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6 TITELTHEMA Münchner Ärztliche Anzeigen Dr. Jürgen Herzog ist Ärztlicher Direktor und Chefarzt der neurologischen Rehabilitation und Frührehabilitation, der Tagesklinik für Demenz und Ambulanz sowie der neurologischen Tagesklinik an der Schön Klinik München Schwabing. Foto: Schön Klinik Akutkliniken stattfinden und daher in den Krankenhausplänen nicht vorkommen. Wir gehen aber davon aus, dass es in ganz Deutschland ca. 15.000 Phase-C- oder -D-Betten gibt. Das klingt nach einer großen Zahl, ist aber de facto viel zu wenig. Auch wir bieten eigentlich Phase-Coder Phase-D-Betten an, aber wir haben so geringe Kapazitäten dafür, dass dies nicht einmal für alle unseren internen Phase-B-Patient*innen genügt, die sich im Laufe der Behandlung verbessern und so in die nächste Reha-Phase kommen. Immer wieder müssen wir Patient*innen in externe Kliniken, teilweise weit weg, verlegen – bis in den Bayerischen Wald oder ins Berchtesgadener Land. Wenn Sie berücksichtigen, dass die meisten von einem Schlaganfall Betroffenen älter sind und ebenfalls ältere, nicht so mobile Lebenspartner*innen haben, kann das ein KO-Kriterium für eine Reha sein, weil die Angehörigen dies einfach nicht schaffen. Kellert: Aber auch die Phase-B-Betten sind knapp. In München haben wir jedes Jahr schätzungsweise zwischen 6.000 und 8.000 Schlaganfälle. Meiner Erfahrung nach benötigt etwa die Hälfte der Schlaganfallpatient*innen irgendeine Reha inklusive der geriatrischen Reha. Von denjenigen, die rehabilitationsfähig sind, bekommen schätzungsweise ca. 10 bis 20 Prozent eine Phase-B-Frühreha. Da ist man schnell bei 1.000 bis 1.500 Patient*innen allein in München. Als Folge werden Patient*innen häufig nicht in die richtige Rehaphase oder zu spät verlegt. Nicht jeder Schlaganfallpatient, der in die Reha-Phase B verlegt werden müsste, bekommt zeitnah ein solches Bett. Leider ist auch eine Planbarkeit oft nicht gegeben, weil sich Patient*innen immer wieder kurzfristig z.B. aufgrund einer Lungenentzündung verschlechtern, obwohl sie für eine Phase-C-Reha angemeldet wären oder weil für die Phase B angemeldete Patient*innen sich unerwartet rasant bessern. Wir können bei den Betten auch nicht einfach von B auf C wechseln, weil wir dafür jeweils andere Ressourcen brauchen. Was müsste passieren, damit die Versorgung wieder besser wird? Herzog: Die Vergütung für die Versorgung von Phase-C- und D-Patient*innen, die ja immer noch eingeschränkt sind und einen gewissen Pflegebedarf haben, müsste besser werden. Hinzu kommt noch der bürokratische Mehraufwand für diese Betten: Kliniken müssen Maßnahmen der Phasen C und D erst beim Kostenträger beantragen und auf eine Kostenübernahme warten. Dies verzögert nicht nur den so wichtigen Prozess der Verlegung, sondern führt auch dazu, dass wir deutlich weniger Phase-C-Betten haben als wir sie gerne hätten. Zu Pandemiezeiten wurde interessanterweise der Bewilligungsvorbehalt für eine Reha aufgehoben und wir Krankenhäuser konnten die Patient*innen direkt in eine Reha verlegen. Einige Multicenter-Auswertungen haben gezeigt, dass dies die Wartezeit auf einen Reha-Platz um etwa ein Viertel verkürzt und die Wahrscheinlichkeit, dass Schlaganfallpatient*innen überhaupt in die Neuroreha kommen, um ein Viertel erhöht hat. Die Bürokratie ist ein großer Hemmschuh. Was für Botschaften haben Sie an die niedergelassenen