Wundfibel - St. Marien-Hospital Hamm

Wundfibel
Aktuelle Informationen zum
Wundmanagement im
St. Marien-Hospital Hamm

Herausgeber: St. Marien-Hospital Hamm gGmbH, 2005
2. überarbeitete Auflage, 2006
Unter Mitarbeit von:
Dr. med. Andreas Franik Klinik für Gefäßchirurgie
Raphaela Gerwin Klinik für Strahlentherapie
Judith Holsträter Klinik für Gefäßchirurgie
Barbara Jaschinski Klinik für Gefäßchirurgie
Chrisiane Nachtkamp Zentral-OP
Martina Özyurt Klinik für Innere Medizin
Simone Pfeiffer Orthopädisch-Traumatologisches Zentrum
Thorsten Pool Klinik für Hämatologie und Onkologie
Ute Rienhöfer Zentral-OP
Daniel Schulte-Mattler Klinik für Gefäßchirurgie
Elisabeth Tiebing Innerbetriebliche Fortbildung
Olaf Wiesrecker Zentral-OP
Schutzgebühr 2,50 €

Grußwort
Liebe Leserinnen, liebe Leser
Ich freue mich, Ihnen die Wundfibel des St. Marien-Hospitals Hamm gGmbH
vorzustellen.
Die Wundfibel stellt die Leitlinien für die Versorgung von Patienten und
Patientinnen mit chronischen Wunden in unserem Hause dar. Der
Heilungsprozess chronischer Wunden ist häufig bei der Entlassung aus dem
Krankenhaus noch nicht abgeschlossen. Für die betroffenen Menschen ist eine
kontinuierliche Versorgung von großer Bedeutung. Die Wundfibel bietet die
Möglichkeit, nach einheitlichen Qualitätsstandards während der gesamten
Behandlung zu arbeiten. Sie ist von Ärzten und Pflegenden zusammen entwickelt
worden.
Mein Dank gilt den Mitgliedern der Arbeitsgruppe Wundmanagement, die mit
großem Engagement und Einsatz ein umfassendes einheitliches Konzept für die
Versorgung chronischer Wunden aus ärztlicher und pflegerischer Sicht entwickelt
haben.
Anne Fricke
Pflegedirektorin

Vorwort
Auf der Suche nach einer optimalen, einheitlichen Wundversorgung hat sich für
uns die Notwendigkeit einer Leitlinie zur standardisierten Versorgung
chronischer Wunden ergeben. Der Markt ist überfüllt mit hervorragenden
Produkten zur Wundbehandlung, so dass eine Orientierungslosigkeit zur Wahl
des individuell besten Präparates für eine ganz bestimmte Wunde besteht. Wenn
sich dann auch noch mehrere Wundbehandler mit unterschiedlichen Erfahrungen
und Ansätzen um die gleiche Wunde bemühen, wird es schwierig. So sehr die
Individualität der einzelnen Wunde und des einzelnen Patienten geachtet werden
muss, so sehr fällt dem Anwender eine Qualitätsbeurteilung in der
Wundbehandlung schwer.
Im Qualitätsmanagement bieten sich nun folgende Ansätze:
1. Die Zahl der Wundbehandler kann nicht reduziert werden, daher müssen alle
nach den gleichen Maßstäben Wunden beurteilen und behandeln. Dies
bedeutet: Möglichst einfache Leitlinien müssen erstellt werden, eine Schulung
muss erfolgen.
2. Die Produktzahl muss auf das Notwendige reduziert werden, es sollte aber ein
geringer individueller Spielraum bestehen bleiben.
3. Es muss eine Qualitätsmessung erfolgen, um den Behandlungsprozess
kontrollieren und gegebenenfalls anpassen zu können.
Diesen Bedingungen hoffen wir mit Einführung einer standardisierten
Wundversorgung gerecht werden zu können.
In der Wundfibel finden Sie:
• einfache Leitlinien
• von Pflegekräften zusammengestellte praktische Anwendungsbeispiele
• eine Produktliste
• eine Wunddokumentationsvorlage, welche die individuelle Wundbeschreibung
und den Heilungsverlauf besonders prägnant darstellt, so dass eine
Qualitätsmessung und Nachvollziehbarkeit der Behandlung auch für
Außenstehende möglich ist
Dank der großen Nachfrage können wir Ihnen schon nach einem Jahr die 2.
Auflage der Wundfibel präsentieren.
Die Entwicklung der Wundbehandlung geht weiter und so wurde diese 2. Auflage
bereits überarbeitet und um den Punkt „Madentherapie“ erweitert.

