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Inhalt
Famulaturberichte
Seite 02 Famulaturbericht: Februar 2002 K. Klinghammer in Nepal/KMH
Seite 04 Famulaturbericht: August/September 2002 A. Nebel und O. Tiedge
Seite 06 Famulaturbericht: Oktober 2002 H. Balkenhol, PJ im Teaching Hospital
Seite 09 Famulaturbericht: April/November 2003 M. Paluzesen und P. Wildgruber in Nepal/KTM
Seite 10 Famulaturbericht: April 2003 A. Gödemeier im Siddhi Memorial Hospital in Bhaktapur
Seite 11 Famulaturbericht: September 2003 D. Knuschke und C. Würfel und M. Damm im KMH
Seite 12 Famulaturbericht: Als Pharmazeutin in Amppipal/Nepal Miriam Steur
Seite 15 Famulaturbericht: August 2005 in Nepal/Amppipal Nadja Schmidt
Seite 20 Famulaturbericht: März 2006 in Nepal/Amppipal Simon Sündermann (seit 16. Februar)
Seite 33 Famulatur im („Ex-“König)Reich der Berge: Nepal Frühjahr 2006
Seite 41 Famulaturbericht: August 2006 in Nepal/Amppipal E. Gerono und B. Metzlaff – per e-mail
Seite 59 Abschlussbericht der Auslandsfamulatur in Kathmandu/Nepal: 07.07. – 16.08.2008
Horst Winter im KMH
Seite 62 Famulaturbericht: Anfang September – Anfang Oktober 2008
Sarah Bruns & Susanne Behrend, Simikot
Seite 64 Famulaturbericht: 20. Februar - 22. März 2009 in Nepal/KTM Diana Minge im KMH

Famulaturbericht: Februar 2002
K. Klinghammer in Nepal/KMH
Hallo! Nachdem ich nun aus Nepal zurückgekommen bin will ich mal versuchen, meine
Eindrücke und Erlebnisse aufzuschreiben, wobei ich eigentlich der Meinung bin, dass man von
den vielen Eindrücken die man in Nepal bekommt nur wenige in Worte fassen kann.
Mit der Absicht, im Model Krankenhaus vier Wochen als Praktikant zu arbeiten und den
nepalesischen Ärzten ein bisschen über die Schulter zu schauen, sind Tom und ich (Konrad)
Mitte Februar 2002 nach Kathmandu geflogen. Im Gepäck hatten wir 5 Kisten medizinische
Verbrauchsmaterialien, die vor der Reise von der Uni Leipzig an Nepalmed e.V., dessen
Mitglied ich bin, gespendet wurden.
In Kathmandu angekommen, wo es zu meinem
Erstaunen überhaupt keine Zollkontrolle gab
(dabei hatte ich doch endlos viele kleine Dollar
Noten eingepackt für das manchmal vom Zoll
geforderte Bakschish) haben wir uns ein
kleines Hotel gesucht, dass für die nächsten 4
Wochen unser kleines Zuhause werden sollte.
Wir haben uns bewusst gegen Thamel, das
Touristenviertel von Kathmandu entschieden
und bezogen Quartier in der Freak Street. Die
war auch mal Touristenanziehungspunkt aber
der Glanz ist längst verblichen und heute geht
es hier etwas ruhiger zu.
In den ersten 2 Tagen haben wir erst einmal Kathmandu entdeckt. So viele kleine Gassen,
wunderschöne Tempel, freundliche aufgeschlossene Leute, kleine Garküchen mit so viel neuen
Gerichten, dass man gar nicht alle auf einmal probieren kann, Räucherstäbchengeruch, Lärm,
Abgase und Armut… buntes Asien.
Und dann wollten wir anfangen mit arbeiten. Nachdem wir die Kisten zum Krankenhaus
geschleppt hatten (unterwegs wurde uns immer wieder Hilfe von Trägern angeboten), sagte uns
der Nepali an der Rezeption im Krankenhaus, dass heute kein zuständiger Arzt da sei und wir
doch bitte morgen um 8 Uhr wieder kommen möchten. Am nächsten Morgen stellte sich die
Situation nicht viel anders dar. Gegen 8.20 Uhr kam der erste Arzt und nach und nach tröpfelten
alle so in den Konferenzraum ein. Jeden Morgen findet eine Patientenvorstellung statt und im
Anschluss werden die Problemfälle diskutiert. Dr. Pradhan, der Chef der Klinik, nahm uns in
Empfang, und wir konnten endlich unsere mitgebrachten Kisten übergeben. Dann wurden uns
die verschiedenen Stationen des Krankenhauses gezeigt und die Ärzte stellten sich vor. Der
grösste Teil der 50 Betten im Krankenhaus ist mit chirurgischen, neurologischen und inneren
Erkrankungen belegt. Es gibt aber auch eine Geburtenabteilung, einige Betten für Kinder- und
Frauenkrankheiten, und wenn die eine Abteilung voll ist, wird der Patient eben in eine andere
gelegt.
Vom nächsten Tag an begann für uns ein bisschen Routine, was den Ablauf anging. Morgens
ging’s los mit der Konferenz. Leider war es uns anfangs unmöglich das Englisch der
Krankenschwestern, die die Vorstellung der Patienten übernehmen, zu verstehen. Manchmal

wurde dann noch ein Fall diskutiert. Glücklicherweise sprechen die Ärzte im Model
Krankenhaus alle Englisch. Diskussionen, Verordnungen, Reports – alles wurde in Englisch
abgehalten. Mit einer Ausnahme haben alle Ärzte im Ausland studiert, was wohl das gute
Englisch erklärt.
Auf die morning conference folgten Visiten in der Chirurgie und Inneren. Obwohl wir erst 2
Semester studiert hatten, haben sich die Ärzte viel Zeit genommen um uns jedes Krankheitsbild
und die Behandlung zu erklären. Wir konnten bei den Visiten mit untersuchen und keine Frage
schien zu viel. Nur weil die Ärzte sich so viel Zeit genommen haben für uns, haben wir in
diesen 4 Wochen unheimlich viel gelernt. Langweilig wurde es eigentlich nie. Wie auch, wenn
es Krankheiten zu untersuchen gibt, die man in Deutschland wohl kaum noch sehen wird
(Malaria, Tuberkulose, Hepatitis, Typhus,…). Waren keine Untersuchungen, konnten wir im
OP mit zuschauen, in der Ambulanz Patienten aufnehmen oder einmal sind wir in einen
Ableger des Krankenhauses aufs Dorf gefahren und haben uns über die zahlreichen Projekte
aufklären lassen.
Beeindruckend fand ich, mit welch einfachen Mitteln in Nepal eine sehr gute Medizin betrieben
wird. Moderne diagnostische Geräte gibt es zwar, es ist aber teuer z.B. eine Echokardiographie
oder ein CT machen zu lassen und somit verlässt man sich häufiger auf konventionelle
Methoden wie Horchen und Tasten und erzielt damit auch Erfolge. Viele Verbrauchsmaterialien
werden gereinigt und wieder verwendet, wie z.B. Gummihandschuhe, Tubus und Mundschutz.
Schwer zu akzeptieren war für uns, dass arme Menschen die nicht für ihre Behandlung
aufkommen können auch nicht behandelt werden. Es gibt zwar einen Fonds, der für manche
Behandlungen aufkommen kann, aber nicht alle armen Patienten können das in Anspruch
nehmen. Bevor in Nepal jemand ins Krankenhaus geht, muss es ihm schon wirklich schlecht
gehen. Ich hatte den Eindruck, dass die Nepali sehr viel mehr Schmerzen aushalten können als
Patienten, die ich in deutschen Krankenhäusern gesehen habe.
Vor unserer Abreise zahlten wir jeder 50 US $ in diesen Fonds ein.
Zum Abschluss unseres Praktikums wurden wir noch zu Dr. Dhital, dem leitenden Chirurg der
Klinik nach Hause eingeladen und auch Dr. Hemar hat eine kleine Party für uns gegeben. Jeder
ist bemüht, dass man mit einem guten Eindruck nach Hause fliegt. Die Herzlichkeit mit der wir
behandelt wurden, war sehr ungewohnt und hat den Wunsch zurück nach Nepal zu gehen,
wachsen lassen.

Famulaturbericht: August/September 2002
A. Nebel und O. Tiedge
Vermittelt durch die Deutsch-Nepalische Hilfsgemeinschaft e.V. haben wir eine Famulatur
(ärztliches Praktikum) im August/September 2002 im Bir-Hospital in Kathmandu absolviert.
Unsere Wahl ist auf dieses Krankenhaus gefallen, weil es zu den Größten in Nepal gehört und
vor allem für die ärmste Schicht der Bevölkerung offen ist. Die Mitarbeiter von „Christines
Dispensary“ waren unsere Ansprechpartner in allen organisatorischen Fragen. Der Leiter Kedar
Thamang hat den Kontakt zum ärztlichen Direktor der Klinik hergestellt und viele weitere
Wünsche unsererseits erfüllt. Unsere Arbeit in diesem 450 Betten-Haus haben wir auf die
chirurgische Abteilung festgelegt. Wir wurden einem Ärzteteam zugeteilt, mit welchem wir die
gesamten vier Wochen zusammenarbeiteten. Für uns nicht von Vorteil war, dass es sehr viele
einheimische Studenten gibt. So war das Arzt – Patient Verhältnis unglaublicherweise
annähernd eins zu eins! Untereinander wurde Nepali gesprochen, für uns aber ins Englische
übersetzt.Von Vorteil war, dass die gesamte Dokumentation in Englisch durchgeführt wurde.
Die 6-Tage Arbeitswoche gliederte sich für unser Team in einen OP-Tag, zweit Tage für
ambulante Patienten und die anderen drei Tage für die Stationsarbeit. Die Arbeitszeit ist vor
allem im Vergleich zu Deutschland sehr gering. An den Tagen der Stationsvisite wurde von
neun Uhr bis elf Uhr gearbeitet, danach war „Tea - Time“ und jeder ging nach Hause oder die
Fachärzte in ihre Privatkliniken. An dem Tag an dem wir Dienst in der Ambulanz hatten, wurde
von neun Uhr bis dreizehn Uhr gearbeitet. In dieser Zeit wurden etwa 150 Patienten untersucht!
Dies ist nur möglich, da die technisch diagnostischen Möglichkeiten gering oder gar nicht
vorhanden waren und der Arzt sich in ganz kurzer Zeit nur auf seine Sinne verlassen musste.
Hier ist Medizin noch“Handarbeit“ – eine sehr nützliche Erfahrung für uns Studenten. Die
häufigsten Erkrankungen stellten Abszesse, verursacht durch Schwäche des Immunsystems
sowie Mangel- und Fehlernährung dar. Ebenfalls gehäuft traten Gallensteine bei Frauen und
Leistenbrüche bei Männern auf. Traumatische Verletzungen nach Verkehrsunfällen oder
terroristischen Aktivitäten spielten ebenfalls eine Rolle. Hochinteressant waren Schlangenbisse,
erschreckend die Tatsache, dass es an den einfachsten Dingen fehlt.Wenn kein
Verbandsmaterial vorhanden ist, kann der alte Verband entweder nicht gewechselt werden, oder
die frische Wunde bleibt einfach offen.
Wen wundert es also noch wenn die Infektionsrate nach Operationen bei 80 % liegt! Im OP das
gleiche spärliche Bild: an der Decke eine defekte Leuchte deutschen Fabrikats, ein mit
Backsteinen begradigter OP-Tisch und daneben ein Beatmungsgerät aus dem letzten
Jahrhundert welches furchtbar quietscht. Es ist ein unglaubliches Glück für die Patienten, dass
es die von der DNH gestützte gut funktionierende Apotheke gibt, welche den Ärmsten der
Armen eine Grundbehandlung ermöglicht. Da es keine Krankenversicherung o.ä. gibt, müssen
sich die Patienten normalerweise alles, was für ihre Behandlung an Medikamenten und
medizinischen Materialien benötigt wird, bis hin zum chirurgischen Skalpell für die eigene OP,
selbst kaufen. Wer sich seine Gesundheit eigentlich nicht leisten könnte findet Hilfe in der
Dispensary. Hier treffen täglich Pakete aus der ganzen Welt ein, und wir können nur zur Spende
aufrufen. Ein für uns sehr kritischer Punkt ist die Hygiene. Einfachste Regeln werden (auch von
den Ärzten) nicht beachtet, und vieles gern auf die Armut geschoben. Auch fehlt es dem
Personal an Erfahrung in der Handhabung von technischen Geräten oder sogar Einmalartikeln.
Unterstützung in Umgang, Wartung und Reparatur von medizinischen Gerät ist noch wichtiger
als eine Sachspende, welche nach kurzer Zeit wieder defekt ist! Trotz dieser Missstände,
herrscht unter den Patienten eine unglaubliche Zufriedenheit und Durchhaltevermögen. Der
Arzt hat in Nepal noch ein sehr hohes Ansehen und wird in seiner Arbeit nicht durch unnötige

Bürokratie oder Rechtsstreite behindert. Sehr überraschend war für uns auch, dass die
Bettenauslastung im Durchschnitt nur bei 70 % liegt, obwohl nur ein Bett auf 5500(!)
Einwohner kommt. Viele Menschen verlassen sich lieber auf die alte und bewährte
Naturmedizin. Durch Kedar Thamang war es uns auch möglich Homöopathische und
Ayurvedische Kliniken zu besuchen und einen Einblick in deren Arbeitsweise zu gewinnen.
Auch in der ebenfalls von der DNH geförderten Schule in Bhaktapur wurden wir empfangen.
Dort erläuterte uns das hochmotivierte Lehrerkollegium die Struktur und den Lehrplan der
Schule. Unser Erscheinen löste geradezu einen „Ausnahmezustand“ aus. Ebenfalls durch
Christines Dispensary wurde uns ein mehrtägiger Aufenthalt im Teku-Infectios-Hospital
vermittelt. Viele der uns nur aus Lehrbüchern bekannten Infektionskrankheiten bekamen wir
dort zu sehen. Einen ganz anderen Einblick in deutsche Hilfsprojekte bekamen wir bei dem
Aufenthalt im Sushma Koirala Hospital in Sankhu. Ein deutsches Krankenhaus, welches vom
Verein Germany Interplast betrieben wird. Dort arbeiten deutsche Ärzte auf dem Gebiet der
rekonstruktiven Chirurgie. Abgerundet wurde unser Aufenthalt dadurch, dass wir während
unserer Praktikumzeit in einer nepalesischen Familie wohnen konnten. Auf diese Art erhielten
wir einen so guten Einblick in nepalesische Kultur und Lebensweise, wie es als Tourist sonst
nie möglich ist. Unsere Gastfamilie hat perfekt englisch gesprochen und unser Gastvater sogar
deutsch. Wir wurden zu einigen hinduistischen Familienfesten eingeladen, sind zur Schamanin
geführt worden und haben einen Grundwortschatz der nepalesischen Sprache erlernt. Nach
unserem Praktikum schlossen wir noch eine Trekking-Tour im Langtang-Gebiet an, waren im
Chitwan Nationalpark, haben eine Tour nach Tibet (Lhasa) unternommen und sind
anschließend durch Nordindien (Gorakpur, Varanasi, Agra, Delhi) gereist. Unser Aufenthalt in
Nepal, bei einem der freundlichsten Völkern der Welt, hat uns in unserem Studium und unserer
Weltanschauung positiv beeinflusst und uns nachdenklich gestimmt über unsere ausgezeichnete
und dennoch oft unzufriedene Lebensweise in Deutschland
Für Fragen über unseren Aufenthalt in Nepal, China und Indien stehen wir gern zur Verfügung.
Oliver Tiedge 0931/2994184 Anja Nebel 02206/868132
e-Mail: otiedge@web.de
Besonders am Herz liegt uns, Nepalinteressierte an unserer Gastfamilie weiter zu vermitteln.
Familie K.P.Maskey
Postbox Nr.3037
Kathmandu / Nepal
Tel : 00977-1-470418
Fax : 00977-1-474627
e-mail : oneworld@ccsl.com.np
www.universalvolunteers.com

Famulaturbericht: Oktober 2002
(erster Bericht, Abschlußbericht folgt unten)
H. Balkenhol, PJ im Teaching Hospital
Ich bin erst drei Wochen da und habe eher weniger gearbeitet (zuerst war ich ins Dhulikel
Hospital eingeladen, dann war ich krank und nun ist gerade ein Festival zu ende gegangen).
Nachdem ich erst mal die richtige Internetadresse gefunden habe (hat mich 2 Monate gekostet)
war der Rest kein Problem mehr. Ich habe einen Brief mit den entsprechenden Unterlagen
abgeschickt und ca. 3 Wochen spaeter per email meine Zusage bekommen. Fuer dreieinhalb
Monate kostet mich der Spass 450 Dollar, genaue Preise sind auf der Internetseite (aber etwas
verwirrend) angegeben.
Vor Ort ist erst mal alles recht schwierig und neu, man muss erst mit den Aerzten warm
werden, dann uebersetzen sie auch die Krankheitsgeschichten. Im allgemeinen sind sie aber
sehr nett. Halt anders. Man wird je nach Wunsch einer Unit zugeteilt (general surgery, cardial
surgery, neuros., urologisch. Schoenheitschirurgie) man kann aber jederzeit wechseln. Dann
läuft man mit. Bisher habe ich noch an keiner größeren Op. teilgenommen, etwas, was mir am
meisten fehlt, denn es sind eher zu viele Ärzte da und zu wenig Patienten.
Vom Maoistenproblem habe ich direkt noch nichts mitbekommen, außer einem Streik letzte
Woche und einem längeren Streik nächste Woche. Die Stimmung der Einheimischen ist
allerdings sehr gedrückt und verunsichert.
Abschlußbericht im Juni 2003:
Tribhuvan University Teaching Hospital – Ein Erfahrungsbericht
Die Vorgeschichte zu meinem ChirurgieTertial hätte sich recht einfach gestallten können,
allerdings kannte ich die Bewerbungsadresse des TUTH nicht, und so suchte ich ein paar
Monate nach den richtigen Bewerbungsadressen der beiden zugelassenen Krankenhäuser in
Nepal. Die Zusage des TUTH kam prompt und problemlos ein paar Wochen nach Absendung
meiner schriftlichen Bewerbung per Email. Die Zusage des Bir Hospitals kam per Post, als ich
schon zwei Wochen in Nepal war.
Die Personen des Medical Education Centers bearbeiten die Bewerbungen und sind auch in
Nepal für die ausländischen Studenten, das Nachhalten der Anwesenheit, für Probleme und
sonstiges Organisatorisches zuständig. Sie sind freundlich und hilfsbereit, allerdings ein wenig
weit vom Alltag auf der Station entfernt und bürokratisch umständlich.
Das Surgery Department gliedert sich in:
- General Surgery (3 Units)
- Cardio-Thoracic Department
- Plastic Surgery
- Urologie
- Neuro-Surgery

Uns wurde freigestellt, wann wir wo wie lange die unterschiedlichen Departments durchlaufen
würden.
Der Dienst begann, je nach Department und Unit, mit einer Morgenvisite oder der
Morgenkonferenz, in der alle Neuaufnahmen des vorausgegangenen Tages (auf englisch)
präsentiert wurden. Er endete wieder je nach Tag, Department, Programm, Kollegen, Patienten,
Arbeit und eigener Motivation.
Da ich nicht anstrebe Chirurg zu werden, mich aber doch in allgemeinen chirurgischen Fällen
auskennen möchte, wählte ich die General Surgery als Schwerpunkt. Leider ist der Name
„General“ irreführend. Die drei Units haben sich jeweils spezialisiert, so daß mein
Hauptaugenmerk auf Pankreatitis, Gallensteinen und Magen lag. Nicht gerade „general“. Jede
der Units hatte einen Op-Tag in der Woche und einen zusätzlichen jede zweite Woche, des
weiteren einen Minor OT-Tag. Auf der Station hatte ich des öfteren den Eindruck, dass zu viele
Ärzte oder zu wenig Patienten anwesend waren. Allerdings wurde alle Fälle ausgiebig am Bett
besprochen. Die höflich gestellten Fragen halfen schnell Wissenslücken aufzudecken und ich
hätte wirklich gewünscht, einen solch guten Kurs schon in Deutschland gehabt zu haben.
Das Assistieren als erster oder zweiter Assistent war bei den meisten Operationen möglich und
bei der kleinen Chirurgie, die parallel zum Out Patient Department (OPD) läuft, hätte man sich
den ganzen Vormittag mit Verbandswechsel, infizierten Wunden und Abszessen beschäftigen
können.
Das OPD ist eine Sprechstunde, die von jeder Unit und jeder Abteilung mehrfach wöchentlich
besetzt wird. Der Patient bezahlt morgens einen kleinen Betrag und kämpft sich dann später zu
den Sprechstunden durch. Unsere wurde in einem Raum mit mehreren Tischen, einem
erfahrenen Arzt, einem jüngeren, evtl. einem Pjler pro Tisch, zwischen 5-10 Patienten und
Angehörigen (je nachdem wie viele es gerade geschafft hatten sich durch die kurz offene Tür zu
zwängen), 2-4 Schwestern und einer abgeteilten Untersuchungsliege durchgeführt.
Zwischen vielen kleineren Problemen fanden sich immer wieder sehr interessante Fälle und
nachdem ich die Ärzte von meinem Interesse überzeugt hatte begannen sie auch für mich zu
übersetzen. Die OPD Tage waren alles in allem lang und wegen des Chaos für mich
anstrengend aber wegen der großen Bandbreite sehr interessant.
Es ist möglich und wird empfohlen regelmäßig Dienste mit zu machen und vor allem hier sieht
man „general“ Surgery. Die Dienste selbst waren recht interessant und hier lernte ich die
nepalesischen Ärzte besser kennen, und sie mich, was den anfänglich etwas reservierten
Umgang deutlich auflockerte.
Die medizinische Sprache in Nepal ist fast ausschließlich Englisch. Die Vorlesungen sind in
Englisch, die Konferenzen und Präsentationen werden in Englisch gehalten und medizinische
Bücher gibt es nur in Englisch. Bei eigenem guten Englisch funktioniert die Kommunikation
also im allgemeinen gut (ein Medical-English Kurs ist aber zu empfehlen). Auch in meiner Unit
wurde also Englisch gesprochen, bis nach ein paar Wochen die Studenten aus den Ferien
kamen, neue Interns und Residents anfingen und unsere Visite auf ca. 10 Personen anschwoll.
Das verkomplizierte auch meine Mitarbeit bei den Operationen und ich wechselte in die
Neurochirurgie.
Das Operationsspektrum hier war breit und ich sah viele interessante Operationen und die Out
Patient Department Sprechstunden waren nicht endende Lehrstunden von Orthopädie bis

Augenheilkunde und Neurologie bis Neurochirurgie. Da der Chefarzt über ein enormes Wissen
verfügte und es auch gerne und gut vermittelte, lernte ich trotz des recht speziellen Themas eine
Menge (unter anderem, dass Neurochirurgie mehr Geduld erfordert, als ich habe).
Nach der Neurochirurgie wechselte ich in die plastische Chirurgie, keine besonders große
Abteilung, allerdings umfasste sie auch die Verbrannten-Abteilung und die war leider immer
gut gefüllt. (Selbsttötung mittels Kerosin-Selbstverbrennung ist wegen der Heroisierung durch
indische Filme sehr weit verbreitet). Die Arbeit der plastischen Chirurgen hat mich sehr
fasziniert, sie war zu 90% rekonstruktiver Natur, auch wenn Face-lifting in Nepal kein
Fremdwort mehr ist.
Da ich auch im Dienst nur durch das Emergency Department vorbehandelte Patienten gesehen
hatte und die wirkliche Notfallversorgung lernen wollte, wechselte ich danach in die
Notaufnahme. Hier fand ich dann die wirklich großen Unterschiede zwischen nepalesischen
und deutschem System. Der nepalesische Patient muss für alles aufkommen, und das auch im
Notfall. Wenn er eine Infusion benötigt, wird zunächst ein Angehöriger losgeschickt Ringer,
Kanüle und ein Infusionssystem kaufen. Bis er dann wieder gekommen ist, einen Arzt Zeit hat
und auf seine Rückkehr aufmerksam geworden ist, vergehen so manche Minuten. Auch wenn
ein System in der Notaufnahme existiert, für fremde Augen ist es ein großes Chaos aus
Schwestern, Ärzten, Studenten, Patienten und vielen, vielen Angehörigen. Hier erbricht ein
Patient Blut gegen die Wand, dort wird eine Patientin mit schwerem Schlaganfall schon seit 3
Stunden von einer Angehörigen bebeutelt, mittendrin ein Wachmann, der mit Leuten diskutiert,
ob sie drinnen sein dürfen oder nicht. Mehrfach kollidierte meine Erfahrung mit Notfällen und
deren Behandlung mit der Art und Weise, wie hier mit Notfällen verfahren wurde (vor allem
was die Analgesie und Sedierung anging). Ich habe in der Notaufnahme eine Menge Erfahrung
gesammelt und viel gesehen, länger als die zwei Wochen, die ich hier verbrachte habe, hätte ich
diesen Konflikt aber nicht aushalten können. So oder so, dann war meine Zeit leider auch schon
um und es ging wieder Richtung Heimat.
Vier Monate waren eine lange Zeit aber eine Zeit, die ich nicht missen möchte. Ich habe eine
interessante, lehrreiche Zeit in Kathmandu verbracht. Lehrreich was die Medizin angeht, was
das Kennenlernen einer anderen Kultur angeht und was das Kennenlernen der eigenen Person
angeht. Trotz der teils sehr instabilen Lage in Nepal waren auch eine Menge Aktivitäten
außerhalb des Krankenhauses möglich, z.B. das Besuchen der zahlreichen wunderschönen
Bauwerke im gesamten Kathmandutal. Ich bin also überzeugt, das Richtige getan zu haben und
kann einen Aufenthalt im TUTH nur empfehlen.
Sollten Sie Fragen zu meinem Aufenthalt in Kathmandu haben oder ich Ihnen anders weiter
helfen können, so will ich das gerne tun. Email: Panterosraban@gmx.de, Heiko Balkenhol

Famulaturbericht: April/November 2003
M. Paluzesen und P. Wildgruber in Nepal/KTM
Wir sind zurück von einer total schönen Trekking Tour. Mittlerweile sind die Aufstände der
Maos soweit dass sie jedem Touristen 2000 Rupien abknöpfen der in Gorepani übernachtet. Die
Tageszeitungen sind auch voll mit Berichten über Kämpfe zwischen Maos und Militär. Aber
trotzdem ist in den Bergen alles ruhig und man merkt kaum etwas von den Problemen in Nepal.
O.K. nun zum KTM. Als wir damals dort arbeiteten war das Problem, dass keiner eigentlich
sich Mühe gab uns einzuarbeiten. Ich hab 3 1/2 Wochen nur Blutdruck gemessen. Es waren
auch Situationen dabei in denen ich z.B. gefragt habe ob ich bei einer OP zuschauen dürfte, und
zur Antwort bekam, ich solle mich mit den Patienten auf Station beschäftigen da diese Fälle für
mich wohl genügten. Auch wurden Tipps über Pflege nicht akzeptiert. Ein Patient mit Fieber
wurde bis zum Kinn zugedeckt und auf den freundlichen Tipp ihm eine dünne Decke zugeben,
bekam ich zur Antwort, hier ist eben Nepal und wir machen dass so. Peter erlebte auch
Situationen die diesen glichen und so schmissen wir eben das Handtuch. Es war auch das
gesamte Umfeld, es gab kein Interesse etwas Neues zu erfahren ich meine damit die
Schwestern. Auch hatten wir das Gefühl, dass sie einfach nichts damit anfangen konnten warum
wir jetzt hier sind. Viele Schwestern waren auch sehr arrogant und der Meinung, dass sie im
Prinzip den gleichen Wissensstand haben wie wir. Sicherlich haben sie für Nepal Verhältnisse
eine gute Ausbildung jedoch ist das eigentlich nicht die Frage gewesen sondern eher, wie es ist
zusammen zuarbeiten. Ein Grund für unsere Entscheidung das KMH zu verlassen, war auch,
dass Wolfhardt uns berichtete, dass seine mitgebrachten i.v. Antibiosen nicht den Patienten
zugute kamen sondern unter der Hand verkauft wurden. Außerdem war das KMH. zwar gerade
in ein neues Haus gezogen jedoch fehlte es wirklich am Nötigsten. (Waschutensilien,
Bettwäsche, Patientenhemden, Desinfektionsmittel usw.)
Klar stellt man sich darauf ein mit weniger zu arbeiten jedoch war sonst ja alles Technische
vorhanden. Ein Problem war auch dass die meisten Schwestern kaum Englisch sprachen und so
kam kaum irgendein Gespräch zustande kam.
Ich weiß nicht ob ihr das verstehen könnt, ich denke aber doch dass Schwestern und Pfleger
einfach sinnlos sind im KMH.
Danach waren wir 6 Wochen im Sakkhu Memorial und haben dann aber Nepal erst einmal
verlassen da unser Visa endete und die Regenzeit begann. Wir wollten ja auf jeden Fall noch
mit Freunden Trekking gehen und so waren wir zwischenzeitlich in Malaysia Sumatra Thailand
und Myanmar. Peter wäre sehr gerne mit nach Amppipal gegangen wir hatten leider schon im
Sakkhu Memorial. Zugesagt, dass wir wieder dort arbeiten werden wenn wir zurück sind. So
war es dann nur einem möglich zugehen. Amppipal war für mich eine sehr schöne Erfahrung.
Und irgendwie merkt man dort dass man noch wirklich gebraucht wird. Die Schwestern sagten
auch ganz ehrlich, dass sie gerne wieder eine Schwester haben möchten, da gerade auch zur
Reisernte und zur Pflanzzeit dass Personal knapp ist.
Viele Grüße Micha

Famulaturbericht: April 2003
A. Gödemeier im Siddhi Memorial Hospital in Bhaktapur
Wir haben vier Wochen im Siddhi Memorial Hospital in Bhaktapur famuliert (ist unter dem
Namen bei Google zu finden!). Es hat uns gut gefallen auch wenn wir nach den Schilderungen
im www etwas anderes erwartet hatten. Es ist im Prinzip eine Ambulanz und kein Hospital. Es
gibt zwar etliche Betten (ca 20) aber die werden noch nicht benutzt. In der Ambulanz werden
von 10 bis 14 Uhr Frauen und Kinder von einer Gynäkologin und zwei Kinderärzten behandelt.
Jeder Arzt sieht so täglich bis zu 30 Patienten. Wir haben den Kinderärzten über die Schulter
geschaut und ab und zu ein Kind abgehört. Das war interessant aber wir hatten wie gesagt eine
Station und einen Kreissaal erwartet. Organisatorisch war es sehr einfach dorthin zu kommen.
Shyam (Gründer des Krankenhauses) ist ausgesprochen nett und hilfsbereit. Leider klappt die
Kommunikation zwischen ihm und den Ärzten wohl nicht so gut, diese wussten nämlich nichts
von unserem Kommen. Wir fanden die Zeit schön, würden es aber als Famulatur nicht
unbedingt weiter empfehlen es ist einfach zu wenig zu tun.

