Ein System aus chirurgischer Hand Maßgeschneidert für den Hals ...

Ein System aus chirurgischer Hand
Maßgeschneidert für den Hals-Nasen-Ohrenarzt
-Der kostengünstige Weg zu universeller Anwendung-

Das Entwicklungsprinzip des WAVETRONIC 5000 Systems
EIN Gerät für interstitielle Anwendungen, Abtragungen an der Oberfläche,
Inzision, Dissektion und Koagulation im gesamten HNO-Bereich
Präzise Anpassung der Elektroden an die Aufgabenstellung und die anatomische
Region
Einsparung von Anschaffungs– und Betriebskosten durch interdisziplinären
Geräteeinsatz und überwiegende Verwendung sterilisierbarer Elektroden sowie die
Verwendung von vorhandenen Elektroden , Pinzetten und Koagulationsinstrumenten
anderer Hersteller
Interstitielle Anwendungen und Somnochirurgie
Anwendungen Elektroden
Radioturbinotomie
Die unter verschiedenen Bezeichnungen eingeführte
submuköse Gewebekoagulation mit
Reduktion der Schwellgewebe gilt heute als
die sicherste und schonendste Therapie der
funktionellen Muschelstörungen. Indikationsstellung
durch 4-Phasen-Rhinomanometrie.
Ambulanter Eingriff in Lokalanaesthesie mit
kurzer Nachbehandlungszeit.
Submuköse Gewebereduktion am weichen
Gaumen (SRUP) oder Zungengrund
Die thermische Gewebereduktion am weichen
Gaumen trägt verschiedene Namen und ist ebenso
wie die Zungengrundreduktion allein oder in
Kombination mit anderen Eingriffen zur Therapie
schlafbezogener Atemstörungen einsetzbar.
Abtragung von Gewebeüberschüssen
und plastische Maßnahmen am weichen
Gaumen.
Die nahezu berührungslose Schnitttechnik mit
minimaler Randreaktion erleichtert wesentlich Eingriffe
wie die Uvulektomie, die Uvulaplastik nach
HÖRMANN oder die laterale Pharyngoplastik nach
CAHALI und führt zur rascheren Abheilung.
Bipolare Doppelnadel-
Elektrode zur Radiofrequenzturbinotomie
CODE: OTETUR
Monopolare Elektrode zur interstitiellen
Gewebeabtragung an Gaumen
und Zungengrund
CODE: RLS 1
Präzise Inzisionen oder Abtragungen erfolgen am besten
mit einer Universalelektrode. Ggf. monopolare oder bipolare
Koagulation.
Universalelektrode 8cm, 1.8 mm Schaft CODE OTE 818
oder
Universalelektrode 9cm, 2.4 m Schaft CODE RLA 3, 4
Kugelelektrode 3 mm CODE OTEKUG

Inzision und Dissektion
Die Spezifität moderner Radiofrequenzchirurgie besteht darin, dass mit einem gefilterten und gleichgerichteten
Radiofrequenzstrom eine sehr feine Inzision mit minimaler Randreaktion erzielt werden kann ( Wellenformm
„CUT“). Hierzu werden dünne und in der Länge variable Drahtelektroden oder Feinnadelelektroden
benutzt.
Mischt man dem gefilterten Strom einen Anteil nicht gleichgerichteter Wellen hinzu (Wellenform „BLEND“),
ist der koagulierende Effekt im angrenzenden Gewebe höher. Dadurch wird während der subkutanen Gewebepräparation
eine erheblich verminderte Blutung aus Kapillaren erreicht.
Die niedrige Temperatur im angrenzenden Gewebe gestattet auch Präparation in der Nähe anatomisch sensibler
Strukturen wie z.B. Nerven.
A B
Maximale Eindringtiefe und Fläche des Gewebekontaktes werden
durch die Form der Elektrode bestimmt: mehr Koagulation braucht
mehr Oberfläche. Operative Standardtechniken sind mit wenigen
sterilisierbaren Elektroden ausführbar. Die Varicut-Elektrode hat
eine veränderliche Arbeitslänge.
A Varicutelektrode mit einstellbarer Schnitttiefe CODE RLA1
B Microinzisionselektroden, 1,8 mm Schaft CODE OTEMIE
C Universalelektroden 1,8 mm Schaft CODE OTE 818
D Universalelektoden 2,4 mm Schaft CODE RLA 2,3,4,5
Ablation
Neben den vielfältigen Anwendungen in der Dermatochirurgie
eignen sich Radiofrequenzwellen ausgezeichnet zur Abtragung
feinster Knorpelschichten unter Verwendung von Schlingenelektroden
und Rautenelektroden. Diese Eigenschaften können
bei der Otoplastik oder in der endonasalen Chirurgie vorteilhaft
genutzt werden, um den Knorpel auszudünnen und
scharfe Knorpelkanten zu glätten
Elektroden siehe Seite 6!
C D
Parotidektomie: Abtragen des
lateralen Parotisanteiles nach
Exposition des N.facialis

