Medizin-Journal | Herz und Gefäße

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Herz und Gefäße Anzeige Editorial Unser Experte Im Zentrum des Lebens Das Herz ist unser überlebenswichtiges Organ im Zentrum des Körpers. Es pumpt mit seinen pausenlosen Kontraktionen einmal pro Minute das gesamte Körpervolumen an Blut in einem Kreislauf durch sämtliche Körperregionen und versorgt diese mit dem roten Lebenselixier, das Sauerstoff und Nährstoffe transportiert. So nimmt das Herz in unserem Leben nicht nur tatsächlich eine zentrale Rolle ein, sondern besitzt auch symbolisch eine besondere Bedeutung. Wir verschicken beispielsweise digital Herzchen an unsere Liebsten oder formen sie analog mit unseren Fingern, große Emotionen lassen das Herz sprichwörtlich entweder höherschlagen oder uns an einem gebrochenen Herzen leiden, wir tragen bei persönlichen Entscheidungen das Herz wahlweise auf der Zunge oder folgen ihm und nicht zuletzt wird der wichtigste Teil eines Vorgangs oder Gefüges als Herzstück bezeichnet. Umso wichtiger ist die Gesundheit unseres Herzens. Es besitzt einen komplexen Aufbau mit Kammern, Vorhöfen, Klappen, Trennwänden, Muskelstrukturen, Bindegewebe und Blutgefäßen. Da kann eine kleine Funktionsstörung schnell zum medizinischen Notfall werden. Herzkrankheiten sind nach wie vor die häufigste Todesursache in Deutschland. In unserem Medizin-Journal klären erfahrene Experten aus der Region über die Ursachen und Symptome verschiedener Fälle auf und stellen die neuesten Technologien und Techniken bei der Diagnostik und Behandlung rund um das Thema Herz und Blutgefäße vor. Wir wünschen Ihnen eine aufschlussreiche Lektüre! Möchten Sie als Medizinerin bzw. Mediziner in einer der nächsten Ausgaben dabei sein? Ihre Ansprechpartnerin Stefanie Deihle Key Account Gesundheitsmarkt Telefon (069) 75 01 - 41 35 stefanie.deihle@rmm.de www.rmm.de Impressum Herz und Gefäße Anzeigen-Sonderveröffentlichung der RheinMainMedia GmbH vom 29. November 2023 RheinMainMedia GmbH (RMM), Waldstraße 226, 63071 Offenbach (zugleich ladungsfähige Anschrift der im Impressum genannten Verantwortlichen und Vertretungsberechtigten) l Veröffentlicht in: Frankfurter Neue Presse, Höchster Kreisblatt, Taunus Zeitung, Frankfurter Rundschau, F.A.Z. Rhein-Main, Hanauer Anzeiger und Offenbach Post l Geschäftsführer: Achim Pflüger (RMM) l Projektleitung: Armin Schott (RMM), Telefon (0 69) 75 01-41 02, armin.schott@rmm.de l Verantwortlich für den redaktionellen Inhalt: Bernd Buchterkirch (RMM) l Text: Content & Design (RMM) – Ramona Billing l Layout: Content & Design (RMM) – Silke Kahrmann (RMM) l Fotos: ©Have a nice day - stock.adobe.com (Titel), Hintergrundfotos: ©radub85 - stock.adobe.com (S. 2), @vegefox.com - stock.adobe.com (S. 3), ©Pitchy- stock.adobe.com (S. 4); sowie Bilder der einzelnen Kliniken l Druck: Frankfurter Societäts-Druckerei, Kurhessenstraße 4–6, 64546 Mörfelden-Walldorf; Pressehaus Bintz-Verlag GmbH & Co. KG, Waldstraße 226, 63071 Offenbach l Weitere Detailangaben siehe Impressum der oben aufgeführten Veröffentlichungen. Prof. Dr. Ralf Bauer Facharzt für Radiologie Gesellschafter der RNS Gemeinschaftspraxis Herzprobleme erkennen: EKG reicht oft nicht Herr Prof. Bauer, Herz- und Gefäßerkrankungen sind nach wie vor Todesursache Nummer eins in Deutschland. Der frühzeitigen Diagnostik von Herzproblemen und der zugrundeliegenden Arteriosklerose kommt damit lebenswichtige Bedeutung zu. Doch nicht immer ist ein Belastungs-EKG sowie Ultraschall aussagekräftig genug. Was raten Sie, wenn beim herkömmlichen Herz- Check-up nichts herausgekommen ist, die Symptome aber nach wie vor da sind? Im EKG oder Herzultraschall lassen sich frühe Formen von Ablagerungen an den Herzkranzgefäßen nicht zuverlässig aufspüren. Patienten mit unklaren Beschwerden wie Leistungsminderung oder Belastungsluftnot sollten daher auf weiterführende Diagnostik beim Hausarzt oder Internisten drängen. Dafür ist nicht immer gleich ein Herzkatheter notwendig. Als