EUREGIOsocial - Euregionale Zusammenarbeit im Gesundheitswesen

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
EUREGIOsocial
Euregionale Zusammenarbeit im Gesundheitswesen
DEUTSCHE SOZIALVERSICHERUNG
EUROPAVERTRETUNG
Maison Européenne de la Protection Sociale
Rue d’Arlon 50
B-1000 Brüssel
Telefon: +32/2/230.75.22
Telefax: +32/2/230.77.73
E-mail: dsv@esip.org
Referent/in: Andreas Drespe
Melanie Thorn
Stand: Juni 2005
1

Inhaltsverzeichnis
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
1 Einleitung ................................................................................................................ 9
2 Euregio-Definition ................................................................................................ 10
3 Formen der praktischen Zusammenarbeit......................................................... 10
3.1 Allgemeines .......................................................................................................... 10
3.2 Einzelfallaktivitäten .............................................................................................. 10
3.3 Projektbezogen..................................................................................................... 10
3.4 Allgemein institutionell........................................................................................ 11
3.5 Langfristig strategisch......................................................................................... 11
3.6 Die Arbeitsgemeinschaft Europäischer Grenzregionen................................... 11
4 Rechtliche Grundlagen der Zusammenarbeit.................................................... 12
4.1 Multilaterale Rahmenabkommen und Madrider Rahmenkonvention des
Europarates .......................................................................................................... 12
4.2 Bi- und trilaterale Abkommen zwischen nationalen Regierungen .................. 12
4.2.1 Karlsruher Übereinkommen ................................................................................... 12
4.3 Abkommen zwischen staatlichen und substaatlichen Instanzen.................... 13
4.3.1 Deutsch-niederländischer Staatsvertrag ................................................................ 13
4.3.2 Französisches Gesetz Loi Joxe ............................................................................. 13
4.3.2.1 Gemischtwirtschaftliche Gesellschaften................................................................. 13
4.3.2.2 Öffentliche Interessensvereinigungen .................................................................... 13
4.4 Europäische Wirtschaftliche Interessensvereinigung (EWIV) ......................... 14
4.5 Vereinsrecht.......................................................................................................... 14
4.6 Stiftungsrecht ....................................................................................................... 14
4.7 Arbeitsvereinbarungen ........................................................................................ 14
4.8 Nationale Trägerstrukturen ................................................................................. 14
5 Euregio und Gesundheitswesen......................................................................... 14
5.1 Ausgangslage....................................................................................................... 14
5.2 Versorgungsstrukturen........................................................................................ 15
5.2.1 Inanspruchnahme durch die Bürger ....................................................................... 15
5.2.2 Planung und Finanzierung ..................................................................................... 16
5.3 Wissensaustausch ............................................................................................... 17
6 Sektoren ................................................................................................................ 17
6.1 Öffentlicher Gesundheitsdienst (Public Health)................................................ 17
6.2 Prävention und Früherkennung von Krankheiten............................................. 17
6.3 Ambulante ärztliche Behandlung........................................................................ 17
6.4 Stationäre Akutbehandlung................................................................................. 18
6.5 Arzneien, Heil- und Hilfsmittel............................................................................. 18
6.6 Ambulante und stationäre Rehabilitation .......................................................... 18
6.7 Pflegeleistungen................................................................................................... 19
2

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
6.8 Ärztlicher Notdienst, Rettungsdienst und Katastrophenschutz ...................... 19
6.9 Service der Krankenkassen ................................................................................ 20
6.10 Verwaltungsvereinfachung ................................................................................. 20
7 Projekte ................................................................................................................. 20
7.1 Ermittlung der Projekte........................................................................................ 20
7.2 Zuordnung der Projekte....................................................................................... 20
7.3 Information Gesamtkarte..................................................................................... 21
7.4 Information Euregio-Karten................................................................................. 21
8 Gesamtkarte Grafik .............................................................................................. 22
8.1 Region Schleswig/ Südjütland ............................................................................ 23
8.1.1 Allgemeines............................................................................................................ 24
8.1.2 Rettungsdienst der Flensburger Feuerwehr........................................................... 24
8.1.3 Strahlentherapie im St.-Franziskus-Hospital Flensburg ......................................... 24
8.1.4 Tumorzentrum Flensburg e.V................................................................................. 24
8.1.5 Deutsch-dänische Weiterbildung............................................................................ 25
8.1.6 Zusammenarbeit Sønderjyllands Amt, Deutsche Rettungsflugwacht und
Krankenhaus Niebüll .............................................................................................. 25
8.1.7 Kooperation Sønderjyllands Amt und Krankenhaus Niebüll für Entbindungen ...... 25
8.2 Ems Dollart Region .............................................................................................. 26
8.2.1 Allgemeines............................................................................................................ 27
8.2.2 Verbesserung der ambulanten sozialpsychiatrischen Versorgung in der Region .. 27
8.2.3 Fachstelle für Suchtprävention und -information Ems Dollart ................................ 27
8.2.4 Büro Gamma .......................................................................................................... 27
8.2.5 Sonstiges................................................................................................................ 28
8.3 EUREGIO (Gronau)............................................................................................... 29
8.3.1 Allgemeines............................................................................................................ 30
8.3.1.1 EUREGIO-Gründung.............................................................................................. 30
8.3.1.2 Deutsch-niederländischer Grenzraum.................................................................... 30
8.3.1.3 Situation in der EUREGIO...................................................................................... 30
8.3.2 Euregionales Zentrum für Gesundheitswesen ....................................................... 31
8.3.3 Grenzüberschreitende Suchthilfe- und Selbsthilfeverbund .................................... 31
8.3.4 Wohn-Versorgungszone Dinxperlo-Suderwick....................................................... 32
8.3.5 Intraluminäre Oxygenierung des Magen-Darm-Traktes ......................................... 33
8.3.6 Verbesserung der funktionalen Genesung von Patienten mit einer Gehirnblutung
(CVA) durch mehrkanalige Elektromyografie gesteuerte Elektrostimulation.......... 33
8.3.7 Diabetes mellitus - Diabetes Fuß ........................................................................... 34
8.3.7.1 Teilprojekt A (Twenteborg Ziekenhuis, Mathias Spital Rheine, Universität Münster)
34
8.3.7.2 Teilprojekt B (Twenteborg Ziekenhuis, Universität Münster).................................. 35
8.3.7.3 Teilprojekt C (BAAT Engineering, Westfälische Wilhelms-Universität) .................. 35
8.3.8 VINCENT 50 – Scanning des diabetischen Fußes ................................................ 35
8.3.8.1 Teilprojekt A (Demcon Oldenzaal, Mindbus Oegstgeest und Vicar Vision
Amsterdam) ........................................................................................................... 37
8.3.8.2 Teilprojekt B (Mathias Spital Rheine und Twenteborgziekenhuis Almelo) ............. 37
8.3.8.3 Teilprojekt C (Fachhochschule Münster und Erasmus Universität Rotterdam -iMTA)
37
8.3.9 The Initiative for Medical Product Development - TIMP ......................................... 37
8.3.10 People to People Action – Wohnen und Psychiatrie .............................................. 38
8.3.11 Grenzüberschreitende Tagesaktivitäten für Menschen mit Behinderung............... 39
8.3.12 People to People – Koordinierung und Zusammenarbeit in der Psychiatrie NL/D. 40
3

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.3.13 People to People Projekt – Grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Bereich der
Mitmenschen mit Behinderung............................................................................... 40
8.4 Euregio Rhein-Waal ............................................................................................. 42
8.4.1 Allgemeines............................................................................................................ 43
8.4.2 Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung..................................................... 43
8.4.3 Mobilität in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung – MOGG........... 44
8.4.4 Euregionaler Einsatz Rettungshubschrauber......................................................... 44
8.4.5 Grenzüberschreitende Nutzung von Gesundheitsversorgung – Erfahrungsaustausch
............................................................................................................................... 44
8.4.6 Euregionales Gesundheitsportal“ – EGP ............................................................... 45
8.4.7 Grensoverschrijdende bijscholing op medisch gebied – Gfo.med ......................... 46
8.4.8 Euregionale Koordinationsstelle für Patientenbelange........................................... 46
8.4.9 Projekte in Vorbereitung......................................................................................... 47
8.4.9.1 Vorstudie grenzüberschreitender Einkauf .............................................................. 47
8.4.9.2 Organisatorische Vorgaben der onkologischen Gesundheitsbetreuung für
Brustkrebspatientinnen in der Euregio Rhein-Waal............................................... 47
8.4.9.3 Projektüberschreitende wissenschaftliche Begleitung, Evaluation und Präsentation
48
8.5 Rhein-Maas-Nord.................................................................................................. 49
8.5.1 Allgemeines............................................................................................................ 50
8.5.2 Grenzübergreifende Zusammenarbeit Gerontopsychatrie ..................................... 50
8.5.3 Kunden und Qualität (ambulante Pflege) ............................................................... 50
8.5.4 Arztbesuch im Nachbarland ................................................................................... 51
8.5.4.1 Chipkarte garantiert ganzheitliche Versorgung über die Grenze ........................... 51
8.5.4.2 Arztbesuch im Nachbarland: Einfach und unbürokratisch...................................... 51
8.5.4.3 Mobilitätstrend weist Richtung Deutschland........................................................... 51
8.5.4.4 Patienten fühlen sich gut aufgehoben .................................................................... 51
8.5.4.5 Euregio stellt Gesundheitsversorgung ohne Grenzen unter Beweis...................... 52
8.6 Euregio Maas-Rhein............................................................................................. 53
8.6.1 Allgemeines............................................................................................................ 54
8.6.2 Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung Euregio-Sonderausschuss ......... 54
8.6.3 Kooperation der Universitätskliniken ...................................................................... 54
8.6.4 Onkologische Kooperation CONCERT (Co-operation in Oncological Education
Research and Treatment) ...................................................................................... 55
8.6.5 Kooperationen der Kliniken bei Stoffwechselkrankheiten ...................................... 55
8.6.6 Traumatologie ........................................................................................................ 55
8.6.7 GesundheitsCard international............................................................................... 55
8.6.8 Dialysebehandlung................................................................................................. 56
8.6.9 Zorg Nabij (ZONA) ................................................................................................. 56
8.6.10 Hörgeräte ............................................................................................................... 56
8.6.11 Eurecard – Mobilität und Akzeptanz für Menschen mit Behinderung..................... 56
8.6.12 Grenzüberschreitender Rettungsdienst.................................................................. 57
8.7 Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens........................................................ 58
8.7.1 Allgemeines............................................................................................................ 59
8.7.2 Gesundheitswesen................................................................................................. 59
8.8 EuRegio SaarLorLuxRhein.................................................................................. 61
8.8 Allgemeines............................................................................................................ 62
8.8.1 Ärztetagungen ........................................................................................................ 62
8.8.2 Gemeinsame Beratungsstellen von Krankenkassen.............................................. 62
8.8.3 Gegenseitige Versorgung mit Blutprodukten.......................................................... 62
8.8.4 Suchtabhängigkeit.................................................................................................. 63
8.8.5 Pôle de l’Hôpital ..................................................................................................... 63
8.8.6 Grenzüberschreitender Rettungsdienst.................................................................. 64
8.8.7 Zweisprachige Schilder für Arztpraxen................................................................... 64
4

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.9 Region PAMINA .................................................................................................... 65
8.9.1 Allgemeines............................................................................................................ 66
8.9.2 Kooperation zwischen Krankenhäusern................................................................. 66
8.9.3 Vergleichende Studie zur Gesundheit am Oberrhein............................................. 66
8.9.4 Projekt zum Thema Demenz.................................................................................. 66
8.9.5 Grenzüberschreitendes Rettungswesen ................................................................ 67
8.9.6 Verbindungsgruppe Grenzüberschreitendes Gesundheitswesen .......................... 67
8.10 Oberrheinkonferenz ............................................................................................. 68
8.10.1 Allgemeines............................................................................................................ 69
8.10.1.1 Institut für regionale Zusammenarbeit und europäische Verwaltung ..................... 69
8.10.2 Beispielhafte Projekte im stationären Bereich am Oberrhein................................. 69
8.10.2.1 Kooperation St. Josefsklinik Offenburg mit dem Centre Hospitalier Sélestat......... 69
8.10.2.2 Zusammenarbeit des Epilepsiezentrums Kork mit den Straßburger
Universitätskliniken Haute Pierre und Hopital Civil................................................ 69
8.10.2.3 Kooperation Herzzentrum Bad Krozingen mit der Klinikgruppe Groupe Hospitalier
Privé du Centre Alsace.......................................................................................... 70
8.10.3 Projekte der Oberrheinkonferenz im Gesundheitsbereich ..................................... 70
8.10.3.1 Kartographie „Medizinische Spezialeinrichtungen und Großgeräte“...................... 70
8.10.3.2 EPI-Rhin-Meldesystem: Epidemiologisches Frühwarnsystem für ansteckende
Krankheiten (seit 2001) ......................................................................................... 71
8.10.3.3 Vereinbarungen zum grenzüberschreitenden Rettungsdienst ............................... 72
8.10.3.4 Grenzüberschreitender Bettennachweis ................................................................ 72
8.10.3.5 Veranstaltung „Mobilität von Gesundheitsdienstleistungen am Oberrhein“ ........... 72
8.10.3.6 Gesundheitsbericht für das Oberrheintal (abgeschlossen in 2001) ....................... 72
8.11 Centre - Strasbourg/Offenburg - Euregio in Planung ....................................... 74
8.11.1 Allgemeines............................................................................................................ 75
8.11.2 Arbeitstreffen .......................................................................................................... 75
8.12 RegioTriRhena – zurzeit keine Projekte ............................................................. 77
8.12.1 Allgemeines............................................................................................................ 78
8.13 Hochrhein-Kommission - zur Zeit keine Projekte.............................................. 79
8.13.1 Allgemeines............................................................................................................ 80
8.14 REGIO BODENSEE (Internationale Bodenseekonferenz)................................. 81
8.14.1 Allgemeines............................................................................................................ 82
8.14.2 Gesundheitswesen................................................................................................. 82
8.14.3 Gesundheitsförderung im Bodenseeraum.............................................................. 82
8.14.4 Sonstiges................................................................................................................ 83
8.14.4.1 Gesundheitsministerkonferenz............................................................................... 83
8.14.4.2 Tagung zur ärztlichen Fortbildung.......................................................................... 83
8.14.4.3 Jahrestagung der Urologen.................................................................................... 83
8.14.4.4 Internationales Ärztetreffen .................................................................................... 83
8.14.4.5 Arbeitsgruppen im Krankenhausbereich ................................................................ 83
8.15 ARGE-ALP............................................................................................................. 84
8.15.1 Allgemeines............................................................................................................ 85
8.15.2 Symposium „Erstversorgung und Rehabilitation von Schlaganfallpatienten und
schwer Schädelhirnverletzten“ ............................................................................... 85
8.15.3 Transalpine Prävention Sucht ................................................................................ 85
8.16 Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria....................................................................... 86
8.16.1 Allgemeines............................................................................................................ 87
8.16.2 Projektgruppe „Notfallmedizin im Alpen-Adria Raum“............................................ 87
8.16.3 Projekt zur Bewertung und Umsetzung der EUROPET-Richtlinien (Transport von
Risikoneugeborenen) in den Alpen-Adria Mitgliedsregionen: ................................ 87
8.16.4 Projektgruppe “Qualität der Gesundheitsdienste” .................................................. 88
8.16.5 Projektgruppe „Altenhilfe“....................................................................................... 88
8.16.6 Alps Adriatic Disability network .............................................................................. 88
5

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.16.7 Kliniknetzwerk – Kardiologie – Onkologie – Neurologie - Transplantationen......... 89
8.16.8 Arbeitsgruppe „Sozialer Schutz“............................................................................. 89
8.16.9 Arbeitsgruppe „Notruf“............................................................................................ 90
8.17 Salzburg-Berchtesgadener Land-Traunstein..................................................... 91
8.17.1 Allgemeines............................................................................................................ 92
8.17.2 Mobile Drogenprävention „guat beinand“ ............................................................... 92
8.17.3 Grenzüberschreitende AIDS-Hilfe .......................................................................... 92
8.17.4 Plötzlicher Kindstod................................................................................................ 92
8.18 Inn-Salzach-Euregio............................................................................................. 93
8.18.1 Allgemeines............................................................................................................ 94
8.18.2 Notarztdienst mit Navigationssystem ..................................................................... 94
8.18.3 Interregionale Entwicklung von neurologischen Qualifizierungsmaßnahmen im
Grenzbereich Oberösterreich-Niederbayern .......................................................... 94
8.18.4 Untersuchung „Volkswirtschaftliche Mehrkosten durch die Doppelvorhaltungen im
Gesundheitswesen“................................................................................................ 95
8.18.5 Grenzüberschreitender Rettungshubschrauber Christopherus Europa 3 .............. 95
8.19 EUREGIO Bayerischer Wald-Sumava-Mühlviertel............................................. 96
8.19.1 Allgemeines............................................................................................................ 97
8.19.2 Protein Chip-Net..................................................................................................... 97
8.19.3 MEANDER.............................................................................................................. 97
8.20 Euregio Egrensis.................................................................................................. 98
8.20.1 Allgemeines............................................................................................................ 99
8.20.2 Fachakademie Haus Silberbach ............................................................................ 99
8.20.3 Koordinierungsstelle grenzüberschreitende Kooperation in der Pflegeausbildung 99
8.20.4 Kompetenzzentrum – Vorsprung durch Qualität (VdQ)........................................ 100
8.20.5 Terraintherapie ..................................................................................................... 100
8.20.6 Begegnung deutscher und tschechischer Behinderter......................................... 100
8.20.7 KARO-zielgruppenspezifische grenzüberschreitende Sozialarbeit in der
Prostitutions- und Drogenszene ........................................................................... 100
8.20.8 Netzwerk zur regionalen Qualitätsoffensive ......................................................... 100
8.21 Euroregion Erzgebirge-Krusnohorí .................................................................. 101
8.21.1 Allgemeines.......................................................................................................... 102
8.21.2 Sozialer Atlas ....................................................................................................... 102
8.21.3 Wörterbuch für die Feuerwehr.............................................................................. 102
8.22 Euroregion ELBE/ LABE – derzeit keine Projekte........................................... 103
8.23 Euroregion Neisse-Nisa-Nysa ........................................................................... 104
8.23.1 Allgemeines.......................................................................................................... 105
8.23.2 Euroregionale Expertengruppe Öffentliche Gesundheit....................................... 105
8.23.3 Telekardiologisches Netzwerk Ostsachsen.......................................................... 105
8.23.4 Präventionsarbeit ................................................................................................. 106
8.23.5 Prostituiertenbetreuung ........................................................................................ 106
8.23.6 Ausgewählte Gesundheitskonferenzen................................................................ 107
8.24 Euroregion Spree-Neisse-Bober....................................................................... 108
8.24.1 Allgemeines.......................................................................................................... 109
8.24.2 Projektantrag Interreg III A ................................................................................... 109
8.24.3 Arbeitstagung Rettungswesen in Polen und Deutschland - Möglichkeiten der
grenzüberschreitenden Zusammenarbeit............................................................. 109
8.24.4 Arbeitstagung Gesundheitsmonitoring von Kindern und Jugendlichen................ 109
8.24.5 Mitarbeit bei der AG „grenzüberschreitende stationäre Versorgung“ im Rahmen des
Projektes EU-MED-EAST..................................................................................... 109
6

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.25 Euroregion PRO EUROPA VIADRINA............................................................... 110
8.25.1 Allgemeines.......................................................................................................... 111
8.25.2 Vorbeugen ist besser als heilen, vorbeugen ist billiger als heilen“ – Suchtprävention
im Primar- und Sekundarbereich.......................................................................... 111
8.26 Euroregion POMERANIA ................................................................................... 113
8.26.1 Allgemeines.......................................................................................................... 114
8.26.2 Telemedizinisches Netzwerk zur Unterstützung der Tumorversorgung in der
Euregion POMERANIA......................................................................................... 114
8.26.2.1 Teilprojekt Telepathologie .................................................................................... 115
8.26.2.2 Teilprojekt Teleradiologie ..................................................................................... 115
8.26.2.3 Teilprojekt Telekonferenz ..................................................................................... 116
9 Adressenverzeichnis ......................................................................................... 117
9.1 Region Schleswig/Südjütland ........................................................................... 117
9.2 Ems Dollart Region ............................................................................................ 117
9.3 Euregio Gronau .................................................................................................. 117
9.4 Euregio Rhein-Waal ........................................................................................... 118
9.5 Euregio Rhein-Maas-Nord ................................................................................. 118
9.6 Euregio Maas-Rhein........................................................................................... 118
9.7 Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens...................................................... 118
9.8 EuRegio SaarLorLuxRhein................................................................................ 118
9.9 PAMINA ............................................................................................................... 119
9.10 Oberrheinkonferenz ........................................................................................... 119
9.11 Centre - Strasbourg/Offenburg - Euregio in Planung ..................................... 120
9.12 RegioTriRhena.................................................................................................... 120
9.13 Hochrhein-Kommission..................................................................................... 120
9.14 REGIO BODENSEE [Internationale Bodenseekonferenz/IBK] ....................... 120
9.15 ARGE-ALP........................................................................................................... 121
9.16 Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria..................................................................... 121
9.17 Euregio Salzburg-Berchtesgadener Land-Traunstein .................................... 121
9.18 Inn-Salzach-Euregio........................................................................................... 121
9.19 EUREGIO Bayerischer Wald-Sumava-Mühlviertel........................................... 121
9.20 Euregio Egrensis................................................................................................ 122
9.21 Euroregion Erzgebirge-Krusnohorí .................................................................. 122
9.22 Euroregion ELBE/LABE..................................................................................... 122
9.23 Euroregion Neisse-Nisa-Nysa ........................................................................... 123
9.24 Euregio Spree-Neisse-Bober............................................................................. 123
9.25 Euroregion PRO EUROPA VIADRINA............................................................... 124
9.26 Euroregion POMERANIA ................................................................................... 124
7

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
9.27 Ausschuss der Regionen .................................................................................. 124
9.28 Arbeitsgemeinschaft Europäischer Grenzregionen (AGEG).......................... 124
9.29 Versammlung der Regionen Europas .............................................................. 124
9.30 Kongress der Gemeinden und Regionen Europas ......................................... 125
9.31 Europarat ............................................................................................................ 125
8

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
1 Einleitung
Die kulturelle und geschichtliche Entwicklung Europas und seiner Staaten zeigt sich auch im
Verlauf der Staatsgrenzen, die, so wie wir sie heute kennen, durch die verschiedenen
kriegerischen Auseinandersetzungen des 19. und 20. Jahrhunderts zustande kamen. Neben
den bestehenden natürlichen Grenzen der Flüsse, Seen oder Gebirgszüge, setzte die Politik
Trennlinien auch dort, wo sie unnatürliche Effekte auslösen. Da Nationalstaaten
grundsätzlich zur Ausprägung nationaler Zentren neigen, d. h. mehr oder weniger
zentralistisch oder föderal organisiert sind, mussten sich die peripheren Grenzräume
zwangsläufig zu strukturschwächeren Gebieten im Vergleich zu den Zentren entwickeln.
Ausnahmen gab und gibt es dort, wo beiderseits grenznah hohe Bevölkerungsdichten einen
Bedarf nach wirtschaftlichem Austausch erzeugen. Die nationalen Politiken führten - ohne
die „Randgebiete“ mit ihrer spezifischen Situation besonders zu beachten - zu den heute
bestehenden bekannten Unterschieden im Staats-, Verwaltungs- und Sozialwesen. Bei der
Betrachtung von Grenzregionen muss man auch berücksichtigen, dass gerade die dort
lebenden Menschen lange Zeit Hauptleidtragende der kriegerischen Konflikte der Staaten
waren.
Nach dem Zweiten Weltkrieg mit seinen furchtbaren Ergebnissen bestand allgemein der
dringende Wunsch nach einem dauerhaften Frieden und einer nachhaltigen Verbesserung
der wirtschaftlichen Situation. Dies löste einerseits die Europäische Bewegung mit seinem
Weg in die europäische Integrationspolitik aus, setzte andererseits bei den Menschen in den
Grenzgebieten Bemühungen in Gang, negative Auswirkungen der Grenzbarrieren im
Interesse der Bürger „vor Ort“ zu neutralisieren. Diese Bestrebungen waren im wahrsten
Sinne des Wortes begrenzt durch die fehlenden Regelungskompetenzen lokaler Behörden
und Gremien, die früh erkannten, dass als erster Schritt die Bildung von regionalen
grenzzonalen kommunalen Gruppen bzw. Verbänden notwendig war (50er und 60er Jahre),
um Interessen bündeln zu können. Im Rahmen der Verwirklichung von Schritten der
politischen europäischen Einigung und rechtlichen Harmonisierung, so der Europäische
Binnenmarkt (1. Januar 1993) oder die Wirtschafts- und Währungsunion (1. Januar 1999)
ergaben sich auch für die Grenzregionen zum Vorteil der Bürger neue Bedingungen für eine
Weiterentwicklung der grenzüberschreitenden Zusammenarbeit, die sich heute in vielfältiger
Art und Weise darstellt, sei es in Wirtschaft, Kultur, Freizeit, Verwaltung oder auf sozialem
Gebiet. Innerhalb der durch den Vertrag von Maastricht (1992) geschaffenen Europäischen
Union, die völkerrechtlich zwar kein Bundesstaat, aber auch weit mehr als ein Staatenbund
ist, sind die nationalen Binnengrenzen an die EU-Außengrenze „verschoben“ worden;
müsste man da nicht in diesem Zusammenhang das Wort „grenzüberschreitend“ als
Phänomen immer in Anführungszeichen setzen oder besser einen treffenderen Begriff
finden? Um so mehr, als dass nach der Erweiterungsrunde im Mai 2004 die Europäische
Union um 10 Mitgliedstaaten größer und sich die Außengrenzen nun nochmals um einige
Tausend Kilometer verschoben haben.
Tatsächlich, es gibt dieses Wort, das zum Synonym für Regionen geworden ist, die ohne
trennende Staatsgrenzen leben wollen: EUREGIO. Bereits 1958 wurde die erste dieser Art
für den Raum Enschede/Gronau an der deutsch-niederländischen Grenze gegründet; sie ist
bis heute Vorbild für andere Regionen, auch wenn sie nicht so heißen.
9

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
2 Euregio-Definition
Die geografische Definition von Regionen mit grenzüberschreitender Zusammenarbeit
(nachfolgend also Euregio genannt) wird von den Faktoren Natur, wirtschaftliche Tätigkeit
des Menschen in seiner umfassendsten Bedeutung und Kultur im weiten Sinn -
einschließlich Geschichte/Sprachen bis hin zu gemeinsamer Identität - geprägt.
Änderungen der Euregio-Grenzen sind heute wegen fehlender Grenzkonflikte nicht zu
erwarten, aber aus anderen Gründen dennoch möglich. So können Infrastrukturprojekte, wie
neue Verkehrswege durch Tunnel- und Brückenbauten, natürliche Grenzen aufheben und
geänderte Rahmenbedingungen schaffen. Auch können Fördermaßnahmen der EU, mit der
die grenzüberschreitende Zusammenarbeit unterstützt wird, auf Euregio-Abgrenzungen
Einfluss nehmen. Nicht zuletzt führen politische Entscheidungen staatlicher Instanzen sowie
grenzübergreifender, regionaler bzw. lokaler Gremien, die aus den unterschiedlichsten
Gründen getroffen werden, zur flächenmäßigen und inhaltlichen Definition einer Euregio. Die
Euregio-Abgrenzungen sind keine starren Gebilde und ihre geographischen Lagen sind nicht
immer deckungsgleich mit den politischen Strukturen oder den Projektstrukturen, was am
Beispiel der Oberrheinkonferenz ihrer drei Mandatsgebiete Pamina, Centre und Regio
TriRhena deutlich wird. Deshalb soll auch eine Neuordnung der Euregionen vorgenommen
werden.
3 Formen der praktischen Zusammenarbeit
3.1 Allgemeines
Die grenzüberschreitende praktische Zusammenarbeit kann in einzelfallorientierte,
projektbezogene, allgemeine institutionelle und in langfristig strategische Formen unterteilt
werden. Am Anfang der geschichtlichen Entwicklung standen sicher einzelne Aktivitäten, um
drängende Probleme zu lösen, die uns heute vielleicht merkwürdig wegen ihrer
Problemstellung vorkommen würden, damals aber schiere Realität waren. So wollte man an
bestimmten Stellen zusätzliche Grenzübergänge schaffen. Aber auch noch heute gilt es,
manche bürokratische Grenzbarriere einzureißen. Mit welchen Mitteln und wie dies
geschieht, hängt nicht nur von der fachlichen Seite ab, sondern, wie sich zeigt, auch von
dem kulturellen Umfeld der Region und von den dort agierenden Menschen. Wichtig ist auch
das Engagement einzelner Persönlichkeiten und die Schaffung gegenseitigen Vertrauens
über die Grenzen hinweg. Wohl jede Euregio könnte in der regionalen Öffentlichkeit
bekannte Bürger benennen, die sich um die grenzüberschreitende Zusammenarbeit verdient
gemacht haben.
3.2 Einzelfallaktivitäten
Einzelfallaktivitäten initiieren oft Netzwerke und Foren, die Betroffene und Beteiligte
zusammenbringen. Öffentliche, private oder gemeinnützige Instanzen können miteinbezogen
werden. Ad-hoc oder auf der Grundlage von Vereinbarungen arbeitet man dort eher in loser
Form zusammen, um zum Beispiel in Gesprächsrunden und -kreisen Erfahrungen und
Meinungen auszutauschen. Es bedarf in der Regel keiner besonderen Rechtsform.
3.3 Projektbezogen
Die projektbezogene Form der Zusammenarbeit benötigt grundsätzlich ebenfalls keine
eigene grenzüberschreitende Struktur und Rechtsform, sondern kann auch von bestehenden
Einrichtungen beiderseits der Grenze geplant und durchgeführt werden. Sehr hilfreich, teils
unabdingbar, ist aber die Verknüpfung mit Euregio-Strukturen, gerade bei größeren
Projekten, die zum Beispiel seitens der EU unterstützt werden. Der Abschluss schriftlicher
Vereinbarungen der Projektpartner ist heutzutage standard, zumal die Kompetenz der
Projektleitung in rechtlichen Angelegenheiten zu regeln ist (Rechtsform der Projektleitung). In
Abhängigkeit von den Intentionen des Projektes könnte die Gründung einer Europäischen
10

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Wirtschaftlichen Interessensvereinigung (EWIV) in Frage kommen, die die einzige EU-weite
Unternehmensform für wirtschaftliche Aktivitäten ist.
3.4 Allgemein institutionell
Die allgemeine institutionelle Zusammenarbeit zeichnet sich dadurch aus, dass ständige
grenzübergreifende Gremien den Rahmen für eine kooperative Zusammenarbeit auf vielen
Gebieten darstellen und nicht auf ein einzelnes Projekt beschränkt sind, wobei allerdings die
politischen Entscheidungsmöglichkeiten, so bei der Planung von Projekten, eher gering
eingeschätzt werden. In der Regel sind aber gemeinsam finanzierte Verwaltungskapazitäten
zur Bewältigung der organisatorischen Aufgaben vorhanden. Eine besondere Rechtsform ist
nicht zwingend; so kann das Sekretariat Teil der Aufbauorganisation eines beteiligten
kommunalen Trägers sein, der seine von ihm verauslagten Kosten von den anderen Trägern
im Umlageverfahren zurückbekommt.
3.5 Langfristig strategisch
Langfristig strategische Formen der Zusammenarbeit entwickeln sich naturgemäß erst in
längeren Zeitabläufen und müssen vor dem Hintergrund der Vertrauensbasis gesehen
werden, die erreicht werden konnte. Das Ziel grenzübergreifender Entwicklungskonzepte ist
die Bereitstellung von Informationen und Analysen für einen integrierten und langfristigen
(ca. 15 bis 20 Jahre) strategischen Ansatz, der die spezifischen Entwicklungsziele und
Prioritäten definiert, in deren Rahmen einzelne Projekte verwirklicht werden können. In
einem zweiten Schritt werden kurzfristige (drei bis fünf Jahre) operationelle Programme
entwickelt. In diesem höchsten Grad der Integration verfügt man über gewachsene
Strukturen, auch hinsichtlich der politischen Entscheidungsfindung, mit denen
verschiedenste Fachbereiche in vielfältiger Art und Weise abgedeckt werden können.
Aufgrund ihrer Kompetenz sind die agierenden Personen und Partnerorganisationen an der
Planung, Programmerstellung und Durchführung von mehreren grenzübergreifenden
Strategien und Programmen beteiligt. In Bezug auf INTERREG-Programme
(Förderprogramme der EU) haben sie gewisse Befugnisse, wie die Vorauswahl von
Projekten. Spezielle Lenkungs- und Begleitausschüsse sind eingerichtet. Es geht nicht
darum, neue grenzüberschreitende Verwaltungseinheiten, sondern Dienstleistungsangebote
für die Bürger in Euregio-Angelegenheiten zu schaffen und die Lebensverhältnisse zu
verbessern.
3.6 Die Arbeitsgemeinschaft Europäischer Grenzregionen
Die 1971 gegründete Arbeitsgemeinschaft Europäischer Grenzregionen (AGEG) mit Sitz in
Gronau ist die älteste Regionalorganisation in Europa. Die Mitgliedschaft in diesem als
gemeinnützig eingetragenen Verein wuchs seither von zehn auf 58. Die AGEG versteht sich
als Ansprechpartner der europäischen Organe einschließlich des Europarates, bei dem sie
einen offiziellen Beobachterstatus hat. 1981 verabschiedete der Verein als
Grundsatzdokument die „Europäische Charta der Grenz- und grenzübergreifenden
Regionen“, die inzwischen in revidierter Fassung vorliegt. Die AGEG leistet(e) konstruktive
Unterstützung bei der Formulierung der INTERREG-Programme, mit denen die Entwicklung
der Grenzregionen seitens der EU gefördert werden soll. Im Zeitraum 1990 bis 2001 wurde
das „Observatorium für grenzüberschreitende Zusammenarbeit“ („Linkage Assistance and
Cooperation for the European Border Regions/LACE“) mit finanzieller Unterstützung der
Europäischen Kommission unterhalten. Am Standort Brüssel sowie in weiteren 11
ausgewählten Grenzregionen wurden im Rahmen des Kommissionsprogramms „Technical
Assistance Programme“ (TAP) grenzüberschreitende Aktivitäten unterstützt.
11