Famulaturbericht: September 2003
D. Knuschke und C. Würfel und M. Damm im KMH
Im Model Hospital sind wir freundlich aufgenommen worden. Dorit war in der Notaufnahme,
Martin und Christiane in der Chirurgie bei Dr. Dhital. Im Großen und Ganzen hatten wir den
Eindruck, dass das Hospital gut ausgestattet ist und dass z.B. Operationsinstrumente und
Medikamente vor allem in den Außenstellen fehlen.
Dr. Dhital und seine Frau haben uns am letzten Abend in ihr Haus zu einem schönen Essen
eingeladen. Insgesamt waren die Ärzte im Krankenhaus sehr aufgeschlossen und erklärten uns
viel. Ein junger Neurochirurg (mit Schnauzbart), dessen Namen wir leider nicht mehr wissen
ist in Zukunft verantwortlich für die Studentenaustausche und er ist sehr begeisterungsfähig für
neue Ideen und versucht, ein bisschen Struktur in die Famulaturen einzubringen (rotation usw.).
Ein großes Dankeschön noch! Wir sind sehr froh, dass wir die Möglichkeit hatten, nach Nepal
zu reisen und Einblicke in ein so anderes medizinisches System zu bekommen und natürlich
auch die höchsten Berge der Welt zu sehen und die Kinder mit den herrlichen Rotznasen.
Dorit und Christiane und Martin

Famulaturbericht: Als Pharmazeutin in Amppipal/Nepal
Miriam Steur
Ungefähr 150km von Kathmandu entfernt - das entspricht einer etwa 6stündigen Busfahrt auf
Schlaglochübersäten Strassen und einem anschließenden 3stündigen Fußmarsch bergauf - liegt
inmitten von kleinen Dörfern, Reisfeldern und Wäldern das Amppipal Community Hospital. Es
wurde 1969 von United Mission to Nepal (UMN) gegründet; die Organisation verließ jedoch
2001 das Krankenhaus. Zurzeit wird es, mit Unterstützung durch die nepalesische Regierung
und UMN, von einem lokalen Komitee geleitet.
In eben diesem Krankenhaus verbrachte ich im September und Oktober 2004 insgesamt 4
Wochen, um in der dortigen Krankehnausapotheke zu arbeiten. Den Kontakt nach Amppipal
hatte ich über den deutschen Verein Nepalmed (www.nepalmed.de) geknüpft, unter dessen
„Schirmherrschaft“ der deutsche Unfallchirurg Dr. Starke seit April 2003 im dortigen Hospital
tätig ist.
Das Hospital in Amppipal ist ziemlich weit entfernt von der Vorstellung, die man als deutscher
Pharmaziestudent von einem Klinkum hat. Diese Unterschiede konnte ich sowohl auf den
Stationen als auch bei meinem Projekt in der Apotheke und nicht zuletzt im Umgang mit den
Menschen erleben. Einen spannenden Einblick in den Klinikumsalltag boten mir vor allem die
Visiten auf den Stationen, an denen ich jeden Morgen teilnehmen konnte.
Auf den ersten Blick schon fallen die niedrigen Holzgestelle auf, von denen jeweils eines neben
jedem Patientenbett steht – für den Angehörigen, der mit dem Patienten gekommen ist und auch
im Hospital übernachtet. Wenn man bedenkt, dass die meisten Patienten mehrere Stunden zum
Krankenhaus laufen müssen bzw. getragen werden, manche sogar ein bis zwei Tagesreisen
hinter sich haben, macht diese Praxis durchaus Sinn.
Die meiste Zeit während meines Aufenthalts waren die 45 Betten des Hospitals etwa zur Hälfte
belegt. Die Krankheiten waren bei einem Grossteil der Patienten dieselben: Typhus,
Lungenentzündung und chronische Bronchitis. Das gehäufte Auftreten von chronischen
Atemwegserkrankungen lässt sich darauf zurückführen, dass in den meisten Häusern am
offenen Feuer gekocht wird, was im Laufe vieler Jahre die Lunge natürlich einer starken
Rauchbelastung aussetzt. Die offenen Herde haben noch eine weitere unschöne Folge: häufig
ereignen sich Verbrennungsunfälle bei kleinen Kindern.
Die Versorgung mit sauberem Trinkwasser ist, wie man sich das ja klischeehaft für ein
Entwicklungsland vorstellt, problematisch. In Flaschen abgefülltes Wasser ist nicht erhältlich,
getrunken wird also das Wasser von den öffentlichen Wasserstellen. Aus Kosten- und
Zeitgründen wird es in den meisten Familien weder gefiltert noch abgekocht, was zu einer sehr
weiten Verbreitung von Wurmbefall führt. Deshalb wird auch fast jeder Patient im Hospital
zusätzlich zur Behandlung seiner Erkrankung einer Entwurmung unterzogen.
Neben dem Hauptgebäude des Hospitals befindet sich ein weiterer Gebäudeflügel für
Tuberkulosepatienten. Dort können sie wohnen, wenn sie im Rahmen des DOTS-Programms
(Directly observed treatment short course) während der mehrmonatigen Therapie mehrmals in
das Hospital kommen müssen, um ihre Medikation einzunehmen. Erste Erfolge des
DOTSProgramms bei der Eindämmung der Tuberkulose – in Nepal sind 40% der Bevölkerung
infiziert – sind zu verzeichnen.
Besonders interessant für mich als Pharmazeutin war der Einblick in die Medizin, den ich im
Operationssaal gewinnen konnte. Auch hier ist vieles anders als in Deutschland. Fasziniert war
ich zunächst von den recht altertümlich anmutenden Kerosin-Autoklaven, in denen die OP-
Materialien sterilisiert werden – übrigens auch die Latexhandschuhe, die so lange verwendet
werden, bis sie kaputt gehen. Die Ausstattung des Operationstheaters hat, wie ja
das meiste im Hospital, etliche Jahre auf dem Buckel. Und obwohl naturgemäß im OP sehr auf
Sauberkeit bzw. Sterilität geachtet wird, kann es schon einmal vorkommen, dass ein Käfer über

den Boden krabbelt, weil eine so hermetische Abriegelung, wie man sie von OPs in Europa
kennt, einfach nicht möglich ist. Trotzdem kommen Wundinfektionen nach Operationen nicht
vor; eine Tatsache, angesichts derer einem der hierzulande häufig anzutreffende Hygienefimmel
durchaus fraglich erscheint...
Die häufigsten Operationen, von denen während meines Aufenthalts fast jeden Tag mindestens
eine durchgeführt wurde, waren Sterilisationen bei Männern und – seltener – bei Frauen. Der
Eingriff ist im Rahmen des Familienplanungs-Programms für die Patienten kostenlos, sie
erhalten sogar eine kleine Geldsumme vom Staat. Die offensichtlich große Akzeptanz dieses
Programms in der Bevölkerung macht Hoffnung, dass sich das Bevölkerungswachstum, das in
Nepal ca. 3 Prozent pro Jahr beträgt, wenigstens etwas eindämmen lässt. Oft lassen die
Patienten jedoch eine Sterilisation erst durchführen, nachdem sie bereits 4 oder 5 Kinder haben
– und das ist nicht selten in ihren späten 20ern der Fall.
Aber nicht nur auf den Stationen konnte ich für mich neue und faszinierende Einblicke
gewinnen, auch in der Apotheke des Klinikums wurden viele Unterschiede zu Deutschland
deutlich. Pharmazeutisch ausgebildetes Personal gibt es nicht. Die Medikamentenausgabe an
die Patienten aus dem „Dispensary“ wird durch einen angelernten Angestellten vorgenommen;
die Übersicht über das Hauptlager und die Verantwortung für Medikamentenbestellungen beim
Großhändler liegen in den Händen der Verwaltungsangestellten. Der fehlende pharmazeutische
Hintergrund führt, wie sich vermuten lässt, zu verschiedenen Problemen. So sind die
Verwaltungsangestellten z.B. naturgemäß nicht vertraut mit den Standarddosierungen von
Medikamenten und deren üblicher
Therapiedauer. Manchmal werden also beim Großhändler zu kleine oder zu große Mengen der
Medikamente bestellt. Dies bedingt dann Versorgungsengpässe (besonders während der
Monsunzeit, wenn infolge von Erdrutschen manche Strassen unpassierbar sind) oder ungenutzte
Medikamente verfallen, was bei ohnehin knappem Budget sehr problematisch ist.
Eine weitere Schwierigkeit bei der Organisation der Apotheke ist, dass oftmals nicht
gewissenhaft gearbeitet wird, was dann hinterher einen erhöhten Arbeitsaufwand nach sich
zieht. Es existiert zwar ein Buch, in das aus dem Hauptlager entnommene Medikamente
eingetragen werden sollen – leider nur hält man sich daran oft nicht...Bei Bestellungen vom
Dispensary an das Hauptlager wird außerdem oft nicht angegeben, welche Dosierung
gewünscht wird. Bei Präparaten, die in mehreren Dosierungen im Lager vorhanden sind, lässt
sich also später nicht mehr nachvollziehen, welche an die Arzneiausgabe geliefert wurde. All
das macht es fast unmöglich, den Überblick über die im Lager vorhandenen Medikamente zu
behalten; in der Praxis werden also die Packungen im Lager nachgezählt, bevor man beim
Großhändler bestellt... Und das, obwohl mit dem Programm mSupply die Software für
Apothekenbestellungen vorhanden ist.
Auf meine Nachfragen, ob man das nicht effizienter organisieren könne und solle, erntete ich
im Verwaltungsbüro meist große Augen und Schulterzucken – das ist halt so... Obwohl ich
mich nicht als übermäßig ordentlich und organisiert bezeichnen würde, kam ich mir hier sehr
korrekt und deutsch vor.
Meine Aufgabe bestand nun darin, die vorhandenen Daten über Medikamentenbestellungen und
-abgaben im Laufe der letzten zwei Jahre auszuwerten und in einer Statistik zusammenzufassen.
Obwohl die Zahlen – aus oben erwähnten Gründen – kritisch zu betrachten sind, lässt sich
hiermit der Medikamentenverbrauch des Hospitals zumindest abschätzen und darauf aufbauend
können zukünftige Medikamentenbestellungen besser geplant werden, was Dr. Starke ein
großes Anliegen ist.
Neben meiner Mitarbeit im medizinischen und pharmazeutischen Bereich konnte ich während
meines Aufenthalts auch Einblicke in die Politik des Hospitals gewinnen. Diese läuft im
Moment leider alles andere als zufriedenstellend ab. Die Finanzierung des Krankenhauses aus
verschiedenen Quellen – und somit auch seine Abhängigkeit von verschiedenen Organisationen
– trägt nicht zu einer geradlinigen Verwaltung und Planung bei.

Ein weitaus größeres Problem stellt allerdings die Korruption einiger höherer Mitarbeiter dar.
Es werden z.B. Medikamentenbestellungen falsch abgerechnet oder medizinische Geräte für die
eigene Praxis abgezweigt. Nachdem diese Unregelmäßigkeiten vor einiger Zeit durch einen
Verwaltungsangestellten entdeckt wurden, befindet sich Dr. Starke in einer sehr undankbaren
Situation. Als nicht-angestellter freiwilliger Mitarbeiter hat er keine offiziellen
Machtbefugnisse; einziges Druckmittel sind die von ihm mitgebrachten Sach- und
Geldspenden. Indem er diese an bestimmte Bedingungen – wie z.B. Einsicht in die
Haushaltsbücher - knüpft, versucht er, die Korruption zurückzudrängen, was allerdings sehr
schwierig ist. Vor allem, da er äußerst behutsam vorgehen muss. Es ist nämlich nicht damit
getan, die Schuldigen offiziell anzuprangern und so deren Entlassung herbeizuführen. Denn
wenn der ärztliche Leiter des Hospitals geht, könnte es sein, dass sich kein Nachfolger für ihn
finden lässt. In Nepal herrscht nämlich in ländlichen Gebieten akuter Ärztemangel, weil vor
allem jüngere Mediziner das komfortablere Leben im Kathmandutal bevorzugen. Ist also ein
korrupter Arzt besser als gar kein Arzt?
Durchaus nicht als unangenehm, aber bei näherer Überlegung doch als problematisch empfand
ich die Ehrerbietung, die einem als Ausländer von den meisten „einfachen“ Leuten entgegen
gebracht wird. So wurde ich meist als „Dr.“ angeredet, obwohl ich von einem solchen Titel
noch weit entfernt bin. Dies ist nur eine Facette eines wohl recht fest in der Bevölkerung
verwurzelten hierarchischen Denkens. Genau dieses macht es auch so schwierig, überkommene
Strukturen oder auch oben erwähnte Korruption zu ändern, weil die Masse der kleinen Leute
gar nicht daran denkt, dass sie die Macht oder das Recht haben, sich gegen Ungerechtigkeiten
aufzulehnen und an der Position der Höhergestellten zu rütteln.
Aber nicht nur diese schwierigen Erfahrungen habe ich von meiner Reise mitgebracht, ich
konnte auch einen faszinierenden Einblick in die Kultur und das Leben in Nepal gewinnen.
Besonders beeindruckt haben mich die Liebenswürdigkeit, Gastfreundschaft und Großzügigkeit
der meisten Nepali, die ich getroffen habe, vor allem auf dem Land. Obwohl sie selbst nicht viel
haben, teilen sie gerne alles und laden einen zu sich nach Hause ein, selbst wenn man sie noch
nicht lange kennt. Und wenn man sich dann glücklich schätzen kann, bei einer Familie den
Alltag der Menschen mitzuerleben, wird einem klar, wie wenig man für ein erfülltes Leben
eigentlich braucht.
Alles in allem war dieses Praktikum in Nepal eine für mich unschätzbar wertvolle Erfahrung.
Ich konnte mich nicht nur auf medizinisch-pharmazeutischem Gebiet weiterbilden und
miterleben, wie man unter schwierigen Bedingungen gut arbeiten kann. Mein Aufenthalt
ermöglichte mir auch einen realistischen Einblick in die Entwicklungshilfe und die
mannigfaltigen Probleme, die damit verbunden sind.
Vor allem aber persönlich habe ich dazugelernt. Die Mentalität der Nepalesen und das Leben,
das vor allem auf dem Land so weit entfernt ist vom Überfluss hierzulande, haben mich
nachhaltig geprägt.
So bin ich sowohl den Schatten- als auch den Sonnenseiten eines faszinierenden Lands
begegnet.

Famulaturbericht: August 2005 in Nepal/Amppipal
Nadja Schmidt
Im Februar 2005 entschloss ich mich, eine Famulatur im Ausland – am liebsten in Nepal – zu
machen. Im Internet stieß ich auf die Webseite von Nepalmed e.V. und war sofort Feuer und
Flamme für das Amppipal Hospital. Und ich hatte großes Glück: Das Telefon des
Krankenhauses funktionierte noch – wenige Wochen später wurde es bereits von der Regierung
abgestellt wegen der Probleme mit den Maoisten. So konnte ich direkt mit Dr. Wolfhard Starke
sprechen, und nach einigen weiteren Telefonaten mit Nepalmed in Deutschland hatte ich den
Platz.
Ende Juli 05 ging es dann nach
Kathmandu, und 2 Tage später
mit dem Bus nach Tuture (s.
Wegbeschreibung auf dieser
Seite).
Ich hielt mich eigentlich für
körperlich fit, änderte meine
Meinung jedoch nach dem 4stündigen
Aufstieg zum
Krankenhaus! Obwohl ein
kleiner, dünner Nepali aus Tati
Pokhari meine ganzen Sachen
trug, kam ich ihm kaum
hinterher, so schnell marschierte
er davon.
Bei der Ankunft stand ich also schweißüberströmt und völlig erledigt Dr. Wolfhard Starke
gegenüber, mit dem ich mir dann erstmal in einem der Shops ein Bier genehmigte.
Ich bekam ein Zimmer im Guest House, oder besser gesagt: Ich bekam das ganze Guest House
aus Mangel an weiteren Gästen. Es besteht aus einem Wohnzimmer, einer (nicht eingerichteten)
Küche, einer Dusche (Wasserhahn, der in Schulterhöhe aus der Wand kommt), einem Hock-Klo
sowie 3 Schlafzimmern. Die Zimmer sind karg, aber sehr schön: Pritsche, Schrank, Stuhl.
Gegessen habe ich immer bei Wolfhard, der sein Häuschen ein paar Meter weiter den Hügel
rauf hat. Mittags gegen 13 Uhr gab es jeden Tag
Daal Bhat, also Reis mit Linsen und Gemüse,
gekocht von Taili Didi. Es war auch nach 4 ½
Wochen noch sehr lecker! Morgens und abends
aßen wir von Taili Didi selbst gebackenes Brot
mit Marmelade oder Gurke oder was grad da
war.
In Nepal beginnt die Woche Sonntags, Samstag
und Mittwoch waren prinzipiell freie Tage.
Visite findet aber jeden Tag statt, und wenn
notfallmäßig ein Patient kommt, wird er
natürlich auch behandelt. Und da man in
Amppipal sonst auch wirklich gar nichts
Spannendes machen kann, war ich jeden Tag im
Hospital.

Visite ist immer um 8 Uhr mit allen Schwestern und CMA´s (Community Medical Assistants)
und dauert, je nach Belegung, durchschnittlich eine halbe Stunde. Zweimal die Woche werden
auch die Tuberkulose – Patienten visitiert, die in einem ausgelagerten Gebäude leben. Es gibt
dort 4 einzelne „Zimmer“ und gegenüber eine gemeinsame Kochstelle unter freiem Himmel.
Die Tuberkulosepatienten bleiben ca. 3 Monate auf dieser Isolierstation, auch um die
regelmäßige Medikamenteneinnahme zu gewährleisten.
Nach der Visite geht es in die Ambulanz oder direkt in den OP, falls eine Operation geplant ist.
Ansonsten ist der restliche Tag ein ständiges Hin und Her inklusive ständigem
Klamottenwechsel zwischen „OPD“ (Out Patient Department = Ambulanz) und „OT“
(Operation Theatre); kleinere OP´s werden sofort gemacht, und die Ambulanz muss eben
solange warten.
Wenn Patienten bis zu 4 Tagen unterwegs waren, um einen Arzt zu sehen, kann man sie
natürlich nicht für den nächsten Tag einbestellen…
Um 10 Uhr ist jeden Tag Teepause, und
diese wird auch wirklich immer pünktlich
und ausreichend (bis zu eine Stunde)
wahrgenommen. Die Ambulanz wird in
dieser Zeit abgeschlossen, und alle
Mitarbeiter sitzen in der Bibliothek bei
stark gezuckertem Schwarztee oder
nehmen ihre erste Mahlzeit, Daal Bhat
natürlich, in einem der Shops ein. Ich habe
meist in den englischsprachigen alten
Medizinbüchern geschmökert um nicht
immer wie ein stumm glotzender Fisch
inmitten der Diskussionen auf Nepali zu
sitzen J…
Der Tag im Hospital endet, wenn die Ambulanz leer ist – meist ist das zwischen 16 und 17
Uhr. Wann immer jedoch noch Patienten auftauchen, werden sie behandelt.
Die Ambulanz ist tagsüber
manchmal brechend voll. Das
liegt auch daran, dass kaum ein
Patient alleine kommt – die
Angehörigen müssen den
Kranken teilweise zum
Krankenhaus tragen und sind
auf Station für Pflege und
Essen selbst verantwortlich. Sie
schlafen dann auf
Holzpritschen neben den
Betten, oder übernachten gegen
eine Gebühr in einem der
Shops.
Die Schwestern sind weniger mit Pflege beschäftigt als in Deutschland, dafür aber auch für
Blutabnahmen und i.v. - Zugänge zuständig. Außerdem sind sie oft zusätzlich Hebammen.

Ein großer Teil der Patienten hat Typhus abdominalis, vor allem die Kinder. Sie bleiben
mehrere Tage stationär. Für mich anfangs unerwartet war die große Anzahl von Patienten mit
Bandscheiben- u. Gelenkbeschwerden. Die typische Hockhaltung, das häufige Tragen schwerer
Lasten und Feldarbeit hinterlassen ihre Spuren auch bei diesen kleinen, dünnen und
ausgesprochen zähen Menschen. Die Therapie besteht in physiotherapeutischer Anleitung und
ggf. Schmerzmitteln.
Häufig sind auch Abszesse, Furunkel und andere Hautinfektionen, die oft schon weit
fortgeschritten sind, und dann chirurgisch versorgt werden.
Ein typischer Fall für den OP sind
natürlich Frakturen, meist an Arm
und Hand. Unkomplizierte Brüche
werden einfach gegipst (POP –
Bandage = „Plaster of Paris“),
kompliziertere werden vorher mit
Kirschnerdrähten („K – Wires“)
stabilisiert.
Der wohl „spektakulärste“ Fall
während meiner Famulatur war
eine ältere Frau mit Epiphysiolyse
des Femurkopfes.
Bei meiner Ankunft in Amppipal lag sie schon 3 Wochen in Extension mittels Seil und
Wasserkanister (s. Foto); es wurde noch auf ein passendes „Ersatzteil“ für sie aus Kathmandu
gewartet. Als klar war, dass dieses nicht kommen würde, ließ Wolfhard eine
Osteosyntheseplatte aus einer Kiste mit verschiedenen Platten, Schrauben usw. in der Werkstatt
zurechtsägen und –feilen (deutsche Durchschnittsgrößen sind für nepalesische Knochen meist
viel zu groß!), und die Frau wurde unter Spinalanästhesie operiert. Sie konnte eine Woche
später aufstehen und hatte keine weiteren Komplikationen.
Trotz der widrigen Umstände
(u.a. kein
Händedesinfektionsmittel…) habe
ich in der ganzen Zeit dort keine
postoperativen Wundinfektionen
gesehen!
Um unter den dortigen
Bedingungen gut zu operieren
bzw. die Patienten so gut wie
möglich zu behandeln, braucht es
nicht nur einen fähigen und
gewissenhaft arbeitenden Arzt,
sondern einen mit viel Erfahrung
und Mut zur Improvisation. Das
eigentliche Problem in Amppipal bestand in erster Line nicht in fehlenden Medikamenten oder
Material, sondern in mangelnder Organisation und undurchsichtigen Machenschaften.
Eigentlich war zusätzlich ein nepalesischer Arzt im Hospital beschäftigt; in über 4 Wochen dort
habe ich ihn nicht einmal zu Gesicht bekommen! Dabei ist er von der Regierung angestellt und

ezahlt worden. Wolfhard dagegen arbeitet ohne Bezahlung in Nepal und ist prinzipiell für alles
im Krankenhausbetrieb selbst verantwortlich (z.B. gab es immer wieder Probleme bei der
Nachbestellung der Medikamente – wenn der Apothekenangestellte erst dann Bescheid sagt,
dass die Tabletten alle sind, wenn
er die letzte verkauft hat, dauert
es eben ein paar Wochen bis
neue aus Kathmandu kommen…)
Viele Dinge werden einfach nicht
gemacht, weil wenig
Eigeninitiative da ist und keiner
sich letztendlich verantwortlich
fühlt. Auf der anderen Seite gibt
es sehr fähige und engagierte
Mitarbeiter im Hospital, ohne die
die Arbeit dort gar nicht möglich
wäre. Besonders die OP –
Assistenten Nanu und Janga
gaben mich beeindruckt.
Für mich war die Zeit in Amppipal eine tolle Erfahrung, aber nicht immer unbedingt einfach.
Schön war, dass ich die Möglichkeit hatte, mir alle Bereiche anzusehen : Ambulanz, Röntgen,
Physiotherapie, Apotheke, 2 Geburten im Kreißsaal, OP, Wäscherei…
Da Wolfhard der einzige Arzt war und alle Fachdisziplinen übernehmen musste (er ist
eigentlich Unfallchirurg), konnte ich bei jedem Patienten alle Schritte der Behandlung
verfolgen. Ich war im 6.Semester und hatte mir viel klinische Erfahrung von Nepal erhofft. Ich
habe zwar sehr viel GESEHEN, aber wenig GETAN! Zum einen lag das natürlich an meinen
fehlenden Nepali-Kenntnissen (mit Englisch kommt man auf dem Dorf nicht wirklich weit,
Wolfhard spricht Nepali). Das erschwert natürlich die Anamneseerhebung. Zum anderen jedoch
hat Wolfhard mich auch nicht viel „rangelassen“! Klar hatte ich kaum Erfahrung, aber wo soll
ich sie denn sammeln, wenn nicht in einer Famulatur? Für das viel zu theoretische
Medizinstudium in Deutschland kann ich schließlich nichts! Ein paar erklärende Worte bringen
mich jedenfalls weiter, als wenn ich immer nachfragen muss (ich WILL ja schließlich lernen)
und dann dafür entnervt angemotzt werde!
Unter diesen Umständen habe
ich mich oft sehr alleingelassen
gefühlt, und ehrlich gesagt halte
ich es für falsch, dass immer nur
ein einzelner Famulant nach
Amppipal "darf". Ich hätte auf
jeden Fall mehr gelernt, hätte
ich mich mit einem anderen
Studenten austauschen können!
Man ist in Amppipal echt
abgeschnitten von der Welt –
selbst das Dorf Amppipal ist
eine halbe Stunde Fußmarsch
vom Hospital entfernt, es gibt
kein Telefon, kein Handynetz,

keine Tageszeitung, Strom unregelmäßig; die Straße gab es 2005 noch nicht. Die Abende allein
im Guest House werden auch immer länger mit der Zeit… Hinzu kommt, dass ich eine
Spinnenphobie habe und leider handtellergroße schwarze dicke Spinnen meine Mitbewohner
waren. Die Ratten (essen auch Klopapier!) und Blutegel (nervig, aber harmlos) waren mir egal,
aber die Spinnen waren für meinen Geschmack zu groß, zu schnell und zu viele…Dauerregen
und im Schrank verschimmelnde Kleidung heben die Stimmung dann auch nicht gerade.
Dafür habe ich aber auch viele schöne Abende mit Wolfhard im Shop gesessen mit Everest –
Beer, und trotz meiner Kritik möchte ich hier meine Bewunderung und Anerkennung für ihn
ausdrücken. Er ist nicht nur ein guter Arzt, sondern auch ein liebenswürdiger und sehr
aufrichtiger Mensch. Es gehört schon eine große Portion Idealismus dazu, hier allein zu
arbeiten. Man darf seine kauzige Art eben nicht persönlich nehmen.
Man sollte als Famulant/in also Geduld und Humor, einige dicke Bücher, eine gute
Taschenlampe, einen Regenschirm und am besten minimale Nepali – Kenntnisse mitbringen.
Auch empfehle ich ein Praktikum erst in einem höheren klinischen Semester und außerhalb der
Regenzeit.
In der letzten Zeit hat sich in Amppipal einiges getan – Wolfhard hat mit selbst gesammelten
Spendengeldern aus Deutschland eine Straße zum Dorf bauen lassen, und erhält bei seiner
Arbeit Unterstützung durch einen neuen nepalesischen Arzt. Die Situation für Famulanten
scheint sich geändert zu haben, so wie
es sich aus Simon Südermanns e-mails
anhört. Mit mehreren Studenten und
mit einem weiteren Arzt ist die
Erfahrung mit Sicherheit eine ganz
andere. Ich kann nur für mich sprechen
und hoffe dass dieser Bericht anderen
interessierten Studenten eine kleine
Hilfe ist.
Nepal ist wunderschön und die Nepalis
sind absolut freundlich und hilfsbereit.
Ich bin – nicht nur von den
Hospitalmitarbeitern – sehr herzlich
aufgenommen worden und denke oft
an diese Zeit zurück.
Ich würde es wieder tun!
Nadja Schmidt

Famulaturbericht: März 2006 in Nepal/Amppipal
Ankunft in Kathmandu:
Simon Sündermann (seit 16. Februar)
jetzt hab ich es tatsächlich geschafft. Ich bin in Kathmandu. Die Reise hierher war zwar sehr
stressig, da wir in Katar eh schon 6 Stunden Aufenthalt hatten und dann hatte der Flug nach
Kathmandu natürlich auch noch Verspätung gehabt. Hier sind wir in einem sehr gemütlichen
Guesthouse abgestiegen, dass wir nach abenteuerlicher Taxifahrt im kleinsten Taxi der Welt
erreicht haben. Dort bleiben wir jetzt erst mal bis Sonntag. Handynetz gibt es wohl zurzeit
keines. Und wenn wir dann in das Krankenhaus aufbrechen sind wir wohl erstmal für die
Wochen die wir dort sind von jeder Kommunikationsmöglichkeit abgeschnitten. Kein
Handynetz, kein Internet noch nicht einmal ein Telefon gibt es dort. Aber das geht bestimmt
auch mal. Von Unruhen oder sonstigen Gefährdungen merkt man hier nicht das Geringste.
Die Leute sind sehr, sehr freundlich und wir sind gerade dabei einfach mal durch die Strassen
zu schlendern und die Umgebung zu erkunden. Es ist alles bunt, viel Gehupe und Staub. Aber
sehr interessant. Mehr gibt es im Moment noch nicht zu erzählen.
...und immer noch in Kathmandu:
solange wir in Kathmandu sind möchte ich die Möglichkeit nutzen ins Internet zu gehen.
Danach ist dann erst mal Schluss damit. Heute war also der dritte Tag in Kathmandu, den
wir mal früh sprich um acht begannen.
Das war auch nicht verkehrt, denn morgens ist es fast noch schöner durch die Strassen zu
laufen wenn noch nicht ganz so viel los ist und alle Obst und Gemüse Stände noch voll
bestückt sind. Unser Chefdoktor der mit uns im gleichen Guesthouse wohnt, hat uns für heute
mitgenommen, worüber wir sehr froh waren. denn wir mussten mit dem Minibus
fahren>> und mini heißt mini. 10 Plätze und 20 Leute drin.
Ziel war heute ein Hindu Tempel in der Nähe von Kathmandu. Die Fahrt war sehr
abenteuerlich, hatte sich aber gelohnt. Pashupatinath, so heißt der Ort, ist eine riesige Anlage
mit einem Pagodentempel relativ zentral und vielen kleineren Tempeln und Stupas außen
herum. Dort ist auch eine goldene Statue von dem Bullen, auf dem der Gott Shiva geritten
sein soll. Einer der heiligsten orte für die Hindu. Vor allem aber liegt alles an einem heiligen
Fluss. Es war ziemlich viel Betrieb dort. Viele Menschen haben sich in dem Fluss gewaschen,
was bei den Hindus ein Ritual ist. Mich hätten keine zehn Pferde in das Wasser gekriegt, Müll
wird nämlich auch in dem Fluss entsorgt. Außerdem verbrennen die Hindus ihre Toten dort.
Wir konnten bei zwei Zeremonien zuschauen, was unglaublich beeindruckend war. Die
Toten waren in bunte Tücher gehüllt und lagen am Ufer des Flusses. Alle nahmen Abschied,
in dem sie den Toten umkreisten und dabei sangen und/ oder klagten. Das konnte ich nicht so
genau verstehen. Dann wurde die Leiche auf einen Holzhaufen gelegt, nochmals umrundet
und schließlich wurde der Haufen entzündet. Dann entfernte sich die Gesellschaft recht
schnell wieder und das Feuer brannte so vor sich hin. Wenn dann alles verbrannt war, das
konnten wir an einem danebenliegenden Verbrennungsplatz sehen, wird die Asche in den
Fluss gekehrt. Das alles war unglaublich faszinierend zu sehen. Man kennt das ja alles
vielleicht aus Filmen oder Büchern, aber wenn man das dann live sieht ist es einfach der
Hammer.

