapeutischen 

Team zuarbeiten. 


Öffentlichkeitsarbeit 

Wir nutzen verschiedene Medien und Möglichkeiten, um unsere Einrichtung und unser Leis - 

tungsspektrum der Öffentlichkeit zu präsentieren. Unser Anliegen ist eine umfassende Information 

der Bevölkerung, sowie unserer Kooperationspartner. 

Hierbei liegt unser Hauptaugenmerk auf der stetigen Kommunikation mit Patienten, Angehörigen 

und niedergelassenen Ärzten. 

Mitarbeiterzufriedenheit und Führung 

Die Mitarbeiter des Gesundheitszentrums der Diakonie verstehen sich als Mitglieder einer 

Dienstgemeinschaft mit christlichen Werten. Sie berücksichtigen in ihrer täglichen Arbeit das 

Leitbild. Alle ehren- und hauptamtlichen Mitglieder begegnen sich untereinander mit Respekt. 

Die Arbeitsatmosphäre ist von Wertschätzung, Rücksicht und offener Kommunikation geprägt. 

Vorgesetzte setzen in die Arbeit ihrer Mitarbeiter Vertrauen. Sie setzen jeden Einzelnen entsprechend 

seiner Fähigkeiten ein und fördern ihn. Sie geben den Mitarbeitern den notwendigen 

Entscheidungsraum und Verantwortung für ihren Arbeitsbereich, damit sie selbstständig handeln 

können. 

Vorgesetzte führen mit ihren Mitarbeitern in regelmäßigen Abständen Personalentwicklungsgespräche 

mit Zielvereinbarungen. Jeder neue Mitarbeiter wird anhand eines abteilungsspezifischen 

Konzeptes eingearbeitet. 

Führungskräfte sind Vorbilder für ihre Mitarbeiter. Der Führungsstil ist kooperativ. Aufgaben der 

Führung sind Motivation der Mitarbeiter durch Anerkennung und konstruktive Kritik. Führungskräfte 

sind bestrebt ihre Handlungen und Entscheidungen transparent zu gestalten. 

Solidarität, Eigenverantwortung und Teamarbeit 

Eine effektive Teamarbeit erfordert Vertrauen in die Arbeit des Anderen, Rückhalt 

in schwierigen Situationen und konstruktive Kritik. Die Teamarbeit findet im Rahmen 

der dem Team zugeschriebenen Aufgaben statt und stellt sicher, dass die zu 

erfüllenden Aufgaben im Zusammenhang zum Gesamtbetrieb stehen. Durch eindeutige 

Zielvorgaben und überschaubare Strukturen liegt eine klare Aufgabenverteilung 

vor. Dabei ist jeder Mitarbeiter in seinem Bereich verantwortlich für eine 

optimale Versorgung der Patienten und einen möglichst reibungslosen 

orga nisatorischen Ablauf. Wo es möglich ist, ergreift jeder Mitarbeiter die Initiative, 

um bei auftretenden Problemen an einer Lösung mitzuwirken. 

Aus-, Fort- und Weiterbildung 

Das Gesundheitszentrum der Diakonie Rotenburg a.d. Fulda ist Aus-, Fort- und Weiterbildungsstätte. 

Mit dieser Aufgabe stehen die Vermittlung fachlicher Inhalte und christliche Werte 

gleichberechtigt nebeneinander. Diakonische, fachliche, ethische und soziale Kompetenzen 

unserer Mitarbeiter werden gefördert. Unser Haus kooperiert bspw. mit dem Klinikum Bad 

Hersfeld, dem Herz- und Kreislaufzentrum Rotenburg a.d. Fulda und den Städtischen Kliniken 

Kassel. 

Die Aktualität der Ausbildungsinhalte sowie die Vermittlung christlicher Grundsätze und unsere 

Traditionen fließen in die Aus-, Fort- und Weiterbildung mit ein. Mitarbeiter und Lehrkräfte sind 

gemeinsam für das Erreichen der praktischen Ausbildungsziele verantwortlich. 

Individuelle Begabungen der Mitarbeiter werden gefördert. Kontinuierliche Fortbildungen und 

die Möglichkeiten für den Erwerb von Spezialisierung und Zusatzqualifikationen werden gewährleistet. 

Jeder Mitarbeiter ist darüber hinaus für die eigene Fortbildung verantwortlich, um 

sein Wissen dem aktuellen Stand anzupassen. 


