Metabolic-Screen-Programm - biovis´ Diagnostik MVZ GmbH

Fachinformation 1/2009 Das Metabolische Syndrom 

www.biovis.de 

bio vis’ 

DIAGNOSTIK 

Metabolic-Screen-Programm 

Das neue Drei-Stufen-Programm 

in Diagnostik und Therapie 

bei Adipositas und metabolischem Syndrom 

mit individuellem Risikoscore für Ihren Patienten

Einleitung Inhalt 

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, 

Sie wissen es aus Ihrer täglichen Praxis: Übergewicht und Adipositas 

sind keine Ausnahme mehr, im Gegenteil! Und mit dem immer weiter steigenden 

Körpergewicht der Patienten nehmen die Folgeerkrankungen zu – Diabetes, 

Arteriosklerose, Gelenkprobleme, Herzinfarkt, Schlaganfall und manch anderes. 

Natürlich sagen Sie Ihren Patienten, dass sie abnehmen müssen und Sie unterstützen 

sie, wo Sie nur können. Doch nur sehr selten sind die gemeinsamen 

Bemühungen von Erfolg gekrönt – und damit schwindet bei Ihrem Patienten 

statt der Kilos eher die Motivation, etwas für seine Gesundheit zu tun, 

denn noch tut ihm ja nichts weh. Statine, Antihypertonika, Beta-Blocker, 

Antidiabetika, so nimmt jeder Einzelfall seinen vorhersehbaren Verlauf. 

biovis bietet Ihnen und Ihren übergewichtigen Patienten mit seinem neuen 

Metabolic-Screen-Programm einen Ausweg aus dieser Situation – 

mit gleich mehreren Vorteilen: 

Sie bekommen eine Statusbestimmung, wie es um den Gesundheitszu- 

stand des Patienten bestellt ist, inklusive einem Risikoscore, der Ihnen 

und Ihrem Patienten anschaulich zeigt, wie groß die Wahrscheinlichkeit 

tatsächlich ist, in den nächsten Jahren an Diabetes zu erkranken 

oder kardiovaskuläre Ereignisse zu erleiden. 

Sie erhalten eine detaillierte Analyse, wie die individuellen Ursachen 

bei Ihrem Patienten und seinem möglicherweise diätresistenten Überge- 

wicht aussehen. 

Sie und Ihr Patient erhalten knappe und aufschlussreiche Erläuterungen 

der Laborergebnisse und ausführliche Therapieempfehlungen, 

inklusive einer persönlich auf den Patienten zugeschnittenen Ernährungs- 

therapie mit vielen praktischen Tipps und alltagstauglichen Rezepten. 

So können Sie mit Ihrem Patienten bei den tief sitzenden Ursachen angreifen 

und den Erfolg nicht nur auf der Waage, sondern auch sehr eindrucksvoll anhand 

eines sinkenden Risikoscores verfolgen. 

Mit dieser Broschüre möchten wir unser Metabolic-Screen-Programm genauer 

vorstellen und hoffen, Ihnen damit ein wertvolles Instrument für die Gesundheit 

Ihrer Patienten und Ihren erfolgreichen Praxisalltag an die Hand zu geben. 

Sollten Sie nach der Lektüre noch Fragen haben, freuen wir uns auf Ihren Anruf. 

Ihr Burkhard Schütz und das biovis-Team 

biovis Fachinformation 1 Das Metabolische Syndrom biovis Fachinformation 1 Das Metabolische Syndrom 

Die Deutschen werden immer dicker Seite 4 

Das metabolische Syndrom Seite 6 

Intaktes Proinsulin als Frühmarker 

für Insulinresistenz und Diabetes Typ II Seite 7 

Intraabdominelle Adipozyten Seite 8 

hsCRP und Homocystein als Marker 

für vaskuläre Schäden und Entzündungen Seite 9 

Die Ursachen des Übergewichts Seite 10 

• Schilddrüse und Übergewicht Seite 10 

• Darmflora und Übergewicht Seite 11 

• Serotoninmangel und Übergewicht Seite 12 

• Nitrosativer Stress und Übergewicht Seite 14 

• Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten 

und Übergewicht Seite 16 

Die biovis-Ernährungsempfehlungen 

bei Adipositas und metabolischem Syndrom Seite 17 

Das Metabolic-Screen-Programm von biovis Seite 18

4 Die Deutschen werden immer dicker 

Die Deutschen werden immer dicker 

5 

Ein Blick in ein gefülltes Wartezimmer 

genügt, um es zu sehen: Die 

Deutschen werden immer dicker. 

Der Anteil an übergewichtigen 

Menschen steigt von Jahr zu Jahr 

– in Deutschland, Europa und der 

Welt. Laut einer Untersuchung der 

International Association for the 

study of obesity nehmen die Deutschen 

im Vergleich europäischer 

Nationen sogar den Spitzenplatz 

ein: 

75,4 % der deutschen Männer und 

58,9 % der deutschen Frauen 

haben einen Body-Mass-Index 

(BMI) von 25 und mehr. Sie gelten 

also als übergewichtig oder ab einem 

BMI von 30 als adipös. 

BMI = 

Gewicht (kg) 

Größe 2 (m 2 ) 

Die Deutschen werden immer dicker 

Dass Adipositas ein hohes Risiko für andere Erkrankungen birgt, ist bekannt. Es 

überrascht deshalb nicht, wenn man Korrelationen findet zwischen dem Anstieg 

der Adipositas und der Prävalenz der sogenannten „Zivilisationserkrankungen“ wie 

Diabetes, Herzinfarkt oder Schlaganfall. Die Prävalenz in Deutschland bei Diabetes 

Typ II in den letzen sechzig Jahren bestätigt das. Derzeit gibt es in der Bundesrepublik 

acht Millionen Diabetiker, das sind knapp 10 % der Bevölkerung! Schon 2010 

sollen es nach aktuellen Schätzungen zehn Millionen sein – Tendenz immer weiter 

steigend. 

BMI (Body-Mass-Index) im europäischen Vergleich 

Quelle: International Obesity Task Force 2005 

Deutschland 

Großbritann. 

