PERSONALBOGEN - DLRG Ortsgruppe Wesel e.V.

Ortsgruppe Wesel e.V.
Einsatzleitung
PERSONALBOGEN
Wachgängermeldung
Katastrophenschutzmeldung SEITE 1
Angaben zur Person:
Name: Telefon privat:
Vorname: Telefon gesch.:
Straße: Telefax:
PLZ: Ort: Mobil:
Geburtsdatum: E-mail:
Beruf : DLRG Mitglied seit:
Im Notfall ist zu benachrichtigen :
1. Name Telefon
2. Name Telefon
Bankverbindung:
Kontoinhaber BLZ
Kreditinstitut Kontonummer
Feststellung der Wachfähigkeit
Mindestalter 16 Jahre ? Ja Nein
Gültige Mitgliedschaft in der DLRG ? Ja Nein
Kombinierte Übung: Ja, abgelegt am:
Deutsches Rettungsschwimmabzeichen Silber: Ja, abgelegt am:
Angaben zur Einsatzzeit
Gewünschte Einsatzzeit vom bis
evtl. Ausweichzeit vom bis
Hinweis zur Wachgeldauszahlung
Ohne gültiges RSA- Silber werden keine Wachgelder ausgezahlt !
Bitte bei der Anmeldung unbedingt Euren Rettungsschwimmausweis vorzeigen.
Solltet Ihr bis zum Beginn Eurer Dienstzeit den Rettungsschwimmausweis nicht vorgezeigt haben, kann das
Wachgeld erst am Ende der Saison (15.Sept.) ausgezahlt werden.

PERSONALBOGEN SEITE 2
DLRG-Ausbildungen:
Deutsches Rettungsschwimmabzeichen Gold: letztmalig abgelegt am:
Sanitätslehrgang A:
Sanitätslehrgang B:
Fachausbildung Wasserrettungsdienst:
Bootsführerschein: Binnengewässer See
Rettungstauchschein:
Leinenfüher:
Sprechfunkzeugnis DLRG:
KFZ-Ausbildung:
Führerschein Klasse(n) Ausstellungsdatum:
Einweisung auf folgende DLRG-Fahrzeuge:
Sonstige Qualifikationen / Fähigkeiten / Ausbildungen
Einversständniserklärung
- Ich bin damit einverstanden, daß mein Sohn / meine Tochter nach Beendigung der Wachzeit mit einem Teil
der Wachmannschaft an Freizeitaktivitäten teilnimmt (Kino, Disco, Stadtbummel, Kirmes usw.).
- Der Ausgang ist auf 22:00 Uhr beschränkt, kann jedoch mit Genehmigung des Einsatzleiters verlängert werden.
- Ich erlaube meiner Tochter / meinem Sohn mit privaten PKW´s von anderen DLRG- Mitgliedern mitzufahren.
- Mir ist bekannt, daß nach Wachende beim verlassen der Wache kein DLRG- Versicherungsschutz
besteht, außer auf dem direkten Heimweg.
- Verantwortlich für den Wachdienst ist der Wachleiter, dem übergeordnet ist der Einsatzleiter.
- Auf der Wache gelten die Maßgaben des Gesetzes zum Schutz der Jugend in der Öffentlichkeit sowie die
gültige Stationsordnung.
- Mir ist bekannt, daß ich Erkrankungen meiner Tochter / meines Sohnes, die für die Einsatzfähigkeit relevant
sein könnten, angeben muss (Allergien, chron. Krankheiten u. a.).
Angaben zu Krankheiten:
Ort / Datum
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
bzw. bei Volljährigkeit des Wachgängers

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Verpflichtungserklärung
Ich versichere vollständige und richtige Angaben gemacht zu haben, und verpflichte mich, wichtige Änderungen
unaufgefordert an meine Gliederung und ggf. der Einsatzleitung zu melden.
Ich verpflichte mich zum Dienst auf der Wache Aue- See in dem oben angegebenen Zeitraum.
Über die Aufgaben, sowie über meine Rechte und Pflichten als freiwilliger Helfer wurde ich unterrichtet,
insbesondere über meine Pflichten an den angegebenen Einsätzen, Übungen und Ausbildungsveranstaltungen
teilzunehmen und die mir gestellten Aufgaben gewissenhaft zu erfüllen.
Datum Unterschrift
Angaben der entsendenden Gliederung:
Landesverband Ortsgruppe
Einsatzleiter Telefon
Mitgliedsbeitrag für das Jahr bezahlt Ja Nein
Der Kamerad erfüllt die Anforderungen zur Teilnahme am Wasserrettungsdienst
Bemerkungen :
Ja Nein und wird daher als Wachschüler / sonstiger Teilnehmer gemeldet.
Ort Datum Name Funktion Unterschrift
Die DLRG Ortsgruppe Wesel e.V. bestätigt hiermit, daß die erhobenen Daten nur zu internen Zwecken verwendet
werden und nicht an Dritte weitergegeben werden. Die datenschutzrechtlichen Bestimmungen werden eingehalten.
Ansprechpartner für den Rettungswachdienst ist:
Einsatzleiter Thorsten Welters Bleicherstege 15 46485 Wesel
Tel.: 0281- 1640988 Mobil: 0163-5692970
Ansprechpartner für die Personalplanung ist:
Jens Hemping Wurmflakstraße 21, 46485 Wesel
Tel.: 0281- 530482 Mobil: 0151-58546545