Harnwegsinfektion - Kinderarzt DDr. Peter Voitl

Seltenheit. Vor allem juengere Kinder sind hiervon betroffen. Die beschriebenen Anzeichen einer
Blasenentzuendung koennen dazu kommen.
Diagnose
Die Diagnose wird durch die Symptome, die Untersuchung des Urins und eventuell durch eine
Blutuntersuchung gestellt. Bei einem Harnweginfekt finden sich im Urin vermehrt Bakterien und weisze
Blutkoerperchen. Bei einer Nierenbeckenentzuendung sind zudem bestimmte Entzuendungswerte im Blut
erhoeht, wie z.B. die weiszen Blutkoerperchen und das CRP, ein spezieller Entzuendungswert. Die Urinprobe
wird unter dem Mikroskop analysiert. Da die Erreger aber auch beim gesunden Kind vorkommen, stufen
Aerzte einen Laborbefund erst bei mehr als 100.000 Keimen pro Milliliter Harn als krankhaft ein. Die Urinprobe
soll so schnell wie moeglich - ohne Aufbewahrung im Kuehlschrank oder bei Zimmertemperatur - in einem
mikrobiologischen Labor geprueft werden.
Bei einem eindeutigen Harnweginfekt sind zur erweiterten Diagnostik ein Ultraschall der Nieren und
ableitenden Harnwege sowie eine Roentgen-Kontrastmittel-Untersuchung (ein so genanntes MCU,
Miktionszystourogramm) sowie eine Kontrastuntersuchung der Niere (ein DMSA-Scan) erforderlich.
Behandlung
Das Ziel einer Behandlung ist die Elimination der Krankheitserreger und die Wiederherstellung oder die
Erhaltung des guten Allgemeinzustands. Die Grundbehandlung erfolgt mit bestimmten Antibiotika, die
bewirken, dass schon nach kurzer Zeit eine deutliche Besserung der Symptome eintritt. Hat das Kind durch
Erbrechen oder Trinkunlust einen Fluessigkeitsmangel erlitten, so wird dieser durch die Gabe von
Elektrolytloesungen - manchmal auch als Infusion - ausgeglichen.
Daneben ist es empfehlenswert, dem Kind reichlich Fluessigkeit anzubieten, darunter auch Blasentee. Dieser
erhoeht die Urinproduktion der Nieren und sorgt so fuer eine bessere Spuelung der ableitenden Harnwege.
Es sollte auf eine regelmaeszige und vollstaendige Blasenentleerung und einen regelmaeszigen Stuhlgang
geachtet werden.
Infektionen der Harnwege sollten auf jeden Fall unter aerztlicher Aufsicht und so frueh wie moeglich, am
besten innerhalb der ersten 24 Stunden, medikamentoes behandelt werden. Ansonsten kann es zu schweren
Schaeden und Funktionseinschraenkungen der Nieren kommen. In manchen Faellen - bei einer anatomischen
Ursache wie z.B. einem Reflux - kann auch eine Operation notwendig sein, um wiederkehrende Infekte zu
verhindern.
Wenn Ihr Kind sehr haeufig unter Blaseninfektionen leidet, liegt moeglicherweise eine Fehlbildung der
Harnwege oder ein Reflux vor. In diesem Fall wird eine Prophylaxe mit einer einmaligen, niedrig dosierten
Antibiotika-Gabe jeweils abends durchgefuehrt. Diese wird individuell und je nach Befund des Arztes gegeben.
Bei Maedchen ab ungefaehr acht Jahren genuegt bei einem Blasen- oder Harnroehreninfekt meistens eine
Behandlungsdauer von drei bis fuenf Tagen, waehrend bei Maedchen bis zum achten Lebensjahr und bei
Jungen oft eine komplizierte Infektion vorliegt. Bei dieser Patientengruppe wird eine
Mindestbehandlungsdauer mit Antibiotika von sieben bis zehn Tagen empfohlen.
Die Therapiedauer einer Nierenbeckenentzuendung betraegt 10 bis 14 Tage, die ersten Gaben intravenoes.
Ein zu fruehes Absetzen der Antibiotika-Therapie kann ein erneutes Aufflammen des Infekts und eine
Resistenzentwicklung der Erreger zur Folge haben.
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