Titan Fadenanker zur Refixation des Labrums MiniRevo

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CHIRURGISCHE TECHNIKEN
LINVATEC SCHULTERARTHROSKOPIE

CHRURGISCHE TECHNIK
LINVATEC - SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
INHALT
Einführung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
ULTRA SORB TM
Bioresorbierbarer Fadenanker zur arthroskopischen Refixation der Rotatorenmanschette . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 - 7
SUPER REVO ®
Titan Fadenanker zur arthroskopischen Refixation der Rotatorenmanschette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 - 15
BIO ANCHOR ®
Bioresorbierbarer Fadenanker zur arthroskopischen Refixation des Labrums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 - 17
MINI REVO ®
Titan Fadenanker zur arthroskopischen Refixation des Labrums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 - 21
KNOTENTECHNIKEN
Revo Knoten (Schiebeknoten) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 - 23
SMC Knoten (Gleitknoten) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 - 25
LINVATEC ANKER-SYSTEME IM ÜBERBLICK
Allgemeine Übersicht . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 - 27
Ankersysteme zur Refixation der Rotatorenmanschette . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 - 29
Ankersysteme zur Refixation des Labrums . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 - 31
BESTELL-INFORMATIONEN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 - 40
FUSSNOTEN-INDEX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41
BESTELL-FORMULARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 - 43

EINFÜHRUNG
Auf den folgenden Seiten werden rein arthroskopische
OP-Techniken zur Refixation
der Rotatorenmanschette und zur Versorgung
von Schulterinstabilitäten dargestellt.
In allen Fällen kommt das Linvatec Spectrum
Tissue Repair ® System (kanülierte
Nahthaken) in Verbindung mit dem Linvatec
ShuttleRelay TM (Fadentransporter) zum
Einsatz. Diese hervorragenden Instrumente
wurden in Zusammenarbeit mit internationalen
Größen der Schulterchirurgie entwickelt
und haben sich bereits in tausenden
Operationen bewährt.
Linvatec bietet eine große Palette zuverlässiger
Schulteranker. Die Anker bestehen aus
Titan, Metall oder bioresorbierbaren Materialien
und zeichnen sich durch exzellente
Ausreißkräfte aus. Je nach Design werden
die Anker eingedreht, eingeschossen, eingeschlagen
oder verkippt.
Diese OP-Anleitung zeigt das richtige Einbringen
verschiedener Anker und das gering
traumatische Fadenmanagement mit
Hilfe des Linvatec Spectrum Tissue Repair ®
Systems. Zusätzlich werden die Techniken
eines Gleitknotens (SMC-Knoten) und eines
Schiebeknotens (Revo-Knoten) verständlich
erklärt.
Die im Folgenden beschriebenen OP-Techniken
stellen lediglich eine Basis-Anleitung dar. Jeder
Fall verlangt seine eigene spezifische Lösung,
die vom Chirurgen eigenverantwortlich umgesetzt
werden muss. Linvatec kann für das Fehlschlagen
der Operation nicht verantwortlich
bzw. haftbar gemacht werden.
Spectrum Tissue Repair ® System
verschiedene kanülierte Nahthaken
ShuttleRelay TM
Fadentransporter
3

4
Chirurgische Technik
Bioresorbierbarer
Fadenanker zur
Refixation der
Rotatorenmanschette

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE REPARATUR DER ROTATORENMANSCHETTE
Der UltraSorb Fadenanker bietet für die Rotatorenmanschette
ausgezeichnete Leistung, Zuverlässigkeit und Reproduzierbarkeit
bei Mini-Open- und arthroskopischen
Eingriffen. Das UltraSorb-Implantat aus Poly-L-Milchsäure
(PLLA) ist in einem sterilen Einweg-Setzgerät vorgeladen.
Der einzigartige Implantationsmechanismus ermöglicht
eine einfache und reproduzierbare Einführung des Ankers
im Knochen. Das patentierte I.S.S. Design der Fadenöse
ermöglicht freies Gleiten der beiden Fäden (gün/weiß)
nebeneinander. Die Knoten können problemlos ohne
Behinderung des anderen Fadens geknotet werden.
Die Abrasion des Nahtmaterials wird dadurch erheblich
reduziert. Das richtig eingebrachte UltraSorb-Implantat
bietet aufgrund seiner spezifischen Form extreme Ausreißkräfte.
Der UltraSorb Fadenanker verfügt zudem über die bekannten
Vorteile bioresorbierbarer Materialien, wie zum Beispiel
Röntgendurchlässigkeit. Das Implantat behält seine
mechanische Festigkeit während der wichtigen Heilungsphase
bei, wird dann über zwei bis drei Jahre hinweg langsam
vom Körper resorbiert.
Der Chirurg sollte sich unbedingt vor dem Eingriff mit dieser
Technik vertraut machen und die Naht- bzw. Knotentechniken
üben!
Nachfolgend werden die wesentlichen Schritte einer
typischen Refixation der Rotatorenmanschette erläutert.
Linvatec stellt Ihnen bei Bedarf gerne OP-Anleitungen auf
Video zur Verfügung. Zusätzlich können Schulter Modelle
zum Trainieren des Fadenmanagements angefordert
werden.
Zusätzliche Informationen erhalten Sie telefonisch bei
Ihrem Linvatec-Gebietsleiter oder über unseren Kundenservice
unter der Nummer:
+49 (0) 61 52 - 9 37-0 (Deutschland)
+43 (0) 3 16 - 81 94 93 (Österreich)
3
Nach Vorschub des gebogenen Nahthakens durch die
Manschette und Transport des Fadens mittels Shuttle Relay TM
können die Fäden miteinander verknotet werden.
Die folgenden Techniken werden beschrieben von Vernon J. Cooley, M.D., Park City, Utha.
Die Verletzung der Rotatorenmanschette wird auf der Ge-
1
lenk- und auf der Schleimbeutelseite (Bursa) sorgfältig mit
Hilfe des Arthroskops beurteilt. Die aufgefaserten Kanten der
Manschette werden geglättet. Die beste Sicht auf die Manschette
erhält der Chirurg in der Regel mit dem Arthroskop vom lateralen
subakromialen Portal, d.h. zentral über der Manschettenruptur.
2
Verwenden Sie einen gebogenen Nahthaken (Spectrum ®
Crescent Suture Hook) und einen Fadentransporter mit
integrierter Drahtöse (Shuttle Relay Suture Passer) zur Reparatur
der Längsrupturen in der Rotatorenmanschette.
5

6
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
ULTRA SORB TM
Es folgt eine leichte Dekortikation des Knochens mit einem
4 Hochgeschwindigkeitsfräser und/oder -Shaver, und zwar
am Tuberkulum majus, direkt am Gelenkknorpel. Die
Rotatorenmanschette kann zur Entlastung des Reparaturbereichs
gering mobilisiert werden.
Halten Sie den Kontakt des Setzgerätes gegen den Knochen
8 und den Einführwinkel (durch vorwärts gerichtete Krafteinwirkung)
aufrecht. Drücken Sie dann den Abzug bis zum
Anschlag durch. Halten Sie dabei die Druckeinwirkung auf den
Knochen ständig aufrecht.
Der UltraSorb Vorkörner oder der Vorbohrer wird durch
5 einen kleinen Schnitt zum Vorbohren am lateralen Rand des
Acromion eingeführt. Der Vorkörner/Vorbohrer wird unter
dem subchondralen Knochen in einem Winkel von ca. 45° medial
zum Knochen angesetzt. Wahlweise können dazu und zur Platzierung
des Implantats auch eine Bohrerführung und ein Obturator
verwendet werden. Bis zum Einbringen des Implantats können
Vorkörner oder Vorbohrer im Knochen belassen werden. Dies vereinfacht
die sichere Platzierung des Ankers.
Es sollte dann ein Klicken im Griff zu hören sein. Drücken
9 Sie mit dem Schaft des Setzgerätes auf den Anker und
ziehen Sie gleichzeitig an den Fäden. Damit wird der Anker
optimal verkippt.