Inhaltsverzeichnis
Grußwort 3
Vorwort 4
Inhaltsverzeichnis 5
1. Leitfaden 6
2. Formular Wunddokumentation 7
2.1 Anmerkungen zur Wunddokumentation 8
3. Verbandwechsel 9
3.1 Verbandwechsel allgemein 9
3.2 Oberflächliche Wunde 11
3.3 Tiefe Wunde 11
3.4 Nekrotische Wunde 12
Seite
Abbildungen unterschiedlicher Wunden 13
3.5 Infizierte Wunde 17
3.6 V.A.C.-Therapie 18
3.7 Madentherapie 20
4. Verbandwechsel bei verschiedenen Krankheiten 21
4.1 Dekubitus 21
4.2 Ulcus curis 22
4.3 Diabetisches Fußsyndrom 23
5. Produktliste 25

1. Leitfaden

2. Formular Wunddokumentation

2.1 Anmerkungen zum Ausfüllen des Formulars Wunddokumentation
Das Formular Wunddokumentation erleichtert die Dokumentation des
Wundverlaufes. Die schriftliche Beschreibung einer Wunde wird durch ein
Ankreuzverfahren ersetzt. Der Zustand der Wunde wird so präzise und
nachvollziehbar dargestellt, da der Aufbau einer „Fieberkurve“ ähnelt.
Auf dem Formular wird jeder Verbandwechsel dokumentiert. Von oben nach
unten wird wie folgt dokumentiert:
• Datum
Der Tag des Verbandwechsels wird eingetragen; falls der Verbandwechsel
mehrmals täglich durchgeführt wird auch die Uhrzeit.
• Wundlokalisation
Der Ort wird beim ersten VW aufgeschrieben, danach mit „=“ weitergeführt.
Problem: Sollen mehrere Wunden auf einem Bogen eingetragen werden?
Jede Wunde benötigt eine eigene Kennzeichnung. Eine farbliche
Kennzeichnung ist nicht möglich, da man die Farben beim Kopieren nicht
mehr erkennen kann.
• Geruch, Sekretion, Granulation, Größe
Der jeweilige Zustand wird angekreuzt. Je höher das Kreuz ist, desto
schlechter ist der Zustand der Wunde. Veränderungen zum Besseren oder
Schlechteren können auf den ersten Blick erkannt werden.
• Fotodokumentation
Bei der Aufnahme und Entlassung des Patienten müssen Fotos von der Wunde
gemacht werden. Während des Aufenthaltes muss die Wunde 1x pro Woche
mittels eines Fotos dokumentiert werden. Bei der Fotodokumentation wird ein
Zentimetermaß und der Name des Patienten mitfotografiert, damit die
einzelnen Fotos vergleichbar sind.
• Verband
Die unterschiedlichen Verbandmaterialien werden zeilenweise eingetragen
und bei entsprechendem Gebrauch angekreuzt. Auffälligkeiten am Verband
müssen dokumentiert werden.
• HZ
Der/die Durchführende (Arzt/Pflegekraft) zeichnet mit seinem/ihrem
Handzeichen für die Richtigkeit der Dokumentation.
Die Dokumentation von Dekubiti muss im St. Marien-Hospital Hamm über das
Formular „Dekubitus-/Wunddokumentation“ erfolgen. In diesem Formular ist das
Formular „Wunddokumentation“ integriert.

