Artikel als PDF-Download - Am Basler Zentrum arbeiten Spezialisten

Interview mit der international bekannten auf Spalten spezialisierten Stillberaterin
Frau Regina Masaracchia,( http://www.stillenbeispalte.org)
Liebe Frau Privatdozentin Dr. Dr. Schwenzer-Zimmerer, bitte stellen Sie sich kurz vor.
Abb 1: PD Dr. Dr. Katja Schwenzer-Zimmerer
© copyright: K. Schwenzer-Zimmerer
Meine ersten Einblicke in die Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie erhielt ich als Kind. Mein Vater war
Ordinarius für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie am Universitätsklinikum in Tübingen. In seiner
Tätigkeit hatte er einen besonderen Schwerpunkt und viel persönlichen Idealismus auf die
chirurgische Behandlung von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen gelegt. In Tübingen
bestand unter seiner Leitung bereits in den frühen 80er Jahren ein interdisziplinäres Spalten-
Zentrum im heutigen Sinne mit einer Stillberaterin im Team.
Am Wochenende durfte ich meinen Papa zu den Visiten im Krankenhaus begleiten. Hierbei hat
sich wohl sein Enthusiasmus für die Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie auf mich übertragen.
Besonders die kleinen Babies mit angeborenen Fehlbildungen weckten als kleines Mädchen
mein Interesse und für mich war schon damals klar, dass ich eines Tages auch Kinder operieren
lernen wollte.
Ich verbrachte meine Kinder- und Jugendzeit in Tübingen, machte dort Abitur und studierte von
1987-1994 parallel Medizin und Zahnmedizin an der Eberhard-Karls-Universität Tübingen. 1994
schloss ich beide Studiengänge und meine medizinische Doktorarbeit über objektive
Hörmessungen bei Kindern erfolgreich ab. 1996 folgte der Abschluss meiner zahnmedizinischen
Dissertation in der Grundlagen-Forschung auf dem Gebiet der Lasertechnologie.
Meine Facharztausbildung zur Mund-Kiefer-Gesichtschirurgin begann ich 1994 in Tübingen und
setzte sie 1996 in München an der Ludwig-Maximilians-Universität unter Prof. Ehrenfeld fort.
Auch er maß der Fehlbildungschirurgie einen besonderen Stellenwert zu und betrieb sie im
interdisziplinären Team auf sehr hohem Niveau nach Tübinger Tradition. Ich war zu Beginn
meiner Münchner Zeit als Privatassistentin für die Betreuung der Spaltenkinder und die
Spaltensprechstunden mit zuständig und engagierte mich für diese Aufgabe mit großer
Begeisterung. 1998 erhielt ich den Deutschen Facharzttitel sowie 2002 den Europäischen
Facharzttitel und die Zusatzbezeichnung „plastische Operationen“ auf der Basis einer breiten
und fundierten allgemeinen operativen mund-kiefer-gesichtschirurgischen Weiterbildung in der
Münchner Klinik. Während dieser Zeit beschäftigte ich mich neben intensiver

Auseinandersetzung mit der Chirurgie von Kieferfehlstellungen und einem besonderen
Schwerpunkt in der ablativen und rekonstruktiven Tumorchirurgie weiterhin mit besonderem
Engagement mit den kleinen Spaltpatienten. Ich stellte fest, dass ich Kindern mit diesem
Problem nicht nur in Deutschland, sondern auch an weniger privilegierten Ländern auf der Welt
helfen wollte, wo Menschen mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten ja oft bis in das Erwachsenenalter
unoperiert bleiben. Seit 1998 beteilige ich mich daher regelmäßig an humanitären Projekten in
Nepal, Burma, Indien und Kambodscha, wo ich im Laufe der Jahre unentgeltlich mehrere 1000
Patienten operiert habe. Inzwischen bin ich Mitglied des Vorstandes von „Ärzte der Welt
Deutschland“ e.V. www.aerztederwelt.com und leite in dieser Eigenschaft verantwortlich das
Pojekt „L‘operation sourire - Kampong Cham/Oreang Ov“ in Kambodscha. Zusätzlich habe ich
zusammen mit meinem Mann und einer Gruppe engagierter Mitstreiter eine eigene kleine
Hilfsorganisation „Vergessene Patienten e.V." www.Vergessene-Patienten.com ins Leben
gerufen. Jedes Jahr bringen mein Mann (Dr. Stephan Zimmerer, Neurochirurg) und ich
gemeinsam insgesamt 4 Wochen auf solchen ehrenamtlichen Operations-Einsätzen in
Kambodscha und anderen Ländern zu.
