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Antrag auf Genehmigung einer Dienstreise - Kunstakademie Münster

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<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong> <strong>Genehmigung</strong> <strong>einer</strong> <strong>Dienstreise</strong><br />

<strong>Antrag</strong>steller/in (Name, Vorname)<br />

Reiseziel<br />

Entfernung (Straßenkilometer)<br />

zwischen Wohnung<br />

und Dienststätte<br />

………………….km<br />

Telefon<br />

Zweck der <strong>Dienstreise</strong>: ☐ <strong>Dienstreise</strong> ☐Dienstgang ☐ Fortbildung ☐ eigenes Budget<br />

Nur für Professoren: ☐ Pflichtexkursion ☐ wissenschaftliche Zentralexkursion<br />

(siehe beigefügtem <strong>Antrag</strong>) (siehe beigefügtem <strong>Antrag</strong>)<br />

☐Dienstgang ☐Sonstiges mit Begründung ** ☐eigenes Budget<br />

An der <strong>Dienstreise</strong> sollen außerdem teilnehmen (Name, Vorname)<br />

Antrittstag Beginn des Dienstgeschäftes<br />

Die <strong>Dienstreise</strong> soll ausgeführt werden<br />

mit regelmäßigen verkehrenden Beförderungsmitteln ( Bus/Bahn Flugzeug)<br />

Ich besitze ein(e)<br />

Monatsticket Jobticket Bahncard 25 Bahncard 50 Bahncard 100<br />

Voraussichtliche Rückkehr<br />

Nutzung der 1. Klasse ist aus triftigen dienstlichen oder zwingenden persönlichen Gründen notwendig *<br />

mit Dienstkraftfahrzeug/Mietfahrzeug* Selbstfahrer<br />

mit privatem Kraftfahrzeug/zweirädrigem Kraftfahrzeug<br />

unter Gewährung von Wegstreckenentschädigungen nach § 6 Abs. 1 LRKG (große WE), weil die<br />

Benutzung des Kfz aus triftigen (dienstlichen oder zwingenden persönlichen) Gründen notwendig<br />

ist *<br />

unter Gewährung von Wegstreckenentschädigung nach § 6 Abs. 2 LRKG (kleine WE)<br />

als Mitreisende/r im Kraftfahrzeug der/s<br />

mit privatem Fahrrad<br />

im Dienstkraftfahrzeug der/s<br />

im Mietwagen der/s<br />

*Begründung (ggf. separates Blatt beifügen)<br />

Vertreterin/Vertreter<br />

Ort, Datum Unterschrift<br />

Sichtvermerk d. Vertreterin/Vertreter


<strong>Dienstreise</strong>genehmigung<br />

<strong>Kunstakademie</strong> <strong>Münster</strong><br />

1.Stellungnahme der Reisestelle Datum<br />

keine Bedenken<br />

Änderungsvorschläge<br />

2. Stellungnahme Dez.II<br />

(nur bei Pflicht- und wiss. Zentralexkursionen)<br />

keine Bedenken<br />

…………..<br />

3.<strong>Genehmigung</strong> des Kanzlers/Rektors<br />

Die <strong>Dienstreise</strong> wird antragsgemäß genehmigt.<br />

Die <strong>Dienstreise</strong> wird mit der Maßgabe genehmigt, dass<br />

Begründung:<br />

<strong>Antrag</strong>steller<br />

ein regelmäßig verkehrendes Beförderungsmittel<br />

ein Flugzeug<br />

ein Dienstkraftfahrzeug/Mietfahrzeug<br />

ein Taxi<br />

zu benutzen ist.<br />

Wegstreckenentschädigung<br />

nach § 6 Abs. 1 LRKG<br />

nach § 6 Abs. 2 LRKG<br />

nach § 6 Abs. 3 LRKG<br />

gewährt wird.<br />

Die <strong>Dienstreise</strong>genehmigung bitte ich der Reisekostenrechnung beizufügen.<br />

Kanzler/Rektor

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