Ungarn 

Österreich 

Niederlande 

Dänemark 

Frankreich 

Italien 

2001 

1985 

2003 

1992 

1992 

1985 

1999 

1991 

2001 

1985 

1992 

1982 

2003 

1997 

1999 

1994 

Anteil Frauen Anteil Männer 

BMI > 30 BMI 25 - 29,9 BMI 25 - 29,9 

BMI > 30 

60% 40% 20% o% 20% 40% 60% 

Doch Diabetes ist ja bei Weitem nicht das einzige Problem. Der gesamte Körper 

leidet bei zu viel Fett am Bauch. Bluthochdruck, Herz- oder Hirninfarkte können 

die Folgen sein. Ebenso werden Leber, Galle und Pankreas in Mitleidenschaft gezogen. 

Eine Fettleber oder eine Leberzirrhose, Gallensteine und schwere Pankreatiden 

können daraus resultieren. Der Atemapparat kann betroffen sein und sich eine 

Schlaf-Apnoe und eine Hypoventilation einstellen. Die Gelenke entwickeln Gicht 

oder Arthrose und auch die Malignomhäufigkeit steigt bei Übergewicht deutlich 

an. Grund genug für jeden Betroffenen also, etwas dagegen zu tun, sollte man 

meinen. Doch einem Patient, der meist diverse frustrierende Diät-Misserfolge hinter 

sich hat, und dem Bewegung aufgrund des steigenden Körpergewichtes immer 

schwerer fällt, fehlt nicht selten die Motivation und der notwendige feste Wille, 

noch einen Versuch zu starten und endlich wirkungsvoll gegen sein Übergewicht 

vorzugehen. Wie gelingt es einem verantwortungsbewussten Therapeuten hier 

noch einen durchschlagenden Anreiz zu geben? 

Diabetes-Prävalenz 

in Deutschland 

16 

14 

12 

10 

8 

6 

4 

2 

o 

M i l l i o n e n 

0,5 

2,0 

2,5 

3,2 

4,0 

6,0 

10,0 

15,0 

1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 


Das neue Metabolic-Screen-Programm 

vom Institut biovis bietet eine neue Möglichkeit 

mit drei Stufen: 

1. Stufe: 

Eine Statusbestimmung des aktuellen Gesundheitszustandes des 

Patienten mit Untersuchungen von Nüchternblutzucker, Triglyceriden, 

Cholesterin gesamt, HDL- und LDL-Cholesterin, Harnsäure, GOT, GPT, 

GGT, AP, Lipase, Amylase, Harnstoff und Kreatinin und eine Bestimmung 

und anschauliche Darstellung des individuellen Risikoscores 

des Patienten für Folgeerkrankungen (Diabetes Typ II und kardiovaskuläre 

Ereignisse) mit folgenden Untersuchungen: intaktes Proinsulin, 

hsCRP und Homocystein. Mit diesem Risikoscore kann die Wirksamkeit 

einer Therapie langfristig beobachtet werden. 

2. Stufe 

Die Suche nach den tief liegenden Ursachen des Übergewichtes 

3. Stufe 

Auf den Einzelfall des Patienten zugeschnittene und verständlich 

kommentierte Therapievorschläge, inklusive umfassender Hinweise 

zur Ernährungstherapie mit praktischen Tipps und individuell 

angepassten Rezepten. Damit Therapeut und Patient Erfolge erleben 

und Gesundheit zurückerobern können.

6 Das metabolische Syndrom 

Intaktes Proinsulin als Frühmarker ... 

7 

Das metabolische Syndrom 

Viele Patienten mit Übergewicht weisen ein metabolischen Syndrom auf, das 

wirksam und ursächlich behandelt werden kann. Schätzungsweise 20 Millionen 

Patienten mit einem metabolischen Syndrom soll es in Deutschland geben. 

Kriterien eines metabolischen Syndroms 

Bauchumfang (Männer > 94 cm, Frauen > 80 cm) 

Besteht eine zentrale Adipositas (erhöhter Bauchumfang) und sind zwei 

der folgenden Kriterien erfüllt, liegt ein metabolisches Syndrom vor. 

• Blutdruckwerte systolisch >130 mmHg und / oder diastolisch 

85 mmHg 

• Triglyceride >150 mg/dl 

• geringes HDL-Cholesterin Männer < 40 mg/dl, Frauen 100 mg/dl 

Patienten mit einem metabolischen Syndrom tragen ein erhöhtes Risiko an einem 

Diabetes Typ II, einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall zu erkranken und ihre 

Lebensqualität und -erwartung damit deutlich zu verringern. Wie hoch die individuelle 

Krankheitswahrscheinlichkeit bei solchen Patienten genau ist, das hängt 

von der Ausprägung der individuellen Umstände und Risikofaktoren ab. Möglicherweise 

besteht eine genetische Prädisposition, da Verwandte schon betroffen 

waren. Wichtig sind auch andere Faktoren, wie Übergewicht, steigendes Lebensalter 

und Bewegungsmangel oder eine ungesunde Ernährung mit einer hohen glykämischen 

Last (kohlenhydratreiche Mahlzeiten, die nach ihrer Aufnahme einen 

schnellen Blutzuckeranstieg bewirken). 

Doch es gibt nicht nur das Risiko, dass Patienten mit einem metabolischen Syndrom 

irgendwann zuckerkrank werden. Sie entwickeln aufgrund ihrer veränderten 

Stoffwechselsituation bereits frühzeitig Folgeschäden, die bei der späteren 

Entdeckung des manifesten Diabetes oft nicht mehr therapierbar sind. Die Konsequenz 

daraus kann nur sein: Das metabolische Syndrom muss frühestmöglich 

erkannt und behandelt werden, nur dann bleibt die Gesundheit des Patienten erhalten. 

Das metabolische Syndrom ist oft – neben anderen Faktoren – durch einen gestörten 

Kohlenhydratstoffwechsel gekennzeichnet. Dieser äußert sich in einer 

Insulinresistenz . Es kommt daher zu einer verringerten Aufnahme von Glucose in 

die Zellen und damit zu einem Glucoseanstieg im Blut. Der Nüchternblutzucker 

steigt an. 