Abb. 2: K. Schwenzer-Zimmerer mit kleinem Patienten vor der Operation in Kambodscha, ©
copyright: K. Schwenzer-Zimmerer
Meine Habilitation über Hightech-Verfahren in der Spaltchirurgie schloss ich 2008 ab. Die
Grundlagen hierfür erarbeitete ich seit 2002/2003 im Team von Prof. Zeilhofer in der Forschung
am Hightech-Forschungszentrum der Technischen Universität München und wechselte dann
2003 an das Universitätsspital Basel. 2002 lernte ich Prof. Klaus Honigmann auf einem
Operationsworkshop zum Thema Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten persönlich kennen. Wir
begannen gemeinsam Spalten zu operieren und Erfahrungen und Gemeinsamkeiten in der
Spaltchirurgie auszutauschen (wir kamen ja aus unterschiedlichen „Schulen“). Wir freundeten
uns an und ich schätzte seine ehrliche Meinung als väterlicher Freund und erfahrener
exzellenter Chirurg immer sehr. Seit 2005 bin ich als Nachfolgerin von Prof. Honigmann Leiterin
des Spaltenzentrums in Basel und kann hier unter optimalen klinischen Verhältnissen mit
ausgesprochen kompetenten Team-Kollegen sowohl in den ambulanten Sprechstunden als
auch in der Kinderklinik arbeiten. Hierbei können wir auf eine fundierte wissenschaftliche Basis
aus Hightech-Forschung zu allen Belangen des LKG-Komplexes zurückgreifen. Ich leite das
momentan größte Spaltzentrum in der Schweiz, im Dreiländereck Deutschland – Frankreich –
Schweiz, das inzwischen zu einem der bedeutendsten Zentren europaweit zählt.
Als Chirurgin, die selbst auch Mutter ist, kann ich einerseits meine fachliche Kompetenz
professionell bei der Behandlung meiner kleinen Patienten einbringen und gleichzeitig die

Sorgen und Nöte junger Eltern, besonders natürlich der Mütter, aus eigener Erfahrung gut
nachfühlen.
Seit wann wird in Ihrem Krankenhaus einzeitig operiert?
Der einzeitige Spaltverschluss wurde in Basel von Klaus Honigmann (übrigens parallel zu
vereinzelten anderen gleichgesinnten Chirurgen an verschiedenen anderen Standorten in der
Welt) zu Beginn der achtziger Jahre entwickelt und wird seitdem in Basel und im grenznahen
deutschen Lörrach routinemässig bei allen Spaltformen durchgeführt. Hierbei muss man auch
die Erfahrung und Kontinuität unserer Kinderanästhesie hervorheben, die unter der Leitung von
Prof. Franz Frei in Basel und Dr. Dr. Walter Heindl in Lörrach seit vielen Jahren mit besonderer
Fach-Kompetenz unsere Kinder während der Operationen und danach von Anästhesie-Seite
mitbehandeln. Wir können inzwischen auf mehr als 20 Jahre Erfahrung und gut dokumentierte
Fälle in unserem Zentrum zurückblicken. Im Juni dieses Jahres konnten wir die ersten
Langzeitergebnisse im internationalen Vergleich zu mehrzeitigen Konzepten bei der
Primärversorgung (EURO-CLEFT-Studie) vor internationalem Publikum am Bernd-Spiessl-
Symposium für Innovative und Visionäre Technologien in der Cranio-Maxillo-Facialen Chirurgie
vorstellen.
