MarienKonkret 111 Herbst 2023

GESUNDHEIT —
Der beste
Weg zum
Herz?
Zur Darstellung des Herzens und der Herzkranzgefäße
schieben Kardiologen dünne biegsame
Kunststoffschläuche (Katheter) über eine Schlagader
(Arterie) zum Herzen vor. Sodann wird über
diese Schläuche ein Kontrastmittel eingespritzt, um
die Gefäße und/oder die linke Herzkammer mittels
Röntgenstrahlen sichtbar zu machen. Dadurch erkennen
die Experten kleinste Engstellen in den Gefäßen
(Stenosen) und können diese in der Regel dann
auch direkt behandeln.
Mehr Sicherheit
nach Infarkt
Der Radialis-Zugang macht die Behandlung
der koronaren Herzkrankheit und
des Herzinfarktes eindeutig sicherer. Ein
Patient, der einmal erfolgreich über die
Radialis-Arterie untersucht wurde, lässt
sich in der Folge nur noch schwer von
einer Untersuchung über die Leistenarterie
überzeugen.
Generell gilt, dass für die Untersuchung der Zugang
von der Leiste (Arteria femoralis) oder der Hand
(Arteria radialis) gewählt werden kann. Beide Wege
erlauben die komplette Versorgung der Herzkranzgefäße
(Koronarien) inklusive einer möglicherweise
notwendigen Gefäßaufdehnung (Ballondilatation)
oder einer Gefäßstützeneinsetzung (Stent-Implantation).
Viele Kardiologen bevorzugen noch heute
für einen Herzkatheter den Zugang über die Leiste,
wenngleich inzwischen bekannt ist, dass ein Zugang
vom Handgelenk aus über die über die Arteria radialis
mit einem geringeren Blutungsrisiko verbunden
ist. Auch die Zahl der Todesfälle in den ersten 30 Tagen
nach dem Eingriff fällt niedriger aus.
Vorteile des Zugangs
Dieser sog. Radialis-Zugang am Unterarm des Patienten
bietet große Vorteile, was Patientenkomfort
aber auch Sicherheit angeht: Die Komplikationsrate
ist deutlich niedriger, Blutungen sind seltener und
lassen sich leichter beherrschen. Dies liegt am geringeren
Gefäßdurchmesser dieser Arterie gegenüber
der der Leiste. Wenn Komplikationen auftreten,
werden sie an der Hand deutlich schneller erkannt
als in der Leiste; auch können sie regelmäßig behoben
werden. Bei einem Leisten-Zugang kommt es
hingegen schnell zur Bildung von Pseudoaneurysmen,
Fisteln oder auch Gefäßeinrissen. Im Fall ei-
12 _ MARIEN ∕ KONKRET Nr. 111