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
4 Rechtliche Grundlagen der Zusammenarbeit
4.1 Multilaterale Rahmenabkommen und Madrider Rahmenkonvention
des Europarates
Auf der Basis internationaler Abkommen können grenzübergreifende Aktivitäten zwischen
öffentlichen Körperschaften unterschiedlicher Ebenen stattfinden, zum Beispiel zwischen
lokalen Behörden und internationalen Organisationen. Der Europarat hat die wichtigsten
Arten von Abkommen in der „Madrider Rahmenkonvention über grenzübergreifende
Zusammenarbeit zwischen territorialen Gebietskörperschaften oder Behörden“
zusammengefasst (beschlossen 1982, überarbeitet 1989 und inzwischen von mehr als 20
Ländern ratifiziert). Artikel 2 der Konvention definiert den Begriff „territoriale Gemeinschaften
und Behörden“ als „Gemeinschaften/Behörden oder Körperschaften, die regionale und lokale
Funktionen ausüben“(= Gebietskörperschaften). Die Staaten verpflichteten sich unter
anderem, nationale gesetzliche, administrative und technische Schwierigkeiten bei der
grenzüberschreitenden Zusammenarbeit zu beseitigen.
Im Anhang finden sich Modelle für zwischenstaatliche Vereinbarungen für folgende Gebiete:
Förderung der grenzübergreifenden Zusammenarbeit; regionale grenzübergreifende
Beratung; kommunale grenzübergreifende Beratung; vertragliche grenzübergreifende
Zusammenarbeit zwischen lokalen Gebietskörperschaften sowie Organe für
grenzübergreifende Zusammenarbeit zwischen lokalen Gebietskörperschaften. Außerdem
enthält der Anhang diverse Rahmenvereinbarungen zwischen lokalen bzw. regionalen
Gebietskörperschaften: Bildung eines Beratungsgremiums; Koordinierung des Managements
der öffentlichen Belange; Gründung von grenzübergreifenden privatrechtlichen
Vereinigungen; Bildung eines Verwaltungsgremiums; Gewährleistung von öffentlichrechtlichen
Versorgungen oder Dienstleistungen in Grenzgebieten sowie die Bildung von
Organen zur grenzübergreifenden Zusammenarbeit.
Im Zusatzprotokoll wird die Einrichtung von ständigen Institutionen zur grenzübergreifenden
Zusammenarbeit befürwortet, entweder nach öffentlichem oder privatem Recht sowie mit
rechtlich bindenden Entscheidungsbefugnissen. Die Madrider Konvention ist zwar aus
praktischen (erhebliche Unterschiede in den Verwaltungs- und Rechtssystemen der Staaten)
und rechtlichen Gründen (da nur Konvention) selbst kein Abkommen zur
grenzüberschreitenden Zusammenarbeit, schafft aber Grundlagen für die verstärkte
Zusammenarbeit mittels zwischenstaatlicher Abkommen, worunter auch das deutschniederländische
fällt.
4.2 Bi- und trilaterale Abkommen zwischen nationalen Regierungen
Hiermit können auf speziellen Fachgebieten Strukturen geschaffen werden, die von ad-hoc
Arbeitsgruppen bis zu Organisationen reichen. Besonders zu nennen sind die
zwischenstaatlichen Kommissionen wie die Oberrheinkonferenz, deren allgemeine Aufgaben
in der grenzüberschreitenden Raumordnung liegen; dazu gehören die
Flächennutzungsplanung ebenso wie öffentliche Dienste und Einrichtungen.
4.2.1 Karlsruher Übereinkommen
Am 23.01.1996 wurde in Karlsruhe das Übereinkommen zwischen Deutschland, Frankreich,
Luxemburg und dem Schweizerischen Bundesrat (letzter handelnd im Namen der Kantone
Aargau, Basel-Landschaft, Basel-Stadt, Jura und Solothurn) unterzeichnet, das die
gemeinsame rechtliche Basis für die grenzüberschreitende Zusammenarbeit zwischen
Gebietskörperschaften und örtlichen öffentlichen Stellen bildet. Entgegen diesem
Übereinkommen existiert aber immer noch ein französisches Gesetz, wonach die Beteiligung
französischer Kommunen an einem grenzüberschreitenden Zweckverband mit Sitz im
Ausland der Genehmigung per Dekret des französischen Staatsrates bedarf.
12

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
4.3 Abkommen zwischen staatlichen und substaatlichen Instanzen
In föderal organisierten Staaten können in manchen Fällen substaatliche Instanzen, wie die
Bundesländer in Deutschland und Österreich, mit anderen staatlichen/substaatlichen
Instanzen internationale Vereinbarungen abschließen, wobei sich freilich die nationalen
Regierungen ihr „Letztes Wort“ vorbehalten, sei es in Form eines Vetorechtes oder durch
aufsichtsrechtliche Auflagen bzw. Maßnahmen. Ein gutes Beispiel für Abkommen dieser
Kategorie ist der nachfolgend beschriebene deutsch-niederländische Staatsvertrag von
Anholt, der 1991 beschlossen und 1993 ratifiziert worden ist.
4.3.1 Deutsch-niederländischer Staatsvertrag
Das „Abkommen zwischen der Bundesrepublik Deutschland und den Ländern
Niedersachsen, Nordrhein-Westfalen und dem Königreich der Niederlande zur
grenzübergreifenden Zusammenarbeit zwischen den lokalen und regionalen
Gebietskörperschaften oder Behörden und anderen öffentlichen Einrichtungen“ ermöglicht
es, öffentlich-rechtliche und privatrechtliche Verträge zwischen den Gebietskörperschaften
zu schließen. Auf dieser Basis haben die Euregios Ems Dollart und Rhein-Waal inzwischen
ihre eigene grenzübergreifende Rechtspersönlichkeit als deutsch-niederländischer öffentlichrechtlicher
Zweckverband erhalten.
4.3.2 Französisches Gesetz Loi Joxe
Das Gesetz Loi Joxe (1992) erlaubt den französischen regionalen und lokalen
Gebietskörperschaften, sich an grenzübergreifenden Abkommen zu beteiligen und
grenzüberschreitend Körperschaften zu bilden, an denen Gebietskörperschaften gleicher
Ebene anderer Staaten beteiligt sind. Die gemeinsamen Gebilde können als so genannte
„Gemischwirtschaftliche Gesellschaften“ oder „Öffentliche Interessensvereinigungen“ formiert
werden. Abkommen im Rahmen dieses Gesetzes bedürfen der Zustimmung des
französischen Staatsrates und dürfen die Zuständigkeiten und Verpflichtungen des
Nationalstaates nicht beeinträchtigen.
4.3.2.1 Gemischtwirtschaftliche Gesellschaften
Gemischwirtschaftliche Gesellschaften sind in privatrechtlicher Natur ausgebildet. Sie
erhalten und nutzen öffentliche Mittel/Fonds und erfüllen öffentlich-rechtliche Aufgaben.
Beteiligen können sich neben Privaten auch öffentlich-rechtliche Instanzen, wie
Gebietskörperschaften. Der Anteil der französischen öffentlich-rechtlichen Körperschaften
am Gesamtkapital und bei den Vorstandsstimmen muss mindestens 50% betragen.
Gemischwirtschaftliche Gesellschaften können außerhalb Frankreichs wie eine
privatrechtliche Körperschaft handeln; Beteiligungen können seit dem Gesetz Loi Joxe auch
von nicht-französischen Körperschaften erworben werden, wobei die genannten
französischen Beteiligungsmehrheiten freilich zu beachten sind. Diese Arten von
Gesellschaften sind für Projekte überlegenswert, weniger als Rechtsform einer Euregio.
4.3.2.2 Öffentliche Interessensvereinigungen
Öffentliche Interessensvereinigungen entstehen durch Abkommen zwischen einerseits
privaten Personen oder Organisationen (ohne Erwerbscharakter) und andererseits
öffentlichen Einrichtungen. Regionale und lokale Gebietskörperschaften können
eingeschlossen werden. Diese Vereinigungen werden dem öffentlichen Recht zugeordnet,
da sie der staatlichen Finanzkontrolle und Aufsicht unterliegen. Diese Rechtsform ist
gleichermaßen für Projekte wie für Euregios denkbar.
13

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
4.4 Europäische Wirtschaftliche Interessensvereinigung (EWIV)
Die EWIV ist die bisher einzige auf EU-Ebene harmonisierte Unternehmensform privaten
Rechts. Obwohl keine rechtlichen Einschränkungen für die Beteiligung öffentlich-rechtlicher
Körperschaften bestehen, besteht das Hauptproblem darin, dass die EWIV ihrer Natur nach
wirtschaftliche Aktivitäten entfaltet und als Privatunternehmen keine öffentlich-hoheitlichen
Funktionen ausüben darf. Auch aus anderen rechtlichen Gründen scheidet die EWIV als
Rechtsform einer Euregio aus; nach allgemeiner Auffassung kann sie aber dazu beitragen,
grenzüberschreitende Projekte und Institutionen zu unterstützen. In dieser Rechtsform wurde
1993 das Institut für regionale Zusammenarbeit und europäische Verwaltung gegründet,
nähere Erläuterungen finden sich im Kapitel 7.12.0 (Oberrheinkonferenz).
4.5 Vereinsrecht
Ein gemeinschaftsrechtliches Vereinsstatut existiert zurzeit noch nicht. Die Euregio
SaarLorLuxRhein besitzt als ein nach luxemburgischem Recht eingetragener Verein (asbl)
eigene Rechtspersönlichkeit; anzumerken ist, dass deutsches und luxemburgisches
nationales Vereinsrecht sehr ähnlich gestaltet ist.
4.6 Stiftungsrecht
Auch hierfür besteht kein Gemeinschaftsrecht. Die Euregio Maas-Rhein ist als Stiftung
niederländischen Rechts organisiert, die geschäftsführend tätig ist. Die deutschen
Kommunen sind im Regio Aachen e. V. zusammengeschlossen.
4.7 Arbeitsvereinbarungen
In den meisten Fällen beruhen Arbeitsgemeinschaften lediglich auf Vereinbarungen der
beteiligten Partner und nicht auf internationalen Abkommen der oben genannten Arten. In
der Regel sind die Beteiligten eines Staates auf nationaler Ebene organisiert und treten
einzeln oder als gemeinsamer Vereinbarungspartner in der Arbeitsgemeinschaft auf.
4.8 Nationale Trägerstrukturen
Überwiegend sind die Euregio-Träger getrennt national organisiert und besitzen eigene,
parallele Rechtspersönlichkeit, zum Beispiel als Kommunalverbände öffentlichen Rechts,
Vereine oder Stiftungen.
5 Euregio und Gesundheitswesen
5.1 Ausgangslage
Wie bereits im ersten Kapitel festgestellt wurde, waren in der Regel Grenzregionen lange
Zeit durch ihre periphere Lage geprägt, was zu gewissen Strukturschwächen führte, wie
unterdurchschnittliche Einwohnerdichten und Dienstleistungsangebote, weniger ausgebaute
Infrastruktur und geringere Wirtschaftskraft. Vor diesem Hintergrund entwickelte sich die
gesundheitliche Versorgung der Bevölkerung früher ähnlich schwächer als in den zentralen
nationalen Regionen. In der heutigen Zeit, die durch wachsende Mobilität der Menschen,
Güter und Dienstleistungen sowie durch technische Entwicklungen gekennzeichnet ist, mag
dies anders sein. Geblieben ist, dass sich die Vorschriften der Sozialgesetzgebung an den
allgemeinen nationalen Gegebenheiten orientieren und kaum Rücksicht auf die besonderen
Anforderungen in den Euregios nehmen. Das koordinierende Sozialrecht der EU
berücksichtigt zwar die Lebenssituation der Euregio-Bürger, so als Grenzgänger, greift aber
nicht in das alleinige Recht der EU-Mitgliedstaaten ein, ihre Gesundheitssysteme
(einschließlich leistungsrechtlicher Ausgestaltung und Finanzierung) national zu gestalten
und zu organisieren.
14

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
5.2 Versorgungsstrukturen
Auch in EU-Mitgliedsländern wie Deutschland, in denen Kostenträger mit Anbietern von
Gesundheitsleistungen Verträge zur Sicherung der gesundheitlichen Versorgung
abschließen, behalten sich staatliche Instanzen Vorgaben bzw. Genehmigungen für die
Gestaltung der Rahmen- und Grundstrukturen vor, insbesondere in der Krankenhaus-,
Großgeräte- und Rettungsdienstplanung. Diese Orientierung auf das lediglich eigene
Hoheitsgebiet korrespondiert mit der unterschiedlichen Finanzierung der
Gesundheitssysteme, so in Bezug auf die Vorhaltung und Nutzung der Strukturen, aber auch
hinsichtlich der finanziellen Beteiligung der Bürger
(Sozialversicherungsbeiträge/Steuern/Gebühren/ Patientenzuzahlungen). Eine nicht geringe
Bedeutung für jede Region haben Arbeitsplätze, die im Gesundheitswesen bestehen;
infolgedessen wird oft angeführt, man müsse darauf achten, sie jeweils auf der nationalen
Seite der Euregio zu belassen und nicht zu „exportieren“. Diese Meinung widerspricht
allerdings der Euregio-Idee, denn zweifellos kann die Zusammenarbeit im
Gesundheitswesen dazu beitragen, Unwirtschaftlichkeiten, die durch parallele Strukturen
entstehen, und Versorgungsdefizite im Euregio-Raum insgesamt abzubauen und somit die
ganze Euregio zu stärken. Außerdem unterstellt eine solche negative Sichtweise, dass
Kooperationen generell zu Lasten einer nationalen Seite gehen und die Vorteile immer der
jeweils anderen Seite zufließen. Hinzu kommt, dass die ihre Freizügigkeitsrechte
wahrnehmenden Arbeitnehmer in den Euregios im Allgemeinen der Frage, in welchem
Gebietsteil der Arbeitsplatz existiert, zu Recht wenig Beachtung schenken. Und die Bürger,
die ihr Leben neu koordinierten, schnellen und wirksamen Rettungsdiensteinsätzen zu
verdanken haben, fragen freilich nicht nach hoheitlichen und finanziellen Zuständigkeiten.
Aber nicht nur in Notfällen verkürzt die möglichst wohnortnahe - eventuell
grenzüberschreitende Behandlung - Krankentransportwege, was aus medizinischen und
ökonomischen Gründen sinnvoll ist.
5.2.1 Inanspruchnahme durch die Bürger
Bei der Betrachtung der Versorgungsstrukturen muss grundsätzlich einerseits zwischen der
ambulanten und stationären Inanspruchnahme unterschieden werden sowie andererseits
zwischen der einschlägigen EWG VO Nr. 1408/71 1 , der deutschen Kostenerstattungsregel
nach § 13 Abs.4-6 SGB V und den Verträgen mit ausländischen Leistungsanbietern nach
§ 140 e SGB V.
Gemäß der EWG-VO 1408/71 wird allen sozialversicherten Bürgern, die sich vorübergehend
im EU-Ausland aufhalten, wie zum Beispiel bei Urlaubsreisen, im Notfall und ohne vorherige
Genehmigung, diejenige medizinische Leistung gewährt, die unter Berücksichtigung der
Dauer des Aufenthaltes bis zur Rückkehr in den Versicherungsstaat unaufschiebbar ist. Dies
erfolgt i.d.R. als Sachleistung, die sich nach dem Leistungskatalog des jeweiligen
aushelfenden Landes richtet. Daneben können sich Versicherte mit vorheriger Genehmigung
durch ihren Sozialversicherungsträger gezielt zur Behandlung ins Ausland begeben.
(Sogenannte E 112) Sie haben dann nur Anspruch auf die genehmigte Leistung, die i.d.R.
als Sachleistung gewährt wird und sich ebenfalls nach dem Leistungskatalog des jeweiligen
aushelfenden Landes richtet.
Deutschland hat darüber hinaus mit dem Gesundheitssystemmodernisierungsgesetz (GMG)
geregelt, auch ohne Genehmigungsvorbehalt alle außerhalb des Krankenhauses erbrachten
Leistungen, die auch in Deutschland erstattungsfähig sind zu gewähren. Die
grenzüberschreitenden stationären Leistungen stehen jedoch weiterhin unter dem Vorbehalt
einer vorherigen Zustimmung der Krankenkasse. Im stationären Bereich besteht damit ein
grundsätzlicher Vorrang zu Gunsten inländischer Leistungserbringer, die vertraglich an die
Krankenkassen gebunden sind. Darüber hinaus besteht in dem Fall der Inanspruchnahme
1 Verordnung EWG Nr. 1408/71 des Rates vom 14. Juni 1971 über die Anwendung der Systeme der
sozialen Sicherheit auf Arbeitnehmer und Selbstständige sowie deren Familienangehörige, die
innerhalb der Gemeinschaft zu- und abwandern. Seit 20.05.2004 VO der (EG) Nr. 883/2004 vom
29.04.2004 zur Koordinierung der Systeme der sozialen Sicherheit.
15

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
einer Kostenerstattung durch das SGB V eine Vorleistungspflicht des Versicherten und die
Erstattung wird beschränkt auf die Höhe der Vergütung, die die Kasse bei entsprechender
Indikation im Inland zu tragen hätte, wobei Abschläge vom Erstattungsbetrag wegen
erhöhter Verwaltungskosten und fehlender Wirtschaftlichkeitsprüfung vorgesehen sind 2 .
Von der dritten Möglichkeit, die die Kassen berechtigt, im Geltungsbereich des EG-Vertrages
und im Europäischen Wirtschaftsraum Verträge mit Leistungserbringern zu schließen, wird
die Kassen häufig nur in Grenzräumen Gebrauch gemacht, hier jedoch bereits seit der Mitte
der neunziger Jahre. Deutschland ist in knapp 26 Euregios eingebunden, deren Aktivitäten
auf dem Gebiet der Gesundheitsversorgung eine große Vielfalt aufweisen.
Mit der Novellierung der EWG-Verordnungen Nr. 1408/71 wurden für die Versicherten
weitere Vereinfachungen eingeführt. Seit dem 01.07.2004 werden die Papiervordrucke, die
für den Zugang zu medizinischen Leistungen bei vorübergehendem Aufenthalt in anderen
Mitgliedstaaten bestimmt sind, schrittweise bis Ende 2005 durch die europäische
Krankenversicherungskarte (EU-KVK) ersetzt. Der Versicherte muss dann nicht mehr für
jeden Auslandsaufenthalt einen neuen Papiervordruck („Auslandskrankenschein“)
beantragen 3 .
Um unter den drei Handlungsoptionen die jeweils für den Versicherten günstigste Variante
wählen zu können, benötigen die Versicherten Beratungen durch ihre Krankenkasse. Dies
bewahrt sie vor unnötigen Risiken und nicht erstattungsfähigen Kosten. Die Krankenkassen
sind daher aufgefordert ihren Service in diesem Bereich weiter auszubauen.
5.2.2 Planung und Finanzierung
Die Planung und Finanzierung von Versorgungsstrukturen hängt vor allem von der Zahl
seiner Nutzer ab; hierfür zuständige staatliche Instanzen sind daher mit Verweis auf die
Unzulässigkeit „wilder“ Leistungsinanspruchnahmen indirekt legitimiert, keine Rücksicht auf
die jenseits vorhandene Einwohnerzahl zu nehmen. Hinzu kommen die oft unterschiedlichen
nationalen, technischen und administrativen Vorschriften für Finanzierung, Budgetierung,
Planung, Errichtung, Vorhaltung und Betrieb von Einrichtungen des Gesundheitswesens. In
diesem Zusammenhang sei auch an die verschiedenen Organisationsstrukturen und
Zuständigkeiten der öffentlichen Verwaltungen in den Staaten erinnert. Schließlich ist ein
Aspekt zu berücksichtigen, der, gleichwohl eher der Vergangenheit zuzuschreiben und in
seiner Bedeutung deutlich abnehmend, mehr oder weniger noch vorhanden ist: Die
verstärkte Auslastung von Kapazitäten, wie Krankenhausbetten, durch jenseitige Euregio-
Bürger könnte im subjektiven Empfinden der diesseitigen die Meinung auslösen, dadurch
werde ihre eigene gesundheitliche Versorgung, besonders in Notfallsituationen,
beeinträchtigt. Durch eine Planung für die gesamte Euregio wird aber auch dieser Faktor
bedeutungslos werden können. Einrichtungen der Gesundheitsdienste, die im wesentlichen
nicht über das nationale bzw. nationale Euregio-anteilige allgemeine staatliche
Steueraufkommen, sondern durch Versicherungsbeiträge (hier als Nutzungsentgelte)
finanziert werden, sind aus Sicht der Euregio-Bürger wesentlich unproblematischer, weil die
in Anspruch genommene Versorgungsstruktur dann auch von Kostenträgern aus dem
Ausland und nicht allein durch ihn als Steuerzahler finanziell mitgetragen wird. Anzumerken
ist, dass die unterschiedlichen finanziellen Leistungsfähigkeiten von an der Euregio
beteiligten Staaten zusammentreffen können, die umso spürbarer werden, desto stärker
nationale und nicht euregionale Finanzierungsanteile sind, natürlich auch in Abhängigkeit
von der Finanzkraft in der Euregio selbst.
2 Schreiber, Arnold: in ZESAR 10/2004, Grenzüberschreitende Inanspruchnahme von
Krankenhausleistungen aus der Sicht des BMGS., S. 413-416
3 Arbeitsgemeinschaft der Spitzenverbände der gesetzlichen Krankenkassen: Europa für die
Versicherten gestalten – aktuelle europäische Entwicklungen im Bereich der Gesundheitspolitik,
September 2004
16

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
5.3 Wissensaustausch
Neben der Nutzung gemeinsamer Behandlungskapazitäten und Versorgungsstrukturen
besteht vor dem Hintergrund der unterschiedlichen nationalen Entwicklungen, die in den
Euregios aufeinander treffen, großer Bedarf an Wissens- und Erfahrungsaustausch, der sich
auf administrative, betriebswirtschaftliche, organisatorische, qualitätssichernde,
medizinische, pflegerische und fachlich angrenzende, soziale Fragestellungen erstreckt. Die
jeweiligen Fachleute können voneinander lernen, zum Beispiel Aus-, Fortbildungs- und
Behandlungsmethoden vergleichen sowie gemeinsame Forschung und Wissenschaft
betreiben, einschließlich der Nutzung neuer Techniken, wie der Telematik. In welchen
praktischen Formen diese Zusammenarbeit erfolgen könnte, ist bereits im dritten Kapitel
beschrieben worden, wobei all dieses selbst dann machbar ist, wenn es (aus den
unterschiedlichsten Gründen) in der Euregio zu einer eher geringen versorgungsstrukturellen
Zusammenarbeit kommt.
6 Sektoren
6.1 Öffentlicher Gesundheitsdienst (Public Health)
Die Aufgaben und Strukturen der nationalen Public Health-Systeme sind unterschiedlich,
dennoch kann gesagt werden, dass sie als unmittelbar staatliche Administrationen
organisiert sind und durch allgemeine Steuern finanziert werden. Da in Deutschland die
Bevölkerung nahezu vollständig gesetzlich (90%) oder privat krankenversichert ist und im
Fall der Krankheit Versicherungsleistungen erhält, kommt dem öffentlichen
Gesundheitsdienst versorgungsmäßig eine finanziell geringe Bedeutung zu; der öffentliche
Gesundheitsdienst ist aber vor dem Hintergrund seiner hoheitlichen Funktionen ein auch in
den Euregios zu berücksichtigender Versorgungsbereich grenzüberschreitender Aktivitäten.
Denkbar sind hier insbesondere Erfahrungsaustausche, Meldedienste und abgestimmte
Notfallpläne, unter anderem bei der Bekämpfung von Seuchen.
6.2 Prävention und Früherkennung von Krankheiten
Dieser Versorgungsbereich zeigt in besonderem Maße - neben der Rehabilitation - das
unterschiedliche Niveau von Staaten im Gesundheitswesen auf, einschließlich der Frage, ob
es sich um Versicherungsleistungen handelt oder nicht, wodurch die bereits erwähnten
Restriktionen im Leistungsrecht auftreten. Besondere Schwierigkeiten ergeben sich auch
dadurch, dass Prävention und Früherkennung von Krankheiten naturgemäß nicht dringende
Behandlungsbedürftigkeit voraussetzen und infolgedessen nicht unter das
anspruchsbegründende koordinierende Gemeinschaftsrecht fallen. Da
Versorgungskapazitäten dieses Bereiches üblicherweise nicht extra, sondern im Rahmen
ambulanter/stationärer Behandlung oder als öffentlicher Gesundheitsdienst vorgehalten
werden und im übrigen auch nicht die kostenintensivsten sind, haben parallele nationale
Versorgungsstrukturen in der Euregio relativ geringe Auswirkungen im Hinblick auf die
Gesamtwirtschaftlichkeit des Gesundheitswesens. Um Prävention und Früherkennung von
Krankheiten rechtzeitig durchführen zu können, sind freilich rasche Informationen bei
auftretenden (neuartigen) lokalen Gesundheitsgefahren, zum Beispiel umweltbedingte,
notwendig; eine gute Zusammenarbeit im Sektor Public Health ist dafür sehr hilfreich.
6.3 Ambulante ärztliche Behandlung
Hier ist es sinnvoll, zwischen hausärztlicher und gebietsärztlicher (fachärztlicher) Versorgung
zu unterscheiden. Der Hausarztbereich zeichnet sich besonders durch die traditionellen,
langjährigen persönlichen Arzt/Patientenbindungen aus - mit der Folge, dass man davon
ausgehen kann, dass es selten zu grenzüberschreitenden Behandlungsfällen kommt;
abgesehen davon wird sich auch aus medizinischer Sicht in wenigen Fällen
Behandlungsbedarf ergeben. Etwas anderes kann bei Gebietsärzten gelten, insbesondere
17

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
dann, wenn ihre Praxis mit speziellen, aufwendigen technischen Geräten ausgerüstet ist und
sich die Erreichbarkeit für alle Bürger der Euregio günstig gestaltet. In Deutschland bestehen
kooperative Möglichkeiten der ambulanten Versorgung, wie Gemeinschaftspraxen,
Praxisgemeinschaften und Ambulatorien (Polikliniken); wäre es da nicht für die Euregio eine
reizvolle Idee, gemeinsame Ambulanzen mit Arzt- und sonstigem Personal aus allen
beteiligten Ländern zu haben? Die Akzeptanz bei den Bürgern wäre sicher gegeben, zumal
Ambulanzen nicht die Arbeitsplatzmäßigen und finanziellen „Schwergewichte“ wie
Krankenhäuser oder Krankenhausabteilungen darstellen, um deren Standorte sicher heftig
gerungen würde. Natürlich müssten alle rechtlichen Voraussetzungen für gemeinsame
Euregio-Ambulanzen erfüllt sein.
6.4 Stationäre Akutbehandlung
Im kostenintensiven Bereich der stationären Akutversorgung, auf den in Deutschland zirka
ein Drittel aller Leistungsausgaben der gesetzlichen Krankenversicherung entfallen, wirkt
sich der Aufbau und der Betrieb von nationalen parallelen Kapazitäten besonders
unwirtschaftlich aus. Jedes Krankenhaus stellt einen großen regionalen Wirtschaftsfaktor
dar, wodurch die bereits im fünften Kapitel erwähnten Schwierigkeiten (unter anderem
bezüglich der Arbeitsplätze) besonders stark ausgeprägt sind. Ein wesentlicher Aspekt der
Krankenhausplanung ist die Einwohnerzahl des Einzugsgebietes und daraus hochgerechnet
die Zahl der möglichen Behandlungsfälle, wodurch sich - auch unter Berücksichtigung
anderer Aspekte - der Bettenbedarf ergibt. Aus ökonomischen und aus medizinischen
Gründen muss man danach streben, zu einer sinnvollen Arbeitsteilung in der Euregio zu
kommen, d. h. nicht jedes Krankenhaus muss alle Fachabteilungen vorhalten. Die
Zusammenarbeit ließe sich vielschichtig gestalten: durch einen gemeinsamen Einkauf von
medizinischen und sonstigen Gütern könnte man niedrigere Preise erzielen; durch
gemeinsame Fortbildung des Personals würde ein denkbarer flexibler Einsatz ermöglicht; die
Nutzung telematischer Techniken würde die Übertragung von Patientendaten ermöglichen,
einschließlich Röntgenbilder usw., womit auch unwirtschaftliche Doppeluntersuchungen
vermieden werden könnten. Die stationäre gesundheitliche Akutversorgung könnte
insgesamt verbessert und kostengünstiger organisiert werden. Erste Ansätze gibt es
beispielsweise in der Euregio POMERANIA, in der das Projekt „Telematisches Netzwerk zur
Unterstützung der Tumorversorgung seit Mai 2004 im Rahmen der deutsch-polnischen
Zusammenarbeit besteht.
6.5 Arzneien, Heil- und Hilfsmittel
Wenn man davon ausgeht, dass die Abgabe von Arzneien, Heil- und Hilfsmitteln nach den
Regeln des Europäischen Binnenmarktes erfolgt, bedarf es keiner besonderen
Planungsmaßnahmen. Möglicherweise ist es sinnvoll, grenzüberschreitende Verträge
zwischen Kostenträgern und Leistungsanbietern zu schließen, was aber an dieser Stelle
nicht Gegenstand der Untersuchung ist. Soweit Verträge bekannt, Euregio-bezogen und
berichtenswert sind, sind sie genannt.
6.6 Ambulante und stationäre Rehabilitation
Im Gegensatz zur stationären Akutversorgung sind stationäre Rehabilitationsbehandlungen
planbar, weil sie sich naturgemäß zeitlich daran anschließen oder sogar unabhängig davon
durchgeführt werden. Ein wesentlicher Unterschied liegt auch darin, dass die Patienten in
speziell dafür eingerichteten Rehabilitationskliniken eingewiesen werden, die nicht überall
vor Ort vorhanden sein können, d. h. oft auch nicht in der Euregio. Das Argument der
bürgernahen Versorgung in der Euregio trifft deshalb auf die stationäre
Rehabilitationsmaßnahme selten zu; anders verhält es sich bei der ambulanten
Rehabilitation: wenn diese wohnortnah durchgeführt werden kann und
Behandlungsbedürftigkeit gegeben ist, dann ist nicht einsehbar, warum nicht eine
Gleichstellung mit der ambulanten ärztlichen Krankenbehandlung vorgenommen werden
kann.
18

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
6.7 Pflegeleistungen
Grundsätzlich kann bezüglich der Krankenpflegeleistungen auf die Ausführungen zur
ambulanten und stationären Behandlung verwiesen werden. Freilich zeigen sich auf diesem
Gebiet bei Ländervergleichen zum Teil deutliche Unterschiede im Leistungsrecht
(Kostenübernahme) und mehr noch im Qualitätsniveau, insbesondere, wenn man die
besonderen Anforderungen an die Pflegefachkräfte berücksichtigt, die für eine qualifizierte
Kranken- bzw. Altenpflege erforderlich sind.
6.8 Ärztlicher Notdienst, Rettungsdienst und Katastrophenschutz
Eine gute Versorgungsstruktur ist erst dann gegeben, wenn die Patienten im Notfall
schnellstmöglich an den Ort gelangen, an dem die angemessene Versorgung durchgeführt
werden kann. Dass damit die Rettung menschlichen Lebens verbunden ist, braucht nicht
besonders erwähnt zu werden. Es kommt demnach in der Euregio auf eine
grenzüberschreitend abgestimmte Planung und Durchführung von Rettungsdiensten an,
wobei auch der ärztliche Notdienst und für den Fall einer allgemein krisenhaften Lage auch
der Katastrophenschutz gemeint ist. Rettungsmittel sowie die dazu benötigte Infrastruktur
und Ausrüstung sind in der heutigen Zeit kompliziert und hochtechnisch, weshalb die
Kompatibilität der Geräte, wie der Funkanlagen und Fahrzeuge, sehr wichtig ist. Die
Einführung europäischer bzw. internationaler Normen war und ist dafür hilfreich. Da es in
diesem Sektor sehr auf die Zeit ankommt, die vergeht, bis das Boden- bzw.
Luftrettungsmittel am Einsatzort eintrifft, ist es wichtig, den Meldeweg zu verkürzen. Hierfür
ist die Koordination der Rettungsleitstellen unabdingbar. Ein gut geführter Rettungsdienst
erhöht in besonders positiver Weise die Akzeptanz einer Euregio bei den Bürgern.
In einer Anhörung des Verkehrs- und Bauausschusses des Deutschen Bundestages am
21.04.1999 wurde aus den Reihen der Telematikindustrie die Forderung erhoben, dass die
Abläufe automatischer Notrufe in allen europäischen Rettungsleitstellen harmonisiert und
vereinheitlicht werden müssten, um eine europaweite Einführung von Verkehrstelematik
gewährleisten zu können. Mit Hilfe der Verkehrstelematik sind sowohl individuelle
Verkehrsinformationen als auch Maßnahmen der Verkehrslenkung möglich. Machbar wird
dies durch satellitengestützte Navigationssysteme oder mobile Telekommunikationstechnik.
Die Europäische Kommission hat als EU-weit einheitliche Notrufnummer („für medizinische
Hilfeersuchen...“) die Ziffernfolge 112 festgelegt. Obwohl die Sinnigkeit dieser Regelung
unbestritten ist und in Notfällen jede Minute zählt, haben nicht alle Mitgliedstaaten die
technische Umsetzung vorgenommen; auch in Deutschland finden sich Regionen, in denen
zur Zeit noch andere Telefonnummern gewählt werden müssen.
Das Institut für Forschung und Systemberatung hat im November 2004 hierzu im Rahmen
eines Forschungsprojektes eine Studie mit dem Titel „Hindernisse für grenzüberschreitende
Rettungsdienste“ veröffentlicht. Diese Studie erfolgte im Auftrag der Bundesanstalt für
Straßenwesen. Die primäre Handlungsempfehlung der Arbeigruppe I ist die Erstellung eines
Abkommens, indem das Wegerecht, das Versicherungsrecht, die Einsatzannahme, das
Dokumentationswesen, das Berufsrecht insbesondere in Bezug auf die wechselseitige
Anerkennung des eingesetzten Personals, die Finanzierung, das Arzneimittelrecht und die
Medizinprodukte als auch die Festlegung des Einsatzbereiches des grenzüberschreitenden
Rettungsdienstes geregelt werden. Die weiteren Arbeitsgruppen hatten die Organisation der
Rettungsfahrzeuge und –mittel sowie die Standards/ Qualifikation als Schwerpunkt 4 .
4 Institut für Forschung und Systemberatung, nonprofit, in: Protokoll des Workshop
grenzüberschreitender Rettungsdienst, 10+11.November 2004, S.29 ff.
19

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
6.9 Service der Krankenkassen
Die Krankenkassen verstehen sich nicht nur als Kostenträger, sondern als Dienstleister für
die bei ihnen versicherten Bürger sowie für die Arbeitgeber und Vertragspartner, was unter
anderem durch ihre Beratungstätigkeit zum Ausdruck kommt. Trotz Nutzung des Telefons
und anderer Kommunikationsmittel werden erfahrungsgemäß häufig persönliche Gespräche
seitens der Versicherten bevorzugt, zumal sich diese dann naturgemäß meistens in einer
Krankheitssituation mit ihrem speziellen, vertraulichen Gesprächsbedarf befinden. Es bot
und bietet sich daher an, dass Krankenkassen Geschäftsstellen versichertennah
grenzüberschreitend einrichten, wobei dies in vielerlei Formen geschehen kann, was
Öffnungszeiten usw. betrifft. Da hiermit auch Kosten verbunden sind, haben sich Kassen zu
grenzüberschreitenden Kooperationen entschlossen, um Büroräumlichkeiten einschließlich
der Infrastrukturen gemeinsam mit Partnern zu nutzen.
6.10 Verwaltungsvereinfachung
Unter Berücksichtigung der realen Möglichkeiten ist es immer sinnvoll, Maßnahmen zur
Verwaltungsvereinfachung zu finden. Alle Beteiligten, nicht zuletzt die Bürger, profitieren
davon. Es liegt aber auch im Interesse der Versicherungsträger, sich auf diesem Gebiet zu
profilieren. In Deutschland können die gesetzlich Krankenversicherten von ihrem Recht
Gebrauch machen, grundsätzlich zu jedem 1. Januar und für ein Kalenderjahr geltend, ihre
Krankenkasse zu wählen; neben dem Geschäftsstellenservice werden die Krankenkassen
deshalb auch auf dem Feld der Verwaltungsvereinfachung engagiert sein, um im
Wettbewerb um Versicherte mit guten Lösungen präsent zu sein.
7 Projekte
7.1 Ermittlung der Projekte
Im April 1999 wurden die Euregio-Geschäftsstellen von der Arbeitsgemeinschaft
Europavertretung der Deutschen Sozialversicherung mittels eines bewusst knapp
gehaltenen Fragebogens gebeten, grenzüberschreitende Projekte auf dem Gebiet des
Gesundheitswesens mitzuteilen (Grundangaben). In Auswertung des Rücklaufes wurde
1999 diese Broschüre erstmalig erstellt und 2005 überarbeitet. Zum Teil konnte auch auf
bereits vorliegende Dokumente zurückgegriffen werden. Des Weiteren ergaben sich
Hinweise auf Projekte durch Kenntnisse der Bearbeiter/innen und aus der Literatur. Die
nachfolgende Auflistung erhebt nicht den Anspruch auf Vollständigkeit. In diesem Sinne ist
die Erweiterungsfähigkeit des Vorhabens, durchaus gegeben, eventuell auch im Hinblick auf
Grenzregionen ohne deutsche Beteiligung.
7.2 Zuordnung der Projekte
Alle aufgeführten Projekte der grenzüberschreitenden Zusammenarbeit im
Gesundheitswesen sind ihrer jeweiligen Euregio zugeordnet, um sie einzuteilen und einen
geografischen Überblick ermöglichen zu können. Dies bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass
sie auch mit Beteiligung der Euregio geplant und durchgeführt werden (siehe dort
aufgeführte Projektpartner). Ebenso kann es sein, dass nur ein Teil einer Euregio oder
mehrere Euregios von Projekten betroffen sind. Um den deutschen Grenzraum lückenlos zu
erfassen und das Ordnungsprinzip beibehalten zu können, sind Euregios auch dann
aufgeführt, wenn sie - wie die Euregio Elbe/Labe - selbst keine Projekte im
Gesundheitswesen planen, durchführen oder sich daran beteiligen. Auch ist hier ohne
Bedeutung, ob sich die Region Euregio oder anders nennt. Um eine spätere Erweiterung
bzw. Diversifizierung der Dokumentation ohne Änderung der Ordnungsziffern ermöglichen zu
können (insbesondere im Oberrheingebiet), sind einige Kapitel mit den Vermerken „derzeit
keine Projekte“ versehen.
20