Danach haben wir uns aufgemacht zu einem ca. 1/1/2 km entfernten anderen Ort, an dem die
größte buddhistische Stupa Nepals steht. Wir haben uns in ein Cafe oberhalb gesetzt und ganz
gemütlich dem bunten Treiben unter uns zugeschaut. Viele Mönche aus Tibet sind dort zu
sehen, die immer im Uhrzeigersinn, diesen heiligen Ort umkreisen, von dem angenommen
wird, das dort ein Knochenstück von Buddha! liegt. Die Stupas sind eben Orte an denen
'Reliquien' liegen. Danach sind wir dann auf eigene Faust mit dem Minibus wieder zurück
gefahren und waren uns dementsprechend die ganze Fahrt über nicht so wirklich sicher, ob
wir da wieder rauskommen wo wir hinwollten. Aber es hat zum Glück alles hervorragend
geklappt. Jetzt werden wir uns noch ein bisschen ausruhen und dann mal schauen was uns
morgen unser vorerst letzter Tag in Kathmandu so bringt und zu bieten hat. So langsam macht
es auch richtig Spaß einfach durch die Strassen zu laufen, da wir uns ein kleines bisschen
auskennen auch wenn wir uns trotzdem ab und zu noch verlaufen. Aber das ist auch kein
Wunder, so verwinkelt wie die Strassen sind. Deswegen wäre es jetzt auch schön hier noch
ein paar Tage zu haben. Wir werden sehen, vielleicht haben wir ja am Schluss noch ein
bisschen Zeit.
Namaste, wie man hier sagt (hallo und tschüss)!
...und noch EIN MAL aus Kathmandu
heute ist unser letzter Tag in Kathmandu. Morgen in aller Frühe (das heißt hier 7 Uhr morgens
falls jemand den Gedanken gehabt haben sollte, wir stehen mitten in der Nacht auf) geht's auf
nach Amppipal, wo wir ca. die nächsten drei Wochen verbringen werden. Eigentlich sollte ein
Pick Up uns von Kathmandu abholen, der uns dann die erste Strecke fährt. Wir hätten dann
noch haufenweise Medikamente mit ins Krankenhaus nehmen können. Leider hat das aber
irgendwie nicht geklappt den zu organisieren und so werden wir den Bus nehmen müssen.
Das ist für uns zwar wesentlich unbequemer aber kein wirkliches Problem. Nur um die
Medikamente ist es schade. Die werden dann halt irgendwann anders hoch geschafft. Was wir
aber mitnehmen ist ein Autoklav (ein Gerät zum sterilisieren von Geräten (ja, ja ihr
Schlaumeier, ich weiß das manche das wissen)), den unser Doc hier irgendwo gekauft hat. Ich
bin gespannt, wie er das machen will :-). Wenn wir dann mit dem Bus angekommen sind,
steht vielleicht ein Jeep für uns bereit. Aber auch das steht noch in den Sternen. Wenn nicht
heißt es laufen. Wahrscheinlich werden wir dann ein paar Träger anheuern, die wenigstens ein
paar Sachen hoch tragen. Das ist hier ja durchaus üblich. Der Fußmarsch beträgt so ca. 4 bis 5
Stunden. Na ja, wir warten ab und werden sehen was passiert (dies ist ein SEHR wichtiger
Satz in Nepal). Den heutigen Tag wollten wir eigentlich auch relativ früh (siehe oben)
beginnen, aber anscheinend hat uns die Sonne gestern so das Hirn verbrannt, dass wir heute
ein wenig fertig waren. Wie dem auch sei haben wir uns so ca. um elf aus dem Bette erhoben
um den Tag zu beginnen. Die erste Aktion heute war es Sim Karten für unser Handy zu
besorgen. Das funktioniert hier folgendermaßen. Man geht zu einem 'shop' an der Strasse, der
so ungefähr die Größe und das Flair eines Marktstandes bei uns hat. In diesem gibt man eine
Kopie seines Passes ein Passbild und 1010 Rupien (ca. 14 Euro) ab. Dann füllt man ein
Dokument aus das man unterschreibt und, das ist natürlich ganz logisch, auf dem man seine
Fingerabdrücke abgibt. Dann bekommt man eine Sim Karte, die ein Guthaben von 500
Rupien hat aber auch sofort funktioniert. Also eigentlich alles wie in Deutschland :-)
Als wir das dann erledigt hatten und wir uns wie jeden Morgen im Cafe Pumpernickel unser
Frühstück rein gezogen hatten, haben wir uns mal wieder Richtung Minibusstation
aufgemacht. Minibus fahren können wir ja inzwischen perfekt. Mit etwas Glück haben wir
sogar gleich den Richtigen gefunden, was nicht unbedingt zu erwarten ist, da an diesem Platz
gefühlte 2000 Minibusse stehen. Mit dem Bus ging es dann in eine nahe gelegene Stadt,

Patan. Dies ist eine der früheren drei Hauptstädte von eigenen Königreichen des
Kathmandutals.
Die anderen beiden sind Kathmandu und Bakthapur. Ein König dieser drei Königreiche
beendete irgendwann die Streitigkeiten zwischen den drei Reichen und einte sie. So hab ich es
zumindest verstanden. Falls irgendwelche Details nicht korrekt sind bitte ich diese zu
entschuldigen und ich werde das richtig stellen wenn ich wieder zu Hause bin.
Man merkt auch nicht wirklich, das man aus Kathmandu heraus fährt, da die Städte alle
zusammen gewachsen sind. In Patan haben wir uns dann erst mal verlaufen. Typisch Touri.
Aus dem Bus ausgestiegen haben wir uns auf der Karte im Reiseführer den 'nächsten' Weg
ausgesucht. Wer kann denn auch wissen, das der Bus wo ganz anders hält als wir dachten. Na
ja. Als wir das nach einer halben Stunde gemerkt haben, in der wir den Ort, an den wir
wollten natürlich nicht gefunden haben, fanden wir tatsächlich den richtigen Weg. Und
wieder ging es durch engste Gassen die von den buntesten Läden und Obst und
Gemüseständen gesäumt waren. Leider kann ich das alles nur beschreiben. Aber eigentlich
muss man das erleben. Zu den vielen Farben noch die Gerüche, manchmal nach
Räucherstäbchen, manchmal nach gebratenem Fleisch, manchmal nach ... na ja, Fäkalien (das
aber äußerst selten und dann eher am Stadtrand) und dazu der Lärm von Hupen,
Fahrradklingeln und pfeifenden Rikschafahrern. Unglaublich. Unser Ziel heute war der so
genannte Durba Square (königlicher Platz) von Patan. Der Platz bestand wieder aus einer
Reihe Pagoden Tempel, also Tempeln, die auf einer Art Pyramide ohne Spitze stehen und mit
mehreren Stufen von Dächern bedeckt sind. Auch dort gab es vereinzelt Affen und einen
Haufen Tauben. Wir haben heute aber zugegebenermaßen das Chill-besichtigungsprogramm
gewählt. Wir sind also direkt in das nächste Restaurant mit Dachterrasse am Platz. Haben
eben auf der Terrasse gemütlich was gegessen und alles von oben angeschaut. Alles andere
war uns heute ein wenig zu anstrengend. Es ist eh viel schöner dem bunten Treiben auf dem
Platz zuzusehen, als jedes Detail an jedem Tempel genau zu studieren. Fanden wir heute
jedenfalls :-) Dort blieben wir dann noch bis zum Abend was nicht so lange ist, da wir ja erst
spät loskamen. Zurück sind wir von dort mit dem Bus gefahren, wo wir ursprünglich
ankommen wollten. Jetzt wussten wir auch warum wir da falsch waren. Im Reiseführer wird
der Weg vom richtigen Busbahnhof beschrieben und nicht von der Minibushaltestelle. Na ja.
Mit einem Bus der eigentlich fast wie bei uns war, nur ein bisschen kleiner und mit TÜV von
1980, ging's dann wieder zurück nach Kathmandu und zu Fuß ins Internetcafe. Auf dem Weg
hatten wir heute viele Bettler am Hals. Das ist hier leider relativ häufig. Auch viele Kinder,
die sich teilweise vor einem auf die Strasse werfen und einem die Füße umklammern und
fragen ob man ihnen nicht einen Liter Milch kaufen könnte. Das ist aber eine linke tour. Die
schleppen dich um die Milch zu kaufen zu einem 'Komplizen'. Du denkst dann du hättest eine
gute Tat begangen und so bald du um die nächste Ecke bist, bringen sie die Milch zurück und
kriegen von dem Ladenbesitzer die Hälfte von dem Geld wieder. Trotzdem tun einem die
Kids natürlich leid und die sind arm, das ist keine Frage. Als ich heute von einem
Erwachsenen angebettelt wurde hab ich ihm einfach einen Leib Brot gekauft. Ich denke, das
ist der beste Weg den Leuten zu helfen. Er hat das Brot dann tatsächlich sofort aufgegessen.
Also hier keine linke Tour. Das war schön zu sehen.
Viele der Straßenkids schnüffeln wohl auch Klebstoff. Wir haben uns gestern mit einer Sozial
Arbeiterin aus Frankreich unterhalten, die hier in einem Heim für eben diese Straßenkinder
arbeitet. Sie hat uns gebeten, wenn wir wieder zurück in Kathmandu sind mal dort vorbei zu
kommen, da viel von den Kids untersucht werden müssen. Natürlich sind wir nur Studenten
und haben noch nicht viel Erfahrung (Nach Amppipal vielleicht schon), aber ein bisschen was
können wir vielleicht doch tun. Und deswegen werden wir da dann wohl, wenn wir wieder in
Kathmandu sind mal für zwei Stunden vorbeischauen.
So das war's also fürs Erste mit Reiseberichten. Schade eigentlich, denn auch mir macht es
Spaß alles aufzuschreiben, was wir hier so erleben. Aber in drei Wochen, wenn ich dann

zurück bin und das nächste Internetcafe finde setze ich mich erst mal 2 Stunden rein und
schreibe, was ich im Krankenhaus reiseberichttechnisch zu Papier gebracht habe auf und
schick euch das.
Macht's gut bis dahin und bis bald
Namaste, Simon
Back in Civilisation:
Namaste mal wieder aus Nepal,
es ist also tatsächlich wahr. Wir sind wieder zurück in der Zivilisation mit Internet, Telefon
und Strom rund um die Uhr. Wir sind jetzt in Pokhara, von wo aus unsere Trekking Tour
losgeht. Hier toben heute wahre Straßenschlachten, aber keine Angst es gibt mit Sicherheit
keine Toten und Verletzten. Heute ist ein Feiertag und Horden von Kindern und Jugendlichen
laufen durch die Strassen bewaffnet mit Farbpulver und bunten Wasserbomben, mit dem sie
alles und jeden bewerfen. Kein guter Tag um mit seinem neuen Anzug auf die Strasse zu
gehen. Aber es ist herrlich. So viele Farben und Geschrei. Es ist hier herrlich warm und die
Stadt ist schön an einem See gelegen, natürlich von Bergen umringt. Die Schweizer Alpen
könnten es nicht besser hinkriegen. Leider hab ich mein Notizbuch im Hotel vergessen, in
dem ich alles aufgeschrieben habe und das ich brauche um den nächsten Bericht zu schreiben.
Außerdem bin ich auch ziemlich sicher, dass ich den lahmsten Computer in ganz Nepal
erwischt habe. Mehr gibt's also später oder morgen. Bis dann und viele Grüsse!
Simon
die letzten drei Wochen:
...so jetzt noch mal.
die letzten gut drei Wochen haben wir also im Amppipal Hospital im Gorkha Distrikt
verbracht. Wir hatten ja ziemlich entspannte und interessante Tage in Kathmandu, die nun erst
Mal vorbei sein sollten. Angefangen hat unsere große Reise mit der Fahrt zum Krankenhaus.
Um sieben wurden wir an unserem Hotel in Kathmandu mit dem Taxi abgeholt und direkt
zum Busbahnhof gefahren. Dort stand der Verwalter des Krankenhauses, der zu dieser Zeit in
Kathmandu war mit unseren Bustickets bereit. Diese kosteten uns ganze 150 Rupien, also
umgerechnet knapp 2 Euro. Dafür kommt man bei uns wohl nicht mal aus Leipzig raus. Und
die Strecke war definitiv nicht nur ein Kurztrip. Der Bus war besser und bequemer als wir
befürchtet hatten. Etwas alt aber noch durchaus in Schuss. Und die Reifen hatten mindestens
2mm Profil was für hiesige Verhältnisse gut ist. Während der Fahrt saß ein kleines Mädchen
neben mir, das wie selbstverständlich an meinem Arm angelehnt gepennt hat, nachdem sie
meinen Arm und meine Jacke so arrangiert hatte, dass sie es gemütlich hatte. Das war schon
nett. Die Fahrt führte uns erstmal über einen Hügel aus dem Kathmandutal raus, und immer
weiter auf dem Highway entlang, der wirklich gut ausgebaut war. Nicht vierspurig aber
immerhin geteert. Und genutzt wurden sehr wohl vier Spuren obwohl nur zwei da waren. Die
Fahrt dauerte dann ca. 3 oder 4 Stunden. E ging immer bergauf, bergab an vielen Reisfeldern
vorbei. Schön sind die Lastwagen in Nepal. Uralte Schrottkübel aber so bunt wie es nur geht.
Und natürlich mit den lautesten Hupen ausgestattet. Ausgestiegen sind wir in Dumre, wo ein
Jeep auf uns warten sollte. Dreckig, laut. Nicht schön. Wir hofften natürlich, dass ein
komfortabler viersitziger Jeep für uns kommen würde und uns ganz easy ins Krankenhaus
fährt. Na ja. So ähnlich. Der Jeep war schon ein Jeep, aber nicht nur für uns. Vorne saßen drei

Leute, und ich saß hinten mit 10 anderen Leuten, Müttern mit Kindern und einigen day old
chicken hinten auf der Pritsche. Anfangs war das noch ganz o.k. aber irgendwann hörte der
gute Teil der Strasse auf und der Jeep fuhr nur noch Schritttempo, da die Strasse mehr aus
Schlaglöchern als aus Belag bestand. Vor jedem Anstieg wurde erstmal Schwung geholt und
dann mit Vollgas hoch. Aber es war schon schön so durch die Gegend zu fahren. Irgendwann
kamen wir auf ein Plateau, das früher von der Armee als Flugplatz verwendet wurde. Dort
war auch wieder ein Checkpoint, an dem alle aussteigen mussten um an den böse schauenden
Soldaten vorbei zu gehen. Langer Rede kurzer Sinn. Die Fahrt war lange und anstrengend
aber wir haben's überstanden.
Am Krankenhaus angekommen stiegen wir gemeinsam mit Müttern, Kindern und Hühnchen
aus, und waren froh unsere geschundenen Knochen mal wieder zu strecken. Empfangen
wurden wir recht herzlich und neugierig. Viele Fremde sind hier mit Sicherheit noch nicht
gewesen. Unser Gepäck wurde direkt ins Guesthouse gebracht, das viel komfortabler war, als
wir es uns vorgestellt hätten. Ein zweistöckiges Steinhaus, oben wohnte der nepalische Arzt
unten wir, zusammen mit einem anderen Deutschen der auch gerade dort war. Direkt neben
dem Eingang war die Küche, durch die man ins Wohnzimmer kam. Von diesem gingen dann
die zwei Zimmer ab, eines für uns. Die Fenster waren alle mit Insektengittern versehen. Aus
gutem Grund, wie wir später noch merken sollten. Eines schönen Abends hatten wir nämlich
eine doch recht unangenehm große Spinne in der Dusche. Die hat gut und gerne einen ganzen
Handteller ausgefüllt. Das ist nur geschätzt. Ausprobieren wollte das nämlich keiner von uns.
Nach einer gut eineinhalb stündigen Jagd mit Hilfe von Wasser und einem Besen konnten wir
sie dazu bewegen unsere Dusche auf dem Weg wieder zu verlassen auf dem sie wohl auch
rein gekommen war. Nämlich entlang der Wasserleitung, die durch ein ziemlich großes Loch
von außen ins Haus führte. Dieses haben wir dann mit Klopapier zugestopft um uns weitere
solche Besucher vom Leibe zu halten. Was zugegebenermaßen gewöhnungsbedürftig war,
waren die "sanitären Anlagen". Die Dusche war ein Wasserhahn, der eben ein bisschen höher
hing. So ungefähr auf Halshöhe. Ein Hahn bedeutet eine Sorte Wasser. Kaltes!!! Nur wenn
die Sonne lange genug auf die Leitungen schien war es lauwarm. Der Abfluss war auch sehr
originell. Ein kleines Loch, wie ein Mauseloch führte in den Raum nebenan >> das Klo. Das
Wasser lief also durch dieses nach nebenan um dann in der Toilette abzufließen. Die Toilette
war so eine wie sie jeder kennt, der schon mal in Frankreich auf der Autobahn ein Klo benutzt
hat. Also Benutzung in "Skispringer-am-Startpunkt" Haltung. Und natürlich keine Spülung.
Aber auch das war gut gelöst. Unter dem Waschbecken befand sich nicht wie bei uns üblich
ein Abflussrohr sondern ein Eimer. Das heißt jedes Mal beim Hände waschen lief das Wasser
in diesen Eimer und man konnte dieses Wasser dann zum spülen benutzen. Sehr effizient. Vor
unserem Haus war ein kleiner von einer Mauer umgebener Garten und alles lag etwas
oberhalb des Krankenhauses. Im Garten stand tatsächlich auch ein Kaffeebaum. Und es war
immer alles sauber, da Maili didi unsere Wohnung in Schuss gehalten hat. Didi hieß jede Frau
die älter war als man selber. Schwestern im Krankenhaus, Die "Haushälterinnen", eigentlich
alle. Maili hat nicht nur geputzt sondern auch für den Arzt, der über uns wohnte gekocht. Und
eben auch ab und zu für uns. Unser Haus war der Lower Palace über uns das Stockwerk war
der so genannte Upperpalace und gegessen haben wir immer im Royal Palace. Dies war das
Haus in dem der deutsche Arzt wohnte. Morgens, mittags und abends gingen wir über einen
Steinweg und einige Treppen zu ihm hoch um mit ihm zusammen morgens und
abends frisches, selbstgebackenes Brot und mittags Dal Bhat zu essen. Dal Bhat ist das
landestypische Essen. Ein Riesen Berg Reis mit Linsen und Gemüse. Und all you can eat.
Sehr lecker. Obwohl wir das jeden Tag gegessen haben hing es uns nie zum Hals raus. Dr.
Starke wohnte dort oben mit seiner Katze Maxi, und hatte beneidenswerterweise den
schönsten Blick von allen. Von dort oben konnte man das ganze Tal überblicken. Das
Krankenhaus liegt oberhalb dieses Tales, auf einer Terrasse und ist links und rechts von

Hügeln gesäumt. Direkt links vom Krankenhaus erhob sich der Liklikut. Der höchste Hügel in
der Umgebung (ca. 1400m hoch). Das Krankenhaus liegt auf ca. 1100 Metern. An einem
Wochenende sind wir dort hoch und uns wurde erzählt, dass früher die Königskandidaten dort
hoch ein Wettrennen veranstalteten. Wer am schnellsten oben war wurde König. Wir wären
sicher nicht König geworden. Von oben hatte man aber einen tollen Blick. An klaren Tagen
sah man dann vom Royal Palace aus schneebedeckte Berge, einige von denen über 8000m
hoch. Dieser Blick war einfach phänomenal. Die Berge waren wie zum Greifen nahe und
wenn abends die Sonne unterging wurde alles schwarz nur die Bergspitzen blieben noch eine
ganze Weile Sonnenbeschienen, als ob die Sonne ihnen nicht gewachsen wäre. Das konnte
man aber nur bestaunen wenn die Luft klar war. Und das war meistens dann der Fall, wenn es
geregnet hatte. Das war vor allem die letzten paar Tage der Fall. Ansonsten war immer
schönes Wetter und wir haben so manchen Sonnenuntergang genossen.
Der "Ort" als solcher bestand aus ca. 6 Häusern, so genannten shops. Das waren Holzhäuser
in denen unten immer ein Laden war in dem man einkaufen konnte und oben die Schlafräume
der Besitzer. Dieser obere Stock war immer ein bisschen länger als unten, so das vor dem
Shop eine kleine überdachte Terrasse entstand. Dort saßen wir nach der Arbeit oft und haben
uns den ein oder anderen Lokahl gegönnt, so was wie das dortige Bier.
Ja, wir haben dort auch gearbeitet. Und zwar jeden Tag. Samstags war frei. Trotzdem war
morgens um halb neun Visite. Sonntags fing dann die normale Woche wieder an. Das
Krankenhaus bestand aus einer großen Station, einem Kinderzimmer, und noch einem
Männer- und einem Frauenzimmer, die aber nur benutzt wurden, wenn viele Patienten da
waren. Die Station war einfach ein großer Raum, überdacht von einem Schrägdach. Etwas
suboptimal war, dass die Sterilisation direkt oberhalb der Station gemacht wurde. Geheizt
wurde dort mit Feuer, was dazu führte, dass immer wenn sterilisiert wurde Rauch in der
Station war. Optimal vor allem für die Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis, die
dort sehr häufig sind. Außerdem gab es noch zwei Ambulanzzimmer für die Ärzte plus einige
für die so genannten CMA (Community Medical Assistants, glaube ich), die die Patienten
immer zuerst untersuchten und nur die schwierigen Fälle zu den Ärzten schickten. Und dann
war da noch der OP. Unglaublich was dort alles ging. Der OP war gut ausgestattet, mit einem
OP Tisch der zwar nicht elektrisch bedient werden konnte, aber doch zumindest in der Höhe
verstellbar war und auch Kopf und Fußteil waren in der Höhe variabel. Eine OP Leuchte wie
bei uns und Instrumentarium für alle möglichen OPs. Dort wurde alles operiert außer am
offenen Herzen und am Schädel. Neben unfallchirurgischen Operationen war auch die ein
oder andere Hysterektomie zu machen und auch Leistenbrüche waren kein Problem. Während
einer OP ist zwar der Strom ausgefallen, was unangenehm war denn unser Chef bohrte gerade
in einen Oberschenkelknochen, aber nach zwei Minuten war der Generator angesprungen, so
dass es weitergehen konnte. (Der Strom aus der Leitung wurde jeden Tag irgendwann von
dem Unternehmen abgestellt. Nur wann wusste man leider nicht so genau). Es war sehr
beeindruckend zu sehen, was dort mit den relativ einfachen Mitteln alles möglich war. Unsere
Aufgabe bestand darin in der Ambulanz die Leute mit zu untersuchen, Verbandwechsel zu
machen und bei der ein oder anderen OP zu assistieren. Auch bei einer Geburt waren wir
dabei, bei der wir dann zum Beispiel die Nabelschnur durchtrennen und den Dammriss
zunähen konnten. Im OP arbeitete ein Mann, der kein Arzt war, aber seit 21 Jahren in diesem
Krankenhaus arbeitet und wahrscheinlich besser operiert als die meisten bei uns. Allgemein
waren einige des Personals sehr gut ausgebildet und auch immer freundlich zu uns. Außerdem
sehr geduldig, was das ein oder andere Mal sehr hilfreich für uns war, wenn wir was nicht
gleich hingekriegt haben. Abends waren wir dann zum Beispiel ab und zu bei den
Angestellten zum Essen eingeladen, einmal sogar zu einer Hochzeit. Und zwei Mal haben wir

abends am Feuer in unserem Garten gegrillt. Das Hühnchen dafür musste erst geschlachtet
werden, war dann aber extrem lecker.
Das war so im Schnelldurchgang alles was ich jetzt erzählen kann und ich habe bestimmt die
Hälfte vergessen. Aber wenn ich wieder in Deutschland bin kann ich ja auch noch ein
bisschen was erzählen, wenn es jemanden interessiert. Gestern mussten wir dann von dort
aufbrechen. Eigentlich! wollten wir ja heute fahren, aber wir haben in den Nachrichten gehört,
dass ein Streik beginnen soll. Das hätte bedeutet, dass heute kein öffentliches Verkehrsmittel
unterwegs gewesen wäre. Sicherheitshalber sind wir also schon gestern los. Da es die Tage
zuvor geregnet hatte mussten wir laufen, da die Strasse für den Jeep nicht passierbar war. Gott
sei Dank hat uns ein Guard vom Krankenhaus das erste Stück begleitet. Alleine hätten wir den
Weg den Berg runter, teilweise durch den Wald, dann wieder durch Dörfer (so muss es auch
immer Mittelalter schon dort ausgesehen haben) und über unendlich viele Reisterassen sicher
nicht gefunden. Am ersten größeren Ort hat unser Führer uns dann alleine gelassen, weil wir
jetzt nur noch der großen Straße folgen mussten. Nach ungefähr 4 h hatten wir unseren Zielort
erreicht. Dort führte uns eine Hängebrücke in den eigentlichen Ort. Und endlich sahen wir
einen Jeep der uns mit nach Dumre nahm, von wo aus der Bus nach Pokhara startete. Jeep und
Busfahrt waren herrlich. Nepal ist mit Sicherheit eines der schönsten Länder der Welt. Am
Ende der Busfahrt zogen dann dunkle Wolken auf, was uns etwas beunruhigte, denn unsere
Rucksäcke lagen auf dem Dach. Auch ein Busbegleiter hatte das gemerkt. Also stieg er
während der Fahrt auf das Dach und gab uns die Rucksäcke durch`s Fenster rein. Das so was
physikalisch möglich ist wusste ich bisher nicht, aber es ging. In Pokhara kamen wir dann
eben im Regen an und das hat nicht gerade unsere Stimmung verbessert. Viele Taxifahrer
haben sich auf uns gestürzt und einer hat uns ins Zentrum gefahren. Erstmal hab ich mir eine
Pizza gegönnt. Nach 3 Wochen Linsen mit Reis, so lecker das auch war hab ich mal wieder
was europäisches gebraucht. Ein schönes Hotel haben wir auch gefunden, für ganze 400
Rupien pro Nacht, also ganze 2,50 Euro für jeden. Und heute morgen wurden wir dann für die
ganze Strapazen belohnt. Wir hatten zwar ordentlich Muskelkater aber dafür war der Himmel
klar, die Schneeberge ragten über uns auf und Frühstück haben wir uns in einem Cafe direkt
am See gegönnt.
Wie vorher schon gesagt ist heute Holiday (nicht Holyday, mein Fehler). Holi heißt bunt. Und
die Leute hier machen diesem Namen alle Ehre. Ich hab mir vorhin ca. 2 kg rote, grüne, lila
und was weiß ich noch alles Farbe aus dem Gesicht gewaschen. Außerdem spritzen alle Leute
mit Wasser um sich. Das Wasser wird hier so verschwendet weil jetzt die Monsoonzeit
anfängt und dann Wasser im Überfluss da sein soll. Und die Farbe ist wahrscheinlich vor
allem zum Vergnügen der Kinder. Außerdem wird einem Dämon gehuldigt, der irgendwo in
Kathmandu leben soll und der unartige Kinder frisst. Oder so ähnlich. Ein Mann hat uns auch
erzählt, dass einer der zahlreichen Götter (wahrscheinlich Shiva) diesen Dämon heute vor
langer Zeit besiegt haben soll. Außerdem haben wir uns ein Flugticket geholt vom Endpunkt
unseres Trecks wieder hierher. Auch haben wir einen Flug von hierher nach Kathmandu
reserviert. Zur Zeit soll das Kathmandu Tal wohl von den Maoisten blockiert sein, so dass auf
dem Landweg niemand in die Stadt kommt. Keiner weiß wie lange. In der Zeitung stand drei
Wochen. Als das das letzte Mal so war, war alles nach einer Woche vorbei. Wir werden
sehen. Die Probleme in diesem Land sind also weiterhin da und man kann nur hoffen, dass
das besser wird. Denn es ist wirklich ein fantastisches Land mit unglaublich freundlichen
Leuten, die mit diesen ganzen politischen Scherereien nichts am Hut haben und natürlich
darunter leiden. Uns hat bis jetzt noch niemand behelligt und sicher wird es auch so bleiben.
Wir haben hier auf jeden Fall einen Reiseagenturbesitzer gefunden, der uns sehr geholfen hat
und der es uns auch möglich machen wird irgendwie nach Kathmandu zu kommen, wenn es
da irgendwelche Probleme geben sollte. Jetzt regnet es wieder so wie abends wohl immer,

was soll's. Wir werden also definitiv in ca. zwei Wochen zurück in Deutschland sein. Da freu
ich mich natürlich schon drauf auch wenn ich sehr von diesem Land begeistert bin und sicher
nicht das letzte Mal hier war.
beri bedaula (bis bald)
Namaste,
Simon
kurze Mail vorm Trekking:
So, heute gibt's nur ne kurze Mail. Versprochen. Die nächsten zehn Tage werden wir
unterwegs sein. Mehr oder weniger in der nicht so zivilisierten Welt in den Bergen und da
werd ich sicher keine Möglichkeit haben zu schreiben. Leider hat heute der Streik
angefangen. Das heißt es fahren keine Taxis und Busse. Das ist für uns blöd, da der
Ausgangspunkt unseres Trecks ein ganzes Stück weg ist. Wir haben es aber geschafft ein
privat Auto zu organisieren, das uns zu einem total überteuerten Preis (ca. 20 Euro) die
anderthalb Stunden da hin fährt. Immerhin können wir so starten.
Heute haben wir einen kleinen Spaziergang am See entlang gemacht. Und da wir einfach zu
faul waren zurück zu laufen, haben wir uns ein Boot genommen. Ein Holzruderboot mit
einem Mann der gepaddelt hat und uns für ca. 3 Euro wieder dort hingebracht hat, wo wir
losgelaufen sind. Das war sehr angenehm. Den Tag haben wir ansonsten vor allem mit chillen
und vorbereiten für den Treck verbracht. Jetzt werden wir uns noch mal ein schönes Steak
gönnen, bevor wir morgen um halb sieben starten. Also macht's alle gut und bis bald.
Simon
Zurück aus dem Himalaja:
Namaste mal wieder aus Pokhara,
ich hoffe ihr habt inzwischen Zeit und Lust gefunden die letzte Mail zu lesen und seid bereit
für einen neuen Bericht aus diesem fantastischen Land.
o. k., das "Betreff" klingt ein bisschen übertrieben, dass gebe ich zu, aber ich würde sagen, die
letzten zehn Tage konnten wir uns ab und zu ein bisschen fühlen wie Reinhold Messner
seiner Zeit. Heute morgen sind wir also wieder gut in Pokhara gelandet (im wahrsten Sinne
des Wortes, da wir zurück geflogen sind. Aber dazu später). Ich fang einfach mal wieder von
vorne an.
Unser Treck begann Donnerstag vor einer Woche früh morgens damit, dass wir mit einem
Privatauto, wie gesagt völlig überteuert, gestartet sind. Mit dem Auto ging es aus Pokhara
raus durch die nahe gelegenen Hügel und immer wieder Zwischenstops um zu fragen, wie
weit man fahren kann >> bis in den Ort in den wir eigentlich wollten, Naya Pul, hat sich der
Fahrer dann leider nicht getraut. Dafür hat er uns einen Ort früher in Lumle raus gelassen und
uns wenigstens noch den Weg beschrieben auf dem unser Treck beginnen sollte. Es ging erst
mal über mit großen Steinplatten gepflasterten Wegen durch die Hügel in der Nähe von
Pokhara. Der erste Ort, den wir erreichen wollten hieß Birethanti. Nach zwei Stunden und 500
Höhenmetern runter hatten wir dieses erreicht und mussten uns erst mal erfrischen. Auch die