Ärztinnen und Ärzte? Kellert: Die Zusammenarbeit funktioniert meiner Meinung nach grundsätzlich sehr gut. Insbesondere die intersektorale Versorgung bietet allerdings immer noch Potential zur Verbesserung. Hier sind der Informationsfluss und die Kommunikationskanäle noch nicht optimal und ich setze große Hoffnung in eine weitere Digitalisierung der Medizin. Leider beschäftigen sich viele unserer älteren, multimorbiden Patient*innen im Krankenhaus zum ersten Mal damit, wie sie sich ihr weiteres Leben womöglich mit einer Behinderung vorstellen – der Schlaganfall kommt ja ganz plötzlich.Die hausärztliche, fachärztliche und stationäre Versorgung müsste besser ineinandergreifen, um für diese Patient*innen ein tragbares Gesamtkonzept zu entwickeln: Wollen die Patient*innen eine Versorgung zu Hause, durch die Angehörigen oder in einem Pflegeheim? Brauchen diese Patient*innen dann noch einen wertvollen Phase-B- Reha-Platz, oder nicht? Das sind Fragestellungen, die oft zusätzlich Zeit und Ressourcen kosten. Herzog: In der Sekundärprophylaxe zur Verhinderung eines weiteren Schlaganfalls hat sich in den letzten Jahren enorm viel verändert. Man kann viel bewirken, wenn man sich etwa um die Höhe des Blutdrucks, der Cholesterinwerte, die Diabeteseinstellung oder den Nikotinverzicht etc. kümmert. In der Nachsorge von Schlaganfällen wünsche ich mir von den niedergelassenen Kolleginnen und Kollegen, dass sie sich genauso als Teil der Behandlungskette sehen wie die Akut- und die Frührehakliniken. Manchmal ist das natürlich schwierig: für die Patient*innen ist es durch ihre körperlichen Einschränkungen oft sehr aufwändig, in die Praxis zu kommen und einige Patient*innen sind auch nicht sehr compliant. Das Gespräch führte Stephanie Hügler
Münchner Ärztliche Anzeigen AUS DEM ÄKBV / IMPRESSUM 7 Bekanntmachung des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbands München Die 149. Delegiertenversammlung des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbands (ÄKBV) München hat am 22. Juni 2023 folgende Änderungen der Beitragsordnung beschlossen. I. § 3 Abs. 1 erhält folgende Fassung: Der Beitrag beträgt 0,15 vom Hundert (v. H.) der Beitragsbemessungsgrundlage. Er wird auf einen vollen Euro abgerundet. Besteht eine weitere Mitgliedschaft in einem anderen Bundesland oder mehrere weitere Mitgliedschaften in anderen Ländern der Bundesrepublik Deutschland fort, sind für die Beitragsbemessung ausschließlich die im Bereich des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbandes erzielten Einkünfte zugrunde zu legen. § 3 Abs. 2 erhält folgende Fassung: Abweichend von Absatz 1 entrichten Ärzte den Mindestbeitrag von 18,- €, die: 1. im Bemessungsjahr Einkünfte unter 12.000,- € erzielt haben, 2. im Beitragsjahr zur Berufsausübung durch Approbation oder Erlaubnis zugelassen werden. 3. a) im Beitragsjahr die Mitgliedschaft begründen, wenn eine BEKANNTMACHUNG Neues Mitglied der ÄKBV – Delegiertenversammlung Dr. med. Mareike Bauer (Liste „Marburger Bund“) hat ihr Mandat zurückgegeben. Gemäß § 12 Abs. 2 der Satzung, i.V.m. § 16 der Wahlordnung des ÄKBV München rückt, als nächste Kandidatin dieser Liste, Dr. med. Sigrid Kruse nach. Dr. med. Sigrid Kruse hat das Mandat angenommen. Dr. med. Irmgard Pfaffinger 1. Vorsitzende weitere Mitgliedschaft gemäß Abs. 1 Satz 3 besteht und b) bei Fortbestehen der Mitgliedschaft gemäß Abs. 1 Satz 3 im auf das