3. Verbandwechsel
3.1 Verbandwechsel allgemein
Einteilung der Wunden
Aseptische Wunden
Durch Naht verschlossene Wunden ohne Zeichen von Wundheilungsstörungen
• nach aseptischen Eingriffen
• nach bedingt aseptischen Eingriffen
• nach Verletzungen
Kontaminierte oder potentiell kontaminierte Wunden
• offen behandelte Wunden ohne Zeichen einer Infektion
• eröffnete Hämatome oder Serome
• Verbrennungswunden
Infizierte, septische Wunden
• eröffnete Eiterherde
• primär aseptische Wunden bei Zeichen der Infektion
• kontaminierte oder potentiell kontaminierte Wunden nach Auftreten von
Zeichen der Infektion
Reihenfolge der Verbandwechsel
1. aseptische Wunden (z.B. Totalendoprothesen)
2. bedingt aseptische Wunden (z.B. Appendektomie)
3. kontaminierte Wunden (z.B. offen behandelte Wunden)
4. septische Wunden (z.B. Abszess)
Vorbereitung
Patient
• Patient informieren
• Lagerung des Patienten
Umgebung
• keine offenen Türen und Fenster
• keine Reinigungsarbeiten
• kein Betten der Mitpatienten
• keine „Zuschauer“
• keine Schnittblumen in unmittelbarer Umgebung
• ausreichend große Arbeitsfläche
• Abwurf in der Nähe

Material
• ggf. Schutzkleidung
• ggf. Mundschutz und Haube
• Einmalhandschuhe
• sterile Handschuhe
• sterile Instrumente
• sterile Verbandmaterialien
• Fixiermaterial
Durchführung
• Material vorbereiten
• Verband lösen
• Wundauflage abnehmen
• hygienische Händedesinfektion
• Inspektion der Wunde
• Reinigung der Wunde unter sterilen Kautelen
• sterile Wundauflage aufbringen
• Wundverband fixieren
Nachbereitung
• Lagerung des Patienten
• Entsorgung bzw. Desinfektion des gebrauchten Materials/der Instrumente
• Händedesinfektion
• Dokumentation

3.2 Oberflächliche Wunde
• Verbandwechsel (S. 9)
• Bilder (S. 13)
1. Verband ist entfernt
2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung: Exsudat oder Beläge mit einer steriler Kompresse ggf. steriler
Lösung (NaCl 0,9%/Ringer-Lösung) entfernen, tupfen nicht wischen
4. Wunde mit Mepilex (Mepilex Border, bei geringer Sekretion Mepilex lite)
oder Allevyn thin abdecken
5. sekundäre Befestigung mittels Fixierflies (z.B. Omnifix) oder Mullbinde
VW-Interwall: Mepilex kann zur Wundkontrolle abgelöst und wieder angeheftet
werden, Wechsel bei Undichtigkeit des Mepilex, spätestens nach
sieben Tagen.
Tgl. VW ist unwirtschaftlich und hemmt den Heilungsprozess!!!
Ziel: Epithelisierung, Druckentlastung
3.3 Tiefe Wunde
• Verbandwechsel (S.9)
• Bilder (S. 14)
1. Verband ist entfernt
2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung: Exsudat oder Beläge mit einer sterilen Kompresse ggf. steriler
Lösung (NaCl 0,9%/Ringer-Lösung) entfernen
4. Wunde mit Kaltostat (Tamponade/Kompresse) auffüllen
5. Wundtaschen berücksichtigen
6. auf die Wunde beschränken, nicht über den Wundrand hinaus (Mazerationsgefahr),
zuschneiden!
7. mit Mepilex (Mepilex Border) abdecken
8. sekundäre Befestigung mittels Fixierflies (z.B. Omnifix) oder Mullbinde
VW-Interwall: nach Bedarf (ca. 2-3 Tage, abhängig von der Durchfeuchtung)
Ziel: Auffüllung des Defekts mit Granulationsgewebe

