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Antragsformular (PDF) - Blau.de

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lau Mobilfunk GmbH · Rigaer Str. 9 · 17493 Greifswald<br />

Antrag zum Eintrag in öffentliche Teilnehmerverzeichnisse<br />

Lieber blau.<strong>de</strong> Kun<strong>de</strong>,<br />

bitte verwen<strong>de</strong>n Sie <strong>de</strong>n nachfolgen<strong>de</strong>n Antrag zur Aufnahme in öffentliche Teilnehmerverzeichnisse<br />

bzw. zur Än<strong>de</strong>rung bestehen<strong>de</strong>r Einträge. Mit diesem Antrag legen Sie auch die von Ihnen gewünschte<br />

Form <strong>de</strong>r telefonischen Auskunftserteilung zu Ihrer blau.<strong>de</strong>-Handynummer fest.<br />

Sen<strong>de</strong>n Sie bitte das vollständig ausgefüllte Formular an:<br />

blau Mobilfunk GmbH, Rigaer Straße 9, 17493 Greifswald o<strong>de</strong>r per Fax an: 01805 – 08 66 00*.<br />

Wir leiten dann Ihren Auftrag wunschgemäß an die Deutsche Telekom AG weiter.<br />

Viel Spaß in <strong>de</strong>r mobilen Freiheit mit blau.<strong>de</strong>!<br />

Ihre Melanie Hansen<br />

blau.<strong>de</strong>-Kun<strong>de</strong>nservice<br />

* 0,14 €/Min. aus <strong>de</strong>m Festnetz, aus dt. Mobilfunknetzen max. 42 Cent/Min.<br />

** 0,49 €/Min. vom blau.<strong>de</strong>-Handy<br />

blau Mobilfunk GmbH<br />

Rigaer Straße 9<br />

17493 Greifswald<br />

www.blau.<strong>de</strong>/kontakt<br />

T 01805/660016*<br />

F 01805/086600*<br />

Handy Kurzwahl 1159**<br />

Geschäftsführer:<br />

Dirk Freise,<br />

Martin Ostermayer,<br />

Thorsten Rehling<br />

Sitz: Hamburg<br />

Amtsgericht Hamburg<br />

HRB 80531


ANTRAG ZUM EINTRAG IN<br />

ÖFFENTLICHE TEILNEHMERVERZEICHNISSE<br />

Einzutragen<strong>de</strong> Kun<strong>de</strong>nangaben<br />

Herr / Frau (ggf. Titel)<br />

Firma<br />

Berufs- und Geschäftsbezeichnung<br />

Vorname<br />

Nachname<br />

Beruf<br />

Straße<br />

Hausnummer<br />

Postleitzahl<br />

Ort<br />

blau.<strong>de</strong>-Handynummer<br />

Antrag auf<br />

Seite 1 von 2<br />

Neueintrag Än<strong>de</strong>rung Löschung<br />

Gewünschte Verzeichnisse<br />

gedrucktes Verzeichnis elektronisches Verzeichnis<br />

(Telefonbuch) (Datenträger und Online)<br />

Mit einer Übergabe <strong>de</strong>r „Einzutragen<strong>de</strong>n Kun<strong>de</strong>nangaben“ an die Deutsche Telekom AG erkläre ich mich einverstan<strong>de</strong>n.<br />

Die Veröffentlichung, Än<strong>de</strong>rung o<strong>de</strong>r Löschung meines Eintrages wird in Printmedien in <strong>de</strong>r nächstmöglichen Ausgabe<br />

und bei Neuauflage in <strong>de</strong>n elektronischen Verzeichnissen berücksichtigt.


ANTRAG ZUM EINTRAG IN<br />

ÖFFENTLICHE TEILNEHMERVERZEICHNISSE<br />

Seite 2 von 2<br />

Telefonauskunft – Bitte entschei<strong>de</strong>n Sie sich für eine <strong>de</strong>r folgen<strong>de</strong>n Möglichkeiten:<br />

Keine Telefonauskunft:<br />

Ich wünsche keinerlei telefonische Auskunftserteilung über meine persönlichen Daten.<br />

Reine Rufnummernauskunft:<br />

Ich wünsche, dass die telefonische Auskunftserteilung ausschließlich meine blau.<strong>de</strong>-Handynummer betrifft.<br />

Über meine weiteren persönlichen Daten wer<strong>de</strong>n keinerlei Auskünfte erteilt.<br />

Erweiterte Rufnummernauskunft:<br />

Ich wünsche, dass die telefonische Auskunftserteilung meine sämtlichen,<br />

unter „Einzutragen<strong>de</strong> Kun<strong>de</strong>nangaben“ vorliegen<strong>de</strong>n persönlichen Daten betrifft.<br />

Im Falle <strong>de</strong>r gewünschten Rufnummernauskunft („rein“ o<strong>de</strong>r „erweitert“) können Sie außer<strong>de</strong>m festlegen,<br />

ob Sie zusätzlich eine Rückwärtssuche anhand Ihrer blau.<strong>de</strong> Rufnummer zulassen möchten. Die telefonische<br />

Auskunftserteilung erfolgt dann aufgrund <strong>de</strong>r Nennung Ihrer blau.<strong>de</strong>-Handynummer.<br />

Ja, ich wünsche die Möglichkeit <strong>de</strong>r Rückwärtssuche anhand meiner blau.<strong>de</strong>-Handynummer.<br />

Nein, von <strong>de</strong>r Möglichkeit <strong>de</strong>r Rückwärtssuche anhand meiner blau.<strong>de</strong>-Handynummer soll<br />

kein Gebrauch gemacht wer<strong>de</strong>n.<br />

Ort / Datum Unterschrift<br />

Bitte sen<strong>de</strong>n Sie dieses Formular an blau Mobilfunk GmbH, Rigaer Straße 9, 17493 Greifswald<br />

o<strong>de</strong>r per Fax an: 01805 – 08 66 00 (0,14 €/Min. aus <strong>de</strong>m Festnetz, aus dt. Mobilfunknetzen max. 42 Cent/Min.).

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