Inzwischen habe ich die Methode basierend auf den Erkenntnissen aus den wissenschaftlichen
Auswertungen der Basler Patienten, aufgrund jahrzehntelanger Erkenntnisse erfahrener
Spaltchirurgen (z.B. Norbert Schwenzer, Dieter Schumann und anderer) sowie aufgrund meiner
eigenen Vorerfahrungen aus der Tübinger und der Münchener Klinik und weiteren Zentren
international wie folgt weiterentwickelt und verfeinert:
Mit den von Dr. Margit Bacher in Tübingen entwickelten Techniken zur Behandlung von Kindern
mit Pierre Robin-Syndrom und Franceschetti Syndrom oder ähnlichen Problemen können wir vor
der ersten Operation die Atemwege sichern und die Operation optimal vorbereiten. Das Gleiche
gilt auch für Babies mit Lippen-Kiefer-Gaumenspalten für die präoperative Ausformung und
Vorbereitung der Lippen- und Kiefersegmente sowie der Nase. In meiner Tübinger Zeit durfte ich
mit Frau Dr. Bacher, zu der ich nach wie vor einen engen Kontakt pflege, zusammenarbeiten
und von ihr persönlich als Assistenzärztin ihre Techniken erlernen. Nach dieser präoperativen
Vorbehandlung – eventuell bei extremen Spalten in Verbindung mit einem kleinen
vorbereitenden Eingriff, der sog. Lippenheftung - kann im Unterschied zu dem Konzept von
Honigmann eine Gingivoperiostal-Plastik (d.h. direkter Kieferverschluss) statt primärer
Osteoplastik durchgeführt werden. Zudem hat sich aus meiner klinischen Erfahrung ein früherer
Operationszeitpunkt, nämlich die Komplettoperation schon ab 3 Monaten bei einem
Mindestgewicht von 5 kg, bewährt. Wesentlich ist hierbei in meinen Augen, Bluttransfusionen zu
vermeiden und Schmerzen möglichst gering zu halten, den Aufenthalt auf der Intensivstation zu
minimieren und die Kinder unter keinen Umständen zu fixieren. Hierbei habe ich in schon mit der
Anästhesie in München in gemeinsamen Studien und Forschungsarbeiten Verfahren zur
Einschränkung des Blutverlustes, der Schmerztherapie und des Vorgehens rund um die
Operation und der Narkose entwickelt (spezielle Lagerung, spezielle Blutstillung, besondere
Anästhesietechniken). So benötigen die von mir operierten Kinder so gut wie nie eine
Bluttransfusion, können direkt nach der Operation oral gefüttert (keine Sondierung!!) und in der
Regel nach 3-4 Tagen nach Hause entlassen werden. Dass ein Elternteil ständig beim Baby
bleiben kann, ist hierbei selbstverständlich. Mit diesem modernen kinder- und familiengerechten
Vorgehen beträgt - alle spaltbedingten Eingriffe zwischen 0 und 20 Jahren
zusammengenommen - die durchschnittliche stationäre Gesamtverweildauer im Krankenhaus
nur etwa 14 Tage. Im Vergleich dazu berichten Patienten, die nach anderen Konzepten

ehandelt werden, bzw. ältere Spaltträger von bis zu 40 Operationen und
Krankenhausaufenthalten von mehreren Monaten.
Die „all-in-one-Technik“, die wir bei der Primäroperation durchführen, wird ggf. bei der
Schlusskorrektur ebenfalls soweit wie möglich berücksichtigt, sodass auch hier möglichst viele
operative Eingriffe „all-in-one“, d.h. in einer Narkose durchgeführt werden.
Weitere besondere Schwerpunkte sind darüber hinaus die individualisierte
morphologieorientierte mikrochirurgische Operationstechnik mit maßgeschneiderten
Schnittführungen, gestützt auf computerunterstützten Hightech-Planungen in 3D. Hierbei legen
wir perioperativ besonderen Wert auf die konsequente funktionelle Vor- und Nachbetreuung.