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE REPARATUR DER ROTATORENMANSCHETTE
6
10
Das mit einem UltraSorb Anker vorgeladene UltraSorb
Setzgerät wird direkt durch die Wunde eingeführt (keine
Kanüle erforderlich).
Lösen Sie die Fäden aus dem Abzug des Handgriffs.
Ziehen Sie das Setzgerät aus der Bohrung und dem subakromialen
Raum.
Schieben Sie den Schaft des Setzgerätes bis zum Anschlag
7 in die Vorbohrung. Auf den Schaft ist horizontal eine kreisförmige
Tiefenmarkierung aufgebracht. Die vertikale Markierung
dient zur Positionierung des Ankers. Sie wird zur Manschettenkante
hin ausgerichtet. Dadurch wird gewährleistet, dass die
Fäden direkt und ohne Verdrehung von der Fadenöse zur Manschette
verlaufen.
11
Testen Sie dann den Sitz der Verankerung, indem Sie die
Fadenenden normal anspannen (in weichen Knochen kann
sich die Verankerung beim Testen leicht zurückziehen).
... Fortsetzung Seite 10, Fadenmanagement, Schritt 8
7

8
Chirurgische Technik
Titan Fadenanker
zur Refixation der
Rotatorenmanschette

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE REPARATUR DER ROTATORENMANSCHETTE
Der 5-mm-Super Revo Schraubanker von Linvatec wird zur
arthroskopischen oder Mini-Open Refixation der Rotatorenmanschette
eingesetzt. Für die selbstschneidende Spitze
des Ankers ist keine vorbereitende Bohrung erforderlich.
Der Titananker ist mit zwei geflochtenen Polyesterfäden (#2)
versehen. Potentielle Probleme des Fadenmanagements
werden mit dem I.S.S. Design ausgeschaltet. Die Konstruktion
der Fadenöse ermöglicht leichtes Gleiten der beiden
Fäden nebeneinander, die Knoten können problemlos ohne
Behinderung des anderen Fadens gebunden werden. Das
Durchscheuern des Nahtmaterials wird weitgehend verhindert.
Außerdem gewährleistet der Super Revo Schraubanker
eine sichere Fixierung mit extremen Ausreißkräften.
Der Chirurg sollte sich unbedingt vor dem Eingriff mit dieser
Technik vertraut machen und die Naht- bzw. Knotentechniken
üben.
Nachfolgend werden die wesentlichen Schritte einer typischen
Reparatur der Rotatorenmanschette erläutert.
Linvatec stellt Ihnen bei Bedarf gerne OP-Videos zur Verfügung.
Zusätzlich können Schulter Modelle zum Trainieren
des Fadenmanagements angefordert werden.
Zusätzliche Informationen erhalten Sie telefonisch bei Ihrem
Linvatec-Gebietsleiter oder über unseren Kundenservice
unter der Nummer:
+49 (0) 61 52 - 9 37-0 (Deutschland)
+43 (0) 3 16 - 81 94 93 (Österreich)
3
Nach Vorschub des gebogenen Nahthakens durch die
Manschette und Transport des Fadens mittels Shuttle Relay TM
können die Fäden miteinander verknotet werden.
Die folgenden Techniken werden beschrieben von Stephen J. Snyder, M.D., Van Nuys, CA.
Die Verletzung der Rotatorenmanschette wird auf der Ge-
1
lenk- und auf der Schleimbeutelseite (Bursa) sorgfältig mit
Hilfe des Arthroskops beurteilt. Die aufgefaserten Kanten der
Manschette werden geglättet. Die beste Sicht auf die Manschette
erhält der Chirurg in der Regel mit dem Arthroskop vom subakromialen
Portal, d.h. zentral über der Manschettenruptur.
2
Verwenden Sie einen gebogenen Nahthaken (Spectrum ®
Crescent Suture Hook) und einen Fadentransporter mit
integrierter Drahtöse (Shuttle Relay Suture Passer) zur Reparatur
der Längsrupturen in der Rotatorenmanschette.
9

10
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
SUPER REVO ®
Es folgt eine leichte Dekortikation des Knochens mit einem
4 Hochgeschwindigkeitsfräser und/oder -Shaver, und zwar
am Tuberkulum majus, direkt am Gelenkknorpel. Die
Rotatorenmanschette kann zur Entlastung des Reparaturbereichs
gering mobilisiert werden.
Es erfolgt ein kleiner Schnitt am lateralen Rand des Acromion.
Der SuperRevo ® 5
Fadenanker wird direkt durch die
perkutane Punktion (ohne Kanüle) eingeführt.
Der posteriore Anker wird in der Regel zuerst platziert. Die Verankerung
wird unter dem subchondralen Knochen in einem
Winkel von ca. 45° medial in den Knochen eingedreht.
Fadenmanagement für UltraSorb TM und SuperRevo ® – Die weiteren Schritte (... Fortsetzung von Seite 7):
8
Das Arthroskop kann im anterioren oder posterioren Portal
positioniert werden. Allerdings erhält man die beste Übersicht
vom lateralen Portal aus.
*Tipp: Markieren Sie vor dem Eindrehen des Ankers die auf
einer Seite liegenden Fäden direkt oberhalb der Fadenöse.
Dieser Trick erleichtert die Unterscheidung der
Fadenenden.
Ein Fadenhaken oder eine Fadengreifzange (Crochet Hook
9 bzw. Suture Retrieval Forceps) wird durch das anteriore
Portal (6mm Arbeitskanüle) eingeführt und der grüne Faden
gefaßt, der in nächster Nähe zur Manschette austritt. Der Fadenhaken
muss dabei hinter (oder medial zu) den Fadenenden ansetzen.

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE REPARATUR DER ROTATORENMANSCHETTE
Der SuperRevo ® Fadenanker wird soweit in den Knochen
6 eingeführt, bis sich die horizontale Tiefenmarkierung des
Eindrehers direkt unterhalb der Oberfläche befindet. Die vertikale
Markierung (durchgezogene oder gestrichelte Linie) dient
zur Positionierung der Ankerfadenöse und wird zur Manschettenkante
hin ausgerichtet. Dadurch wird gewährleistet, dass die
Fäden direkt und ohne Verdrehung von der Fadenöse zur
Manschette verlaufen.
*Der Fadentransporter muß auf dem gleichen Weg wie der
grüne Faden herausgezogen werden, damit ein Verdrehen
der Fäden verhiondert wird!
Ein gebogener Spectrum Nahthaken (Crescent Suture
10 Hook) wird in die posteriore Kanüle und dann durch die
Schleimbeutelseite der posterioren Kante der verletzten
Manschette 5mm posterior zum Anker eingeführt. Der Fadentransporter*
(Shuttle Relay Suture Passer) wird durch den
Nahthaken vorgeschoben und mit Hilfe einer Faßzange aus
der anterioren Kanüle gezogen.
7
Der sichere Sitz der Verankerung wird durch Anziehen der
Fäden getestet.
Der grüne Faden wird außerhalb der anterioren Kanüle in
die Drahtöse des Shuttle RelayTM 11
Suture Passers eingefädelt
und gesichert. Anschließend wird er durch Ziehen am
gegenüberliegenden Ende des Suture Passers durch die Manschette
gezogen und aus der posterioren Kanüle nach außen
transportiert.
11

