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Stomapass

Der Inhalt dieses Ausweises ermöglicht es Ihnen und dem betreuenden pflegerischen und medizinischen Fachpersonal jederzeit alle wichtigen Informationen zu Ihrer Stoma-Anlage und Ihrer Stomaversorgung zur Verfügung zu haben.

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IV. Ihr/-e behandelnde/-r Arzt/Ärztin<br />

V. Ihre Stoma-Anlage<br />

Colostoma (Dickdarmausgang)<br />

Fachrichtung/Hausarzt<br />

Name<br />

Straße/Hausnummer<br />

Ileostoma (Dünndarmausgang)<br />

Urostoma (Blasenausgang)<br />

doppelläufige Anlage<br />

endständige Anlage<br />

PLZ/Ort<br />

Telefon<br />

Operationsdatum<br />

Telefax<br />

Durchmesser (mm)<br />

oval<br />

rund<br />

E-Mail<br />

Klinik<br />

Abteilung/Arzt<br />

Irrigation<br />

seit<br />

6 7

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