Seit einigen Jahren führe ich innerhalb des Primärverschlusses die primäre Korrektur der Nase
im Zuge des Lippenverschlusses basierend auf US-amerikanischen Techniken von Curt Cutting
und John F. Mulliken durch. Zusätzlich unterstützen wir unsere Therapie durch ein
ganzheitliches und komplementärmedizinisches supportives Behandlungskonzept.
Abb 3a: Flyer LKG-Zentrum Seite 1 mit Kontakten, © copyright: K. Schwenzer-Zimmerer

Abb. 3b: Flyer LKG-Zentrum Seite 2, © copyright: K. Schwenzer-Zimmerer
Wie sieht das Procedere nach der Geburt eines Babies mit LKG in Ihrem
Krankenhaus aus?
Das Universitätsspital Basel führt routinemässig 3D-Ultraschall-Untersuchungen in der
Schwangerschaft durch. Besteht der Verdacht einer Lippen-Kiefer-Gaumenspalte bei einem
Baby im Mutterleib, wird unser Team direkt zu dem Ultraschall Termin in der Gynäkologie
hinzugezogen. Wir können uns so schon vor der Geburt selbst ein Bild von der zu erwartenden
Fehlbildung machen, die Eltern ausführlich informieren und ihren Ängsten begegnen. Wir
vermitteln Kontakte zu anderen Betroffenen und können die Geburt mit anschliessender
Betreuung optimal planen. Direkt nach der Geburt werden Mutter und Kind von unserem Team
(MKG-Chirurg zusammen mit Stillberaterin) betreut. Hierbei wird die genaue Ausdehnung der
Fehlbildung festgestellt und dokumentiert. Wir können direkt auf Fragen und Bedürfnisse der
Eltern eingehen. Wir nehmen in der Regel bei guter nachgeburtlicher Anpassung des Babies (an
die „neue“ Welt ausserhalb des Mutterleibes) am ersten oder zweiten Lebenstag einen
Oberkiefer-Abdruck und fertigen in unserem Zahntechniklabor im Hause ein erstes
Trinkplättchen an, so dass der erste Trinkversuch unter Anleitung der mit Spalten erfahrenen
Stillberaterinnen stattfinden kann. Wenn das Baby bis auf die Spaltbildung gesund ist, erfolgt die

Behandlung auf der gynäkologischen Mutter-Kind-Station. Hier werden Mutter und Kind nicht
getrennt und der natürliche Aufbau der Mutter-Kind-Beziehung in der wichtigen nachgeburtlichen
Prägungsphase (der Bonding-Phase) kann so ungestört stattfinden. Die Mutter, der Vater,
Geschwister und andere Familienangehörige sollen einen möglichst natürlichen Umgang mit
dem Neugeborenen entwickeln können und eine familienfreundliche Atmosphäre vorfinden,
damit der neue Erdenbürger auch mit seiner Spalte von seinem Umfeld ohne Ängste
angenommen werden kann. Hierbei unterstützen wir die Familie nach besten Möglichkeiten.
Abb. 4: Links normale Trinkplatte, rechts Platte mit Fortsatz für einen Säugling mit Pierre-Robin-
Sequenz, © copyright: K. Schwenzer-Zimmerer
Abb. 5: Fütterung durch „Fingerfeeding“ bei Säugling mit Pierre-Robin-Sequenz,
© copyright: K. Schwenzer-Zimmerer
Welchen Stellenwert hat das Stillen bei LKG?