letzten Postkarten konnten wir hier tatsächlich loswerden. Ob diese auch ankommen ist eine
andere Frage. Der Briefkasten sah bei weitem nicht so vertrauenswürdig aus, wie die guten
alten gelben bei uns. Noch Birethanti fing der Weg dann auch schon an nach oben zu führen.
Durch ein tiefes Tal ging es weiter immer stetig bergauf. Aber noch nicht besonders steil.
Nach ca. einer Stunde erreichten wir eine Stelle von der aus wir einen Wasserfall sehen
konnten. Kurzer Hand entschlossen wir uns dort kurz Rast zu machen und haben uns erstmal
auf den Steinen am Fluss die Sonne auf den Bauch scheinen lassen. Das war auch kein Fehler,
wie sich noch rausstellen sollte, den unser erster Tag sollte noch die ein oder andere Strapaze
für uns bereit halten. Nach unserer kurzen Rast taperten wir weiter den Weg entlang, durch
Wälder mit schönen Rodhodendronbäumen (nicht Büsche wie bei uns) und natürlich durch
Reisfelder. Über uns ragte immer die Spitze des Machapuchare (Matschaputschari) auf, ein
knapp 7000m hoher Berg, der besser bekannt ist als Fishtail, da seine beiden Gipfel eben wie
eine Fischflosse aussehen. Nach ca. 5 Stunden hatten wir einen Ort namens Hille erreicht.
Dort war laut Loneley Planet die erste Übernachtung geplant. Da wir eigentlich noch ganz gut
beieinander waren, entschlossen wir uns in den nächsten, 400m höheren Ort zu laufen. Das
war vielleicht nicht die beste Idee, aber der Ehrgeiz hatte uns gepackt. Hille lag auf ungefähr
1500 Höhenmetern, also ca. 500m höher als Birethanti. Ulleri also auf 1900m. Erst ging es
über eine Hängebrücke über den Fluss und danach begann der steile Aufstieg. Der Aufstieg an
sich war schon anstrengend genug, aber dann fing es auch noch an zu regnen. Die Steinstufen
auf denen es hoch ging wurden immer glitschiger und der Regen immer stärker. Nach ca. 1
Stunde Quälerei hatten wir erst mal die Schnauze voll und stellten uns in einem kleinen
teashop unter. Das war durchaus eine gute Idee, denn ganz kurz danach fing es richtig an zu
regnen und zu gewittern. Es schüttete dermaßen, dass der Weg sich in kurzer Zeit in einen
Bergbach verwandelte. Das Gewitter dauerte zum Glück nur ein paar Minuten, so dass wir
bald weiter konnten. Das gleiche passierte dann ca. eine Stunde später wieder und so waren
wir echt froh endlich Ulleri zu erreichen, wo wir in einer schönen Lodge unterkamen. Das
beste daran war der Ofen im Essraum über dem wir unsere Klamotten, die vor allem von
innen nass geworden waren aufhängen konnten. Außerdem trafen wir dort ein Gruppe netter
Britten aus London, BBC Journalisten, mit denen wir noch den ein oder anderen Lokhal Wein
(Rakhsi, sprich Roksi) tranken. Die Nacht war kalt, wurde aber zum Glück klar. Belohnt
wurden wir mit einem klaren morgendlichen Himmel und einem schönen Blick auf die
schneebedeckten Gipfel der Annapurna South (7219m) und des Hiunchuli (6440m).
Am zweiten Tag führte der Weg weiter hoch, hoch, hoch. Im Loneley Planet stand zwar steil,
aber so hatte ich mir das nicht vorgestellt. Wie viel 12 kg Rucksackgewicht zusätzlich zu den
zu vielen Kilos Körpergewicht doch ausmachen können! Na ja. Weiter ging es auf dem
schönen Weg jetzt vor allem durch eine Art Urwald hoch nach Ghorepani auf 2750m. Was
etwas befremdlich war, waren die vielen Slogans, die an Häuserwände gemalt waren. Dinge
wie "Long live Mao" und Ähnliches. In Ghorepani trafen wir wieder die Britten und checkten
spontan mit denen in die gleiche Lodge ein, da wir sowieso keine Ahnung hatten wo sonst.
Das war auch eine gute Entscheidung, denn wir machten heute tatsächlich Begegnung mit den
Maoisten. Wir hatten uns natürlich vorgestellt, das eine Meute uniformierter, bewaffneter
Jungs uns anhält und die Kohle von uns abkassiert. So war das aber ganz und gar nicht.
Abends saßen wieder alle um den Ofen und wärmten sich. In der Runde saßen zwei junge
Männer, eher Teenager, die sich mit den Nepali unterhielten. Plötzlich fing dann einer an
einen zerknitterten Block aus seiner Tasche zu kramen und die Guides meinten, dass jetzt die
1200 Rs bezahlt werden müssten. Man kann sich vorstellen, das die Verwunderung bei den
meisten groß war. Aber es zahlte jeder und so verlief alles friedlich. Unsere spezielles Glück
war, dass wir, am Abend zuvor mit den Engländern darüber geredet hatten, dass wir in dem
Krankenhaus waren. Deren Guide hatte das natürlich mitgekriegt. Und bevor die Maoisten
überhaupt von uns Geld wollten fing er an, ihnen zu erklären, dass wir in einem nepalischen

Krankenhaus gearbeitet hatten und freiwillig da sind um den Leuten zu helfen und so weiter.
Langer Rede kurzer Sinn: Wir zeigten ihnen unser Famulaturzeugnis und die Jungs meinten,
wir seien in ihrem Land willkommen bla, bla. Sehr höflich und auch ein bisschen aufgeregt in
gebrochenem Englisch. Wir mussten auf jeden Fall nicht zahlen. Top. Einigermassen früh,
wenn auch wieder nach ein paar Rakhsis ging's ab in die Heia denn wir hatten einen langen
Tag vor uns. Die Nacht war allerdings a. kalt, denn diese Loge war mehr ein zugiger
Holzverschlag als ein Nobelhotel.
Um halb fünf war's Zeit aufzustehen. Heute wollten wir auf den Poonhill außerhalb von
Ghorepani. Um 5 taperten wir mit noch halb geschlossenen Augen los. Hoch, hoch, hoch mal
! wieder. Um die Uhrzeit noch anstrengender. Außerdem war's kalt und dann fing auch noch
der Schnee auf dem Weg an. Na ja. Der Weg auf 3200m hatte sich gelohnt. Um ca. 6.15
ging die Sonne auf und das Panorama dort oben ist nur schwer zu beschreiben. Ganz links von
einem ragte der Dauhlagiri (8150m) auf. Umgeben von zwei 7000m hohen Gipfeln. Weiter
rechts wieder Annapurna South, Hiunjuli und Machapuchare, alle über 6000 bzw. 7000m
hoch. Und es waren noch weitere hohe Gipfel zu sehen, deren Namen ich nicht mehr weiß.
Und das alles beschienen von der aufgehenden Sonne. Das ist nur schwer zu toppen. Danach
ging's runter zum Frühstück und dann immer noch recht früh los zur nächsten Etappe runter
nach Tatopani auf 1000 und ein bisschen was Metern. Wir hatten uns auf einen easy Tag
eingestellt, da es ja nur runter ging aber irgendwie wurde es trotzdem ganz schön lang. Nach
ca. 7 Stunden erreichten wir Tatopani, das in einem engen Seitental lag in das wir nun
einbogen. Wir konnten es erst sehr spät sehen und dachten schon, wir hätten uns verlaufen.
Dort angekommen mussten wir uns natürlich erst mal erholen. Was für ein Glück, dass es dort
heiße Quellen gab. Da lagen wir dann drin wie zwei träge Yaks, die Berge des Himalaja um
uns herum und der Sternenhimmel über uns. Wirklich a place to be.
Die nächsten vier Tage waren etwas entspannter. Wir hatten am nächsten Tag noch einen
Anstieg auf 2010m und dann ging's recht eben kontinuierlich auf 2800m. Die Landschaft
veränderte sich jetzt langsam. Von den bewaldeten "Hügeln" wurde unsere Umgebung rauer
und felsiger. Die Täler wurden breiter. Am vierten Tag sahen wir dann auch die Annapurna I,
8050m hoch, der erste 8000er, der je bestiegen wurde (glaube ich). Später wurde dann der
Dauhlagiri unser ständiger Begleiter. Ca. 8150m hoch trohnte er über uns links des Weges. In
einem Ort in dem wir Pause machten waren wir ihm so nahe, dass man fast meinen konnte
man wäre im Base Camp. Aber über 5000m waren dann doch noch zwischen uns und dem
Gipfel. Wir entschlossen uns also spontan doch keinen kurzen Abstecher auf den Gipfel zu
machen. Auch die Pflanzen wurden spärlicher und die Landschaft glich mehr und mehr einer
Steinwüste. Der Fluss floss irgendwo in einem wahnsinnig breiten Tal und wir konnten ihn
nur selten sehen. Dafür blies der Wind jetzt ständig. Zum Glück kam er von hinten. Aber
wenn wir Pause machten war es doch unangenehm, wenn er unsere verschwitzten T-Shirts
auskühlte. Ein Stopp machten wir noch in Marpha am fünften oder sechsten Tag. Der Ort
befand sich mitten in dem breiten Kali Gandaki Tal, durch das wir jetzt die ganze Zeit liefen.
Geprägt ist der Ort von den vielen Tibetern, die dort ihre Souvenir Shops haben und auch die
Lodges leiten. Außerdem werden dort Äpfel angebaut und aus diesen wird ein Apfelbrandy
destilliert. Der in Nepal berühmte Marpha Mustang Apple Brandy. Am siebten Tag erreichten
wir Kagbeni auf 2800m. Der vorletzte Ort unseres Trecks. Und der Ort, an dem der Weg nach
Norden nach Lo Manthang, die Hauptstadt des Königreichs Mustang abzweigt. Hier erholten
wir uns noch mal für den am nächsten Tag folgenden letzten Aufstieg.
Wir starteten heute relativ früh, da wir uns auf einen harten Tag eingestellt hatten. Wir hatten
1000 Höhenmeter vor uns, von 2800m auf 3800m nach Muktinath. Auf dem Weg fragten wir
uns ab und zu ob wir uns nicht verlaufen hatten und irgendwie in die Nähe des Grand Canyon

gekommen waren, denn so sah es hier jetzt aus. Nur noch Steine und Felsen und über uns der
Weg. Nach ca. 3 Stunden gegen 13 Uhr hatten wir Muktinath dann schon erreicht. Das hatten
wir uns länger vorgestellt, auch wenn es sehr anstrengend war. Da wir so früh schon da
waren, und bereits in die Loge eingecheckt hatten, beschlossen wir noch ein Stück weiter zu
gehen. Richtung Thorung La Pass auf 5400m. Das wir nicht bis oben kommen konnten war
uns klar, aber wir hatten gehört, dass auf 4200m ein kleiner teashop ist. Den wollten wir
anpeilen. Was sind schon 400 Höhenmeter? dachten wir. Aber auf dem Weg bekamen wir
deutlich zu spüren, dass die Luft in diesen Höhen durchaus dünner wird. Jeder Schritt wurde
irgendwann verdammt anstrengend und die Sonne knallte vom Himmel wie nichts Gutes.
Trotzdem erreichten wir den teashop. Und jetzt konnten wir sagen, dass wir wenigstens auf
über 4000m waren. Und der Pass ist definitiv das nächste Ziel. Allerdings sollte man den von
der anderen Seite angehen, da der Weg dann nicht ganz so steil ist. Das ist einer der
populärsten Trecks in Nepal. Der Annapurna Circuit Trek über den Thorung La Pass und den
Weg den wir die letzten Tage hochgegangen sind als Abstieg. Da freu ich mich jetzt schon
drauf. Abends ging es dann wieder runter nach Muktinath und wir schauten uns noch die
Tempelanlage dort an. Ein sehr beeindruckender Ort, denn er ist sowohl für Hindus als auch
für Buddhisten sehr heilig. Dort gibt es eine ewige von Erdgas gespeiste Flamme, eine Quelle
und Erde und Luft sind auch vorhanden. Dort vereinigen sich also die vier Element Feuer,
Wasser, Erde, Luft, die in beiden Religionen eine große Rolle spielen. Nachdem wir diesen
heiligen Ort verlassen hatten gingen wir wieder relativ früh schlafen, denn dünne Luft und
Sonne hatten uns doch ein wenig fertig gemacht. Und wir haben uns auf gut deutsch und im
wahrsten Sinne des Wortes gut die Fresse verbrannt. Ich hab jetzt noch schmerzende Lippen.
Unsere letzter Trekking Tag führte uns auf dem gleichen Weg wieder zurück nach Jomson
das wir auf dem Hochweg drei Tage früher passiert hatten und von wo aus unser Flugzeug
starten sollte. Der Weg war einfach, da es nur nach unten ging und schon nach vier Stunden
waren wir da. Am Ortseingang begegneten wir noch einer Herde Yaks, die beladen mit
Säcken durch die Gegend liefen. Das sind lustige Tiere. Die sehen aus wie Kühe mit langen
Haaren und haben zwei lange, fast senkrecht stehende Hörner. Ich wollte unbedingt welche
sehen und jetzt war's sogar eine ganze Herde. Es gab auch überall Yaksteak, eine Delikatesse,
aber irgendwie brachte ich es nicht fertig eins zu essen. Wir checkten dann in ein wahres
Hilton des Trekkings ein, dass uns auch ganze 300 Rupien pro Nacht kostete (knapp 4 Euro).
Pro Zimmer. Bisher hatten wir so ca. 100 Rs. gezahlt, das günstigste waren 60 Rs. Dafür gab
es aber auch wirklich heiße Dusche. Nicht so wie in den anderen Lodges in denen man sich
auf die versprochene heiße Dusche freute und dann doch mit Wasser duschte, welches so
ungefähr die Temperatur eines Gletscherbaches hatte. Und es gab Apfelstrudel, der auch nicht
von schlechten Eltern war. Das hatten wir aber auch verdient fanden wir.
Heute früh ging unser Flieger dann ab Jomson um 8.30 Uhr. Wir hatten Plätze auf der linken
Seite, so dass wir die Berge noch ein mal bewundern konnten, um die wir die letzten 9 Tage
gelaufen waren. Allerdings nicht von oben sondern mehr von der Seite. So hoch konnte das
16 Leute fassende Propellerflugzeug dann doch nicht fliegen. Manchmal fragte man sich
sogar, ob es es wohl über den nächsten Hügel schafft, der dann wahrscheinlich auch 3000m
hoch war. Der Flug war gigantisch und nach nur ca. 15 Minuten hatten wir die Strecke
zurückgelegt, für die wir zu Fuß 6 oder 7 Tage gebraucht hatten und wir landeten wieder gut
in Pokhara.
So hatten wir also auch diesen Teil Nepals kennen gelernt für das es eigentlich berühmt ist.
Die wunderschönen Trecks durch das Himalaja. Yetis haben wir zwar nicht gesehen, aber ich
denke wir können trotzdem behaupten einen schönen Teil des Himalaja gesehen zu haben.
Morgen geht es ab nach Kathmandu um dort die letzten Tage zu verbringen. Der Streik ist

vorbei und die Blockade des Kathmandutals anscheinend auch. Alles ist also wieder ganz
einfach. Wir haben uns jetzt ein Busticket genommen und werden wohl morgen gegen
Nachmittag ankommen. Dann heißt es noch mal Shoppen und vielleicht Sehenswürdigkeiten
abklappern. Bhaktapur steht noch aus. Eine der drei früheren Hauptstädte Nepals neben
Kathmandu und Patan, die wir beide schon gesehen haben. Mal sehen, was wir noch so
schaffen.
Macht's gut alle miteinander. Simon
29. März 2006
ein wirklich aller letztes Mal aus Nepal:
Namaste ein letztes Mal aus Kathmandu,
das ist definitiv die letzte Mail von mir aus Nepal, da morgen unser Flug nach Deutschland
geht. Dann hören diese nervigen Spammails endlich auf. Ich hoffe ein paar von euch haben
mich noch nicht in den Spamfilter gepackt und es hat manchem Spaß gemacht die kleinen
Geschichten zu lesen. Nach dem positiven Feedback zu urteilen scheint es ja Gott sei dank so
zu sein. Danke schon mal dafür.
Die letzten Tage hier in Kathmandu waren durchaus auch noch mal spannend und interessant.
Vorgestern haben wir so ziemlich jedes Straßenkind von Kathmandu untersucht, dass sich
auftreiben ließ. Das kam so: Als wir vor sechs Wochen hier in Kathmandu waren hatten wir in
unserem Hotel eine Sozialarbeiterin aus Frankreich getroffen und wir hatten uns eben
unterhalten. Sie hat uns gefragt, ob wir denn nicht wenn wir wieder in Kathmandu sind mal
einen kleinen Check Up bei den Kindern machen könnten auch wenn wir nur Studenten sind.
Ärzte sind dann doch eben verhältnismäßig teuer und so wurden sie wenigstens mal grob
untersucht. Los ging's morgens um zehn und wir sind erstmal in ein Haus irgendwo in einer
winzigen Gasse von Kathmandu gegangen, zusammen natürlich mit der Sozialarbeiterin aus
Frankreich. Dort waren ca. 35 Jungs, die in diesem Haus betreut werden. Manche von denen
schliefen dort, manche kamen nur zum essen und plaudern her und manche arbeiteten sogar
dort. Viele von den Kids schnüffeln Klebstoff. Die meisten waren ziemlich dreckig und fast
alle hatten Scabbies. Das ist dort wirklich eine verbreitete Krankheit die gute alte Krätze. Na
ja. Wir haben den Franzosen die dort arbeiten dann eben was aufgeschrieben, was gegen
Scabbies hilft und die werden das jetzt wohl in grösseren Mengen kaufen müssen. Das ist hier
kein Problem. Man geht einfach in die Apotheke und sagt was man braucht. Wahrscheinlich
würden die einem sogar Betäubungsmittel verkaufen. Dann machten wir kurz Pause und sind
mit den Franzosen in deren Wohnung gegangen. Auch in einer kleinen Hinterhof Gasse von
Kathmandu. Aber eine tolle Wohnung. Wie eine durchschnittliche Studenten WG bei uns.
Von außen hätte man das nie erwartet. Danach ging es dann weiter in das zweite von dieser
Organisation betreute Haus. Dort warteten noch mal ca. 50 oder 60 hauptsächlich Mädchen
auf uns. Man kann sich kaum vorstellen was das für ein Tumult war. Wir saßen zu zweit in
einem Raum und die Kids standen vor der Tür. Einer der Leute die dort arbeiteten, ließen
immer zwei rein. Und immer wenn die Tür aufgemacht wurde, war draußen ein Riesen
Geschrei und Gedrängel. Das war echt zum schreien. Bei einem Robbie Williams Konzert
geht's nicht schlimmer zu. Die Kinder hier waren ziemlich sauber und gepflegt, weil die wohl
teilweise auch zu Hause wohnen und auf jeden Fall nicht ganz so schlecht dran sind wie in
dem anderen Heim. Hab ich auch nicht alles so genau verstanden. Nachdem wir dann
insgesamt so ca. 80 Kinder untersucht hatten und es 19.00 Uhr war waren wir auch wirklich
fertig mit der Welt. Abends ging's dann nur noch ab in die Heia.

Gestern waren wir dann tatsächlich bei der letzten Sehenswürdigkeit, die wir noch sehen
wollten, in Bakthapur. Da waren eben auch wieder viele Tempel und nette Gässchen und viele
Läden, wo wir fleißig eingekauft haben. Auch heute war noch mal großer Shopping Tag. Das
nächste Mal komm ich her wenn ich groß und reich bin und nehme meine unbegrenzte
Kreditkarte mit. Hier kann man ja so viel einkaufen. In jedem Laden so viele schöne Sachen.
Figürchen, Klamotten, Geschirr, Bilder, Schmuck und so weiter und so fort. Und alles in
sämtlichen Farben und Formen. Man weiß gar nicht wo anfangen und vor allem wo aufhören.
Jetzt bin ich auch echt pleite und deswegen ist es auch ganz gut, dass es morgen heimgeht :-)
Gestern Abend haben wir in unserem Guesthouse abends mal wieder mit ein paar Leuten
zusammen gesessen und noch ein bisschen einen gehoben. Irgendwann kam dann eine ganze
Gruppe Nepali rein und teilweise setzten die sich zu uns an den Tisch. Bei den Kellern
herrschte große Aufregung, denn es war wohl einer der bekanntesten Rapper in Nepal rein
gekommen. Das war schon lustig. Er saß dann bei uns am Tisch und benahm sich original wie
einer der großen Gangsterrapper aus USA. YO MAN. Und seine Crew war natürlich mächtig
stolz auf ihn. Herrlich. War aber ein netter Kerl im Prinzip. Hat halt nur ein bisschen einen
auf dicke Hose gemacht, wie das in dem Business wohl sein muss. Lustig, lustig. Na ja. So
haben wir eben auch noch einen nepalischen Rapstar kennen gelernt. Keine Ahnung wie er
heißt. Irgendwie Mister Kay oder so.
Morgen geht's wieder heim. Mit einem weinenden Auge aber natürlich auch mit einem
lachenden. Ich freu mich auch wieder auf euch alle. Das ist klar. Aber die Zeit hier war
definitiv fantastisch und jeder der Zeit ! hat und der nicht genau weiß wo hin, fahrt mal nach
Nepal. Wirklich. Ich glaube kaum, dass es jemanden gibt, dem es hier nicht gefallen würde.
Und so billig kann man wohl in kaum einem anderen Land der Welt Urlaub machen. Mal
ganz abgesehen davon wie viel es zu bieten hat an Kunst, Kultur, Landschaft und natürlich
freundlichen Menschen. Auf jeden Fall eine Reise wert.
Also dann, bis die Tage in good old Germany
Beri Bedaula (Bis bald) und Namaste
Simon

Famulatur im („Ex-“König)Reich der Berge: Nepal Frühjahr 2006
Meine Freundin Alice (10.Semester)und ich (8.Semester) studieren beide Medizin an der
Johann Wolfgang Goethe Universität in Frankfurt am Main. Seit Beginn des Klinischen
Studiums spielten wir beide schon mit dem Gedanken einer gemeinsamen Famulatur im
Ausland.
Vorbereitung und Organisation:
Wegen vieler positiver Berichte und Reisegeschichten über das
faszinierende Königreich im Himalaya, in welches ich schon
immer einmal reisen wollte, entschieden wir uns schließlich für
Nepal. Nachdem der Entschluss gefasst war, machten wir uns ab
Oktober 2005 auf die Suche nach Krankenhäusern in Nepal und
günstigen Flügen. Da wir wussten, dass die Flugpreise sehr rasch
ein Studentenbudget übersteigen können, buchten wir schon
Ende Oktober zu günstigen Bedingungen unsere Flüge (1 ;
insg.650,-Euro p.P.), noch bevor wir sichere Zusagen eines
Hospitals hatten. Hauptsächlich über das Internet suchten wir
nach Krankenhäusern im ganzen Land und bewarben uns in
Swayambunath Tempel,
zahlreichen Häusern per englischer Bewerbungs e-mail, Alice
eher mit der Absicht, in die nepalesische Pädiatrie zu gehen und
ich ins chirurgische Tätigkeitsfeld.
Während einige unserer e-mails unbeantwortet blieben, stießen wir unter anderem auf einen
Artikel im Deutschen Ärzteblatt von Dr. Wolfhard Starke, der in seinem Vorruhestand in
einem kleinen Hospital im Hinterland Mittelnepals arbeitet (2). Da er von Nepalmed
unterstützt wird und es keinen direkten Kontakt nach Amppipal gibt (kein Telefon oder
Internet), wandten wir uns per email an die Hilfsorganisation NEPALMED (3)mit Ihrem Sitz
in Grimma und erhielten die Nachricht, dass im Frühjahr noch Plätze im Lehrkrankenhaus
Model-Hospital in Kathmandu und in Amppipal frei wären. Nach kurzer Bedenkzeit sagten
wir für eine einmonatige Famulatur ab Mitte März im etwas abgelegenen Amppipal
Community Hospital zu.
Hochmotiviert machten wir uns an die Vorbereitung unseres 7wöchigen
Aufenthaltes in Nepal. Neben der Famulatur wollten
wir natürlich auch das Land bereisen und eine kleine
Trekkingtour machen. Auf der Internetseite von Nepalmed
fanden wir Famulaturberichte, viele nützliche Links und eine
Liste mit Dingen, die dringend im Krankenhaus benötigt werden.
Mit dieser Liste wandten wir uns ans Kreiskrankenhaus
Kelheim. Dort war ich schon im Zivildienst im OP und während
einer Famulatur tätig. Durch die Hilfe des leitenden OP Pflegers
Herrn Küchlbacher konnten wir im Vorfeld unserer Reise von
der Firma ERBE ein Diathermiegerät und von ETHICON
zahlreiches Nahtmaterial als Spenden für Amppipal besorgen.
Begegnung mit einem Pilger
(Sadhu)
Von Bekannten, die ebenfalls eine Nepalhilfsorganisation
unterstützen, bekamen wir den Rat, uns an Tilak Lama zu
wenden. Tilak betreibt eine Reiseagentur in Kathmandu (4),
organisiert Trekkingtouren und auch große Expeditionen im ganzen Himalaya und unterstützt
als Organisator den Aufbau eines kleinen Krankenhauses in seinem Heimatdorf Bolde (nahe
Dhulikhel). Per email nahmen wir Kontakt zu ihm auf und erzählten von unserem Plan, in
Amppipal zu famulieren. Tilak war uns eine große Hilfe. Über ihn organisierten wir unsere
zwei Wochen Aufenthalt vor Famulaturbeginn. Er half uns, Unterkünfte in Kathmandu zu
finden, wo wir mit unserem kostbaren Gepäck gut untergebracht waren, und empfahl uns

verschiedene Trekkingtouren im Annapurnagebirge. So konnten wir viel Reiseplanung und
Organisation schon im Vorfeld von Deutschland aus erledigen.
Bevor es richtig losging, verschlangen wir neben zahlreichen Nepal Reiseführern (5)auch
förmlich die drei Bücher des amerikanischen Arztes Thomas Hale (6). Dieser hat mehrere
Jahre lang mit seiner Familie in Nepal gelebt und als Missionarsarzt im Amppipal-Hospital,
welches damals noch von der United-Mission geführt worden war, gearbeitet. Seine
Erfahrungen in Nepal hat er in drei Büchern verarbeitet (eine super Lektüre für alle, die nach
Nepal reisen, besonders für diejenigen, die im medizinischen Bereich tätig sein wollen).
Nepal:
Am 27. Februar war es dann endlich soweit. Mit großem Gepäck (so ein Diathermiegerät
wiegt einiges) flogen wir, beladen mit zwei Seesäcken, von Frankfurt am Main ab. Nach
einem anstrengenden Flug über Bahrain landeten wir vormittags am 28. in Kathmandu. Dort
waren wir froh, Tilaks Angebot, uns vom Flughafen abzuholen, angenommen zu haben. So
war der Kulturschock, den jeder Erstreisende nach Nepal schon am Flughafenausgang erfährt,
ein angenehmes Erlebnis und wir konnten uns in Begleitung von Tilak allen Taxifahrern,
Hotelhäschern, Gepäckträgern und Scharen von Kindern freundlich und auf Nepali erwehren.
Nach kurzer Fahrt zum Hotel im Thamel, dem Touristenviertel Kathmandus, bezogen wir
schnell unsere Zimmer und besprachen anschließend mit Tilak unsere Pläne für die nächsten
Wochen.
Unsere ersten vier Tage verbrachten wir damit, in Kathmandu in die wunderbare nepalesische
Welt einzutauchen. Bei Tempelbesichtigungen, Spaziergängen durch Kathmandus Gassen
und Plätze, Einkäufen und Restaurantbesuchen sammelten wir erste Nepalerfahrungen. Wir
wurden überall freundlich und hilfsbereit empfangen und behandelt und genossen alles vom
ersten Tag an sehr. Nach vier Tagen Besichtigungen und Begegnung mit der Kultur Nepals, in
denen wir auch schon unseren Trekking Führer Damai Singh kennengelernt hatten, machten
wir uns dann zu dritt per tourist-bus (beste Möglichkeit neben Inlandsflügen schnell größere
Strecken zurück zulegen) auf den Weg nach Pokhara, welches ca. 200km westlich von
Kathmandu zu Füssen des Annapurna Himalayas liegt. Dort deponierten wir unsere Gepäck
sicher im Hotel und machten uns mit kleinem Rucksack auf zu unserem einwöchigen
Trekking.
Annapurna Trekking:
Das Annapurna Gebirge ist eins der bekanntesten nepalesischen
Gebirge. Nur 30 km (Luftlinie) von Pokhara entfernt, thront der
Annapurna Himal mit neun Gipfeln höher als 7000m und mit dem
Annapurna I Gipfel (8091m) sogar einem 8000er über Pokhara.
Im Vorfeld unserer
Wanderung haben Alice
und ich uns für eine
„kleine Annapurna
Runde“ im Süden des
Massivs entschieden.
Wer länger Zeit hat,
kann u.a. in 18-21Tagen
das gesamte Gebirgsmassiv auf der echten und
bekannten Annapurna Round umrunden und
genießen.
Per Taxi gelangten Alice, Damai Singh und Ich am
Morgen des 5.März von Pokhara zu unserem Annapurna South (7219m)
Trekkingstartpunkt Nayapul. Von hier ging es dann

zu Fuß in drei Tagen nach Ghorepani.
(1.d:Pokhara-Nayapul-Ghandruk; 2d.: Tadapani;
3d.: Ghorepani). Ghorepani ist ein beliebtes Ziel
südlich des Annapurnamassivs, da es den
Ausgangspunkt zum Poon Hill (3294m) bildet,
von welchem man wunderbare Sonnenaufgänge
mit gigantischem Panoramaausblick auf
Annapurna und Dalaughiri Himal genießen kann.
Mit vielen herrlichen
Eindrücken, nicht nur
Alice und Damai Singh
von der überwältigenden Landschaft und den gigantischen
Bergen, sondern auch der Freundlichkeit, Hilfsbereitschaft und
Fröhlichkeit der nepalesischen Bergbevölkerung machten wir uns
von dort aus auf den Weg zurück Richtung Süden.
Über Ulleri wanderten wir nach Nayapul, um von dort per localbus
nach Naudanda zu gelangen, welches an der Strasse nach
Pokhara gelegen ist. (4.d:Ghorepani-PoonHill-Ulleri;
5d.:Naudanda; 6.d:Sarangkot; 7d.: Pokhara)
Nachdem wir die letzten
Tage großes Glück hatten
und uns der Regen verschont
hatte und wir stattdessen mit
bester Bergsicht verwöhnt
worden waren, störte es uns
kaum, dass unsere nächste
Ettappe im Regen stattfand. Von Naudanda nämlich
erreichten wir zu Fuß den Sarangkot Gipfel (Hausberg
über Pokhara), um von dort aus am letzten Tag unseres
Trekkings zu Fuß nach Pokhara zurückzukehren.
Wegbegleiter beim steilen Abstieg zum
Fewa Lake
noch einmal den Luxus, den eine Stadt zu bieten hatte.
Bei Bootsfahrten auf dem See und der Besichtigung der
World Peace Stupa genossen wir die Sonne und eine
herrliche Aussicht auf den Himalaya.
Sonnenaufgang am Poon Hill
li. Andre, re. Alice
Bei einem schönen Essen am Fewa Lake in Pokhara
verabschiedeten wir uns von Damai Singh, mit dem wir
innerhalb weniger Tage eine herzliche Freundschaft
geknüpft hatten und
der uns in der letzten
Woche so gut
geholfen hatte. Alice
und ich verbrachten
noch vier Tage in
Pokhara und genossen
Morgens auf der World Peace Stupa über
Pokhara
Auf zum Krankenhaus:
Am 16. März machten wir uns schließlich auf den Weg zu unserem eigentlichen Ziel
Amppipal. Mit einem Tag Verspätung wegen eines Maoisten Streikes im ganzen Land (nep.:
„bandha“) erreichten wir das am Pokhara-Kathmandu Highway („Phritvi Ramjarg“) gelegene
Dumre, von wo aus es ins Hinterland gehen sollte.

