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Familienbildung - Nachbarschaftshaus Wiesbaden eV

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Werden Sie Mitglied<br />

B E I T R I T T S E R K L Ä R U N G<br />

Hiermit erkläre ich meinen Beitritt zum Verein<br />

"NACHBARSCHAFTSHAUS W IESBADEN e.V.".<br />

Ich bin bereit, als jährlichen Mitgliedsbeitrag<br />

46<br />

€ __________ zu zahlen<br />

(z.Zt. Mindestbeitrag 30,70 €<br />

für Erwerbslose 12,80 €)<br />

Eine Bescheinigung für diesen steuerbegünstigten<br />

Beitrag wird mir vom NACHBARSCHAFTSHAUS<br />

WIESBADEN e.V auf Wunsch zugesandt.<br />

Name<br />

_____________________________________<br />

Straße:<br />

_____________________________________<br />

PLZ/Wohnort<br />

_____________________________________<br />

Telefon:<br />

_____________________________________<br />

Datum<br />

_____________________________________<br />

Unterschrift<br />

_____________________________________<br />

Mitgliedschaft<br />

Einzugsermächtigung<br />

Ich bin damit einverstanden, dass der von mir zu<br />

entrichtende Mitgliedsbeitrag von<br />

__________<br />

jeweils im I. Quartal eines Jahres abgebucht wird<br />

von meinem<br />

Konto Nr.:______________<br />

BLZ: ______________<br />

Kreditinstitut/Ort:<br />

____________________________<br />

Diese Ermächtigung gilt ab …………… und hat so<br />

lange Gültigkeit, bis ich sie dem <strong>Nachbarschaftshaus</strong><br />

<strong>Wiesbaden</strong> e.V. gegenüber schriftlich<br />

widerrufe.<br />

Datum: ____________________<br />

Unterschrift: ____________________________<br />

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