Der möglichst natürliche Kontakt zwischen Mutter und Baby ist für die Entwicklung des Kindes
sehr wichtig. Hierbei spielt das Stillen oder zumindest das Anlegen des Kindes an die
mütterliche Brust und die körperliche Nähe sowohl für das Wohlbefinden des Neugeborenen als
auch der Mutter eine grosse Rolle. Wir legen besonderen Wert darauf, dass das natürliche
„Bonding“ durch engen Kontakt postpartal zwischen Mutter und Neugeborenem ungestört
ablaufen kann. Die Frauenklinik Basel hat im Bereich der Geburtshilfe unter Leitung von Frau
Prof. Irene Hösli und unter dem besonderen Engagement von Frau Silvia Honigmann die
Zertifizierung „Stillfreundliches Krankenhaus“ erhalten. Eine Verlegung auf die neonatologische
Intensivstation oder die zusätzliche Sondierung des Babies erfolgt nur in sehr seltenen
Ausnahmefällen. Eine Fixierung des Kindes ist eigentlich nie nötig. Für die Mutter-Kind-
Beziehung, aber auch für die Stimulierung einer guten muskulären Entwicklung der perioralen
und Zungen-Muskulatur ist das frühzeitige Stillen bzw. die orale Fütterung durch die Mutter
selbst unter bzw. nach Anleitung durch die Stillberaterin wichtig. Fast immer kann, ausser bei

sehr schwachen Neu- oder Frühgeborenen, eine vollständige orale Ernährung mittels spezieller
Techniken wie „Fingerfeeding“, Einsatz eines Habermannsaugers oder bei Lippen- bzw. Lippen-
Kiefer-Spalten Brusternährung durchgeführt werden. Einige Kinder und Mütter erreichen auch
trotz Gaumenspalte mit der Trinkplatte eine erfolgreiche vollständige Ernährung durch Stillen.
Falls dies nicht an der Brust gelingt, empfehlen wir die Muttermilchernährung (abgepumpte
Muttermilch) mindestens bis nach der Operation, um eine optimale immunologische Situation
und Ernährung für den kleinen Patienten zu gewährleisten. Hier gehen wir natürlich immer auf
die individuellen Wünsche und auf die psychische sowie die physische Situation der Mutter ein
und respektieren selbstverständlich auch eine andere Entscheidung. Wichtig ist, dass kein
Leistungsdruck entsteht und dass sowohl dem Wohle des Kindes als auch dem Wohle der
Mama entsprechend Rechnung getragen wird. Es kann medizinische Gründe geben, aus denen
die Brusternährung nicht durchgeführt werden kann. Auch die Ernährung mit
Muttermilchersatzpäparaten gewährleistet eine gesunde Entwicklung.
Wie lange dauert im Durchschnitt eine OP eines Kindes mit einer einzeitigen,
durchgehenden Spalte und was müssen die Eltern prä- und postoperativ
beachten?
Der Verschluss einer durchgehenden Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte erfolgt mit Mikroskop- bzw.
Lupenvergrösserung in mikrochirurgischer Technik (Fadenstärken 6/0 bis 8/0) und wird von
hinten (Gaumenzäpfchen) nach vorne (Lippen-Nasen-Komplex) durchgeführt. Zunächst wird der
Weichgaumen dreischichtig mit Neuposition der Muskulatur und Vereinigung des Muskelringes
gebildet. Der Hartgaumen wird verschlossen, indem die beiden getrennten Nasengänge
konstruiert werden und die mundseitige Schleimhaut verschlossen wird. Gegebenenfalls erfolgt
zusätzlich die Korrektur der Nasenscheidewand. Anschliessend wird der Kieferverschluss, die
sog. Gingivoperiostal-Plastik, meist nach Vorbehandlung mit der (aktiven oder passiven)
Trinkplatte und Pflastern durchgeführt. Die Lippen- und Nasenplastik wird aufgrund zuvor
erhobener 3D-Daten an die spezifische Anatomie des Kindes angepasst durchgeführt.
Abschliessend werden eine präoperativ laborgefertigte, genau passende Verbandplatte und ggf.
Naseneingangsformer eingenäht. Dies dauert insgesamt ca. 3 1/2 Stunden. Der Eingriff erfolgt
unter antibiotischer Abdeckung. Zuvor wird die Dokumentation der Spalte (Foto, 3D-
Vermessung) und die mikroskopische Untersuchung der Ohren ggf. mit Parazentese oder
Einlage von Paukenröhrchen sowie der objektive Hörtest mit Hirnstromableitungen durch die
Kollegen der HNO durchgeführt. Die eingenähte Verbandplatte sowie die haarfeinen Nähte
werden in einer Kurznarkose nach einer Woche ambulant entfernt. Hierbei werden alle Wunden
und ggf. die Ohren nochmals kontrolliert und dokumentiert.
