Kernspintomographie der Brustdrüse - Radiologie Ravensburg

Information für unsere Patienten
Kernspintomographie der Brustdrüse
Kernspintomographie =
Magnetresonanztomographie = MRT
(Zur MRT allgemein lesen Sie bitte auch unser
Informationsblatt „Kernspintomographie“ !)
Auch die Brustdrüse (Mamma) kann im MRT
untersucht werden. In diese Untersuchungsmethode
wurde am Anfang viel Hoffnung gesetzt, da
man glaubte, dadurch die Mammographie mit
Röntgenaufnahmen ersetzen zu können. Das relativ
teure Verfahren wurde unkritisch und vielfach
eingesetzt. Leider ergaben sich dadurch viele
Fehlbefunde, die zu unnötigen Operationen, oder
im schlimmsten Fall zu nicht entdeckten Krebsfällen
führte. In forschenden Universitätskliniken
lernte man schließlich aus großen Studien die
Vorteile und Nachteile der Mamma-MRT besser
einzuschätzen. Diese Entwicklung ist noch nicht
abgeschlossen.
Aus den oben genannten Gründen ist die
Mamma-MRT keine Regelleistung der gesetzlichen
Krankenkassen, wird von diesen also nicht
ohne weiteres bezahlt.
Indikationen:
Dennoch gibt es nach heutigen wissenschaftlichen
Erkenntnissen einige besondere Fälle, wo
die MRT der Mamma hervorragende Ergebnisse
liefert. So ist nach Operationen der Brustdrüse oft
durch Mammographie und Sonographie eine Beurteilung
durch Narbengewebe stark erschwert
bis unmöglich. Insbesondere ist die Unterscheidung
von Narbengewebe und erneutem Tumorwachstum
häufig unmöglich, sodaß zur Klärung
eine erneute Operation notwendig wird. Hier
Praxen für Radiologie und Nuklearmedizin
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Schussenstr. 20 Dr. med. Lorenzo Guendel
88212 Ravensburg Dr. med. Hinrich Prüß
Tel. 0751 22 3 77 Dr. med. Jörg Walz
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Am Engelberg 29
88239 Wangen Dr. med. U. Friedrich Willemsen
Tel. 07522 79 76 32
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kann die Mamma-MRT mit sehr hoher Genauigkeit
Tumorgewebe erkennen. Es gibt weitere
Sonderfälle, in denen die Mamma-MRT sinnvoll
ist.
Nach Aufbauplastik der Brustdrüse mit Prothesen,
vor allem Silikonimplantaten, kann durch
Mammographie und Ultraschall das Drüsengewebe,
vor allem hinter dem Implantat, nur ungenügend
dargestellt werden. Bösartige Veränderungen
entgehen so dem Nachweis. Die Kernspintomographie
kann das Drüsengewebe überlagerungsfrei
abbilden und vor allem auch Komplikationen
der Implantate, z.B. Leckagen, erfassen.
Die Mamma-MRT ist eine recht aufwendige
Untersuchung. Während der Untersuchung wird
ein Kontrastmittel intravenös gespritzt und sehr
schnelle Aufnahmeserien angefertigt. Diese Bilder
müssen mittels Computerprogrammen nachberechnet
werden, um den zeitlichen Verlauf der
Kontrastmittelanflutung im Brustgewebe darzustellen
und auszumessen. Die Geschwindigkeit
und Stärke der Kontrastmittelaufnahme ist von
der Versorgung mit Blutgefäßen abhängig. Da
bösartige Tumoren in der Regel sehr gefäßreich
sind, zeigen sie eine typische schnelle und starke
Aufnahme des Kontrastmittels. Im optimalen Fall
kann die Mamma-MRT einen Krebsverdacht sicher
ausräumen, sodaß eine operative Gewebsentnahme
entfallen kann.
Leider gibt es aber auch einige gutartige Veränderungen,
z.T. hormonabhängig, die stark Kontrastmittel
aufnehmen. In diesen Fällen ist dann
eine Unterscheidung zwischen gut- und bösartig
nicht mehr möglich.
Es muß also bei jeder Patientin im Einzelfall
überprüft werden, ob eine Kernspintomographie

eine sichere Diagnose ermöglicht oder nicht.