Als erste Gegenmaßnahme sollte dem Patienten für seine Ernährung eine Reduzierung 

seiner Kohlenhydrat-Zufuhr empfohlen werden. Dies ist der Kernpunkt 

einer präventiven Therapie. Jedoch sollte diese Umstellung von weiteren Maßnahmen 

flankiert sein. 

Insulin-Kristall 


Intaktes Proinsulin als Frühmarker 

für Insulinresistenz und Diabetes Typ II 

Ein manifester Diabetes Typ II zeichnet sich durch zwei Hauptmerkmale aus, die 

gleichzeitig auftreten. Eine Insulinresistenz und eine Sekretionsstörung. Erstere 

bezeichnet das immer geringer werdende Ansprechen der Muskel-, Leber- und 

Fettzellen auf Insulin. Die Beta-Zellen des Pankreas versuchen dies durch eine vermehrte 

Insulinabgabe zu kompensieren. Das geschieht so lange, bis es zum Versagen 

der Beta-Zellen kommt. 

Insulin entsteht aus Proinsulin, das in den Vesikeln der Beta-Zellen in Insulin und 

C-Peptid aufgespalten wird. Bei anhaltender Insulinresistenz und Krankheitsprogression 

wird nicht nur die Insulinmenge erhöht, sondern auch mehr und mehr 

ungespaltenes Proinsulin in das Blut abgegeben. Dann spricht man von einer Sekretionsstörung. 

Finden sich also erhöhte Spiegel von intaktem Proinsulin im Blut, 

deutet das immer auf eine Sekretionsstörung und eine ausgeprägte Insulinresistenz 

hin. Das bedeutet, dass der Patient entweder an einem Diabetes Typ II leidet 

oder in den nächsten Jahren ein derartiges Krankheitsbild entwickeln wird. Bei gesunden 

Menschen zeigen sich niemals erhöhte Proinsulin-Spiegel. Proinsulin im 

Blut eignet sich daher ausgezeichnet als Anzeichen eines drohenden Diabetes. 

Diagnostik des intaken Proinsulins 

Material: Serum, morgendliche Nüchternblut-Abnahme. Da das intakte 

Proinsulin nur ein bis zwei Tage bei Raumtemperatur im Material stabil 

bleibt, ist eine Einsendung vor dem Wochenende nicht möglich. 

Erhöhte Werte 

- weisen eine Sekretionsstörung der Beta-Zellen nach, 

- sind ein indirekter Marker für Insulinresistenz, 

- zeigen ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Erkrankungsrisiko an. 

Hat ein adipöser Patient einen erhöhten Proinsulinspiegel, dann ist 

davon auszugehen, dass er in den nächsten Jahren einen Diabetes Typ II 

entwickeln wird. 

Proinsulin führt zu einer deutlich geringeren Blutzuckersenkung als Insulin, fördert 

aber maßgeblich die Adipogenese, also den Aufbau von Fettgewebe. Proinsulin 

verstärkt somit das Grundproblem des Übergewichts und kann allen Diätanstrengungen 

entgegenstehen.

8 Intraabdominelle Adipozyten 

hsCPR und Homocystein als Marker ... 

9 

Freie Fettsäuren 

Leptin 

Komplementfaktoren 

IL 6 

TNF-a 

Resistin 

Adiponektin 

PAI-1 

Angiotensinogen 

Angiotensin II 

Prostaglandine 

Sexualhormone 

Glucocorticoide 

Sekretionsprodukte von Adipozyten 

Intraabdominelle Adipozyten 

Entgegen der früheren Annahme, dass Fettzellen reine Energiespeicher für den 

Körper seien, weiß man heute, dass Adipozyten ausgeprägte endokrine oder parakrine 

Aktivität besitzen. Besonders wichtig ist dabei das Bauchfettgewebe mit 

seinen intraabdominellen Adipozyten (IAA). Denn diese produzieren Hormone 

und Mediatorsubstanzen, die einen massiven Einfluss auf den Stoffwechsel, das 

Immunsystem – insbesondere die Entzündungsreaktionen – und den Blutdruck 

haben. Alle negativen Folgen der Adipositas sind über diese sekretorischen Fähigkeiten 

der IAAs zu erklären. 

IAAs bilden IL-6 (Interleukin 6) und TNF-a (Tumor-Nekrose-Faktor-a) 

Beide Biomoleküle führen als inflammatorische Mediatoren zu vaskulären Entzündungsreaktionen, 

wodurch Arteriosklerose und kardiovaskuläre Ereignisse 

begünstigt werden. Darüber hinaus führen sie zu einer Verstärkung der Insulinresistenz. 

IAAs bilden wenig Adiponektin 

Adiponektin ist als ein Gegenspieler von IL-6 und TNF-a anzusehen. Es wirkt antiinflammatorisch 

und anti-atherogen, da es Gefäßumbauprozesse und die Bildung 

von Schaumzellen reduziert. Gleichzeitig hebt Adiponektin die Insulinsensibilität 

an, wirkt also einer Insulinresistenz entgegen und damit anti-diabetisch. Da die 

Adiponektin-Produktion von IAAs vermindert ist, kommen all diese Wirkungen 

beim Übergewichtigen nicht zum Tragen. 

IAAs bilden Angiotensin II und Angiotensinogen 

Das aktive Peptidhormon Angiotensin II und sein Vorläufermolekül führen zu einer 

Blutdruckerhöhung. Diese wiederum lässt das Risiko einer vaskulären Schädigung 

und damit einer Arteriosklerose ansteigen. 

IAAs bilden Prostaglandine 

Diese Gewebshormone erhöhen als weitere inflammatorische und pro-thrombische 

Mediatoren das Risiko für vaskuläre Erkrankungen zusätzlich. 

IAAs bilden Sexualhormone (v. a. Östrogen) und Glucocorticoide 

Diese Hormone – ganz besonders das Östrogen – steigern die Insulinresistenz 

und begünstigen damit die Proinsulinsekretion. 

IAAs bilden PAI-1 (Plasminogen-Aktivator-Inhibitor-1) 

PAL-1 hemmt die Fibrinolyse, was zu einem Anstieg des Thrombose- und Embolie- 

Risikos bei Übergewichtigen führt. 