12
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
Fadenmanagement für UltraSorb TM und SuperRevo ® – Die weiteren Schritte
Ziehen Sie das andere Ende des grünen Fadens mit dem
12 Fadenhaken (Crochet Hook) aus der posterioren Kanüle.
Ein Wechselstab wird dann durch dieselbe Kanüle eingeführt
und anschließend die Kanüle aus dem Gelenk entfernt.
Der weiße Faden wird außerhalb der anterioren Kanüle in
16 die Drahtöse des Shuttle Relay Suture Passers eingefädelt
und gesichert. Anschließend wird er durch Ziehen am gegenüberliegenden
Endes des Suture Passers durch die Manschette
gezogen und aus der posterioren Kanüle nach außen transportiert.
Die Kanüle wird dann wieder über dem Wechselstab einge-
13 führt, wobei die Fäden außerhalb der Kanüle bleiben. So
wird das Risiko, dass sich die Fäden verdrehen, gering
gehalten.
Alternative Methode der Schritte 14-16
14a (modifizierte Caspari-Nahtzange):
Zum Fassen des zur Manschette liegenden weißen Fadens wird
ein Fadenhaken (Crochet Hook) verwendet und durch die laterale
Kanüle herausgezogen.

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE REPARATUR DER ROTATORENMANSCHETTE
Ein Fadenholer oder eine Fadengreifzange (Crochet Hook
14 bzw. Suture Retrieval Forceps) wird zum Fassen des
weißen Fadens verwendet, der aus der Öse des Ankers in
nächster Nähe zur Rotatorenmanschette austritt und durch die
anteriore Kanüle gezogen.
Das Arthroskop befindet sich im anterioren Portal. Eine
modifizierte Caspari-Nahtzange wird durch eine 6mm
ClearFlex-Kanüle in das laterale Portal eingeführt. Der
Fadentransporter (Shuttle RelayTM 15a
Suture Passer) wird von unten
nach oben durch die Manschette transportiert und mit Hilfe einer
Faßzange durch die posteriore Kanüle nach außen gezogen.
Ein Spectrum Nahthaken (Suture Hook) wird etwa 5 mm
anterior zum Sitz des Ankers von oben nach unten durch
die verletzte Rotatorenmanschette gestochen. Wird ein gebogener
Nahthaken (Crescent Suture Hook) verwendet, kann er
durch die posteriore Kanüle eingeführt werden. Bei Verwendung
eines stärker gebogenen Hakens kann die posteriore Kanüle entfernt
und der Haken direkt (d.h. ohne Kanüle) durch das Portal
geschoben werden. Der Fadentransporter (Shuttle RelayTM 15
Suture
Passer) wird durch den Nahthaken vorgeschoben und mit einer
Faßzange durch die anteriore Kanüle gezogen.
Fädeln Sie den weißen Faden außerhalb der lateralen
Kanüle durch die Drahtöse des Shuttle RelayTM 16a
Suture
Passers und ziehen Sie ihn mit dem gegenüber liegenden
Ende des Fadentransporters von unten nach oben durch die
Manschette.
13

14
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
Fadenmanagement für UltraSorb TM und SuperRevo ® – Die weiteren Schritte
Ziehen Sie das Ende des weißen Fadens mit dem Faden-
17 haken oder einer Fadengreifzange (Crochet Hook oder
Suture Retrieval Forceps) aus der posterioren Kanüle.
Der grüne Faden, der durch die Manschette gezogen wur-
18 de, wird in den Knotenschieber (Loop Handle Knot Pusher)
eingefädelt. Der Knotenschieber wird anschließend in das
Gelenk eingeführt. Damit wird sichergestellt, dass der Faden
nicht verdreht ist und kein störendes Weichgewebe den späteren
Lauf des Knotens behindert. Der grüne und der weiße Faden der
posterioren Verankerung werden zuerst mit einem Knoten nach
Wahl gebunden. Der zweite Anker wird auf die gleiche Weise eingebracht,
die Fäden durch die Manschette gezogen und verknotet.

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE REPARATUR DER ROTATORENMANSCHETTE
Das Arthroskop kann für eine bessere Sicht zur posterioren
19 Kanüle verlagert werden. Der dritte (anteriore) Anker wird
auf die gleiche Weise platziert und die Fäden durch die
Manschette gezogen. In der Regel wird durch das anteriore Portal
geknotet.
Die Abbildung der Reparaturmaßnahmen zeigt drei
platzierte Super Revo ® 20
Anker. Jeder Anker verfügt über
zwei Fixierungsstellen durch die Rotatorenmanschette (im
Winkel von 45° vom Anker). Beachten Sie auch die „side-to-side“
Reparatur des Längsrisses.
Die abgerissene Rotatorenmanschette ist fest auf dem Knochen
fixiert, das Sehnengewebe kann gut anheilen.
Die verschiedenen Knotentechniken werden
auf den Seiten 22 - 25 beschrieben.
Bestellinformationen zu UltraSorb TM und
SuperRevo ® Schulterfixierungssystemen
finden Sie ab Seite 28.
15

BioAnchor
BioAnchor®
IO
lungsprozesses gewährleistet. Das eliminiert zusätzlich
Bei Benutzung von arthroskopischen Standard-OP Techniken
kann der Schulterchirurg exzellente Ergebnisse bei
Wiederverankerung des Labrumgewebes am Knochen mit
BIOdem
bioresorbierbaren Bio-AnchorTM mit einem geflochtenen
Faden (Nr. 2) erwarten. Der Bio-AnchorTM ist aus PLLA
(Poly L-Lactid Acid) hergestellt, das mit einer langen
Absorptionsdauer eine sichere Fixation während des Hei-
mögliche Komplikationen bei einer Revision bzw. Entfernung,
weil er zwischenzeitlich in das Gewebe absorbiert
oder bei Bedarf leicht überbohrt werden kann.
Das Bio-AnchorTM System beinhaltet alle nötigen Instrumente
für eine komplette und erfolgreiche Reparatur einer
Schulterinstabilität. Der bioresorbierbare Bio-AnchorTM :
Großer Erfolg , der minimale Spuren im Körper hinterlässt.
Chirurgische Technik
Bioresorbierbarer
Fadenanker
zur Refixation
des Labrums
Die verschiedenen Knotentechniken werden auf den Seiten
ANCHOR
22 bis 25 beschrieben.
Bestellinformationen zum BioAnchorTM System finden Sie
auf Seite 39.
Linvatec stellt Ihnen bei Bedarf gerne weitere Anweisungen
auf Video zur Verfügung. Zusätzliche Informationen erhalten
Sie telefonisch bei Ihrem Linvatec-Gebietsleiter oder
über unseren Kundenservice unter der Nummer:
NCHOR
+49 (0) 61 52 - 9 37-0 (Deutschland)
+43 (0) 3 16 - 81 94 93 (Österreich)