Deshalb bestellen wir alle Patienten, die uns zur
Mamma-MRT überwiesen werden, erst zu einer
Voruntersuchung und einem Aufklärungsgespräch
ein. Es ist äußerst wichtig, daß bei der Voruntersuchung
alle Vorbefunde, insbesondere die
Mammographie-Aufnahmen, vorliegen. Erst dadurch
wird es uns möglich, in jedem Einzelfall zu
entscheiden, ob eine Kernspintomographie sinnvoll
ist.
Kostenerstattung:
Da, wie oben dargelegt, die Mamma-MRT
keine Regelleistung ist, können wir sie bei Patienten
der gesetzlichen Krankenkassen nur in bestimmten
Fällen wie üblich per Überweisungsschein
abrechnen. Darunter fallen Patientinnen,
bei denen nach Operation eines Brustkrebses in
der Mammographie und Ultraschall nicht zwischen
Narbengewebe und einem erneuten Tumor
unterschieden werden kann.
Wir müssen ansonsten das Kostenerstattungsverfahren
anwenden. Sie bekommen von uns eine
Rechnung nach der amtlichen Gebührenordnung
der Ärzte (GOÄ) Beim Vorgespräch erstellen wir
Ihnen einen entsprechenden Kostenvoranschlag,
mit dem Sie bei Ihrer Krankenkasse klären sollten,
ob und wie weit Ihnen die Kosten erstattet
werden.
Ablauf der Untersuchung:
Die Untersuchung dauert etwa 20 min. Zuerst
wird eine Infusionsnadel in eine Armvene gelegt,
und mit einem Schlauch mit der Spritze verbunden.
So können wir während der Untersuchung
das Kontrastmittel spritzen, ohne Sie bewegen zu
müssen. Während der Untersuchung liegen Sie in
Bauchlage in der Röhre des Magneten, die einen
Durchmesser zwischen 100 und 60 cm hat und
etwa 120 cm lang ist. Die Brust wird jeweils in
eine Vertiefung des Lagerungspolsters gebettet.
Es ist absolut wichtig, daß Sie sich während der
ganzen Untersuchung nicht bewegen, da eine korrekte
Auswertung der Aufnahmen sonst nicht
möglich ist. Über die eingebaute Wechselsprechanlage
können Sie uns jederzeit rufen. Sie be-
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kommen außerdem einen Klingelknopf in die
Hand, mit dem Sie uns zusätzlich rufen können.
Während der Untersuchung werden Sie mehr
oder weniger laute klopfende und summende Geräusche
hören. Diese Geräusche beruhen auf elektromagnetischen
Schaltungen und sind ganz
normal. Um Sie vor zu lauten Geräuschen zu
schützen, bekommen Sie von uns einen Kopfhörer.
Wir haben für Sie eine Musikanlage installiert,
über die wir Ihnen während der Untersuchung
Musik einspielen. Gerne können Sie auch Ihre
eigene Wunsch- Musik- CD mitbringen.
Mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen.
Mit der MRT sind bisher viele Millionen Untersuchungen
weltweit durchgeführt worden.
Trotz intensiver Forschung sind bisher keine
Schädigungen mit den benutzten Geräten festgestellt
worden. Nach dem aktuellen Stand der wissenschaftlichen
Erkenntnis sind auch keine Schäden
zu erwarten.
Das intravenös gespritzte Kontrastmittel ist
ausgezeichnet verträglich und hat keine schädlichen
Nebenwirkungen. Nur in sehr seltenen Fällen
reagiert ein Patient mal allergisch darauf. Diese
seltenen Reaktionen zeigen sich in Hautrötungen
und Juckreiz, evtl. auch leichte Übelkeit direkt
nach der Untersuchung. Die Reaktion ist
nicht schwerwiegend und kann, falls notwendig,
mit Medikamenten gut behandelt werden.
Schwerwiegende Unverträglichkeiten sind außerordentlich
selten.
Bezüglich der allgemeinen Vorsichtsmaßnahmen
und Kontraindikationen der MRT
lesen Sie bitte unsere Patienteninformation
„Kernspintomographie“
Wenn Sie noch Fragen zum Sinn oder Ablauf
der Untersuchung haben, oder etwas nicht verstanden
haben: Bitte fragen Sie uns danach; wir
werden Ihnen gerne Auskunft geben.
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