Festzeitschrift: 90 Jahre Grün-Weiß
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FC HAARBRÜCKEN E.V. | HAARBRÜCKER STRASSE 36A | 96465 NEUSTADT – HAARBRÜCKEN
- DIESES BLATT BITTE BEI DEINEM/DEINER TRAINER/IN, BETREUER/IN ODER DER VORSTANDSCHAFT ABGEBEN -
MITGLIEDSANTRAG
NAME | VORNAME ..............................................................................................
STRASSE | HAUSNUMMER ..............................................................................................
PLZ | ORT ..............................................................................................
GEBURTSDATUM ..............................................................................................
TELEFON | MAILADRESSE ..............................................................................................
ANMELDUNG FÜR ABTEILUNG/EN Fußball
Cheerleading
Dart Nordic Walking Radfahren Gymnastik
eSports Tischtennis 1 Kinderturnen 2 Volleyball 2
Inline Skating 2 Karate 3 Tennis 3 passiv
1
zusätzlich Anmeldung bei Partnerverein TTC Thann (Zusatzbeitrag 20€/Jahr)
2
kostenfrei für FCH-Mitglieder, gemeinsam mit Partnerverein Turngemeinde Neustadt
3
für FCH-Mitglieder gegen Zusatzbeitrag an Partnerverein Turngemeinde Neustadt
FCH-Neumitglied im Rahmen der Partnerschaft mit dem TTC Thann (ermäßigter Beitrag nach Abgleich mit dem TTC-Mitgliederbestand)
Ort, Datum und Unterschrift ( bei Minderjährigen die des gesetzlichen Vertreters )
mit Unterschrift gilt die aktuelle Beitragsordnung des FC Haarbrücken e.V. (siehe Anhang) als akzeptiert.
SEPA-LASTSCHRIFTMANDAT – ZUM EINZUG DES MITGLIEDSBEITRAGES
Ich ermächtige / Wir ermächtigen den FC Haarbrücken, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein /
weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom FC Haarbrücken auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Ich kann / Wir können innerhalb von
acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen. Die Erstvergabe der Mandatsreferenz erfolgt bei Neuanmeldung und erscheint auf dem Lastschrifteinzug.
KONTOINHABER | ANSCHRIFT
…….........................................................................................
IBAN
KREDITINSTITUT
DE __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __ __ __ | __ __
………........................................... BIC ……………………………………………
Ort, Datum und Unterschrift (Kontoinhaber) für die Einzugsermächtigung
GESCHÄFTSADRESSE: FC HAARBRÜCKEN E.V. | VORSITZENDER SIMON WEBER | THANNER STRAßE 80 | 96465 NEUSTADT – THANN
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