Beitragsjahr folgenden Jahr. II. Diese Änderungen treten am 1. Januar 2024 in Kraft. Damit treten § 3 Abs. 1 und Abs. 2 der bisherigen Fassung außer Kraft. Die Bayerische Landesärztekammer hat der Änderung der Beitragsordnung des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbands am 20. Juli 2023 zugestimmt. Die Regierung von Oberbayern hat die Änderung der Beitragsordnung des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbands am 31. Juli 2023 genehmigt (ROB-55Hb-24p8.Hb_2-2-10-3). Die vollständige Beitragsordnung finden Sie unter: → www.aekbv.de/ ueber-uns/reglement.html München, 1. September 2023 Dr. med. Irmgard Pfaffinger 1. Vorsitzende IMPRESSUM Münchner Ärztliche Anzeigen Offizielles Publikationsorgan und Mitteilungsblatt des Ärztlichen Kreis- und Bezirksverbandes München, Körperschaft des öffentlichen Rechts Herausgeber Ärztlicher Kreis- und Bezirksverband München Körperschaft des öffentlichen Rechts 1. Vorsitzende: Dr. med. Irmgard Pfaffinger Elsenheimerstr. 65, 80687 München Tel. 089 547116-0, Fax 089 547116-99 info@aekbv.de, www.aekbv.de Redaktion Stephanie Hügler (verantwortliche Redakteurin) Ina Koker Elsenheimerstr. 65, 80687 München Tel. 089 547116-0, Fax 089 547116-99 redaktion@aekbv.de Erscheinungsweise: 14-täglich Bezugspreis Für Mitglieder des ÄKBV im Mitgliedsbeitrag enthalten. Bezugspreis für Nichtmitglieder jährlich € 110,- inkl. 7% MwSt.. Redaktionsbedingungen Meldung von Veranstaltungen nur über www. aerztliche-anzeigen.de. Der Herausgeber der „Münchner Ärztliche Anzeigen“ behält sich vor, nur solche Anzeigen zum Abdruck zu bringen, die der Berufsordnung für die Ärzte Bayerns in der jeweils gültigen Fassung entsprechen. Eine evtl. Änderung der Anzeigentexte behält sich der Herausgeber vor. Der Abdruck von Kommentaren, Interviews, Pressemitteilungen und Leserzuschriften bedeutet nicht, dass diese die Meinung des Herausgebers bzw. der Schriftleitung wiedergeben. Leserbriefe Leserbriefe an den Herausgeber bitte nur per E-Mail an info@aekbv.de. Handschriftliche Leserbriefe werden nicht berück sichtigt. Der Herausgeber behält sich vor, Leserbriefe zu kürzen oder von deren Veröffentlichung ganz abzusehen, sofern sie beleidigenden Inhalt haben oder in irgendeiner Art gegen die guten Sitten verstoßen. Redaktionsschluss Dienstag der Vorwoche, 12 Uhr Anzeigenschluss Montag der Vorwoche, 12 Uhr Fälle höherer Gewalt, Streik, Aussperrung und dergleichen entbinden den Verlag von der Verpflichtung auf Erfüllung von Aufträgen und Leistungen von Schadenersatz. Gemäß Vorstandsbeschluss kann für Hinweise auf Fortbildungsveranstaltungen, die nicht im Zuständigkeitsbereich des ÄKBV stattfinden bzw. der Veranstalter nicht Mitglied des ÄKBV München ist oder für Veranstaltungen, deren Teilnahme kostenpflichtig ist, vom Verlag eine Bearbeitungsgebühr erhoben werden. Diese Veranstaltungshinweise sind keine Werbeanzeigen im ursprünglichen Sinn, da sie der Bearbeitung durch die Redaktion unterliegen. Mit Ihrer Meldung an den ÄKBV, an die Redaktion oder den Verlag akzeptieren Sie diese Regelung. Die Rechnungsstellung (derzeit € 4,00/mm, sw und € 4,40/mm, farbig, zweispaltig + MwSt.) erfolgt nach Veröffentlichung durch den Verlag. Es gelten die aktuellen Mediadaten 07/2023. 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Seite 1 und 2: 23.09.2023 | 112. Jahrgang | www.ae
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