IAAs bilden Komplementfaktoren 

Diese Anteile des Immunsystems fördern das inflammatorische Geschehen im 

Körper und erhöhen so die Risiken für vaskuläre Erkrankungen. 

IAAs bilden freie Fettsäuren 

Freie Fettsäuren werden von Adipozyten vermehrt gebildet und ins Blut abgegeben. 

Sie werden in der Leber zu Lipoproteinen, zum Beispiel zu LDL-Cholesterin, 

verstoffwechselt und erhöhen auf diese Weise das Risiko für Arteriosklerose. 


hs CRP und Homocystein als Marker 

für vaskuläre Schäden und Entzündungen 

Schäden am Gefäßendothel und eine erhöhte Entzündungsneigung sind zwei der 

Hauptursachen für ein steigendes Arterioskleroserisiko und dessen Folgen. Die 

von den IAAs gebildeten Entzündungsmediatoren fördern dieses Geschehen. Besonders 

IL-6 regt die Bildung des Akute-Phase-Proteins CRP (C-reaktives Protein) 

in der Leber an. Seit einigen Jahren ist bekannt, dass es eine lineare Korrelation 

zwischen einem steigenden hsCRP und dem Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse 

gibt. Das hsCRP kann daher als Marker für das kardiovaskuläre Risiko genutzt 

werden. Jedoch reicht dieser Entzündungsparameter allein für eine realistische 

Abschätzung des Risikos nicht aus. hsCRP kann auch aufgrund anderer entzündlicher 

Vorgänge im Körper erhöht sein. Zur Beurteilung des kardiovaskulären Risikos 

auf der Basis von hsCRP-Werten müssen daher vorhandene Infektionen oder 

andere Ursachen von Entzündungen ausgeschlossen werden. 

Diagnostik des hsCRPs (high sensitiv C-reactive protein) 

Material: Serum 

Das hsCRP bleibt etwa fünf Tage bei Raumtemperatur im Untersuchungsmaterial 

stabil. 

Erhöhte Werte von hsCRP spiegeln die Entzündungs- und Arteriosklerose-Aktivität 

in den Gefässwänden wider. Das kardiovaskuläre Risiko 

steigt linear mit Höhe des hsCRP an. 

0 – 1 mg/l = niedriges kardiovaskuläres Risiko 

1 – 3 mg/l = mittleres kardiovaskuläres Risiko, die Wahrscheinlichkeit für 

KV-Ereignisse in den nächsten zehn Jahren liegt bei 6 – 20 % 

3 – 10 mg/l = hohes kardiovaskuläres Risiko, Wahrscheinlichkeit s.o.:> 20 % 

Ein weiterer wichtiger Laborparameter zur Beurteilung des kardiovaskulären Risikos 

ist das Homocystein. Hierbei handelt es sich um eine Aminosäure, die im 

Stoffwechsel zwar physiologisch ist, jedoch aufgrund einer ungenügenden Versorgung 

mit Folsäure und Vitamin B12, zu wenig Bewegung, hohem Nikotin-, 

Kaffee- oder Alkoholgenuss oder der Einnahme bestimmter Medikamente in zu 

hohen Konzentrationen vorliegen kann. Dann raut Homocystein die Gefäßwände 

von innen an und gibt damit den „Startschuss“ für eine entzündliche Reaktion 

und im Folgenden einer fortschreitenden Arteriosklerose. 

Diagnostik des Homocysteins 

Material: NaF Vollblut 

Erhöhte Werte des Homocysteins spiegeln eine gesteigerte Schädigungsrate 

des Gefässendothels wider und zeigen damit ein zunehmendes Arteriosklerose-Risiko. 

Das kardiovaskuläre Risiko steigt dementsprechend 

mit der Höhe des Homocysteinwertes an.

10 Die Ursachen des Übergewichts 

Die Ursachen des Übergewichts 

11 

Familiäre Disposition 

Erkrankungen 

(Genetische Faktoren) 

Geburtsgewicht 

Fehlernährung 

Bewegungsmangel 

Alter 

Endokrinologie 

(Hypothyreose, M.Cushing) 

Medikamente 

(z.B. einige Depressiva, Antibiotika, 

b-Blocker, Glukocorticoide) 

Sonstige Faktoren 

(Immobilität, Nikotinverzicht, 

Schwangerschaft) 

Ursachen des Übergewichts 


Übergewicht kann also eine wichtige Ursache für viele massive Erkrankungen 

sein. Übergewichtige Patienten versuchen daher – wie auch aus ästhetischen 

Gründen – ihre Kilos zu bekämpfen. Nur leider viel zu oft ohne einen durchschlagenden 

und anhaltenden Erfolg. Die Gründe für diese Erfolglosigkeit sind nicht so 

augenscheinlich wie jene für ein Übergewicht selbst. Denn es kann eine Erkrankung 

der Schilddrüse vorliegen, die für den Patienten nicht erkennbar ist, jedoch 

das Übergewicht unterstützt. Oder eine unausgewogene Darmflora versorgt den 

Patienten „unsichtbar“ mit zusätzlichen Kalorien. Ein Serotoninmangel kann Appetit 

und Hungergefühl des Patienten derart steigern, dass seine Willenskraft für 

eine Diät nicht mehr ausreicht. Oder eine Schädigung der Mitochondrien durch 

nitrosativen Stress erschwert die Energieversorgung auf der Zellebene und erzeugt 

ein anhaltendes Hungergefühl. Auch Unverträglichkeiten von Lebensmitteln 

können nach heutigem Wissensstand einen Einfluss auf die Entstehung von 

Übergewicht haben. 

All diese Faktoren sollten abgeklärt werden, damit die eventuell vorliegenden 

stoffwechselbedingten Blockaden beseitigt und ein vermeintlich diätresistentes 

Übergewicht erfolgreich verringert werden kann. 

Fragen, die abgeklärt werden sollten, wenn Diäten erfolglos bleiben: 

1. Bestehen Schilddrüsenerkrankungen? 

2. Wie ist die Darmflora beschaffen? 

3. Besteht ein Serotoninmangel? 

4. Liegt nitrosativer Stress vor? 

5. Gibt es Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten? 

Schilddrüse und Übergewicht 

Eine Hypothyreose kann zu einer diätresistenten Gewichtszunahme führen. Eine 

Schilddrüsenunterfunktion geht häufig auch einher mit weiteren Symptomen, 

zum Beispiel Obstipation, Müdigkeit, geringe Belastbarkeit oder depressive Verstimmungen. 