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
7.3 Information Gesamtkarte
Die Gesamtkarte ermöglicht eine Übersicht über alle Euregios die an Deutschland
angrenzen. Jede der hier mit einer Ziffer aufgeführten Euregio wird mit einer speziellen
Euregio-Karte erläutert, die sich am Anfang des jeweiligen Euregio-Kapitels befindet.
7.4 Information Euregio-Karten
Die Euregio-Karten haben unterschiedliche Maßstäbe. Die Angaben wurden aus den
Regionen mitgeteilt, beruhen auf unterschiedlichen Erhebungsstichtagen und sind ohne
Gewähr. Nach den Regionsnamen sind die Rechtsformen angegeben, in der die Euregio-
Träger bestehen. Ist „ohne Rechtspersönlichkeit“ angegeben, handelt es sich um
Arbeitsgemeinschaften der Beteiligten. Siehe auch das Kapitel „Rechtliche Grundlagen der
Zusammenarbeit“. Für jeden Staat sind auch die kommunalen Träger der Euregio benannt,
wobei sich in den Bezeichnungen die Verwaltungsstrukturen widerspiegeln; teilweise sind
nationale Kommunalverbände genannt. Die Einwohnerzahlen der kommunalen Träger
beziehen sich auf einzelne kommunale Träger oder insgesamt auf den beteiligten Staat und
wurden auf Eintausend Einwohner kaufmännisch gerundet.
21

8 Gesamtkarte Grafik
8.6
8.4
(Quelle: ROB 2000, S. 215)
8.5
8.2
8.3
Deutschsprachige
Gemeinschaft
8.8
8.11
8.12
Hochrhein- 8.13
Kommission
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.9
8.1
8.7
8.10
Mandatsgebiet
Oberrheinkonferen
8.14
ARGE
ALP
Alpen 8.16
8.15 Adria
8.20
8.21
8.18
8.22
8.19
8.17
8.26
8.25
8.23
8.24
22

8.1 Region Schleswig/ Südjütland
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
23
Region Schleswig/ Südjütland
- ohne Rechtspersönlichkeit –
(Gesamt) 692.000 Einwohner
(D) Kreisfreie Stadt Flensburg, Kreise Nordfriesland und
Schleswig-Flensburg
438.000 Einwohner
(DK) Sonderjyllands Amt (Südjütland)
254.000 Einwohner

Region Schleswig/Südjütland
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.1.1 Allgemeines
Die dänische Gesundheitsversorgung garantiert durch lokale Behörden (Gemeinden und
Ämter als nächst höhere Stufe) „freie Heilfürsorge“, und bietet so eigentlich gute
Voraussetzungen für die grenzüberschreitende Arbeit: Verantwortungsbefugnis
weitgehender Art auf lokaler Ebene und unkomplizierte Kostenübernahme für alle Bürger.
Dass sich die Zusammenarbeit dennoch nicht einfach gestaltet, ist aus dem bisher relativ
geringen Umfang konkreter Projekte ersichtlich; so startete das Vorhaben 8.1.2 erst im
November 1998. Im Wesentlichen hat dies zwei Gründe, historische und wirtschaftliche. Der
Raum Schleswig ist während der letzten Jahrhunderte oft „Zankapfel“ zwischen Deutschland
und Dänemark gewesen, letzter Höhepunkt waren die Ereignisse der Kriegsjahre 1939 bis
1945 mit der Besetzung Dänemarks durch deutsche Truppen, was noch bei vielen Dänen
aus eigenem Erleben präsent ist. Die wechselvolle Geschichte des Grenzverlaufes lässt sich
unter anderem daran erkennen, dass in der heutigen Zeit in Südjütland eine deutsche
(dänische Staatsbürger) und in Nordschleswig eine dänische Bevölkerungsminderheit
(deutsche Staatsbürger) vorhanden ist, für die jeweils Minderheitenrechte festgeschrieben
sind (zum Beispiel im deutschen Wahlrecht). Dass beiderseits der Grenze deutsche und
dänische Volkszugehörige leben, ist aber auch ein unbestritten integrativer Faktor. Des
weiteren ist die Grenzsituation dadurch geprägt, dass die deutsche Seite mit der Grenzstadt
Flensburg ein attraktives größeres städtisches Zentrum vorweisen kann, in dem auch
speziellere Facheinrichtungen der gesundheitlichen Versorgung wirtschaftlich betrieben
werden. In Dänemark mit seinen ländlichen Gebieten sieht die Situation dagegen völlig
anders aus. Da es an einem ähnlichen Mittelpunkt mangelt und ein Ausgleich entlang des
gesamten Grenzverlaufes von der Nord- bis zur Ostsee nicht hergestellt werden kann,
befürchtet die dänische Seite negative Auswirkungen auf die Arbeitsplatzbilanz im
Gesundheitssektor.
8.1.2 Rettungsdienst der Flensburger Feuerwehr
Die Feuerwehr der Stadt Flensburg erbringt Rettungsdienstleistungen auch auf dänischer
Seite, geografisch begrenzt auf die Gemeinde Bov (einschließlich der darin verlaufenden
Autobahn E 45, in nördlicher Fahrtrichtung bis zur Ausfahrt 73). Schriftliche Grundlage
hierfür ist das Dokument „Ambulanceordning mellem Flensburg Feuerwehr og
Sønderjyllands Amt“, zu Deutsch: „Ambulanzvereinbarung zwischen der Flensburger
Feuerwehr und dem Amt Südjütland“. Die Kooperation besteht bereits seit einigen Jahren.
8.1.3 Strahlentherapie im St.-Franziskus-Hospital Flensburg
Für Patienten aus dem dänischen Südjütland besteht die Möglichkeit, sich im St.-Franziskus-
Hospital in Flensburg strahlentherapeutisch behandeln zu lassen. Voraussetzung hierfür ist
die Überweisung durch die Onkologische Abteilung des in Dänemark örtlich eigentlich
zuständigen Krankenhauses in Sønderborg.
8.1.4 Tumorzentrum Flensburg e.V.
Das Tumorzentrum Flensburg e.V. wurde im November 1997 von Ärzten des
Malteserkrankenhauses St.-Franziskus-Hospital Flensburg, des Diakonissenkrankenhauses
Flensburg, des Flensburger Ärztevereins e.V., des Martin-Luther-Krankenhauses Schleswig,
des Kreiskrankenhauses Husum, des Kreiskrankenhauses Niebüll und der Asklepius
Nordseeklinik Westerland als gemeinnütziger Verein gegründet. Er ist ein
Kooperationsverbund von Krankenhausärzten und niedergelassenen Ärzten der nördlichen
Region Schleswig-Holsteins - und somit auch der Euregio -, die sich schwerpunktmäßig mit
der Verhütung, Erkennung, Behandlung und Nachsorge von Tumorerkrankungen befassen.
Erklärtes Ziel ist es, auch mit den dänischen Onkologen in Südjütland zusammenzuarbeiten,
wobei es zur Zeit Korrespondenzpartner aus dem Amt Südjütland, dem Krankenhaus
Sønderborg und dem Krankenhaus Haderslev gibt; in den Vereinsorganen Vorstand und
24

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Beirat sind sie ebenso wenig wie die Institutionen, aus denen sie kommen, vertreten. Als
wichtigste Aufgabe sieht man an, Prävention, Diagnostik, Therapie und Nachsorge von
Tumorerkrankungen in der Region stetig zu verbessern, was durch die intensive,
fachgebietsbezogene und fachgebietsübergreifende Kooperation der onkologischen
Schwerpunkte der beteiligten Kliniken und der niedergelassenen Ärzte erreicht werden soll.
Die Netzwerkstruktur soll sicherstellen, dass für alle Tumorkranken im Einzugsbereich des
Tumorzentrums eine optimale Versorgung nach dem jeweils medizinischen Kenntnisstand
organisiert werden kann. Das Tumorzentrum Flensburg e.V. behandelt selbst keine
Patienten, es wird aber projektmäßig daran gearbeitet, die grenzüberschreitende
Zusammenarbeit mit den dänischen Onkologen zu intensivieren, wobei als Zielvorgabe ein
gemeinsames deutsch-dänisches Tumorzentrum für die Euregio genannt wird.
8.1.5 Deutsch-dänische Weiterbildung
Die grenzüberschreitende Weiterbildung für Krankenschwestern und Krankenpfleger war für
drei Jahre durchgeführt worden und ist mitlerweile ausgelaufen. Träger der Maßnahme
waren die Diakonissenanstalt Flensburg und die Krankenpflegeschule Sønderborg. Es
arbeiten allerdings weiterhin viele deutsche Krankenschwestern und Ärzte an dänischen
Krankenhäusern, was u.a. auf die niedrigeren Arbeitslosenzahlen in Dänemark
zurückzuführen ist.
8.1.6 Zusammenarbeit Sønderjyllands Amt, Deutsche Rettungsflugwacht und
Krankenhaus Niebüll
Seit dem 01. April 2005 arbeiten das Sønderjyllands Amt, die deutsche Rettungsflugwacht
und das Krankenhaus Niebüll zusammen. Der Rettungshubschrauber mit Standort in Niebüll
soll die Westküste und die Inseln des süddänischen Amtes Sønderjylland mitversorgen
8.1.7 Kooperation Sønderjyllands Amt und Krankenhaus Niebüll für
Entbindungen
Neuerdings besteht auch zwischen dem Sonderjyllands Amt und dem Krankenhaus Niebüll
die Vereinbarung, dass Frauen aus der dänischen Stadt Tondern und Umgebung in Niebüll
ihr Kind zur Welt bringen können, statt den langen Weg nach Sonderburg oder Aapenrade
auf sich nehmen zu müssen.
25

8.2 Ems Dollart Region
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Ems Dollart Region
(D/NL) Grenzüberschreitender deutsch-niederländischer
öffentlich-rechtlicher Zweckverband
(Gesamt) 1.700.000 Einwohner
(D) Kreisfreie Stadt Emden, Landkreise Aurich,
Emsland, Leer und Wittmund
700.000 Einwohner
(NL) Provinzen Groningen und Drenthe
1.000.000 Einwohner
26

Ems Dollart Region
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.2.1 Allgemeines
Die gemeinsame Nordseeküste stellt zweifellos die markanteste geographische
Besonderheit dieser Euregio dar und bildet zusammen mit den vorgelagerten Inseln sowie
der Geest und verschiedenen größeren Moorgebieten die landschaftstypischen Merkmale.
Durch den Küstenraum ergeben sich gemeinsame Interessen, zumal die Euregio eher dünn
besiedelt und ländlich strukturiert ist; die jeweils nächstgelegenen Ballungszentren liegen in
relativ großer Entfernung. Ebenso wie in den anderen Euregios mit deutsch-niederländischer
Beteiligung bestehen allgemein sehr gute nachbarschaftliche Beziehungen, wobei allerdings
die grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Gesundheitswesen noch nicht den hohen
Stand wie in weiter südlich gelegenen Euregios erreichen konnte. Vielmehr sind die unter
7.2.1 bis 7.2.4 erwähnten Projekte nicht mehr existent. Derzeit werden keine von der Ems
Dollart Region unterstützten Projekte im Bereich des Gesundheitswesen durchgeführt. Es
gibt einige bilaterale Kontakte zwischen Krankenhäusern usw. aber nicht in Projektform. Ein
Biotechnologieprojekt wurde zwischen der Ems Dollart Region und der EUREGIO eingeführt
unter Beteiligung der Universität Groningen.
8.2.2 Verbesserung der ambulanten sozialpsychiatrischen Versorgung in der Region
Mit diesem Projekt (Februar 1998 bis Januar 1999) zielten die Projektträger, der Landkreis
Wittmund (D) und das Noorderpoort College Winschoten (NL), auf die Verbesserung der
gesellschaftlichen Integration von Menschen mit psychischen Beeinträchtigungen und auf die
Schaffung eines nachhaltigen Netzwerkes zwischen den beteiligten Institutionen. Als
Maßnahmen waren unter anderem die Bestandsaufnahme der vorhandenen ambulanten und
stationären sozialpsychiatrischen Versorgung sowie die Herausarbeitung von
Gemeinsamkeiten und Unterschieden in der Behandlungsweise vorgesehen. Akteure, die
unmittelbar oder mittelbar mit dem Fachgebiet zu tun haben, wie Kommunen,
Gesundheitsämter, Krankenhäuser, ambulante Gesundheitsdienste, Bildungseinrichtungen,
Selbsthilfegruppen, Sozialversicherungsträger, Wohlfahrtsverbände und Sozialarbeiter
sollten zu einer umfassenden Verzahnung der stationären und ambulanten Versorgung
angeregt werden. Es ist kein Folgeprojekt entstanden.
8.2.3 Fachstelle für Suchtprävention und -information Ems Dollart
Ziel dieses Projektes ist die Einrichtung einer ständigen binationalen Fachstelle, welche sich
an die Idee des in Nordrhein-Westfalen durchgeführten BINAD-Projektes (Binationale
Drogenfachstelle) anlehnt und die grenzüberschreitend Sucht- und Drogenberatungsstellen
vernetzt und koordiniert. Nicht zuletzt vor dem Hintergrund der unterschiedlichen
Drogenpolitiken in Deutschland und den Niederlanden wird Bedarf für ein gemeinsames
Vorgehen, zum Beispiel bezüglich der Rückführung der sich in den Niederlanden
aufhaltenden deutschen Drogenabhängigen, gesehen. Auch möchte man die
Präventionsarbeit stärken, so in den Schulen. Durch die gemeinsame Nutzung von
Ressourcen erhofft man sich ökonomisch günstige Effekte. Das Projekt ist nicht mehr
existent, es gibt kein Folgeprojekt
8.2.4 Büro Gamma
Das Büro Gamma (Fakultät Pflegekunde der Hanzehogeschool Groningen) vernetzt
verschiedene Gesundheitsdienst und -ausbildungseinrichtungen der Euregio insbesondere
bezüglich des Austausches von Pflegepersonal. Besonders auf niederländischer Seite führt
Personalmangel immer wieder zu Patientenwartelisten und zur zeitweisen Schließung von
Krankenhausabteilungen. In Zusammenarbeit mit EURES-Beratern (European Employment
Services, der Arbeitsmarktberatungsdienst der Europäischen Kommission für Arbeitnehmer
und Arbeitgeber) hilft man bei der Personalsuche. Dazu gehört auch die Suche nach
27

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
geeigneten Praktikantenstellen für die verschiedenen Ausbildungen der Gesundheitspflege
beider Länder. Weitere Vorhaben sind unter anderem die Informationserteilung an
Studenten, die in einer der beiden Länder ein Studium planen, die Erforschung der
Möglichkeit, in der Euregio eine internationale Gesundheitsschule zu errichten sowie die
Kopplung von Bibliotheksbeständen beider Länder. Die Aktivitäten wurden eingestellt. Es
gibt kein Folgeprojekt.
8.2.5 Sonstiges
Die Krankenhäuser und Rettungsdienste haben jeweils eine Arbeitsgruppe gebildet, die auf
regelmäßigen Sitzungen Erfahrungen austauschen und Entwicklungsmöglichkeiten der
weiteren Zusammenarbeit diskutieren. Konkrete Projekte wurden noch nicht beschlossen.
28

8.3 EUREGIO (Gronau)
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
EUREGIO (Gronau)
(D) Kommunalgemeinschaft Rhein-Ems e.V.
(NL) Öffentlich-rechtliche Körperschaften
Regio Achterhoek und Regio Twente
(Gesamt) 3.000.000 Einwohner
(D) Städte Münster und Osnabrück, Kreise Borken,
Coesfeld, Graftschaft Bentheim, Steinfurt, Warendorf und Landkreis Osnabrück
2.000.000 Einwohner
(NL) Provinzen Drenthe (z.T.), Overijssel (z.T.)
und Geldern
1.000.000 Einwohner
29

EUREGIO (Gronau)
8.3.1 Allgemeines
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.3.1.1 EUREGIO-Gründung
1958 wurde ein Zusammenschluss von Gemeinden, Städten und Kreisen für
grenzüberschreitende Zusammenarbeit unter dem Namen EUREGIO gegründet, eine
niederländische und deutsche Organisation, die die Zusammenarbeit über Grenzen hinweg
beinhaltet mit dem Ziel, die Menschen auf beiden Seiten der Grenze einander näher zu
bringen. Nicht zuletzt auch wegen der Vorbildfunktion der EUREGIO ist Gronau,
Deutschland, zum Sitz der Arbeitsgemeinschaft der Europäischen Grenzregionen (AGEG)
gewählt worden: beide Sekretariate befinden sich „unter einem Dach“. Die EUREGIO, die ein
Gebiet im Bereich der Flüsse Rhein, Ems und Jssel umfasst, ist nach einem schwierigen
Beginn inzwischen ein Modell für ein Stückchen vereintes Europa geworden, weshalb
nachfolgend ein kurzer Hinweis auf den allgemein für das deutsch-niederländische
Verhältnis geltenden geschichtlichen Hintergrund gestattet sei.
8.3.1.2 Deutsch-niederländischer Grenzraum
Die Grenze zwischen Deutschland und den Niederlanden bestand in der geschichtlichen
Vergangenheit nicht als streng gezogene Linie. Soziale, wirtschaftliche und kulturelle
Verflechtungen bestanden grenzüberschreitend. Mit dem Westfälischen Frieden von
Münster/Osnabrück (1648), bei dem sich die „Republiek der Verenigde Nederlanden“
definitiv vom Deutschen Reich löste, änderte sich anfangs nicht sehr viel. Hier und da
erschien ein Grenzstein, manchmal galt auch ein großer, einzeln stehender Baum als
Grenzmarkierung. Staatsrechtlich gesehen konnte eher von einer Zusammenlegung von
allerlei unterschiedlichen und ungleichwertigen Teilen gesprochen werden: es gab
souveräne „Geweste“, Landstriche (darunter Drenthe) und einige „Zweckgeweste“, darunter
Brabant und Flandern. Bis 1815, als der Wiener Kongreß nach der endgültigen Niederlage
Napoleons die neue europäische Landkarte zeichnete, waren Deutschland und die
Niederlande einige Male in Grenzstreitigkeiten verwickelt. Die Niederlande hatten sich im
Gegensatz zu Deutschland mit seinen einzelnen Groß- und Kleinstaaten mehr und mehr
zum Einheitsstaat entwickelt. Beide Staaten drifteten politisch, sozial und wirtschaftlich
immer weiter auseinander. Die Staatsgrenze wurde besonders in den Grenzregionen
spürbar; insgesamt verläuft sie vom Dollart als nördlichsten Punkt bis Vaals im Süden auf
zirka 584 Kilometern.
8.3.1.3 Situation in der EUREGIO
Das heutige EUREGIO-Gebiet war früher durch Moor und Heidelandschaft geprägt und
lange Zeit waren um die 20 % der Beschäftigten in der Landwirtschaft tätig, heute sind es nur
noch 5 %. In der zweiten Hälfte des 19. Jahrhunderts entwickelte sich auf beiden Seiten eine
florierende Textil- und Bekleidungsindustrie, in der an manchen traditionellen Standorten bis
zu 80 % der Beschäftigten arbeiteten. Durch die Verlagerung der Arbeitsplätze in
sogenannte „Billiglohnländer“, vor allem in den 70er Jahren des 20. Jahrhunderts, kam es in
der EUREGIO zu großen Arbeitsmarktproblemen.
Schwerpunkt des INTERREG III A-Programmes (2000-2008), ist der Bereich „Wirtschaft,
Technologie und Innovation“, insbesondere die Maßnahmenbereiche „Technologie und
Innovation“ sowie „Kooperation KMU“. Von den im Rahmen des INTERREG III A-
Programmes bereitgestellten Mitteln in Höhe von 48 Millionen Euro wurden rund 50 % für
diesen Schwerpunkt reserviert.
30

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Im Gesundheitswesen kommt es nunmehr insbesondere im Rahmen des INTERREG III A
Programmes zu einer guten grenzüberschreitenden Zusammenarbeit, die der in weiter
südlich gelegenen Euregios vergleichbar ist. So wurden zahlreiche grenzüberschreitende
Projekte im medizinisch-technologischen und sozial-gesellschaftlichen Bereich initiiert. Eine
wichtige Rolle spielt dabei das Euregionale Servicezentrum für Gesundheit (ESG), das im
Rahmen eines INTERREG III A- Projektes gegründet wurde.
8.3.2 Euregionales Zentrum für Gesundheitswesen
Das ESG (www.esg.org) ist ein Service- und Informationsnetzwerk hinsichtlich des
grenzüberschreitenden Gesundheitswesens in der EUREGIO. Dieses Netzwerk wird durch
niederländische und deutsche Universitäten, Hochschulen, Krankenhäuser, Krankenkassen
sowie die Wirtschaft in der EUREGIO gebildet. Folgende Ziele verfolgt das Euregionale
Servicezentrum für Gesundheit:
• Koordinierung ambulanter und stationärer Versorgung im deutsch-niederländischen
Grenzgebiet, u.a. zur Förderung grenzüberschreitender Patientenbehandlungen.
• Wissenschaftliche Koordination zwischen den Krankenhäusern, Hochschulen und
Universitäten in der EUREGIO auf dem Gebiet der medizinischen und medizinischtechnologischen
Wissenschaft.
• Synchronisation der deutsch-niederländischen Gesundheitssysteme im Bereich der
Versorgung, Kostenerstattung und Prävention.
• Koordination und Vermittlung zwischen Forschungsprojekten und Industrie.
• Förderung der Zusammenarbeit zwischen Gemeinden, Städten, Kreisen und
Provinzen, damit eine gemeinsame Gesundheitspolitik erarbeitet wird.
8.3.3 Grenzüberschreitende Suchthilfe- und Selbsthilfeverbund
Antragsteller und Projektträger ist der Caritasverband für die Diözese Osnabrück e.V.
(Fachverband Suchtkranken- und Drogenhilfe) in Zusammenarbeit mit „TACTUS-Intelling
voor Verslavingszorg“ in Enschede sowie dem Kreuzbund Diözese Osnabrück e.V.
(Selbsthilfe- und Helfergemeinschaft für Suchtkranke und deren Angehörige). Die
Projektpartner werden bei der Umsetzung des Projektes durch die BINAD-Fachstellen für
grenzübergreifende Zusammenarbeit in der Drogenhilfe und Prävention (Enschede und
Münster) beraten und unterstützt.
Das Projekt umfasst den Aufbau eines grenzüberschreitenden Therapieverbundes zwischen
den beteiligten Partnern, um einen gegenseitigen grenzüberschreitenden Austausch von
bislang beiderseits der Grenze unterschiedlichen Behandlungs- und Betreuungsmethoden
für suchtkranke Menschen zu ermöglichen.
Auf deutscher Seite wird die auf die professionelle Suchthilfe aufbauende Selbsthilfe als
Bestandteil einer umfassenden sozial-medizinischen Hilfe seit langer Zeit mit guten Erfolgen
angewandt. Süchtige werden im Rahmen dieser Methodik innerhalb von Selbsthilfegruppen
durch professionelle Helfer bei der Überwindung ihrer Suchtkrankheit unterstützt. Die
Selbsthilfegruppen, denen auch Angehörige der Suchtkranken angehören, wirken der
Vereinsamung suchtkranker Menschen entgegen und haben eine stabilisierende Wirkung.
Selbsthilfegruppen, die eng mit der professionellen Suchthilfe kooperien, sind auf
niederländischer Seite nicht bekannt. Aufgrund der guten Erfolge dieser Behandlungsweise
erkennen die niederländischen Behörden und Mitarbeiter der professionellen Suchthilfe
immer mehr die Bedeutung der Selbsthilfe. Im Rahmen dieses Projektes soll die Selbsthilfe
im professionellen Hilfesystem auf niederländischer Seite integriert werden, wobei Patienten
und Hilfeleister bei der Einführung dieser Methodik praktisch begleitet und unterstützt
werden.
31

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Da bei Suchtkranken im zunehmenden Maße Mehrfachabhängigkeiten auftreten, wird auf
niederländischer Seite in den Behandlungsgruppen nicht nach Suchtstoffen (Alkohol,
Drogen) unterschieden, sondern in gemischten Gruppen suchtstoffübergreifend gearbeitet,
während in Deutschland in der Regel eine suchtmittelspezifische Behandlung erfolgt. In der
Behandlung steht auf niederländischer Seite nicht das Suchtmittel sondern die Ursache der
Sucht im Vordergrund. Diese Methodik erzielt gute Erfolge.
Die Selbsthilfe- und Helfergemeinschaft Kreuzbund und der Caritasverband beabsichtigen
die suchtstoffübergreifende Behandlungsmethode in den Selbsthilfegruppen und in der
professionellen Hilfe zu integrieren.
In enger Zusammenarbeit mit dem niederländischen Projektleiter werden Kreuzbund und der
Caritasverband auf niederländischer Seite folgende konkrete Maßnahmen durchführen:
• Ausbildung von Multiplikatoren,
• Werben von Teilnehmern an den Selbsthilfegruppen,
• Unterstützung bei der Gestaltung und Durchführung der Selbsthilfegruppen mit
insgesamt 90 Teilnehmern,
• Aufbau eines Ausbildungsprogramms.
TACTUS wird zum Aufbau einer suchtstoffübergreifenden Gruppenarbeit auf deutscher Seite
folgende konkrete Maßnahmen in Kooperation mit dem deutschen Projektleiter umsetzen:
• Information und Praxisberatung der ehrenamtlichen und professionellen Mitarbeiter
von Caritas und Kreuzbund,
• Schulung der Gruppenleiter des Kreuzbundes und der Mitarbeiter des
Caritasverbandes (Hospitationen bei Tactus, Konferenzen, Fachtagungen),
• Unterstützung beim Aufbau der suchtstoffübergreifenden Gruppenarbeit (insgesamt
rd. 90 Teilnehmer),
• Betreuung der Gruppenleiter während des Projektes.
Suchtkranke Arbeitnehmer können rd. 25 % ihrer geforderten Arbeitsleistung nicht erbringen.
Der volkswirtschaftliche Gesamtschaden allein durch Alkoholmissbrauch beläuft sich nur in
Deutschland mit 25 bis 40 Milliarden Euro pro Jahr. Für die in der Suchthilfe tätigen
Organisationen und Instanzen hat die Rehabilitation und Integration Suchtkranker ins
gesellschaftliche und beruflich Leben daher höchste Priorität.
Ziel dieses Projektes ist es, im Rahmen eines grenzüberschreitenden Therapieverbundes ein
sich gegenseitig ergänzendes Hilfesystem für Suchtkranke aufzubauen, das zu einer
Gesundung und Stabilisierung der Persönlichkeit des Patienten als Voraussetzung zum
Erhalt bzw. Wiedererlangung der Beschäftigungsfähigkeit führen wird.
8.3.4 Wohn-Versorgungszone Dinxperlo-Suderwick
Projektträger und Antragsteller ist das „Dr. Jenny Woon-Zorgcentrum“ in Dinxperlo in
Zusammenarbeit mit dem Käthe-Kollwitzhaus in Bocholt, der Europäischen
Seniorenakademie Ahaus und der „Vrijwillige Intensieve Thuiszorg Oost-Gelderland“ (VIT).
Als externer Auftragnehmer beteiligt sich „Activa BV“ in Enschede an dem Projekt. Weitere
Netzwerkpartner sind das Evangelische Johanneswerk e.V. (Träger einer Großzahl von
sozial-medizinischen Einrichtungen in NRW), die Gemeinde Dinxperlo, die Stadt Bocholt
sowie die „Woningstichting Dinxperlo“.
Das Projekt beinhaltet die Einrichtung einer kleinen Wohneinrichtung für 12 deutsche und
niederländische pflegebedürftige Senioren in Suderwick. Die tatsächliche Realisierung dieser
Wohneinrichtung erfolgt unter der Trägerschaft der „Stichting Europaproject Suderwick-
Dinxperlo“, die speziell dazu gegründet werden soll. Außerdem werden 10 deutsche und
niederländische Pfleger/innen bzw. Betreuer/innen weitergebildet, so dass sie sowohl auf
dem deutschen als auch auf dem niederländischen Arbeitsmarkt tätig werden können. Das
Projekt beinhaltet ferner den Aufbau eines deutsch-niederländischen Heimpflegedienstes mit
ehrenamtlichen Mitarbeiter/innen.
32

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Innerhalb von Dinxperlo-Suderwick herrscht ein Mangel an Altenpflegeplätzen. In
zunehmendem Maße zeigen sich ältere Menschen in Suderwick daran interessiert, im „Dr.
Jenny Woon-Zorgcentrum“ wohnen zu können, da sie ansonsten auf Heime im viel weiter
entfernt gelegenen Bocholt angewiesen sind. Bereits jetzt nehmen deutsche Senioren aus
Suderwick den Mahlzeitservice, die Tagespflege und die Möglichkeit der vorübergehenden
Aufnahme im „Dr. Jenny Woon-Zorgcentrum“ in Anspruch. Auch die Organisation „Vrijwillige
Intensieve Thuiszorg“ wird von Suderwicker Senioren bereits um Hilfeleistung gebeten. Die
voraussichtliche Entwicklung der Alterstruktur der Bevölkerung beiderseits der Grenze lässt
vermuten, dass der Bedarf nach Altenpflegeplätzen in den kommenden Jahren stark
ansteigen wird.
Ziel dieses Projektes ist die Verwirklichung eines adäquaten Versorgungsangebotes für
pflegebedürftige ältere Menschen in der Grenzregion.
8.3.5 Intraluminäre Oxygenierung des Magen-Darm-Traktes
Projektträger und Antragsteller ist die „Stichting Inwendig Geneeskundig Onderzoek“ (SIGO)
in Enschede in Zusammenarbeit mit dem „Medisch Spectrum Twente“, der Universitätsklinik
der Westfälischen Wilhems-Universität in Münster, der Fachhochschule Münster (Labor für
medizinische Physik und Medizingerätetechnik in Steinfurt) und dem Unternehmen “Medical
Measurement Systems” (MMS) in Enschede.
Das Projekt beinhaltet die Entwicklung einer neuen Methode zur Vorbeugung bzw.
Behandlung eines Darminfarktes (Ischämie, gastrointestinale Durchblutungsstörung), wobei
Sauerstoff durch den Darm selbst (intraluminär) gegeben wird.
Eine ungenügende Durchblutung des Magen-Darm-Traktes führt häufig zu Entzündungen,
Geschwürbildung, Perforation oder sogar zum Absterben eines Darmteils. Eine derartige
Ischämie tritt insbesondere oft als Komplikation bei größeren Operationen auf und wird in
zunehmendem Maße als Ursache chronischer Bauchbeschwerden festgestellt. Die Ursache
einer Ischämie ist eine allgemeine Verschlechterung des Blutkreislaufs des Magen-Darm-
Traktes.
Eine Ischämie kann sowohl einen akuten als auch einen chronischen Verlauf haben. Eine
akute gastrointestinale Ischämie wäre vergleichbar mit einem Herz- oder Hirninfarkt mit
ähnlichen lebensbedrohlichen Konsequenzen. Die herkömmlichen Behandlungsmethoden,
wobei Sauerstoff über den Blutkreislauf zum Darm transportiert wird, haben die hohe
Sterblichkeit durch diese Erkrankung nicht verringern können. Mitte der 80er Jahre wurde
eine experimentelle Behandlungsmethode entwickelt, wobei Sauerstoff über den Magen-
Darm-Trakt selbst gegeben wird. Aufgrund mangelnder technischer Möglichkeiten konnte
diese Methode bisher noch nicht klinisch umgesetzt werden. Durch den derzeitigen
Technikstand wäre es heute möglich, ein erfolgreiches Behandlungskonzept zu entwickeln.
Ziel des Projektes ist die Entwicklung einer neuen Behandlungsmethode zur Verringerung
der (oft fatalen) Konsequenzen von Durchblutungsstörungen des Magen-Darm-Traktes.
8.3.6 Verbesserung der funktionalen Genesung von Patienten mit einer
Gehirnblutung (CVA) durch mehrkanalige Elektromyografie gesteuerte
Elektrostimulation
Antragsteller und verantwortlich für die Durchführung des Projektes ist Roessingh Research
and Development B.V. in Kooperation mit der Hedon Klinik in Lingen, der Westfälischen
Wilhems-Universität, Abt. Nuklearmedizin, zu Münster, TIC Medizintechnik GmbH aus
Dorsten und Demcon Twente B.V. aus Hengelo.
Bei dem Projekt handelt es sich um die Entwicklung einer neuen Technologie, die bei der
Behandlung von Patienten mit einer Gehirnblutung (CVA = cerebro-vasculair accident)
angewandt werden kann. Diese Technologie wird während der Rehabilitationsphase
33