Diakonisches Selbstverständnis 

Die Grundlage der Arbeitsweise des Gesundheitszentrums der Diakonie ist das christliche Menschenbild, 

das in seiner Konkretion in unserem Leitbild beschrieben ist. 

Wir wahren die unverlierbare, von Gott geschenkte Würde des Patienten, seiner Angehörigen 

sowie jedes Mitarbeiters. Christliche Werte prägen unser Handeln. Wir begegnen Menschen 

anderer Religionen und Weltanschauung mit Respekt. Für die Ökumene sind wir offen. 

Wirtschaftliche Zukunftssicherung 

Alle Mitarbeiter sind mitverantwortlich für die Existenz und den Fortbestand unseres Krankenhauses. 

Besonderes Augenmerk liegt auf dem sachgerechten und sparsamen Ressourceneinsatz. 

Unsere Fachabteilungen sind kompetente Anbieter, indem sie ihre Leistungsangebote im Sinne 

eines Gesundheits- und Versorgungszentrums ständig ergänzen und sich mit speziellen Angeboten 

den Erfordernissen und Bedürfnissen der Menschen im Umfeld anpassen. Führungskräfte 

sorgen für bestmögliche betriebswirtschaftliche Abläufe. 

Durch Kontinuierliche Presse- und Öffentlichkeitsarbeit, die professionell an einzelne Zielgruppen 

gerichtet sind, werden die Qualität und das Spektrum der angebotenen Leistungen sichtbar 

gemacht. 

Umweltbewusstes Handeln 

Soweit ökonomisch vertretbar und ohne Qualitätseinbußen möglich, gehen wir mit allen Gütern 

und Ressourcen verantwortungsvoll und bewusst um. Voraussetzung für eine gesunde Umwelt 

ist die sparsame Nutzung aller Mittel und Materialien. Dies ist Aufgabe jedes Mitarbeiters. 

Wir fordern uns deshalb gegenseitig zu umweltbewußtem Handeln auf. 

Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 

Um den steigenden Ansprüchen an die Qualität der Leistungserbringung auch in Zukunft weiter 

gerecht werden zu können, hat das Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda im Jahr 2004 mit 

dem Aufbau eines einrichtungsinternen Qualitätsmanagement begonnen. 

Die Krankenhausleitung ist in der Aufbauorganisation des Qualitätsmanagements verantwortlich 

für die Rolle der Projektleitung. In dieser Funktion trägt sie Verantwortung für die strategischen 

Entscheidungen sowie die Projektkosten und ist in allen Ebenen der Projekt aufbauorganisation 

des Krankenhauses personell vertreten. 

In einer ersten Entscheidung wurde die Stabstelle Qualitätsmanagement eingerichtet. Diese 

Stelle ist der Krankenhausleitung organisatorisch direkt unterstellt. Die Zielsetzung besteht in 

der Planung, Organisation und Durchführung aller Aufgaben im Zusammenhang mit der Gestaltung 

des Projektes zur Zertifizierung des Krankenhauses im Jahr 2008. Aus dem Bereich der 

Pflegedienstleitung und der Verwaltung wurde mit dem Qualitätsmanagementbeauftragten 

ein QM-Team gegründet. 

Das Team des Qualitätsmanagements 

Corina Berthold (Projektmanagement) 

Sr. Anne Stiel (Beauftragte) 

Nils Vielkind (Stellvertreter, EDV) 

Dr. med. Christof Kames (Ärztlicher Beauftragter) 


Dieser Gesamtprozess zur Zertifizierung wurde unterstützt durch eine externe Beratungs - 

gesellschaft, die nach Bedarf in das Projekt eingebunden wurde. Eine wesentliche Aufgabe 

bestand für das Krankenhaus zunächst darin, in Zusammenarbeit mit dem Krankenhausträger 

und der Projektleitung den Begriff Qualitätsmanagement und die Zielsetzung für das Haus zu 

definieren und weiterzuentwickeln. 

Dieses Qualitätsmanagement verstehen wir im Kreiskrankenhaus als eine Methode, die die 

Qualität der Leistung jedes Mitarbeiters im direkten und indirekten Kontakt mit dem Patienten 

und seinen Angehörigen in den Mittelpunkt stellt. Bei der Gestaltung der Prozessabläufe werden 

die Bedürfnisse der Patienten, Angehörigen, Mitarbeiter und zuweisenden Ärzte in höchstmöglichem 

Maße berücksichtigt. Diese Prozesse unterliegen dem Gedanken der 

kontinuier lichen Verbesserung, d.h. die einzelnen Abläufe werden durch die Bewertung der 

Qualität analysiert, ständig weiter entwickelt, verbessert, dienen der zukünftigen Fehlervermeidung 

und tragen somit zur Sicherung der Patientenzufriedenheit im Krankenhaus bei. Durch 

die beschriebene Vorgehensweise ist das Qualitätsmanagement ein Instrument der Organsiationsentwicklung 

und unterstützt die Gesamtorganisation des betrieblichen Geschehens. 