3.4 Nekrotische Wunde
• Verbandwechsel (S. 9)
feuchte Nekrose
1. Verband ist entfernt
2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung und Abtragung bereits angelöster Beläge
4. feuchter Verband mit NaCl 0,9% oder Normlgel
5. Wundtaschen berücksichtigen
6. auf die Wunde beschränken, nicht über den Wundrand hinaus
(Mazerationsgefahr)
7. sekundäre Abdeckung bei Normlgel mit Alldress sonst mit trockenen
Kompressen oder Saugkompressen
trockene Nekrose
1. Verband ist entfernt
2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung und Abtragung bereits angelöster Beläge
4. Hypergel auf die Nekrose, nicht auf die Umgebung, auftragen (starke
Mazerationsgefahr)
5. Wundtaschen berücksichtigen
6. Abdeckung mit Alldress
VW-Interwall: täglich
Tipps, Tricks, Tücken:
• Pflaster haftet auf mit Octinesept behandelten Hautarealen schlecht
• bei Hypergel die Mazerationsgefahr besonders beachten
Ziel: Nekrosenaufweichung
oder
Chirurgische Nekrosektomie
• abhängig vom Allgemeinzustand des Patienten, von der Größe der
Nekrose und vom Erfolg der o.g. Maßnahmen
• bei Superinfektionen immer chirurgische Nekrosektomie

Oberflächliche Wunde
Dekubitus
Verband mit:
Mepilex light
Sekundäre Fixierung
mit Fixomull

Tiefe Wunde
Nicht im Hautniveau
zu verbinden
Einlage von Alginat
z.B. Kaltostat
Abdeckung mit z.B.
Mepilex light,
eine sekundäre
Fixierung wird noch
benötigt

Infizierte Wunde
Superinfizierte Wunde
Auflage von Mesalt
Abdeckung mit z.B.
Mepilex Border

Vacuseal Therapie
Tiefe Wunde mit
freiliegendem
Knochen
Schwamm und
Folienverband
Vakuumanlage,
je distaler, um so
geringere Werte
einstellen!
Z.B. 50mmHg

3.5 Infizierte Wunde
• Verbandwechsel (S. 9)
• Bilder (S. 15)
1. Verband ist entfernt
2. Beurteilung/Dokumentation
3. Reinigung: mit Octenisept spülen
Mesalt NaCl 0,9%
4. Wundgrund zur Unterstützung der 4. feuchter Verband mit NaCl 0,9%
Wundreinigung mit Mesalt auslegen getränkten Kompressen
5. Wundtaschen berücksichtigen 5. Wundtaschen berücksichtigen
6. auf die Wunde beschränken, nicht 6. auf die Wunde beschränken, nicht
über den Wundrand hinaus
über den Wundrand hinaus
(Mazerationsgefahr)
(Mazerationsgefahr)
7. Wunde mit Mepilex abdecken 7. Abdeckung mit trockenen
Kompressen oder Saugkompressen
8. Fixierung mit Fixierflies (z.B. 8. Fixierung mit Fixierflies (z.B.
Omnifix)
Omnifix)
VW-Intervall: erst nach Verbrauch der
Saugkraft des Mepilex,
tägliche Wundinspektion
VW-Intervall: mindestens 1x täglich
Tipps, Tricks, Tücken:
• Pflaster und Fixierflies haften auf mit Octenisept behandelten Hautarealen
schlecht
• Bei feuchten Verbänden immer Mazerationsgefahr bedenken
• Mepilex ablösen und wieder anheften
• Silikonverbände sind schmerzfrei und atraumatisch
V.A.C.-Therapie (S. 18)
oder
Ziel: Infektbekämpfung, Granulationsförderung

