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Programm - Die Junge Akademie

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Anmeldeformular<br />

per Post oder Fax senden an:<br />

Ärzte ohne Grenzen e.V., Am Köllnischen Park 1, 10179 Berlin<br />

Fax: 0 30 / 22 33 77 88<br />

E-Mail: <br />

Hiermit melde ich mich verbindlich zum IV. Kongress für humanitäre Hilfe vom<br />

29.-30.11.2002 in der Kaiserin-Friedrich-Stiftung in Berlin an.<br />

Name<br />

Vorname<br />

Institution<br />

Straße<br />

PLZ/Ort<br />

Tel./Fax<br />

E-Mail<br />

Vollzahler AIP, Student, Arbeitslose<br />

€ 60 ermäßigt € 30<br />

Bei Überweisung bis zum 15.10.2002<br />

€ 50 ermäßigt € 25<br />

Konto<br />

Ärzte ohne Grenzen e.V.<br />

Konto Nr. 41 33 34 62 50, Berliner Sparkasse, BLZ 100 500 00<br />

Verwendungszweck: Humanitäre Hilfe Kongress 2002<br />

Ort/Datum<br />

Unterschrift<br />

Weitere Informationen und Anmeldebogen unter:<br />

<br />

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