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
eingesetzt und basiert auf elektrische Stimulierung der Armmuskeln durch auf die Haut
geklebte Elektroden.
Aus der Forschung ist bekannt, dass elektronische Muskelstimulation bei CVA-Patienten
positiven Einfluss auf die Möglichkeiten, den Arm zu bewegen hat (Abnahme der Spastizität,
verbesserte Blutzirkulation). Die über dieses Projekt zu entwickelnde Technologie soll dazu
dienen, die Effektivität der Elektrostimulation zu optimieren. Voraussichtlich ist es eine
wichtige Voraussetzung für die Verbesserung der Wirkung der Elektrostimulation, dass der
Patient diese Behandlung nicht mehr oder weniger passiv über sich ergehen läßt, sondern
dass der elektrische Reiz erst gegeben wird, wenn der Patient den entsprechenden teilweise
gelähmten Muskel selbst anspannt. Die erforderliche Muskelspannung wird durch
Elektromyografie (EMG) gemessen. Im Prinzip ist diese Technologie vorhanden, aber die
Effektivität ist aufgrund der Tatsache begrenzt, dass sie aus nur 1-Kanal EMG-Registrierung
und -Stimulierung besteht, wodurch nur ein Muskel stimuliert werden kann. Die
Projektpartner erwarten, dass die Wirkung der Behandlungsmethode in wesentlichem Maße
vergrößert werden kann, wenn eine mehrkanalige EMG-gesteuerte Elektrostimulation
eingesetzt wird, die es ermöglicht, ganze Muskelgruppen zu stimulieren und damit
Bewegungsmuster zu trainieren.
Ziel des Projektes ist es, die Wirkung der Rehabilitationsphase von CVA-Patienten durch die
Entwicklung einer anwenderfreundlichen Technologie zu verbessern und den Patienten in
die Lage versetzt die Methode auch zuhause anzuwenden.
8.3.7 Diabetes mellitus - Diabetes Fuß
Antragsteller und Projektträger ist das Twenteborg Ziekenhuis in Almelo in Zusammenarbeit
mit dem Mathias Spital in Rheine und der Westfälischen Wilhems-Universität Münster (Klinik
und Poliklinik für Orthopädische Rehabilitation).
Das Projekt „Diabetes mellitus – Diabetes Fuss“ besteht aus 3 Teilprojekten mit folgenden
Inhalten:
8.3.7.1 Teilprojekt A (Twenteborg Ziekenhuis, Mathias Spital Rheine, Universität
Münster)
Das Teilprojekt beinhaltet eine durch die teilnehmenden Krankenhäuser beiderseits der
Grenze (mit Unterstützung durch die Universität von Cardiff, Wales) vorgenommene
vergleichende Studie unter 300 deutschen und niederländischen Patienten bzgl. zweier
Behandlungsmethoden des „diabetischen Fusses“ hinsichtlich Genesungszeit,
Kosteneffizienz und Lebensqualität. Der Akzent liegt hierbei auf einen Vergleich der
Anwendung eines neuen Prototyps therapeutischer Schuhe (die in Almelo entwickelten sog.
„MaBal-Schuhe“) mit der bisher wirksamsten Behandlungsmethode mittels Kunststoffgips
(den sog. „Total Contact Cast“). Für die Patientenbehandlung mit dem „Total Contact Cast“
und den „MaBal-Schuhen“ sollen niederländische und deutsche Gipsmeister ausgebildet
bzw. nachgebildet werden. Die erforderliche Patientenzahl wird aus den teilnehmenden
Krankenhäusern und aus den Krankenhäusern in Soest, Dortmund, Werl, Oberhausen,
Kamen, Düsseldorf, Enschede, Hardenberg, Doetinchem und Winterswijk rekrutiert.
Fußerkrankungen als Folge von Diabetes (insbesondere die chronische Wunde „ulcera“)
haben neben der sozial-medizinischen Problematik wesentliche negative wirtschaftliche
Auswirkungen. Betroffene Arbeitnehmer sind für längere Zeit krankgeschrieben. Bei
Nichtbehandlung der Erkrankung können ernsthafte Komplikationen (z.B. Infekte) auftreten,
die zu Amputationen führen können.
Ziel des Teilprojektes sind Verbesserungen in der Behandlung von Fußerkrankungen als
Folge von Diabetes durch die Entwicklung innovativer medizinischer Technologien.
34

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.3.7.2 Teilprojekt B (Twenteborg Ziekenhuis, Universität Münster)
Teilprojekt B beinhaltet die Entwicklung eines standardisierten mobilen Modell-
Untersuchungsplatzes („tool box“) für die Diagnose von diabetischen Fußerkrankungen.
Diese „tool box“ eignet sich für den Gebrauch in Arztpraxen sowie in Kiniken. Mit der „tool
box“ können in einer ungefähr 10 Minuten dauernden Laboruntersuchung kaum sichtbare
Gewebeabweichungen rechtzeitig erkannt werden (bei relativ geringen Kosten), so dass
diese schneller (präventiv) behandelt werden können.
Weiterhin soll ein technisches Patienten-Monitoringsystem entwickelt werden. Damit können
Fußbelastungen und –bewegungen sowie der Tagesablauf des Patienten in seiner täglichen
Umgebung simuliert und analysiert werden. Mit Hilfe von individuell auf den Patienten
abgestimmten Vorsorgemaßnahmen, die aus dem Monitoring abgeleitet werden, kann der
Bildung von neuen Fußwunden (ulcera) vorgebeugt werden.
Ziel des Teilprojektes ist die Vorbeugung von Fußerkrankungen aufgrund von Diabetes.
8.3.7.3 Teilprojekt C (BAAT Engineering, Westfälische Wilhelms-Universität)
Teilprojekt C beinhaltet die Entwicklung der Marktreife des in Teilprojekt B entwickelten
Prototyps eines standardisierten mobilen Modell-Untersuchungsplatzes („tool box“) zur
Vorbeugung von diabetischen Fußerkrankungen. Die „tool box“ soll von jedem (Haus-)Arzt
und jedem Versorgenden, der mit Diabetes zu tun hat, genutzt werden können. Dieses stellt
Anforderungen an die „tool box“ hinsichtlich Benutzerfreundlichkeit, Platzbedarf und
Anschaffungskosten.
Ziel des Teilprojektes ist die weitere Entwicklung der „tool box“ zu einem marktreifen Produkt
unter Beachtung der Benutzeranforderungen.
Nach der sog. St. Vincent–Erklärung, die vor über 10 Jahren durch die International Diabetes
Federation und die World Health Organisation verabschiedet worden ist, müssen
Maßnahmen ergriffen werden, um insbesondere die Folgeerkrankungen von Diabetes
zurückzudrängen. Dabei ist wichtig, dass die Medizin sich zum einen der Bedrohung durch
Diabetes bewußt wird und zum anderen den Nutzen der frühzeitigen Erkennung und
Behandlung von Komplikationen erkennt. Daneben müssen tatsächliche Möglichkeiten
geboten werden, um die Komplikationen aufzuspüren und sie in qualitativ und wirtschaftlich
verantwortlicher Weise zu behandeln. Ausgangspunkt dabei ist, so oft wie möglich ambulant
zu behandeln und weniger stationär.
Allgemeine Zielsetzung des Projektes ist die Verbesserung der Qualität und der Effizienz der
Diabetiker-Versorgung in der EUREGIO.
8.3.8 VINCENT 50 – Scanning des diabetischen Fußes
Antragsteller und verantwortlich für die Durchführung des Projektes ist das Twenteborg
Ziekenhuis zu Almelo in Kooperation mit folgenden Partnern:
• Mathias Spital zu Rheine
• Clemens Hospital zu Münster
• Raphaelsklinik zu Münster
• Maria Hilf Hospital zu Stadtlohn
• Streekziekenhuis Koningin Beatrix zu Winterswijk
• Marienhospital zu Steinfurt
• Fachhochschule Münster
• Universität Twente
Als externe Auftragnehmer sind an dem Projekt beteiligt:
• Kenniscentrum MeDaVinci BV zu Amsterdam
35

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
• Demcon Twente BV zu Oldenzaal
• Firma Micromontage zu Oldenzaal
• Erasmus Universität zu Rotterdam, Institute for Medical Technology Assessment
(IMTA)
• Firma Mindbus, Oegstgeest
• Firma Vicar Vision, Amsterdam
• Firma Sentient Informations Systems, Amsterdam
Das operationelle Projektmanagement wird in Händen des Kenniscentrum MeDaVinci sein.
Die 50 Scanner sollen im Rahmen des Projektes bei Diabetespatienten zuhause stationiert
werden. Daneben soll ein Dienstleistungssystem in Form von zwei Call Centern (für die
niederländische Seite in Almelo und für die deutsche Seite in Rheine) organisiert werden.
Die Technologie und das Dienstleistungssystem sollen in der Praxis getestet und im Rahmen
der sog. Assessment Study evaluiert werden. Das System „VINCENT 50“ wird es
voraussichtlich ermöglichen, beginnende chronische Fußwunden (Ulcera) als Folge von
Diabetes in einem möglichst frühen Stadium zu erkennen, um dann eine frühzeitige
Behandlung einzuleiten. Der Patient kann selbst täglich mit dem Scanner Aufnahmen von
seinen Fußsohlen machen, die dann für den Patienten gut sichtbar auf dem eigenen
Fernsehbildschirm wiedergegeben werden und zugleich zum Call Center geschickt werden,
wo ein Podotherapeut oder ein spezialisierter Mitarbeiter das empfangene Bild beurteilt und
eventuell mit früheren Aufnahmen vergleicht. Wenn Abweichungen festgestellt werden, wird
dem Patienten geraten, sich so schnell wie möglich durch den Hausarzt, Podotherapeuten
und/oder anderen Therapeuten näher untersuchen zu lassen und falls erforderlich mit der
Behandlung zu beginnen. Sollte der Patient nicht in der Lage sein, selbst Kontakt zum
Therapeuten aufzunehmen, so wird das Call Center den Therapeuten informieren, wonach
ein Besuch beim Patienten erfolgt. Sollte der Patient keine Aufnahmen verschicken, dann
wird das Call Center zu dem Patienten Kontakt aufnehmen und ihn auffordern, die Fotos
nachträglich zu verschicken. Die Einrichtung der Call Center auf niederländischer und
deutscher Seite der Grenze ist ebenfalls Bestandteil des Projektes.
Die experimentelle Anwendung der Scanner soll innerhalb dieses Projektes auf zwei Arten
geschehen:
in den Niederlanden: über tägliche Kontrolle durch den Patienten selbst Zuhause;
in Deutschland: über dreimonatliche Kontrolle durch den Hausarzt und tägliche Kontrolle
durch den Patienten selbst Zuhause;
Diabetes mellitus hat sich in den letzten Jahren zu einer Volkskrankheit entwickelt. Im
niederländischen und deutschen Teil der EUREGIO leiden schätzungsweise 106.000
Menschen unter dieser Krankheit, eine Anzahl, die sich in den kommenden Jahrzehnten
verdoppeln wird. Fußkrankheiten treffen 5 – 10 % der Diabetespatienten, und gehören damit
zu den am häufigsten auftretenden Komplikationen von Diabetes und bilden den größten
Kostenfaktor bei der Behandlung dieser Krankheit. Um u.a. Amputationen zu verhindern,
muss die Behandlung in einem möglichst frühen Stadium (innerhalb von 48 Stunden)
aufgenommen werden. Darüber hinaus ist Prävention wichtig, weil die Chance auf
Wiederholung bei Auftreten von Fußulzera groß ist (bei rund 75 % der Patienten mit einem
Fußulcus tritt innerhalb von 5 Jahren eine Wiederholung auf). Der vorliegende Projektantrag
ermöglicht es über eine „Kontrolle auf Abstand“ (Telekonsultation) oder in der Praxis des
Hausarztes (durch den Hausarzt oder eine ambulante Pflegeeinrichtung) diabetische
Fußabweichungen sehr schnell festzustellen und zu bestimmen, ob weitere Untersuchungen
und Behandlungen erforderlich sind. Zugleich werden so unnötige Überweisungen
vermieden. Dieser Antrag schließt somit inhaltlich an das bereits früher bewilligte und in der
Durchführung befindliche INTERREG IIIA-Projekt „Diabetes Fuß“ (2-EUR-II-2=60) an, in dem
der Schwerpunkt auf der klinischen Diagnostik (über die sog. TOOL BOX) und Behandlung
(über den sog. MABAL-Schuh) diabetischer Fußleiden liegt.
36

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Das Projekt „VINCENT 50 – Scanning des diabetischen Fußes“ besteht aus 3 Teilprojekten
mit folgenden Inhalten:
8.3.8.1 Teilprojekt A (Demcon Oldenzaal, Mindbus Oegstgeest und Vicar Vision
Amsterdam)
Teilprojekt A umfasst die technische Entwicklung eines Fußsohlenscanners auf der Basis
eines bestehenden Prototyps, wofür man ein europäisches Patent bekommen hat. Unter
dem Namen „VINCENT 50“, soll eine Serienproduktion von 50 Exemplaren entstehen, sowie
die Entwicklung der dazugehörenden Software und eines Bildanalysesystems erfolgen.
8.3.8.2 Teilprojekt B (Mathias Spital Rheine und Twenteborgziekenhuis Almelo)
Teilprojekt B wird sich mit der experimentellen Praxisanwendung des Scannsystems auf
beiden Seiten der Grenze beschäftigen und Call Center einrichten.
8.3.8.3 Teilprojekt C (Fachhochschule Münster und Erasmus Universität Rotterdam
-iMTA)
Teilprojekt C umfasst die technische Evaluation und Assessment Study
Die Zielsetzung dieses Projektes liegt darin, die Qualität und Effizienz der Diabetespflege in
der EUREGIO zu verbessern, wodurch die Anzahl der Krankenhausaufnahmen begrenzt
wird, Behandlungskosten und Arbeitsunfähigkeit verringert werden und die Lebensqualität
des Patienten gesichert wird. In der vor gut zehn Jahren formulierten St. Vincent-Erklärung
der Internationalen Diabetes Föderation und der World Health Organisation wurde die
Absicht zum Ausdruck gebracht, man wolle die Anzahl der Amputationen von
Unterschenkeln als Folge diabetischen Fußleidens um 50 % reduzieren. Dieses Projekt
leistet zur Erreichung dieses Ziels einen wesentlichen Beitrag.
8.3.9 The Initiative for Medical Product Development - TIMP
Projektträger und Antragsteller ist die niederländische Stichting „The Initiative for Medical
Productdevelopment (TIMP)“ mit folgenden niederländischen und deutschen Partnern:
- 3T BV, Enschede
- Demcon Twente BV, Hengelo
- Ergo Design, Enschede
- HealthScore, Deventer
- Idéon Twente BV, Oldenzaal
- Indes Industrial Design & Engineering, Hengelo
- Het Roessingh, Rehabilitation Center, Enschede
- TMS International, Enschede
- United Care, Amersfoort
- Universität Twente
- Fachhochschule Münster (neues Mitglied)
- Use-Lab GmbH (neues Mitglied)
- Jüke Systemtechnik GmbH, Altenberge (neues Mitglied)
Darüber hinaus ist die Gesellschaft für Wirtschaftsförderung des Kreises Borken mbH als
Projektpartner beteiligt.
Das Projekt „The Initiative for Medical Productdevelopment EUREGIO (TIMP-EUREGIO)“ ist
eine grenzüberschreitende Weiterentwicklung eines Unternehmensclusters, das vor
37

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
einigenJahren in den Niederlanden in dem Bereich der medizinischen Produktentwicklung
gestartet ist. In TIMP bündeln die Mitgliedsunternehmen ihre (Entwicklungs-)Kompetenzen
und bieten somit gemeinsam potentiellen Auftraggebern eine breite Produkt- und
Dienstleistungspalette an. Ziel sind sog. TIMP-Projekte, die kooperative Entwicklung neuer
Produkte für den Medizin- und Rehabilitationsmarkt.
Die Zusammensetzung des Clusters beschränkt sich aktuell nur auf Unternehmen und
Institute aus Twente. Diese ergänzen sich gegenseitig, decken aber nicht die gesamte
Wertschöpfungskette ab. Die noch fehlenden Kompetenzpartner und vor allem die Tatsache,
dass der Medizinbereich einer der internationalen Zukunftsmärkte ist, macht eine
euregionale Weiterentwicklung von TIMP sinnvoll.
Das Projekt umfasst folgende Bausteine:
- Aktive Weiterentwicklung des Clusters durch eine deutlich internationale
Profilbildung: Kennen lernen der unterschiedlichen deutsch-niederländischen
Unternehmenskulturen durch regelmäßigen Wissenstransfer zwischen den
Clusterteilnehmern durch thematischer Treffen, TIMP Seminaren (in Kooperation mit
Universitäten/Hochschulen), etc.
- Ausbau einer binationalen Organisationsstruktur: Hierbei steht ein unabhängiger
Koordinator dem Cluster unterstützen zur Seite (Organisation der Clustertreffen,
Begleitung von Projekten, Checks and Balances: Mediation bzw. Moderation des
Clusters).
- Aufbau eines euregionalen Pilotmarktes durch die Einbindung von Universitäten,
Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen (Launching Customers), wobei ein
Technology Assessment, z.B. durch praxisorientierte Diplomarbeiten, gewährleistet
wird.
- Angebot unterstützender Möglichkeiten für den Entwicklungsbereich: z.B. Use-Lab
(Gebrauchstauglichkeit durch kontrollierte Simulation von Abläufen im Teststudio),
UCID (User centered industrial design, der zukünftiger Nutzer steht immer im
Mittelpunkt bei der Entwicklung von neuen Produkten) und ein Care centre (Pflege-
Lab, bei Use-lab) als Testumgebung für neue Produkte im Pflegebereich.
Grundlegendes Ziel bildet die Schaffung eines nachhaltigen Clusters, das die Teilnehmer auf
den internationalen Märkten wettbewerbsfähig macht.
8.3.10 People to People Action – Wohnen und Psychiatrie
Antragsteller ist die Stichting RIBW Twente (RIBW = egionale Einrichtung für Betreutes
Wohnen) in Zusammenarbeit mit der Stichting RIBW Drenthe, dem Osnbrücker Verein zur
Hilfe für seelisch Behinderte e.V./Wohn- und Übergangswohnheim „Hügelhaus“ Osnabrück,
dem Förderverein Psychosoziale Dienste Ahaus-Gronau e.V./Psychosoziales Zentrum
Gronau, Insel gGmbH für psychosoziale Dienste im Kreis Borken und dem Förderkreis
Sozialpsychiatrie Münster e.V.
Das Projekt beinhaltet einen intensiven grenzüberschreitenden Austausch von
Fachkenntnissen und Erfahrungen zwischen Vertretern von Organisationen, die innerhalb
der EUREGIO für die Organisation, Koordination und Begleitung von Projekten im Bereich
des betreuten Wohnens für (ehemalige) Psychiatriepatienten verantwortlich sind.
Der Erfahrungs- und Kenntnisaustausch soll durch folgende Aktivitäten („Projektpakete“)
praktisch umgesetzt werden:
1. Arbeitskonferenz (1 Tag) mit Vorträgen und Workshops zum Thema Psychiatrie in
Deutschland und den Niederlanden, aktuelle Entwicklungen in der Psychiatrie,
Anforderung und Qualifikation der Mitarbeiter/innen, betreutes Wohnen für psychisch
kranke Menschen in Deutschland und den Niederlanden.
38

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
2. Hospitation: grenzüberschreitender Austausch von Mitarbeitern. 12-14
niederländische und deutsche Mitarbeiter der beteiligten psychiatrischen
Einrichtungen werden während einer Woche in einer vergleichbaren Einrichtung im
Nachbarland tätig sein.
3. Kollegiale Beratung (für Management/Geschäftsführung): 6-8 deutsche und
niederländische Führungskräfte der beteiligten Einrichtungen werden vorab
ausgewählte spezifische Problemfragen/Themen gemeinsam diskutieren, wobei
durch Nutzung der Erfahrungen und Fachkenntnissen der Kollegen aus dem
Nachbarland Lösungsansätze ausgearbeitet werden sollen.
4. Transferkonferenz: Präsentation der Ergebnisse der Austauschaktivitäten für die
Teilnehmer bzw. für Vertreter anderer relevanten Einrichtungen sowie sonstiger
interessierter Organisationen/Instanzen.
Beiderseits der Grenze stellt betreutes Wohnen eine Kernfunktion der psychiatrischen
Gesundheitsversorgung dar. Es fehlen bisher jedoch ein grenzüberschreitender Austausch
sowie eine Zusammenarbeit zwischen den für diesen Bereich zuständigen Stellen.
Ziele dieses Projektes sind:
• Förderung des grenzüberschreitenden Austausches von Fachkenntnissen, Ansichten
und Methoden zur Verstärkung von Arbeitsabläufen und -strukturen in der eigenen
Organisation (Synergie-Effekte),
• Entwicklung eines grenzübergreifenden Netzwerkes von Einrichtungen für betreutes
Wohnen für (ehemalige) Psychiatriepatienten,
• Erweiterung der Zugangsmöglichkeiten für Arbeitnehmer in diesem Bereich zum
Arbeitsmarkt im Nachbarland.
8.3.11 Grenzüberschreitende Tagesaktivitäten für Menschen mit Behinderung
Antragsteller ist die Stichting Estinea in Aalten in Zusammenarbeit mit dem Caritasverband
Bocholt, der Lebenshilfe Bocholt, dem Landschaftsverband Westfalen-Lippe, dem Kreis
Borken sowie der Provinz Gelderland.
Das Projekt beinhaltet die Durchführung einer Bestands- und Bedarfserhebung der
Tagesaktivitäten für Menschen mit geistiger Behinderung und ggfls. die Entwicklung eines
Pilotprojektes zur Erweiterung bzw. Anpassung des bestehenden Angebotes aufgrund der
Nachfrage. Das Projektgebiet umfasst die Gemeinden Aalten, Winterswijk, Dinxperlo,
Doetinchem, Gendringen, Eibergen, Bocholt, Rhede und Isselburg.
Die Projektpartner werden im Rahmen des Projektes insbesondere folgende Aspekte
untersuchen:
- die Angebote für die Tagesgestaltung von Menschen mit geistiger Behinderung im
Projektgebiet;
- die fachlichen, kulturellen, rechtlichen, personellen und finanziellen
Rahmenbedingungen beiderseits der Grenze (die Partner auf deutscher Seite haben
insbesondere viel Interesse für das niederländische System des sog.
„personengebundenen Budgets“);
- Feststellung, welche Zielgruppen durch die vorhandenen Angebote erreicht werden;
- der Bedarf an Tagesaktivitäten für Behinderte.
In Absprache mit Klienten, Betreuern und Eltern soll geprüft werden, wie Angebot und
Nachfrage besser aufeinander abgestimmt werden können. In diesem Zusammenhang
werden Arbeitsbesuche der Mitarbeiter und des Managements der teilnehmenden
Einrichtungen auf deutscher und niederländischer Seite geplant. Die Ergebnisse der Studie
sollen im Rahmen eines grenzüberschreitenden Thementreffens mit Vertretern der
beteiligten Einrichtungen vorgestellt werden. Dieses Treffen dient außerdem zum
Erfahrungsaustausch im Hinblick auf Tagesaktivitäten sowie auf das auf niederländischer
Seite angewandte nachfragegesteuerte System.
39

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Anlass zu diesem Projekt ist die wachsende Zahl von deutschen Klienten, die das Angebot
der Tagesaktivitäten des niederländischen Projektpartners (eine Einrichtung der Fürsorge
und des Pflegedienstes für Menschen mit geistiger Behinderung) in Anspruch nehmen
möchten.
Ziel dieses Projektes ist die Optimierung der Qualität der Fürsorge und Dienstleistung für
Menschen mit geistiger Behinderung.
8.3.12 People to People – Koordinierung und Zusammenarbeit in der Psychiatrie
NL/D
Antragsteller ist die Stichting Mediant-Geestelijke Gezondheidszorg aus Enschede in
Kooperation mit der Stichting RIBW Twente aus Hengelo, dem Gemeinnützigen Verein für
die Rehabilitation psychisch Behinderter Steinfurt e.V., dem Förderkreis für psychisch
Erkrankte und Behinderte aus Lengerich, der Wohn- und Fördereinrichtung der WKP
Lengerich, der Tagesklinik Steinfurt-Borghorst der WKP Lengerich, dem Förderkreis für
psychisch Erkrankte und Behinderte e.V. Kreis Steinfurt, Dezentrales stationäres Wohnen
des Caritas-Verbandes Steinfurt e.V, der Insel GmbH für psychosoziale Dienste im Kreis
Borken und dem Lukas Krankenhaus Gronau.
Inhalt des Projektes ist ein intensiver Austausch von Know-how und Erfahrungen im Bereich
der psychischen Pflege zwischen Mitarbeitern von zwei niederländischen und acht
deutschen Organisationen. Dieser Austausch umfasst:
1. eine öffentliche Arbeitskonferenz für Mitarbeiter der betroffenen Organisationen und
anderer Interessenten aus Behörden und Verwaltung;
2. ein interner Workshop zur Vorbereitung der Teile 3 und 4;
3. ein 3-5-tägiger grenzüberschreitender Austausch von Pflegepersonal;
4. zwei Mal einen Tag kollegialer Beratung für Führungskräfte der betroffenen Organisationen;
5. eine abschließende eintägige Transferkonferenz für Interessenten aus der Pflege und
dem Gesundheitswesen aus dem deutsch-niederländischen Grenzgebiet.
Sowohl auf deutscher als auch auf niederländischer Seite konzentriert sich die Politik auf
dem Gebiet der Psychiatrie auf die Dehospitalisierung der Pflege, einerseits zur
Verbesserung der Lebensqualität der Patienten und andererseits, um effizienteres und
kostengünstigeres Arbeiten zu erreichen. Zugleich herrschen in Deutschland und in den
Niederlanden große Unterschiede in der Arbeitsweise, Struktur, Organisation und
Finanzierung der psychischen Pflege.
Ziele des Projektes sind:
• die Stimulierung von grenzüberschreitendem Austausch von Erfahrungen, Know-how
und Methoden, wodurch die Arbeitsweisen und Strukturen in der eigenen
Organisation verstärkt werden können (Synergie-Effekt),
• die Entwicklung eines grenzüberschreitenden nachhaltigen Kooperationsnetzwerks
von Einrichtungen auf dem Gebiet der psychischen Pflege.
• es den Arbeitnehmern in diesem Sektor zu vereinfachen, einen Arbeitsplatz auf der
anderen Seite der Grenze zu finden,
• die Zugänglichkeit von Einrichtungen im Nachbarland für Patienten zu verbessern.
8.3.13 People to People Projekt – Grenzüberschreitende Zusammenarbeit im
Bereich der Mitmenschen mit Behinderung
Antragsteller ist das Ferienheim Hof Grothman e.V. in Ledde in Zusammenarbeit mit Aveleijn
in Hengelo (eine Organisation im Bereich Betreuung und Entwicklung von Behinderten)
sowie der Lebenshilfe Greven. Ferner sind am Projekt beteiligt:
40

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
• Lebenshilfe Münster
• Lebenshilfe Gronau
• Lebenshilfe Nordhorn
• Urlaub & Pflege, Münster
• Camphill Dorfgemeinschaft, Steinfurt
• Dachverband des deutschen paritätischen Wohlfahrtsverband – Landesverband
NRW e.V.
• Stichting Dagcentra Twente, Hengelo
• Sociaal-pedagogische Dienst, Hengelo
• De Werkwijzer, Oldenzaal
Zielgruppe der im Rahmen dieses Projektes geplanten Aktivitäten sind professionelle und
ehrenamtliche Mitarbeiter im Bereich der Behindertenarbeit, körperlich und geistig behinderte
Menschen und ihre Angehörigen. Im Rahmen dieses Projektes werden sie
grenzüberschreitend Kenntnisse und Erfahrungen austauschen sowie an gemeinsamen
Begegnungen und Bildungsveranstaltungen teilnehmen. Dazu werden folgende konkrete
Aktivitäten geplant:
Im Bereich Wohnen und Familie
• Drei Begegnungswochenenden in 2003, 2004 und 2005 unter dem Titel „Hallo
Nachbarn“ für geistig Behinderte (Anzahl: 12) und deren Betreuer (Anzahl: 8) , die
beiderseits der Grenze ambulantes oder dezentrales Wohnen für sich nutzen.
Während dieser Wochenenden sollen zwischen den Teilnehmern (Behinderten und
Betreuern) in einer ungezwungenen Atmosphäre Erfahrungen hinsichtlich der
jeweiligen Wohn- und Lebensformen beiderseits der Grenze ausgetauscht werden.
• Zwei grenzüberschreitende Familientage für geistig Behinderte und deren
Angehörige zum Thema „Lebensperspektiven und Wohnen“. Während dieser
Tagungen werden zwischen den Teilnehmern (10 deutschen und 10
niederländischen Familien) Erfahrungen hinsichtlich Lebens- und Wohnformen
ausgetauscht und Fachleute werden die Arbeit und die unterschiedlichen
Wohnformen vorstellen.
Im Bereich Theater, Kunst und Sport
Zwei Begegnungswochenenden pro Jahr mit jeweils rd. 15 Teilnehmern. Deutsche und
niederländische Behinderte werden während dieser Begegnungen kreativ in
unterschiedlichen Bereichen (zeichnen, malen, Theater) miteinander arbeiten.
Ziel dieses Projektes ist die Verbesserung der Lebensbedingungen von Behinderten.
41

8.4 Euregio Rhein-Waal
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Rhein-Waal
(D/NL) Grenzüberschreitender deutsch-niederländischer
öffentlich-rechtlicher Zweckverband
(Gesamt) 2.500.000 Einwohner
(D) Stadt Duisburg, Kreise Kleve und Wesel
1.135.000 Einwohner
(NL) Regios Achterhoek (z.T.), West-Veluwe (z.T.),
Arnhem-Nijmegen, Noord-Limburg (z.T.)
Noordoost-Brabant und Rivierengebied (z.T.)
1.365.000 Einwohner
42

Euregio Rhein-Waal
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.4.1 Allgemeines
Wie ein Blick auf die Karte zeigt, ragen die eher ländlich strukturierten deutschen Kreise
Kleve und Wesel geografisch zifpelförmig in die Niederlande hinein, die mit den Städten
Nijmegen und Arnhem zwei Bevölkerungszentren vorweisen können. Hingegen sind die
nächstgelegenen deutschen Zentren Düsseldorf, Essen und Duisburg zirka 80 bis 100
Kilometer entfernt, weshalb es sich naturgemäß anbietet, niederländische
Behandlungsmöglichkeiten durch die ganze Euregio-Bevölkerung zu nutzen.
8.4.2 Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung
Von 1993 bis 1995 hat die Euregio Rhein-Waal das Projekt „Grenzüberschreitende
Gesundheitsversorgung“ durchgeführt, mit dem Bedürfnisse, Hemmnisse sowie
Möglichkeiten einer sinnvollen grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung untersucht
wurden. Die Kooperationspartner wirkten im Rahmen der Begleitkommission unterstützend
mit. Die allgemein als positiv bewerteten Ergebnisse und Erfahrungen sind in einem
Abschlußbericht zusammengefasst und 1995 auf einem Symposium in Goch vorgestellt
worden. Als eine Folge daraus wurde das „Euregionale Forum zur Gesundheitsversorgung“
als ständiges Gremium eingerichtet.
Erkenntnisse und Erfahrungen der Projektaktivitäten und Zusammenarbeit in der Interreg II-
Phase (1996-2002) haben weitere Handlungsfelder aufgezeigt, die in einer kontinuierlichen
Fortsetzung der Zusammenarbeit und einer Anpassung der Inhalte und Strukturen (an
europäische und regionale Entwicklungen) gemeinsam unter Einbindung sämtlicher
Beteiligter in kleinen Schritten angepackt werden und einer einvernehmlichen Lösung zu
geführt werden müssen. Wie oben erwähnt wurde im Jahre 1995 das Euregionale Forum
gegründet. Dieses Forum hat sich weiter entwickelt und in folgenden Bereichen aktiv:
Netzwerk, Informationsaustausch und Entwicklung konkreter Projekte auf dem Gebiet
grenzüberschreitender Projekte im Bereich der Gesundheitsversorgung.
Teilnehmer dieses Euregionalen Forums:
Amicon Zorgverzekeraar
Anoz Zorgverzekeringen
AOK Rheinland
Apothekerkammer Nordrhein
Apothekerverband Nordrhein e.V.
Ärztekammer Nordrhein
BKK Landesverband NRW
Canisius Wilhelmina Ziekenhuis
CZ Aktief in gezondheid
IKK Nordrhein
Kassenärztliche Vereinigung Nordrhein
Klinikum Duisburg Wedau Kliniken
Maasziekenhuis Boxmeer
Marienhospital Wesel
NMT, Nederl.Mij. tot bevordering der Tandheelkunde
Paritätische Wohlfahrtsverband
Rheinische Kliniken Bedburg-Hau
RPCF Regionale Patiënten/Consumenten Federatie
Ziekenhuis Rijnstate, Arnhem
St. Antonius Hospital Kleve
St. Bernhard-Hospital Kamp-Lintfort GmbH
St. Maartenskliniek, Nijmegen
43

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Universitair Medisch Centrum St Radboud Nijmegen
VGZ Zorgverzekeraar
VdAK/AEV Düsseldorf
Wilhelm-Anton Hospital, Goch
Zahnärztekammer Nordrhein
Die Ergebnisse und Erkenntnisse aus der Zusammenarbeit in Interreg I (Analyse
grenzüberschreitender Probleme, Hemmnisse, Bedarfe sowie erster Lösungsansätze) und
der Aktivitäten in Interreg II (Projekte zur Schaffung erster Freiräume in der
grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung) bilden die Basis für weitere innovative
Aktivitäten in Interreg III (01.01.2003 – 31.12.2005).
8.4.3 Mobilität in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung – MOGG
Die Mobilität in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung in der Euregio Rhein-
Waal setzt dort an,
• wo die bisherigen Möglichkeiten einer bedarfsorientierten Inanspruchnahme
grenzüberschreitender fachärztlicher Versorgung noch nicht genutzt wurden.
• wo „ZOM“ bisher zum Einstieg auf die fachärztliche Basisversorgung, einschließlich
Arzneimittel und Krankenhausbehandlung begrenzt wurde - sinnvolle Ausweitungen
bestehen u.a. bei der Ressourcenausschöpfung für kostenintensive Vorhaltungen von
z.B. Großgeräten.
• wo sich durch eine verstärkte aus „ZOM“ resultierende Zusammenarbeit im
Gesundheitsmarkt eine Mobilität in der Leistungsabwicklung und damit eine
Verbesserung der Versorgung und gleichzeitig eine Optimierung der Wirtschaftlichkeit
erreichen lässt (z.B. auch im Bereich der Planung).
• Es gilt u.a. Informationen und Koordination zielgerichtet zu setzen, z.B. Einbindung der
niederländischen/deutschen Haus- und Fachärzte.
• Aufbau von Vertrauen zwischen den Behandlern für die beste Versorgung ihrer Patienten
aus zwei Gesundheitssystemen.
8.4.4 Euregionaler Einsatz Rettungshubschrauber
Die Bedürfnisse und Notwendigkeiten der grenzüberschreitenden Zusammenarbeit auf dem
Sektor der Traumatologie werden durch mehrere Studien aufgezeigt. In der Studie
“Grenzüberschreitende Traumatologie” ist einer der wichtigsten Ratschläge, mit einem
konkreten Projekt zu beginnen. Auch in der nationalen Politik sowohl in den Niederlanden als
auch in Deutschland wird der grenzüberschreitenden Zusammenarbeit viel Aufmerksamkeit
gewidmet. Die Gesundheitsversorgung und sicherlich auch die Hilfeleistungen bei Unfällen
und Katastrophen (GHOR) sind ein Gebiet, das zusätzlich Aufmerksamkeit erfordert. Das
Projekt ist darauf gerichtet, Probleme/Hindernisse zu beseitigen und so einen strukturellen
Einsatz des medizinischen Hubschrauber-Teams an beiden Seiten des Grenzes möglich zu
machen. Für ein optimales Ergebnis wird das Projekt mit dem Rettungsdienst in Duisburg
abgestimmt und in Zusammenarbeit mit ihm durchgeführt. Der Rettungsdienst Duisburg ist
verantwortlich ist für den Einsatz des deutschen Hubschraubers.
8.4.5 Grenzüberschreitende Nutzung von Gesundheitsversorgung –
Erfahrungsaustausch
Zurzeit herrscht in den Niederlanden ein beträchtliches Ungleichgewicht zwischen der
Nachfrage und dem Angebot von Gesundheitsversorgung. Ein Gleichgewicht ist durch eine
Reduzierung der Nachfrage und/oder durch eine Vergrößerung des Angebotes zu erreichen.
Da dies kurzfristig nicht realisiert werden kann, muss nach alternativen Lösungen gesucht
werden muss.
44