3.6 V.A.C. Therapie (Vacuum Assisted Closure Therapie)
• Bilder (S: 16)
Die V.A.C. Therapie fördert den Wundverschluss.
Wirkungsweise
• Wundreinigung durch kontinuierliche Drainage
• Reduktion des Wundödems
• Verbesserung der Durchblutung
• mechanische Wundkontraktion
• Beschleunigung der Bildung von Granulationsgewebe
• Reduktion der Bakterienbesiedlung
• Vermeidung von Kreuzinfektionen
• feuchte Wundbehandlung ohne Exsudatstau
Indikationsgebiete
• Dekubitus
• Ulcus cruris
• chronische Wundheilungsstörungen
• posttraumatische und postoperative Wunden
• Weichteilverletzungen
• Wunden nach Spalten eines Kompartments an einer Extremität
• offene Bauchbehandlung einschließlich Fistelbehandlung
• infizierte Wunden
Anwendungshinweise
• verstellbare Saugintensität
• großer Kanister mit 500 ml Fassungsvermögen
• Alarmfunktionen gewährleisten Sicherheit des Patienten
• Filtersystem verhindert Geruchs- und Aerosolbildung
• berührungsempfindliche Bildschirme
• VW im OP unter Narkose
V.A.C.-Zubehör
• je nach Größe der Wunde Smal, Medium, Large oder X-Large
GranuFoam TM Dressing Assembly V.A.C. ® ATS TM T.R.A.C. TM -System
• V.A.C. ® ATS TM Einwegbehälter
• V.A.C. ® ATS TM

Verbandwechsel
1. alten V.A.C.-Verband vorsichtig abnehmen und entsprechend den geltenden
Vorschriften entsorgen
2. evtl. vorhandenen Schorf oder verhärtete Absonderungen entfernen
3. Wunde gründlich reinigen
4. evtl. ein entfettendes Mittel verwenden
5. Wundabmessung und geeigneten Schaum wählen, den Schaum zurechtschneiden
6. Schaum darf nicht über die Wundränder reichen (ggf. Mepitel als Schutz
unter den Schaum aufbringen, 2 cm über den Wundrand legen)
7. Schaum vorsichtig in die Wunde setzen
8. Folie so zurechtschneiden, dass sie den Schaumverband und 3-5 cm des
umliegenden Gewebes bedeckt, am besten dachziegelartig
9. Schlauchleitung an den Verband anschließen
10. Loch in die Folie schneiden
11. Saugplatte aufkleben
12. Kanister in die V.A.C.-Einheit setzen
13. Schlauchleitungen verbinden
14. einschalten der V.A.C. nach Therapievorgabe des behandelnden Arztes
15. Wichtig: Je weiter distal der Verband angelegt wurde, umso geringer sollten
die Vakuumdruckwerte eingestellt werden, Vorsicht vor allem bei arteriellen
Durchblutungsstörungen.
16. beste Granulationsergebnisse werden mit niedrigsten Vakuumwerten erreicht
Vorteile/Therapieziel
• äußerst geringer Pflegeaufwand
• VW spätestens nach 5 Tagen unter Sedoanalgesie (Narkose im OP)
• Auffüllen des Wunddefektes mit Granulationsgewebe (keine Epithelisierung
zu erwarten)
• Beschleunigung der Wundreinigung
• Vorbereitung zur Spalthautdeckung oder sonstigem Wundverschluss