Normalerweise fährt von dort täglich ein Jeep nach
Amppipal, außer nach längeren Regenfällen oder eben
während eines „Bandhs“, wie in unserem Fall. Wir
mussten also auf die geplante Jeep Fahrt bis direkt zum
Hospital auf der neuen Strasse verzichten. Diese Straße
war mit Hilfe von Dr. Wolfhard Starke, aus einem
Spendenfond finanziert, angelegt und im Dezember
fertiggestellt worden. Mit unseren großen Seesäcken, die
zum Tragen denkbar ungünstig waren, machten wir uns
also zu Fuß auf den ca. 23km langen Weg nach
Amppipal. Als Hilfe Zwischenstop beim Aufstieg nach Amppipal
hatten wir in Dumre
Träger angeheuert, mit denen wir, unser Gepäck gerecht
auf vier Köpfe verteilt ( in Nepal trägt man traditionell
alles per Kopfriemen (sog. „Namlo“), 15km bis
Tatipokhari nahe Turture marschierten. Am nächsten
Morgen stiegen wir von dort aus nach Amppipal auf und
erreichten am Freitag, den 17.März, schließlich das
Amppipal Community Hospital!
Spendenübergabe
Amppipal Community Hospital:
Dort angekommen, wurden wir sogleich herzlich empfangen und bei der gerade abgehaltenen
täglichen Teepause (10.30h-11.00h) auch gleich allen vorgestellt. Dann bezogen wir schnell
unser Zimmer im Guest House auf dem Wohngelände gleich neben der Hospital Area.
Anschließend besichtigten wir das Krankenhaus und konnten unsere Spenden, die ja alle
schon einen weiten Weg hinter sich hatten, übergeben. Uns fiel ein Stein vom Herzen, als
alles übergeben war und funktionsfähig seinen Platz gefunden hatte.
Da in Nepal der Samstag der freie Tag der
Arbeitswoche ist, begannen wir am nächsten Morgen in
Begleitung von Dr. Starke unsere Famulatur mit der
täglichen Visite und hatten danach frei und Zeit die
Umgebung zu erkunden. (Wir bestiegen auch gleich den
historisch wichtigen Hausberg Ligligkot auf welchen,
so sagt die Geschichte, in früheren Zeiten ein jährliches
Rennen stattfand. Der Sieger, Mitstreiter waren immer
Visite auf der Kinderstation
die stärksten Anwärter der damals drei großen
nepalesischen Königsfamilien durfte dann ein Jahr über
ganz Nepal herrschen. ... ich war erster, Alice zweite!)
Das Hospital liegt etwa eine halbe Stunde entfernt vom eigentlichen Dorf Amppipal, welches
aus mehreren Dorfteilen am Berghang des Ligligkots besteht. Seit Dezember gibt es die
Möglichkeit auf der neuen Straße vom Dorf direkt bis vors Hospital zu fahren (natürlich nur
wenn kein 'bandh' ist).
Den Kern der Krankenhausanlage selbst bildet der
Krankenhauskomplex mit Station (Hauptstation, Kinderzimmer,
Wöchnerinnenabteilung insg.ca 50 Betten), Kreißsaal, Ambulanz
(OPD= OutPatientDepartment), OP, Wäscherei, Verwaltung und
einem Extra Gebäude für Lepra und Tuberkulose Patienten. Um
das Krankenhaus herum gibt es einige Shops. Diese dienen
hauptsächlich als Einkaufsmöglichkeit für die Angehörigen der
Patienten, welche sich in Nepal um die Verpflegung ihrer
kranken Verwandten kümmern müssen. Außerdem gibt es noch
Krankentransport auf nepalesisch

eine kleine Wohnanlage mit einem Schwesternwohnhaus,
einem GuestHous (zweistöckig: im EG („lower palace“)
wohnten Alice und Ich, im Obergeschoss („upper
palace“) Prashant ( der junge nepalesische Doktor
Prashant Adhikari)) und einem kleinen Häuschen („royal
palace“) in dem Wolfhard (Dr. Wolfhard Starke) wohnt.
Bei Wolfhard wurden Alice und ich auch verpflegt. Jeden
Tag gab es mittags Dhaal Bhaat, das traditionelle
Hauptstation des Krankenhauses
nepalesische Reisgericht mit einer Linsen-Gemüsesoße
welches uns von Dr. Starkes Haushälterin Taili Diddi (Diddi= nep. Kosewort für kleine
Schwester, Krankenschwester, nette Anrede für weibliche Personen,etc. ...) zubereitet wurde.
Zum Frühstück und Abendbrot hatten wir dann neben Tee ihr ebenfalls köstliches
selbstgebackenes Brot zum Brotzeiten. Auch nach fast fünf Wochen wurden wir des guten
Essens (je nach gerade erreichbaren Gemüsen immer etwas variierend zubereitet) keinesfalls
überdrüssig.
Neben Wolfhard arbeiteten zu der Zeit als wir in
Amppipal waren auch noch Ole Hensel, ein deutscher
Mediziner und Nepalfreund (7), sowie Prashant der
junge nepalesische Doktor in unserem Alter (mit
Ausbildung in Indien und Studium in St. Petersburg bis
2005) im Amppipal Community Hospital.
Im Krankenhaus, welches nach
dem plötzlichen Ende der
United Mission Zeit 2001 nun
staatliches Community
Hospital ist werden täglich zwischen 40 und 100 Patienten ambulant
versorgt. Mit Hilfe von Wolfhard, der seit 2003 dort ehrenamtlich
arbeitet, wurde das Krankenhaus, nach dem Tief als United Mission
quasi über Nacht das Hospital verließ, wieder zu einem wichtigen
und gut arbeitenden Versorgungspunkt in den Vorbergen des
Himalaya. Mit einem riesigen Einzugsgebiet und bei einem pro Kopf
Ärzteverhältnis von 1:5000 in Nepal (Nepal: Arzt pro 1000
Einwohner: 0.057, über 90% der Ärzte jedoch arbeiten in den großen
Städten und Ballungsräumen; zum Vergleich: Deutschland:Arzt pro
1000 Einwohner: 3,7) nimmt Amppipal für viele Menschen die sich kaum eine
Arztbehandlung leisten oder erreichen können eine wichtige Position ein.
Für die ärmsten Patienten besteht ein Spendenfond
von Nepalmed, welcher von einem Comitte (
Wolfhard, Baburam (Office Director) und Tulo
Diddi (Oberschwester) verwaltet wird. Ansonsten
muss sich das Krankenhaus mit Hilfe von
Zuschüssen der Gemeinde, Regierungsunterstützung
einem UnitedMissionDepot und Nepalmed
weitestgehend selbst finanzieren.
Das Team aus Medical Assistants, Schwestern,
Kleine Patienten
OPD: out Patient department
Angestellten, Putzfrauen und Wächtern, welche
meist aus dem näheren Umland (teils bis zu 1,5h
(nepalesischer!) Fußmarsch) zur Arbeit kommen, empfing, integrierte und behandelte uns
vom ersten Tag freundlich und ausgesprochen herzlich.

Der normale Arbeitstag begann je nach Bettenbelegung im Hospital zwischen 700 und 800
Uhr mit der Visite.
Vom Kinderzimmer über die Hauptstation, die Wöchnerinnenabteilung und, falls belegt, das
Lepra und Tuberkulosegebäude wurden alle Patienten täglich mindestens einmal visitiert.
Anschließend wurde die Ambulanz ab 900 Uhr geöffnet. Die OPD (Out Patients Department=
engl. Ambulanz) bestand aus 6 Kabinen um einen großen Warteraum bzw. Flur herum
verteilt, in denen Wolfhard, Prashant und 2 Medical Assistants täglich teilweise bis zu hundert
Patienten behandelten. Die Medical Assitants haben in Nepal eine 2-jährige Ausbildung hinter
sich und dürfen eigenständig behandeln, weitergehende Untersuchungen machen sowie
Rezepte ausstellen und Vorsorgeuntersuchungen durchführen. Die schwereren oder
komplizierten Fälle sowie stationäre Aufnahmen und OP Kandidaten wurden nochmals von
Wolfhard und/oder Prashant untersucht.
Auch wir wurden mit dem gesamten Spektrum der Medizin
konfrontiert: Über internistische Krankheitsbilder, wie
beispielsweise häufig COPD (wegen der offenen Feuern in
den Hütten oft schon im Kleinkindesalter), Pneumonien,
Wurmerkrankungen, Typhus,... über Pädiatrie mit
schwerkranken Neugeborenen, Kleinkindern und Kindern
sowie Gynäkologie mit Uterusprolaps, Zysten,... bis zur
Chirurgie mit Knochenbrüchen, Hernien, Appendizitis,
Entbindung bei Stromausfall und
Stirnlampenschein
akuten Abdomen und Ileus und vielem mehr, Alice und ich
waren beide sehr beeindruckt von Wolfhard, der ja in
Deutschland jahrelang als Chefarzt in der Unfallchirurgie
tätig war und nun in Nepal alle Bereiche der Medizin beherrschte und behandelte. Wie er uns
bei einem feierabendlichen Everest Bier in einem der angrenzenden Shops (ein Luxus, den
man nach einem Tag im Krankenhaus sehr genießt) erklärte, war es für ihn ein großes
Unterfangen sich mit Hilfe von Lektüre und Ärzten, die ihn von Zeit zu Zeit in Amppipal
besuchten, dieses breite medizinische Spektrum anzueignen. Auch zahnärztlich war Wolfhard
tätig, wenn Prem (der Dental Assistant) eine Extraktion nicht bewältigen konnte.
Neben der täglichen Ambulanz lief parallel ausserdem der OP, dem eigentlichen Refugium
von Dr. Starke als Chirurg. Auch dort widmete er sich nicht nur den Knochen sondern dem
chirurgischen Feld aller Sparten. So konnten wir bei zahlreichen Kaiserschnitten,
Hysterektomien, großen und kleineren Abdominalchirurgíschen Eingriffen sowie
KnochenOPs helfen. Mit einfachsten Mitteln war fast alles möglich, was auch in unseren
Kreiskrankenhäusern gemacht wird. Auch die Anästhesie oblag in Amppipal natürlich
Wolfhard. So wurde von Wolfhard oder Prashant anästhesiert ( Plexusblockaden,
Spinalanästhesien und Vollnarkosen) und anschließend von Op Schwester/Pfleger (Nanuu /
Janga) einem Medical Assistant oder Alice und mir die Narkose überwacht und
gegebenenfalls beatmet (manuell per Ambubeutel, versteht sich), während Wolfhard mit
Instrumenteure und evtl. Assistenz operierte.
Für die wichtigsten Laborparameter gab es ein kleines Labor. Und auch ein Röntgengerät war
vorhanden. Mit viel weniger Möglichkeiten als bei uns in Deutschland, Improvisation und
einfachsten Mitteln konnte das ganze Team in Amppipal unter gänzlich anderen Umständen
so vielen Menschen helfen wie Alice und ich uns nie vorgestellt hätten. Trotz wiedrigster
Umstände: der Strom aus dem Tal war oft ausgefallen und der Generator für die
Notfallversorgung der Anlage (wegen dauernden Streiks und begrenzter Benzinreserven) nur
stark reglementiert in Betrieb, trotz fehlender Telefonverbindung und des wegen Streiks oft
fehlendem Jeepverkehrs für Nachschublieferungen, lief der gesamte Krankenhausbetrieb
immer weiter und alles funktionierte.

Während unserer fünf Wochen in Amppipal war
auch ein Team von INTERPLAST zu Gast in
Amppipal. Der 10tägige Aufenthalt von Heinz
(Heinz Hammer, plast.Chirurg), Bea (Beate
Neumann, Anästhesiefachschwester) und Knud
(Knud Kober, Anästhesist) die zusammen mit
Prashant und uns im GuestHouse wohnten, war eine
sehr schöne, lehrreiche und spannende Zeit. In
diesen 10 Tagen lief der OP meist den ganzen Tag.
Neben dem normalen Tagesgeschäft wurden
Heinz Hammer von Interplast
zusätzlich viele Patienten untersucht und operiert,
die nach einem Aufruf im Umland ( per radio und
Mund zu Mund Propaganda) ins Krankenhaus kamen. Viele Brandverletzungen die sich nach
inkorrekter Ausheilung zu teils schwer einschränkenden Kontrakturen entwickelt hatten,
sowie entstellende Blutschwämme und Körpermale wurden in dieser Zeit vom Team operiert.
Den Höhepunkt des Plastische-Chirurgie-Camps in Amppipal stellte das hospital-picnic dar.
An einem Samstag im Jahr nämlich wird ein großes „Betriebsfest“ als sogenanntes Picknick
gefeiert. Alle Angestellten aus dem Krankenhaus kamen bei Wolfhards Haus zusammen, eine
Ziege wurde geschlachtet (Fleisch zu essen ist ein eher seltenes Vergnügen im nepalesischen
Bergland) und zubereitet und ab dem späten Vormittag wurde den ganzen Tag lang, mit viel
Trommelmusik untermalt, getanzt, gegessen und „local“ (nepalesische Spezialität: vergorener
Hirse Wein) getrunken. Den Vorschlag, gleich mit dem Plastikerteam, eine Woche eher als
geplant, im Jeep mit zurück nach Kathmandu zu fahren, lehnten Alice und Ich ab, da wir noch
ein paar Tage in Amppipal bleiben wollten. Wir wussten nicht, dass schon am nächsten Tag
ein landesweiter Genaralstreik begann, der letzendlich dazu führte, dass Ende April 2006 in
einer landesweiten Volksbewegung der König, der das Parlament abgesetzt hatte und seit
mehreren Jahren diktatorisch herrschte, entmachtet wurde. Der Umstand dieses Generalstreiks
bescherte Alice und mir noch eine gemeinsame Sylvesterfeier (nach dem nepalesischen
Kalender: 31.12.2062 = 13.04.2006 europäisch) mit dem nepalesischen Jahreswechsel
2062/2063 in Amppipal zusammen mit Wolfhard, Prashant und vielen anderen, bei dem wir
uns dann endgültig von allen verabschieden mussten. Da der Streik noch länger andauern
sollte, mussten wir also auch bei der Rückkehr auf motorisierte Hilfe verzichten und
wanderten schliesslich am 02.01.2063 (=15.April) um sechs Uhr morgens in Begleitung von
einem Nachtwächter des Hospitals los Richtung Dumre am Highway. Nach neunstündigem
Marsch erreichten wir schließlich Dumre, wo jedoch, wie auf der ganzen Strecke dorthin, kein
einziges Fahrzeug fuhr. Erst am späten Nachmittag des nächsten Tages konnten wir nach
langer Sitzwache am Straßenrand durch großen Zufall einen Jeep, der durch den Ort kam,
anhalten. Zwei deutsche Entwicklungshelfer mit Ihren Familien rutschten zusammen und
nahmen uns, vorbei an einigen kleineren Straßensperren und Demonstrationszügen, jedoch
ohne größere Probleme, mit nach Kathmandu. Dort wurde uns im Gespräch mit unserem
Freund Tilak (welcher während unserer Abgeschiedenheit in den Bergen ohne Telefon unsere
Eltern etwas beruhigen konnte, die die Situation nur aus den internationalen Medien mitgeteilt
bekamen) die Ausmaße und die politische Situation in ganz Nepal bewusst. Zwar auf den
letzten Drücker jedoch noch rechtzeitig und ohne in der Zeit unseres Aufenthalts in Gefahr
gewesen zu sein, erreichten wir unseren Flug in Kathmandu und kehrten pünktlich zum neuen
Semester nach Frankfurt zurück.
Alice und Ich haben unsere gesamte Zeit in Nepal sehr genossen. Wir wissen es zu schätzen,
eine so tolle Erfahrung gemacht zu haben, so tolle Menschen kennengelernt und ein so
interessantes und vielschichtiges Land bereist zu haben.. Am aller beeindruckensten war für
uns beide die Offenheit, Freundlichkeit, Fröhlichkeit und Hilsbereitschaft, die uns jederzeit
und von jedem den wir trafen, egal ob arm oder reich, entgegengebracht wurde. Es wird

sicher nicht allzulange dauern bis wir wieder dorthin reisen und unsere Nepalbeziehung
ausbauen können.
Alice Mayr
Andreas Kolbinger
1. www.statravel.de
2. Starke, Wolfhard; Als Unfallchirurg in Nepal: Eine Alternative zum Vorruhestan, Deutsches Ärzteblatt 102,
Ausgabe 31-32 vom 08.08.2005, Seite A-2195 / B-1855 / C-1755;
http://www.aerzteblatt.de/v4/archiv/artikel.asp?src=suche&id=47915)
3. www.nepalmed.de
4. www.himaland.com
5. persönliche Empfehlung: Nepal, Reise-Know How (z.Z.leider vergriffen); Nepal + Trekking im
Himalaya, Lonely Planet; Nepal, Stefan Loose Verlag
6. Thomas Hale: Geheimnisvolles Nepal; Nepal Klinik; Steine des Himalaya; Hänssler-Verlag
7. www.ole-hensel.de

Famulaturbericht: August 2006 in Nepal/Amppipal
23. August 2006
Kathmandu, 3 3/4 Stunden voraus.
E. Gerono und B. Metzlaff – per e-mail
Angekommen im Moloch. Smog, Kuehe auf der Strasse, fremde Gerueche, laechelnde Frauen
in bunten Kleidern, dazwischen viel Armut und ununterbrochenes Hupen, immerzu Hupen.
Wir treiben in chaotischem Linksverkehr, aus 2 Quadratmeter grossen Laeden schauen uns
interessierte Gesichter an. Viele Frauen und Maenner tragen einen roten Punkt auf der Stirn.
Einer unser beiden Fahrer bereitet uns vor: Der groesste Regen sei vorbei, was jetzt noch
runter kaeme, sei nicht der Rede wert. Ausgehende Regenzeit. Annapurna dangerous? "No
danger." Vor zwei Tagen habe es Demos gegeben, weil die Benzinpreise zu hoch waren.
Daraufhin sind sie wieder gefallen. Alle wollten etwas von einem. "Many people, many
words", hatte er am Flughafen gesagt und mich sanft in seinen alten Lada geschoben.
Wir erzaehlen ueber uns und ich fuehle mich wie ein Hochstapler, als ich erwaehne, dass wir
"medical volunteers" seien. Das interessiert ihn. Er wolle uns zu einem Guesthouse fahren, in
dem oft volunteers wohnen: Pilgrims. Was fuer ein Zufall, die Kontaktadresse von Nepalmed!
Wir fragen ihn nach Dr. Starke, und er fragt, ob wir den "a little bit old man" meinen. Ja,
natuerlich kenne er ihn, der kaeme immer aus Amppipal, wenn er kein Dhal Bat mehr essen
koenne. "We are like a family!"
Wir bleiben in Pilgrims Guesthouse. 300 Rupien (etwas mehr als 3 Euro; Umrechnung 1:90)
pro Nacht und Bad auf dem Gang. Am Abend kaufen wir im Traveller-Viertel Thamel das
Noetigste: einen Kompass, eine Postkarte und das Buechlein "Nepali fuer
Deutschsprechende". Ich lerne, dass das Verb immer am Ende steht. Ok, nichts leichter als
das: Mero naam Benjamin ho. Die Nepalesen sind ausgesprochen hoeflich und
zuvorkommend. Ich sage fleissig Namaste mit Betonung auf dem letzten lang gezogenen e.
Sie laecheln uns an und fragen "Where are you from", und wir erinnern uns gemeinsam an
den 3. Platz der deutschen bei der WM. Dass ich sage, dass Nepal in vielleicht 8 Jahren auch
dabei waere, aergert meinen Gespraechspartner. "Not so far...", meint er und lacht dann
wieder.
Am Abend sitzen wir in unserem wider Erwarten recht komfortablen Zimmer und die Last der
letzten 30 Stunden treibt uns in Bett. Ein langer Reisetag geht zu Ende. Der 3 1/2 stuendige
Aufenthalt in Doha/Quatar war letzten Endes ertraeglich. Einfach die Leute zu beobachten,
das hat die Zeit vertrieben. In der Transit-Zone registrierten wir: eine dicke Skandinavierin,
Sergej und seine Frau, das russische Exmodel Tatjana, sowie einen unehelichen Sohn von
Prince Charles. Die Englaender waren insgesamt zweifelsfrei zu erkennen. Alle Deutschen
leider auch. Vor uns rollte sich ein mueder kenianischer Leichtathlet auf dem Fussboden in
seine Fahne ein. Von so viel Nationalstolz sind wir trotz neuem Wir-Gefuehl noch weit
entfernt. Im Flieger nach Kathmandu dann leider kein Himalaya, wir sitzen rechts, dafuer
lecker Curry und ein gutes Buch.
Am naechsten Morgen entnehmen wir der Zeitung, dass sich die Verhandlungsfuehrer der
Regierung im Streit mit den Maoisten positiv geaeussert haben. Auch die Maoisten
verurteilten einzelne Anschlaege. In Lalitpur sind zwar 60 Leute bei leichteren Unruhen
festgenommen worden, aber die Lage wirkt insgesamt stabil und man freut sich auf die UN-
Truppen, die im September kommen sollen. Unsere Bedenken, man koenne nicht in die

Annapurna-Region zum Trekken fahren, werden von Dr. Pradhan, dem Direktor des
Kathmandu Model Hospitals verworfen. Wir treffen ihn in seinem Buero, im Gespraech mit
einem "beruehmten" Neurochirurgen. Beide unterhalten sich ein halbes Stuendchen mit uns
und betonen, dass die Lage in Nepal in der Regel weniger "serious" ist, als es im Ausland
wahrgenommen wird. Ihre ruhige bedaechtige Art bestaetigt uns das Gefuehl, dass wir bisher
im Lande hatten. Dennoch sehen wir im Laufe des Tages noch eine Demo mit
Militaerpraesenz.
Unsere Gespraechspartner kennen Dr. Starke ebenfalls, gemeinsam will man ein Epilepsie-
Zentrum in Amppipal, dem Dorf im Gorkha District, in das wir spaeter noch reisen werden,
aufbauen. Starke habe eine Zeit lang ebenfalls im KMH gearbeitet. In diesem Zusammenhang
weisen sie uns - etwas selbstironisch - auf die unterschiedliche Arbeitsweise nepalesischer
und deutscher Aerzte hin: "Dr. Starke was restless!" Puenktlicher Beginn, Hang zur
Perfektion und ein unermuedlicher Arbeiter - a "real german". Sie haben ihn hier gemocht,
aber richtig hergepasst hat er wohl nicht.
Weiter durch die Strassen von Kathmandu Richtung New Road und Freak Street. Am
Strassenrand setzen wir uns in eine Garkueche und ich stelle fest: Bueffel schmeckt nicht. Ich
habe mein Essen nun aber schon und werde von 20 Nepalesen beaeugt, verfahrene Kiste. Mit
der Hilfe des zehnjaehrigen Marco (,tatsaechlich Marco,), der fleissig meine
Entschuldigungen uebersetzt, gelingt es mir, mich ohne Aufzuessen zurueckzuziehen. Fortan
weicht Marco nicht mehr von unserer Seite. Generell kommen wir immer wieder mit Kindern
ins Gespraech, fast alle sprechen einen Grundwortsschatz Englisch. Kahn ist bekannt,
Lehmann weniger. Aber dafuer Ballack, na klar. Superman, Spiderman und die Backstreet
Boys sind der gemeinsame Nenner.
Morgen halb zehn beginnt der erste Tag im Krankenhaus mit Formalitaeten. Ab uebermorgen
ist immer 8:15 Uhr Konferenz, und jeden zweiten Tag soll es eine tolle Lehrvisite mit einem
Senior geben. Wir sind gespannt.
Benny und Elisabeth
Rainy season seems to be over. Two days ago there were demonstrations about a rise in fuel
prizes. the next the the prizes went down again. "Is the Annapurna dangerous? "No danger".
"Many people, many words" did he say at the airport and gently pushed us into his old Lada.
We talk about us and mention a little sheepishly that we are medical volunteers. He is
interested. He wants to drive us to a guesthouse, where often volunteers stay: Pilgrim's. What
a coincidence! This is the contact address we got from Nepalmed. We ask for Dr. Starke and
he asks whether we talk about the "little bit old man". Yes, he knows him. He always comes
when he cannont eat Dhal Bhat anymore. We stay at the Pilgrim's Guest House for 300 NRs
per night (around 3 Euro) with public bath. At the evening we buy things in the tourist area
called "Thamel": postcards, the booklet "Nepali for German speakers". I learn that the verb
stand always at the end. Mero naam Benjamin ho. The Nepalese people are very courteous. I
do say "Namaste" a lot with stress on the long ay at the end. They always smile on us and ask
"Where you from?" and we recall together the 3rd place of the German soccer team at the
World cup this year. My partner does not agree when I said that Nepal will take part in maybe
8 years, too. He says: "not so far.." and smiles again.

mail vom 27. August 2006
Kathmandu Model Hospital und Sightseeing zur Regenzeit.
Hilfe, die Strasse steht unter Wasser! Das also bedeutet Regenzeit. Der taegliche Weg zum
Krankenhaus ist ein Slalom durch Motorraeder, Rikschas und vorwaerts draengende
Menschen mit gigantischen Regenschirmen. Wir springen ueber schnell groesser werdende
Pfuetzen und Inseln aus Muell. Aus allen Richtungen hupt es, und wir hoffen, nicht
ueberfahren zu werden. Man gewoehnt sich an diesen Ameisenhaufen. Mittlerweile
ueberqueren wir - Meter fuer Meter - sogar Hauptstrassen, die uns vor einigen Tagen noch
aussichtslos erschienen. Die Schirme der anderen stoeren uns nicht, schliesslich sind Elisabeth
und ich im Schnitt einen Kopf groesser als alle anderen. Mittlerweile wissen wir auch, wann
in etwa mit dem Regen zu rechnen ist: am spaeteren Nachmittag und nachts bis in die
Morgenstunden. Dementsprechend passen wir uns an.
Nach wenigen Tagen Kathmandu stelle ich fest: Der Kulturschock ist durch das letztjaehrige
WarmUp in Thailand nicht allzu gross. Die Menschen sind hoeflich und interessiert: viele
sprechen uns an: manche einfach so, viele andere, weil sie offen oder versteckt etwas
verkaufen moechten. Das ist kein Problem, kennen wir ja schon. Am liebsten sind uns die
Kinder und Jugendlichen. Man hat das Gefuehl, ihre Lehrer haetten ihnen gesagt: Geht raus
und redet mit den Touris, redet Englisch! Leider treffen wir hin und wieder auch, wie gestern
in Bhaktapur geschehen, bettelnde Kinder, die - je nach Reifegrad - einfach so, fuer ein Photo
oder fuer ungewollte Dienstleistungen Geld haben moechten. So organisierte zum Beispiel ein
im Koerper eines Achtjaehrigen versteckter BusinessMan unaufgefordert unsere Rueckfahrt
nach Kathmandu. Nachdem wir Bhaktapur gesehen haben, erscheint uns Kathmandu im
Uebrigen etwas dreckig, vom Smog ganz zu schweigen. Nach wie vor gefaellt es uns gut, aber
wir denken schon jetzt, dass wir nach zwei Wochen wieder richtige Luft zum Atmen brauchen
werden. In Bhaktapur, einer der alten Koenigsstaedte, die mit deutschen Geldern eine
wunderschoene Backsteinpflasterung erhalten hat, wurden wir Zeuge des Tij-Festivals.
Frauen in roten Saris standen dabei Schlange vor einem Hindu-Tempel. Sie haben der Frau
Shivas Opfergaben dargebracht und den ganzen Tag ueber gefastet. Und das alles, wer haette
das gedacht, um ihren Ehemaennern ein langes Leben zu bescheren. In manchen Kulturen ist
die Welt eben noch in Ordnung.
Mittlerweile wohnen wir in einer Nebenstrasse der Freakstreet, dem herunter gekommenen
Traveller-Viertel der Pionierzeit. Man muss nur in irgendeine Seitenstrasse gehen, und man
steht vor der Kulisse eines MittelalterSpektakels: dicht beieinander stehende windschiefe
Haeuser mit Haendlern und offenen Handwerksstuben. Streunende Hunde auf den
unbeflasterten Strassen, inklusive des ganzen Muells und der Waescheleine, die im dritten
Stock alles ueberspannt. Unser Guesthouse heisst Himalya. So fuehlt es sich auch an, wenn
man zur Dachterrasse im 6. Stock empor steigt. Der Ausblick ist phaenomenal. Ein
interessantes Detail unserer neuen Herberge sind die Photos an der Wand im Treppenhaus.
Sie zeigen die Tochter des Hauses, die ihrem Mann auf dem Gipfel des Mount Everest das Ja-
Wort gegeben hat. Darauf sind ihre Eltern zu Recht stolz und gleich beim ersten Fruehstueck
haben sie uns das dazugehoerige Video gezeigt. Das Guesthouse ist schlicht und wir haben
nachgefragt, wie sie eine solche Everest-Aktion bezahlt worden ist. Schliesslich koennen sich
die meisten Nepalesen nicht mal eine Reise im eigenen Land leisten. Sponsored by Rotary-
Club, dem man in Nepal schon mit 9000 Rupien (100 Euro) Jahresbeitrag (und
wahrscheinlich bei Zugehoerigkeit zu bestimmten Kasten) beitreten kann.
Hier leben wir jetzt fuer 2,50 Euro pro Nacht auf 10 Quadratmetern und fuehlen uns recht
wohl. Der Hund des Hauses, ein Pudel, heisst Fuzzy und ist ein bisschen rassistisch.