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Das UMC und das Elkerliek Krankenhaus sind beide gegenwärtig in Deutschland aktiv. Bei
der Durchführung der laufenden Aktivitäten wurde ausgiebig von vorangegangenen
Analysen bestehender Situationen Gebrauch gemacht. Das hat zu einem Entwurf des UMC
St. Radboud und des Elkerliek Krankenhauses geführt, nach dem der eigene Arzt die
Behandlung auch auswärts durchführt. Dieser Arzt behandelt den Patienten in erster Linie
auch weiterhin und operiert diesen an einem anderen Ort. Konkret operieren die Ärzte des
UMC Herzpatienten einer OHO in Bochum, während die Ärzte des Elkerliek Krankenhaus
seit Februar 2003 Patienten der Gynäkologie in Kamp-Lintfort behandeln. Es handelt sich
hierbei um ca. 400 Patienten pro Jahr.
Es gibt zahlreiche und gemäßigt positive Erfahrungen von Ärzten und anderen beteiligten
Mitarbeitern des UMC und des Elkerliek Krankenhauses. „Fallen und wieder Aufstehen“ ist
hier wohl die beste Beschreibung. Dabei standen bis dato nur sehr begrenzte und begrenzt
brauchbare Erfahrungen zur Verfügung. Aus kollegialen Kontakten zu anderen
niederländischen Krankenhäusern ergibt sich, dass diese Situation auch für diese
Krankenhäuser ein Hindernis darstellt, obwohl es auch schon viel Interesse gibt, das
Konzept zu übernehmen. Grundlage hierfür sollte eine Analyse der heutigen Situation,
Erfahrungen und die Beschreibung der tatsächlichen Realisierung sein. Konkret könnte ein
solcher Ansatz wie folgt aussehen:
• Analyse/ Evaluation
• Bündelung der Erfahrungen aus UMC mit Bochum und Elkerliek mit Kamp Lintfort
(fachlich, inhaltlich, juristisch)
• Inventarisierung der Bedarfe Zielgruppen
• Bestimmung der Art der Präsentation (Material, Präsentationsform,Begleitung)
• Seminar
• Berichterstattung
Das Projekt muss für das Bekanntwerden der grenzübergreifenden Zusammenarbeit sorgen.
Insbesondere muss deutlich werden, warum diese Art der Zusammenarbeit zu einem
„Patientenfluss“ führen wird. Neben dem Bekanntwerden, liefert das Projekt auch konkret
verwendbares Material, eine Art „how-to-do“. Im Rahmen von Europa kann so die
Gesundheitsversorgungskapazität der Niederlande vergrößert und die Wartezeit der
niederländischen Patienten verkürzt werden. Des weiteren kann das Projekt helfen, die
Auswirkungen die die deutsche Gesundheitsreform hat, zu begrenzen. Das bedeutet, dass
keine Kapazitäten abgebaut werden müssen, die für andere Patienten benutzt werden
können.
8.4.6 Euregionales Gesundheitsportal“ – EGP
Ziel ist die Einrichtung eines euregionalen Gesundheitsportals zur Transparenz und
Information über die Möglichkeiten der Gesundheitsversorgung in der Euregio Rhein-Waal
für die Bevölkerung, d.h. für Patienten/Versicherte; Leistungserbringer, wie z.B. die Ärzte; die
Krankenhäuser; die Apotheken; Krankenversicherer und sonstige Beteiligte
45

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.4.7 Grensoverschrijdende bijscholing op medisch gebied – Gfo.med
In der Interreg II – Phase fanden Problemlösungen durch Modellprojekte statt, die auf einen
freieren Zugang zu Gesundheitsangeboten und –leistungen für die Grenzbevölkerung
gerichtet waren. Eine erweiterte Inanspruchnahme der grenzüberschreitenden fachärztlichen
Versorgung, einschließlich der Arzneimittelversorgung sowie der stationären Behandlung auf
Gegenseitigkeit wurde durch die Krankenversicherer ermöglicht. Zusätzlich wurden
Vereinfachungen im administrativen Bereich erprobt.
Fehlende Kenntnis über Behandlungsinhalte und Ausstattung sowie eine mangelnde
Vertrauensbasis zwischen den Behandlern und vor allem Skepzis bei den Versicherten/
Patienten wegen unzureichender Information und Beratung stehen einer sinnvollen und
erfolgreichen Weiterentwicklung der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung noch im
Wege. Diese ersten Schritte in der Umsetzung sowie die geplanten Projekte
grenzüberschreitender Gesundheitsversorgung müssen durch die Inhalte dieses Projektes
begleitend ergänzt werden, um eine kontinuierliche Fortentwicklung der Zusammen- und
Projektarbeit zu sichern und auszubauen.
Aufbauend auf bisherigen Aktivitäten der Projektarbeit sollen durch strukturierte
Zusammenarbeit und Information – vorwiegend im medizinsichen Bereich - Verbesserungen
in folgenden Bereichen erzielt werden:
• Im Informationsaustausch zwischen den medizinischen Leistungserbringern über
- Behandlungsabläufe, -inhalte
- Gesundheitssysteme
- Informationsverfahren, z.B. Protokolle.
• In der strukturiertenZusammenarbeit mit der Möglichkeit
• - der Beratung über einen Patienten
- der Konsultation eines Patienten
- ergänzender zeitnaher Behandlung
• In dem Aufbau einer Informationsplattform für Mediziner durch
- Seminare (allgemein/fachgruppenspezifisch)
- Einzelberatungen (mit/ohne Patientenbezug)
• In der Anpassung bekannter, inländischer Verfahren an die grenzüberschreitende
Versorgung/Behandlung
- z.B. Überweisungsformalitäten
- Behandlungsprotokolle, Vordrucke
- lösen von sprachlichen Barrieren
- Vor-/Nach-/Weiterbehandlung und (Rück-)Überweisung von Patienten
8.4.8 Euregionale Koordinationsstelle für Patientenbelange
Für die grenzüberschreitende Entwicklung einer übergreifenden Bündelung und Koordination
von Patienten- und Selbsthilfeinitiativen und deren Beteiligung an der euregionalen
Gesundheitsversorgung wird im Rahmen dieses Teilprojekts eine grenzüberschreitende
Plattform- bzw. Koordinationsstruktur ausgebildet. Diesen übergreifenden
Koordinationsansatz repräsentiert das Netzwerk, das die niederländischen und deutschen
Projektträger in der Euregio Rhein-Waal bereits ausgebildet haben und in der
grenzüberschreitenden Zusammenarbeit weiter ausbilden wollen. Über diese Plattform- und
Koordinationsstruktur kooperieren die Patientenorganisationen und Selbsthilfeinitiativen
miteinander und mit den Partnern und Projektträgern in der euregionalen
Gesundheitsversorgung. Über diese Plattform- und Koordinationsstruktur werden folgende
Projektschwerpunkte umgesetzt:
46

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
• Weitere strukturelle Ausbildung der Koordinationsplattform zur übergreifenden
Bündelung und Zusammenarbeit von euregionalen Patienten/ Konsumenten
Organisationen
• Verbesserung von Transparenz und Information im euregionalen Gesundheitswesen
a.) Bestandsaufnahme und -analyse von strukturellen, organisatorischen,
gesetzgeberischen, finanziellen Rahmenbedingungen - für einzelne Patienten und
Patientengruppen in Deutschland und den Niederlanden sowie Selbsthilfeinitiativen
b.) Erarbeitung und Veröffentlichung einer zweisprachigen Patienteninformation
• Analyse von Handlungsfeldern und Zielen für Patientenbeteiligung bei der Verbesserung
der euregionalen Gesundheitsversorgung
• Fachliche und infrastrukturelle Unterstützung und Begleitung der anderen Teilprojekte im
Rahmenprojekt.
Dieses Projekt ist bereits abgeschlossen; eine Weiterführung (so genannte 2. Phase) wird
vorbereitet.
8.4.9 Projekte in Vorbereitung
8.4.9.1 Vorstudie grenzüberschreitender Einkauf
Die Erfahrung der beteiligten Krankenhäuser, die auch auf diversen Beobachtungen beruht,
zeigt, dass es große bis sehr große Preisunterschiede zwischen den Niederlanden und den
in Deutschland gekauften Krankenhausartikeln und –leistungen gibt, ohne dass dafür ein
objektiver Grund vorhanden ist. Da die Kosten im Gesundheitswesen reduziert werden
sollen, können hier die unterschiedlichen Erfahrungen zur Kostenreduzierung genutzt
werden. So könnte beispielsweise von einem dezentralen Einkaufsverfahren auf zentrales
Einkaufsverfahren umgestellt werden. Insbesondere das St. Radboud Krankenhaus, das St.
Bernhard-Hospital und das Elkerliek Krankenhaus haben bereits bei anderen Projekten
zusammengearbeitet und somit eine gute Ausgangslage. Eine gemeinsame
Versorgungslogistik könnte somit Kosten sparen.
8.4.9.2 Organisatorische Vorgaben der onkologischen Gesundheitsbetreuung für
Brustkrebspatientinnen in der Euregio Rhein-Waal
Die Europäische Integration hat dazu geführt, dass sich in vielerlei Hinsicht die Grenzen
geöffnet haben. In der Gesundheitsfürsorge bleibt diese Entwicklung zurück, so auch in
vielen Euregio-Organisationen. In der Euregio Rijn-Waal ist noch in einem sehr geringen
Ausmaß die Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Krankenhäusern und
Krankenversicherungen entwickelt, insbesondere, wenn es um die Behandlung von
Patienten mit onkologischen Erkrankungen geht. Grenzüberschreitende Zusammenarbeit
zwischen Hilfeleistenden, Krankenhäusern und Gesundheitsversicherern kann den Patienten
Vorteile bieten:
• Die Behandlung kann im nächst liegenden Krankenhaus durchgeführt werden.
• Die Zusammenarbeit zwischen Krankenhäusern kann zu Lehreffekten hinsichtlich
der Organisation von Therapiemaßnahmen führen.
• Die Zusammenarbeit in Form von Absprachen über Zuweisungen von Patienten
könnten zu Verkürzungen von Wartelisten führen. Der Austausch von
Fachkenntnissen kann die Qualität von Gesundheitsmaßnahmen steigern. Um die
grenzüberschreitende Mobilität hinsichtlich der Gesundheitsfürsorge für
Krebspatienten zu fördern, möchte man sich zuerst auf beiden Seiten der Grenze
am Inhalt der Gesundheitsmaßnahmen orientieren, die vergleichbar zu sein
scheinen. Da das Mammakarzinom ein häufiger Tumor in dieser Region ist,
wurde es ausgesucht für eine Orientierung hinsichtlich der
Gesundheitsmaßnahmen für Mammakarzinompatienten.
47

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Im abgelaufenen Dezenium ist man sich im zunehmenden Maße der Notwendigkeit bewusst
geworden, nach evidence-basierenden Richtlinien zu arbeiten. Die große Vielfalt von
Informationen aus wissenschaftlichen Untersuchungen, die dem praktischen Arzt zur
Verfügung steht, macht es ihm bald unmöglich, stets auf Neue zu beurteilen, was die beste
Form der Diagnostik und Behandlung einer festgestellten Krankheit ist. Hinzu kommt noch,
dass Variationen in den Therapiemaßnahmen zu weniger optimalen und weniger
kosteneffektiven Behandlungsmaßnahmen führen. Dies hat zur Entwicklung von evidencebased-Richtlinien
geführt. In diesen Richtlinien werden praxisgerechte Vorgehensweisen
hinsichtlich Diagnostik und Behandlung zusammengefasst, die auf der Basis von
verfügbaren wissenschaftlichen Untersuchungen zusammengetragen wurden. Auch in der
Onkologie sind regionale und/ oder nationale Richtlinien für die häufigst vorkommenden
Tumoren entwickelt worden, so auch für das Mammakarzinom. In diesem Projekt wird die
Richtlinien benutzt, um die Behandlung für Brustkrebspatienten in der Euregio Rijn-Waal zu
vergleichen. Dazu ist es notwendig, Einblick zu erlangen in die Richtlinien auf beiden Seiten
der Grenze, die für die Behandlung von Brustkrebs benutzt werden und über die Faktoren,
die dazu führen, dass die Richtlinien mehr oder weniger befolgt werden.
Ein wichtiger Aspekt, der die Benutzung dieser Richtlinien beeinflusst, ist die Qualität der
Richtlinie. Seit 2001 besteht ein international gültiges Instrument das „Appraisal Guidlines für
Research and Evaluation – Instrument (AGREE-Instrument)“, also die Taxierung von
Richtlinien in Forschung und Auswertung. Dieses Instrument dient zur objektiven
Untersuchung der Qualität von Richtlinien in sechs Bereichen. Beobachtet werden der
Geltungsbereich und Zweck einer Leitlinie, die Beteiligung von Interessengruppen in der
Sichtweise der Richtlinien, die methodologische Exaktheit der Leitlinienentwicklung, die
Klarheit und Gestaltung der Leitlinie, die Anwendbarkeit und die redaktionelle
Unabhängigkeit der Leitlinienentwicklungsgruppe. Dabei möchte man wie folgt vorgehen:
Zuerst soll eine Analyse erstellt werden, welche Richtlinie für die Diagnostik und Behandlung
von brustkrebserkrankten Patienten in der Euregio Rijn-Waal gebraucht werden. Danach soll
die Qualität der meist gebrauchten niederländischen und deutschen Richtlinien für die
Behandlung von brustkrebserkrankten Patienten ausgewertet werden. Hierzu sollen die
Richtlinien durch einen Untersucher, einen medizinischen Spezialisten und einen AGREE-
Experten von beiden Ländern mit der Hilfe des AGREE-Instruments geprüft werden, um
Einsicht in die Qualität der benutzten Richtlinien für brustkrebserkrankte Patienten auf beiden
Seiten der Grenze zu erlangen.
8.4.9.3 Projektüberschreitende wissenschaftliche Begleitung, Evaluation und
Präsentation
Während der gesamten Projektlaufzeit werden die Projekte wissenschaftlich begleitet. Es
werden regelmäßig Zwischenberichte erstellt. Am Ende der Projektlaufzeit findet eine
Abschlussevaluation statt. Anschließend wird ein Endbericht vorgestellt.
Es ist vorgesehen dieses Rahmenprojekt grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung
innerhalb der Interreg III-Periode zu verlängern bzw. ein neues Rahmenprojekt auszuführen
bis 31.12.2008.
48

8.5 Rhein-Maas-Nord
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Rhein-Maas-Nord
- ohne Rechtspersönlichkeit -
(Gesamt) 1.800.000 Einwohner
(D) Städte Geldern, Kevelaer,
Krefeld, Mönchengladbach,
Nettetal, kreise Kleve (z.T.), Neuss,
Viersen
1.300.000 Einwohner
(NL) Gewest Midden-Limburg und
Gewest Nord-Limburg
500.000 Einwohner
49

Euregio Rhein-Maas-Nord
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.5.1 Allgemeines
Geschichtlich betrachtet entspricht die Euregio etwa dem Gebiet, das über Jahrhunderte
unter den Herzögen von Geldern und Jülich sowie den geistlichen Herren der Bistümer Köln
und Lüttich eine politische Einheit darstellte. Daraus ergeben sich kulturelle
Gemeinsamkeiten, die zweifellos auch für die grenzüberschreitende Zusammenarbeit im
Gesundheitswesen von Vorteil sind. Durch den Ausbau der grenzüberschreitenden
Verkehrswege (Rheinbrücken) hat sich die Euregio, die geographisch gesehen zwischen den
belgisch/niederländischen Überseehäfen - insbesondere Antwerpen - und dem deutschen
Wirtschaftszentrum Rhein/Ruhr liegt, überproportional entwickelt. Nach Ansicht
maßgeblicher Wirtschaftsfachleute und Landespolitiker Nordrhein-Westfalens wird dies in
Zukunft zu Lasten der großen deutschen Häfen Bremen, Bremerhaven und Hamburg eher
noch zunehmen.
8.5.2 Grenzübergreifende Zusammenarbeit Gerontopsychatrie
Dieses Projekt wurde 1997 begonnen und endete im Juni 2000. Ziel war es,
grenzüberschreitende Betreuungskonzepte und Versorgungsmodelle zu entwickeln, um die
Betreuung von gerontopsychiatrisch veränderten Menschen in der ambulanten und
stationären Versorgung zu verbessern. Dies wurde durch folgende Maßnahmen erreicht:
Informations- und Erfahrungsaustausch, Information der Öffentlichkeit, Personalaustausch,
Dokumentation und Besichtigung von Projekten, Erforschung der Möglichkeit eines
grenzüberschreitenden Dienstes in der Euregio sowie Planung und Durchführung von
Fachtagungen und Informationsveranstaltungen. Beteiligte Partner waren die Provinz
Limburg (NL), die Stadt Mönchengladbach sowie die Kreise Neuss und Viersen (D). Bei
diesem Projekt entstanden intensive Verbindungen, die über die reine Projektzeit hinaus
aktiv geblieben sind.
8.5.3 Kunden und Qualität (ambulante Pflege)
Ebenfalls im Zeitraum 1997 bis Juni 2000 lief das Projekt „Kunden und Qualität“. Ziel war es,
Erkenntnisse zu gewinnen, um den Markt von hauswirtschaftlicher Versorgung und Pflege in
der Euregio neu zu gestalten. Die Qualität der Versorgung des Bürgers sollte verbessert
wreden. In den Niederlanden ist die „Subvention personengebundenes Budget“ Bestandteil
der Sicherung bei Pflegebedürftigkeit. In Deutschland greifen Leistungen der
Pflegeversicherung. Die Studie führte eine vergleichende Untersuchung von Gesetzen,
Regelungen und deren Ausführungsbestimmungen durch sowie eine Befragung von
Pflegebedürftigen, um Bedürfnisse und Nutzungen von Dienstleistungen zu untersuchen.
Darüber hinaus fand eine Befragung von Anbietern statt, um Änderungen, neue
Möglichkeiten und Beschränkungen auf dem Markt zu prüfen. Es erfolgte eine
Zusammenfassung der Ergebnisse, aus denen sich konkrete Maßnahmenvorschläge und
Empfehlungen ergaben. Beteiligt waren die Stadt Mönchengladbach (D), die Gemeinden
Roermond und Weert (beide NL), Krankenversicherer bzw. Pflegekassen beider Länder
sowie deutsche und niederländische Organisationen, die fachlich betroffen waren und auch
heute noch sind (Wohlfahrtsverbände, Selbsthilfegruppen etc.). Nach Rücksprache mit dem
Geschäftsführer Herrn Wallrafen-Dreisow (Altenheime der Stadt Mönchengladbach GmbH)
war die Studie Anlass, die personenbezogene Budgetierung in die Gesetzgebung
aufzunehmen und ein Pilotprojekt in Zusammenarbeit mit den Pflegekassen und dem
Bundesministerium für Gesundheit und Soziales zu gestalten.
50

8.5.4 Arztbesuch im Nachbarland
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.5.4.1 Chipkarte garantiert ganzheitliche Versorgung über die Grenze
Eine ärztliche Behandlung im Nachbarland gehört noch längst nicht zur Normalität. Viele
Betroffene ziehen einen Arztbesuch im Nachbarland gar nicht erst in Erwägung, da sie das
umständliche Verfahren, Wege zur Krankenkasse, komplizierte Formulare und langwierige
Genehmigungsverfahren scheuen. Dank einer Kooperation zwischen der AOK Rheinland
und der niederländischen CZ Actief in Gezondheid, Ärzten, Krankenhäusern und Apothekern
in der Euregio Rhein-Maas-Nord gehört das Problem für die Versicherten dieser
Krankenkassen der Vergangenheit an. Mit einer Chipkarte – der sogenannten
GesundheitsCard oder Zorgpas – können Patienten jeden beliebigen Spezialisten im
Nachbarland aufsuchen.
8.5.4.2 Arztbesuch im Nachbarland: Einfach und unbürokratisch
Mit der euregionalen GesundheitsCard ist nicht nur das Gesundheitssystem im Grenzland
durchlässiger geworden. Freiräume für eine Behandlung im Nachbarland wurden
geschaffen. Anstatt vor jeder Behandlung die Krankenversicherung aufzusuchen und die
Genehmigung für die folgende Behandlung zu erfragen, brauchen Patienten die
GesundheitsCard lediglich einmal zu beantragen. Diese ist anschließend zwei Jahre lang
gültig. Die Versicherten wenden sich an die Geschäftsstellen der AOK Rheinland und der CZ
Actief in Gezondheid. Hier bekommt man auch eine Liste von allen Ärzten und
Krankenkassen, die man besuchen kann. Alle Ärzte und Krankenhäuser in der euregio sind
involviert. Die große Zahl der Patienten zeigt ein wachsendes Interesse an Leistungen im
Nachbarland.
8.5.4.3 Mobilitätstrend weist Richtung Deutschland
Insbesondere Niederländer profitieren von den offenen Türen zum deutschen
Gesundheitssystem. Wochen- und monatelange Wartezeiten auf die Behandlung im
Krankenhaus oder bei Fachärzten gehören im Nachbarland nämlich zum Alltag. Kein
Wunder also, dass bereits um die 900 Patienten aus den Städten und Gemeinden von Nord-
und Mittel-Limburg die GesundheitsCard beantragt haben. Besonders viele Anfragen kamen
aus den Gemeinden Roermond, Venlo, Weert, Venray, Posterholt und Echt-Susteren. Auf
deutscher Seite haben ca. 200 Patienten aus dem Kreis Mönchengladbach, Krefeld und
Neuss die Gesundheitscard erhalten. Ursachen der ungleichen Mobilitätstendenz sind die
Wartelisten in den niederländischen Krankenhäusern.
8.5.4.4 Patienten fühlen sich gut aufgehoben
Grundsätzlich sind alle ärztlichen Leistungen mit der Chipkarte abgedeckt, bis auf die
zahnärztliche Versorgung. „Aus den Niederlanden kommen besonders viele Patienten, um
sich augenärztlicher, orthopädischer und gynäkologischer Behandlungen und Operationen
zu unterziehen. Gerade in diesen Bereichen sind niederländische Fachärzte und
Spezialisten überlastet“ – erklärt Hans-Willi Schemken von der AOK-Rheinland, Koordinator
des euregionalen Gesundheitsforums. „Durch den Einsatz der Gesundheitskarte konnte der
Arztbesuch im Nachbarland sowie die Behandlung in den grenznahen Krankenhäusern
bereits jetzt deutlich vereinfacht werden.“ – so John Stevens von der CZ. Deutsche Patienten
suchen in erster Linie das nahegelegene Krankenhaus in Roermond auf.
51

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.5.4.5 Euregio stellt Gesundheitsversorgung ohne Grenzen unter Beweis
Die Projekte der deutsch-niederländischen euregios Maas-Rhein, rhein-maas-nord und
Rhein-Waal sind Modelle der europäischen Gesundheitsversorgung vor dem Hintergrund der
künftigen Vernetzung von EU-Krankenversicherungskarten. Die Modellprojekte der drei
euregios, finanziert aus dem INTERREG-IIIA-Programm der EU, wurden während des ersten
European Health Care Congress (22. - 24. November 2004) in Düsseldorf als Best-Practice-
Beispiele vorgestellt. Als nächster Schritt im Projekt ist ein euregionales Gesundheitsportal
geplant. Hier werden Patienten online nach einem Spezialisten im Nachbarland suchen
können. Das Portal ist im Frühjahr 2005 eröffnet worden.
52

8.6 Euregio Maas-Rhein
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Maas-Rhein
(NL) Stichting/ Stiftung nach
nationalem Recht
(Gesamt) 3.793.903 Einwohner
(D) Region Aachen 1.245.379 Einwohner
(B) Provinz Lüttich 1.016.762 Einwohner
(B) Provinz Limburg 783.927 Einwohner
(NL) Provinz Limburg 747.835 Einwohner
(B) Deutschsprachige Gemeinschaft
70.119 Einwohner
53

Euregio Maas-Rhein
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.6.1 Allgemeines
Die Euregio Maas-Rhein war einer der ersten Euregios und wurde 1976 gegründet. Sie
besteht aus 5 Regionen: der Provinz Limburg in Belgien und in den Niederlanden, der
Provinz Lüttich, der Deutschsprachigen Gemeinschaft Belgiens, der Provinz Aachen. Sie ist
administrativ klar strukturiert. Der Vorstand hat eine jährlich wechselnde Präsidentschaft.
Darüber hinaus hat die Euregio einen Rat, der aus 2 Kammern besteht. Die 1. Kammer ist
mit Repräsentanten aus den Verwaltungen und den Parlamenten besetzt. Die 2. Kammer
setzt sich zusammen aus Sachverständigen der verschiedenen relevanten Bereiche (z.B.
der Beschäftigungspolitik, Gesundheitswesen, Erziehung und Universitäten). Mit ihren 5
Regionen ist die Euregio wesentlich umfassender als andere Euregios, die häufig nur
bilaterale Kooperationen haben.
Diese Euregio zeichnet sich besonders dadurch aus, dass ein hohes Maß an
Gegenseitigkeit, d.h. möglichst „ausgewogenen“ Möglichkeiten der Inanspruchnahme von
Gesundheitsleistungen in beteiligten Ländern, erreicht werden kann. So sind in den
städtischen Zentren Maastricht (NL) und Aachen (D), die selbst nicht direkte Grenznachbarn
sind, hochqualifizierte Versorgungskapazitäten (Kliniken) vorhanden, die jeweils eher
ländliche Einzugsgebiete auf der anderen Grenzseite haben. Man ist deshalb allgemein
daran interessiert, zu einer Zusammenarbeit zu kommen, wobei auch die kulturellen
Gemeinsamkeiten sehr groß sind. Besonderer Erwähnung wert sind die Aktivitäten der AOK
Rheinland, die im Interesse ihrer Versicherten und als im Wettbewerb stehender
Krankenversicherer stets mit innovativen und serviceorientierten Maßnahmen die
euregionale Zusammenarbeit im Gesundheitswesen fördert und mitgestaltet: dies macht
einen wesentlichen Anteil daran aus, dass diese Euregio, die allgemein anerkannt und
nachweislich positivste Bilanz im Rahmen dieser Ausarbeitung vorlegen kann.
Umfangreiche Informationen zu Krankenhauskooperationen wurden in der Broschüre
„Hospital co-operation in border regions in Europe“ von Hope veröffentlicht 5 .
8.6.2 Grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung Euregio-Sonderausschuss
Anfang 1994 wurde ein Euregio-Sonderausschuss für die grenzüberschreitende
Gesundheitsversorgung gebildet. Der Auftrag lautete, diesbezügliche Empfehlungen zu
erarbeiten. Als erster deutscher Krankenversicherer war ab Juni 1994 die AOK Rheinland
beteiligt. Verschiedene Projektgruppen erarbeiteten Vorschläge, die seit 1997 unter dem
gemeinsamen Programmnamen „Grenzüberschreitendes Projekt in der Euregio Maas-Rhein
mit der Perspektive eines freieren Zugangs für Behandlungsbedürftige zur Versorgung und
zu Einrichtungen im Gesundheitsbereich des Grenzgebiets“ zusammengefasst und von
einem Lenkungsausschuss begleitet werden. Nachfolgend werden Projekte dieses
Programms vorgestellt, die zum Teil seit mehreren Jahren bestehen.
8.6.3 Kooperation der Universitätskliniken
Keine der drei Universitätskliniken in der Euregion Maas-Rhein wird langfristig in der Lage
sein, auf allen Gebieten der Spitzen Medizin die neuesten Technologien vorzuhalten.
Deshalb haben sich die Kliniken aus Effizienzgründen spezialisiert. Aachen ist spezialisiert
für Kinderherzchirurgie, während Maastricht für Elektrostimulationen der Blasen und
Knochenmarkstransplantationen empfohlen wurde. Eine wachsende Anzahl an
medizinischen Unterrichtsfächern hat ein euregionales Netzwerk entstehen lassen, das in
Liège, Maastricht und Aachen regelmäßig zum wissenschaftlichen Austausch tagt.
5 Philippe Harant: „Hospital co-operation in border regions in Europe“, www.aimmutual.org/docs/Ljubljana/abstract_orateurs/harant.ppt,
stand 7.November 2003; weiter Informationen
www.epha.org
54

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.6.4 Onkologische Kooperation CONCERT (Co-operation in Oncological Education
Research and Treatment)
Eine weitere Kooperation der Kliniken gibt es im Bereich der Onkologie. Das
Universitätsklinikum Aachen hat ein Projekt zum Brust-screening entwickelt. Das Centre der
Universitätshospitäler in Liège hat eine euregionale Tumor – Gewebebank erstellt. Das
„Academisch Ziehkenhuis Maastricht“ wird eine euregionale „Teledetermato-onkology“
aufbauen, die es den medizinischen Spezialisten erlaubt, die Erfahrungen der benachbarten
Länder bei der Diagnose und Behandlung von Hautkrebs zu nutzen.
8.6.5 Kooperationen der Kliniken bei Stoffwechselkrankheiten
Bei den Stoffwechselkrankheiten gibt es eine Kooperation zwischen 5 Kliniken. Dem
„Academisch ziekenhuis Maastricht“, dem Biomedisch „Onderszoeksinstituut – Biomed“
Universitären Campus in Diepenbeek, dem „Centre Hospitalier Universitaire Liège“, dem
Universitätsklinikum Aachen und dem Clinique St. Joseph in Liège. In einer ersten Phase
präsentieren die Kliniken ihre Kapazitäten, ihr Expertenwissen und Forschungsinteressen. In
der zweiten Phase beobachten die Zentren, ob und wie ihre Kooperationen zu einer
wissenschaftlichen Synergie und zu einem ergänzenden Angebot ihrer bereits hoch
spezialisierten Diagnostik und Fachkompetenz beitragen können. Dies dient der
Unterstützung aller Patienten in der Euregio.
8.6.6 Traumatologie
Dieses Projekt ist in vier verschiedene Teile unterteilt. So erstellt die Projektgruppe der
Krankenhäuser und Krankenversicherer eine Bestandsaufnahme, welche vorhandenen
Krankentransportdienste aus Sicht der Notfallaufnahmen für schwerverletzte Unfallpatienten
zur Verfügung stehen. Weiter ermittelt die Projektgruppe Krankenhäuser, welche
Einrichtungen für die stationäre Behandlung bestimmter Arten von Verletzungen primär in
Frage kommen (Strukturierung der Traumaversorgung). Außerdem gibt es zwei Projekte, mit
denen die Zusammenarbeit und Verantwortlichkeiten der Behörden und Gesundheitsdienste
im Falle von großen Unfällen und Katastrophen aufeinander abgestimmt und auch
praxisgerecht getestet wird (Rettungs- und Katastrophenübungen). Insgesamt gibt es auch
die Zielvorstellung, verbindliche Vereinbarungen zwischen Kostenträgern und
Leistungsanbietern zu treffen.
8.6.7 GesundheitsCard international
Die AOK Rheinland und die CZ Groep bieten den Versicherten in der Euregio Maas-Rhein
mit der „GesundheitsCard international“ ein erweitertes Angebot grenzüberschreitender
Gesundheitsversorgung. Zu diesen Leistungen zählen die allgemeine fachärztliche
Behandlung, Arzneimittel und stationäre Behandlung. Darüber hinaus werden mit
zusätzlichen Genehmigungen Heil- und Hilfsmittel sowie Leistungen der Spitzenversorgung
möglich. Zu dem Leistungsangebot dieses Modellprojektes zählt nicht die zahnmedizinische
Versorgung.
Die Versicherten können einen Antrag stellen auf die „GesundheitsCard international“ in
allen Geschäftsstellen der AOK Rheinland und der CZ Groep. In wenigen Tagen erhalten sie
die Card, mit der sie unkompliziert den Facharzt im Nachbarland aufsuchen können.
Die „GesundheitsCard international“ ist eine Fortentwicklung des von den niederländischen
Krankenversicherern CZ groep Zorgverzekeringen und Zorgverzekeraar 1997 initiierte und
vom niederländischen Gesundheitsministerium geförderte Projekt, sowie das Anfang 1998
eingesetzte deutsche Projekt „Vereinfachte Verfahren der Leistungsbewilligung der
Leistungsinanspruchnahme und der Abrechnung“ (VLA) um grenzüberschreitende
Gesundheitsmaßnahmen bedarfsgerecht zu gestalten.
55

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.6.8 Dialysebehandlung
Nach Meinung der niederländischen Krankenversicherer gibt es auf der niederländischen
Seite zu wenig Dialyseeinrichtungen, zugleich hörte man dort von Überkapazitäten in
Deutschland und Belgien. Das Beratungszentrum für Behandlungseinrichtungen in Utrecht
(NL) ist beauftragt worden, eine diesbezügliche Studie zu erstellen, die Bedarf und
Kapazitäten in der Euregio aufzeigen soll.
8.6.9 Zorg Nabij (ZONA)
Dieses Projekt ist für bestimmte Patientengruppen eingerichtet worden, für die ein
schematisiertes, gesichertes Verfahren in Bezug auf die Inanspruchnahme
grenzüberschreitender medizinischer Behandlung und die „verwaltungstechnische
Abwicklung“ vereinbart werden könnte, einschließlich der Zustimmung des Kostenträgers.
Beispielsweise können in der Maastrichter Klinik bei Kindern keine herzchirurgischen
Eingriffe vorgenommen werden; diese zirka 60 Fälle pro Jahr müssten in das 200 Kilometer
entfernte Utrecht überwiesen werden. Es bietet sich daher an, die Behandlung in der
Hochschulklinik in Aachen (30 Kilometer) durchzuführen. Für einen solchen speziellen Fall
entwickelt ZONA einen Verfahrensweg und Vereinbarungen aller beteiligten Behandler und
Kostenträger.
8.6.10 Hörgeräte
Der Markt für Hörgeräte und Zubehör ist in den EU-Staaten unterschiedlich entwickelt, d. h.
auch das Preisniveau unterscheidet sich erheblich. Das Projekt beinhaltet eine euregionale
Bestandsaufnahme über die zugelassenen Betriebe, Ausbildung der Mitarbeiter, angebotene
Gerätetypen einschließlich Qualitäten und Preise sowie Abrechnungsverfahren. Es sollen die
Möglichkeiten der Gestaltung der grenzüberschreitenden Versorgung von Hörgeräten
aufgezeigt werden, was zu einer Erhöhung der Effektivität und damit möglicherweise zu
Kostensenkungen führen kann.
8.6.11 Eurecard – Mobilität und Akzeptanz für Menschen mit Behinderung
Grenzen dürfen nicht ausgrenzen – diese Forderung ist deshalb auch Ziel einer
grenzüberschreitenden Initiative für mehr Mobilität und Akzeptanz für Menschen mit
Behinderung. Hierzu haben die für die Behindertenpolitik zuständigen Verantwortlichen aus
Nordrhein-Westfalen, Rheinland-Pfalz, Niederländisch-Limburg, der Deutschsprachigen
Gemeinschaft Belgiens sowie der Flämischen und Wallonischen Region Belgiens bereits
1999 erste Initiative ergriffen. In zahlreichen Gesprächen wurde ein Modellprojekt entwickelt,
das ein selbstbestimmtes Leben und die selbständige Teilnahme von Menschen mit
Behinderung am gesellschaftlichen Leben auch grenzenlos ermöglichen soll. Ziel des
Projektes ist, dass Vergünstigungen auf freiwilliger Basis für Menschen mit Behinderung
länderübergreifend Gültigkeit haben sollen. Die Gesetzgebung hierzu auf europäischer
Ebene ist oft sehr langwierig; bürgerorientierte Aktivitäten auf regional begrenztem Raum
helfen oft schneller weiter. Deshalb haben sich die beteiligten Regionen auf das Projekt
"EURECARD" verständigt. Das Projekt kann dann auch für weiter gehende Maßnahmen im
europäischen Kontext beispielhaft sein. Die beteiligten Partner hoffen jedenfalls, dass dieses
Projekt auch zur Motivation und Akzeptanzsteigerung bei den Betroffenen und Anbietern von
Vergünstigungen beiträgt. www.eurecard.com
56

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.6.12 Grenzüberschreitender Rettungsdienst
In diesem Projekt werden in den Ländern Belgien, Deutschland und Niederlande der
grenzüberschreitende Rettungsdienst koordiniert. Naturgemäß treten Notfallsituationen
unabhängig von Grenzen ein und der nächstgelegene Rettungsdienst und andere
Notfallversorgungen liegen nicht immer in dem Mitgliedstaat, in dem die Notfallsituation
entstanden ist. In diesem Projekt haben sich die lokalen, regionalen und mitgliedstaatlichen
Verwaltungen, die für den Rettungsdienst verantwortlich sind, zusammengeschlossen und
Vereinbarungen mit den Versicherern, Hospitälern und anderen Partnern getroffen, um einen
effektiven und effizienten grenzüberschreitenden Rettungsdienst in ihrer Euregio zu
gewährleisten.
57