3.7 Madentherapie
Nekrotische,
auch superinfizierte
chronische Wunde
Unzureichende
Granulation, Nekrosenabtragung
erforderlich
ja
Nekrosektomie
ja
kommt an die Grenze zur
Majoramputation
ja
Madentherapie
Nekrosenauflösung,
Granulationsförderung,
Infektsanierung
nein
nein
Chirurgische
Nekrosektomie
Einstufung nach Leitlinien
Behandlung chronischer Wunden
Indikation
Stößt eine notwendige operative Nekrosenentfernung an die Grenzen zur
Majoramputation, sollte eine Madentherapie erwogen werden. Auch bei
MRSA- Besiedlung stellt die Madentherapie eine gute Behandlungsoption dar.
Anwendungshinweise
Zur Anwendung kommen im St. Marien-Hospital Hamm nur die BioMonde ®
Biobag's, je nach Wundgröße mit 50, 100, 200 oder 500 Fliegenmaden.
Verbandwechsel
• Die Wunde wird gereinigt oder ausgeduscht, sie darf aber nicht desinfiziert
werden.
• Das Biobag wird mit den lebenden Maden in die Wunde gelegt.
• Ein luftdurchlässiger lockerer Schutzverband mit sterilen Kompressen und
Mullwickel dient der Fixierung.
• Die Maden werden täglich kontrolliert und ein neuer Schutzverband angelegt.
• Nach ca. 5 Tagen oder nach Absterben bzw. Verpuppung der Maden erfolgt
der Wechsel des Biobag.
• Bei frühzeitigem Absterben der Maden am 1. oder 2. Tag sollte auf die weitere
Madentherapie verzichtet werden (toxisches Milieu, ungeeignete Keimbesiedlung).

4. Verbandwechsel bei verschiedenen Krankheiten
4.1 Dekubitus
Definition
Wunde infolge Minderdurchblutung bei fehlender Druckentlastung
Ursache
Lokale Minderdurchblutung (Ischämie) und den dadurch bedingten Zelltod,
verursacht durch 3 Faktoren:
• Druck ⇒ Auflagedruck
• Zeit ⇒ Druckverweildauer
• Disposition ⇒ vorliegende Risikofaktoren
Einteilung
1. Grad: Hautrötung
2. Grad: Blasenbildung
3. Grad: Defekt aller Hautschichten
4. Grad: Haut- und Gewebsdefekt mit Knochenbeteiligung
Allgemeine Maßnahmen
Ausschalten der vorliegenden Risikofaktoren durch prophylaktische und
therapeutische Maßnahmen
• Einschätzung der Gefährdung (Bradenskala)
• Lagerung: mindestens 2 stdl., ggf. nach Hautzustand häufiger, Scherkräfte
vermeiden
• Mobilisation: nach Befinden des Patienten
• Hautpflege: Lotion, Salben, Cremes je nach Hautbeschaffenheit
• Ernährung: ausgewogene Ernährung
• Flüssigkeitszufuhr: nach ärztlicher Absprache
• Psychische Betreuung: Fragen und Ängste ansprechen
Spezielle Maßnahmen
Grad 1: kontinuierliche Lagerung, Mobilisation,
Grad 2: geschlossene Blase: regelmäßige Lagerung (Freilagerung der
Blase)
offene Blase: VW siehe oberflächliche Wunde (S. 11),
besonders vorteilhaft Mepilex (auch
Polstereffekt)
Grad 3/4: VW nach Beurteilung der Wundverhältnisse siehe tiefe Wunde
(S. 11)
Ziel: Optimale Blutzirkulation und Verbesserung des Hautzustandes

4.2 Ulcus curis venosum
Definition
Geschwüriger Gewebedefekt, meist am distalen Unterschenkel
Ursache
Mangelnder venöser Abfluss (posttraumatisch, Venenklappeninsuffizienz) mit
Blutrückstau im venösen Schenkel des Kapillarsystems
Therapie
• Ausschluss AVK, dekompensierte Herzinsuffizienz
• ggf. Thrombosebehandlung
• ggf. Venenstripping/Verödung/Perforansausschaltung
• Kompressionstherapie (angepasster Kompressionsstrumpf, vor dem
Aufstehen anziehen, keine Einschnürungen)
• Schmerztherapie vor der Mobilisation
Pflege
• Beine ausstreichen, Hochlagerung
• Flüssigkeitszufuhr nach Arztabsprache
• Mobilisation nach Befinden des Patienten, möglichst wenig sitzen und
stehen
• Venenpumpe aktivieren (gezielte Übungen im Liegen z.B. Fußspitze zur
Nase ziehen)
• Motivationsarbeit, da nur langsame Besserung sichtbar
• Psychische Betreuung: Fragen und Ängste ansprechen
• Achtung: sekundärer Krankheitsgewinn
Wundversorgung
VW nach Beurteilung der Wundverhältnisse (S. 9-18)
Ziel: Wundheilung, Förderung des venösen Rückflusses, Erhalt der Mobilität