Eine Grundvoraussetzung für das Qualitätsmanagement im Krankenhaus besteht in der grundsätzlichen 

Bereitschaft und der konkreten Umsetzung der berufsgruppen-, hierarchie- und fachübergreifenden 

Zusammenarbeit aller im Krankenhaus tätigen Mitarbeiter. 

Die der Krankenhausleitung nachgeordneten Führungskräfte der verschiedenen Abteilungen 

und Bereiche sind in der Ebene der Steuerungsgruppe und des Qualitätsmanagementkernteams 

als Leiter der jeweiligen Arbeitsgruppen eingeplant. Zu den Aufgabenbereichen der Steuerungsgruppe 

zählt z. B. die bereichsübergreifende Freigabe von erarbeiteten Prozess beschreibungen, 

die Ressourcensteuerung durch die Freistellung der Mitarbeiter zur Mitarbeit in den Arbeitsgruppen 

bzw. Qualitätszirkeln und die Prüfung der durchgeführten Selbstbewertung. 

Auf der Ebene des Qualitätsmanagementkernteams wird z. B. die Organisation der Arbeitstreffen, 

die effiziente Erstellung der Ist-Analyse, die Prüfung der erarbeiteten Prozessbeschreibungen 

sowie die abschließende Formulierung der Selbstbewertung durchgeführt. 

In den Arbeitsgruppen wurde auf der Basis der vorliegenden Qualitätskataloge anhand der 

aufgeführten Fragestellungen eine Bewertung und Optimierung der einzelnen Prozesse bezüglich 

der Leistungserbringung im Krankenhaus erarbeitet. Dieses wird nach der Methodik im 

„Plan-Do-Check-Act“-Zyklus nach Edward Deming durchgeführt. 

Die genaue Zeitplanung zur Zertifizierung wurde von allen Beteiligten entsprechend der krankenhausindividuellen 

Ausgangsbedingungen in einem Projektplan festgehalten. Dabei wurde 

darauf geachtet, dass die Anforderungen an die Mitarbeiter durch das Qualitätsmanagement 

parallel zu den täglichen Anforderungen realisierbar und organsiatorisch bewältigbar bleiben. 

Die Aufbauorganisation QM ist auf unserer Krankenhaushomepage einsehbar. 

Instrumente des Qualitätsmanagements 

Unsere Grundlagen und Werte: 

Der Patient (Patientenzufriedenheit/Patientensicherheit) 

· Entlassungsmanagement 

· Schmerzmanagement 

· Beschwerdemanagement 

· Patientenbefragung 

· Riskmanagement und Incident-Reportsystem 

· Ethikgespräche 


Unsere Dienstgemeinschaft: 

Der Mitarbeiter (Mitarbeiterzufriedenheit und -führung) 

· Mitarbeiterbefragung 

· Mitarbeitergespräche 

· Informationsmanagement: Infotage, Information über Intranet, Besprechungsmatrix, 

Vorschlagwesen, Einrichtung von Diskussionsforen über Intranet 

Unser Dienst am und für den Menschen: 

Das Krankenhaus als Unternehmen (Solidarität, Teamarbeit, Aus-, Fort- und Weiterbildung, 

wirtschaftliche Zukunftssicherung, umweltbewusstes Handeln) 

· Personalentwicklung 

· Einführungskonzept für neue Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen 

· Befragungen zur Zufriedenheit von Fortbildungen 

· Abfallmanagement 

· Umweltkonzept 

· Leitlinien 

Unsere Verantwortung: 

Das Krankenhaus in der Öffentlichkeit (konfessionelles Verständnis, Öffentlichkeitsarbeit) 

· Einführung von Management-Review 

· Etablierung eines Kennzahlensystems 

· Öffentlichkeitsarbeit 

· Einweiserbefragung 

· Tag der offenen Tür 

Bewertung des Qualitätsmanagements 

Allgemeine Zertifizierungsverfahren: 

KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im Krankenhaus) 

KH-spezifische Zertifizierungsverfahren: 

pCC (proCum Cert) 

Das Kreiskrankenhaus Rotenburg a.d. Fulda wurde 

im Jahr 2008 durch ein unabhängiges Gremium der 

Gesellschaft KTQ (Kooperation und Transparenz für 

Qualität im Unternehmen) zertifiziert. KTQ ist im 

Gesundheitswesen das standardisierte Qualitäts - 

zertifikat. Von den ca. 2.150 Krankenhäusern sind ungefähr 400 

Krankenhäuser nach KTQ zertifiziert. 