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.7 Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens
Deutschsprachige Gemeinschaft
Belgiens
(B) Autonome Gemeinschaft gemäß
Verfassung
(Gesamt) 70.000 Einwohner
(B) Eupener Land
mit den Gemeinden Eupen, Kelmis,
Lontzen und Raeren
(B) Belgische Eifel
mit den Gemeinden Amel, Büllingen,
Burg-Reuland
Bütgenbach und St. Vith
58

Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.7.1 Allgemeines
Das Königreich Belgien ist ein Bundesstaat, der drei autonome Gemeinschaften, drei
Regionen und vier Sprachgebiete umfasst. Die drei Gemeinschaften sind die Flämische
Gemeinschaft, die Französische Gemeinschaft und als kleinster Bestandteil des Staates die
Deutschsprachige Gemeinschaft. Letztere verfügt ebenso wie die beiden großen
Gemeinschaften über politische Eigenständigkeit. Ab 1815 (Wiener Kongress) gehörten das
Eupener Land, die Eifel und ein Teil der ehemaligen Abtei Stavelot-Malmedy als Kreise
Eupen und Malmedy zur Rheinprovinz des Königreiches Preußen bzw. zum Deutschen
Reich. Durch den Vertrag von Versailles ist seit 1919 das Territorium der Deutschsprachigen
Gemeinschaft zusammen mit den wallonischen Gemeinden des Raumes Malmedy Belgien
angegliedert. Im Mai 1940 wurde Eupen-Malmedy nach dem Einmarsch deutscher Truppen
zum deutschen Reichsgebiet erklärt. Diese Phase endete fünf Jahre später mit der
bedingungslosen Kapitulation des Deutschen Reiches; die Region wird seitdem wieder von
Belgien verwaltet. Seit Mitte der 60er Jahre bis 1994 hat Belgien vier große Staatsreformen
durchgeführt, mit denen die föderale Struktur des Bundesstaates und die Autonomie seiner
drei Gemeinschaften weiterentwickelt wurden. Amts-, Schul- und Gerichtssprache ist neben
dem Flämisch und Französisch auch Deutsch. Die Mehrsprachigkeit der Bevölkerung
befördert die Bereitschaft, grenzüberschreitend aktiv zu werden. Praktisch jeder zehnte
Beschäftigte findet Arbeit außerhalb der Deutschsprachigen Gemeinschaft, was aber auch
eine Abwanderung von qualifizierten Fachkräften nach sich zieht. Die Arbeitslosenquote lag
im Jahr 2003 bei 6,4 Prozent. Der belgische Landesdurchschnitt lag im gleichen Zeitraum bei
12,1 Prozent. Seit 1990 stieg die Bevölkerungszahl um 7,3 Prozent und man zählt mehr
Beschäftigte, Arbeitgeber und Selbständige. Diese erfreulichen Werte sprechen für die
Attraktivität des Wirtschaftraumes und seine Lebensqualität. Legislativorgan ist das
Parlament der Deutschsprachigen Gemeinschaft. Es besteht aus 25 direkt gewählten
Mitgliedern, wobei die Wahl zeitgleich mit den Wahlen zum Europaparlament erfolgt. Es
beschließt die Kraft seiner Kompetenz zu erlassenen Dekrete, die im deutschen
Sprachgebiet Gesetzeskraft besitzen. Exekutivorgan ist die Regierung der
Deutschsprachigen Gemeinschaft, die in Anwendung der Dekrete Erlasse ausgibt, alle
notwendigen Einzelentscheidungen trifft sowie die tägliche Politik führt. Diese vom Parlament
ebenfalls für fünf Jahre gewählte Regierung besteht aus vier Ministern, wobei einer zugleich
auch Ministerpräsident ist. Jeder Minister wird von einem Beraterstab, seinem Kabinett,
unterstützt. Der Regierung steht für die Durchführung ihrer Aufgaben eine
Verwaltungsbehörde, das Ministerium der Deutschsprachigen Gemeinschaft, zur Verfügung.
8.7.2 Gesundheitswesen
Die Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens ist aktives Mitglied der Euregionen Maas-
Rhein (alle Gebietsteile) und SaarLorLux (nur mit dem Gebiet „Belgische Eifel“), weshalb
bezüglich der bereits bestehenden gemeinsamen Aktivitäten auf die Kapitel 7.6 und 7.8
verwiesen werden kann. Es seien jedoch an dieser Stelle besonders die Punkte genannt, für
die aus spezieller Sicht der Deutschsprachigen Gemeinschaft Handlungsbedarf besteht, der
durch euregionale Zusammenarbeit sowohl in der Beantwortung der Nachfrage als auch in
qualitativer Hinsicht ein Mehrwert darstellen würde:
• Grenzüberschreitende Leistungsinanspruchnahme orientiert an den Bedürfnissen der
Grenzbevölkerung und im Rahmen einer einfachen Verfahrensgestaltung;
• Harmonisierung der Übermittlung von Daten bei Krankenhäusern, die auf schriftlicher
Basis Vereinbarungen zur Kooperation haben (unter Berücksichtigung des
Datenschutzes);
59

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
• Nutzung im gemeinsamen Interesse von vorhandenen Versorgungsmöglichkeiten und
Steigerung der Wirtschaftlichkeit und Effizienz der Leistungsanbieter;
• Untersuchung und Vergleich der Versorgungsqualität aufgrund gemeinsamer Kriterien
zur Messung des Zufriedenheitsgrades der stationär aufgenommenen Patienten bei
gleichzeitiger Kooperation der Krankenhäuser;
• Ausschöpfung preiswerter Leistungsangebote grenzüberschreitend in Teilbereichen, wie
Hilfsmitteln;
• Euregionale Kooperation in der qualitätsgesicherten Altenpflege und
• Euregionale Gesundheitsberichterstattung.
In Verbindung mit den zunehmend auftretenden Erkrankungen aufgrund von
Umwelteinflüssen macht es Sinn, grenzüberschreitend Verfahren und Analysen zu
entwickeln, die die Kausalität erfassen sowie entsprechende präventive Maßnahmen zu
entwickeln. Dieses Wissen kann auf ambulanter Ebene, speziell bei der Beratung von
Wohnungsanpassungs- bzw. Neuplanungen von kollektiv und individuellen Infrastrukturen
relevant sein. Die Planung, Begleitung und Bewertung könnte auf Euregio-Ebene erfolgen.
Die Erkenntnisse darüber könnten im Euregio-Rat unmittelbar an die Teilregionen
weitergeleitet werden. Des Weiteren möchte man zu gesundheitsfördernden Modellprojekten
kommen, die durch Universitäten begleitet und evaluiert würden, und zwar unter
Berücksichtigung unterschiedlicher kultureller und sprachlicher Faktoren. Solche Projekte
eignen sich besonders für den Schulbereich - ebenso könnten damit die interkulturellen
Kontakte gefördert werden, die sowohl die sprachliche, die lebensstilgeprägte als auch die
gesundheitliche Ebene fördernd mitberücksichtigen.
8.7.3 ArGe „Zusammenarbeit im Gesundheitswesen“
Die ArGe „Zusammenarbeit im Gesundheitswesen“ traf sich bisher zu den Themen:
Zusammenarbeit in der Primärprävention im Hinblick auf Seuchenhygiene; gegenseitige
Informationen bei akuten grenzübergreifenden seuchenhygienischen Maßnahmen sowie die
Zusammenarbeit im Umweltschutz, zum Beispiel bei der Planung oder sonstigen
Maßnahmen, die die gesundheitlichen Belange der Bevölkerung im Wesentlichen berühren.
Die ArGe möchte sich künftig auch der Akutversorgung von Patienten widmen.
Zweijährlich findet eine euregionale Gesundheitskonferenz statt, die von dieser AG konzipiert
und organisiert wird.
8.7.4 Zusammenarbeit im stationären Bereich
Eine konkrete Zusammenarbeit wird zwischen dem Krankenhaus St. Josef in Prüm (D) und
der St. Josef-Klinik in St. Vith (B) praktiziert. Seit mehreren Jahren fährt das Krankenhaus in
Prüm stationäre Patienten nach St. Vith zu computer-tomographischen Untersuchungen. Die
Kooperation wird von allen Beteiligten als vorteilhaft bezeichnet. Die Zusammenarbeit
zwischen beiden Einrichtungen wurde 1998 intensiviert, insbesondere im Bereich der
Pflegedienstleistung. Gemeinsame Projekte sind in Planung. 1999 fand man Ansätze zur
Zusammenarbeit im Informatikbereich, Standards sollen angepasst werden.
Weitere Zusammenarbeit ist geplant im Bereich der grenzüberschreitenden notärztlichen
Versorgung.
60

8.8 EuRegio SaarLorLuxRhein
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Saar LorLuxRhein
(L) Eingetragener Verein nach nationalem
Vereinsrecht
(Gesamt) 5.200.000 Einwohner
(D) Saarland, Regionen Trier, Westpfalz und Kreis Birkenfeld
(B) Provinz Luxemburg und
Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens (z.T)
(F) Arrondissements Meurthe-et-Moselle,
Meuse, Moselle und Vosges
(L) Großherzogtum Luxemburg
61

EuRegio SaarLorLuxRhein
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.8 Allgemeines
Viermal innerhalb von nur 40 Jahren erlebte das Land an der Saar einen Wechsel seiner
territorialen Zugehörigkeit, was zumeist mit Kriegshandlungen einherging. Für die Menschen
war dies mit erheblichen Einschränkungen verbunden, die bis hinein ins private, tägliche
Leben reichte. Es waren diese ganz konkreten Erfahrungen, die dazu führten, dass
besonders hier europapolitische Zielvorstellungen diskutiert und mit Engagement die
Entwicklung freundschaftlicher Beziehungen zwischen Deutschland und Frankreich
vorangetrieben wurde. Die Region vereint romanische und germanische Kultur. Ferner ist sie
mit früher einseitig auf Bergbau, Eisen- und Stahl ausgerichteteten Industrie in besonderer
Weise vom notwendigen wirtschaftlichen Strukturwandel der letzten Jahrzente betroffen.
Bereits vor 50 Jahren wurde die Universität des Saarlandes, eine französische Gründung,
auf das gemeinsame Europa ausgerichtet. Der kontinuierliche Ausbau der
grenzüberschreitenden Kontakte führte zu vielfältigen und transregionalen und
transnationalen Aktivitäten. Heute gibt es eine Vielzahl von stabilen Kooperationen auf allen
Ebenen und Fachgebieten. Anzumerken ist auch, dass sich in dieser Euregio die höchste
Quote von Grenzgängern findet; des Weiteren sind die Bürger wohnsiedlungsmobil und
Unternehmen aktiv in Bezug auf grenzüberschreitende Niederlassungen.
8.8.1 Ärztetagungen
1998 trafen sich mehr als 100 Fachbesucher aus der Euregio im „Hôpital Neuropsychatrique
de l’État“ in Ettelbrück, um über das Thema „Systemisches Arbeiten in der psychiatrischen
Institution“ Vorträge zu hören, zu diskutieren und grenzüberschreitend Erfahrungen
auszutauschen. Ebenfalls 1998 trafen sich bereits zum vierten Mal Hals-, Nasen- und
Ohrengebietsärzte (HNO), diesmal organisiert von der Luxemburger HNO-Ärztegesellschaft,
die als Referenten namhafte internationale Experten gewinnen konnte. Das Hauptthema
bezog sich auf die praxisorientierte Schwindel-Diagnostik und -Therapie.
8.8.2 Gemeinsame Beratungsstellen von Krankenkassen
Die Marktführer der gesetzlichen Krankenversicherung in der Euregio, die deutsche AOK im
Saarland und die französische Krankenkasse Caisse Primaire d’ Assurance Maladie
(CPAM), unterhalten zwei gemeinsame Beratungsstellen in Frankreich. Die erste wurde
1995 in Saargemünd eingerichtet, worauf wegen des guten Erfolges eine zweite 1997 in
Forbach folgte. Insgesamt werden 23.000 Grenzgänger betreut.
8.8.3 Gegenseitige Versorgung mit Blutprodukten
Am 1. Dezember 1997 ereignete sich der bisher schwerste Eisenbahnunfall in Luxemburg,
der nahezu 100 Verletzte forderte. Der entsprechend hohe akute Bedarf an Blutkonserven
konnte nicht aus Luxemburg gedeckt werden. Dank schnellen Handelns kam jedoch Hilfe
aus dem französischen Nancy. Aus dieser Erfahrung heraus wurde 1998 ein Abkommen
zwischen dem Luxemburger Roten Kreuz und dem lothringischen Etablissement de
transfusion sanguine geschlossen, das die gegenseitige Versorgung mit Blutprodukten im
Katastrophenfall (Naturereignisse, Verkehrsunfälle) nunmehr auf vertraglicher Grundlage
regelt.
62

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.8.4 Suchtabhängigkeit
Bereits 1992 unterzeichneten Repräsentanten Luxemburgs, des Saarlandes, Lothringens
und aus Rheinland-Pfalz ein Abkommen betreffs der Zusammenarbeit zur Prävention und
Behandlung von Suchtkrankheiten (Drogen, Alkohol, Tabak, Medikamente). Dieser
sogenannten „Gruppe von Mohndorf“ trat 1994 auch die Deutschsprachige Gemeinschaft
Belgiens bei. 1998 wurde die Zahl der Drogenabhängigen mit Aufenthalt in Luxemburg auf
zirka 2.000 geschätzt. Im gleichen Jahr wurde das Abkommen erneuert; seine fünf
Schwerpunkte betreffen die Zusammenarbeit bei der Sammlung epidemiologischer und
toxikologischer Daten, die Fortsetzung des Erfahrungsaustausches zwischen den
Fachleuten und zuständigen Behördenvertretern, die allgemeine Entwicklung gemeinsamen
Handelns, die Errichtung eines Informatiknetzwerkes zur schnellen gegenseitigen
Unterrichtung sowie schließlich die gemeinsame Planung, Durchführung und Evaluierung
präventiver und therapeutischer Maßnahmen zur Bekämpfung der Suchtabhängigkeit in der
Euregio.
8.8.5 Pôle de l’Hôpital
Das Pôle de l'Hôpital ist ein mit öffentlichen Mitteln unterstütztes Unternehmen, das sich als
kompetentes Zentrum für den grenzüberschreitenden Gesundheitsbereich profiliert. Ziel ist,
den Austausch zwischen Unternehmen und Pflegeeinrichtungen im wirtschaftlichen und
technologischen Bereich in der Region SaarLorLux zu fördern. Es unterstützt die Gründung
und den Ausbau von Unternehmen und arbeitet mit kompetenten Partnern aus den
Bereichen Medizin, Industrie und Finanzdienstleistungen zusammen. Des Weiteren führt es
Technologieberatung durch, vermittelt Technologiepartner (Kompetenzzentren und
Forschungseinrichtungen der Universitäten im Saar-Lor-Lux-Raum) und beobachtet und
analysiert den Gesundheitsmarkt. Das Pôle de ‘Hôpital verbreitet wissenschaftliche und
technische Fachinformationen und organisiert grenzüberschreitende Technologie-
Transfertage; bisherige Themen waren: „Absatzmöglichkeiten für medizinische Kunststoffe in
der Region Saar-Lor-Lux“; Perspektiven und Märkte im Bereich der Hygiene und Kosmetik“
sowie „Energieeffizienz im Krankenhaus“.
Außerdem fördert die Einrichtung den Austausch und die Zusammenarbeit zwischen
Krankenhausleitungen auf fachlicher Ebene, um Probleme und Lösungen im Bereich der
Umstrukturierung, der Organisation, des Betriebs und der Finanzierung der
Pflegeeinrichtungen im Saar-Lor-Lux-Raum zu analysieren. Auch zu diesem
Themenkomplex werden grenzüberschreitende Fachtagungen veranstaltet, die bisher betitelt
waren: "Wem nutzt die Akkreditierung oder die Qualitätssicherung im Krankenhaus in
Deutschland, Belgien, Frankreich und Luxemburg?"; "Die Absatzmärkte des Outsourcings in
der Krankenhauslogistik in der Region SaarLorLux" sowie "Die Entsorgung von Abfällen aus
dem Krankenhauswesen in der Region SaarLorLux".
Pôle de l’Hôpital bietet Hilfestellung bei der Aus- und Weiterbildung, zum Beispiel durch die
Untersuchung des individuellen Aus- und Weiterbildungsbedarfs in Unternehmen und
Pflegeeinrichtungen, der bedarfsorientierten Vermittlung von Partnern mit entsprechenden
Fachkompetenzen sowie durch die Erarbeitung und Betreuung von Aus- und
Weiterbildungsplänen. Weitere Leistungen des Unternehmens sind der Übersetzungsservice
für den Bereich Gesundheitswesen (Übersetzungen Französisch-Deutsch/Deutsch-
Französisch) und die Hilfestellung bei der Antragstellung für europäische Förderprogramme.
Aus der Reihe vielfältiger - und vorbildlicher - Projekte sei noch das Adressbuch „Sanitas“
genannt, das in seiner Ausgabe 1998/1999 mehr als 450 Einrichtungen des regionalen
Gesundheitswesens auflistet (Krankenhäuser, Forschungseinrichtungen, Unternehmen. In
dieser von Pôle de l’Hôpital herausgegebenen Bestandsaufnahme sind neben den üblichen
Adress- bzw. Kommunikationskoordinaten auch die Schwerpunkte der jeweiligen Geschäfts-
und Forschungstätigkeit angegeben.
63

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.8.6 Grenzüberschreitender Rettungsdienst
Bisher wurden nur in Ausnahmefällen grenzüberschreitende Rettungsmittel eingesetzt. Da
es jedoch einige Gebietsteile gibt, bei denen dies die Regel sein müsste, wird die derzeitige
Situation von eigentlich allen lokalen Beteiligten als unbefriedigend angesehen. 1998 legte
das Innenministerium des Saarlandes einen Entwurf für eine „Vereinbarung zwischen dem
Saarland und dem Departement Moselle über die Zusammenarbeit in der Notfallrettung“ vor,
der zur Zeit noch diskutiert wird. Die Vereinbarung soll regeln: Kompetenzen der
Rettungsleitstellen (wer entscheidet über was?); Rettungsmittel, die zur Verfügung stehen
(wer fährt wohin?) und entstehende Kosten, d. h. Einbindung der Kostenträger (wer zahlt
was und wann in welcher Höhe?). Allerdings enthält der Entwurf keine grenzüberschreitende
Versorgungsstruktur für die Rettungsleitstellen. Und: Grenzüberschreitende Einsätze sollen
nur auf Anforderung der anderen Seite möglich sein. Man vermutet, dass aus Frankreich
solche Hilferufe wahrscheinlich sehr selten kommen. Die Rettungsleitstelle des Saarlandes
hätte gerne eine flächendeckende Matrix der nächst erreichbaren Rettungsstellen gehabt. So
wäre es möglich geworden, überall in der Euregio einen gleich schnellen Einsatz des
angemessenen Rettungsmittels zu garantieren.
Die für den Rettungsdienst verantwortlichen Ärzte fordern, die zur Zeit noch
unterschiedlichen Hilfsfristen anzugleichen, die in Deutschland 15 und in Frankreich 20
Minuten betragen; Hilfsfrist ist der Zeitraum zwischen dem Eingang der Notfallmeldung in der
Rettungsleitstelle und dem Eintreffen des medizinischen Personals am Einsatzort. Außerdem
ist unbefriedigend, dass im Saarland noch immer eine andere Notrufnummer (19222) zu
wählen ist als in Frankreich und Luxemburg, wo die EU-weit vereinbarte Nummer 112 gilt.
8.8.7 Zweisprachige Schilder für Arztpraxen
In der Euregio ist man bestrebt, die Zweisprachigkeit besonders zu fördern. Vor diesem
Hintergrund wurde aus dem Landtag des Saarlandes der Wunsch geäußert, dass die
Schilder der Arztpraxen in Deutsch und Französisch gestaltet werden. Diesbezügliche
Vorschriften berühren das ärztliche Standesrecht und sind in den Satzungen der
Landesärztekammern zu regeln. Die zuständige Kammer des Saarlandes begrüßte zwar den
Vorschlag, verwies aber zugleich darauf, dass es sich bewährt habe, auf der Ebene der
Bundesärztekammer Veränderungen im Standesrecht abzustimmen, die dann in
entsprechende Novellierungen der Musterberufsordnung einfließen. Gemäß Beschluss der
Bundesärztekammer sind zweisprachige Arztpraxenschilder untersagt. Die saarländischen
Standesvertreter wollen sich nunmehr in den Gremien auf Bundesebene für eine Änderung
dieser noch aktuellen Beschlusslage einsetzen.
64

8.9 Region PAMINA
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Regio PAMINA
- grenzüberschreitender Zweckverband -
(Gesamt) 1.519.000 Einwohner
(D) Kreisfreie Stadt Landau, Landkreise Gemersheim und südliche Weinstraße,
Mittelbereich Dahn,
Stadtkreise Baden-Baden und Karlsruhe, Landkreise Karlsruhe und Rastatt
1.255.000 Einwohner
(F) Arrondissements Wissembourg,
Hauenau und Saverne
264.000 Einwohner
65

PAMINA
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.9.1 Allgemeines
Mit der Unterzeichnung der Willenserklärung von Weißenburg 1988 wurde der PAMINA-
Raum gegründet, der ein Gebiet von etwa 6.000 m² umfasst, ca. 1,5 Millionen Menschen
beherbergt, und sich aus drei Teilräumen zusammensetzt: die Südpfalz (PA), die Region
Mittlerer Oberrhein (MI) und das Nordelsass (NA).
Seit 1991 ist der PAMINA-Raum INTERREG-Programmgebiet. Mit der Gründung des
Grenzüberschreitenden Zweckverbandes REGIO PAMINA am 22. Januar 2003 wurde die
vielfältige grenzüberschreitende Zusammenarbeit im PAMINA-Raum auf eine rechtliche
Basis gestellt. Der Zweckverband ist seit 2004 Verwaltungsbehörde für die INTERREG-
Mittel.
Oberstes Ziel des Zweckverbandes REGIO PAMINA ist es, die lokale und regionale
grenzüberschreitende Zusammenarbeit in den verschiedensten Themenfeldern zu fördern,
zu unterstützen und zu koordinieren. Vorhandenes soll gebündelt, neue Initiativen und
Projekte sollen angestoßen und umgesetzt werden, um die grenzüberschreitenden
Beziehungen im gesellschaftlichen und wirtschaftlichen Alltag zu erleichtern und immer
wieder mit neuem Leben zu erfüllen.
Im Bereich des Gesundheitswesens wurden verschiedene Projekte auf den Weg gebracht,
die zum Teil über INTERREG-Mittel mitfinanziert wurden.
8.9.2 Kooperation zwischen Krankenhäusern
Die Krankenhäuser von Wissembourg und Bad Bergzabern arbeiten im Rahmen einer
grenzübergreifenden Kooperation seit vielen Jahren zusammen. Schwerpunkt ist die
notärztliche Versorgung.
8.9.3 Vergleichende Studie zur Gesundheit am Oberrhein
Im Rahmen von INTERREG II wurde gemeinsam mit dem Programmgebiet Oberrhein-Mitte-
Süd das Projekt „Gesundheit im Oberrheintal: ein grenzüberschreitender Vergleich“
durchgeführt. Ziel war es, den Informationsaustausch im Hinblick auf die Gesundheit der
Bevölkerung und das Versorgungsangebot zwischen Baden-Württemberg, Rheinland-Pfalz
und dem Elsass zu verbessern und den Aufbau einer echten Zusammenarbeit zwischen
Einrichtungen der Gesundheitsbeobachtung sowie die Analyse gegenseitiger
Ergänzungsmöglichkeiten voranzubringen.
8.9.4 Projekt zum Thema Demenz
Im Rahmen des INTERREG III-Programms wurde das Projekt „Alt verwirrt – allein
gelassen?“ durchgeführt, mit dem Ziel, die Lebensqualität demenzkranker Menschen zu
verbessern. In den drei Teilräumen des PAMINA-Raumes wurde versucht, durch ein
Betreuungskonzept ältere, demenzkranke Personen in ihrer vertrauten Umgebung zu
begleiten und einen Umzug so lange wie möglich herauszuzögern. Mit Hilfe einer
wissenschaftlichen Begleitstudie wurden die unterschiedlichen Versorgungsangebote und -
ansätze analysiert und bewertet.
Träger der Aktion waren der Landeswohlfahrtsverband, die Pfalzklinik für Psychiatrie und
Neurologie in Klingenmünster, sowie der Conseil Général du Bas-Rhin in Strasbourg. Die
wissenschaftliche Begleitung des Projektes erfolgte gemeinsam durch das Zentralinstitut für
Seelische Gesundheit in Mannheim und die Universität Strasbourg, Centre de Gérontologie,
in einem grenzüberschreitenden Forschungsverbund.
Als Abschlussveranstaltung des Projektes wurde am 12. November 2004 im Kongresshaus
Baden-Baden die deutsch-französische Fachtagung „Demenz – neue Angebote für
Betroffene und ihre Angehörigen“ durchgeführt. Ziel der Fachtagung war es, die
66

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
unterschiedlichen Ansätze der Betreuungs- und Unterstützungsangebote sowie die
Ergebnisse und Erkenntnisse aus der wissenschaftlichen Begleitung vorzustellen. Damit
sollen in der PAMINA-Region auf der Grundlage der Erfahrungen mit den unterschiedlichen
Versorgungssystemen in Deutschland und Frankreich gemeinsam bestmögliche
Hilfsinstrumente für demenziell erkrankte Menschen entwickelt werden.
8.9.5 Grenzüberschreitendes Rettungswesen
Vor dem Hintergrund einer geplanten Vereinbarung der Arbeitsgruppe „Gesundheitspolitik“
der Oberrheinkonferenz über das grenzüberschreitende Rettungswesen befürwortete der
Vorstand des Zweckverbandes im Oktober 2004 die Durchführung eines Pilotprojektes zur
Erarbeitung und Umsetzung einer Vereinbarung, die im Bereich des PAMINA-Raumes die
Einsatzmodalitäten im Notfall regelt.
8.9.6 Verbindungsgruppe Grenzüberschreitendes Gesundheitswesen
Der grenzüberschreitende Zweckverband beteiligt sich an der Einrichtung einer
Verbindungsgruppe zur Verbesserung des grenzüberschreitenden Gesundheitswesens, die
seitens des französischen Secrétaire d’Etat für den Bereich der Krankenversicherung
eingefordert wurde. Teilnehmer sind neben Vertretern der Kassen, der praktizierenden Ärzte
sowie der Patienten auch Experten der grenzüberschreitenden Strukturen. Der PAMINA-
Raum wird als ein Testgebiet fungieren, in dem modellhafte Kooperationen durchgeführt
werden.
67

8.10 Oberrheinkonferenz
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
68

Oberrheinkonferenz
8.10.1 Allgemeines
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.10.1.1 Institut für regionale Zusammenarbeit und europäische Verwaltung
Zur Unterstützung der deutsch-französischen Zusammenarbeit in der Region Oberrhein
wurde 1993 das Institut für regionale Zusammenarbeit und europäische Verwaltung mit Sitz
in Kehl in der Rechtsform EWIV gegründet. Gründungsmitglieder sind: (D) Land Baden
Württemberg, Stadt Kehl, Kehler Akademie, Fachhochschule für öffentliche Verwaltung in
Kehl, (F) Staat Frankreich, Region Elsaß, Departement Bas-Thin/Niederrhein, Communauté
Urbaine de Strasbourg und die Robert-Schumann-Universität in Strasbourg. Seine
Hauptaufgaben sieht das Institut in den Bereichen Ausbildung, Forschung, Beratung und
Vernetzung der beteiligten Institutionen und weiteren kooperierenden Partnern.
8.10.2 Beispielhafte Projekte im stationären Bereich am Oberrhein
8.10.2.1 Kooperation St. Josefsklinik Offenburg mit dem Centre Hospitalier Sélestat
Die Kooperation zwischen der St. Josefsklinik und dem Centre Hospitalier in Sélestat findet
bereits seit dem Jahr 1996 statt. Gefördert durch das Interreg II-Programm Oberrhein-Mitte-
Süd wurden nicht nur Sprachkurse abgehalten, sondern auch zwei deutsch-französische
Wörterbücher erarbeitet und herausgegeben. Regelmäßig und in jedem Jahr finden
Austauschbeziehungen zwischen deutschen und französischen KrankenpflegeschülerInnen
statt. Die Ausbildungsabschnitte werden auf die Krankenpflegeausbildung anerkannt.
Hospitationen finden in vielen Fachdisziplinen statt (z.B. Anästhesie, OP-Personal, Personal
der Intensivstation, Hebammen, Endoskopiepersonal, Stationspersonal, Verwaltung, Ärzte,
Schulleitung etc.). Bis zur Beendigung des Interreg II-Projektes im Jahr 2000 nahmen
insgesamt 224 Personen am Austausch und weitere 647 an den Großveranstaltungen teil.
Die Auseinandersetzung mit den ökonomischen Rahmenbedingungen und der damit
eingeführten Strukturabläufe (PMSI, DRG) war Grundlage der Kooperation. Ein
vergleichbares Projekt im Bereich des Gesundheitswesens hat es in der Region Oberrhein
zuvor nicht gegeben.
8.10.2.2 Zusammenarbeit des Epilepsiezentrums Kork mit den Straßburger
Universitätskliniken Haute Pierre und Hopital Civil
Patienten aus dem Elsaß und aus Luxemburg werden in Kork in geringer Zahl schon lange
betreut; die Tendenz ist aber deutlich steigend. Die Zusammenarbeit des Epilepsiezentrums
Kork mit den Straßburger Universitätskliniken Hautepierre und Hôpital Civil wurde durch
persönliche Kontakte aufgebaut und intensiviert.
Das Epilepsiezentrum Kork hat sogar einen eigenen Kinderbereich. Der Kinderklinik lag sehr
an einem Austausch über Problempatienten, auch an der Diskussion über gemeinsame
Patienten und das entsprechende Vorgehen bei ihnen. Etwa alle 3 Monate findet ein Treffen
statt, um ausgewählte Fälle zu besprechen. Weitere Kontakte wurden geknüpft, u.a. mit
neurochirurgischen Kollegen aus Grenoble oder auch der amerikanischen neurologischen
Gesellschaft. Eine weitere diesbezügliche Zusammenarbeit ist geplant. Schwierig ist nur die
Kostenübernahme für die Untersuchungen. Die Kosten wurden bisher durch unser Haus
getragen, da die Krankenkassen eine derart differenzierte Untersuchung nur in Deutschland
finanzieren. Sprachschwierigkeiten werden auf unkonventionellem Weg behoben.
69

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.10.2.3 Kooperation Herzzentrum Bad Krozingen mit der Klinikgruppe Groupe
Hospitalier Privé du Centre Alsace
Nach einer schon seit langen Jahren bestehenden Zusammenarbeit zwischen dem Herz-
Zentrum Bad Krozingen und Kliniken der Groupe Hospitalier Privé du Centre Alsace in
Colmar, z.B. auch durch die Teilnahme an einer Studie im Rahmen des Interreg I
Programms, und im Hinblick auf die großen Herausforderungen im französischen und
deutschen Gesundheitswesen, haben die Verantwortlichen beider Kliniken beschlossen, die
bisherige Zusammenarbeit konkreter und verbindlicher zu fassen. Am 18. Februar 2002
wurde hierüber eine Vereinbarung geschlossen mit konkreten Zielen und den hierzu
erforderlichen Organisationsformen.
Die Zusammenarbeit wird durch drei Arbeitsgruppen, im medizinisch-ärztlichen Bereich, im
pflegerischen und im administrativen Bereich, unterstützt, vor allem in den
Themenschwerpunkten Erfahrungsaustausch und Technologietransfer, Vergleiche von
Behandlungskonzepten, Organisation- und Führungsstrukturen, Personaleinsatz, Aus- und
Weiterbildung, gemeinsame Studien und grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Rahmen
von weiteren Programmen der Europäischen Union. Die Arbeitsgruppen haben die Aufgabe,
in ihren jeweiligen Bereichen Konzeptionen für konkrete Projekte zu erarbeiten. Einmal im
Jahr berichten sie einer gemeinsamen Sitzung den Geschäftsführungen über die Aktivitäten
und unterbreiten entsprechende Vorschläge für weitere konkrete Umsetzungsschritte.
Die bisherigen Erfahrungen aus der Arbeit dieser Gruppen sind sehr ermutigend, obwohl die
Sprachbarriere sich immer wieder als besonderes Problem herausstellt. Durch die
mittlerweile eingetretene Öffnung innerhalb der Europäischen Union ist jedoch in nächster
Zeit eine größere Durchlässigkeit in der Patientenversorgung zu erwarten. Durch den
bisherigen Erfahrungsaustausch über Behandlungskonzepte und durch die Arbeit an
gemeinsamen medizinischen Studien partizipieren die Patienten beider Einrichtungen bereits
jetzt schon von dieser grenzüberschreitenden Zusammenarbeit
8.10.3 Projekte der Oberrheinkonferenz im Gesundheitsbereich
8.10.3.1 Kartographie „Medizinische Spezialeinrichtungen und Großgeräte“
Bereits im Februar 1997 wurde von der Arbeitsgruppe die erste Kartographie des
spezialisierten Versorgungsangebots im Oberrheingebiet erstellt.
Ziel war es, den Mitgliedsländern, die der Oberrheinkonferenz angehören, Informationen
über das Angebot an medizinischen Leistungen im Grenzraum zu geben, noch bestehende
Bedarfslücken aufzuzeigen und die Möglichkeiten der grenzüberschreitenden
Zusammenarbeit auf verschiedenen medizinischen Gebieten zu erfassen. Hintergrund dieser
Maßnahme ist natürlich, dass solche Einrichtungen und Geräte, deren Anschaffung und
Vorhaltekosten hoch sind, auch ausgelastet sind.
Nach in den vergangenen Jahren vorgenommenen Verbesserungen des
Versorgungsangebots war eine aktualisierte Neuauflage der Karten nötig geworden. Durch
ein Urteil des Europäischen Gerichtshofes ist auch die grenzüberschreitende ambulante
Behandlung möglich gemacht und dadurch die Mobilität erleichtert worden. So können
Spezialgeräte zur Diagnostik im Nachbarland in Anspruch genommen werden, wenn im
eigenen Land die Wartezeiten zu lang sind.
Außerdem wurde eine Abmachung zwischen den jeweiligen Auslandsverbindungen der
Krankenversicherungen unterzeichnet und ermöglicht so die Dialysebehandlung elsässischer
Patienten in Südbaden.
Ein weiteres positives Beispiel grenzüberschreitender Zusammenarbeit betrifft die
Versorgung Schwerbrandverletzter aus dem Elsass in der berufsgenossenschaftlichen Klinik
Ludwigshafen
70