4.3 Diabetisches Fußsyndrom
Der diabetische Fuß ist ein breites Krankheitsbild und reicht von der
„Fußpilzinfektion“ bis zur Fußnekrose.
Er ist gekennzeichnet durch
• PNP –periphere sensible und autonome Polyneuropathie
• PAVK- periphere arterielle Verschlusskrankheit
• Infektionen
Risikofaktoren für Fußkomplikationen
• Verlust von Schutzmechanismen – diabetische Neuropathie
• nicht ausreichende Gewebedurchblutung – PAVK
• knöcherne und muskuläre Fußdeformitäten
• Erhöhung des Fußsohlendrucks
• Einschränkung der Seh- und Bewegungsfähigkeit
Fußkomplikationen
• trockene, rissige Haut
• Hyperkeratosen („Schwielen“)
• oberflächliche Ulcera
• Ulcus mit Taschenbildung
• infiziertes Ulcus
• tiefe Ulcerationen mit knöcherner Beteiligung (Malum perforanz)
• tiefe Ulcerationen mit knöcherner Beteiligung und Infektion
(Osteomyelitis)
Lokalisation
• nahezu immer plantar unter den Metatarsalköpfchen, seitliche im
Vorfußbereich, im Zehenbereich oder an der Ferse
Diagnose
• Anamnese (Schuhe ansehen)
• Prüfung auf Neuropathie
• Gefäßdiagnostik
• Röntgenaufnahme

Therapie
• Druckentlastung z.B. Gehstützen, Vorfußentlastungsorthese,
Fersenentlastungsorthese
• Revaskularisierung
• ggf. operative Mittelfußköpfchenentfernung
• Hyperkeratosenabtragung (Podologe oder Arzt)
• BZ-Einstellung und Schulung
• Wundbehandlung und Verbandwechsel nach Befund
Pflegerische Maßnahmen
• Patienteninformation und -schulung (z.B. über eigene Fußinspektion mit
Spiegel, Schuhwerk, professionelle Fußpflege, Diabetikerschulung,
Ernährungsberatung)
• Fußinspektion täglich ( Hautzustand?, Rötung?, Hyperkeratosen?,
Hautdefekte?, Ulcus?, Infektionszeichen?)
• Hautpflege ( Pflegelotionen, -salben, -cremes)
Zehenzwischenräume aussparen
• Fußbad: nicht länger als 10 Minuten, Temp. bis höchstens 36°C, Haut
vorsichtig mit weichem Frottiertuch trocknen, Zehenzwischenräume
gut trocknen
• Wundversorgung und Verbandwechsel nach Befund/ärztlicher Anordnung
(S. 9-18)
• Dokumentation
Ziel: Druckentlastung, Infektbekämpfung, Granulationsförderung,
Epithelisierung