Zusätzlich wurde das Kreiskrankenhaus Rotenburg 

a. d. Fulda mit dem Merkmal „proCum Cert“ zertifiziert. 

ProCum Cert bestätigt einen besonderen 

menschlichen Umgang mit den Patienten und Mitarbeitern 

und stellt besondere christliche sowie 

ethische Anforderungen an das Krankenhaus. 


E | AUSBLICK 2009

hr 

2009 

| Gesundheitsforum 

:: monatlich :: 

an jedem 1. Montag 

VORTRÄGE FÜR INTERESSIERTE 

E | AUSBLICK 2009 

Qualität ist uns wichtig! 

Das Kreiskrankhaus Rotenburg a. d. Fulda hat sich im Jahr 2008 erfolgreich einer Qualitätsprüfung 

unterworfen. Dabei wurde zertifiziert, dass wir den gültigen Qualitätsmaßstäben der im Gesundheitswesen 

führenden Qualitätsgesellschaft KTQ (Kooperation für Transparenz und Qualität im 

Unternehmen) sowie proCum Cert (pCC) in allen Teilen erfüllen. 

KTQ hinterfragt die Prozesse in allen Bereichen des Krankenhauses. Durch eine den Vorgaben 

entsprechende Dokumentation der Prozesse wird eine Hinterfragung der Prozesse möglich und 

eventuelle Schwachstellen transparent. Im Zuge des Zertifizierungsprozesses wurden Abläufe 

geprüft und an einigen Stellen verbessert. Durch die Ermittlung von regelmäßigen Kennzahlen 

können die Ergebnisse kontrolliert werden. 

Als Evangelisches Krankenhaus ist uns neben der Qualität aber auch das Christliche, das Miteinander, 

der Wohlfühlfaktor wichtig. Gerade in Zeiten ständig sinkender Budgets und eines 

ständig steigenden Bürokratieaufwands geht oft die menschliche Zuneigung, der direkte Kontakt 

zwischen Patienten und Pflegekraft oder Patient und Arzt verloren. Wir sehen es als unsere 

Aufgabe an, dem Patienten mehr zu geben als die gesetzlich vorgeschriebene Medizin. 

Wir sehen den Patienten als Menschen an und möchten ihn auch so versorgen. 

Mit der Zertifizierung in 2008 ist allerdings erst ein erster Einstieg in das Thema „Qualitäts - 

management“ vollzogen worden. Diesen Weg werden wir konsequent weitergehen. 

Dabei möchten wir Sie als Patient, einweisenden Arzt oder Angehörigen viel mehr mit einbeziehen 

als bereits in der Vergangenheit. 

Ihre Meinung ist uns wichtig! 

Patientenfragebogen 

In 2009 werden wir an regelmäßigen Patientenbefragungen teilnehmen. Über einen bundesweit 

standardisierten Fragebogen, der zu festen definierten Stichtagen eingesetzt wird, können 

wir uns mit ca.170 anderen Kliniken vergleichen. Ihre Antworten lassen Rückschlüsse ziehen 

auf Bereiche, die Ihnen wichtig sind und in denen wir uns im Vergleich zu anderen noch verbessern 

müssen. Die Ergebnisse der Patientenbefragungen werden wir natürlich veröffent - 

lichen. 

Patienteninformationen 

Zum Jahr 2009 werden wir damit beginnen, monatlich alle Interessierte zu Patienteninformationsveranstaltungen 

einzuladen. Unsere Chefärzte sowie unsere Kooperationsärzte werden 

sich mit aktuellen Themen an Sie wenden. Festes Datum dazu ist jeweils der erste Montag 

eines Monats um 18.00 Uhr. Das Programm erhalten Sie direkt in der Klinik oder auch unter 

www.kkh-rotenburg.de/veranstaltungen im Internet. 