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Die Kartographie „Medizinische Spezialeinrichtungen und Großgeräte“ wurde deshalb
aktualisiert und um einige Einrichtungen ergänzt. Wichtig war auch die Erfassung des
gesamten aktuellen Mandatsgebiets der Oberrheinkonferenz. Enthalten sind in der
Kartographie: ambulante sowie stationäre Dialyseeinrichtungen, Zentren für
Schwerbrandverletzte, Zentren für Kardiologie, Zentren für Transplantationen, Zentren für
Cochlear-Implantationen, Kernspintomographie, Geräte für Strahlentherapie sowie
Positronenemissionstomographie (PET). Die Kartographie soll alle 6 Monate fortgeschrieben
werden.
8.10.3.2 EPI-Rhin-Meldesystem: Epidemiologisches Frühwarnsystem für
ansteckende Krankheiten (seit 2001)
Ziel des Meldesystems ist es, im Gesundheitsbereich die bestehenden Meldewege zu
ergänzen und den Informationsfluss zwischen den Behörden entlang der Rheinschiene
weiter zu verbessern. Es ist nicht beabsichtigt, die bestehenden Instrumente auf
Länderebene zu ersetzen.
Am Oberrhein sind regelmäßig epidemische Phänomene zu beobachten. Im Winter und
Frühjahr treten vereinzelt Fälle von Hirnhautentzündung auf. Jedes Jahr sind auch
Grippewellen zu verzeichnen. Tuberkulosepatienten und -patientinnen können mit
Familienmitgliedern oder Arbeitskollegen jenseits der Landesgrenzen Kontakt gehabt haben.
Aufgrund der geographischen Lage des Oberrheins am Schnittpunkt vielgenutzter
Transitstrecken im Straßen-, Luft- und Schienenverkehr besteht jederzeit die Möglichkeit,
dass Krankheiten auch von außerhalb eingeschleppt werden.
Zu diesem Zweck wurde auf Initiative der AG Gesundheitspolitik der Oberrheinkonferenz ein
grenzüberschreitendes Meldesystem für übertragbare Krankheiten, "EPI-Rhin", initiiert,
dessen Funktionsweise die folgende ist:
In jedem der drei Staaten wird eine für "EPI-Rhin" verantwortliche Person bezeichnet. Die
verantwortlichen Ansprechpartner nehmen Meldungen aus dem eigenen Land entgegen und
leiten sie an den Partner in den betreffenden Nachbarländern weiter. Erhält ein
Ansprechpartner Meldungen von einem der beiden anderen "EPI-Rhin" Verantwortlichen, so
leitet er sie umgekehrt an die zuständigen Kollegen im eigenen Land weiter.
In Deutschland sind dies die Amtsärzte, in der Schweiz die Kantonsärzte und in Frankreich
die médecins inspecteurs de santé publique.
Eine Meldung im Rahmen von EPI-Rhin soll erfolgen, wenn bei einer ansteckenden
Krankheit mehrere Fälle im grenznahen Raum auftreten, der Wohnort eines oder mehrerer
Patienten in einem Partnerland liegt, der Wohnort eines oder mehrerer Kontaktpersonen, bei
denen eine Untersuchung oder eine Behandlung notwendig sein könnte, in einem
Partnerland liegt, die Infektionsquelle in einem Partnerland liegt.
Zahlreiche Anwendungsfälle haben seither die Effektivität des Meldesystems belegt.
Datenschutzrechtliche Bedenken in Verbindung mit den meldepflichtigen Krankheiten und
Vorkommnissen konnten vollständig ausgeräumt werden.
Im weiteren hat die Arbeitsgruppe Gesundheitspolitik drei Treffen der beteiligten Ärzte des
Meldesystems durchgeführt, die jeweils auch den Charakter einer Fortbildungsveranstaltung
zu bestimmten Erkrankungen und den Meldewegen im Nachbarland hatten, sowie der
Vernetzung dienten.
71

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.10.3.3 Vereinbarungen zum grenzüberschreitenden Rettungsdienst
Ein Schwerpunktthema ist der Bereich des grenzüberschreitenden Rettungsdienstes im
Oberrheingebiet. Eine experimentelle Umsetzung der Absprache über den
grenzüberschreitenden Rettungsdienst zwischen dem Elsass und Baden-Württemberg bei
der Landesgartenschau Kehl/Strasbourg 2004 fand theoretisch statt, allerdings gab es
keinen konkreten Anwendungsfall. Ein Hauptproblem besteht auf deutscher Seite noch in der
Abgeltung der Leistungen. Mittlerweile kann der französische Rettungsdienst Sondersignale
in Deutschland in Anspruch nehmen, gleichzeitig setzen sich die Vertreter des SAMU dafür
ein, dass dies auch umgekehrt möglich ist.
Im Verhältnis zur Schweiz arbeitet man derzeit daran, die zwischen den deutschen und den
französischen Partnern entwickelten Regelungen zu übertragen. Ein Vertragsentwurf
zwischen Aargau und Basel-Stadt und dem Land Baden-Württemberg liegt vor.
Frankreich besteht für den grenzüberschreitenden Rettungsdienst weiterhin auf dem
Abschluss eines Staatsvertrags. Von Deutschland und der Schweiz wird dies nicht für
notwendig erachtet, beide sehen dies aber nicht als Hinderungsgrund.
8.10.3.4 Grenzüberschreitender Bettennachweis
Die AG Gesundheitspolitik arbeitet derzeit an einem Bettennachweissystem für das gesamte
Mandatsgebiet der Oberrheinkonferenz, das über das Internet abgerufen werden kann. Für
die Versorgung Schwerverletzter ist es notwendig, schnell einen Überblick über geeignete
Krankenhäuser mit freien OP-Kapazitäten und Intensivpflegeplätzen zu bekommen.
Es wurden verschiedene im Oberrheingebiet bereits bestehende bzw. in der Entwicklung
befindliche Abrufsysteme auf ihre Übertragbarkeit überprüft. Derzeit werden die technischen
Möglichkeiten zur Verknüpfung der Systeme sowie die Kosten dieser Maßnahme geprüft.
8.10.3.5 Veranstaltung „Mobilität von Gesundheitsdienstleistungen am Oberrhein“
Am 28. September 2005 findet in Basel eine trinationale Veranstaltung zum Thema „Mobilität
von Gesundheitsdienstleistungen am Oberrhein“ statt. Als Themenschwerpunkte sind
vorgesehen: Versorgung bei spezialisierten Bedürfnissen und Leistungen (z.B. zentrales
Bettennachweissystem, grenzüberschreitender Rettungsdienst, gemeinsame Nutzung
medizinischer Großgeräte), regionale Strukturprobleme und moderne Konzepte integrierter
Versorgung (z.B. Kooperation St. Josefsklinik Offenburg mit Selestat, Kooperation
Herzzentrum Bad Krozingen-Klinik Colmar, Behandlung elsässischer Schwerbrandverletzter
in Ludwigshafen) und Perspektiven durch Kooperationen in der Versorgungsplanung (z.B.
Know-how-Export durch Fachsprechstunden im Nachbarland, Südpfalz-Nordelsass Lösung
struktureller Defizite im Bereich Südpfalz-Nordelsass).
8.10.3.6 Gesundheitsbericht für das Oberrheintal (abgeschlossen in 2001)
Der Bericht "Gesundheit im Oberrheintal" vergleicht grenzüberschreitend Kennzahlen zur
gesundheitlichen und sozialen Situation der Bevölkerung im Elsass und den Gebieten der
deutschen Bundesländer Baden-Württemberg und Rheinland-Pfalz im Mandatsgebiet der
Oberrheinkonferenz.
Der Gesundheitsbericht ist ein gemeinsames Projekt des Observatoire Régional de la Santé
d'Alsace (ORSAL) mit dem Landesgesundheitsamt Baden-Württemberg (LGA) und dem
Ministerium für Arbeit, Soziales, Familie und Gesundheit Rheinland-Pfalz (MASFG) unter
dem Dach der Deutsch-französisch-schweizerischen Oberrheinkonferenz und ihrer
Arbeitsgruppe Gesundheitspolitik. Es wurde gefördert im Rahmen des EU-Programms
INTERREG II Oberrhein Mitte-Süd und PAMINA.
Der über 300 Seiten starke Bericht soll Entscheidungsträgern bei der grenzüberschreitenden
Zusammenarbeit im Gesundheitsbereich als Informationsgrundlage dienen.
Festgestellt wurden:
Ein Rückgang der Sterblichkeit auf beiden Seiten des Rheins um -12 % bei den Männern
und –14 % bei den Frauen zwischen 1988-90 und 1995-97. Dabei ist die Sterblichkeit unter
den Männern im Elsass und der Südpfalz um etwa 10 % höher als auf der badischen
72

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Rheinseite. Bei den Frauen liegt die Sterblichkeit im Elsass um 14 % niedriger als in der
Südpfalz und etwa gleich hoch wie in Baden.
Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Todesursache sind in den deutschen Gebieten des
Oberrheintals bei Frauen und Männern bedeutender. Im Elsass dagegen haben
Krebserkrankungen bei den Männern eine größere Bedeutung, obwohl im Bereich der Herz-
Kreislauf-Erkrankungen das Elsass im Vergleich zum französischen Mittelwert eine höhere
Sterblichkeit aufweist.
Todesfälle sind im Elsass im Zusammenhang mit Tabakkonsum und
Straßenverkehrsunfällen häufiger, in Baden dagegen gibt es mehr Sterbefälle mit Bezug zu
übermäßigem Alkoholkonsum.
Deutliche Unterschiede beiderseits des Rheins gibt es in den medizinischen Praktiken und
der Inanspruchnahme des medizinischen Versorgungssystems durch die Bevölkerung -
darauf weisen mehrere Kennzahlen aus dem Kapitel "Mutter und Kind" hin. Während die
Säuglingssterblichkeit im gesamten Oberrheintal praktisch gleich ist, sind folgende
Unterschiede zu beobachten:
• Eine deutlich häufigereZahl von Entbindungen durch Kaiserschnitt in den deutschen
Fachkliniken
• Eine deutlich höhere Anzahl von Schwangerenvorsorgeuntersuchungen in Deutschland
• Ein dreifach häufigerer Einsatz der Periduralanästhesie bei Entbindungen im Elsass.
Die Gesamtpublikation wurde an alle interessierten Stellen am Oberrhein abgegeben und
auch auf der Homepage der Oberrheinkonferenz zum Download bereitgestellt:
www.oberrheinkonferenz.org/gesundheit
Mittlerweile arbeiten die Experten an einem weiteren Bericht zum grenzüberschreitenden
Vergleich der Schulgesundheit. Hierbei werden folgende Schwerpunkte verglichen:
Übergewicht, Impfungen, Seh- und Hörstörungen der Kinder im Zeitpunkt ihrer Einschulung.
73

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.11 Centre - Strasbourg/Offenburg - Euregio in Planung
74
Centre - Strasbourg/ Offenburg
Errichtung der Euregio „Centre“ ist geplant derzeit Arbeitsgemeinschaft
(Gesamt) 1.358.367 Einwohner
(D) Ortenau-Kreis 405.607 Einwohner
(D) Landkreis Emmendingen 149.043 Einwohner
(F) Südlicher Teil des Department du Bas Rhin 803.717 Einwohner

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Centre - Strasbourg/Offenburg - Euregio in Planung
8.11.1 Allgemeines
Der Oberrhein hat insgesamt gesehen eine relativ fortgeschrittene grenzüberschreitende
Kooperation auch im Bereich des Gesundheitswesens. Projekte in diesem Bereich werden
primär über die Oberrheinkonferenz beantragt. Deren Mandatsgebiet unterteilt sich in die
drei Teilräume (von Nord nach Süd) Regio PAMINA, Centre und RegioTriRhena. Die Regio
PAMINA und Regio TriRhena sind bereits Euregios. Für das Gebiet Centre (um
Strasbourg/Ortenaukreis) besteht allerdings bisher nur eine Arbeitsgemeinschaft, und zwar
seit 1999. Möglicherweise wird sich die grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Bereich
Centre künftig im Zuge des geplanten Eurodistrikts weiter verdichten bzw. verselbständigen.
In Kehl sind vier grenzüberschreitende Einrichtungen seit 2003 unter dem Dach des
"Kompetenzzentrums für grenzüberschreitende und europäische Fragen" konzentriert
(www.kompetenz-zentrum.org). Dazu gehört neben der INFOBEST u.a. auch das Euro-
Institut.
Wo genau liegt das Kooperationsgebiet?
Die Arbeitsgemeinschaft umfasst in Deutschland den Ortenaukreis und den Landkreis
Emmendingen, auf der französischen Seite die Arrondissements Strasbourg-Ville,
Strasbourg-Campagne, Molsheim und Sélestat-Erstein (somit den südlichen Teil des
Département du Bas-Rhin).
Der Einzugsbereich der INFOBEST deckt sich in etwa mit dem der AG Centre. Sie ist keine
eigene Euregio, sondern ein Element darin. Sie informiert und berät die breite Öffentlichkeit
über grenzüberschreitende Fragen, Leben und Arbeiten im Nachbarland, über die
Europäische Union, und über grenzüberschreitende Projekte. Sie hat engen Kontakt zu den
Verwaltungen und Sozialversicherungsträgern vor Ort, veranstaltet in Zusammenarbeit mit
diesen, grenzüberschreitende Bürgersprechtage und sonstige punktuelle Veranstaltungen
wie z.B. Experten-Workshops, diese in Zusammenarbeit mit dem EU-Programm EURES-T.
Für Herbst 20005 plant INFOBEST einen solchen Workshop zum Thema
Krankenversicherung in Deutschland, Frankreich und der Schweiz / Systeme und Reformen.
8.11.2 Arbeitstreffen
Die Informations- und Beratungsstellen arbeiten täglich mit den Behörden der drei Länder
zusammen und treffen dadurch immer wieder auf problematische Fälle, die durch
grenzüberschreitende Sachverhalte bedingt sind. Die INFOBESTen haben eine
Scharnierfunktion zwischen den Behörden der drei Länder, die aufgrund der verschiedenen
Sprachen, der unterschiedlichen Kulturen und des ungleichen Behördensystems
Schwierigkeiten in der Kontaktaufnahme haben
Zur Information der französischen, deutschen und schweizerischen Seite über den Ablauf
und das Funktionieren der einzelnen nationalen Systeme, sowie zur Aufklärung der
Probleme, die sich den Grenzgängern auf jedem Gebiet stellen, planen die INFOBEST
Kehl/Strasbourg und die INFOBEST Vogelgrund/Breisach - in Zusammenarbeit mit den
anderen INFOBESTen - insgesamt vier Arbeitstreffen (jeweils eins pro INFOBEST und pro
Haushaltsjahr). Die Arbeitstreffen behandeln folgende Themen behandeln:
Arbeitstreffen zum Thema Krankenversicherung in den drei Ländern:
Das Treffen ermöglicht einen Informationsaustausch v.a. über Reformen der
Krankenversicherung und ihre Auswirkungen auf Grenzgänger. Insbesondere soll auf die in
Deutschland bereits im Jahr 2004 eingeleiteten Reformen und deren Weiterführung im Jahr
2005 sowie auf die ebenfalls in Frankreich zu erwartenden gesetzlichen Neuregelungen
eingegangen werden.
75

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Arbeitstreffen zum Thema Arbeitslosenversicherung in den drei Ländern:
Vor dem Hintergrund wirtschaftlicher Krisenzeiten kommt dem Vergleich des Rechts auf
Arbeitslosenunterstützung in den drei Ländern besondere Bedeutung zu. Das Arbeitstreffen
soll dabei insbesondere auch aktuelle nationale Gesetzesreformen und die Koordinierung
durch das Gemeinschaftsrecht mit ihren Auswirkungen auf die Grenzgänger behandeln.
Arbeitstreffen zum Thema Steuern in den drei Ländern:
Aus vergleichendem Blickwinkel sollen die wichtigsten steuerlichen Fragen- und
Problembereiche (Grenzgängerstatus, Besteuerung der Renten, besondere Aspekte der
nationalen Steuergesetzgebung etc.) behandelt und ihre Auswirkungen auf die –
insbesondere auch berufliche – Mobilität der Bürger erörtert werden.
Arbeitstreffen zum Thema Langzeiterkrankung und Erwerbsminderung in den drei Ländern:
Im Anschluss an das im Jahr 2000 von der INFOBEST PAMINA EURES-Seminar soll
insbesondere der aktuelle Stand bei den Anerkennungsverfahren über die
Erwerbsminderung von Grenzgängern beleuchtet werden.
Im Anschluss an die Arbeitstreffen planen die INFOBESTen die Erstellung eines allgemein
zugänglichen Informationsblattes, welches die wichtigsten Punkte zu dem besprochenen
Thema beinhaltet.
76

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.12 RegioTriRhena – zurzeit keine Projekte
Regio TriRhena
2,25 Millionen Einwohner
8700 km²
(D) Freiburger Regio-Gesellschaft e.V.
(CH) Verein Regio Basiliensis
(F) Kommunalverband Regio du Haut-Rhin
77

RegioTriRhena - zurzeit keine Projekte -
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.12.1 Allgemeines
Die RegioTriRhena ist ein trinationaler Lebens- und Wirtschaftsraum, der Südbaden, die
Nordwestschweiz und das Oberelsass umfasst. Dieses Gebiet mit rund 2,3 Millionen
Einwohnern ist durch eine jahrhundertelange gemeinsame Geschichte geprägt, was sich bis
heute in Sprache, Architektur und Kultur ausdrückt.
Viele Industrie- und Dienstleistungsbetriebe haben sich in der Grenzregion angesiedelt. Dies
macht die Region zu einem wichtigen Wirtschaftsstandort, unter anderem in den Bereichen
Life Sciences, Banken, Transport und Messewesen. Sie bietet ein attraktives Lebensumfeld
und ein außergewöhnlich vielfältiges Kultur- und Freizeitangebot.
78

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.13 Hochrhein-Kommission - zur Zeit keine Projekte
Hochrhein Kommission
Ohne Rechtspersönlichkeit
Keine Angaben über Einwohner und Fläche möglich
79

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Hochrhein-Kommission - zur Zeit keine Projekte
8.13.1 Allgemeines
Aufbauend auf der 1997 gegründeten Hochrheinkommission (HRK) wird zurzeit eine
Vereinbarung für die grenzüberschreitende Zusammenarbeit am Hochrhein ausgearbeitet.
Grundlage ist die derzeit bestehende Kooperationsvereinbarung auf der Grundlage des
Karlsruher Übereinkommens (KaÜ).
Die seit März 2005 vorliegende Projektskizze dient als Grundlage für die Erarbeitung des
„Regionalentwicklungsprogramm Hochrhein“. Die Projektskizze legt neben Zielsetzung,
Beteiligten, Zeitplan und Finanzierung insbesondere den Schwerpunkt, die
Projektorganisation sowie den methodischen Ansatz zur Programmdefinition fest.
Ein Politikbereich ist dem grenzüberschreitenden Gesundheitswesen gewidmet. Inwieweit
hier zukünftig eigene Projekte entwickelt werden, bleibt abzuwarten. Bislang ist die
Hochrhein Kommission über die Euregio Oberrheinkonferenz in diesem Bereich vertreten.
80

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.14 REGIO BODENSEE (Internationale Bodenseekonferenz)
Regio Bodensee
Ohne Rechtspersönlichkeit
(Gesamt) 3.517.000 Einwohner
(D) Landkreise Konstanz, Sigmaringen, Ravensburg, Lindau,
Oberallgäu und Bodenseekreis, Stadt Kempten
1.137.00 Einwohner
(A) Bundesland Vorarlberg
362.000 Einwohner
(CH) Kantone Appenzell Ausserrhoden, Appenzell Innerrhoden, Schaffhausen, St. Gallen,
Thurgau und Zürich
1.987.000 Einwohner
(FL) Fürstentum Liechtenstein
31.000 Einwohner
81

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
REGIO BODENSEE [Internationale Bodenseekonferenz]
8.14.1 Allgemeines
Das überragende Strukturmerkmal dieser Region ist der See und seine Landschaft. Dies hat
schon sehr früh zu einer gemeinsamen Behandlung ökologischer bzw. wasserwirtschaftlicher
Belange und zu einem gemeinsamen Bewusstsein mit entsprechenden Aktivitäten geführt.
Die hohe Qualität der Landschaft (Kulturraum, Erholungsgebiet, Trinkwasserspeicher für
Millionen Menschen) setzt den Nutzungsmöglichkeiten und -ansprüchen des Tourismus, der
Wirtschaft der Siedlungsentwicklung und des Verkehrs Grenzen. Die Bevölkerung der
Region hat über alle Grenzen hinweg aufgrund der gemeinsamen Geschichte sowie der
alemannischen Abstammung eine einheitliche Sprache und eine ähnliche Mentalität. Positiv
wirkt sich in der Zusammenarbeit aus, dass die Partnerstaaten in der Bodenseeregion
jeweils über eine föderative Ordnung verfügen, wenn auch in unterschiedlicher Ausprägung.
Von einem einheitlichen Wirtschaftraum kann man allerdings nicht sprechen. Die Schweiz
befindet sich an der EU-Außengrenze, wodurch der freie Verkehr von Personen,
Dienstleistungen und Waren nur eingeschränkt möglich ist. Man erhofft sich aber von den
sektoralen Vereinbarungen, die heuer zwischen der EU und der Schweiz abgeschlossen
wurden, Verbesserungen in diesen Fragen. Eines wird jedoch bestehen bleiben: Der
Bodensee als natürliche Barriere, vor allem bei den Verkehrsverbindungen.
8.14.2 Gesundheitswesen
Beim Gesundheitswesen und im sozialen Bereich soll nach Ansicht der Verantwortlichen vor
Ort die Zusammenarbeit in der Bodenseeregion weiter verbessert werden; entsprechende
Einrichtungen sollen grenzüberschreitend genutzt werden. Allerdings erschweren die
unterschiedlichen versicherungsrechtlichen Rahmenbedingungen der Bodenseeanrainer die
Behandlung von Patienten aus den Nachbarstaaten. Das deutsch-schweizerische
Sozialabkommen regelt, dass die Krankenkassen eine Behandlung von Patienten in den
Nachbarstaaten nach vorheriger Zustimmung bis zur Höhe vergleichbarer geltender Sätze im
Inland übernehmen. Grundsätzlich sollen Versicherte jedoch Leistungen im Inland nutzen.
Grenzgänger und in Büsingen am Hochrhein wohnende Personen können sich auch ohne
Zustimmung der Krankenkassen in der Schweiz behandeln lassen. Im Falle von
Spezialbehandlungen (zum Beispiel Strahlenbehandlung Krebskranker) konnte erreicht
werden, dass die gesamten Kosten einer Strahlenbehandlung in der Schweiz von deutschen
Krankenkassen voll übernommen werden.
8.14.3 Gesundheitsförderung im Bodenseeraum
Ziel des Projektes „Gesundheitsförderung und -prävention im Bodenseeraum“, das 1998
begonnen wurde, dient zur Information der Bevölkerung. Vor dem Hintergrund der
differenzierten Organisationsformen der Gesundheitssysteme der Bodenseeanrainerstaaten
hat man sich gerade dieses Themas angenommen, weil man es ansonsten für schwierig
hält, über Gesundheit einheitlich und verbindlich zu informieren. Es wird angestrebt, eine
möglichst große Zielgruppenvielfalt zu erreichen, über einen längeren Zeitraum zu wirken,
sowie eine gewisse Nachhaltigkeit (fachliche Effekte) zu erreichen. Das Projekt war zunächst
vorgesehen bis 2003. Da es sich sehr bewehrt hatte wird es nunmehr unbefristet fortgeführt.
Als Maßnahme wird jährlich ein Wettbewerb für Laien und Fachleute ausgeschrieben, mit
dem Projekte, Ideen und Initiativen zur Gesundheitsförderung aus dem Bodenseeraum
prämiert werden. Die Wettbewerbsergebnisse werden anschließend auf einer
Wanderausstellung präsentiert. Schließlich wird ein Symposium durchgeführt, welches sich
in erster Linie an Fachleute und Entscheidungsträger richtet. Projektpartner sind die, die
Region tragenden Körperschaften (in Deutschland Baden-Württemberg und Bayern) mit
Ausnahme Liechtensteins.
82

8.14.4 Sonstiges
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.14.4.1 Gesundheitsministerkonferenz
Im Rahmen der jährlichen Dornbirner Messe treffen sich Vertreter der
Gesundheitsministerien und weitere Fachvertreter zu einer internationalen Tagung.
8.14.4.2 Tagung zur ärztlichen Fortbildung
Seit 1957 findet einmal jährlich die „Internationale Ärztliche Fortbildungstagung Bodensee“
statt. Hierfür ist ein wissenschaftlicher Beirat eingerichtet worden, dem 20 Mitglieder
angehören.
8.14.4.3 Jahrestagung der Urologen
Ebenfalls jährlich wird das „Bodenseetreffen der Urologen“ durchgeführt.
8.14.4.4 Internationales Ärztetreffen
In unregelmäßigen Abständen wird das „Internationale Ärztetreffen der Kantonsärzte, Physici
und Amtsärzte“ veranstaltet.
8.14.4.5 Arbeitsgruppen im Krankenhausbereich
Im Krankenhausbereich bestehen lose Arbeitsgruppen (Kontakte) zwischen einigen
Krankenhäusern der Region zwecks Erfahrungsaustauschs.
83

8.15 ARGE-ALP
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
ARGE-ALP
- ohne Rechtspersönlichkeit -
(Gesamt) 34.174.000 Einwohner
(D) Freistaat Bayern und Bundesland
Baden-Württemberg
21.915.000 Einwohner
(A) Bundesländer Salzburg, Tirol und
Vorarlberg
1.517.000 Einwohner
(CH) Kantone Graubünden, St. Gallen und
Ticino/ Tessin
925.000 Einwohner
(I) Autonome Provinzen Bozen-Südtirol,
Trient und Region Lombardei
9.817.000 Einwohner
84

ARGE-ALP
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.15.1 Allgemeines
Die Länder des Alpenraumes haben ungeachtet ihrer Trennung durch Staatsgrenzen eine
Vielzahl von Gemeinsamkeiten. Neben ähnlichen geographischen und ökologischen
Gegebenheiten weisen sie enge wirtschaftliche und soziale Bindungen auf und haben viele
gemeinsame Wurzeln in Geschichte und Kultur. Dazu kommt die Erkenntnis, dass die
zahlreichen Folgen ökonomischer und gesellschaftlicher Entwicklung nicht an den
Staatsgrenzen haltmachen. Die Bewohner der Alpenländer und ihre Regierungen sehen sich
daher auch bei der Gestaltung ihres Lebensraumes auf vielen Gebieten mit ähnlichen oder
gleichen Fragen konfrontiert. Vor dem Hintergrund der Bergwelt mit natürlichen Grenzen
werden die Schwerpunkte in der Zusammenarbeit daher auf den Gebieten Kultur,
Tourismus, Umwelt und Verkehr gesetzt. Im Gesundheitswesen veranstaltet man
gemeinsame medizinische Tagungen.
8.15.2 Symposium „Erstversorgung und Rehabilitation von Schlaganfallpatienten
und schwer Schädelhirnverletzten“
Die Versorgung und Rehabilitation von Schlaganfallpatienten und schwer Schädel-Hirn-
Verletzten stand am 11.05.1998 im Mittelpunkt einer internationalen Tagung, an der
Mediziner aus Deutschland, Österreich, Italien und der Schweiz teilnahmen. Veranstalter
waren das Bayerische Gesundheitsministerium in Zusammenarbeit mit dem Klinikum der
Universität Regensburg und dem Bezirksklinikum Regensburg. Als Konferenzort war
Regensburg gewählt worden, da es mit seiner als sehr gut bezeichneten
Versorgungsstruktur nach Ansicht der Fachwelt Impulse und Ideen für die Planung ähnlicher
Projekte in anderen Regionen geben kann. Insbesondere wurden die hiesigen Möglichkeiten
zur schnellen Erstversorgung von Patienten außerhalb der Ballungsräume erläutert; dazu
gehören ein optimiertes Rettungssystem, medizinische Spezialeinheiten und moderne
Kommunikationstechniken (Telemedizin). Auch im Bereich der Rehabilitation bietet der
Standort Regensburg Behandlungsmöglichkeiten, die in anderen Mitgliedsregionen der
ARGE-ALP noch nicht vorhanden sind.
8.15.3 Transalpine Prävention Sucht
Zur Verbesserung der überregionalen Zusammenarbeit von Fachleuten aus Tirol, Bayern
und Südtirol wurde 1998 ein Projekt gestartet, welches seinen Schwerpunkt in der
schulischen Suchtprävention hat. Projektpartner sind die Caritas-Fachambulanzen für
Suchtkranke in Traunstein und Miesbach, das Deutsche Landesschulamt Bozen
(Dienststelle für Gesundheitserziehung) sowie die Kontakt + Co. Suchtpräventionsstelle Tirol
(Innsbruck), in deren Händen auch die Projektleitung liegt.
85

8.16 Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria
Keine Rechtspersönlichkeit
(D) Bayern,
(A) Oberösterreich, Kärnten, Steiermark, Burgenland
(I) Friuli-Venezia Giulia, Ticino, Lombardia, Trentino-Alto Adige, Veneto
(Sl) Slovenija
(Hu) Vas, Zala, Somogy, Baranya, Györ-Mosen-Sopron,
(KR) Hrvatska
86

Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.16.1 Allgemeines
Am 20. November 1978, wurde in Venedig das, was zuvor eine informelle
Freundschaftsbeziehung unter Grenzregionen war, offiziell in eine Gemeinschaft verwandelt,
die sich auf eine gemeinsame Tradition und eine miteinander erlebte Geschichte stützt.
Durch die Unterzeichnung des Absichtsprotokolls besiegelten die Länder, Regionen und
Republiken nicht nur formell die Entstehung der Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria, sondern
tagen auch einen wichtigen Schritt in Richtung einer neuen Zukunft Europas.
Die Ausführungen zur ARGE-ALP (8.15.1) gelten auch hier. In den letzten 15 Jahren kam die
besondere Problematik hinzu, die sich durch die Auswirkungen der negativen Entwicklungen
in Südosteuropa ergaben (Kroatien und Slowenien waren bekanntlich ehemals
jugoslawische Republiken). Die Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria war stets bemüht, ihren
Möglichkeiten entsprechend zu helfen.
8.16.2 Projektgruppe „Notfallmedizin im Alpen-Adria Raum“
Anlässlich des Meetings am 03. und 04. Oktober 2004 mit dem Titel „Emergency Medical
Services and Helicopter Transport in the Alps Adriatic Working Community. Thoratic Trauma
and Cardiac Arrest” wurde ein Referentennetzwerk gegründet. Diesem Netzwerk haben sich
die Republiken Slowenien und Kroatien das Bundesland Kärnten, die Komitate Györ-Moson-
Sopron und Vas (Ungarn) sowie die Regionen Venetien, Lombardei und Friaul-Julisch
Venetien angeschlossen.
Als Koordinator dieser Projektgruppe fungiert Dr. Elio Carchietti, Verantwortlicher der
Flugrettung der Region Friaul-Julisch Venetien. Er hat für 2004 vorgeschlagen, die bereits in
die Wege geleiteten Diskussionsrunde „Einheitliche Notfallkarte für den Zugang zur
medizinischen Notversorgung“ fortzusetzen. 2004 wurde das Hauptaugenmerk auf Herz-,
Kreislauf-, und Hirngefäßerkrankungen gelegt.
Auf der organisatorischen Ebene soll das Referentennetzwerk gefestigt und in ein
„Fachnetzwerk zur Definition von diagnostischen und therapeutischen Verfahren“
umgewandelt werden. In einem ersten Schritt sollen Treffen zwischen Fachleuten zum
Austausch und Vergleich von vorhandenem Wissen stattfinden. Im Anschluss daran sollen
den politischen und institutionellen Referenten Vorschläge für eine mögliche weitere
Vorgangsweise unterbreitet werden. Das Ziel besteht in einer Vereinheitlichung und
Integration der Interventionsmaßnahmen durch den Austausch der jeweiligen Modelle und
der verfügbaren wissenschaftlichen Erkenntnisse. Die Kommission IV Gesundheit und
soziale Angelegenheiten würde dabei die Rolle eines Moderators und Förderers
übernehmen und in dieser Funktion dem Netzwerk bei geeigneten Institutionen die
notwendige Unterstützung gewähren. Die Stärkung und Erweiterung des Netzwerks und
seiner Arbeit sowie die Entwicklung spezifischer transnationaler Kooperationsprojekte, die
mit Hilfe eines immer aktiveren Netzwerks realisiert werden können.
8.16.3 Projekt zur Bewertung und Umsetzung der EUROPET-Richtlinien (Transport
von Risikoneugeborenen) in den Alpen-Adria Mitgliedsregionen:
Datenerhebung und Expertenworkshop
Dieses Projekt wird von der Projektgruppe „Schutz von Kindern mit Risikofaktoren“
durchgeführt unter der Projektleitung von Frau Vlasta Mocnik Drnovsek. Ziel der ersten
Projektphase ist die Bewertung und Umsetzung der Richtlinien und europäischen Standards
für den Transport von risikoneugeborenen in den Mitgliedsregionen der Arbeitsgemeinschaft
Alpen-Adria. Diese Richtlinien und Standards wurden von EUROPET (European Network for
Perinatal Transport) entwickelt und veröffentlicht. Die weiteren Projektphasen sehen eine
Zusammenarbeit zwischen dem Alpen-Adria Netzwerk und dem europäischen Netzwerk
EUROPET vor, wobei das Hauptaugenmerk auf technische Standards im
Entwicklungsstadium gelegt werden soll (G. Sedin, Universitätskinderklinik Uppsala,
87

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Schweden). Derzeit verfügen sowohl Slowenien als auch Friaul-Julisch Venetien über ein
eigenes Programm zur Erhebung von Daten im Bereich der Perinatalmedizin. Da sich die
beiden Programme in Bezug auf die Art und den Umfang der erhobenen Daten ähneln,
sollen sie zu einem einzigen Programm zusammengefasst werden. In einem ersten
Workshop sollen neben Slowenien und Friaul-Julisch Venetien auch andere umliegende
Alpen-Adria Regionen (z.B. Kärnten, Kroatien, Trentino-Südtirol, ungarische Komitate)
teilnehmen. Darüber hinaus wird ein Vergleich und die Evaluierung mit der Entwicklung von
Indikatoren der Qualität der Mutter-Kind-Dienste (einschließlich des Transports schwangerer
Frauen und Neugeborener) und deren Wirksamkeit ermöglicht.
8.16.4 Projektgruppe “Qualität der Gesundheitsdienste”
Diesem Projekt haben sich die Region Venetien, die Republik Slowenien, die ungarischen
Komitate Vas, Zala, Baranya und Györ-Moson-Sopron sowie die österreichischen
Bundesländer Burgenland und Steiermark angeschlossen. Im Anschluss an die beiden
Projektgruppentreffen vom 22. April 2002 in Cividale del Friuli und vom 14. April 2003 in S.
Daniele (Udine) wurde beschlossen, eine Untersuchung über bestehende Qualitätssysteme
durchzuführen. Zu diesem Zweck wurde ein Fragebogen erstellt, der zumindest einem
Krankenhaus pro Region vorgelegt werden soll. Der Fragebogen wurde nach den Kriterien
des EFQM-Modells für Excellence (EFQM: European Foundation for Quality Management)
erstellt. Die Fragebogenitems beziehen sich in erster Linie auf den Krankenhaustyp, auf das
bestehende Qualitätssystem und auf die Aktivitäten, die bereits zum Thema Qualität
durchgeführt werden. Der Fragebogen steht in italienischer und englischer Sprache zur
Verfügung. Die Region Venetien, die sich dem Projekt angeschossen hat, hat im September
2003 den Fragebogen für das Krankenhaus Belluno zukommen lassen. Aufgrund des
großen Interesses für das Projekt wurde im Laufe des Jahres 2003 von zahlreichen
Mitgliedern der EFQM Health Sector Group (Niederlande, Portugal, Tschechische Republik,
Türkei) die Möglichkeit in Aussicht gestellt, dem Projekt eine europäische Dimension zu
verleihen, falls sich neben den Alpen-Adria Regionen noch weitere europäische Regionen
oder Staaten am Projekt beteiligen würden. Die europäische Dimension könnte auch in einer
Zusammenarbeit mit der European Society for Quality in Healthcare und den
Qualitätsorganisationen der verschiedenen Länder bestehen.
8.16.5 Projektgruppe „Altenhilfe“
Dieses Projekt wird koordiniert von Gulyas Zoltan (Komitat Györ-Moson-Sopron) und wurde
im Laufe des Jahres 2003 in einer einfacheren Form als ursprünglich von Dr. Zavaroni
geplant wieder aufgenommen. Der neue Fragebogen wurde von der Universität Györ erstellt
und im Juli 2003 übermittelt. Wie im ursprünglichen Projekt ging der Fragebogen an alle
Mitgliedsregionen der Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria. Im November 2003 und Januar
2004 fanden in Györ zwei Treffen zum Thema und zu den ersten Ergebnissen statt. Der
ausgefüllte Fraugebogen wurde im Januar 2004 an die Universität Györ geschickt. Die
Ergebnisse sollten Mitte 2004 vorliegen. Die DSV konnte leider nicht ermitteln, was die
Auswertung ergeben hat.
8.16.6 Alps Adriatic Disability network
Im Jahre 2003 entstand innerhalb der Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria eine Projektgruppe
„Disability network“, die im Jahr 2004 zu einer Arbeitsgruppe aufgewertet wurde. Diese
Arbeitsgruppe steht unter Leitung von Friaul-Julisch Venetien und befasst sich mit
gemeinsamen Fragen der Behindertenfürsorge. Eine Reihe von Informationsveranstaltungen
in den beteiligten Ländern sind geplant und wurden zum Teil bereits durchgeführt. Es wurden
im Rahmen der Plenarkonferenz gemeinsame Wege aufgezeigt, wie der freie
Personenverkehr für Menschen mit Behinderungen in Europa erleichtert werden kann.
Dieses Thema wurde insbesondere im Licht der bevorstehenden Einführung der
europäischen Krankenversicherungskarte behandelt.
88