In manchen Fällen wird tagesstationär oder ambulant eine Lippenheftung, die ca. 20 min dauert,
in einer Kurznarkose 4-6 Wochen vor dem eigentlichen Verschluss vorgenommen, um eine
optimale Annäherung der Alveolarfortsätze für die nachfolgende Gingivoperiostal-Plastik zu
ermöglichen.
Vor der Operation sollten keine Aktiv-Impfungen erfolgen. Falls das Kind oder seine Umgebung
an Kinderkrankheiten (Windpocken, Keuchhusten etc.) leidet oder eine Primäraffektion mit
Herpes simplex (Mundfäule) oder eine schwere Erkältung vorliegen, wäre dies ein Grund, die
Operation zur Sicherheit des kleinen Patienten auf einen späteren Zeitpunkt zu verschieben.
Nach der Operation kann das Baby auf dem Arm der Mutter sofort einen ersten Trinkversuch
unternehmen. Manche Kinder trinken spontan, andere lassen sich noch etwas Zeit. (Wir
empfehlen den Müttern, die gewohnten Utensilien (v.a. Sauger) und die gewohnte Nahrung
mitzubringen, da die Babies durch Veränderungen bei der Fütterung zusätzlich gestört werden).
Die Schmerzen sind in der postoperativen Phase durch eine spezielle, lang anhaltende

Lokalanästhesie vollständig ausgeschaltet. Eine Infusion ergänzt für die ersten beiden Tage eine
optimale Schmerzbekämpfung. Wegen der besseren Betreuung durch das Pflegepersonal (pro
Kind eine Schwester) kommt das Kind für die erste Nacht postoperativ auf die Wachstation. Die
meisten Babies werden am nächsten Tag auf die Normalstation verlegt und am dritten Tag nach
Hause entlassen (sobald sie ausreichend trinken). Sollte dies einmal nicht der Fall sein, wäre
auch ein längerer stationärer Verbleib – z.B. bis zur Nahtentfernung am siebten Tag - möglich.
Nach der Nahtentfernung kann das Baby immer nach Hause entlassen werden. Instruktionen
zur Narbenpflege werden den Eltern gegeben und eine postoperative funktionelle Stimulation
altersentsprechend durchgeführt und den Eltern gezeigt. Bei ausgeprägter Spaltnase ist das
Tragen von Naseneingangformern für 4 – 6 Monate erforderlich, um das operativ erzielte
Ergebnis zu erhalten. Vorübergehend muss die Sonne zur Vermeidung verstärkter
Pigmentierung gemieden werden (ggf. sun-blocker).
Wann darf das Kind nach der OP gestillt werden und wie sind die Chancen,
dass es danach ohne Hilfsmittel gestillt werden kann?
Das Kind kann sofort nach dem Erwachen aus der Narkose gestillt bzw. angelegt werden. Für
Babies, die die Brust gewohnt sind, ist das auch die beste Möglichkeit sie zu beruhigen. Kinder
sind stark von Gewohnheiten abhängig, deshalb ist es schwieriger, kleine Patienten, die vor der
Operation nur mit der Flasche ernährt worden sind, nach der Operation noch erfolgreich an die
Brust-Ernährung zu gewöhnen. Die Brusternährung erfordert in der Regel einen stärkeren
Muskeleinsatz (vgl. Pausbäckchen bei gestillten Säuglingen). Kinder, die Brust nicht als
Nahrungsquelle kennen, bevorzugen in der Regel den gewohnten Sauger. Daher ist es auch
nicht sinnvoll, bei Flaschenernährung in dieser Phase sofort einen anderen Sauger oder eine
andere Nahrung auszuprobieren. Wenn man eine Brusternährung sehr gerne erreichen möchte,
sollte man das Kind schon vor der Operation kontinuierlich an die Brust nehmen, auch wenn so
die Ernährung nicht gewährleistet ist, um diese Umgebung vertraut zu machen. In einigen Fällen
gelingt es dann, die Kinder nach der Operation erfolgreich an das Stillen zu gewöhnen. Hier ist
die Geduld aller Beteiligten gefragt und die Mama sollte sich nicht zu schnell entmutigen lassen.