Zumindest dachten wir das ein paar Tage, weil er nur uns und keine Nepalesen anknurrte.
Mittlerweile hat er sich an den fremden Geruch gewoehnt. Unsere Freizeit verbringen wir
derzeit mit dem Erkunden der Stadt: Heute waren wir am Zusammenfluss der Bagmati und
Bisnumati, dem Gruendungsort der Stadt. Wir haben uns treiben lassen. Durch belebte
Gassen, vorbei an einem Pipal-Baum - Siddharta soll unter einem solchen die Erleuchtung
gefunden haben - und Pagoden mit tantrischen Holzschnitzereien, die Menschen in
eindeutiger Pose und ueberdimensionierten Geschlechtsteilen zeigen. Letzten Endes sind wir
in einer Tempelanlage gelandet, in der Nepalis fuer uns getanzt haben und mit denen wir noch
ein Stuendchen durch unseren Reisefuehrer geblaettert haben. Noch habe ich kein Wort ueber
unsere Arbeit im Krankenhaus verloren. Da Elisabeth, neben mir sitzend, das alles so schoen
zusammengefasst hat, habe ich dem nichts weiter hinzuzufuegen:
"Erstmal muss ich sagen, dass das Kathmandu Model Hospital (KMH), wo wir famulieren,
ein privates ist, wenn auch das billigste unter ihnen. In den staatlichen, die die Aermsten der
Armen behandeln, gibt es nicht einmal genug Betten fuer alle, so dass ein Teil der Patienten
auf dem Boden schlafen muss. Im KMH sind die Verhaeltnisse schon etwas anders, wenn
auch fuer europaeische Verhaltnisse natuerlich immer noch einfach. Am Anfang fiel mir das
am meisten auf. Es gibt, von einigen Einzelzimmern abgesehen, hauptsaechlich so
Massenstationen mit bis zu 30 Betten, und die hygienischen Verhaeltnisse sind teilweise
schon erschreckend. Auf der Station, wo Benny und ich zuerst waren, gab es nicht mal Seife
zum Waschen, nachdem man die Pateinten untersucht hatte, geschweige denn
Desinfektionsmittel. Der Verbandswechsel ist alles andere als steril; teilweise machen die
Patienten das sogar selbst. Das haben wir bei einem Patienten mit einem ziemlich
beeindruckenden Fixateur externe beobachtet. Fuer die Nichtmediziner unter uns: Da staken
ungefaehr 14 Schrauben und Naegel aus dem Unterschenkel in alle Richtungen, die das Bein
aussen ueber ein Metallgestell stablisieren. Damit kann man das Bein Tag fuer Tag 1 mm
auseinanderziehen, so dass es sich verlaengert. Aber was ich eigentlich sagen wollte: Wir
waren anfangs schon sehr beeindruckt, wie einfach die Verhaeltnisse hier sind. Aber
mittlerweile empfinden wir das alles ganz anders; d.h. wir sehen immer mehr die
Gemeinsamkeiten zu deutschen Krankenhaeusern. Eigentlich ist naemlich vieles genauso wie
dort: Die verschiedenen Typen von Leuten (souveraene oder eingeschuechterte
Assistenzaerzte; authorithaere oder in der Lehre sehr engagierte Ober-/Chefaerzte;
einfuelsame Aerzte oder solche, die die Patienten sehr als Faelle behandeln;
Verwaltungsleute, die sich viel Zeit lassen bei der Arbeit ...); die wesentlichen diagnostischen
Moeglichkeiten (CT, Endoskopie, Echokardiographie etc, gibt es hier auch, und fuer ein MRT
werden die Patienten in ein anderes KH geschickt); die Einstellungen der Aerzte zu
bestimmten Fragen (wann lohnt es sich noch, einen Krebspatienten zu behandeln und wann
laesst man ihn in Ruhe sterben?, muss man immer ein CT machen? ...), die
Behandlungsstrategien und auch die Art der Krankheiten (+ noch einige mehr* - s.u.). Die
typischen Zivilisationskrankheiten wie Diabetes oder Gefaesskrankheiten sind hier auch nicht
selten. Die Leute rauchen und trinken genauso (zumindest bestimmte Kasten) und kommen
dann mit Lungenkrebs bzw. Leberschaden hier an. Und es gibt genauso viele
psychosomatische Faelle (u.a. Laehmungserscheinungen, ...) und somatoforme Stoerungen
(wo die Leute mit immer neuen Beschwerden von Arzt zu Arzt rennen, ohne ein wirkliches
organisches Problem zu haben) wie in Deutschland. Und die Aerzte wissen bescheid - die
meisten haben allerdings auch im Ausland studiert, einigen waren auch schon in Deutschland.
Das verwundert nicht, wen man bedenkt, dass die Medizin in Nepal noch sehr jung ist: Erst in
den 70er Jahren gab es die ersten Krankenhaeuser. Vorher wurde alles von Schamanen
"behandelt". Demnach wurde eh alles aus dem Ausland uebernommen, und das schlaegt sich
auch sprachlich nieder: Das Studium ist nahezu komplett auf Englisch, und die
Medizinsprache hat ganz viele englische Begriffe einfach uebernommen, wie z.B. "Nurse".

D.h. selbst wenn die Nepalis untereinander reden, kommen staendig solche Begriffe vor, was
teilweise etwas irritiert. Das ist natuerlich gut fuer uns, weil alle Aerzte halbwegs Englisch
reden koennen. - Allerdings sind nicht alle gut zu verstehen. Und wir mussten natuerlich mit
unserem begrenzten medizinischen Englischwortschatz auch erstmal klarkommen, v.a. was
Abkuerzungen betrifft, die hier massenweise gebraucht werden. Ein paar kann man sich ja
noch denken, wie ICU=Intensive Care Unit (Intensivstation) oder OPD=Outpatient
Department (Ambulanz). Bei anderen wird's dann schon schwieriger, und man braucht etwas
Phantasie. Aber das geht von Tag zu Tag besser.
Benny und ich wollten eigentlich gar nicht auf dieselbe Station, aber irgendwie hat es sich
doch meist so ergeben. Und am Ende waren wir gar nicht so ungluecklich, dass wir uns
gegenseitig ein bisschen auf die Spruenge helfen konnten.
Anfangs waren wir fuer Allgemeinmedizin/Innere eingeteilt. Aber die Patienten liegen eh alle
zusammen auf den Stationen, und die Grenzen zwischen den Faechern sind teilweise
fliessend. So haben wir verschiedene Visiten mitgemacht (eine vom Chefarzt, der sehr
schlecht zu verstehen ist und etwas hektisch, und eine von besagtem senior doctor, der eigens
zur Lehre 3x die Woche kommt und ein grossartiger Didakt ist), uns vieles erklaeren lassen
und in verschiedenen Bereichen (Ultraschall, Notaufnahme usw.) mal vorbeigeguckt. Es war
bis jetzt wirklich sehr interessant, und uns war eigentlich nie langweilig. Und wenn wir genug
hatten, sind wir einfach immer gegangen - was immer am fruehen Nachmittag der Fall war.
Man muss es ja nicht uebertreiben.
Samstag war unser freier Tag (=Wochenende); und heute waren wir in der Neurochirurgie.
Wir waren erst in der Ambulanz und dann noch im OP. Die Aerzte dort waren sehr um uns
bemueht und sprachen richtig gut Englisch, so dass wir gern noch ein paar Tage dort
verbringen wollen. Der OP war uebrigens voellig in Ordnung, was die Hygiene und die
Ausstattung betrifft. Man wundert sich, was fuer eine Medizin in einem Entwicklungsland
wie Nepal betrieben werden kann!
*Zu den Krankheiten wollte ich noch sagen, dass es hier schon eine Menge ungewohnter
Sachen gibt, wie Tuberkulose, Lepra oder Japanische Enzephalitis (wir haben schon einen
Fall gesehen, so dass wir im Nachhinein froh waren, die 125 Euro in die Impfung investiert zu
haben). Mittlerweile habe ich bei jedem Husten auf der Strasse das Gefuehl, dass gleich ein
paar Tuberkelbazillen heruebergeflogen kommen, weil das im KH wirklich ein grosser Teil
hat. Aber kann sein, dass man einen etwas verzerrten Blick bekommt, wenn man jeden Tag
im KH ist. Ich hoffe jedenfalls, dass die Patienten im Ernstfall rechtzeitig isoliert werden und
dass meine Impfung von 1983 noch anhaelt?! ..."
Ich hoffe, es gibt heute keinen Stromausfall, darauf sind zwar die Nepalesen selbst, aber nicht
ihre Computer eingestellt. Waer ja schade um die vielen Worte :-) Ungeklaert bleibt auch
noch die Frage, ob es in Kathmandu McDonalds gibt. Ich glaube nicht daran.
Benny und Elisabeth
mail vom 1. September 2006
Von Dr. Dikshit, Tibetern und einem neuen Anzug.
Die Notaufnahme gleicht einer Markthalle. Die schmalen Betten sind alle belegt, doch von
hinten stroemen noch mehr Menschen mit ihren kranken Angehoerigen nach. Viele
gestikulieren, hier rennt eine Schwester mit einem Rollstuhl an einer riesigen O2-Flasche

vorbei, dort kruemmt sich ein Frau mit Bauchschmerzen. Im Hintergrund laesst der
diensthabende Arzt eine vielleicht 20 Jahre junge Frau in eine Plastiktuete atmen. Ein
hysterischer Anfall, erklaert er uns, nichts Schlimmes. Wir stehen etwas verloren dazwischen
und versuchen etwas von dem zu verstehen, was Dr. Dikshit durch das Wirrwarr hindurch
erklaert. Die Lehrvisite beginnt heute im Emergency Room, der so gar nichts mit der
Clooneyschen Version zu tun hat. Hier unten ist es voll, in den Ambulanzen und auf den
Stationen hingegen wird es zunehmend leerer; ab Ende August, sagt man uns, wird das
Programm schon herunter gefahren, denn in der ersten Oktoberwoche steht ein grosses Fest
an, das wichtigste ueberhaupt, Dasain oder Durga Puja. Ein Fest fuer alle Kasten. Die
Familien besuchen sich gegenseitig, und niemand kann es sich leisten krank zu sein.
Das erste, was wir von Dr. Dikshit mit Blick auf uns Foreigners hoeren, ist: "We have all
diseases of a rich man's world, don't think that we only have problems with infections!" Und
in der Tat, wir sehen etliche Diabetiker, eingeklemmte Spinalnerven, Herzinfarkte und sogar
psychosomatische Halbseitenlaehmungen. Die meisten jedoch haben Fieber mit meist
unklarer Ursache. Behandelt wird zum Beispiel, wie im Fall eines weit gereisten 40-jaehrigen
Nepalis, mit dem "Allheilmittel" Chloroquin. Schliesslich war der Patient auch in Indien, und
von dort her wuerde so einiges eingeschleppt, sagt Dr. Dikshit. Ausserdem koenne auch bei
negativem Blutbild eine Malaria bei der Vorgeschichte nicht ausgeschlossen werden.
Dr. Dikshit ist ein grossartiger Didakt alter Praegung. Seine Visiten sind streng und
unterhaltsam zugleich. Sein fluessiges, gut verstaendliches Englisch erinnert uns an Apu von
den Simpsons. Eigentlich ist er im Ruhestand, kommt aber dreimal die Woche, um fuer
Interessierte eine Lehrvisite abzuhalten. Fuer nepalische Studenten im praktischen Jahr ist
diese Veranstaltung Pflicht. Fuer die aktiven Aerzte scheint er noch immer eine
unangefochtene Autoritaet zu sein. Waehrend der taeglichen Conference ist er der Koenig.
Wir gehen weiter zu einem Mann mit einer Staphylokokken-Sepsis und Dr.Dikshit predigt,
dass das Denken vor den Tests der Apparate-Medizin kaeme. Das Stellen einer Diagnose sei
Detektivarbeit; erst mit einer vernuenftigen Hypothese mache ein gezielter Test Sinn. Mit
einer grimmigen Handbewegung wischt er den Zettel mit den Anordnungen des Assistenten
zur Seite, um im naechsten Moment ein Knochen-CT anzufordern, da die Schmerzen des
Patienten eindeutig von den Rippen kaemen. An der antibiotischen Behandlung aendere das
jedoch nichts. Ich wundere mich etwas und frage ihn im Anschluss, warum denn dann dieses
CT noetig sei? Dr. Dikshit schmunzelt mich an und erklaert mir, wie die Dinge in Nepal
derzeit laufen: Der Mann sei Akademiker und erwarte, dass mit ihm im Krankenhaus jeden
Tag etwas passiere. Deshalb das CT. Als Arzt muesse man sich derzeit mit Zusatzdiagnostik
absichern, um Schlimmeres zu vermeiden. Erst vor kurzem wurde in der Naehe ein
Krankenhaus verwuestet, weil das Geruecht umging, dass in der Notaufnahme bei der
Behandlung eines Patienten die Sauerstoff-Flasche leer gewesen waere. In Nepal herrsche
Anarchie; viele Nepalesen haetten ein falsches Verstaendnis von Demokratie: Demokratie
hiesse fuer die meisten, dass die Regierung nicht einschreitet. Wenn einem Taxifahrer derzeit
einfiele, eine Kreuzung zu blockieren, so koenne er das ohne groessere Konsequenzen tun, bis
er keine Lust mehr habe. "We have a revolution without revolution and a democracy without
democracy." Jede Ueberspitzung dient der Veranschaulichung der wahren Verhaeltnisse,
denke ich mir.
Als eine der "Foreigners" sich wegen Schwindel vom Bettrand entfernt, schuettelt Dr. Dikshit
seinen Kopf mit dem roten Punkt auf der Stirn und richtet seine Worte an die Nepalesen. Er
habe so viele Amerikaner, Briten oder Deutsche hier gesehen. Und sie alle haetten Probleme
mit Diarrhoe, weil sie all die fremden Sachen aessen, ausserdem kippten sie staendig um. Er
verstehe nicht, "how these people can rule the world!" Wir koennen uns ein lautes Lachen
nicht verkneifen und hoeren uns weiter an, dass wir "Sherlock Holmes" fuer die Logik und
"Asterix" zur Entspannung lesen sollen. Eine Visite ohne gleichen.

Als der Radiologe auf Station gerufen wird, faellt das Ultraschallgeraet aus. Seine vergilbten
Oberflaechen zeugen aber auch von laengst vergangenen Zeiten. Wieder einmal denke ich
mir, was fuer eine professionelle Arbeit hier mit so wenig Ressourcen verrichtet wird. Einen
Tag spaeter bestaetigt sich dieser Eindruck erneut. Dr. Pant, ein ueber die Grenzen Nepals
hinaus bekannter Neurochirurg operiert am offenen Gehirn. Er arbeitet sich am Hinterkopf zu
einem grossen Tumor vor, der von den Hirnhaeuten auszugehen scheint und den okzipitalen
Anteil des Gehirns verdraengt. Ploetzlich haelt er inne, um uns etwas zu zeigen, was er sein
ganzes Leben noch nicht gesehen hat. Wir schauen nacheinander durch das Arbeitsmikroskop
und bestaunen die knochenaehnlichen Splitter, die am Rande des pulsierenden, apfelgrossen
Loches in der Tiefe zum Vorschein kommen. Das anfaengliche Entsetzen beim Oeffnen der
Schaedeldecke ist zu diesem Zeitpunkt schon laengst einer Faszination gewichen, die Dr. Pant
auf uns zu uebertragen scheint. Noch nie habe er mit einer Knochenzange im Gehirn
gearbeitet, erklaert er uns und hebelt mit meinem beherzten Ruck Knochenstuecke zum
Vorschein. Ein falsches Anecken, und etliche Empfindungen oder Erinnerungen der Patientin
waeren fuer immer verloren. Am naechsten Morgen sehen wir sie auf der Intensive Care Unit,
sie spricht schon wieder, fuehlt sich den Umstaenden entsprechend wohl und zeigt keinerlei
geistige Auffaelligkeiten. Die Frau sieht arm aus. Vielleicht, denke ich mir, ist ihre Operation
aus dem Armenfond unterstuetzt worden, in den wir fuer solche Zwecke 50 Euro eingezahlt
haben. Ganz konnte Dr. Pant den Tumor nicht entfernen, aber 10 Jahre habe er ihr geschenkt,
sagt er uns nicht ohne einen gewissen Stolz. Spaeter im OPD (Out Patient Department =
Sprechstunde bzw. Ambulanz) frage ich ihn, was seine Motivation sei, in Nepal zu arbeiten,
in einem Land, das, wie er selbst sagt, seine Moeglichkeiten einschraenkt und ihn um Jahre
zurueck geworfen hat. Seine Antwort ist fuer uns nach einigen Tagen der Mitarbeit nicht
sonderlich ueberraschend: „I want to be a big fish in a small pond, not a small fish in a big
pond, you understand?“ Wir verstehen, und er begruesst mit einem verschmitzten Laecheln
den naechsten Patienten.
Eine unserer vielen Sightseeing-Touren an die religioesen Plaetze des Kathmandu-Tals fuehrt
uns zum Boudha-Stupa. Boudha liegt im Osten der Stadt und ist das Zentrum der
exiltibetischen Gemeinschaft. Schon rein aeusserlich faellt auf, dass die Meschen hier viel
„chinesischer“ aussehen. Der Stupa, ein symbolischer Rundbau mit einer riesigen Kuppel, ist
sehr eindrucksvoll: bunte Gebetsfahnen ziehen zur Spitze gen Himmel. Aus dem Hintergrund
stroemen tibetische Klaenge auf uns ein, und ich sonne mich auf den Platten. Geniessen kann
ich es nicht. Ich, wir alle, haben an diesem schoenen Ort nichts zu suchen. Oder wenn, dann
anders. Das Stupa-View-Café und all die anderen Shops und Restaurants, die Touristen, die
einander in ihrer Wilderness-Hippie-Uniform gleichen und ueberhaupt, dass ich hier mitten
auf dem Heiligtum sitze, das alles mindert in meinen Augen die symbolische Kraft, die es
verkoerpern soll. Kultureller Reichtum verkommt zur kommerziellen Massenware, wie
ueberall sonst auf der Welt. Im Vatikan, in Notre Dame, vor thailaendischen Buddha-Statuen,
ueberall ist es das Gleiche, den durchstroemenden Menschenmassen werden Reliquien
verkauft und bisweilen zahlt man sogar Eintritt. Wir gehoeren nicht hierher. Wegen uns
„prostituieren“ sich die Tibeter, in dem sie in tausendfacher Kopie ihre Tradition verraten.
Und dennoch, dieser gewaltige Stupa hat eine geheimnisvolle Kraft: er verkoerpert die fuenf
Elemente. Ich spuere die waermende ERDkraft der Platten, auf denen ich sitze. Ueber mir
scheint das WASSER die Kuppel herunter zu fliessen. Darueber die gewaltigen Augen der
allwissenden Gottheit, die Demut fordern. FEUER und LUFT tuermen sich auf der Kuppel
und tragen die vergoldete Spitze der SPHAERE.
Ich habe den ersten Anzug meines Lebens gekauft. Massgeschneidert, versteht sich, hehe.
Fuer lausige 5000 Rupies (ca. 56 Euro) habe ich jetzt einen richtig schoenen Suit. Die
Qualitaet scheint gut, und Elisabeth strahlt wie ein Honigkuchenpferd.

Es hat einen Tag nicht geregnet, juchuh, die Regenzeit ist vorbei. Nicht offiziell, doch ich
schaue am Morgen aus dem Fenster und wieder strahlt mich die Sonne an. Ich wende mich
wieder ab. Der naechste Regen kommt bestimmt. Auch wenn uns alle in Hinsicht auf unser
bevorstehendes Trekking gutes Wetter vorhergesagt haben, machen wir uns keine zu grossen
Hoffnungen auf einen richtigen Weitblick am Annapurna. Morgen frueh um sechs geht es los.
Heute Abend gehen wir noch einmal in unser Stammrestaurant in einer Nebenstrasse der
Freakstreet. Man kennt uns und nickt zur Begruessung. Zum ersten Mal erlebe ich in einem
„Urlaub“ so etwas wie Alltag.
Das Restaurant ist schlicht, wird fast ausschliesslich von Nepalesen besucht und bietet nur
Vegetarisches. Das ist hier sicherer. Es gibt leckere Dals (Linsen/Gemuese in Sosse), Nans
(suessliche Brote) und diverse Panirs, in denen alles sein koennte, was ihrem fantastischen
Geschmack jedoch keinen Abbruch tut. Heute Abend werde ich jedoch kein Lassi, eine Art
suesser Milch-Joghurt, nehmen. Gestern hatte ich den ganzen Tag „Probleme“. Dr. Dikshit
hat schon Recht?.
Fuer die naechsten zwei Wochen sind wir im Himalaya unterwegs. Zeit genug fuer Euch, die
vielen Worte zu verdauen. Und vielen Dank fuer die vielen Emails; wir freuen uns trotz der
vielen neuen Eindruecke ueber jede Zeile von zu Hause.
Bis bald,
Benny und Elisabeth
mail vom 14. September 2006
In Pokhara wird herrlich improvisiert. Das „Tor zum Himalaya“, 200 km westlich von
Kathmandu, ist vergleichsweise sauber, am suedlichen Rand des beschaulichen Lake Phawa
fast ein bisschen pittoresk. Das haben wir nach Kathmandu nicht erwartet. Und nach neun
Tagen Trekking bietet es uns jetzt all die Annehmlichkeiten, die wir in den Bergen missen
mussten. Gestern gab es im „Le Bistro“ Beefsteak, vermutlich Bueffel, heute morgen ein
Cheese-Onion-Tomato-Sandwich mit Yak-Kaese. Man ist versucht, den berghungrigen
Besuchern das Leben davor und danach moeglichst angenehm und heimatnah zu gestalten.
Hinter den Kulissen ist wieder alles sehr nepalisch.
Anfangs sah es gar nicht gut aus fuer unser Himalaya-Trekking. Mit Schrecken erinnere ich
mich daran, mit welchen Bauchkraempfen ich in Kathmandu in den Bus gestiegen bin. Die
habe ich mit einer doppelten Dosis Imodium Akut irgendwie ueberstanden, doch wer weiss,
was passiert waere, wenn wir kurz hinter Dumre die heilige Kuh, die ploetzlich auf der
Strasse rannte und vor der unser Bus sehr knapp zum Stehen kam, ueberfahren haetten.
Wieviele Gebetsrollen wir da wohl haetten drehen muessen? An Trekken waere nicht mehr zu
denken gewesen.
Bei Ankunft in Pokhara zunaechst das alte Bild: knallharter Konkurrenzkampf unter den
Taxifahrern: jeder behauptete, er waere zuerst da gewesen. Dass es mir nicht so gut ging,
konnte keiner so recht respektieren. Ein bisschen trotzig und genervt sind wir daraufhin zu
Fuss los gestiefelt, um zwei Strassen weiter zu einem besseren Preis doch in ein Taxi zu
steigen. Am Abend noch ein Candle-Light-Dinner mit Elisabeth, dann am naechsten Morgen
der mit Spannung erwartete Moment: Aufbruch zum Annapurna Sanctuary.

Vom Startpunkt Phedi auf 1000 Metern ging es ueber gepflegte, mit grossen Steinplatten
gepflasterte Wege entlang von natuerlichen Rasenflaechen durch subtropischen Wald mit
Lianen, Rhododendron, Farnen und exotischen Voegeln, die im Tiefflug durchs Dickicht
jagten, bis nach Beri Kharka, das circa 900 Meter hoeher gelegen ist – das also war es, was
Andi und Meinolf im Langtang einst als „Zauberwald“ bezeichnet hatten. Uns erinnerte das
Ganze sehr an das Tele-Tubbie-Land. Nachdem wir uns zweimal kurz verlaufen hatten,
beschlossen wir, zumindest hin und wieder auf die Karte zu schauen beziehungsweise den
Kompass zu benutzen. Viele Abzweigungen gab es hier schliesslich nicht. Am Abend
erreichten wir im Nebel, der uns vom Tal her entgegen kroch, eine mittelalterliche Lodge. Das
war zwar nicht ganz unser Tagesziel, aber wir waren zufrieden. Die Huette lag an einem
Nordhang im ewigen Schatten. Davor stand amimisch die Ehefrau des Hausherrn und starrte
truebselig ins Tal. Selbst in den Laendern des „ewigen Laechelns“ scheint es also depressive
Menschen zu geben. Bei Kerzenschein zupften wir noch den einen oder anderen Leeches
(Blutegel) vom Bein und mampften unsere Bratnudeln.
Der naechste Tag sollte uns vorwaerts bringen. Bis nach Chomrong, um im Zeitplan des
Trekking-Fuehrers zu bleiben. Wir starteten in aller Fruehe nach einem kurzen Waschgang in
eiskaltem Wasser und waren nach den ersten Kilometern sehr zuversichtlich. Bis nach Naya
Pul (New Bridge) spazierten wir auf schmalen erhabenen Wegen durch Reisplantagen,
ueberquerten einige Haengebruecken ueber reissenden Stroemen, bewunderten zahlreiche
Wasserfaelle und staunten darueber, was fuer grosse Doerfer fernab der letzten Strasse an den
Vorgebirgs-Haengen entstehen koennen. Man muss sich vor Augen halten, dass hier alles,
was nicht selbst hergestellt werden kann, in mehrtaegigen Fussmaerschen von einem Dorf ins
naechste gebracht wird. Auch der Muell geht nach diesem Prinzip zurueck in Richtung der
letzten Strasse. So werden zum Beispiel Baumaterialien auf dem Ruecken geschleppt oder
Reissaecke und sonstige Lebensmittel in kunstvoll geflochtenen Bambuskoerben transportiert.
Alles wird jeweils ueber Trageriemen vom Kopf gehalten.
Ab Naya Pul wurde es zum ersten Mal richtig anstrengend. Nicht nur, dass es fortan ca. 700
Meter steil bergauf ging, nein, es fing auch langsam, immer staerker werdend zu regnen an.
Und dort, wo es schattig und feucht ist, fuehlen sich Leeches bekanntlich am meisten wohl? .
Ich habe zwei Sachen an diesem Tag gelernt: 1. man sollte mehr Geld in ein vernuenftiges
Regencape investieren und 2. die Hoffnung stirbt zuletzt, denn, nachdem wir in Chomrong,
auf der Spitze des Berges, mit komplett durchgeweichten Sachen angekommen waren und
eine Nacht in einer wirklich unheimlichen Wetterlage verbracht hatten, konnten wir kaum
glauben, was sich uns am naechsten Morgen bot. Der Annapurna South, der Hiunchuli und
vor allem der Koenig unter ihnen: der Machhapuchare mit seinem zweigipfligen Fishtail
erstrahlten im morgendlichen Sonnenschein. Die Sonne hatte eine solche Kraft, dass unsere
Sachen nach nur zwei Stunden fast voellig getrocknet waren. Nebenan ein freundliches
italienisches Paerchen in den Fuenfzigern: Er Informatiker, sie Aerztin fuer Innere Medizin.
Auf den Tag genau 24 Jahre liiert. Sie befanden sich auf dem Abstieg und schwaermten vom
Basecamp des Annapurna. Erstaunt ob ihres - trotz Traeger und Fuehrer - straffen
Programmes fragte ich sie, ob sie sonst in den Alpen trainieren wuerden „We always thought
of“, bekam ich lachend zur Antwort, „but what should I say, we are Italians!“
Von Chomrong aus mussten wir zum Weiterkommen, welch unsinnige Gemeinheit, erst eine
Schlucht durchwandern, was praktisch bedeutete, dass wir erst 600 Meter abstiegen, dann
einen Fluss ueber eine Haengebruecke ueberquerten, um dann eben diese 600 Meter wieder
aufzusteigen. Das morgendlich Hoch wandelte sich zunehmend in eine dicke Wolkenfront,
was uns in Kombination mit dem spanischen Paerchen hinter uns zu Hoechstleistungen am