E – AUSBLICK | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 43

Ärztebefragung 

2009 werden wir die erste Ärztebefragung vornehmen. Unser Ziel ist es durch eine verbesserte 

Kommunikation die Zusammenarbeit zwischen den niedergelassenen Ärzten (Hausärzten und 

Fachärzten) und dem KKH zu verbessern. Eine gute Abstimmung der Ärzte untereinander ist 

für eine nahtlose Patientenbetreuung vor, während und nach dem Krankenhausaufenthalt 

wichtig. Der Fragebogen ist bundesweit standardisiert und lässt Vergleiche zu 64 anderen Krankenhäusern 

zu. Die Ärztebefragung wird regelmäßig wiederholt. Die Ergebnisse der Ärzte - 

befragung werden wir natürlich ebenfalls veröffentlichen. 

Ärzte-Fortbildungen 

In 2009 werden wir regelmäßig Fortbildungen für Ärzte anbieten. Interne und externe Referenten 

werden über Spezialthemen und neue medizinische Behandlungsmethoden informieren. 

Wenn möglich, werden wir zu diesen Veranstaltungen Fortbildungspunkte der Kassenärzt - 

lichen Vereinigung beantragen. Die Termine werden rechtzeitig unter www.kkh-rotenburg.de/ 

veranstaltungen bekanntgegeben. 

Tag der offenen Tür 

Nach dem großen Erfolg in 2008 werden wir Sie auch im Jahr 2009 wieder einladen, Ihr Krankenhaus 

von innen kennenzulernen. Am 19. September öffnet ab 11.00 Uhr das Kreiskrankenhaus 

seine Türen. Neben interessanten Führungen und Vorträgen für Erwachsene, möchten 

wir uns in diesem Jahr speziell den Kindern vorstellen und bieten ein interessantes Programm an. 

44 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA E – AUSBLICK | QUALITÄTSBERICHT 2008

Investitionen 

Das Kreiskrankenhaus investiert weiterhin in Personal, Gebäude und Einrichtungen. Für das 

Jahr 2009 stehen 80.000 EUR für Fortbildung zur Verfügung. Dieses ist ein Anstieg von ca. 25 % 

und soll den Stellenwert zeigen. Nur mit gut ausgebildetem Personal kann gute Arbeit erbracht 

werden. Der Großteil des Fortbildungsbudgets geht an Ärzte, Schwestern und Therapeuten – 

kommt somit also direkt dem Patienten zu Gute. 

Im Investitionsplan für das Jahr 2009 sind insgesamt ca. 800.000 EUR für medizinische und 

technische Geräte eingeplant. Schwerpunkte der Beschaffung sind eine komplette Neuanschaffung 

der gastroenterologischen Endoskopie, ein C-Bogen und neue Essenstransportwägen, 

die das Essen erwärmen und Beilagen wie Salat und Nachttisch oder auch Wurst und Käse 

kühlen. Die Renovierung der Stationen wird fortgeführt. Die Station A4 wird mit Eigenmitteln 

saniert. Eine große Sanierungsmaßnahme der Pflegestationen ist geplant, der Beginn jedoch 

abhängig von der Zusage des Landes Hessen. 

Förderverein 

An dieser Stelle möchten wir alle Freunde und Förderer auf den Förderverein des Kreiskrankhauses 

aufmerksam machen. Mit Spenden oder einer Mitgliedschaft werden sinnvolle 

Projekte unterstützt. Die eingesetzten Mittel kommen ohne irgendwelche Abzüge 

direkt den Patienten zu Gute. Für 2009 stehen die Renovierung der Orgel in der Kapelle, 

sowie die Anschaffung von Spielzeug und Teddybären für Kinder auf dem Plan. Bitte helfen 

Sie, denn die Patienten brauchen Ihre Hilfe. 

Unter www.kkh-rotenburg.de/foerderverein erhalten Sie weitere Informationen. 

Anregungen? 

Wir würden uns freuen, wenn Ihnen unser erster veröffentlichter Qualitätsbericht gefallen hat. 

Bei Fragen und Anregungen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. Wir würden uns auch 

freuen, Sie bei der einen oder anderen Veranstaltung im Kreiskrankenhaus Rotenburg a. d. Fulda 

begrüßen zu dürfen. Falls Sie regelmäßige Informationen und Einladungen erhalten möchten, 

bitten wir Sie, dieses schriftlich unter info@kkh-rotenburg.de anzumelden. 

Mit besten Grüßen 

Dr. med. Reiner Sitzler Caren Hünlich Sassan Pur 

Ärztlicher Direktor Oberin Verwaltungsleiter 

E – AUSBLICK | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 45

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Fax: 06623/86-1503 


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IMPRESSUM | QUALITÄTSBERICHT 2008 KREISKRANKENHAUS ROTENBURG A. D. FULDA 47 

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