CHIRURGISCHE TECHNIK
SCHULTERINSTABILITÄTS-REFIXATIONS-SYSTEM
1
Es werden 3 Portale benötigt. 1: Posterior-superior. 2: Anterior
superior-lokalisiert im Rotatoren-Abschnitt anterior zur Bizeps-
Sehne. 3: Mittig zum Rand des Glenoids-lokalisiert 2,5cm inferior
zum Portal #2, lateral zum Glenoid, an der superioren Kante der Subscapularis-Sehne.
Der anterior superiore Zugang wird für das
Arthroskop verwendet, um das Präparieren des Glenoids, das Bohren
der Pilotlöcher und
das Einbringen der
Anker gut zu visualisieren.
Das Arthroskop kann
❷
zwischen dem anterioren
und dem posterioren
Zugang für
Faden-Management
❸
und Knotentechniken
gewechselt werden ❶
(Präferenz des
Chirurgen).
Mit einem 2,7mm Bohrer wird vorgebohrt. Je nach Situation
3
können dann z.B. 3 Bohrlöcher für 3 Anker an der Kante des
Glenoidknorpels - mit einem Winkel nach inferior und medial von
45 Grad - in der 5-, 4- und 3-Uhr Position gebohrt werden.
Das Bio-Anchor ® Setzgerät wird mit einem Bio-Anchor ® geladen.
Das Setzgerät wird durch die Bohrführungshilfe gebracht
und auf das Bohrloch gesetzt. Durch leichte Hammerschläge
auf das Instrument wird der Bio-Anker ® 5
eingebracht. Er wird so tief
eingeschlagen, bis die Markierung am Setzgerät mit der Knochenoberfläche
abschließt. Damit ist sichergestellt, dass der Anker ordnungsgemäßversenkt
ist.
Mit dem Arthroskop im anterior posterioren Portal (Nr.2) und
2 den manuellen Instrumenten mittig zum Rand des Glenoiden-
Portal (Nr. 3) platziert, wird die knorplige Ecke des Glenoids vom
Labrum gelöst. Mit dem Liberator-Knife löst der Chirurg Kapselgewebe
und Labrum bis zur 6-Uhr-Position vom Glenoid. Mit einer kleinen
Fräse wird die Kante am Glenoid-Nacken angefrischt. Zu diesem
Zweck kann eine
Bohr-Führungshilfe
durch das Portal #3
an der Glenoidkante
platziert werden.
Ein Positionshalter (Bio-Anchor ® Locator) wird durch die Bohr-
4 führungshilfe in die vorgebohrte Stelle (Bohrloch) platziert.
Durch einen leichten Schlag wird die Spongiosa verdichtet.
6
Ein Teil des Fadens wird mit dem Fadenhaken (Chrochet
Hook) gefasst und durch die posteriore Kanüle nach außen
gezogen.
... Fortsetzung Seite 20, Fadenmanagement, Schritt 5
17

18
MiniRevo
MiniRevo®
Chirurgische Technik
Chirurgische Technik
Titan Fadenanker
zur Refixation
des Labrums

CHIRURGISCHE TECHNIK
Die folgenden Techniken werden beschrieben von Stephen J. Snyder, M.D., Van Nuys, CA.
SCHULTERINSTABILITÄTS-REFIXATIONS-SYSTEM
Anteriore Dislokation der Schulter stellt eine häufige Verletzung
dar, oft bei jungen Sportlern, die in den meisten Fällen mit
Verletzungen des Labrums - in Verbindung mit Überdehnung
der Kapsel - einhergeht.
Eine arthroskopische Korrektur dieser Verletzung kann nun
einfach und minimalinvasiv mit dem Mini-Revo ® Anker und
einer arthroskopischen Knotentechnik durchgeführt werden.
Bei der Verwendung der beschriebenen Technik kann die ursprüngliche
ligamentäre Spannung durch die Refixation des
Labrums an seine anatomische Position an der Knorpelkante
wiederhergestellt werden. Weil jeder Fall seine eigene Lösung
verlangt, sollen die im folgenden beschriebenen Techniken
lediglich eine Basis-Anleitung darstellen. Weitergehende
Informationen können dem OP-Video entnommen werden.
Zu präoperativen Übungszwecken wurde speziell ein Schultermodell
„Alex – der Schulterprofessor“ entwickelt.
Mit dem eingebrachten Arthroskop durch das anterior superi-
1 ore Portal wird die Bankart Läsion begutachtet und anschliessend
mit einem Shaver geglättet. Mit einem Liberator Knife wird
das Kapselgewebe und Labrum vom Glenoid gelöst.
2
Mit einer 4,5mm Linvatec sphärischen Fräse (Spherical Bur)
wird das anteriore Glenoid angefrischt, beginnend mit der
Kante des Gelenkknorpels.
Die verschiedenen Knotentechniken werden auf den Seiten
22 bis 25 beschrieben.
Bestellinformationen zum MiniRevo ® System finden Sie ab
Seite 28.
Mit Mini-Revo ® Körner oder Bohrer werden am anterior inferiorem
Glenoid 3 Bohrungen in 3-Uhr-, 4-Uhr- und 5-Uhr-
Position durchgeführt. Diese Bohrlöcher sind auf der Gelenkoberfläche
knapp über der Eckkante des anterior inferioren Glenoids
angebracht. Hinweis: bei einer harten Kortikalis bzw. einem harten
Knochen sollte ein Mini-Revo ® 3
Gewindeschneider eingesetzt werden,
nachdem die Vorbohrungen durchgeführt wurden. Dadurch werden
Torsionskräfte beim anschliessenden Einbringen des Ankers
minimiert und damit ein Abdrehen des Ankers verhindert.
Der Mini-Revo ® Anker mit geflochtenem Faden Stärke #2 wird
4 in den Eindreher eingeführt. Der Eindreher wird mit dem Anker
auf das meist inferiore Bohrloch gesetzt. Der Anker wird so lange
eingedreht, bis sich die Tiefenmarkierung des Eindrehers gleich
bzw. leicht unterhalb der Knochenoberfläche befindet.
Das stellt sicher, dass der Anker ordnungsgemäß versenkt ist. Die
vertikale Markierung am Schaft des Eindrehers muss 90 Grad weg
von der Gelenkoberfläche zeigen. Somit liegt die Ankeröse genau
parallel zum Labrum.
19

20
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
Fadenmanagement für BioAnchor ® und MiniRevo ® – Die weiteren Schritte (... Fortsetzung von Seite 17):
5
Ein Teil des Fadens wird mit einem Fadenhaken (Crochet Hook)
gefasst und durch die posteriore Kanüle nach außen gezogen.
Nun wird ein arthroskopischer Gleitknoten (SMC-Knoten,
9 Tennessee Slider) oder ein Revo-Knoten geknotet und mit
einem Knotenschieber durch die Kanüle, die mittig zum Rand
des Glenoids platziert ist, auf den Anker geschoben.
Mit einem kanülierten und gebogenen Nahthaken (Suture
Hook) aus dem „Spectrum ® 6
Soft Tissue Repair System“, werden
das Kapselgewebe und das Labrum unterhalb des Labrumlappens
inferior auf Höhe des Ankers durchstochen. Ein Fadentransporter
(Shuttle Relay Suture Passer) mit integrierter Drahtöse
wird durch den Nahthaken befördert, dann mit einer Fasszange
gefasst und durch die posteriore Kanüle nach außen gezogen.
Weitere Anker werden mit dem gleichen Fadenmanagement
10 platziert, bis die Kapselspannung gegeben und das gerissene
Labrum vollständig rekonstruiert ist.