Berg trieb. Zwei Lonely-Planet-Etappen an einem Tag, welch ein Husarenstreich! Wir
schafften es letzten Endes bis zum Himalayan Hotel auf 2840 Metern, eine Lodge nicht weit
entfernt vom Eingang zum Annapurna-Heiligtum, in einer Gegend abseits der letzten
dauerhaft bewohnten Orte. Frueher sollen dort nur einzelne Hirten gewesen sein. Es war zu
spueren, dass wir uns langsam dem Hochgebirge naeherten: die Waende wurden steiler, aber
der Dschungel hielt sich. Die Baumgrenze musste weit ueber 3000 Metern liegen. Weiterhin
saeumten wunderschoene Wasserfaelle, moosbewachsene Bloecke sowie einfach gelegte
Holzbruecken ueber Stroeme, die sich in gewaltiger Manier den Berg hinab stuerzten, unseren
Weg. Einem Bambuswaeldchen folgte Rhododendron.
Ob in Sinuwa, Bamboo oder Dovan, den Ansammlungen von Lodges auf unserem Weg,
ueberall war gleichermassen bemerkenswert: was Guides (alle ausser uns schienen einen zu
haben), Guesthouse-Besitzer oder die gelegentlichen ueberdimensionierten Wandkarten an
den Teashops ueber Wetterbedingungen, Gehzeiten und das Vorhandensein von Elektrizitaet
zum Besten gaben, entsprach eher der jeweiligen Interessenlage als der Wahrheit. So geben
die Lodge-Betreiber ,ohne Ausnahme, auf ihren Wandschilder immer eine zu lange Gehzeit
zum naechsten Ort an, um die Gaeste zum Bleiben zu bewegen. Dass hier der letzte Ort mit
Strom sei, hoerten wir mehrfach. Der Guide eines Israelis verschaetzte sich auch um eine
Stunde. Viele seiner gefuehrten Kunden sind vermutlich recht langsam unterwegs. Seinen
Israeli und dessen Freundin ueberzeugte er auf jeden Fall schon am Nachmittag aus Angst vor
Regen zum Bleiben, waehrend wir weitergingen. Ein Gluecksspiel, dass sich zu unseren
Gunsten entschied. Ein bisschen Schadenfreude konnten wir uns am Abend nicht verkneifen.
Warum sich so viele Leute auf dieser Strecke einen Guide nehmen, haben wir bis heute nicht
verstanden: Wenn man immer mal fragt, ist es schier unmoeglich sich zu verlaufen, zumindest
im September. Vielleicht sind es Sicherheits-Erwaegungen, wie auch immer, wir hatten auf
dem gesamten Trek trotz einer spaeteren Begegnung mit den Maoisten keine unguten
Gefuehle.
Dieser Abend war im Uebrigen sehr bemerkenswert: wie von Geisterhand schoben sich die
Wolken erneut in rasantem Tempo die Schlucht empor. Ein unbeschreibliches Schauspiel.
Das kann ich auch vom Racksi behaupten, den ich im Anschluss trank. Racksi ist ein sehr
hochprozentiger Selbstgebrauter, der seine Wirkung auf 2900 Meter und nach sechseinhalb
Stunden Wanderung erst so richtig entfaltet. Ich bestellte in Erwartung eines kleinen
Schnapsglases einen „small cup“ und bekam eine volle Tasse. Ueber zwei grosse Schluecke
kam ich nicht hinaus.
Am naechsten Morgen spuerten wir zum ersten Mal die Hoehe. Nach dem Aufstieg nach
Deorali auf 3140 Metern fuehlte ich mich ein bischen wie „besoffen“, Elisabeth war schwach
und hatte leichte Kopfschmerzen. Nach zweieinhalb Stunden Rast ging es uns besser und wir
entschieden, trotz Nebel noch ins Basecamp des Machhapuchare (MBC) aufzubrechen. Es
war ein langer, beschwerlicher Aufstieg. Noch einmal 600 Hoehenmeter lagen vor uns. Das
Laufen wurde meditativ, ganz langsam, einen Fuss vor den anderen und wieder dieses leichte
Gefuehl der „Besoffenheit“. Wir erreichten den Eingang zum Heiligtum, an dem
Einheimische eine Glocke und kleine Gaben hinterlassen hatten. Die Schlucht verjuengte sich
und wir passierten bei 3500 Metern die Baumgrenze. Gegen 17 Uhr erreichten wir erschoepft,
aber gluecklich unser Ziel. Hoehensymptome konnten wir nicht feststellen. Vielleicht
ignorierten wir sie auch nur, denn direkt vor uns lag der Wandfuss des Machhapuchare. Sein
Gipfel erstrahlte im Abendlicht. Mit seinen 6997 Metern ist er keiner der ganz hohen Berge
des Himalaya, aber mit seinen steilen Fishtail-Gipfeln sicherlich einer der spektakulaersten
und schoensten. Aus sportlicher Sicht ist er bestimmt ein schwieriger Berg. Hinter uns lag der
Annapurna South. Dort oben spuert man die unermessliche Weite der Welt, die einem im

Flugzeugzeitalter manchmal so klein erscheint. Im Basecamp angekommen, wuschen wir uns
mit Quellwasser aus einem Eimer. Die Temperaturen lagen jetzt nur noch knapp ueber dem
Gefrierpunkt.
Elisabeth hatte kaum geschlafen. Sie klagte wieder ueber leichte Kopfschmerzen und fuehlte
sich schlapp. An einen weiteren Aufstieg war demnach nicht zu denken. Wir beschlossen,
noch einen Tag im MBC zu verbringen beziehungsweise abzusteigen, wenn es nicht besser
werden wuerde. Ibuprofen half fuer´s Erste. Waehrend Elisabeth im Dining Room, dessen um
einen riesigen Tisch angeordnete Wandbaenke mit Matratzen ausgepolstert waren, schlief,
wollte ich mir die Zeit mit einem Auf- und Abstieg zum ABC, dem Annapurna Basecamp,
vertreiben. Noch war die Sicht klar und je hoeher ich kam, desto gewaltiger wurde das
Panorama. Wir befanden uns in der Tat in einem Talkessel mit nur einem Zugang, umgeben
von maechtigen Waenden.
Bis zum ABC kam ich nicht. Zu verlockend waren all die Boulderbloecke um mich herum.
Zum ersten Mal bereute ich, keine Kletterschuhe mit nach Nepal genommen zu haben.
Zwischen beiden Basecamps liegen entlang des Weges zahlreiche Felsen herum. Sie sind fast
alle kletterbar, und einige bieten sogar fantastische ueberhaengende Linien. An einem Block
hielt ich mich besonders lange auf: bei einer Flaeche von vielleicht 20 Quadratmetern ragt er
wie ein stumpfer Splitter aus der Erde und haengt in allen vier Himmelsrichtungen, teilweise
fast waagerecht ueber. Mit meinen klobigen Wanderschuhen war ausser ein bisschen
Probieren und einer mittelschweren Erstbegehung jedoch leider nicht viel zu holen. Trotzdem,
es hat Spass gemacht: auch ohne Kletterschuhe und mit einer Atemfrequenz, die – am ersten
Tag auf der Hoehe – nach ein paar Kletterzuegen der Herzfrequenz Konkurrenz zu machen
scheint. Bouldern auf 4000 Metern vor einer solchen Kulisse rockt!
Den Rest des Tages haben wir gelesen. Ich Novellen von Heinrich Mann. In einer ging es um
ein saechsisches Kleinstadtmaedchen waehrend der vorletzten Jahrhundertwende. Es war von
Wurstbemmen die Rede. Wiederum, welch Gemeinheit! Seit Tagen assen wir, was auf dem
ewig gleichen Speiseplan des ACAP (Annapurna Conservation Area Project) steht. Das
heisst, Gurung Bread (Maisfladen, nehmen wir an), Dal Bhat, Omeletts, Kartoffelgerichte,
Reis und Instantnudeln, dazu immer das gleiche Gemuese, eine Art Kohl. Unten gab es noch
Thunfisch, nach oben war im Grunde nur noch die Haelfte der aufgelisteten Sachen
verfuegbar. Ausserdem stiegen logischerweise die Preise. Im ABC verlangen sie schon mal
einen Euro fuer eine Rolle Klopapier. Das ist aber auch Luxus. Nach einer Weile sehnten wir
uns vor allem nach Wurst oder einfach nur einem Apfel oder Butter. Rinderroulade und
Zwiebelfleisch standen in unseren Gespraechen ganz hoch im Kurs.
Wieder eine Nacht vorueber und Elisabeth hatte noch immer Probleme. Womoeglich wurde
das Ganze noch durch einen Infekt ueberlagert. Mit unserer Verdauung stimmte auch seit
einiger Zeit etwas nicht. Uns schien es vernuenftig, bei aufklarendem Wetter den Aufstieg
zum ABC auf 4130m kurz anzutesten und bei den ersten Anzeichen von Hoehenkrankheit
wieder abzusteigen. Ganz langsam naeherten wir uns dem hoechsten Punkt des Kessels; es
schien gut zu gehen. Wir fuehlten uns wohl und vor uns lag bei leichter Quellbewoelkung ein
phaenomenales 360-Grad-Panorama. Im Norden der Baraha Shikhar (7647m), der Annapurna
1 (8091m), der Kangsha Kang (7485m), der Singa Chuli (6501m) und dahinter der Tarke
Kang (7193m) und der Gangapurna mit 7455 Metern. Im Osten von links nach rechts der
Annapurna 3 (7555m), der Gandharka Chuli (6250m) und unser staendiger Begleiter, der steil
aufragende Machhapuchare (6997m), dessen Massiv sich bis in den Sueden zieht. Dort
schliesst sich erst sanft aufsteigend, dann steiler werdend der 6441 Meter hohe Hiunchuli an,
bevor im Westen der Annapurna South (7219m) und der Baraha Shikhar (7647m) den

Abschluss bilden. Alle „zum Greifen nahe“. Kein Wandfuss, geschaetzt, weiter als einen 1 œstuendigen
Fussmarsch entfernt.
Wir hatten eine knappe Stunde Zeit, diese unbeschreibliche Kulisse auf uns wirken zu lassen,
dann stand alles wieder im Nebel. Wir begaben uns auf den Abstieg. Unseren Weg kreuzten
verschiedene Tierchen, die sich auf dieser Hoehe wohl zu fuehlen scheinen. Zum Beispiel
Pikas, das sind kleine niedliche Gesellen, die wie Bergmeerschweinchen daher kommen, oder
Hoppoes-Voegel, lateinisch Upupa Epops, mit ihrem orangefarbenen Kopfgefieder und einem
sehr langen, spitzen Schnabel. Es gelang uns trotz ihrer staendigen Praesenz nicht, ein Photo
von ihnen zu machen.
Bei Nieselregen erreichten wir am spaeteren Nachmittag Dovan. Wir waren insgesamt 1590
Meter abgestiegen.
Am darauffolgenden Morgen ein Bruch: zum ersten Mal war der gleichbleibende Rhythmus
von schlechtem Wetter am Nachmittag und Sonnenschein am Morgen durchbrochen. Es
regnete nun schon die ganze Nacht durch, und auch am Morgen goss es in Stroemen. Was
tun? Im Regen weiter gehen? Wir entschieden, zunaechst abzuwarten und die Vorzuege eines
Fruehstuecks in einer tiefer gelegenen Huette zu nutzen – es gab hier Thunfisch und Aepfel.
Im Allgemeinen verliefen die Tage im Annapurna-Gebiet in natuerlichem Einklang mit der
Natur. Wurde es dunkel, gingen wir schlafen. Mit den ersten Sonnenstrahlen erwachten wir.
Unsere taegliche Erschoepfung, der Mangel an elektrischem Licht und die ewig
fruehaufstehenden Nepalis beguenstigten dies.
Es regnete, und regnete, und regnete. Mittag war schon lang vorbei, und es schien kein Ende
in Sicht. Waehrend wir zum wiederholten Male Dal Bhat und Omelett assen, erzaehlten wir
uns, was wir wohl kochen wuerden, wenn wir zu Hause waeren. Der Regen machte alles
traurig. Die enge Schlucht, in der wir festhangen und die uns noch ein paar Tage zuvor als
Eintritt zum Heiligtum so verheissungsvoll erschienen war, war nun zu unserem dunklen
Gefaengnis geworden. Noch nie hatte ich so einen intensiven Regen erlebt. Seit mittlerweile
anderthalb Tagen regnete es ohne Unterlass. An diesem Ort kann man sich bestimmt nicht
vorstellen, dass es irgendwo auf der Welt ein Land mit zu wenig Wasser gibt. Von oben der
Regen, im Grund des Canyons das staendige Rauschen des Stromes, der die Wassermassen
von den Gletschern talwaerts reisst. Tropfende Wasserhaehne sind dort kein oekologisches
Problem; das Wasser wird ueber kunstvoll gelegte Leitungen direkt aus den Bergbaechen
gewonnen und steht ganzjaehrig unbegrenzt zur Verfuegung.
Aus Langeweile blaetterte ich am Abend im franzoesischen „Spiegel“. Ich zaehlte es als
abwechslungreichen Erfolg, wenn ich mangels noetiger Sprachkenntnisse auf den Bildern
jemanden erkannte. Ich suchte nach Neuigkeiten. Doch leider war die von irgendwelchen
Trekkern liegen gelassene Zeitschrift von 2004. Auch die drei Seiten eines nepalesischen
Pornoheftes, die lose dazwischen lagen, konnten mich nicht erheitern. Fuer uns als Europaeer
was es bemerkenswert, dass dies, wenn auch nur gemalt und im Schatten liegend, die ersten
Abbildungen nackter Brueste waren, die wir bis dato in Nepal in Werbung und Medien zu
Gesicht bekamen.
18:05 Uhr hoerte es auf zu regnen. Wir nutzten das kleine Hoch und brachen sehr frueh nach
Sinuwa auf. Der Regen hatte den Dschungel 2 Tage lang aufgeweicht und uns beschlich die
Angst vor weiteren Leeches. Wir erinnerten uns daran, was Dr. Pant gesagt hatte: einfach die
Socken in Salzlake tauchen. Das ging in unserem Fall nicht so einfach, deswegen behalfen
wir uns mit dem Salzstreuer vom Fruehstueckstisch und bestrichen Schuhe und Socken, so

gut es ging. Vermutlich war es zu wenig, oder wir haetten im Laufe des Tages nachbessern
sollen, auf jeden Fall pflueckten wir an diesem Tag, vor allem beim Aufstieg nach Komrong,
Hunderte, und das ist noch untertrieben, dieser gemeinen Biester von unseren Schuhen und
Socken, meist noch ehe sie zubeissen konnten. Beim Ausziehen der Schuhe glich mein Fuss
einem Schlachtfeld. Ich schreckte nicht vor der Grausamkeit zurueck, die Viecher im Salz –
so machen das die Nepalis – aufplatzen zu lassen, so sehr hatten sie uns leiden lassen.
Trotz dieses Handicaps und des ganztaegigen Nieselregens hatte die Wanderung durch die
Gegend um Komrong doch etwas fuer sich. Die Wege sind dort nicht so schoen ausgebaut,
die Leute sind wirklich arm und die Haushalte mit offenen Feuerstellen sehr einfach. Es
entspricht dem, was der suchende Trekker gemeinhin als „urspruenglich“ bezeichnet. Zudem
hatte der Tag etwas Unheimliches: oft konnten wir durch den dichten Nebel nur die naechste
Baumgruppe erkennen. Viele Weggabelungen erschwerten es, den Weg und die zahlreichen
Bruecken zu finden. Obwohl fast niemand Englisch sprach, half Fragen.
Zwischendurch versorgten wir – Getreu der alten Pfadfinder-Weisheit: Jeden Tag eine gute
Tat! - noch ein ein kleines Maedchen mit einem Pflaster. Sie hatte sich beim Sensen am
Wegesrand relativ tief in den Finger geschnitten und streckte uns diesen mit grossen
Kulleraugen entgegen.
Wir uebernachteten nach diesem weiteren Marathon, knapp 2 Tageseteappen waren aus Angst
vor noch laenger anhaltendem Regen geschafft, sehr einfach in Komrong auf einem Pass in
2260 Metern Hoehe. Am Abend erinnerten wir uns daran, dass meine Mutter heute
Geburtstag hatte. Wir sangen fuer sie und mussten mit einem weinenden Auge an all die
tollen Salate denken, die es bei solchen Anlaessen immer gibt.
Nach nunmehr 4 Tagen in der „Suppe“, erkannten wir zunehmend, wie dankbar wir sein
mussten, dass wir in den ersten Tagen und spaeter im ABC, die Schneeberge geniessen
durften. Es war vermutlich eine einmalige Gelegenheit, sie hautnah zu erleben und dieses
Geschenk war uns zuteil geworden.
Jetzt war alles egal, wir konnten es von Komrong aus in einer Tagesetappe bis nach Pokhara
schaffen und so brachen wir trotz des morgendlichen Regens auf. Wir durchquerten
Ghandruk, von dem aus man eigentlich noch einmal ein herrliches Bergpanorama haette
haben koennen. Stattdessen schluerften wir durch den Regen. Ich gruebelte und mir fiel ein,
dass wir auf dem gesamten Trek keinen Kontakt mit den Maoisten hatten. Wahrscheinlich
auch Glueck. Ich konnte mir nicht vorstellen, dass dieses friedliche Ghandruk, durch das wir
liefen, die Hochburg der Maos sein soll. Vielleicht haben auch Revolutionaere Ferien oder
Regenzeit. Oder die laufenden Verhandlungen haben schon zu einem Stopp der Erpressungen
gefuehrt.
Wir liefen weiter, immer dem Talgrund entgegen und spaeter am Fluss entlang. Hier war also
einer der Startpunkte der vielen Traegerkaravanen, die in die strassenfreie Welt des
Annapurna-Gebietes Tag fuer Tag vordringen. Gerade hatten wir Elisabeth noch einen
Blutegel aus dem Nacken entfernt, den sie wohl mit ins Tal getragen hatte, da kriegten uns die
Maoisten an der einzigen Bruecke in Birethanti doch. Schuechtern trat ein Mann meines
Alters aus einer Gruppe Halbstarker hervor, die sich in einem offenen improvisierten Buero
mit ihrem oertlichen Oberguru verschanzt hatten. Als Maoist kann man derzeit nur verlegen
daher kommen. Beim derzeitigen Sttand der Dinge haben die Maos schlechte Karten: sie
koennen vermutlich nicht anders, als weiterhin Geld von den Touristen zu fordern, sonst fehlt
ihnen, nehme ich an, die materielle Grundlage. Ihr ideologisches Feindbild hat man ihnen mit
dem „entmachteten“ Koenig genommen. Und der angestrebte kommunistische Staat, wird
einer Bevoelkerung, die sich, so unser Eindruck, dem Fortschritt offen zeigt, nur schwer zu
vermitteln sein. Das alles glaubte ich in seiner Haltung zu lesen. Und was soll ich sagen, mit

der „ruehrseligen“, aber wahren Geschichte vom medical volunteer haben wir sie
rumbekommen. Er ueberlegte lange, liess sich unsere Nepalmed-Ausweise zeigen und wandte
sich seinem Guru zu. Der winkte uns barsch durch, und der Schuechterne kam noch einmal
und gab uns, jetzt aufrichtig laechelnd, ein „Welcome to Nepal!“ mit auf den Weg.
Mit einem oeffentlichen Bus ging es dann das letzte Stueck zurueck nach Pokhara. Auch dort
begegneten wir noch einmal den Maos: laermend sassen sie auf einem Kleinbus und
skandierten durch ein Megaphon ihre Parolen. Unsere Busnachbarn aeusserten sich verhalten
und freuten sich, dass wir nichts zahlen mussten. Dann versank ich in meinen nassen Sachen
und horchte erst auf, als Elisabeth allmaehlich die Attraktion aller anwesenden Maenner zu
werden begann. Freundlich redeten sie von allen Seiten auf sie ein und freuten sich noch in
der hintersten Reihe. Ich sagte scherzhaft in die Runde, dass ich wohl auf sie aufpassen
muesste. Da erklaerte mir ein netter Alter mit leichter Entruestung, dass wir hier in Nepal
waeren, da sei nichts zu befuerchten. In Indien waere das freilich etwas anderes.
Gestern lag eine geisterhafte Stimmung ueber der Stadt. Die Stille war irritierend und zeugte
daher, dass alle oeffentlichen Verkehrsmittel lahmgelegt waren. Nur hin wieder flogen
Hubschrauber ueber unsere Koepfe hinweg. Es hiess, die Regierung erwarte in mehreren
Trucks eine Waffenlieferung aus Indien und aus Angst vor Ueberfaellen haette sie
prophylaktisch das ganze Land lahm gelegt. Andi und Alex, die uns fuer einen Tag besuchen
wollten, hingen auf halber Strecke von Kathmandu aus in einem Kaff fest, da niemand von
dem plotzlichen Stopp wusste und alle Busse los gefahren waren. Gegen Abend sollte der
Streik, so nannten es die Nepalis, aufgehoben sein. Wir liessen uns nicht stoeren und sind
ueber den See gepaddelt. Am Ufer habe ich zum ersten Mal in meinem Leben wilde Affen
gesehen.
Andi und Alex sind mittlerweile bei uns gewesen und zur 21-taegigen Annapurna Round mit
einem sympathischen Porter-Guide aufgebrochen. Heute morgen in aller Fruehe, noch ehe der
zweite „Streik“ beginnen sollte. Das fruehe Aufstehen hat sich nicht gelohnt, wie ich jetzt
weiss. Einen weiteren Streik hat es naemlich nicht gegeben, und das Leben in Pokhara und
dem Rest Nepals ist wieder das alte. Hoffen wir, dass die beiden gutes Wetter haben. Hier
sieht es im Moment ganz danach aus. Bei schoenstem Sonnenschein habe ich mir fuer vier
Euro Tagesleihgebuehr, das groesste Motorrad meines Lebens ausgeliehen und bin damit mit
Elisabeth an meinem Ruecken, der Sonne entgegen die wohl schlechtesten Strassen meines
Lebens gefahren. Man kann eben nicht alles haben. Das denken sich wohl auch die Nepalis:
In der ganzen Stadt habe ich kein einziges Verkehrsschild gesehen.
In etwas mehr als zwei Wochen melde ich mich noch einmal kurz aus Kathmandu. Bis dahin
sind wir in Amppipal und helfen und lernen bei Dr. Starke. Mal schauen, wie das wird.
Benny und Elisabeth
mail vom 1.10.2006
Wir sind zurueck vom wohl schoensten Ort unserer Reise. Noerdlich von Dumre im Gorkha-
Distrikt liegt das Krankenhaus von Amppipal, wunderschoen am Hang gelegen mit Blick auf
zahlreiche Schneeberge. Die holprige Strasse vom etwas hoeher liegenden Ort zum Hospital
gibt es erst seit einem dreiviertel Jahr. Doch nachwievor kommen die Patienten zu Fuss oder
werden von ihren Angehoerigen getragen. Wie weit sie vom Krankenhaus entfernt wohnen,
ist im Aufnahmebogen vermerkt. 6 Tage war wohl bisher das Weiteste. Ammpipal ist das,
was man Provinz nennt. Von den jungen Aerzten moechte hier keiner hin, der Regierungsarzt

laesst sich nur selten blicken. So bleibt die meiste Arbeit an Dr. Wolfhard Starke haengen,
einem Unfallchirurgen im Ruhestand.
Unsere zwei Famulaturwochen stroemten sehr gleichmaessig dahin: alle Mahlzeiten gab es
bei Wolfhard. Morgens und abends selbstgebackenes Brot, mittags ein meist sehr gutes Dal
Bhat. Wir bezogen das erste Haus am Hang ueber dem Krankenhaus und hatten von unserem
Fenster einen tollen Blick auf den Hausberg Ligligkot und die Annapurna-Kette - ein
atemberaubendes "Gemaelde", das jeden Tag seine Farben wechselte. Die Einheimischen und
die Mitarbeiter des Krankenhauses waren sehr herzlich zu uns. Einige von ihnen sind uns trotz
der Kuerze der Zeit ans Herz gewachsen. Jeden Morgen gab es eine grosse Visite durch die
verschiedenen Stationen (Kinder, Frauen, Tuberkulose, allg....max. 45 Betten) des
Krankenhauses, danach verteilten wir uns auf die OPDs (Ambulanzen) von Wolfhard und
Praschant, dem jungen Assistenzarzt, und nach ein bis zwei Stunden ging es oft in den Op.
Wenn es Wurmzysten oder Aehnliches unter dem Mikroskop zu bestaunen gab, sagte uns das
Labor Bescheid. Auf Station uebernahmen wir einfache Procedures. Dass heisst, dass wir jetzt
beide endlich Flexuelen legen koennen.
Der Typhus ist in Amppipal allgegenwaertig, auch Tuberkulose ist nicht selten. Die
Versorgung mit den entsprechenden Medikamenten ist in der Regel kein Problem, dafuer
mangelt es an grundlegenden Dingen. Es gibt keinen regelmaessigen Strom, keine Blutbank,
nur ein jeweils sehr einfaches Roentgen- und Ultraschallgeraet und nicht einmal einen
Aufwachraum. Der soll jetzt aber, unter anderem mit dem mitgebrachten Pulsoxymeter aus
Halle, eingerichtet werden. Mangels einer Mikrobiologie wird bei infektioesen Erkrankungen
oft empirisch behandelt. Die hiegienischen Bedingungen in den Fluren und groesseren
Raeumen, die als Station dienen, sind den Umstaenden entsprechend ganz gut. Es fehlt
natuerlich an Einmalmaterial, aber auch an Gebrauchsdingen wie Stauschlaeuchen. Die
chirurgischen Instrumente werden mit Kerosin autoklaviert, und auch die Handschuhe werden
nicht weggeworfen.
Insgesamt geht es aufwaerts: die finanzielle Lage des Krankenhauses ist, wie wir es
mitbekommen haben, dank Wolfhard und Nepalmed ganz gut. Die Patientenzahlen steigen,
und es gibt verschiedene Netzwerke mit anderen Organisationen und Krankenhaeusern. Als
wir ankamen, lief gerade ein Gyn-Camp aus, in einem Monat werden einige HNO-Aerzte
kommen.
Im nun Folgenden habe ich die Highlights der letzten zwei Wochen in Absaetzen zusammen
gefasst. Ein bisschen boulevardtaugliches ist auch dabei:
Die Fahrt von Pokhara nach Dumre dauerte etwas laenger, als geplant. Nach ca. einer Stunde
stoppte unser Bus und fuhr fuer circa sechs Stunden nicht weiter. Eine endlose Karawane aus
Bussen und Lastern war das Resultat. Was war passiert? Ich machte mich auf den Weg und
fand ungefaehr einen halben Kilometer vor uns nichts Angenehmes vor. Auf der Strasse lag
die Leiche eines jungen Mannes, und die Fliegen schwirrten um seinen von der Sonne
aufgedunsenen Leib. Anstatt ihn abzudecken und den den Unfallort zu bereinigen, liess man
ihn liegen, und die Stunden verstrichen. Nach etwas Umherfragen, erzaehlte man uns, warum
niemand etwas unternahm. Der junge Mann war von einem Laster ueberfahren worden, und
es ist Sitte, dass nur ein Mitglied der Familie die Leiche beruehren und damit von der Strasse
ziehen duerfe. So warteten alle stundenlang, bis jemand kam. Doch auch dann war das
Schauspiel keineswegs zu Ende. Mordgeschichten kursierten und die Familie lag noch weitere
Stunden im Streit mit dem Ungluecksfahrer, wieviel als Entschaedigung zu zahlen sei. Im
Uebrigen ist es erst vor kurzem in Kathmandu vorgekommen, dass ein Busfahrer, nachdem er

jemanden angefahren hatte, noch einmal zurueck gesetzt hat, um sicher zu gehen, dass das
Opfer tatsaechlich tot ist. Denn das sei wohl letzten Endes billiger – Nepali-Style!
Eine Operation in Amppipal ist etwas ganz Besonderes. Mangels erfahrener Aerzte und dem
Luxus eines Anaesthesisten, ist der OP die Buehne einer professionellen Wolfhard'schen
Einmannshow. Von Haus aus Unfallchirurg, entfernt er mittlerweile Gebaermuttern, macht
Kaiserschnitte oder operiert am Darm. Das Meiste wird in Spinalanaesthesie erledigt, das
heisst, dass der Koerper nach einer Spritze in den Rueckenmarkskanal ab einer bestimmten
Hoehe abwaerts sensibel gelaehmt ist, der Patient dort also nichts mehr spuert. In besonderen
Faellen, zum Beispiel bei komplizierten Bruechen oder groesseren Bauch-OPs intubiert er die
Patienten es wird ueber einen Ambubeutel beatmet. Das haben oft Eisabeth und ich
uebernommen. Auch das Nachspritzen von IV-Medis, Infusionen wechseln, Blutdruck
messen und Kurve fuehren fiel in unseren Aufgabenbereich. Das erste Mal hatte ich als
Student im OP das Gefuehl, tatsaechlich vonnoeten zu sein. Auch Assistenten sind ja - wie
erwaehnt - Mangelware, so dass er fast immer zusammen mit dem Op-Pfleger operiert. Der ist
jedoch sehr talentiert und macht die eine oder andere kleine Op auch schon mal selbst.
Wir haben in der gesamten Zeit keine einzige Komplikation erlebt.
Zur Gleichmaessigkeit unserer Tage in Amppipal gehoerte auch, dass wir in unserem
gemuetlichen Haeuschen frueh zu Bett gingen. Oft gab es am Abend eh keinen Strom. Das
hatte zur Folge, dass wir oft schon mit dem ersten Hahnenkraehen gegen halb sechs
erwachten. An einem dieser Morgende, ich torkelte gerade zur Toilette, bot sich wieder
einmal ein fantastisches Bergpanorama im roten Licht der Morgensonne. Ich griff zur Kamara
und stuermte ins Freie, um diesen Moment festzuhalten. Danach befand ich es noch fuer zu
frueh um aufzustehen, als ging ich zurueck ins Bett und war schon fast wieder eingeschlafen,
als ein Geraeusch Elisabeth und mich hochschrecken liess. Jemand musste in unserem
Haeuschen sein, so viel stand fest. Vermutlich hatte ich die Tuer, die wir sonst immer fest
verriegelten, nach dem Fotografieren offen gelassen. Ich bewaffnete mich also mit meinem
„Baerentoeter“ und stuermte in Boxershort ins Wohnzimmer. Vor mir stand ein erstarrter
Nepali mit einer Taschenlampe und stammelte etwas wie „No knife, please!“. Ich scheuchte
ihn nach draussen und verriegelte die Tuer. Er wollte scheinbar nur mal gucken, und als wir
ihn spaeter mehrfach im Krankenhaus trafen, war es ihm noch immer sichtbar peinlich.
Letzten Endes sind die Nepalis harmlos, keine Raeuber. Wolfhard pflegte es „liebevoll“ so
auszudruecken: „Groesser als ihre Dummheit ist nur ihre Neugierde!“
Bleiben wir bei unserem Haeusschen. Wir waren naemlich nicht allein. Wir hatten
possierliche Haustiere, die mit ihren langen Beinen und ihren mehr als Daumen grossen
Koerpern zum Teil icht mehr in meine Hand pepasst haetten. Von diesen Spinnen hatten wir
ungefaehr fuenf, in jedem Zimmer eine. Anfangs waren wir etwas gehemmt und gingen vor
allem nachts nur sehr zoegerlich auf Toilette, ihrem bevorzugten Aufenthaltsort. Mehr als
einmal ist es passiert, dass sie direkt vor unserem Kopf im Kegel der Stirnlampe erschienen.
Gegen Ende hatten wir begriffen, dass die insektenvertilgenden Viecher mindestens genauso
viel Angst vor uns hatten, und man lebte in Eintracht nebeneinanderher. Einmal waren wir
sogar regelrecht traurig, nachdem ein besonders schoenes Exemplar den Fehler begangen
hatte, sich an das Abflussrohr des Waschbeckens zu setzen. Das ist naemlich offen und
entlaesst das Waschwasser in einen Eimer fuers Klo. Und in eben diesen Eimer ist sie
mitgerissen worden und jaemmerlich ertrunken.
Dr. Wolfhard Starke ist offiziell medical volunteer, inoffiziell schmeisst er ohne Gehalt das
Krankenhaus in Amppipal fast allein. Er lebt mit seiner Katze einsam und asketisch im am
hoechsten gelegenen Haus am Hang ueber dem Krankenhaus.