Tonsillotomie und Kryptolyse
Radiofrequenztonsillotomie
Jede Tonsillektomie kann eine lebensgefährliche Komplikation nach sich ziehen. Expertenkonferenzen
der letzten Jahre haben gezeigt, dass die Wiedereinführung der Teilresektion der Tonsillen bei
richtiger Indikationsstellung mit keinerlei Nachteilen verbunden ist. Die Radiotonsillotomie ist hierzu
die einfachste und kostengünstigste Methode, welche zusammen mit einer Adenotomie und Maßnahmen
zur Belüftung des Mittelohres sicher ambulant durchgeführt werden kann. Kinder haben
signifikant weniger Schmerzen als nach einer Tonsillektomie.
Die Ausführung erfolgt am besten mit
einer Universalelektrode 8cm
(Ausführung nach Vogt) oder einer
Lletz-Elektrode ( nach Hultcrantz), bei
Kindern in Intubation unter dem Mikroskop.
Kombination mit Adenotomie
und Radiofrequenzmyringotomie möglich.
Universalelektrode CODE OTEUNE
Lletzelektrode CODE GINLTZ
Kugelelektrode CODE OTEKUG
Kryptolyse
Übler Mundgeruch aufgrund von Detritus in den Tonsillenkrypten ist keine Erkrankung, die eine
Tonsillektomie indizieren sollte. Die Verödung der Krypten durch radiochirurgische Entfernung des
Kryptenepithels ist eine effiziente Maßnahme, welche schnell und sicher ambulant durchführbar ist
und nur geringe postoperative Beschwerden nach sich zieht.
Die stumpfe Elektrode wird in die
Krypte eingeführt und die Oberfläche
koaguliert.
Kryptolyseelektrode nach Vogt
CODE RLT1
Epistaxis
Bipolare Pinzetten und Koagulationselektroden ermöglichen Blutstillung wie gewohnt (siehe Rückseite!).
Pinzetten anderer Hersteller können über Adapter angeschlossen werden. Die Saugelektrode
steht auch als Spitzelektrode oder Kugelelektrode zur Verfügung. Im Rahmen der Microfibertechnik
befinden sich weitere Elektroden in Entwicklung.
CODE Saugelektroden: ESB (Kugel), ESA (Schlinge), ESP (Spitze)

Anwendungen an Nase und Nebenhöhlen
Die Tatsache, dass Radiofrequenzwellen nur minimale Kollateralschäden verursachen, macht sie für die
Anwendung in der Nase auch in der Nachbarschaft von sensiblen anatomischen Strukturen besonders
geeignet. Es steht eine Vielfalt von Elektroden zur Verfügung, welche durch die Mikrofibertechnik mit den
dazu gehörigen Führungsinstrumenten universell ergänzt wird.
Besonders die Denaturierung von Rezidivpolypen mit Radiofrequenzchirurgie hat in kurzer Zeit erhebliche
Bedeutung erlangt ,weil sie ohne langwierige präoperative Therapie auch bei Patienten mit erhöhter Blutungsgefährung
und mit nur geringem Aufwand ambulant durchgeführt werden kann.
Pathologische Veränderungen werden entweder mit der Schlinge abgeschält oder
abgeschnitten. Polypen können von innen her mit einer Nadelelektrode verkocht
werden. Blutungen können monopolar oder bipolar koaguliert werden.
Abgebogene Elektroden 14cm,versch. abgewinkelt, stumpf, Set zu 4 Stück CODE OTIABE
Abgebogene Elektroden 14 cm, verschi. abgewinkelt, spitz, Set zu 4 Stück CODE OTIASP
Bajonettelektroden, 12 cm, Set zu 7 Stück CODE RLNS1
Die Microfiber-Technik
Der Begriff beinhaltet die Anwendung von Drahtelektroden
aus Legierungen, welche wegen ihrer elektrischen und mechanischen
Eigenschaften der RF-Chirurgie besonders angepasst
sein müssen. Sie lassen sich sowohl mit Laserendoskopen
als auch mit Führungsinstrumenten unter endoskopischer
oder mikroskopischer Sicht genau im Operationsfeld
plazieren
Führungsinstrument nach Grevers-Leunig, Karl STORZ, Tuttlingen
Bestell-Nr. 461 000 mit
Microfiber RhinoLab 0,5 / 500 mm oder 1,0 /500mm
Durchtrennung einer Synechie Wiedereröffnung einer Stirnhöhle
nach FESS
Eröffnung einer Mukozele