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE KAPSEL PLIKATION UND LABRUM REPARATUR
Die Drahtöse des Fadentransporters (Shuttle Relay
7 Suture Passer) wird mit dem Faden des Ankers geladen.
Durch Ziehen am Fadentransporter wird der Faden
durch das Labrum und das Kapselgewebe hindurch gezogen.
BIO ANCHOR ® UND MINI REVO ® ANKER OP-TECHNIK MIT DEM
BLITZ ® FADENRÜCKHOLER (SUTURE RETRIEVER)
1
Alternative Methode
der Schritte 5-7
Die gebogene Nadel des Blitz ® Fadenrückholers
wird durch das Weichteil
gestochen
Durch Schieben des Reglers am Hand-
2 stück öffnet sich eine Drahtöse. Mit
einem Fadenfänger (Crochet Hook) wird
eine Teil des Fadens durch die Draht-Öse gezogen.
Anschließend die Draht-Öse durch
Betätigen des Schiebreglers zuziehen und
halten.
8
Beim Spannen der beiden Fäden werden Kapselgewebe und
Labrum zusammengezogen.
Beim Zurückziehen des Blitz ® Instru-
3 mentes wird der Faden durch die Weichteile
hindurch nach außen gezogen. Anschließend
kann man analog zu den Schritten
8 bis 10 knoten und sicher fixieren.
21

22
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
REVO KNOTEN (SCHIEBEKNOTEN)
Beim Revo-Knoten handelt es sich um einen besonders wichtigen Knoten bei der arthroskopischen Refixation. Dieser
Knoten kann in allen Situationen verwendet werden. Dabei spielt es keine Rolle, ob das Nahtmaterial ungehindert durch
das Gewebe und das Öhr in der Verankerung gleiten kann. Bei komplizierten Nahttechniken (z.B. bei kurvenförmigen
oder doppelten Matratzennähten) wird dieser Knoten allen Rutschknotenarten vorgezogen. Bei der Plikation der Kapsel
sollen außerdem aufgrund möglicher Labrumverletzungen beim Durchziehen des Nahtmaterials keine Rutschknoten
verwendet werden.
1. Beide Nahtenden sind
gleich lang. Der Knotenschieber
mit Ringhandgriff
(Loop Handle Knot Pusher)
wird auf das Fadenende
gezogen, das durch das
Weichgewebe geschoben
wurde. Dieser sogenannte
Originalfaden „post” (Haltefaden)
befindet sich links
(zur Veranschaulichung
dunkel markiert).
Der Knotenschieber wird
am Originalfaden nach
unten gefahren, damit gewährleistet
ist, dass sich
der Faden nicht verdreht
hat oder Weichgewebe
interponiert ist.
2. Ein halber Schlag wird
unterhändig um den
Originalfaden “post”
(Haltefaden) gesetzt und
am Rand des Weichgewebes
in Position
gebracht.
3. Die Spannung wird am
Originalfaden “post”
(Haltefaden) aufrecht
erhalten, während ein
zweiter halber Schlag
unterhändig zur
Festigung des ersten
halben Schlages erfolgt.
4. Ein halber überhändiger
Schlag erfolgt nun
auf dem gleichen ersten
Faden und wird auf die
anderen beiden Schläge
geschoben.

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE KNOTENTECHNIK
5. Der Knotenschieber
und die Klemme werden
auf den anderen Faden
gewechselt. Wenn sichergestellt
ist, dass sich der
Faden nicht verdreht hat
und kein Weichgewebe
interponiert ist, wird ein
unterhändiger Schlag
auf den Knotenstapel
geschoben.
6. Der Knotenschieber
wird zum Sichern der
Knoten vorgeschoben
(past pointing).
7. Wieder werden Knotenschieber
und Klemme
gewechselt.
Ein fünfter halber überhändiger
Schlag wird
über den Originalfaden
„post” (Haltefaden) gelegt
und auf den Knotenstapel
geschoben.
8. Bei Bedarf empfiehlt
sich ein sechster halber
Schlag. Die Fadenenden
werden dann mit der
Mikro-Schere gekürzt.
23

24
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
SMC KNOTEN* (GLEIT- ODER RUTSCHKNOTEN)
Bei dem SMC-Knoten* handelt es
sich um einen speziellen Rutschknoten
mit einer selbstsichernden
Schlaufe zur Gewährleistung einer
perfekten Knotensicherheit.
Er zeichnet sich besonders durch
sein äußerst flaches Profil aus.
Der SMC-Knoten kann nicht eingesetzt
werden, wenn der Faden
nicht problemlos durch das Weichgewebe
gleitet.
Wenn Sie Zweifel in Bezug auf
den ungehinderten Transport des
Nahtmaterial Fadens haben, sollte
der Revo-Knoten verwendet
werden.
6. Lockern Sie den
Daumen und
Zeigefinger und
platzieren Sie den
linken Zeigefinger
von unten nach
oben in die sich
schließende
Schlaufe. Spannen
Sie die gesamten
Fäden mit dem
Zeigefinger an Ort
und Stelle, um zu
verhindern, dass
sich die Schlaufe
vorzeitig schließt.
1. Stecken Sie den
Knotenschieber auf
den Faden “post”
der durch das Gewebe
gezogen ist
(in der linken Hand)
und sichern Sie denselben
Faden mit
einer Klemme.
Bringen Sie den
Knotenschieber in
den Gelenkraum,
damit gewährleistet
ist, dass sich der
Faden nicht verdreht
bzw. dass
kein Weichgewebe
den Lauf behindert.
Halten Sie die Fäden
so, dass der
Originalfaden
„post” kurz ist, d.h.
dass sich nur 10
cm außerhalb der
Kanüle befinden.
7. Ziehen Sie nun
am Originalstrang
“post” und führen
Sie den Knoten mit
dem Knotenschieber
auf das Gewebe.
Ziehen Sie erst an
der Schlaufe,
wenn der Knoten
richtig sitzt. Halten
Sie die Spannung
am Originalstrang
aufrecht und ziehen
Sie den Knotenschieber
zurück,
um den Knoten zu
begutachten.
Nicht
an der
Schlaufe
ziehen!
2. Drücken Sie die
beiden Fäden mit
Daumen und Zeigefinger
zusammen,
wobei Sie den
Schlaufenstrang
über dem Originalfaden
„post“ kreuzen.
8. Erst wenn Sie
sicher sind, dass der
Knoten sitzt, ziehen
Sie die Schlaufe an,
während Sie mit
dem Knot Pusher
weiterhin Druck auf
den Knoten ausüben.
*Entwickelt von Seung-Ho Kim, M.D.,
Samsung Medical Center, Seoul, Korea

CHIRURGISCHE TECHNIK
ARTHROSKOPISCHE KNOTENTECHNIK
3. Ziehen Sie den
Schlaufenstrang erst
unter und dann über
beide Stränge.
9. Die Schlaufe legt
sich nun über den
Knoten und sichert
ihn. Ein unterhändiger
halber Schlag
kann auf den „post”
Faden geschoben
werden, um den
Knoten weiter zu
sichern.
4. Ziehen Sie den
Schlaufenstrang
zwischen den
beiden Fäden erst
unter und dann
über dem Originalfaden
“post” in
einer Richtung von
den beiden Fingern
weg. Es bildet sich
ein Dreieck zwischen
den beiden
vorherigen Schlaufen
über dem Originalfaden
(roter
Pfeil).
10. Ein halber
überhändiger
Schlag wird nun
auf den Originalfaden
„post”
gesetzt und auf
den Knotenstapel
geschoben.
5. Führen Sie das
lose Ende des
Schlaufenstrangs
von unten nach
oben durch dieses
Dreieck unter dem
Originalstrang her.
Sobald der Faden
durchgezogen wird,
bildet sich eine
Schlaufe (blauer
Pfeil).
11. Die Fadenenden
werden mit der
Mikro-Schere
gekürzt.
25

2
Anker-Systeme
... im Überblick

CHIRURGISCHE TECHNIK
LINVATEC SCHULTER-ANKER IM ÜBERBLICK
... zur Refixation der
Rotatorenmanschette
... zur Refixation des
Labrums
27

28
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
LINVATEC SCHULTER-ANKER IM ÜBERBLICK
UltraSorbTM Bioresorbierbarer (PLLA) Kippanker, 3,5 x 10mm, versehen
mit 2 (grün/weiß) nicht resorbierbaren geflochtenen Polyesterfäden
(Nr. 2), mit Nadeln (T-5), Patentierte Fadenöse garantiert
unabhängiges Gleiten der Fäden nebeneinder (I.S.S. 1
Independent
Suture Sliding), vorgeladen (Nr. 10400).
Ultrafix RC ®
3 Spreizanker mit extrem hohen Ausreißkräften, 2,9mm,
versehen mit 2 (grün/weiß) nicht resorbierbaren geflochtenen
Polyesterfaden (Nr. 2). Vorgeladen (Nr. 10175) oder einzeln verfügbar
(Nr. 10125).
Super Revo ®
Selbstschneidender Titananker zum Eindrehen, 5,0mm,
versehen mit 2 (grün/weiß) nicht resorbierbaren geflochtenen
Polyesterfäden (Nr. 2). Patentierte Fadenöse garantiert unabhängiges
Gleiten der Fäden nebeneinder (I.S.S. 2
Independent Suture Sliding).
Vorgeladen (Nr. C6140) oder einzeln verfügbar (Nr. C6141).
BioTwist ®
4
Bioresorbierbarer (PLLA) fadenloser Schraubanker (3,0mm)
mit extrem flachem Kopf, ideal für mini-open Techniken
(Nr. C6130).