Ueber seine medizinischen Leistungen hinaus - ich erwaehnte ja schon seine vielfaeltigen
Faehigkeiten, vor allem im Op - kuemmert er sich um alle Belange des Krankenhauses, von
den Toiletten bis zur Verteilung der Fond-Gelder zur Unterstuetzung der Armen. Ausserhalb
des Hauses bemueht er sich zur Zeit um die Verbreitung von Oefen mit richtigem Abzug, was
die Luft in den Haeusern erheblich verbessern wuerde. In gewisser Hinsicht ist er in
Amppipal, wo viele Entscheidungsprozesse doch sehr schwerfaellig verlaufen und die Leute
abwarten, bis jemand die Initiative ergreift, unersetzlich.
Nun ist es Zeit, die Wahrheit ans Licht zu bringen: Elisabeth und ich haben mehrere Maenner
sterilisiert. Mit oben erwaehntem ungelerntem OP-Pfleger Janga haben wir jeder einige
Vasektomien durchgefuehrt. Bei dieser kleinen, aber durchaus nicht unanspruchsvollen OP
eroeffnet man bei lokaler Betaeubung den Hodensack und praepariert den Samenstrang
heraus. Zwei beherzte Scherenschnitte und ein paar Knoten spaeter ist alles vorbei, alles.
Mit Janga kamen wir trotz Sprachbarriere gut aus. Normalerweise macht er diese OP voellig
allein und braucht fuer beide Seiten zusammen nicht laenger als zehn Minuten. Gleich am
zweiten Tag sollte ich mir ebenfalls die Haende desinfizieren und sterile Handschuhe
anziehen. Nach einer kurzen Praesentation am linken Hoden des Patienten, habe ich es ihm
am rechten gleichgetan. Ein paar Tage spaeter hat er nur noch assistiert, und einmal war so
ein Stress im OP, dass er Elisabeth und mich nur kurz fragte, ob wir das gemeinsam
hinbekaemen, und nach meinem halb entschlossem Nicken im Nachbarraum verschwand und
parallel eine andere Operation in Angriff nahm. Was soll ich sagen, wir haben 's
hinbekommen. Die Betaeubungsspritze hatte ich scheinbar gut gesetzt, der Patient hatte keine
Schmerzen. Hoffentlich haben wir die Knoten um den Samenstrang fest genug zugezogen,
sonst gibt es doch noch eine Ueberraschung... .
Hier nun mal eine kleine Liste der Operationen und medizinischen Besonderheiten, die wir
gesehen haben: eine Amputation mit einer stumpfen Saege, eine komplizierte supracondylaere
Oberarmfraktur, eitrige Mittelohrentzuendungen ohne jegliche Trommelfellreste, etliche
Abszesse, einen Radius-Schaft-Bruch, einen Darmverschluss bei Blinddarmkarzinom,
zahlreiche Tubektomien und Vasektomien, einen Schlangenbiss und nicht zu vergessen, der
ueber 70jaehrige, der vom Baumgefallen war. Es war auch ein Abort dabei, obwohl die Frau
steif und fest behauptet hat, ihr Mann waere in Malaysia und sie koenne gar nicht schwanger
sein. Am gleichen Tag hatte auch Wolfhards Katze Maxi eine Fehlgeburt und zog traurige
rote Schlieren durch den Raum. So schlimm kann es letzten Endes fuer sie aber nicht gewesen
sein, denn geschmeckt haben ihr diese Schlieren allemal, pfui deifel.
Wir waren froh, dass wir wegen der oben beschriebenen Probleme mit Wolfhard den 27jaehrigen
Assistenzarzt Praschant zur Seite hatten. Er ist Brahmane, also in der obersten
Kaste, und hat in St. Petersburg studiert. Seine Art ist ziemlich westlich und er lehnt sowohl
das Kastensystem als auch den Hinduismus fuer sich ab. Wir moegen ihn sehr, obwohl wir
das Gefuehl hatten, dass er manchmal den Brahman trotz gegenteiliger Rede nicht ganz
ablegen kann. Bei Patienten niedriger Kaste (z.B. mit dem Nachnamen Nepali) war er
bisweilen schon etwas schroffer. Praschand ist seit ungefaehr einem dreiviertel Jahr dabei und
erledigt seine Arbeit mit einer fuer einen Arzt seines Alters ungewoehnlichen Souveraenitaet.
Das ist der besonderen Situation in Amppipal geschuldet. Abgesehen von seiner
selbsstaendigen Vorgehensweise im OPD und gelegentlichem Assistieren im OP, ist es schon
vorgekommen, dass Wolfhard nicht da war und alle Verantwortung fuer laengere Zeit auf
seinen jungen Schultern lastete. In Amppipal hat man dann immer Dienst. Tag und Nacht, von
Sonntag bis Samstag.

Wir haben mehrfach mit ihm gefeiert und in einer Gin-trunkenen Stunde hat er ein bisschen
aus dem Naehkaestchen geplaudert. An einem dieser Tage, an denen er allein das
Krankenhaus versorgen musste, kam ein Mann mit seinem Sohn, der gefallen war und eine
ziemlich grosse Blutung unter der Schaedeldecke hatte. Er schwebte in Lebensgefahr, und der
Vater drohte damit, ihn in den Fluss zu werfen, wenn nichts passiere. Praschant beteuerte,
dass er diese Operation nicht machen koenne, er hatte sie noch nicht einmal gesehen. Der
Vater liess sich nicht beruhigen, und Praschant willigte letzten Endes ein, es zu versuchen, um
den Jungen noch zu retten. Er wies aber jegliche Verantwortung von sich. Dann, so erzaehlte
Praschant, habe er die ganze Nacht Chirurgie-Buecher gewaelzt und sie am Morgen alle mit
in den OP genommen. Zusammen mit Janga hat er dann den Jungen intubiert und nach der
Vorlage in Buechern die Schaedeldecke eroeffnet und das Haematom ausgeraeumt. An der
Scheibe der Op-Tuer sollen sich die Leute dicht an dicht gedraengt haben. Und auch diese
Geschichte ist gut ausgegangen. der Junge ist nach zwei Tagen aus dem Koma erwacht und
erfreut sich heute bester Gesundheit. Unter den Neurochirurgen in Kathmandu munkelt man
noch heute, wer der "Wahnsinnige" gewesen sei.
In aehnlicher Weise hat Praschant wohl auch ein Kind per Kaiserschnitt zur Welt gebracht.
... .
Eben ist der Strom ausgefallen. Ich bin tief traurig, denn mein restlicher Text ist fuer immer
verloren. Ich hatte ihn in weiser Voraussicht auf der Festplatte gespeichert, doch das Biest
von einem Computer hat, ich weiss nicht warum, beim Restart alle Dokumente von der
Festplatte geloescht. Und es ist niemand hier, der mir helfen kann, es wieder herzustellen.
Sch... . Ich hatte noch ein bisschen was zu erzaehlen, vom Liglikot, dem Hausberg in
Amppipal und seiner unbeschreiblichen Aussicht, ueber unsere vielen Einladungen zum
Dashain-Fest, ueber die Drachen-Kaempfe, die sich die Kinder von den Daechern
Kathmandus aus liefern, ueber Lepra und ueber Nepals beruehmtesten Rapper, den wir ueber
Praschant kennen gelernt haben und dessen Song den ganzen Tag im Radio laeuft. Wie
traurig.
Das einzig Schoene ist im Moment nur, dass wir morgen nach Hause fliegen. Darauf freuen
wir uns jetzt schon sehr. Bis zum Wiedersehen,
Benny und Elisabeth

Abschlussbericht der Auslandsfamulatur in Kathmandu / Nepal
Horst Winter
MUG; Humanmedizin O 202; vollendetes 8. Semester
Winter.horst@gmail.com
Nepalmed e. V.
Straße des Friedens 27, D – 04668 Grimma, Deutschland
Tel.: 0049 3437 701141
Fax.: 0049 3437 910160
E-mail: nepalmed@gmx.de
Kathmandu Model Hospital (KMH):
Pradarshani Marg / Exhibition Roed, Kathmandu, Nepal
Tel.: 00977-1-4240806/5
Ansprechpartner: Direktor – Dr. Bharat Pradhan bzw.
Sekretariat – OPD, 3 Stock
Landeskunde
Fläche: 147.181 km²
Einwohner: 29,52 Mio
Bevölkerungsdichte: 192,2 E / km²
Hauptstadt: Kathmandu (ca. 1 Mio)
Amtssprache: Nepali
Religion: Hinduismus (80%),
Buddhismus (15%)
Währung: Nepalesische Rupie [NRs]
(1 € = 100 NRs)
07.07. - 16.08.2008
Meine Entscheidung in Nepal zu famulieren viel erst ziemlich spät, da es meine erste
Auslandsfamulatur war und ich mich aus Gründen der Einfachheit zu Beginn meines
7.Semesters bei der AMSA (Austrian Medical Students' Association) angemeldet hatte. Aus
unerforschbaren Gründen wurde mir mein Zielland erster Wahl nicht gewährt. Diese
Mitteilung benötigte ein paar Monate, weshalb ich ziemlich angefressen war und beschloss
mit dieser Organisation keinen weiteren Kontakt zu pflegen.

Ich hatte die Hoffnung bereits aufgegeben, in den Sommerferien im Ausland zu famulieren,
als ich durch Studienkollegen auf eine Internetseite aufmerksam gemacht wurde:
www.nepalmed.de
Nach Besichtigung der Seite entschloss ich mich das Angebot dieser Organisation
anzunehmen. Ohne weitere Probleme war die Famulatur organisiert und es fehlte nur noch
eine Unterkunft, sowie Visum, Impfungen, etc. Hierbei half die Homepage des Vereins
Nepalmed auch sehr, da so ziemlich alles darin aufgelistet ist. Kurzum entschied ich mich die
empfohlene Unterkunft anzuschreiben und organisierte problemlos eine Wohnstätte für die
besagte Zeit:
Familie K.P. Maskey Baddisbutly, Postbox Nr. 3037, Kathmandu, Nepal Tel. 00977-
1-470418 Fax 00977 – 1 – 4744627; oneworld@ccsl.com.np
Preis ca. 150 € für ein Monat mit Verpflegung
Des weitern beschaffte ich mir das Visum, indem ich das Nepalesische Konsulat in Wien
kontaktierte und die gewünschten Formulare, sowie Pass und Geld hinschickte. Innerhalb von
drei Tagen bekam ich meinen Pass zurück geschickt. Man könnte das Visum auch in
Kathmandu am Flughafen erwerben, aber ich dachte, dass ich nach einer 14 stündigen Anreise
keine Lust hätte noch Formulare auszufüllen usw. Jedoch wäre das Visum in Nepal viel
billiger (Österreich: 45€, Nepal: 40$).
Die einzigen weiteren Reisevorbereitungen die ich traf, waren Impfungen:
Tollwut, Typhus, Cholera und Überprüfung ob die Standard-Impfungen (Hep.B, 6fach
Impfung etc.)noch ausreichend Schutz baten.
Und natürlich die Einreichung der Anfrage auf Förderung.
Der Flug war lang und wie ich im nach hinein erfuhr auch sehr teuer, obwohl ich ihn bereits
im Feb. 2008 gebucht und bezahlt hatte:
Qatar Airways => Wien – Doha – Kathmandu (6h Aufenthalt in Doha)
New Dehli – Doha – Wien (3h Aufenthalt in Doha)
Preis: ca. 900 €
In Nepal angekommen, lief alles wie am Schnürchen, da ich in der Ankunftshalle nicht lange
warten musste, hatte ja bereits mein Visum und ich beim Ausgang bereits von einem
Angestellten der Unterkunft empfangen und zur Bleibe chauffiert wurde. Dort erwarteten
mich bereits ein Mittagessen (dal & path) und ein vorbereiteter Raum. Nach einem
erholsamen Schläfchen, brach ich in die Stadt auf, um den Weg zum Krankenhaus und das
Hospital selbst zu erkunden. Die Taxifahrt war weder lange noch teuer (ca. 10-15 min und 80
Rupien = 80 Cent), nur das Krankenhaus war auf den ersten Blick nicht leicht zu entdecken.
Am nächsten Tag begab ich mich als erstes ins Sekretariat, wo zuerst die Formalitäten geklärt
wurden: Formulare ausfüllen, Universitätsempfehlung, Passbilder, etc. abgeben (ist alles auf
der Nepalmed Homepage vermerkt). Danach musste ich angeben auf welchen Stationen
(Departments) ich famulieren wollte und in welchem Zeitraum. Ich entschied mich für 2
Wochen auf der Inneren Medizin und 3Wochen auf der Allgemeinen Chirurgie. Darauf hin
wurde ich auf die Station (Internal Medicine Department) gebracht und mir wurde mein
Supervisor, ein Oberarzt, vorgestellt. Dieser wiederum führte mich kurz auf der Station herum
und übergab mich danach in die Obhut eines Turnusarztes, welcher meine
Hauptansprechperson und Verantwortlicher wurde, was nicht schlecht war, weil die meiste
Arbeit von Turnusärzten erledigt wurde.
Am zweiten Tag begann der Alltag, da ich rechtzeitig in der Früh anwesend war und den
ganzen Tagesablauf begutachten konnte. Die Arbeitsweise ist der unsrigen sehr ähnlich, da in
der Früh Blutabnahmen und der gleichen Handgriffe von statten gingen bis die
Morgenbesprechung, 8 Uhr, anfingt. Diese fand in einem Konferenzraum statt, in welchem
sich alle Stationschefs und Oberärzte, sowie Turnusärzte und auch Schwestern versammelten.

Als erstes präsentierte jede Station die „Neuankömmlinge“ der Nacht, mit Diagnose und
Therapie, wobei bei Ungenauigkeiten oder Unklarheiten sehr genau nachgehackt wurde. Nach
dieser Präsentation, ca. um 8 Uhr 30, folgte ein Fortbildungsvortrag, der meist von einem
Turnusarzt abgehalten wurde und eigentlich als Wiederholung von Basiswissen aufzufassen
war. Nach jedem dieser Vorträge gab es eine rege Diskussion über die Vortrags- und
Aufbereitungsqualität sowie die Aktualität und Präsenz des Themas im Krankenhaus.
Danach begannen die Morgenvisiten, ca. 9 Uhr, auf den Stationen, wobei sich wie bei uns
eine Traube von Ärzten, Schwestern und noch anderen Personen um den Chefarzt der
Station bildete, welcher ´ die Visite anführte und sich von den Ärzten bzw. Schwestern die
Patienten und deren vorläufigen Diagnosen, Behandlungen, Therapien, etc. vortragen ließ und
seine Meinungen, Verbesserungen oder Veränderungen beifügte. Nachdem alle Patienten
besprochen wurden, verließ der Chefarzt die Station, um in die Ambulanz zu gehen und das
restliche medizinische Personal begann, die vorgegebenen Veränderungen auszuführen.
Im Großen und Ganzen waren das die Arbeiten auf dieser Station, wobei ich sagen muss, dass
ich mir etwas mehr darunter vorgestellt hatte und ich mich auf die Abwechslung auf der
chirurgischen Station freute.
Als ich meine Famulatur auf der allgemeinchirurgischen Station (General Surgery
Department) begann, startete der erste Tag wieder mit dem Begrüßungsprozedere. Auf der
Station begrüßte mich der Oberarzt und leitete mich direkt an einen Assistenzarzt weiter,
welcher mich unter seine Fittiche nahm. Nachdem ich mich mit der Station vertraut gemacht
hatte, zeigte er mir den OP-Bereich (Operation Theatre), in welchen ich die meiste Zeit
meiner Famulatur verbrachte. Dieser umfasste drei Operationsräume, welche von der
Allgemeinchirurgie, der Neurochirurgie, der Orthopädie, sowie der Gynäkologie genutzt
wurden. Durch diese Fülle an verschiedenen Fächern, kann man den Operationsreichtum
erahnen, der sich einem hier bat. Und mit rechtzeitigem Fragen war es kein Problem in all
diesen Fächern eine zweite Assistenz zu stellen, wobei es keinen Unterschied machte, ob man
in den Operationsprozess eingebunden war oder nicht, da man immer hautnah dabei war und
sich kein Chirurg gestört fühlte, wenn man ihm über die Schulter blickte und ihn mit Fragen
bombardierte.
Jedoch gibt es auf der Chirurgie nicht nur Interessantes im OP zu sehen sondern auch in den
Ambulanzen (OPD = Outpatient Department), die, wie ich vorher schon erwähnte, von den
Chefärzten geführt wurden.
Leider waren die drei Wochen auf der Chirurgie sehr schnell vergangen, aber ich muss sagen,
dass man nach 5 Wochen Famulatur auch froh ist, wenn es vorbei ist, vor allem wenn man
sechs Tage die Woche arbeiten muss. Hier noch ein paar Eindrücke vom Krankenhaus:
Alles in Allem kann ich nur jedem empfehlen eine Auslandsfamulatur zu machen und wenn
man noch zusätzlich von hohen Bergen fasziniert ist und auf Trekking steht, ist Nepal sicher
eine sehr gute Anlaufstation, auch wenn im Sommer Monsunzeit ist. Außerdem gibt es noch
sehr schöne Tempel zu besichtigen, z. B. das größte bhuddistische Denkmal außerhalb Tibets
– Bhuddanath und noch vieles mehr.
Also kann ich nur empfehlen sich an seinen PC zu setzten und eine Famulatur in Nepal zu
organisieren.
Graz, 05.11.2008 Horst Winter

Famulaturbericht: Anfang September - Anfang Oktober 2008
Wir reisten zu zweit nach Simikot (Humla Region), um dort eine 30-taegige Famulatur im
Citta Nepal Medical Center zu machen.
Die Anreise war sehr unangenehm, da auf dem Hinflug eine Uebernachtung in Nepalgunj
(Vorsicht, hohe Luftfeuchtigkeit und Malaria!) nicht zu umgehen ist, und unser Hotel
(Laligurans) nicht nur ueberteuert, sondern auch mit teilweise Handteller-grossen Kakerlaken
besiedelt war. Leider kam noch hinzu, dass unser Flug am naechsten Tag weiter nach Simikot,
ohne dass wir gefragt worden waeren, ein Charterflug war und uns damit etwa 80 E mehr als
der Linienflug gekostet hat.
In Simikot war es dafuer kalt und trocken, da Mitte September eigentlich Ende der Monsun-
Regenzeit ist. Trotz etwa 3000 Hoehenmeter hatten wir keinerlei Anzeichen von
Hoehenkrankheit. Die Unterkunft im Krankenhaus ist sauber und kostenlos, die Betten sind
zwar hart, die Matratzen und Kissen dafuer aber mit Plastik bezogen, also keine Probleme
wegen der befuerchteten Laeuse und Floehe. Das WC ist ein Hock-Klo mit "eimerweise
manueller" Spuelung und Toilettenpapier gibt es nicht viel, aber immerhin ist es erlaubt. Da
es keine Heizung gibt, ist ein warmer Schlafsack obligat, ausserdem sollte man sich mit
eiskaltem Wasser zufrieden geben koennen. Seit einigen Monaten besteht sogar eine
Stromleitung vom Wasserwerk, die nicht immer funktioniert, aber von privatem Solarstrom
z.T. ergaenzt wird. Die Steckdosen sind passend fuer fast alle auslaendischen Stecker (kein
Weltstecker benoetigt). Ein Computer und ein Telefon (und inzwischen auch viele Handys bei
Mitarbeitern) sind da, aber keine Internet-Moeglichkeiten. Wegen Parasiten im Wasser sollte
man das Trinkwasser immer abkochen; das Essen (fuer einen Monat haben wir je etwa 50 E
bezahlt) ist meist scharf, jedoch mengenmaessig immer mehr als genuegend (3 Mahlzeiten am
Tag) und abwechslungsreicher, als wir gedacht haetten, was trotzdem viel Reis und Gemuese
bedeutet.
Die Mitarbeiter des Citta, 2 Krankenschwestern, eine Pharmazieschwester und mehrere nonmedical-staff,
sind sehr freundlich und umgaenglich; auch wenn ihr Englisch nicht immer gut
zu verstehen ist, lassen sich mit ihrer Hilfe Patienten behandeln. Der verantwortliche Arzt Dr.
Yeshe Lodoe Llama, der das Krankenhaus aufgebaut hat, ist nur etwa 4 Monate im Jahr (im
Winter, wenn keine Flugzeuge fliegen) anwesend, d.h. wir konnten sehr viel selbst
Medikamente verschreiben, zum Glueck alles unter der Kontrolle der Krankenschwester. Die
am haeufigsten behandelten Krankheiten waren Gastritis, Diarrhoe (durch Wuermer oder
Bakterien), Bronchitis, Haut – oder Ohrinfektionen und HWI. Grundsaetzlich koennen im
Citta Patienten uebernachten, da wir aber wegen Erntezeit und der Abwesenheit des Doktors
nur 3-8 Patienten hatten, war das ueberfluessig. Das Behandlungsmaximum erreichten wir mit
25-30 Patienten waehrend der 4 Tage "Dental Camp", als Dr. Yeshe mit einem kanadischen
Zahnarzt anreiste, um von diesem an etwa 110 Personen insgesamt die zahnaerztliche
Versorgung zu lernen. Wir selbst hatten das Glueck, selbst einige Zahn-Lokalanaesthesien
setzen zu duerfen.
Fuer den Neubau nebenan, der naechstes Jahr fertig werden soll, ist eine eigene Zahnarzt-,
Labor- und Roentgen-Einheit geplant.

Meine weiteren Tipps fuer alle Interessierten:
- Bringt warme Klamotten und Jacken mit, da es auch im September schon schneien
oder aber noch tagelang regnen kann.
- Bringt gegen Langeweile mehrere Buecher und viele Batterien fuer Musik mit.
- Plant mindestens 10 Tage nach Simikot vor eurem Flug nach Hause ein, weil man im
Krankenhaus durchaus mal eine Woche feststecken kann (schlechtes Wetter bedeutet
keine Flugzeuge).
- Stellt sicher, dass ihr nicht mehr als 2 Studenten/volunteers dort gleichzeitig seid, denn
man nimmt sich sonst gegenseitig die Arbeit weg.
- Wenn ihr etwas mitbringen wollt: Ueber Kulis freuen sich die Kinder ueberall in
Nepal, Papier Latexhandschuhe sind Mangelware und Urinstreifen zum Nachweis von
Nierenfehlfunktionen koennten sehr hilfreich sein.

Famulaturbericht: 20. Februar - 22. März 2009 in Nepal/KTM
Kathmandu Model Hospital
Anreise: Bereits 2 Tage vor meinem Beginn
im Krankenhaus bin ich nach Kathmandu
geflogen um vorab schon einen kleinen
Eindruck von der Stadt und der Lage des
Krankenhauses zu gewinnen. Der Flug mit
Qatar Air von München über Doha nach
Kathmandu war sehr angenehm. Die
Reisedauer beträgt in etwa 15 Stunden (mit
2h Aufenthalt in Doha). Am Flughafen
Kathmandu angekommen, wurde ich
glücklicherweise von meiner Nepalesischen
Gastfamilie abgeholt, ansonsten kann man
auch für 150 Rupee (ca 1,50€ ) mit dem Taxi
in die Innenstadt fahren.
Unterkunft: Untergebracht war ich für die 4- wöchige Famulatur in der Nepalesischen
Familie von KP Maskey, die mir von Nepalmed empfohlen wurde. Das Haus liegt ein wenig
außerhalb des Stadtzentrums und somit nicht im allergrößten Verkehrschaos.
Von dort aus kann man entweder zu Fuß zum Kathmandu Model Hospital laufen (ca. 30 min.)
oder ein Taxi nehmen (ca. 150 Rupee). Nach einiger Zeit habe ich auch die entsprechende
Tuk-Tuk- (3- rädiges Gefährt für 6 Personen) Linie ausfindig gemacht, die ganz in der Nähe
des Krankenhauses hält und nur 10 Rupee pro Fahrt kostet.
In dem Haus, in dem neben der Familie auch die Haushälterin mit Mann und kleinem Sohn
wohnen, gibt es 2 zusätzliche Schlafzimmer, die vor allem an Deutsche Famulanten vermietet
werden. Gemeinsam mit mir haben dort noch ein Deutsches Pärchen, und später noch eine
weitere Medizinstudentin gewohnt, sodass man auch hier die Möglichkeit hatte, sich über
Erfahrungen und Erlebnisse auszutauschen. Gerade an meinem ersten Arbeitstag im
Krankenhaus war das sehr nützlich, da mich die Famulanten gleich zur richtigen Dame
gebracht haben, bei der ich mich am ersten Tag melden sollte.
Das Leben in der Nepalesischen Familie war auch deshalb eine ganz besondere Erfahrung,
weil man hier nicht nur die traditionelle nepalesische Küche kennen lernt, sondern auch viele
nützliche Tipps für Ausflüge ins Umland oder besonders sehenswerte Plätze in Kathmandu
erhält. Außerdem hatte ich das große Glück, dass ich zu einigen Familienfeiern mitkommen
und auch dort die Herzlichkeit und Gastfreundschaft der Nepali erfahren durfte.
Alles in Allem war ich einfach unglaublich froh, nach der Arbeit im Krankenhaus aus dem
Chaos der Innenstadt in die Freundlichkeit dieser Familie zu entfliehen und habe mich dort
wahnsinnig wohl gefühlt.
Pädiatrie: Die ersten beiden Wochen meiner Famulatur war ich auf der Pädiatrie und damit
mit 2 Ärzten unterwegs, die selbst erst vor 1 Woche an das Kathmandu Model Krankenhaus
gewechselt haben. Ich wurde auch hier unglaublich freundlich aufgenommen und habe mich
von Anfang an sehr willkommen gefühlt. Die beiden Ärzte, die zuvor schon viel Erfahrung an
anderen Krankenhäusern gesammelt hatten, wollen nun im Model Krankenhaus die
Versorgung der Kinder sichern und auch eine Frühchen – Station aufbauen. Dr. Manoj, der
ein sehr fähiger und unglaublich engagierter Kinderchirurg ist, nahm mich immer zu seinen
Operationen mit und war sehr bemüht, mir die Krankheitsbilder und Operationstechniken
genauestens zu erklären. Mit Dr. Rajesh , der im Krankenhaus die allgemeine Pädiatrie

praktiziert, konnte ich bei vielen Kaiserschnitten dabei sein, die Morgenrunde in der
Neugeborenen – und Frühchenstation mitmachen und bei den ambulanten Sprechstunden
dabei sein. Leider war bei den Sprechstunden das Problem, dass die Eltern der Kinder nur
Nepali sprechen und auch Dr. Rajesh dann natürlich die Diagnosen und Therapien auf Nepali
erklärt hat. Er hat sich zwar unglaublich bemüht, mir in Kurzfassung die Patienten
vorzustellen, aber meist war bei den zahlreichen Patienten, die vor dem Behandlungszimmer
warteten, relativ wenig Zeit. Ich hatte hier allerdings die gute Möglichkeit auch
Krankheitsbilder wie Mumps, das ja bei uns aufgrund der hohen Durchimpfungsrate kaum
noch vorkommt, zu sehen. Auch die Tuberkulose, die in Nepal aufgrund der schlechten
hygienischen Bedingungen und der häufigen Unterernährung der Kinder ein großes Problem
darstellt, wurde bei mehreren Patienten diagnostiziert. Außerdem sind die Kinder mit Lippen-
Kiefer- Gaumen- Spalten, die an der Klinik durch das Team der Plastischen Chirurgen
versorgt wurden, zur präoperativen Untersuchung in die ambulante Sprechstunde gekommen.
Als dann Dr. Manoj für eine Schulung nach Indien gefahren ist, habe ich mich entschlossen,
für meine letzten beiden Wochen in den Emergency Room zu wechseln.
Untersuchungsraum Pädiatrie
Emergency Room: Hier arbeiten vor allem
junge Ärzte, die unglaublich engagiert und
motiviert sind und ein verblüffend gutes
Englisch sprechen. Die Ärzte wurden vor
allem in Bangladesh und China ausgebildet
und kommen dann zum Arbeiten wieder
zurück nach Nepal. Auch hier wurde ich
unglaublich freundlich aufgenommen und
sofort in den Ablauf eingeführt. Tagsüber
sind immer 2 Ärzte für die Notaufnahme
zuständig, wobei mehrmals am Tag die
Ärzte der anderen Fachbereiche (Innere
Medizin, Gynäkologie und Chirurgie) in
den Emergency Room kommen und sich
die entsprechenden Patienten anschauen.
Wenn ein Patient eingeliefert wird, wird
dieser in der Regel von einem Arzt
untersucht und die notwendigen
Operationssaal
Untersuchungsmaßnahmen wie Röntgen
oder Labor, angeordnet. Meist dauert es
jedoch mehrere Stunden bis der Patient
dann zur entsprechenden Untersuchung
gebracht wird. Sowohl Patienten, als auch
alle Familienmitglieder die grundsätzlich
mit im Emergency Room stehen, warten
unglaublich geduldig und sind denke ich
einfach nur froh, wenn sich irgendjemand
um sie kümmert.
Ich hatte dann meist die Möglichkeit, die Patienten selbst zu untersuchen und die
Röntgenbilder und Laborwerte anzusehen. Oft haben mich die Ärzte auch gefragt, was nun
meine Diagnose oder Vermutung sei und welche Symptome zu den entsprechenden
Krankheitsbildern gehörten. Alle waren unglaublich bemüht, mir möglichst viel zu zeigen und
zu lernen. Ich hatte auch die Möglichkeit mit 2 ganz jungen Ärzten einen Nachtdienst mit zu
machen um auch hier meine Erfahrungen zu sammeln. Allerdings stellte sich dies dann als ein
ungewöhnlich ruhiger Dienst heraus, so dass ich mich auch für einige Stunden schlafen legen

konnte. Insgesamt habe ich im Emergency
Room eine wahnsinnige Vielfalt an
verschiedenen Krankheitsbildern kennen
gelernt, die in diesem einen Raum alle
nebeneinander versorgt werden. Von
Herzinfarkt, Leberzirrhose über COPD
(davon gibt es unglaublich viele Patienten,
was allerdings bei dem Smog auch kein
Wunder ist…), Typhus, Pankreatitis,
Vergiftungen, Verkehrsunfälle und
Frühchenstation (Zwillinge in einem Bettchen)
Messerstechereien war alles dabei.
Ein anderes Highlight war außerdem die
Hochzeit eines jungen Arztes, der das
gesamte Krankenhausteam zu der Feier
eingeladen hat, was in Nepal wohl auch so üblich ist. Damit hatte ich und die anderen
Famulanten die wunderschöne Möglichkeit so eine traditionelle Feier mit zu erleben und die
Frauen in ihren wunderschönen Saree- Kleidern zu bewundern.
Fazit: Die Arbeit am Krankenhaus war einfach eine unglaubliche und einmalige Erfahrung!
Die Freundlichkeit, mit der man als Student von Anfang an empfangen wird und die Wärme
der Nepali macht die Arbeit zu einem wunderschönen Erlebnis. Ich habe dort nicht nur
fachlich einiges gelernt, sondern auch menschlich viele Erfahrungen sammeln können.
Ich bin daher jeden Tag sehr gerne in das Krankenhaus gegangen und auch oft freiwillig
länger geblieben, wenn gerade ganz besonders interessante Patienten in die Notaufnahme
kamen.
Oftmals wäre es allerdings hilfreich gewesen, schon vorab ein paar nepalesische Wörter zu
lernen um sich auch mit den Patienten besser verständigen zu können.