Den wichtigsten Hinweis liefert aber die Labordiagnostik. Eine TSH- 

Bestimmung – und bei erhöhtem TSH-Wert die Bestimmung von fT3 und fT4 – 

bringt schnell Klarheit. 

Diagnostik des TSH, fT3, fT4 


(Achtung! TSH-Werte von 2,5 µU/ml können bereits auf eine latente 

Hypothyreose hinweisen) 

TSH-Werte ausserhalb der Norm bedeuten eine Fehlfunktion der Schilddrüse 

oder der Regelkreise, die diese betreffen. Bei einer Hypothyreose ist 

TSH erhöht. Dann sollte über die Untersuchung des freien Thyroxin (fT4) 

und des freien Triiodthyronin (fT3) abgeklärt werden, ob eine Therapie mit 

Thyroxin indiziert ist. 

Darmoberfläche, REM-Aufnahme 


Liegt eine Hypothyreose vor, ist meist eine Substitution mit Schilddrüsenhormonen 

nötig. Weiterhin ist eine Anpassung der Ernährung vorzunehmen (genaue 

Angaben enthalten die biovis-Unterlagen bei entsprechenden Befunden). 

In der Regel ist der durch eine Hypothyreose bedingte Anstieg des Körpergewichtes 

nicht übermäßig groß. Es kommt so gut wie nicht vor, dass Adipositas ausschließlich 

durch eine Schilddrüsenerkrankung hervorgerufen wird. Meist spielen 

noch andere Faktoren eine Rolle (siehe unten). 

Darmflora und Übergewicht 

Die Darmflora hat eine große Bedeutung für die Gesundheit des Menschen. Ist 

die Darmflora gesund, bildet sie einen effektiven Schutz vor Infektionen. Mit der 

Nahrung aufgenommene pathogene Erreger finden dann keinen Zugang zu den 

Schleimhautrezeptoren. Sie können sich nicht vermehren und somit keine Infektionen 

hervorrufen. Die Darmflora stimuliert auch das Schleimhautimmunsystem 

und sorgt damit nicht unwesentlich für eine funktionierende Körperabwehr. 

Nicht zuletzt hängt auch eine ausreichende Versorgung mit Vitaminen (Vitamin 

K, Pantothensäure und Folsäure) von einer weitgehend intakten Darmflora ab. 

Eine umfassende Analyse der Darmflora war bisher problematisch, da nur 20 bis 

30 % der Bakterien des menschlichen Darmes kultiviert werden konnten. 

Zusammensetzung der menschlichen Stuhlflora 

Anaerobe 

Florabestandteile 

Bacteroidesarten 65 % 

Bifidobakterien 32 % 

Eubakterien 3 % 

Veillonellen unter 1 % 

Aerobe oder fakultativ aerobe 

Florabestandteile 

Escherichia coli 45 % 

Enterokokken 45 % 

Laktobazillen 9 % 

Enterobakteriazeen 1 % 

Mit neuen, molekulargenetischen Methoden (16sRNA-Technik) ist es nun möglich 

geworden, auch Aussagen über die restlichen 70 bis 80 % der Darmbakterien zu 

treffen. Und genau das weist sowohl in der Diagnostik als auch in der Therapie von 

Übergewicht und Adipositas neue Wege. Denn die 16sRNA-Methode zeigt, dass 

im Darm des Menschen vor allem zwei große Bakteriengruppen vorherrschen: die 

Bacteroidetes und die Firmicutes. Das Verhältnis dieser beiden Gruppen zueinander 

steht in Korrelation zum Körpergewicht eines Menschen. Bei Schlanken ist das 

Verhältnis Firmicutes zu Bacteroidetes etwa 4 : 1, bei Übergewichtigen etwa 8 : 1. 

Und es gibt noch weitere Unterschiede zwischen dem Darm der Schlanken und 

der Übergewichtigen: Der Stuhl von ersteren zeigt einen höheren Restenergiegehalt 

und weniger Abbauprodukte von langkettigen Kohlenhydraten. Diese Beobachtung 

lässt sich zuerst einmal auf die einfache Formel bringen: Es gibt sie 

tatsächlich, die guten und die schlechten Kostverwerter! Nach einer genaueren 

Analyse zeigt sich auch, warum dies so ist: Die Firmicutes sind der Schlüssel, denn 

verschiedene Vertreter dieser Bakteriengruppe können langkettige Kohlenhydrate 

abbauen, zum Beispiel unverdauliche Ballaststoffe. Sie zerlegen sie eigentlich 

für sich selbst, um an Nahrung heranzukommen. Gleichzeitig stellen sie jedoch 

ihrem Wirt, dem Menschen, die dabei entstehenden kurzkettigen Kohlenhydrate 

oder Fettsäuren als zusätzliche Nahrung zur Verfügung. Und dieser nimmt sie 

auch auf, wie der geringere Energiegehalt im Stuhl der Adipösen zeigt. 

Im Tiermodell konnte errechnet werden, dass allein durch eine unterschiedliche



„Barcode“ (genetisches Bandenmuster ) 

diverser Darmbakterien 

160 

140 

120 

100 

80 

60 

40 

20 

o 

ng/ml 

Kontrollen Adipositas 

Depression Ängstlichkeit 

Serotoninmangel 

als Ursache des Übergewichts 

Ess-Störungen 

Schlafstörungen 

Migräne n = 300 

Besiedelung des Darms jene Tiere mit einem größeren Firmicuten-Anteil in ihrer 

Darmflora eine um 8 bis 10 % höhere Energiemenge aus der aufgenommenen 

Nahrung resorbieren. Übertragen auf den Menschen bedeutet das bei einer Tagesaufnahme 

von 2.300 Kcal zusätzlich ca. 200 Kcal, die sich langfristig natürlich 

im Körpergewicht niederschlagen. 