Endolaryngeale Chirurgie
Die Indikationen zur endolaryngealen Radiofrequenzchirurgie decken sich nahezu mit denen der Laseranwendung
. Die ursprünglich angewendeten starren Elektroden können mit den üblichen Methoden der direkten
Mikrolaryngoskopie zusammen eingesetzt werden. Eine entscheidender Vorteil ist der Einsatz der Microfibertechnik,
welche eine sichere Führung der Elektroden in einem kleinen Operationsfeld garantiert. Diese
können ideal auch mit Fiberskopen zusammen eingesetzt werden
A B
A Starre Elektroden zur RF-Larynxchirurgie
Oben: Universal-, Varicut– und Schlingenelektrode CODE L1,L2,L3
Mitte: Abgewinkelte stumpfe Elektroden 1,2mm CODE L3,L4,L5
Unten: Abgewinkelte stumpfe Elektroden 1,8 mm CODE L6,L7,L8
Links: Stimmbandpolyp
vor und nach Abtragung
in Mikrolaryngoskopie
Rechts: Stimmband-
haemangiom vor und
nach fiberskopischer Abtragung
Endotracheale und endobronchiale Radiofrequenzchirurgie
Die endotracheale und endobronchiale RF-Chirurgie ist
ein neues Anwendungsgebiet , welches sich durch die
Weiterentwicklung der Microfibertechnik ergeben hat.
Granulierende Prozesse in der Trachea und kleine endobronchiale
Tumoren sowie narbige Obstruktionen
können vorteilhaft mit minimaler Belastung für den Patienten
behandelt werden.
Technische Details befinden sich in der Entwicklung
und können von Interessenten jederzeit bei uns hinterfragt
werden.
C
B,C Microfibertechnik am Larynx
B Führungsinstrument nach Grevers-Leunig
Karl Storz Tuttlingen, Bestell-Nr. 8694 mit
Microfiber RhinoLab 0.5/500 oder 1,0/500
C Rhino-Laryngo-Fiberskop, Karl STORZ
Bestellnr.1101 RD1 mit
Microfiber RhinoLab 0.5/1000 oder 1.0/1000
Zustand vor und nach Abtragung eines Hamartomes am
Eingang zum rechten Mittellappen

Dermatologische Anwendungen
Die Dermatochirurgie ist das breiteste Anwendungsgebiet der
Radiofrequenzchirurgie mit einer Vielzahl unterschiedlicher Abtragungstechniken.
Die ohnehin geringen thermischen Schäden
bei der Anwendung werden minimiert durch das MEGAPULS-
System, welches jetzt die gleichen Indikationen gestattet wie
bei einem gepulsten Laser.
20 verschiedene Standardelektroden gehören zur Grundausstattung
des Wavetronicsystems. Eine weitere sinnvolle Ergänzung
für die Durchführung dieser Arbeiten ist die Absaugung
des Rauches mit der kleinen Rauchabsaugeinheit WAVEVAC.
Diese ist für gynaekologische Anwendungen mit einem speziellen
Spekulum versehen und kann ggf. mit den HNOspezifischen
Saugansätzen verbunden werden.
Megapulse-System (oben)
CODE: DMSMPN
WAVEVAC Rauchabsaugung (unten)
CODE : GO00WV
Abtragung eines Naevus
am Oberlid

A
Mittelohrchirurgie
Die Microfibertechnik hat neue Dimensionen der RF-Chirurgie auch am Mittelohr eröffnet. Die elastisch
vorgebogene Microfiber- Elektrode wird über ein Saug-Führungsinstrument platziert, welches
eine Verwindung beim Arbeiten verhindert. Gute Sicht ist selbst bei einem 3 mm-Ohrtrichter noch
gewährleistet. Auch die Kombination Microfober / Laserotoskop ist vorteilhaft.
A modifiziertes Laserotoskop (Karl STORZ, Tuttlingen) mit RhinoLab Microfiber 1,0/300
B Führungsinstrument (Karl STORZ Best.-Nr.206900 V) für Microfiber RhinoLab 1,0/300 oder
Best.-Nr. 206800 V für Microfiber RhinoLab 0,5/300
EN ISO 13485
0123
B
Links: RF-Myringotomie mit prolongierter
Offenhaltung der Perforation gegenüber
„kalter“ Parazentese
Rechts: Schichtweise Abtragung eines Mittelohrpolypen
ohne Zug und die damit verbundene
Gefahr der Dislokation der Ossikelkette
RhinoLab GmbH
Friedrich-von-Flotow-Str.9, D-24768 Rendsburg
Bankverbindung: Sparkasse Mittelholstein, Konto-Nr. 35675, BLZ 214 500 00
USt-IdNr. DE 216918350
www.rhinolab.de Telefon: +49-4331-29161 Fax: +49-4331-55188 e-mail: info@rhinolab.de