CHIRURGISCHE TECHNIK
REFIXATION DER ROTATORENMANSCHETTE
Duett Suture Anchor
5 Bioresorbierbarer (SR 96L/4D PLA Copolymer) Fadenanker
zum Eindrehen, 6,0 x 16,5mm, versehen mit 2 (grün/weiß)
nicht resorbierbaren geflochtenen Polyesterfäden (Nr. 2), zwei
getrennte Fadenösen garantieren unabhängiges Gleiten der
Fäden, vorgeladen auf Einmaleindreher (Nr. BXS4216), inkl. 3,5mm
Einmal-Vorbohrer
BioCuff ® C
7 Bioresorbierbarer (SR 96L/4D PLA Copolymer) fadenloser
Schraubanker, kanüliert, 6,0mm Durchmesser, 22mm
(Nr. 236022), 28mm (Nr. 236028), 36mm (Nr. 236036) Länge,
gezahnte und frei rotierende Distanzscheibe (Spike Washer), ideal
für arthroskopische, offene und mini-open Techniken,
Fadenmanagement und Knotentechnik sind nicht erforderlich.
BioCuff ®
6 Bioresorbierbarer (SR 96L/4D PLA Copolymer) fadenloser
Schraubanker, 5,7mm Durchmesser, 18mm (Nr. 235718),
28mm (Nr. 235728), 36mm (Nr. 235736) Länge, gezahnte und frei
rotierende Distanzscheibe (Spike Washer), ideal für offene und
mini-open Techniken, Fadenmanagement und Knotentechnik sind
nicht erforderlich.
ImpactTM Suture Anchor
8
Bioresorbierbarer (SR 96L/4D PLA Copolymer) Kippanker,
3,5 x 10,5mm, versehen mit 2 (grün/weiß) nicht resorbierbaren
geflochtenen Polyesterfäden (Nr. 2), Fäden gleiten in 2 individuellen
Fadenösen, für arthroskopische, mini-open und offene Schulterrekonstruktionen
geeignet, vorgeladen auf Einmalsetzgerät (Nr. BXS4218).
Einsatz bei Schulterinstabilität und Refixation der Rotatorenmanschette
möglich.
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LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
LINVATEC SCHULTER-ANKER IM ÜBERBLICK
Bio-Anchor ®
1 Bioresorbierbarer (PLLA) Fadenanker zum Einschlagen,
3,5mm, versehen mit nicht resorbierbarem geflochtenem
Polyester Faden (Nr. 2), extrem stabil (Nr. C6120A).
Ultrafix ® MiniMite ®
3 Spreizanker mit hohen Ausreißkräften, 2,3mm, versehen mit
nicht resorbierbarem, geflochtenem Polyester Faden (Nr. 2)
(Nr. 10211).
Mini-Revo ®
2 Titananker zum Eindrehen, 2,7mm, versehen mit nicht resorbierbarem,
geflochtenem Polyester Faden (Nr. 2), große
Fadenöse gewährleistet leichtes Gleiten des Fadens (Nr. C6109A).
Ultrafix ® Knotless MiniMite ®
4
Knotenfreier Spreizanker mit hohen Ausreißkräften, 2,3 mm,
armiert mit einem nicht resorbierbaren geflochtenen Polyesterfaden
(Nr. 2). Beim Einbringen des Ankers wird das Gewebe gespannt
und sicher in einer Fadenschlaufe fixiert. Keine spezielle Knotentechnik
erforderlich, (Nr. 10220).

CHIRURGISCHE TECHNIK
REFIXATION DES LABRUMS
Contour Labral Nail
5 Bioresorbierbarer (SR 96L/4D PLA Copolymer) fadenloser
Anker zum Einschlagen, kanüliert 3,5mm x 20mm, anatomisch
geformter Kopf, Fadenmanagement und Knotentechnik
sind nicht erforderlich, (Nr. 533520A).
ImpactTM Suture Anchor
7
Bioresorbierbarer (SR 96L/4D PLA Copolymer) Kippanker,
3,5 x 10,5mm, versehen mit 2 (grün/weiß) nicht resorbierbaren
geflochtenen Polyesterfäden (Nr. 2), Fäden gleiten in 2 individuellen
Fadenösen, für arthroskopische, mini-open und offene Schulterrekonstruktionen
geeignet, vorgeladen auf Einmalsetzgerät (Nr. BXS4218).
Einsatz bei Schulterinstabilität und Refixation der Rotatorenmanschette
möglich.
Bankart Tack
6 Bioresorbierbarer (100% SR-PLLA) fadenloser Anker zum
Einschlagen, kanüliert, 3,5mm x 20mm, 7mm Kopf mit
Zahnung, Fadenmanagement und Knotentechnik sind nicht
erforderlich, (Nr. 523520).
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32
LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
BESTELLINFORMATIONEN

BESTELLINFORMATION
Diese kurze Bestellinformation beinhaltet
nur eine Auswahl der Linvatec Schulterprodukte.
Sie soll Ihnen einen schnellen Überblick
über die in dieser OP-Anleitung beschriebenen
Schulterinstrumente, Anker
und Verbrauchsmaterialien geben.
Informationen zu weiteren Linvatec Schulterprodukten
finden Sie in unserem Hauptkatalog
„Shoulder Arthroscopy Products“.
Diesen Katalog können Sie von Ihrem Gebietsleiter
erhalten oder direkt bei unserem
Kundenservice anfordern.
Linvatec Deutschland:
Linvatec Deutschland GmbH
Frankfurter Straße 74
D-64521 Groß-Gerau
Telefon: +49 (0) 61 52 - 937-0
Telefax: +49 (0) 61 52 - 937-100
E-Mail: info@linvatec.de
Internet: www.linvatec.de
Linvatec Österreich:
Linvatec Austria GmbH
Brockmanngasse 46
A-8010 Graz
Telefon: +43 (0) 3 16 - 81 94 93
Telefax: +43 (0) 3 16 - 81 94 94
E-Mail: info@linvatec.at
Internet: www.linvatec.at
(Bestellformular siehe Seite 38 - 39)
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LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
TISSUE REPAIR SYSTEMS - SPECTRUM INSTRUMENTE
Spectrum Instrumente Cat.No.
Suture Hook Handle (Handgriff)............................................................ 27.00011
Mini-Probe, 3.5mm dia., gerade (Tasthaken, blauer Handgriff)..................... 21.1001
Suture Retrieval Forceps (Fadengreifzange) ............................................... 16.1018
Micro Scissors, 2.75mm dia., gerade (Mikro-Schere) ................................. 2.10011
Knot Pusher (Knotenschieber) ....................................................................... 8748
Lipped Cannula with trocar, obturator, and seals (latex free)
(Kanüle mit Trokar, Obturator und Dichtungen)................................................. 8746
Instrument Tray with lid (Sterilisations-Kassette) ................................................. 8749
130mm Suture Hooks (Nahthaken)
Suture Hook, gerade 5 (gerade) ............................................................ 97.10015
Suture Hook, 45° left curve 5 (45° links gebogen) .................................... 97.14115
Suture Hook, 45° right curve 5 (45° rechts gebogen) ................................ 97.14215
Suture Hook, 90° left curve 5 (90° links gebogen) .................................... 97.19115
Suture Hook, 90° right curve 5 (90° rechts gebogen) ................................ 97.19215
Suture Hook, left corkscrew 5 (spiralförmig links) ....................................... 97.10115
Suture Hook, right corkscrew 5 (spiralförmig rechts) ................................... 97.10215
Crescent Suture Hook, small curve, 3 x 15mm 6 (kleine Krümmung) .................. C8740
Crescent Suture Hook, medium curve, 4 x 20mm 6 (mittlere Krümmung)............. C8741
Crescent Suture Hook, large curve, 6 x 25mm 6 (große Krümmung).................. C8742
Suture Hook, gerade
Suture Hook, 45º links
Suture Hook, 45º rechts
Suture Hook, links
spiralförmig
Suture Hook, 90º links
spiralförmig
Suture Hook, 90º rechts
spiralförmig
Suture Hook, rechts
spiralförmig
Crescent Suture Hook,
kleine Krümmung
Crescent Suture Hook,
mittlere Krümmung
Crescent Suture Hook,
große Krümmung
16.1018
Fadengreifzange

LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
TISSUE REPAIR SYSTEMS - NAHTZANGEN
Primary Instruments (Nahtzangen) Cat.No.
Suture Punch, 2.5mm Nadel, gerade .................................................... 18.10016
Suture Punch, 2.5mm Nadel, gerade, geschlitzt .................................... 18.100162
Suture Punch, 2.5mm Nadel, gerade, flaches Profil................................ 18.100163
Suture Punch, 2.5mm Nadel, gerade, geschlitzt, flaches Profil.................. 18.100164
Suture Punch, 4.0mm Nadel, gerade ..................................................... 18.1007
Suture Punch, 4.0mm Nadel, gerade, geschlitzt ..................................... 18.10072
Suture Punch, 4.0mm Nadel, gerade, flaches Profil ................................. 18.10073
Suture Punch, 4.0mm Nadel, gerade, geschlitzt, flaches Profil ..................... 18.1008
Suture Punch, 4.0mm Nadel, rechts ........................................................ 18.1009
Suture Punch, 4.0mm Nadel, rechts, geschlitzt ........................................ 18.10092
Suture Punch, 4.0mm Nadel, rechts, flaches Profil.................................... 18.10093
Suture Punch, 4.0mm Nadel, rechts, geschlitzt, flaches Profil...................... 18.10094
Suture Punch, 4.0mm Nadel, links ........................................................ 18.10011
Suture Punch, 4.0mm Nadel, links, geschlitzt ....................................... 18.100112
Suture Punch, 4.0mm Nadel, links, flaches Profil.................................... 18.100113
Suture Punch, 4.0mm Nadel, links, geschlitzt, flaches Profil...................... 18.100114
Suture Punch, 6.0mm Nadel, gerade, geschlitzt, flaches Profil.................. 18.100125
Suture Punch, 6.0mm Nadel, rechts, geschlitzt, flaches Profil.................... 18.100135
Suture Punch, 6.0mm Nadel, links, geschlitzt, flaches Profil...................... 18.100145
Suture Punch, 7.0mm Nadel, gerade .................................................... 18.10012
Suture Punch, 7.0mm Nadel, gerade, geschlitzt .................................... 18.100122
Suture Punch, 7.0mm Nadel, gerade, flaches Profil................................ 18.100123
Suture Punch, 7.0mm Nadel, gerade, geschlitzt, flaches Profil.................. 18.100124
Suture Punch, 7.0mm Nadel, rechts ...................................................... 18.10013
Suture Punch, 7.0mm Nadel, rechts, geschlitzt ...................................... 18.100132
Suture Punch, 7.0mm Nadel, rechts, flaches Profil.................................. 18.100133
Suture Punch, 7.0mm Nadel, rechts, geschlitzt, flaches Profil.................... 18.100134
Suture Punch, 7.0mm Nadel, links ........................................................ 18.10014
Suture Punch, 7.0mm Nadel, links, geschlitzt ........................................ 18.100142
Suture Punch, 7.0mm Nadel, links, flaches Profil.................................... 18.100143
Suture Punch, 7.0mm Nadel, links, geschlitzt, flaches Profil...................... 18.100144
Information: Die Nahtzangen rechts und links sind 40° gebogen.
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LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
TISSUE REPAIR SYSTEMS - ZUBEHÖR
Shuttle Relay Suture Passer (Fadentransporter m. integr. Drahtöse) Cat. No.
Shuttle Relay Suture Passer (single-use, 10/Box, steril) ................... C6004
Hawkeye ® Suture Needle
Hawkeye Suture Needle (single-use, 6/Box, steril).........................................C6001
Blitz ® Suture Retriever
Gerade (6/Box, steril)............................................................................. C6111
45° links gebogen (6/Box, steril) .............................................................. C6211
45° rechts gebogen (6/Box, steril) ............................................................ C6311
Zubehör
Crochet Hook (Fadenhaken) ..................................................................... C6105
Loop Handle Knot Pusher 2 (Knotenschieber mit Ringhandgriff) ...........................C6112
Teaser ® Knot Tier4 (Knoteninstrument) ........................................................... C8004
Suture Retrieval Forceps, 3.4mm dia. (Faden-Greifzange).............................16.1018
Suture Threader (Faden-Einfädelinstrument)....................................................C6113
Liberator Knife (Liberator Messer)............................................................25.50014
Shuttle Relay Suture Passer
Hawkeye Suture Needle
Blitz Suture Retriever
Loop Handle Knot Pusher
Liberator Knife

LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
ENTRY SYSTEMS - KANÜLEN
Disposable Cannula Set (Einweg-Kanülen Set) Cat. No.
(Set enthält Kanüle und konischen Obturator)
6 x 50mm,
Threaded Body (mit Gewinde)............................................................... C7322
Smooth Body (ohne Gewinde)............................................................... C7324
6 x 75mm,
Threaded Body (mit Gewinde)............................................................... C7332
Smooth Body (ohne Gewinde)............................................................... C7334
6 x 90mm,
Threaded Body (mit Gewinde)............................................................... C7342
Smooth Body (ohne Gewinde)............................................................... C7344
8.4 x 50mm,
Threaded Body (mit Gewinde)............................................................... C7352
Smooth Body (ohne Gewinde)............................................................... C7354
8.4 x 75mm,
Threaded Body (mit Gewinde)............................................................... C7362
Smooth Body (ohne Gewinde)............................................................... C7364
8.4 x 90mm,
Threaded Body (mit Gewinde)............................................................... C7372
Smooth Body (ohne Gewinde)............................................................... C7374
Reusable Cannulated Obturator (Wiederverwendbare Obturatoren)
(kanüliert, passend zu Wechselstab 3,17 mm)
Obturator, fits 6 x 50mm...........................................................................C7325
Obturator, fits 6 x 75mm...........................................................................C7335
Obturator, fits 6 x 90mm...........................................................................C7345
Obturator, fits 8.4 x 50mm........................................................................C7355
Obturator, fits 8.4 x 75mm........................................................................C7365
Obturator, fits 8.4 x 90mm........................................................................C7375
Switching Stick 3.17 mm, 2/Box (Wechselstab) .............................................2220
Arthroscopic Portal Rod (Portalstab) ...............................................................2221
Clear Flexible Cannula (Transparente, flexible Kanüle)
Threaded, 6.5 x 73mm (mit Gewinde) ..................C7312
Non - Threaded 6.5 x 73mm (ohne Gewinde) ........C7313
Reusable Cannulated Obtorator
(wiederverwendbarer kanülierter Obturator) ...........C7335
6mm Cannula
Set
6mm Reusable
Cannulated Obturator
8.4mm
Cannula Set
8.4mm Reusable Cannulated
Obturator
C7312
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LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
ANKER SYSTEME
UltraSorb RC (bioresorbierbarer Fadenanker) Cat. No.
UltraSorb RC Implant with Disposable Inserter............................................... 10400
(vorgeladen im Einmal-Setzinstrument)
Primary Instruments
UltraSorb 4.0mm Drill Bit (Bohrer) .............................................................. 10402
UltraSorb 4.3mm Awl ............................................................................. 10403
UltraSorb Drill Guide (6 point) (Bohrführung)................................................. 10418
UltraSorb Drill Guide Obturator (Obturator für Bohrführung)............................. 10433
UltraSorb Sterilization Tray (Sterilisations-Kassette).......................................... 10423
SuperRevo ® (Titan-Fadenanker)
Super Revo Suture Anchor, Kit 5mm O.D. x 14mm ........................................ C6140
(vorgeladen im Einweg-Schraubendreher)
Super Revo Suture Anchor, 5mm O.D. x 14mm ............................................ C6141
(Anker mit Einfädelhilfe ohne Schraubendreher)
Primary Instruments
Super Revo Driver (wiederverwenbarer Schraubendreher) .............................. C6142
Super Revo Removal Guide (Anker Ausdrehhilfe)........................................... C6143
Basic Instrument Tray with lid, Super Revo or Revo (kleine Sterilisations-Kassette) .. C6108
Master Instrument Tray with lid, Super Revo or Revo (große Sterilisations-Kassette) C6202
UltraSorb TM RC
Vorgeladenes Einmal-Setzgerät
5.0mm SuperRevo ®
Sterilisationskassette

LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
ANKER SYSTEME
BioAnchor ® (bioresorbierbarer Fadenanker) Cat.No.
Bio-Anchor Bio-Absorbable Suture Anchor,
3.5mm (O.D.) x 10.5mm, steril ............................................................. C6120
Bio-Anchor Loaded Nr.2 Braided Polyester Suture,
3.5mm (O.D.) x 10.5mm (mit Faden vorgeladen), steril ........................... C6120A
Primary Instruments
Bio-Anchor Driver (Schraubendreher) .......................................................... C6150
Drill Guide (Bohrhilfe) .............................................................................. C6151
Bio-Anchor Drill, 2.7mm dia.(Bohrer).......................................................... C6152
Bio-Anchor Locator (Lokalisator) ................................................................. C6153
Basic Instrument Tray with Lid (kleine Sterilisations-Kassette) ............................. C6154
Master Instrument Tray with Lid (große Sterilisations-Kassette) ........................... C6201
MiniRevo ® (Titan-Fadenanker)
Mini-Revo Suture Anchor, 2.7mm O.D. (1.5mm I.D.) x 8.5mm ...................... C6109A
(mit Faden vorgeladen), steril
Primary Instruments
Mini-Revo Driver (Schraubendreher).......................................................... C6110A
Mini-Revo Drill Guide (Bohrführung)............................................................ C6116
Mini-Revo Bone Punch, 1.5mm dia (Vorkörner). ............................................ C6114
Mini-Revo Drill Bit, 1.5mm dia. (Vorbohrer) ................................................ C6115A
Mini-Revo Remover Guide (Ausdrehhilfe)...................................................... C6124
Mini-Revo Remover (Ausdreher) .................................................................. C6125
Mini-Revo Tap ........................................................................................ C6128
Basic Instrument Tray with lid (kleine Sterilisations-Kassette).............................. C6117
Master Instrument Tray with lid (große Sterilisations-Kassette)............................ C6203
3.5mm BioAnchor ®
2.7mm MiniRevo ®
39

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LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
TISSUE REPAIR SYSTEMS - OFFENE TECHNIK
Mini-Open Rotator Cuff Repair System 2 (Transossäres Nahtsystem)
Instrumente Cat.No.
Circular Bone Rasp, small, Yellow ........................................................... 61.1002
Circular Bone Rasp, Medium, Blue.......................................................... 62.1002
Circular Bone Rasp, Large, Green........................................................... 63.1002
Cortical Gauge Punch, Small, Yellow ...................................................... 61.2001
Cortical Gauge Punch, Medium, Blue...................................................... 62.2001
Cortical Gauge Punch, Large, Green....................................................... 63.2001
Instrument Tray with lid (Sterilisations-Kassette) ................................................. 9895
Accessories (Zubehör)
Disposable Suture Retriever, small, yellow (6/Box, steril)................................... 9892
Disposable Suture Retriever, medium, blue (6/Box, steril).................................. 9893
Disposable Suture Retriever, large, green (6/Box, steril) ................................... 9894
Rotator Cuff Liberator Knife (Liberator Messer) .......................................... 25.50014
Sonstige Instrumente
Concept ® Modulares Schulterretraktor-System
Tissue Retractor Body with Paddles .................................................................. TR1
(Set mit 35mm und 50mm, stumpf)
Tissue Retractor Body .................................................................................. TRB1
35mm Paddles Set (stumpf) ........................................................................ TRP35
35mm Paddles Set (gezahnt) .................................................................... TRP351
50mm Paddles Set (stumpf) ........................................................................ TRP50
50mm Paddles Set ((gezahnt) ................................................................... TRP501
75mm Paddles Set (stumpf) ........................................................................ TRP75
75mm Paddles Set (gezahnt) .................................................................... TRP751
61.1002
63.1002
Rotator Cuff Liberator Knife
61.2001
62.1002
25.50014
Paddles
62.2001
63.2001
9892
9893
9894
25.50014

LINVATEC SYSTEME FÜR DIE SCHULTERARTHROSKOPIE
NOTIZEN
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Die unterschiedlichen Komponenten der Linvatec
Systeme für die Schulterarthroskopie wurden in
Zusammenarbeit mit den folgenden Chirurgen entwickelt
(siehe Fußnoten):
1 Richard B. Caspari, M.D., Richmond, VA.
2 Stephen J. Snyder, M.D., Van Nuys, CA. U.S.
3 Burton F. Elrod, M.D., Nashville, TN.
4 James Chow, M.D., Mount Vernon, IL.
5 James S. Mulhollan, M.D., Little Rock, AR. and
Craig D. Mogan, M.D., Wilmington, DE.
6 Eugene M. Wolf, M.D., San Francisco, CA.
7 Russell F. Warren, M.D. and Stephen L. O’Brien,
M.D., New York, NY.
Die in dieser Broschüre dargestellten oder
beschriebenen Produkte und Techniken unterliegen
mindestens einer der folgenden US-Patentnummern:
Re. 34,871; B1 4,923,416;
B1 4,957,498; B1 4,809,615; 4,602,635; 4,602,635;
5,154,720; 5,190,548; 5,257,996; 5,366,457;
5,391,169; 5,391,170; 5,470,334; 5,520,693;
5,250,053; 5,297,311; 5,607,432; 5,234,455;
5,474,565; 5,292,330; 5,141,517; 5,372,604;
5,500,001; 5,645,589; 5,520,053; 5,279,311;
5,312,422; 6,096,060; Patent anhängig.
Änderungen vorbehalten.
Für Druckfehler keine Haftung.
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