Als einziges Labor in Europa bietet biovis eine Bestimmung von Firmicutes und 

Bacteroidetes aus Stuhlproben an. Damit wird eine neue Therapiemöglichkeit 

gewonnen, die diese Ursache des Übergewichts gezielt beseitigen hilft: Dem Patienten 

können spezielle Ballaststoffe und Probiotika zur Steigerung des Bacteroidetes-Anteils 

gegeben werden. Auch über eine spezielle Ernährungstherapie lässt 

sich die Darmflora nachhaltig verändern. So ist es möglich, die Ratio dieser beiden 

Bakteriengruppen derart zu beeinflussen, dass eine kalorienreduzierte Diät eher 

zum Erfolg führen kann. 

Nachweis von Firmicuten und Bacteroidetes im Stuhl 

Material: Stuhl 

Als Ergebnis der molekularbiologischen 16sRNA-Technik entsteht ein 

„Barcode“ (links). Aus diesem wird von biovis die Ratio verschiedener Bakteriengruppen 

berechnet. Der „Barcode“ ist für jeden Patienten spezifisch, 

das heisst, die Bakterienflora des Menschen ist individuell. Sie verändert 

sich durch eine entsprechende Therapie nur quantitativ (Striche im Code 

werden breiter oder schmaler), in der Regel aber nicht qualitativ. 

Serotoninmangel und Übergewicht 

Auch ein Serotoninmangel kommt als Ursache von Übergewicht und Adipositas in 

Betracht. Dieser Neurotransmitter wird im zentralen Nervensystem, in der Darmschleimhaut, 

in der Leber und in der Milz gebildet. Ausgangsstoff ist die Aminosäure 

Tryptophan, die über den Zwischenschritt des 5-Hydroxy-Tryptophans zu 

Serotonin wird. Für diese Umwandlung sind als Cofaktoren Vitamin B 6 und Magnesium 

notwendig. 

Die Aufgaben des Serotonins im menschlichen Organismus sind vielfältig. So 

wirkt es zentral stimmungsaufhellend, entspannend, angstlösend, antidepressiv 

und schlafregulierend. Seine Antagonisten im zentralen Nervensystem sind Dopamin 

und Noradrenalin. 

Auf das Essverhalten bezogen bewirkt ein hoher Serotoninspiegel eine Appetitreduktion, 

das Sättigungsgefühl wird verstärkt. Bei einem Serotoninmangel hingegen 

fühlt sich der Patient hungrig, nicht selten kommt es zu regelrechten Heißhunger- 

und Fressattacken. Auch andere Ess-Störungen und Krankheiten sind 

häufig mit einem Serotoninmangel verbunden. 


Eine Untersuchung an 294 Patienten ergab, dass auch adipöse Patienten in diese 

Kategorie fallen – mit einem deutlich erniedrigten Serotoninspiegel von 63,5 ng/ 

ml gegenüber 155 ng/ml bei Gesunden. Als eine Ursache für den Serotoninmangel 

bei Adipösen können wiederum deren erhöhte Entzündungsmediator-Werte 

(IL-6; IFN-g, TNF-a) wirken. Denn diese aktivieren das Enzym IDO (Indolamin-2,3- 

Dioxigenase), das das im Körper vorliegende Tryptophan verstärkt zu dem Abbauprodukt 

Kynurenin verstoffwechselt und damit dessen Umsetzung zu Serotonin 

bremst. 

Bloodspot-Test 

Die Instabilität des Serotonins in Blutproben war immer ein grosses Problem 

in der Diagnostik eines Serotoninmangels. biovis bietet nun einen 

neuen Test an, der die Stabilität des Untersuchungsmaterials über einen 

Zeitraum von sechs Monaten sicherstellt: der Bloodspot-Test. 

Nur ein grosser Tropfen Blut wird für diesen Test benötigt. Dieser kann 

zum Beispiel aus dem Finger oder auch aus der Vene gewonnen werden. 

Wird ein Mangel an Serotonin festgestellt, muss die Therapie von mehreren Seiten 

ansetzen. Neben einer Substitution von Tryptophan und Cofaktoren oder von 

5-Hydroxy-Thryptophan (5-HTP) muss auch gegen die Entzündungsreaktionen 

vorgegangen werden. Nicht zuletzt sollte über die Ernährung darauf geachtet 

werden, dass die aufgenommene Tryptophanmenge hoch genug und eine ausreichende 

Zufuhr der Cofaktoren Vitamin B 6 und Magnesium sichergestellt ist. In 

den ausführlichen Befundunterlagen von biovis sind die entsprechenden Therapie- 

und Ernährungshinweise detailliert aufgeführt. 

Diagnostik des Serotonins 

Material: Kapillarblut oder venöses Blut („Bloodspot“) 

Serotonin bleibt bei dieser Methode etwa ein halbes Jahr bei Raumtemperatur 

im Untersuchungsmaterial stabil. 

Erniedrigte Werte können eine Ursache für Übergewicht darstellen. 

13



15 

Nitrosativer Stress und Übergewicht 

Nitrosativer Stress, also eine übermäßige Belastung des Körpers mit Stickstoffmonoxid 

(NO), kann auch eine Ursache für ein zu hohes Körpergewicht sein. Denn 

er bewirkt eine mangelhafte Energieversorgung der Zellen. Als Folge leidet der 

Patient unter ständigem Hunger. 

Ursachen für nitrosativen Stress 

• Umweltgifte z.B. Lösungsmittel, Pestizide, Schwermetalle und nitrat- 

reiche Nahrungsmittel 

• Medikamente z.B. Langzeitnitrate, Antihypertonika, Cholesterinsynthese- 

hemmer, Antidiabetika, mitochondrienschädigende Antibiotika, usw. 

• chronischer Stress 

• HWS-Traumen 

Beim Gesunden erzeugen die Mitochondrien in den Zellen die Energie. In ihnen 

läuft größtenteils die Oxidation von Kohlenhydraten und Fettsäuren (über Pyruvat) 

zu Kohlendioxid und Wasser ab. Dabei wird in der Atmungskette über die oxidative 

Phosphorylierung Energie in Form von Adenosintriphosphat (ATP) gewonnen. 

