Metabolic-Screen-Programm - biovis´ Diagnostik MVZ GmbH

6 Das metabolische Syndrom
Intaktes Proinsulin als Frühmarker ...
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Das metabolische Syndrom
Viele Patienten mit Übergewicht weisen ein metabolischen Syndrom auf, das
wirksam und ursächlich behandelt werden kann. Schätzungsweise 20 Millionen
Patienten mit einem metabolischen Syndrom soll es in Deutschland geben.
Kriterien eines metabolischen Syndroms
Bauchumfang (Männer > 94 cm, Frauen > 80 cm)
Besteht eine zentrale Adipositas (erhöhter Bauchumfang) und sind zwei
der folgenden Kriterien erfüllt, liegt ein metabolisches Syndrom vor.
• Blutdruckwerte systolisch >130 mmHg und / oder diastolisch
85 mmHg
• Triglyceride >150 mg/dl
• geringes HDL-Cholesterin Männer < 40 mg/dl, Frauen 100 mg/dl
Patienten mit einem metabolischen Syndrom tragen ein erhöhtes Risiko an einem
Diabetes Typ II, einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall zu erkranken und ihre
Lebensqualität und -erwartung damit deutlich zu verringern. Wie hoch die individuelle
Krankheitswahrscheinlichkeit bei solchen Patienten genau ist, das hängt
von der Ausprägung der individuellen Umstände und Risikofaktoren ab. Möglicherweise
besteht eine genetische Prädisposition, da Verwandte schon betroffen
waren. Wichtig sind auch andere Faktoren, wie Übergewicht, steigendes Lebensalter
und Bewegungsmangel oder eine ungesunde Ernährung mit einer hohen glykämischen
Last (kohlenhydratreiche Mahlzeiten, die nach ihrer Aufnahme einen
schnellen Blutzuckeranstieg bewirken).
Doch es gibt nicht nur das Risiko, dass Patienten mit einem metabolischen Syndrom
irgendwann zuckerkrank werden. Sie entwickeln aufgrund ihrer veränderten
Stoffwechselsituation bereits frühzeitig Folgeschäden, die bei der späteren
Entdeckung des manifesten Diabetes oft nicht mehr therapierbar sind. Die Konsequenz
daraus kann nur sein: Das metabolische Syndrom muss frühestmöglich
erkannt und behandelt werden, nur dann bleibt die Gesundheit des Patienten erhalten.
Das metabolische Syndrom ist oft – neben anderen Faktoren – durch einen gestörten
Kohlenhydratstoffwechsel gekennzeichnet. Dieser äußert sich in einer
Insulinresistenz . Es kommt daher zu einer verringerten Aufnahme von Glucose in
die Zellen und damit zu einem Glucoseanstieg im Blut. Der Nüchternblutzucker
steigt an.
Als erste Gegenmaßnahme sollte dem Patienten für seine Ernährung eine Reduzierung
seiner Kohlenhydrat-Zufuhr empfohlen werden. Dies ist der Kernpunkt
einer präventiven Therapie. Jedoch sollte diese Umstellung von weiteren Maßnahmen
flankiert sein.
Insulin-Kristall
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Intaktes Proinsulin als Frühmarker
für Insulinresistenz und Diabetes Typ II
Ein manifester Diabetes Typ II zeichnet sich durch zwei Hauptmerkmale aus, die
gleichzeitig auftreten. Eine Insulinresistenz und eine Sekretionsstörung. Erstere
bezeichnet das immer geringer werdende Ansprechen der Muskel-, Leber- und
Fettzellen auf Insulin. Die Beta-Zellen des Pankreas versuchen dies durch eine vermehrte
Insulinabgabe zu kompensieren. Das geschieht so lange, bis es zum Versagen
der Beta-Zellen kommt.
Insulin entsteht aus Proinsulin, das in den Vesikeln der Beta-Zellen in Insulin und
C-Peptid aufgespalten wird. Bei anhaltender Insulinresistenz und Krankheitsprogression
wird nicht nur die Insulinmenge erhöht, sondern auch mehr und mehr
ungespaltenes Proinsulin in das Blut abgegeben. Dann spricht man von einer Sekretionsstörung.
Finden sich also erhöhte Spiegel von intaktem Proinsulin im Blut,
deutet das immer auf eine Sekretionsstörung und eine ausgeprägte Insulinresistenz
hin. Das bedeutet, dass der Patient entweder an einem Diabetes Typ II leidet
oder in den nächsten Jahren ein derartiges Krankheitsbild entwickeln wird. Bei gesunden
Menschen zeigen sich niemals erhöhte Proinsulin-Spiegel. Proinsulin im
Blut eignet sich daher ausgezeichnet als Anzeichen eines drohenden Diabetes.
Diagnostik des intaken Proinsulins
Material: Serum, morgendliche Nüchternblut-Abnahme. Da das intakte
Proinsulin nur ein bis zwei Tage bei Raumtemperatur im Material stabil
bleibt, ist eine Einsendung vor dem Wochenende nicht möglich.
Erhöhte Werte
- weisen eine Sekretionsstörung der Beta-Zellen nach,
- sind ein indirekter Marker für Insulinresistenz,
- zeigen ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Erkrankungsrisiko an.
Hat ein adipöser Patient einen erhöhten Proinsulinspiegel, dann ist
davon auszugehen, dass er in den nächsten Jahren einen Diabetes Typ II
entwickeln wird.
Proinsulin führt zu einer deutlich geringeren Blutzuckersenkung als Insulin, fördert
aber maßgeblich die Adipogenese, also den Aufbau von Fettgewebe. Proinsulin
verstärkt somit das Grundproblem des Übergewichts und kann allen Diätanstrengungen
entgegenstehen.