5. Produktliste
Alldress
Wundauflagen
undurchlässiger Folienverband mit Wundkissen in Verbindung mit
Normlgel und Hypergel (siehe unten)
Allevyn thin ∗ Hydrokolloidverband zur Anwendung bei Epitheldefekten und als
Abdeckung bei Alginatanwendung
Mepilex ∗
-Border, -light
Nicht klebende, aber adhäsive silikonbeschichtete Polyurethan-
Weichschaumkompresse haftet sanft auf der trockenen
Wundumgebung, nicht jedoch auf der Wunde. Für flache, nässende
und schmerzhafte Wunden zur Aufrechterhaltung eines feuchten
Wundmilieus, kann zur Wundbeurteilung abgelöst und wieder
angeheftet werden
Wundtamponaden
Jodoform Jodimprägnierte Mullbinde nur zur kurzzeitigen antiseptischen
Tamponade * Tamponade und Drainage nach chirurgischer Abszesssanierung
Kaltostat
Kompresse*/
Tamponade
Mesalt*
Leukasekegel
von Fisteln und von Abszesshöhlen
Stark absorbierende Alginatkompresse/-tamponade für die
Versorgung stark sezernierender akuter und chronischer, tiefer
Wunden, Abdeckung mit Allevyn oder Mepilex
Mit kristallinem Kochsalz imprägnierte Vlieskompresse zur Unterstützung
der Wundreinigung bei mittel bis stark sezernierenden,
belegten und infizierten Wunden, entspricht einer hypertonen NaCl-
Lösung
Kleiner Antibiotikakegel zum Aufhalten kleiner Fistelgänge, wenn
sonst keine andere Drainagemöglichkeit besteht
Wundgaze
Cuticerin* Imprägnierte Wundgaze zur kurzfristigen Versorgung von Wunden
und Verletzungen, verhindert Adhäsionen von Verbandmaterial mit
der Wunde
Mepitel* Silikonbeschichtetes Wundnetz, haftet nicht auf der Wunde, als
längerfristige Unterlage für antiseptische und feuchte Verbände,
z.B. Kombination mit Repithel, Betaisodona-Salbe, VAC-VW,
Fixierung von Hauttransplantaten und Hautentnahmestellen
∗ verschiedene Größen und Formen

Betaisodona
Salbe
Flammazine
Creme
Salben, Gel
Kurzfristige Behandlung von infizierten und superinfizierten
Wunden
Zum Auftragen auf oberflächliche, frische und infektionsgefährdete
Wunden nach Verbrennungen, Verbrühungen und leichten
Säureverätzungen
Kurzfristige Behandlung von infizierten Hauterkrankungen
Fucidine
Salbe
Hypergel Wässriges Gel für das Aufweichen und Entfernen trockener
Nekrosen, entspricht einer hypertonen NaCl-Lösung (20 %),
Abdeckung mit Alldress, Gel darf nicht auf gesunde Haut gelangen
Normlgel Normotones Hydrogel, zur Aufrechterhaltung eines feuchten
Wundmilieus, zum Schutz von Granulationsgewebe und
Unterstützung des autolytischen Debridement, bei allen offenen
und trockenen Wunden
Repithel Antiseptisches Hydrogel zur Behandlung von Problemwunden, z.B.
bei immunsupprimierten Patienten
Lösungen und sonstige Produkte
Eosin Lösung Ersatz von Mercuchrom, desinfizierend und adstringierend, z.B. zur
Verhinderung einer sekundären Infektion von primär
verschlossenen Wunden mit nässendem Charakter
Betaisodona Kurzfristige Behandlung von infizierten und superinfizierten
Lösung Wunden, Spülung von Wundtaschen, Desinfektion
Octenisept Farbloses, wässriges Haut- und Schleimhautantiseptikum zur
unterstützenden antiseptischen Wundbehandlung, kurzfristige
antiseptische Behandlung von Schleimhaut
Prontosan W Lösung zur Reinigung, Befeuchtung und Dekontamination von
Rivanol
Lösung
Wasserstoffsuperoxid
3% Lösung
Höllensteinstift
belegten, kontaminierten und chronischen Wunden
Nur noch in Ausnahmen zur Behandlung von infektiösen Haut-,
Weichteil- und Sehnenscheiden-Erkrankungen in der Hand- und
Allgemeinchirurgie, die stark adstringierende Wirkung stellt häufig
eine Kontraindikation zur Anwendung dar
Lösung zur Reinigung von Schürfwunden mit blutstillender Wirkung,
gewebetoxisch
Silbernitratstift zum Ätzen von überschießenden
Wundgranulationen