primärer Test kann eine Herz-CT wertvolle Informationen liefern. Sie ist mit Abstand die präziseste Methode, um Arteriosklerose zu entdecken, bevor es zu Symptomen kommt. Gilt dies auch, wenn bereits eine Koronarerkrankung festgestellt wurde? Oder dann doch besser gleich zum Herzkatheter? In diesem Fall rate ich zunächst zu einem sogenannten Stress-MRT, also MRT unter Belastung. Das ist eine sehr elegante und dabei wesentlich schonendere Methode zur Diagnostik von Durchblutungsstörungen, die durch Gefäßverengungen hervorgerufen werden. Zudem ist das MRT ein hervorragendes Planungstool, wenn sich herausstellt, dass ein Herzkatheter zur Therapie erforderlich ist. Wer sollte sich generell kardiologisch durchchecken lassen, selbst wenn noch keine Symptome aufgetreten sind? In jedem Fall jeder, der Verwandte mit Herzinfarkt oder Schlaganfall in der Familie hat, insbesondere wenn diese in relativ jungen Jahren erfolgten. Diesen Menschen empfehle ich jährlich einen gründlichen Check-up beim Kardiologen bereits ab Anfang 40. Das gilt vor allem, wenn weitere Risikofaktoren hinzukommen wie Bluthochdruck, erhöhte Blutzucker- und Cholesterinwerte. Gerade zu hohe Cholesterinwerte geraten mehr und mehr in den Fokus, denn fetthaltige Plaques (Gefäßablagerungen) stellen ein höheres Risiko für Herzinfarkt dar. Daher sollten die Cholesterinwerte in jedem Fall jährlich untersucht werden. Wenn immer wieder das Cholesterin auffällt, während wenn alle Blutwerte im Normbereich sind, rate ich zu einem Herz-CT. Kontakt RNS Gemeinschaftspraxis GbR im Medicum II Frankfurter Straße 42 · 65189 Wiesbaden Telefon: (06 11) 5 65 89-16 00 · medicum@rns-wiesbaden.de www.rns-wiesbaden.de Das Medizin-Journal für Rhein-Main l November 2023 www.rmm.de
Herz und Gefäße Anzeige Unser Experte Wenn das Herz schwächelt Konsequente Therapie ist lebenswichtig bei Herzinsuffizienz PD Dr. med. Christof Weinbrenner Chefarzt der Klinik für Kardiologie, Angiologie, Pneumologie, Nephrologie und internistische Intensivmedizin Herr Dr. Weinbrenner, hierzulande leiden rund vier Millionen Menschen unter einer Herzinsuffizienz, Tendenz steigend. Die Erkrankung ist die häufigste Todesursache in Deutschland. Eine Herzschwäche wird leider nicht selten erst spät erkannt. Dabei könnte man den Verlauf der Erkrankung mit moderner Therapie oft bremsen. Bei welchen Symptomen sollte man denn hellhörig werden? Bei einer Herzinsuffizienz sinkt die Herzleistung so weit, dass die Organe nicht mehr ausreichend mit Blut und folglich mit Sauerstoff versorgt werden. Das führt zu ganz typischen Symptomen, die aber anfangs unspezifisch sind. Die Patienten werden schnell müde und kommen leichter außer Atem. Allgemein sind sie weniger leistungsfähig. Das beginnt zunächst schleichend. Der Blutdruck sinkt, es kann zu Schlafstörungen bedingt durch Luftnot oder zu Husten kommen, sobald sich die Betroffenen hinlegen. Schließlich treten Wassereinlagerungen im Gewebe vorwiegend in den Beinen (Ödeme) und im weiteren Verlauf auch in der Lunge auf. Soweit sollte man es nicht kommen lassen, denn Herzschwäche ist eine schwerwiegende Erkrankung. Je früher sie erkannt wird, desto besser die Prognose. Daher sollte man unbedingt einen Kardiologen aufsuchen, wenn man unter Luftnot leidet, die sich zunehmend verschlechtert. Wie kommt es zu einer Herzinsuffizienz? Hauptursachen sind entweder eine Gefäßverengung am Herzen (koronare Herzkrankheit /KHK) oder Bluthochdruck, bzw. eine Kombination aus beidem. Aber auch seit langem bestehende Herzrhythmusstörungen wie das Vorhofflimmern oder Erkrankungen der Herzklappen wie die sogenannte Mitralklappeninsuffizienz oder eine Aortenklappenstenose können zu einer Herzschwäche führen. In seltenen Fällen kann sie genetisch bedingt sein und bereits in mittlerem Alter auftreten. Außerdem kann in akuten Fällen auch eine verschleppte Herzmuskelentzündung verantwortlich sein. Dazu gibt es Risikofaktoren, die eine Herzinsuffizienz begünstigen können. Das sind neben