Alle zuständigen Fachpersonen unterstützen Mutter und Kind auf dem Wege, die für sie beste
Ernährungsform zu finden.
Wie sehen das weitere Procedere nach der Operation und die ersten Jahre danach aus?
Die Kinder werden im ersten halben Jahr alle ein bis drei Monate kontrolliert, je nach Bedarf.
Danach erfolgt eine halbjährliche Kontrolle in unserer interdisziplinären Sprechstunde, bei der
immer ein Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurg, ein Hals-Nasen-Ohrenarzt, ein
Kieferorthopäde/Kinderzahnarzt, eine Logopädin und ggf. die Still- und Ernährungsberaterin
anwesend sind. Bei Bedarf können darüber hinaus weitere Spezialisten hinzugezogen werden.
Die Betreuung erfolgt in enger Kooperation mit den heimatnahen Fachkollegen der
unterschiedlichen beteiligten Disziplinen, da viele Kinder aufgrund unseres Konzeptes auch von
weiter her kommen. Kinder, die nahe gelegen wohnen, können auch in Basel direkt behandelt
werden (Therapie, Kieferorthopädie, Ergotherapie etc.). Wir bemühen uns zusätzlich um eine
adäquate Beratung bei sozialen, pädagogischen oder auch logistischen Problemen. Je nach
Entwicklung finden dann jährlich Kontrollen statt. Bei Bedarf natürlich auch öfter.
Nach dem primären Eingriff werden im Normalfall vor dem Durchbruch der bleibenden
Frontzähne keine weiteren Eingriffe mehr durchgeführt. In Ausnahmefällen können kleine

Korrekturen vorgenommen werden, wenn für andere Eingriffe (z.B. Legen oder Entfernen von
Paukenröhrchen oder eine Zahnsanierung) sowieso eine Narkose notwendig wird.
Die meisten Patienten mit Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten benötigen eine kieferorthopädische
Behandlung. Manche Kinder brauchen zur Einstellung des seitlichen Schneidezahnes oder des
Eckzahnes eine sekundäre Osteoplastik (z.B. mit Beckenkamm-Knochen). Entsprechend der
kieferorthopädischen Indikation wird dies in enger Abstimmung mit den Kollegen zu gegebener
Zeit durchgeführt. Nach dem pubertären Wachstumsschub ist je nach Ausmass der Spalte und
Form des individuellen Wachstums eine nochmalige kieferorthopädische Behandlung nötig. Dies
kann u. U. durch eine operative Kieferumstellung oder Zahnimplantation ergänzt werden. Eine
abschliessende Korrektur der Nase und eventuell der Lippennarbe wird nach dem pubertären
Wachstumsschub empfohlen.
Bei komplikationslosem Verlauf werden bei Patienten mit einer durchgehenden Lippen-Kiefer-
Gaumen-Spalte insgesamt maximal drei Eingriffe notwendig: der Erstverschluss mit drei
Monaten, die sekundäre Kieferspaltosteoplastik (falls aus kieferorthopädischer Indikation
notwendig) mit ca. 8-11 Jahren und die ästhetische Schlusskorrektur nach Abschluss der
Pubertät. Auf Wunsch der Patienten können ästhetische Korrekturen zu jedem Zeitpunkt
durchgeführt werden.
Insgesamt werden unsere Patienten bis zum 20. Lebensjahr und bei Bedarf auch länger
kontrolliert. Sie können sich selbstverständlich auch nach Abschluss der Behandlung wieder
vorstellen.
Liebe Frau Privatdozentin Dr. Dr. Schwenzer-Zimmerer, vielen Dank für das interessante
Interview!