Benötigt ein Organ oder Gewebe viel Energie, wie zum Beispiel das Herz, das 

Gehirn oder auch die Muskulatur, dann enthalten die Zellen dort besonders viele 

Mitochondrien. Werden diese durch nitrosativen Stress geschädigt, dann finden 

sich hier besonders schnell deutliche Symptome, zum Beispiel Konzentrationsschwäche 

oder eine auffallend schnelle Ermüdbarkeit der Muskulatur mit sehr 

langen Erholungspausen. Ausdauerleistungen jeglicher Art sind für Betroffene 

kaum noch möglich. 

Ein Grund für die Zerstörungskraft des NO ist seine hohe Affinität zu Eisen. An der 

Atmungskette in den Mitochondrien sind gleich zwei eisenhaltige Enzymkomplexe 

beteiligt. Diese werden bei einer NO-Belastung gehemmt und die innere 

Atmung der Zellen erschwert. Die ATP-Synthese kann nicht normal ablaufen, die 

Zellen und ihr Organ oder Gewebe leiden unter Energiemangel. 

Auch im Zitronensäurezyklus kommt ein eisenhaltiges Enzym vor, die Aconitase, 

die die Umwandlung von Zitronensäure in Isozitronensäure katalysiert. Die Blockade 

dieses Enzyms durch NO bewirkt einen verminderten Ablauf des Stoffwechselzyklus 

und führt zu einer mangelhaften Bereitstellung von NADH. Ein weiteres 

Minus im Energiehaushalt des Patienten. 

Mitochondrien, REM-Aufnahme 


Und damit nicht genug, denn die Ansammlung von Zwischenprodukten bei der 

Kohlenhydrat-Verstoffwechselung bewirkt einen Substratstau, der sogar die ersten 

Schritte der Energieerzeugung mit NADH-Gewinnung bremst (Glykolyse und 

Pyruvatdecarboxylierung). Je mehr Kohlenhydrate als Nahrungsquelle aufgenommen 

werden, desto größer wird die Blockade – und der Hunger des Patienten. 

Ein weiteres wichtiges Enzym ist vom NO-Stress betroffen, die eisenhaltige hepatische 

7-a-Hydroxylase, das Enzym, das die Umwandlung von Cholesterin in 

Gallensäuren katalysiert. Die Folge der Blockade dieses Enzyms ist bei vielen adipösen 

Patienten zu beobachten, denn die meisten von ihnen haben einen hohen 

und diätresistenten Cholesterinspiegel. 

Zusätzlich hat NO eine höhere Affinität zu Superoxidradikalen als das schützende 

Enzym Superoxiddismutase. NO verbindet sich mit Superoxidradikalen zu Peroxinitrit 

(ONOO*). Dieses hochtoxische Molekül schädigt innerhalb der Mitochondrien 

und im Zellinneren viele Strukturen. Nicht zuletzt wird vom Peroxinitrit die 

DNA der Mitochondrien angegriffen und bei mangelhaftem Ausgleich irreversibel 

zerstört. Die Folge ist eine immer weiter rückläufige Energieversorgung in den 

betroffenen Geweben. Nitrosativer Stress kann durch die Bestimmung des Nitrotyrosins 

nachgewiesen werden. Diese nitrosylierte Aminosäure entsteht durch 

Anlagerung des Peroxinitrit-Radikals an Tyrosin. 

Diagnostik des Nitrotyrosins 

Material: EDTA-Blut (Stabilität bei Raumtemperatur einen Tag) 

Erhöhte Werte des Nitrotyrosins weisen einen erhöhten nitrosativen 

Stress nach, den es zu bekämpfen gilt. Bei etwa 20 % der Adipösen liegt 

Nitrotyrosin erhöht vor. 

Die Therapie bei einer Belastung mit nitrosativem Stress ist komplex. Natürlich 

steht am Anfang das Ausschalten aller möglicher Quellen (siehe oben). In den 

Befundunterlagen, die zusammen mit den Untersuchungsergebnissen versendet 

werden, sind detaillierte Therapie- und Ernährungshinweise enthalten.


Die biovis Ernährungsempfehlung 

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In einer Praxisstudie der biovis 

wurden 147 Patienten untersucht, 

die unter verschiedenen Symptomen 

oder Beschwerdebildern 

litten. 36 davon zeigten eine Adipositas. 

Während einer Eliminationsdiät 

über drei Monate kam es 

bei 29 der 36 Adipösen, also bei 

80,6 % der Betroffenen, zu einer 

deutlichen Reduktion ihres Körpergewichtes. 

Auch bei vielen anderen 

Beschwerden konnten signifikante 

Verbesserungen durch eine 

Elimination von unverträglichen 

Nahrungsmitteln erzielt werden 

Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten und Übergewicht 

Wie bereits geschildert, entwickeln Übergewichtige und Adipöse systemische 

Entzündungsaktivitäten, da Fettzellen proinflammatorische Zytokine (IL-6 und 

TNF-a) bilden und diese wiederum in der Leber die Produktion von Entzündungsproteinen 

anregen. Bestehen beim Patienten zusätzlich noch Unverträglichkeiten 

gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln, so können diese das Entzündungsgeschehen 

weiter unterhalten oder gar forcieren. Werden solche Unverträglichkeiten 

diagnostiziert und die entsprechenden Lebensmittel vom Patienten gemieden, 

kann sich das positiv auf das Entzündungsgeschehen auswirken. 

Meist ist es nur eine Gruppe von wenigen Lebensmitteln, die bei den Patienten 

mit Unverträglichkeitsreaktionen zu klinisch relevanten Symptomen führen. Oft 

handelt es sich um die Nahrungsmittel, die besonders häufig gegessen werden, 

wie glutenhaltige Getreide, Milch, Eier oder Nüsse. Diese und andere bei übergewichtigen 

Patienten häufig reagierenden Nahrungsmittel werden im Metabolic 

Screen-Programm der biovis als IgG 4-Antikörpertiter erfasst. 

Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten und Übergewicht 

Adipositas 36 29 80,6 % 

Migräne / Kopfschmerz 26 20 76,9 % 

Chronische Müdigkeit 26 21 80,8 % 

Infektanfälligkeit 13 11 84,6 

Konzentrationsstörungen 12 10 83,3 % 

ADS / Hyperaktivität 10 8 80,0 % 

Gelenkbeschwerden 9 7 77,8 % 

Hypertonie 6 4 66,6 % 

Prämenstruelles Syndrom 3 2 66,6 % 

Ergebnisse der Praxisstudie des Institutes biovis 

Anzahl der Betroffenen 


Anzahl der Betroffenen 

mit Verbesserung nach Elimination 

%- Anteil der Verbesserung 

Diagnostik von Nahrungsmittel-Unverträglichkeiten 


Erhöhte Werte von spezifischen IgG- oder IgG 4 -Antikörpern gegen bestimmte 

Nahrungsmittel zeigen eine Unverträglichkeit an. Diese Nahrungsmittel 

sollten vom Patienten gemieden werden. Genauere Therapie- 

und Ernährungshinweise enthalten die biovis-Erläuterungen bei 

entsprechenden Befunden. 

Die biovis-Ernährungsempfehlungen 

bei Adipositas und metabolischem Syndrom 

Die biovis-Ernährungsempfehlungen im Metabolic-Screen-Programm bestehen 

aus einer allgemeingültigen Grundlage und den speziell auf den Patienten, seinen 

Stoffwechsel und seine individuellen Unverträglichkeiten zugeschnittenen 

Hinweisen bei der Nahrungsmittelwahl. Die Grundlage stellt eine kohlenhydratreduzierte 

Kostform dar. Sie belastet den Blutzucker nur minimal, da sie ihren 

Schwerpunkt bei Lebensmitteln setzt, die eine niedrige Energiedichte (hoher 

Wasseranteil) haben und die nach dem Verzehr einer Normalportion nur einen 

geringen Blutzuckeranstieg verursachen (niedrige glykämische Last von GL< 10). 

Die biovis-Ernährungspyramide enthält vorwiegend Lebensmittel mit einer GL 

< 10. In Stufe 1 sind jene Lebensmittel gezeigt, die den Hauptanteil der Ernährung 

darstellen und mehrmals täglich gegessen werden sollten. Aus Stufe 2 können 

die Patienten täglich als Zugabe einzelne Lebensmittel auswählen, jene aus 

Stufe 3 (GL ≤10) sollten selten und nur in kleinen Mengen verzehrt werden und 

Lebensmittel der Stufe 4 (GL > 10) dürfen nur ausnahmsweise, zum Beispiel bei 

besonderen Gelegenheiten, aufgenommen werden. Ein Kalorienzählen ist nicht 

erforderlich. Diese Ernährungsform weicht von den derzeitigen Empfehlungen 

der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) ab. Ihr Erfolg – vor allem bei Adipösen 

und Patienten mit metabolischem Syndrom – wurde jedoch in vielen Untersuchungen 

bestätigt. 

Darüber hinaus resultiert für einige Patienten aus den Metabolic-Screen-Ergebnissen, 

dass bestimmte Lebensmittel nicht gegessen werden dürfen, so zum Beispiel 

jodhaltiger Fisch bei einer Hyperthyreose oder Innereien von Tieren und Hülsenfrüchte 

bei Gicht. 

Diese wesentlichen Ergänzungen sind in den persönlichen biovis-Befundunterlagen 

aufgeführt, die Therapeut und Patient erhalten. Darauf abgestimmte Rezepte 

für den Patientenalltag runden das Programm ab.

18 Das Metabolic-Screen-Programm 

Das Metabolic-Screen-Programm 19 

Das Metabolic-Screen-Programm von biovis 

Mit dem Kompaktpaket des Metabolic-Screen-Programmes können folgende Fragen 

geklärt werden: 

• Liegt ein metabolisches Syndrom vor? 

• Liegen bereits Folgeerkrankungen von Leber, Galle, Pankreas, Gelenken und/oder 

Nieren vor? 

• Wie hoch ist das individuelle Risiko des Patienten, in den nächsten Jahren einen 

Diabetes Typ II oder kardiovaskuläre Erkrankungen zu entwickeln? 

• Liegen ursächlich relevante Faktoren vor für ein metabolisches Syndrom oder die 

Adipositas? 

Wir bieten innerhalb unseres 

Metabolic-Screen-Programmes 

1. kurze und prägnante Befundinterpretationen 

mit auf Anamnese und Laborwerten basierenden, 

ausführlichen Therapieempfehlungen. 

2. eine Statusbestimmung des Gesundheitszustandes 

des Patienten. 

3. einen individuellen Risikoscore (grafisch aufbereitet), 

der die Wahrscheinlichkeit darstellt, mit der der Patient 

in den nächsten Jahren einen Diabetes Typ II und kardiovaskuläre 

Erkrankungen entwickeln wird. 

4. umfangreiche und allgemein verständliche Befunderklärungen 

zur Weitergabe an den Patienten. 

5. auf den betreffenden Patienten exakt zugeschnittene 

Ernährungshinweise zur Weitergabe an den Patienten. 

Diese werden von biovis auf der Basis einer kohlenhydratreduzierten 

Kost mit vielen praktischen Tipps 

und Rezepten für den Alltag unter Berücksichtigung 

aller untersuchten Parameter und ursächlichen Faktoren 

erstellt. 

Die Metabolic-Screen-Ernährungspyramide – 

Gesund essen und dabei schlank bleiben 


Nudeln 

Kartoffeln 

Limonade 

Süssigkeiten 

Weißmehlprodukte 

N u r 

ausnahmsweise 

Vollkornprodukte 

(glutenfrei/glutenhaltig) 

Selten 

Hülsenfrüchte, Milch, Geflügel, 

Fleisch, Fisch, Ei 

Täglich 

Gemüse, Obst, 

Salat, Nüsse, Kräuter, Gewürze 

ungehärtete Pflanzenfette-und öle 

Mehrmals täglich

io vis’ 

DIAGNOSTIK 

biovis Diagnostik MVZ 

Konrad-Adenauer-Straße 17 

55218 Ingelheim 

Standort Limburg: 

Justus-Staudt-Straße 2 

65555 Limburg 

Tel.: +49/6431/21248-0 

Fax: +49/6431/21248-66 

info@biovis.de www.biovis.de 

biovis Fachinformation 1 Das Metabolische Syndrom

Metabolic-Screen-Programm - biovis´ Diagnostik MVZ GmbH

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