Bluthochdruck auch Übergewicht, Rauchen, Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) und zu hohe Blutfettwerte. Welche Diagnostik sollte bei Verdacht auf eine Herzinsuffizienz erfolgen? Der Kardiologe wird zunächst ein EKG schreiben und, um den Verdacht zu bestätigen, in jedem Fall ein Herzecho. Zuvor wird jedoch das Blut auf NTproBNP (N-Terminal pro-Brain Natriuretic Peptide) getestet. Das ist ein wichtiger Biomarker, der auf eine Herzinsuffizienz hindeuten und auch erste Hinweise darauf geben kann, wie schwerwiegend sie ist. Bei Verdacht auf eine Herzmuskelentzündung als Ursache wird ein MRT erforderlich. Das Herzmuskelgewebe ist ja anders als normales Muskelgewebe, das heißt, einmal zugrunde gegangen, kann sich der Herzmuskel nicht regenerieren. Daher trifft die Diagnose Betroffene erst einmal sehr hart. Welche Therapieoptionen gibt es denn? Das ist leider so, und eine nicht behandelte Herzinsuffizienz schreitet immer weiter fort. Die moderne Medizin bietet glücklicherweise eine ganze Reihe von Möglichkeiten, um die Erkrankung in den Griff zu bekommen und die Lebensqualität zu erhalten. Hierzu bieten wir bei uns in Hanau das gesamte Spektrum der kardiovaskulären diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten an. Zunächst sollte möglichst die Grunderkrankung behandelt werden. Liegt der Insuffizienz eine KHK zugrunde, können die Verengungen der Herzkranzgefäße mittels eines Ballonkatheters aufgedehnt und mit einem Stent stabilisiert werden. Oder es werden Bypässe gesetzt. Liegen Rhythmusstörungen vor, so wird man alles daransetzen, das Herz wieder in den richtigen Takt zu bringen. Das erfolgt meistens über eine sogenannte elektrische Kardioversion, manchmal mit Medikamenten unterstützt. Bei schnellem Vorhofflimmern kann dann durch eine Ablation mit Hitze (Hochfrequenzablation) oder Kälte (Kryoablation) eine längerfristige Heilung erreicht werden. Eventuell kann auch die Implantation eines Herzschrittmachers oder eines Defibrillators erforderlich sein. Selbstverständlich müssen gleichzeitig alle potentiellen Risikofaktoren reduziert werden, besonders der Blutdruck muss gesenkt und normalisiert werden. Bei einer Herzklappeninsuffizienz kann eine sogenannte Raffung helfen oder auch ein Mitraclip. Bei der Aortenklappenstenose muss die Klappe ersetzt werden. Mit der Behandlung der Ursache wird eine Herzinsuffizienz aber nur aufgehalten, nicht beseitigt … Sehr richtig. Daher kommt neben der ursächlichen Behandlung der Therapie der bereits vorhandenen Symptome eine große Rolle zu. Wir verfügen heute über eine Reihe von Medikamenten, die bei eingeschränkter Pumpleistung des Herzens sehr gut wirksam sind und die erwiesenermaßen nicht nur die Lebensqualität verbessern, sondern auch die Lebenserwartung deutlich verlängern kann. Mittlerweile gibt es sogar ein gut wirksames Medikament bei Herzschwäche mit erhaltener Pumpleistung. Diese war bisher nicht behandelbar. Leben mit Herzinsuffizienz – bedeutet das ein Leben im Schongang? Ganz im Gegenteil! Regelmäßiger Sport und Bewegung sind für die Prognose sehr wichtig. Tatsächlich können bei einer Herzinsuffizienz viele Sportarten mit Ausnahme von extremem Ausdauersport betrieben werden. Die Skelettmuskulatur, die ja ein wichtiger Sauerstoffträger ist, darf keinesfalls verkümmern. Daher sollte mindestens fünf Mal die Woche eine halbe Stunde Sport gemacht werden. Die Regelmäßigkeit ist wichtig: lieber mal nur zehn Minuten trainieren, wenn man wenig Zeit hat, als nur am Wochenende zu trainieren und das dann exzessiv. Das gilt auch zur Vorbeugung, und betrifft natürlich auch die Einstellung der Risikofaktoren und den Rauchstopp. Nicht zuletzt sollte man bei Herzinsuffizienz möglichst auf Alkohol verzichten. Kontakt Klinikum Hanau Leimenstraße 20 · 63450 Hanau Telefon: (0 61 81) 2 96-41 10 · Fax: (0 61 81) 2 96-41 11 www.klinikum-hanau.de Das Medizin-Journal für Rhein-Main l November 2023 www.rmm.de
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