Kulmbacher Land 10/2023

Finanzierung der außerklinischen Intensivpflege
Wer bezahlt die Kosten für die Versorgung meines Angehörigen?
Diese Frage ist eine der häufigsten in einem Erstgespräch zwischen
Angehörigen und uns als Versorger. Hier entstehen oft große
Existenzängste von Seiten der Angehörigen, da eine Versorgung
in der Häuslichkeit sehr teuer ist. Aber wer bezahlt die entstehenden
Kosten, die eine 24-Stunden-Betreuung verursachen? Etwa
die Angehörigen? Müssen die Ersparnisse, die vielleicht über viele
Jahre angehäuft wurden, geopfert werden? Ein klares Nein!!!!
Für Angehörige entstehen in der 1:1 Versorgung keine Kosten. Der
Pflegedienst rechnet mit den Kostenträgern direkt ab.
Folgende Leistungen rechnet der Pflegedienst mit den Kostenträgern
ab:
1.) SGB V Leistungen (Leistungen der Krankenkasse) Darunter fällt
die spezielle Krankenbeobachtung: Überwachung der Beatmung,
absaugen, Verbandswechsel (PEG, etc.) und die bereits
erwähnte Interventionsbereitschaft. (Siehe Blog #3) Dieser
Stundensatz wird von uns als Dienstleister individuell mit der
Krankenkasse verhandelt. … denn jede Krankenkasse verhandelt
einen anderen Stundensatz!
2.) SGB XI Leistungen (Leistungen der Pflegekasse) Darunter fällt
die Grundpflege. Ich möchte das gerne wieder an einem Beispiel
versinnbildlichen:
Bleiben wir bei unserer Klientin, die nach einem Schlaganfall in die
Häuslichkeit verlegt wurde… Alle Anträge sind genehmigt und der
Pflegedienst hat sich mit der Krankenkasse des Klienten auf einen
Stundensatz geeinigt.
Die Krankenkasse genehmigt eine 24-Stunden-Versorgung. Die
Pflegekasse gruppiert unsere Klientin in Pflegegrad 5 ein.
In diesem Fall genehmigt die Krankenkasse 21,39 Stunden pro Tag.
Die fehlenden Stunden (2,61) werden über die Pflegekasse finanziert,
so dass insgesamt 24 Stunden durch uns als Dienstleister abgerechnet
werden können. So die Theorie der Kostenträger. (-> Das
sieht in der Praxis etwas anders aus, würde diesen Blog aber sprengen,
um alles genau zu erklären. Daher überspringen wir diesen
Punkt…) Das heißt, in unserem Beispiel würde im Monat folgende
Abrechnung eintreten:
Es gibt die Möglichkeit, dass sich Angehörige an der Pflege ihrer
pflegebedürftigen Person beteiligen. Das kann bedeuten, dass
sie Stunden übernehmen, somit muss der Pflegedienst in dieser Zeit
keine Pflegefachkraft zur Verfügung stellen. Somit können die Angehörigen
einen Teil des Pflegegeldes erhalten. Der Pflegedienst
rechnet den anderen Teil ab. Diese gemeinsame Pflege bezeichnet
man als sogenannte „Kombileistung“. Die Kombileistung ist eine
gängige Praxis in der 1:1 Versorgung.
Auch wenn ich vielleicht einige Fragen beantworten konnte, ersetzt
nichts ein persönliches Gespräch. Nur in einem persönlichen Gespräch
findet man die optimale Lösung für den Angehörigen. Sollten Sie diesen
Blog nicht als Pflegekraft verfolgen, sondern als interessierter Angehöriger,
sind Sie mit diesem Thema bei mir genau richtig.
„Jede Versorgung ist einmalig und jeder Klient hat das Recht, in seiner
Einzigartigkeit betrachtet zu werden.”
Die CP Intensivpflege GmbH ist genau der richtige Ansprechpartner,
wenn es um Ihren Angehörigen geht.
Haben Sie noch Fragen? Zögern Sie nicht, mich zu kontaktieren!
„Unser Anspruch ist es, das bestmögliche Potenzial Ihres Angehörigen
zu entfalten.”
Dafür stehe ich als Geschäftsführer und mit meinen Mitarbeiter*innen
der CP Intensivpflege GmbH.
Ich hoffe, es hat Ihnen gefallen und es hat
ein paar Fragen zur „Abrechnung” geklärt.
Wenn Sie mehr von CP sehen und erfahren
möchten, schauen Sie doch mal auf Social
Media vorbei. Das würde mich sehr freuen.
Genauso freue ich mich über einen Kommentar
oder ein Like zu diesem Blogbeitrag..
Bis zum nächsten Blogeintrag!
Servus sagt
IHR Carsten Lehle
21,39 Stunden werden mit dem bei der Krankenkasse verhandelten
Betrag und mit den Tagen im Monat multipliziert.
21,39 Stunden pro Tag X Stundensatz X 31 Tage = Gesamtbetrag
in Euro
Dazu darf der Pflegedienst noch den Pflegegrad 5 mit maximal
2095,00 Euro pro Monat abrechnen.
CP INTENSIVPFLEGE GmbH
Kressenstein 28
95326 Kulmbach
www.cp-intensivpflege.de
Telefon: 09221 / 82 77 470
Fax: 09221 / 82 77476
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