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.16.7 Kliniknetzwerk – Kardiologie – Onkologie – Neurologie - Transplantationen
Das Ziel in diesen Bereichen besteht darin, durch konkrete Vergleiche ein gegenseitiges
Kennen lernen und den Austausch von Best Practices zu ermöglichen. Dies soll wiederum
zur Stärkung von Partnerschaften und zur gemeinsamen Teilnahme an Programmen und
Projekten der EU führen.
Für die Kardiologen besteht das Ziel darin, den Wissens- und Erfahrungsaustausch im
Alpen-Adria Raum zu fördern (Stipendien) und die Basis für die Zusammenarbeit an
transnationalen Projekten von gemeinsamen Interesse in den Bereichen Prävention und
Heilung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu legen.
Im Bereich der Onkologie plant die Alpen-Adria Thoracic Oncology Multidisciplinary Group
(ATOM, eine wissenschaftliche Vereinigung, die besonders in Friaul-Julisch Venetien aktiv
ist) mit der Unterstützung der Kommission IV Kooperationen bei klinischen Studien zu
initiieren. Auch sollen klinische Informationen und Informationen über die klinische Praxis der
jeweils untersuchten Krankheiten im Internet veröffentlicht und dadurch verglichen werden.
Zur Förderung dieses Wissens- und Erfahrungsaustausches beabsichtigt die Projektgruppe,
auf der Website von Alpen-Adira eine Liste der laufenden klinischen Studien und der
Publikationen zur Verfügung zu stellen.
Die Neurologen planen ein erstes Treffen, bei dem sich die teilnehmenden Regionen und
Staaten (Friaul-Julisch Venetien, Venetien, Slowenien, Kroatien und Kärnten) kennen lernen
sollen, um die jeweiligen Stärken sowie jene Bereiche zu identifizieren, in denen Synergien
möglich sind. Auch soll eine Übersicht über die in den teilnehmenden Staaten und Regionen
angebotenen Dienstleistungen und die zur Verfügung stehenden Technologien erstellt
werden.
Für transnationale Kooperationen im Gesundheitswesen sind Transplantationen von
größtem Interesse. Diese Relevanz ergibt sich besonders auch aufgrund des im Jahr 2004
getroffenen Abkommens zwischen der Region Venetien und der Republik Kroatien.
8.16.8 Arbeitsgruppe „Sozialer Schutz“
Diese Arbeitsgruppe war von 2001 bis 2003 aktiv und wurde von Béla Pörös aus dem
Komitat Baranya koordiniert. Sie befasst sich mit den sozialen Problemen der Menschen in
der Euregion und führte zum Austausch von Erfahrungen und Vorschlägen, die diesen
Bereich verbessern und unterstützen konnten. Es wurden vier Bereiche abgedeckt:
• Erarbeitung einer Alpen-Adria Sozialdatenbank,
• Soziale Probleme von älteren Menschen, Zusammenarbeit mit der Projektgruppe
„Altenhilfe“ der Arbeitsgruppe Gesundheitsvorsorge
• Drogenabhängigkeit
• Betreuung von Risikokindern und Risikofamilien
Die letzte Sitzung der Arbeitsgruppe fand am 01.12.2003 statt, der vorgelegte Bericht über
die Änderungen in der Sozialpolitik nach der EU-Erweiterung und über die Notwendigkeit der
Zusammenarbeit zwischen Einrichtungen und Organisationen, die im Bereich Sozialpolitik
tätig sind, wurde diskutiert und genehmigt.
89

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.16.9 Arbeitsgruppe „Notruf“
Die Arbeitsgruppe hat derzeit zwei Projekte: die Betreuung des Herzstillstandes vor der
Einlieferung ins Krankenhaus und die Betreuung des Schlaganfalls. Bei einem Treffen im
Oktober 2004 wurden das Dispatch-Modell sowohl für den Notruf bei Herzstillstand als auch
bei Schlaganfall und die Ergebnisse eines ersten Versuchs vorgestellt.
90

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.17 Salzburg-Berchtesgadener Land-Traunstein
Euregio Salzburg - Bertesgadener Land - Traunstein
(D) Eingetragener Verein nach nationalem Vereinsrecht
(A) Eingetragener Verein nach nationalem Vereinsrecht
(Gesamt) 600.000 Einwohner
(D) Landkreise Traunstein und Berchtesgadener Land
265.000 Einwohner
(A) Gemeinden des Landes Salzburg einschließlich der Landeshauptstadt Salzburg
35.000 Salzburg
91

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Salzburg-Berchtesgadener Land-Traunstein
8.17.1 Allgemeines
Die EuRegio an Saalach und Salzach sieht Chancen, die Menschen einander näher zu
bringen, den Wirtschaftsraum als attraktiven Standort besser zu nutzen und gemeinsame
Projekte mit Unterstützung der EU verwirklichen zu können. Bei den Überlegungen zur
„Grenzziehung“ der EuRegio, die offiziell 1995 gegründet wurde, hat man auf tatsächliche
Betroffenheit, bestehende gemeinsame Anliegen und Beziehungen sowie Grenznähe
abgestellt.
8.17.2 Mobile Drogenprävention „guat beinand“
Dieses seit 1997 bestehende Projekt umfasst den Aufbau und Betrieb einer langfristig
angelegten und kontinuierlichen Struktur für zeitgemäße Suchtvorbeugung, die
personenorientierte Maßnahmen beinhaltet sowie gesellschaftliche und euregionale
Rahmenbedingungen miteinbezieht. Projektpartner sind die Caritas-Fachambulanz für
Suchtkranke in Bad Reichenhall und der Verein AKZENTE SALZBURG sowie seit der
zweiten Projektphase auch die Caritas Ambulanz Kreis Traunstein. Das Projekt wurde als
Folgeprojekt auf Gemeindeebene installiert, damit die Betroffenen vor Ort umfassende
Betreuung erhalten.
8.17.3 Grenzüberschreitende AIDS-Hilfe
Das Gesundheitsamt Bad Reichenhall und die AIDS-Hilfe Salzburg arbeiten bei Prävention
sowie Beratung und Betreuung Betroffener zusammen.
8.17.4 Plötzlicher Kindstod
1997 wurde in Salzburg ein Projekt gestartet, welches sich mit der Thematik „Plötzlicher
Kindstod“ (Sudden Infant Death Syndrom/SIDS) befasst. Ziele sind die Verminderung von
Todesfällen sowie der Abbau von Elternängsten. Das Vorhaben wurde um Kooperationen
mit den Krankenhäusern in Bad Reichenhall und Traunstein bzw. Südtirol weiter ausgebaut
und ist mitlerweile abgeschlossen. Ein Elternaufklärungsvideo über den Kindstod wurde
realisiert und wird seither von den Krankenhäusern gezeigt.
92

8.18 Inn-Salzach-Euregio
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Inn-Salzach-Euregio
(D) Eingetragener Verein nach nationalem Vereinsrecht
(A) Eingetragener Verein nach nationalem Vereinsrecht
(Gesamt) 862.000 Einwohner
(D) Kreisfreie Stadt Passau, Landkreise Passau (südl. Donau), Rottal-Inn,
Mühldorf, Altötting und Traunstein (Nord)
599.000 Einwohner
(A) Kreise Branau, Ried im Innkreis, Grieskirchen und Schärding
263.000 Einwohner
93

Inn-Salzach-Euregio
8.18.1 Allgemeines
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Inn und Salzach sind zwei Flüsse, die den Menschen und seine Landschaft über
Jahrhunderte hinweg geprägt haben. Im 13. und 14. Jahrhundert kam mit der Schifffahrt der
Aufschwung für den internationalen Handel. Salz aus Tirol und Getreide aus den
bayerischen Regionen wurde den Inn abwärts bis zum Schwarzen Meer transportiert.
Industrialisierung, allgemeiner Strukturwandel und die Landflucht änderten
Wirtschaftsbeziehungen und Lebensweisen. Da der Untere Inn als Europareservat
ausgewiesen ist, liegen in der Euregio die Schwerpunkte der Zusammenarbeit auf den
Gebieten Umwelt/Natur, Tourismus und Landwirtschaft.
8.18.2 Notarztdienst mit Navigationssystem
Sei Mai 1998 fährt der Fridolfinger Notarztdienst (D) verstärkt auch Einsätze in Österreich.
Da die Ärzte auf der anderen Seite der Grenze oft nicht so ortskundig sind, drohte bei der
Suche des Einsatzortes wertvolle Zeit verloren zu gehen. Mit dem neuen Navigationssystem
auf Basis der Satellitenortung, welches mit finanzieller Förderung durch die Euregio
beschafft wurde, hat sich dies geändert.
8.18.3 Interregionale Entwicklung von neurologischen Qualifizierungsmaßnahmen
im Grenzbereich Oberösterreich-Niederbayern
Die demographische Entwicklung bringt es mit sich, dass die Anzahl von Menschen mit
erworbenen Hirnschädigungen, und Demenzerkrankungen zunimmt. Die Altersheime,
Pflegeeinrichtungen, Therapie- und Betreuungseinrichtungen erfüllen eine unverzichtbare
Arbeit in der Versorgung von Patienten nach Schlaganfällen, nach Schädel-Hirnverletzungen
oder Menschen, die an einer Parkinsonerkrankung, multiplen Sklerose oder Epilepsie leiden.
Das betreuende Pflege- und Therapiepersonal in den diversen Institutionen ist zunehmend
aufgefordert und verpflichtet, fach- und krankheitsspezifische Fort- und Weiterbildung
vorzuweisen.
In Oberösterreich gibt es laut durchgeführter Analysen kaum Schulungsangebote, die auf die
Grundlagen der Neurorehabilitation und der Unterstützung und Betreuung von Menschen mit
neurologischen Erkrankungen näher eingehen. Aber auch bei Angehörigen von Menschen
mit erworbenen Hirnschädigungen wurde deutlich, dass insbesondere Problemsituationen im
Umgang mit den Erkrankten für die Angehörigen kaum zu bewältigen sind.
In Niederbayern besteht ebenso ein hoher Bedarf an praxisorientierten
Qualifizierungsangeboten für die Rehabilitation und pflegerische Betreuung von Menschen
mit neurologischen Erkrankungen und die Unterstützung der Angehörigen.
Die Gesamtstrategie dieses Projektes zielt darauf hin, Qualifizierungsangebote für die
Rehabilitation und Versorgung von Patienten mit neurologischen Erkrankungen zu
entwickeln. Ziel ist es, innerhalb des Grenzbereiches Oberösterreich/Niederbayern, ein
einheitliches Grundverständnis zu vermitteln, das die aktuellen Entwicklungen in Pflege,
Betreuung, Therapie und Rehabilitation von Menschen mit neurologischen Erkrankungen
berücksichtigt. Das heißt, es werden krankheitsbezogene (z.B. Epilepsie, Schlaganfall,
Schädel-Hirn-Trauma, Demenz) Fortbildungen entwickelt, die die besonderen Bedürfnisse
von Personen mit der jeweiligen Erkrankungsgruppe berücksichtigen und den Schwerpunkt
auf die Weiterbildung von interdisziplinären Teams setzen.
94

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.18.4 Untersuchung „Volkswirtschaftliche Mehrkosten durch die
Doppelvorhaltungen im Gesundheitswesen“
Bedarfsplanungen, sowohl im stationären als auch im ambulanten Bereich, berücksichtigen
weder auf bayerischer noch auf österreichischer Seite vergleichbare
Gesundheitseinrichtungen im jeweiligen Nachbarland. Dies führt dazu, dass nur wenige
Kilometer voneinander entfernt gleichartige Einrichtungen auf- und ausgebaut werden, ohne
dass die Planungen aufeinander abgestimmt sind.
Neben den sicher nicht unerheblichen Investitionskosten, die sich die Träger sparen
könnten, ist in vielen Fällen auch eine wirtschaftliche Auslastung nicht oder nur unzureichend
gegeben.
Im Rahmen dieses Projektes wird wissenschaftlich untersucht, wie hoch die Mehrkosten
durch die Doppelvorhaltungen im Gesundheitswesen sind. Aufgezeigt werden sollen auch
Wege einer grenzübergreifenden Zusammenarbeit und gemeinsame Nutzung von
Einrichtungen. Auch sollen Möglichkeiten aufgezeigt werden, die Gesundheitsvorsorge der
Grenzbevölkerung zu optimieren, die Kosten im Gesundheitswesen zu senken und
vorhandene Gesundheitseinrichtungen wirtschaftlicher auszulasten.
8.18.5 Grenzüberschreitender Rettungshubschrauber Christopherus Europa 3
Im Gebiet der Inn-Salzach-Euregio ist seit nunmehr zwei Jahren ein grenzüberschreitender
Rettungshubschrauber installiert, der gemeinsam von ADAC und ÖAMTC betrieben wird.
Rund 1000 Einsätze flog dieser Hubschrauber bereits im ersten Probejahr, insgesamt sind
damit 300.000 Menschen in Oberösterreich und 500.000 Menschen in Bayern
notfallmedizinisch bestens versorgt.
95

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.19 EUREGIO Bayerischer Wald-Sumava-Mühlviertel
Euregio Bayerischer Wald, Sumava, Mühlviertel
96
(D/CZ/A) trilateraler kommunaler Verband,
die nationalen Sektoren sind in Vereine organisiert
(CZ) Landkreise Ceský, Krumlov, Prachatice, Domazlice und Klatovy
(D) Landkreise Cham, Regen Freyung-Grafenau, Deggendorf, Straubing, Straubin-Stadt,
Passau, Passau-Stadt
(Gesamt) 1.260.000Einwohner
16.345 km²

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Bayerischer Wald, Sumava, Mühlviertel
8.19.1 Allgemeines
Die Euregio bayerischer Wald –Böhmerwald wurde 1994 als trilateraler kommunaler
Verband gegründet. Zielsetzung war dabei vor allem, die gegenseitigen
grenzüberschreitenden soziokulturellen Kontakte zu koordinieren, zu unterstützen und zu
fördern. Seit dieser Zeit betreibt die Euregio bayerischer Wald – Böhmerwald die
Verwirklichung der Idee grenzenloser Partnerschaften. Sie versucht, Gemeinsamkeiten aus
Geschichte, Kultur und aus dem öffentlichen Leben zu intensivieren. Die EUREGIO ist
geprägt vom Gedanken der guten Nachbarschaft. Das Gemeinsame und das Miteinander
sollen im Vordergrund stehen.
8.19.2 Protein Chip-Net
Bildung eines grenzüberschreitenden wissenschaftlichen Netzwerkes zur Entwicklung von
„Protein Chips“ im Bereich der Lebensmittelsicherheit, Nutzung des komplementären
Wissens und Ausbau der Synergien in der Forschung und Entwicklung von Proteinchips als
Diagnostiksystem, Entwicklung eines „Protein Chips“ als Demonstrationsprojekt im Bereich
Verbraucherschutz zur Gewährleistung der Lebensmittelsicherheit: Detektion von
Lebensmittelallergenen und Pilsgiften in Nahrungsmitteln. Träger ist IFA Tulln
8.19.3 MEANDER
Der zentrale Ausgangspunkt des Projektes liegt in der Betrachtung des Systems Familie mit
einem behinderten Kind. Dieses gesamte Familiensystem ist durch die Behinderung des
Kindes in seinem Gleichgewicht gestört und oftmals sogar gefährdet, da die Familie
Belastungen vielfacher Art hat. Das Projekt ist auf zwei Zielgruppen ausgerichtet, einerseits
auf Angehörige von Kindern und Jugendlichen mit Behinderungen, zweitens auf Mitarbeiter
von Institutionen, Vereinen etc., die in der Betreuungsarbeit von Kindern und Jugendlichen
mit Behinderungen tätig sind. Inhalte sind der fachliche Austausch im In- und Ausland,
Symposium, Unterstützung der Familien, Beratungs- und Betreuungsangebote, präventive
Ansätze zur Abwendung von Überlastungs- und Krisensituationen, Aufbau von Angeboten in
ländlichen Gebieten für betroffene Familien. Träger ist die Caritas für Menschen mit
Behinderungen.
97

8.20 Euregio Egrensis
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euregio Egrensis
(CZ/D) Eingetragene Vereine nach nationalem Vereinsrecht
(Gesamt) 1.900.000 Einwohner
17.000 km ²
98

Euregio Egrensis
8.20.1 Allgemeines
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Die EUREGIO EGRENSIS hat nach ihrer Satzung den Zweck, zu Verständigung und
Toleranz beizutragen sowie umfassend, friedlich und partnerschaftlich über die Grenzen
zwischen dem Freistaat Bayern, den Freistaaten Sachsen und Thüringen sowie der
Tschechischen Republik hinweg zusammenzuwirken. Die EUREGIO EGRENSIS koordiniert
und fördert im Geiste guter Nachbarschaft und Freundschaft die grenzüberschreitende
Zusammenarbeit und Entwicklung.
Das Dreiländereck Bayern-Sachsen/Thüringen-Böhmen hat eine über 800-jährige
wechselvolle Geschichte und war bis zum Zweiten Weltkrieg ein eng verflochtener
gemeinsamer Lebens- und Wirtschaftsraum im Brennpunkt Europas.
Nach dem Zweiten Weltkrieg brachen mit der Schließung der Grenzen alle Beziehungen in
der Region ab. Eine Zusammenarbeit in den unterschiedlichsten Bereichen – ob soziale,
wirtschaftliche oder kulturelle Kontakte – war unmöglich geworden. Jeder Teilraum
entwickelte sich zwangsläufig unabhängig vom Grenznachbarn. Gemeinsam war allen
Teilregionen in den folgenden Jahrzehnten, dass jede gegen die Nachteile ankämpfen
musste, die sich aus ihrer nunmehr peripheren Lage im eigenen jeweiligen Staatsgefüge
ergaben.
Die Wiedervereinigung der beiden deutschen Staaten sowie die politische Wende in Mittel-
und Osteuropa 1989/1990 stellten eine historische Zäsur dar und haben für die Region
Bayern-Sachsen/Thüringen-Böhmen grundlegend neue Rahmenbedingungen geschaffen,
die den gesamten Raum nachhaltig verändern werden.
Das Gesamtgebiet der EUREGIO EGRENSIS erstreckt sich auf rund 20 000 km 2 und zwei
Millionen Einwohner. Etwa 50 % davon entfallen auf den bayerischen Teil, ca. 30 % auf den
sächsisch/thüringischen sowie 20 % auf den tschechischen Teil. Es umschließt in etwa das
Gebiet von Greiz und Plauen im Norden bis Schwandorf im Süden sowie von Kronach,
Bayreuth und Amberg im Westen bis Tachov und Karlsbad im Osten.
Im Bereich des Kurwesens hat die EUREGIO EGRENSIS eine ihrer Stärken. Im „Kurherz
Europas“ (http://www.kurherzeuropas.com) gibt es eine Vielzahl an Kurorten, die so dicht
aneinander gereiht sind, wie nirgendwo sonst in Europa. Diese Bäderlandschaft im
sächsischen, böhmischen, bayerischen Raum bietet eine Vielzahl an unterschiedlichen
Kurbehandlungen an.
8.20.2 Fachakademie Haus Silberbach
Die Fachakademie Haus Silberbach wird zurzeit vom Evangelischen Jugend- und
Fürsorgewerk Berlin ins Leben gerufen. Die Fachakademie will im deutsch-tschechischen
Grenzraum Qualifizierungen und Beratungen v.a. für Fragen sozialer Randgruppen anbieten.
Das Fort- und Weiterbildungsangebot soll sich u.a. an Mitarbeiter der öffentlichen und freien
Träger des psychosozialen Bereichs sowie an Behörden und Verbände aus Bayern und
Tschechien wenden.
8.20.3 Koordinierungsstelle grenzüberschreitende Kooperation in der
Pflegeausbildung
Die Beruflichen Fortbildungszentren der Bayerischen Wirtschaft (bfz) richten ab dem Jahr
2005 eine Koordinierungsstelle grenzüberschreitende Kooperation in der Pflegeausbildung
ein. Ziel ist es, eine dauerhafte gemeinsame Ausbildung auf europäischem Niveau zu
schaffen. Es sollen u.a. gemeinsame Unterrichtseinheiten und –Materialien entwickelt
werden.
99

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.20.4 Kompetenzzentrum – Vorsprung durch Qualität (VdQ)
Das Kompetenzzentrum „Vorsprung durch Qualität“ ist Ansprechpartner für Fachverbände
und Einrichtungen im Bereich Kur, Prävention und Rehabilitation. In diesem Rahmen werden
in der Region eine Vielzahl von praxisorientierten Qualitätsmanagement-Instrumenten
angeboten (z.B. Durchführung von internen Qualitätsaudits, Qualitätszirkel,
Ausbildungsangebote zur Vorbereitung von Qualitäts-Verbundzertifizierungen und
eigenständige Ausbildung).
Ergebnis: Erfolgreiche Zertifizierung der Sächsischen Staatsbäder Bad Elster und Bad
Brambach 2003. www.medkur.de
8.20.5 Terraintherapie
Es handelt sich um eine Bewegungstherapie, die auf die Heilung von
Stoffwechselkrankheiten abzielt, die auf Bewegungsmangel zurückzuführen sind.
Gemeinsame sächsisch-tschechische Arbeit an der Anpassung der klassischen Klima-
Terraintherapie an neue Standards zum Einsatz in den Kurorten. www.medkur.de
8.20.6 Begegnung deutscher und tschechischer Behinderter
Austausch über die Lage der Behinderten in den beiden Staaten. Insbesondere wird über die
bestehenden (Sachsen) und die im Aufbau befindlichen (Tschechien) Selbsthilfegruppen,
deren Inhalte und Möglichkeiten. www.Hephata.de
8.20.7 KARO-zielgruppenspezifische grenzüberschreitende Sozialarbeit in der
Prostitutions- und Drogenszene
Das Projekt bemüht sich um die Eindämmung der mit Prostitution und Drogenmissbrauch
verbundenen Gesundheits- und Sozialrisiken bis zur Hilfe bei Schutz- und
Resozialisierungsmaßnahmen. Es wird eine sehr starke Öffentlichkeits- und
Informationsarbeit durchgeführt. www.KARO-sozialprojekt.de
8.20.8 Netzwerk zur regionalen Qualitätsoffensive
Das Projekt baut auf zwei Säulen auf:
1. Entwicklung von Instrumenten zur Ergebnisqualitätsmessung im Kur- und
Rehabilitationsbereich
2. Modellentwicklung für die Integration des Kurwesens in ein zukunftsfähiges System
der Gesundheitsfürsorge und Prävention
Geplant ist die Entwicklung der Zusammenarbeit, Knowhow-Transfer zwischen den
Kooperationspartnern und die Schaffung der Voraussetzungen dazu. www.medkur.de
100

8.21 Euroregion Erzgebirge-Krusnohorí
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euroregion Erzgebirge-Krusnohorí
Freiwillige Interessengemeinschaft der Gebietskörperschaften
Erzgebirge/Krusnohori 2.248 km² auf sächsischem Gebiet
3.090 km² auf tschechischem Gebiet
mit Höhenlagen zwischen 2000 und 1214 m (Fichtelberg) bzw. 1244 m (Keilberg)
(Gesamt) 767.947 Einwohner
(D) 437.086 Einwohner
(CZ) 330.888 Einwohner
101

Euroregion Erzgebirge-Krusnohori
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.21.1 Allgemeines
Die Euroregion Erzgebirge mit ihren Kreisen Annaberg, Freiberg, Mittlerer Erzgebirgskreis
uns Stollberg, liegt im Südosten der Bundesrepublik Deutschland und bildet mit der
Grenzanbindung seiner Kreise Annaberg, Mittlerer Erzgebirgskreis und Freiberg an die
Tschechische Republik einen Teil der östlichen Außengrenze der Europäischen Union.
Westlich grenzt die Euregio Egrensis und östlich die Euroregion Elbe/Labe an die Euroregion
Erzgebirge.
8.21.2 Sozialer Atlas
Zu einen der ersten Initiativen des Regionalbüros der Grenzregion gehörte die Erstellung
eines sozialen Atlas. In ihm werden sämtliche Projekte im sozialen Bereich vorgestellt. Ziel
ist es eine Kontaktaufnahme der einzelnen Projekte untereinander zu erleichtern und einen
gegenseitigen Austauschprozess anzustoßen. Mittlerweile ist der Atlas vergriffen. Eine neue
Auflage mit Überarbeitung ist jedoch in Planung.
8.21.3 Wörterbuch für die Feuerwehr
Um grenzüberschreitende Hilfestellungen im Bereich des Brandschutzes zu ermöglichen,
gibt das Regionalbüro ein Deutsch-Tschechisches Wörterbuch zur Technologie der
Brandbekämpfung heraus. In der Broschüre werden alle wichtigen Fachtermini für
Feuerwehrleute vom Deutsch ins Tschechische übersetzt und umgekehrt. Dadurch sollen
grenzübergreifende Einsätze der Feuerwehr erleichtert werden.
Die Broschüre wird von dem Regionalbüro und den Beteiligten als Erfolg angesehen,
weswegen man nun ein medizinisches Wörterbuch, besonders für die erste Hilfe,
herausgeben möchte. Der Nachfolger des Brandschutzwörterbuchs richtet sich besonders
an Rettungskräfte, soll aber auch von normalen Bürgern genutzt werden können.
102

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.22 Euroregion ELBE/ LABE – derzeit keine Projekte
Euregio Elbe/ Labe
(Gesamt) 1.400.000 Einwohner
5.547 km ²
(D) Dresden, Pirna, Freital, Meißen
908.000 Einwohner
(CZ) Ustí nad Labem, Decín, Teplice, Litomerice
496.000 Einwohner
103

8.23 Euroregion Neisse-Nisa-Nysa
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
104
Euroregion Neisse Nisa Nysa
Freiwillige Interessengemeinschaft
(D) Kommunalgemeinschaft Eureregion Neisse e.V.
(CZ) Regionenverband: Regionálni sdruzení EUROREGION NISA
(P) Gemeindeverband Stowarzyszenie Gmin Polskich EUROREGIONNU NYSA
Gesamt: 1.775.000 Einwohner
(D) 656.000 Einwohner
(CZ) 435.000 Einwohner
(P) 684.000 Einwohner

Euroregion Neisse Nisa Nysa
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.23.1 Allgemeines
Die Euroregion Neisse-Nisa-Nysa (ERN) umfasst drei Grenzgebiete, die am
Berührungspunkt der Tschechischen Republik, der Bundesrepublik Deutschland und der
Republik Polen gelegen sind. Diese drei Gebiete sind miteinander durch viele gemeinsame
Probleme und Interessen verbunden, die aus der jahrhundertealten wechselvollen
Geschichte des europäischen Kontinents resultieren. Die Euroregion entstand auf der
Initialkonferenz, die im Mai 1991 in Zittau unter der Schirmherrschaft der Präsidenten der
drei Länder: Vaclav Havel, Richard von Weizsäcker und Lech Wał sa und unter Beteiligung
von über 300 Vertretern der tschechischen, deutschen und polnischen Bevölkerung
stattfand. Ende 1991 erklärten 34 Gemeinden der ehemaligen Jelenia Góra-Wojewodschaft,
fünf Landkreise aus Nordtschechien und neun Landkreise sowie eine Kreisfreie Stadt aus
Ostsachsen ihren Beitritt zur Euroregion. Die offizielle Entstehung der Euroregion fällt auf
den 21. Dezember 1991 – dies ist das Datum der ersten Ratssitzung in Zittau, in der
dieDelegierten der drei Seiten den Beschluss fassten, die neue, erste in Mittel- und
Osteuropa grenzüberschreitende Struktur „EUROREGION NEISSE-NISA-NYSA“ zu
gründen.
Das Gebiet der Euroregion Neisse-Nisa-Nysa umfasste 2002 eine Fläche von etwa 13 000
km², davon beträgt der deutsche Anteil 35 Prozent, der polnische 44 Prozent und der
tschechische 21 Prozent. In diesem Gebiet wohnen fast 1,7 Millionen Menschen, davon
leben auf der deutschen Seite 39 Prozent, auf der polnischen Seite 35 Prozent und auf der
tschechischen fast 26 Prozent der Menschen. Im mittleren und südlichen Teil der Euroregion
dominiert die Gebirgslandschaft (Isergebirge, Zittauer Gebirge, Lausitzer Gebirge,
Riesengebirge) und das Sudeten- und Untersudetenhochland. Der nördliche Teil ist
gekennzeichnet durch Heide- und Teichlandschaften.
Seit Schaffung der Euroregion Neisse-Nisa-Nysa konnten die Bedingungen für die
Zusammenarbeit der Grenzgebiete verbessert werden. Im Rahmen gemeinsamer
Arbeitsgruppen und Kommission entstand ein reger Erfahrungsaustausch in den Bereichen
Infrastruktur, Wirtschaft, Umwelt, ländlicher Raum, Gesundheitswesen, Sicherheit,
Tourismus, Kultur und Bildung. Heute gibt es insgesamt 14 grenzüberschreitende
Euroregionale Expertengruppen (EUREX); eine davon ist die EUREX Öffentliche
Gesundheit.
8.23.2 Euroregionale Expertengruppe Öffentliche Gesundheit
Zu den Aufgabenschwerpunkten der Arbeitsgruppe zählen:
- laufender epidemiologischer Datenaustausch zwischen Liberec, Jelenia Góra, Löbau-
Zittau und Görlitz,
- grenzüberschreitender praktizierter Seuchenschutz,
- Austausch und Veröffentlichung von Badewasserqualitäten für die gesamte Euroregion
sowie
- Informationsaustausch zu den vorhandenen medizinischen Einrichtungen einschließlich
vorhandener Laborkapazitäten im Rahmen des medizinischen Katastrophenschutzes.
Besonders hervorzuheben sind dabei folgende Projekte:
8.23.3 Telekardiologisches Netzwerk Ostsachsen
In einer Laufzeit vom Januar 2003 bis Dezember 2004 wurde in Trägerschaft des
Städtischen Klinikums Görlitz ein grenzüberschreitendes Netzwerk zum Management von
Infarkten und Rhythmusstörungen auf Basis eines Telekardiologischen Netzwerkes
geschaffen.
105

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Neben der Schaffung, Verbesserung und Vereinheitlichung der medizinischen Infrastruktur
zur Betreuung von kardiologischen Notfallpatienten auf deutscher und polnischer Seite,
diente das Projekt gleichzeitig der Ausbildung deutscher und polnischer Studenten und Ärzte
am Klinikum Görlitz.
Es wurde ein einheitlicher Versorgungs- und Behandlungsablauf von kardiologischen
Notfallpatienten in fachlicher, apparativer und logistischer Hinsicht erarbeitet. Darin enthalten
sind die telemetrische Übermittlung von Notfall-EKGs an ein kardiologisches Zentrum,
Lenkung der Notfallpatienten an die jeweilige medizinische Einrichtung, Vorbereitung des
behandelnden Krankenhauses auf die Einweisung des kardiologischen Notfallpatienten
sowie Beratung von Ärzten und Patienten anhand übermittelter Befunde. Mit Schaffung einer
verbesserten medizinischen Infrastruktur ist es möglich, die indikationsgerechte Zuweisung
von Patienten zu den jeweiligen kooperierenden Einrichtungen mit einer höheren Effizienz in
der Behandlung durchzuführen.
Die Weiterführung nach Ablauf der Förderung basiert auf einer dauerhaften Zusammenarbeit
zwischen den Rettungsdiensten, den Leitstellen und den Krankenhäusern auf deutscher und
polnischer Seite im Interesse der Durchsetzung der europäischen Leitlinien zu einheitlicher
Versorgung- und Behandlung von kardiologischen Notfallpatienten.
8.23.4 Präventionsarbeit
In Zusammenarbeit mit der ERN mit dem Staatsministerium für Soziales, Gesundheit,
Jugend und Familie wurde 1997 das Projekt in Trägerschaft der Arbeiterwohlfahrt
Kreisverband Bautzen e.V zum Aufbau eines Netzwerkes sowie zur Weiterbildung im
Bereich der grenzüberschreitenden Suchtprävention initiiert und in einem Folgevorhaben
2002 fortgeführt. Der zunehmende Handlungsbedarf bestand insbesondere auf dem Gebiet
der Drogen- und Suchprävention im Bereich der Jugendarbeit und der
Bildungseinrichtungen. Ziel war es, die Beschäftigten auf dem Gebiet der Drogen und
Suchtmittel zu sensibilisieren und entsprechend weiterzubilden.
Dabei galt es einen Beitrag in der Kommunikation und Kooperation der in der
Suchtprävention tätigen Mitarbeiter und Institutionen/ Organisationen durch
ressortübergreifende Vernetzungsstrukturen der Bereiche Gesundheit, Soziales, Bildung,
Jugend und Polizei zu leisten. Es wurden flächendeckende vernetzte Präventionsangebote
in der Suchtprävention erarbeitet und die nachbarlichen Beziehungen durch die Aufstellung
gemeinsamer Ziele der Zusammenarbeit und damit die Entwicklung einer Identität für den
Lebensraum Grenzregion verbessert.
Unter dem Motto „Grenzüberschreitende Präventionsarbeit gegen AIDS“ haben sich 2002
etwa 195 Jugendliche aus den Nachbarländern Polen und Tschechien zu einem trilateralen
Jugendtreffen in Zittau eingefunden. In gemischten trilateralen Kleingruppen wurde zunächst
die Ausstellung der Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung „Liebesleben“ besucht.
Zu erfahren war mit Unterstützung der Fachmitarbeiter Wissenswertes über Sexualität,
Verhütung, Prävention, Toleranz und Aids.
8.23.5 Prostituiertenbetreuung
Unter dem Titel „Psychosoziale und grenzüberschreitende Prävention in den
Prostitutionsszenen der ERN fand in Trägerschaft des Diakonischen Werkes Zittau von 1996
– 2001 ein Projekt im Rahmen der Sozialhilfearbeit statt. Es wurden mobile Beratungen in
verschiedenen Prostitutionsszenen durchgeführt, Zielgruppen Informationen über
Geschlechtskrankheiten vermittelt sowie HIV/AIDS und Beratungsangebote örtlicher
Einrichtungen entwickelt. Frauen in diesen Szenen erhielten nach Möglichkeit eine
allgemeine Lebensberatung und Ausstiegshilfen und venerologische Untersuchungen
organisiert.
In Trägerschaft des Multikulturellen Zentrums Zittau e.V. wurde in den Jahren 2002 und 2003
vom Projekt KOBRA-NET „Dienst am Menschen unterwegs“ in der Euroregion Neisse ein
grenzübergreifendes Netzwerk gegen Frauen- und Kinderhandel aufgebaut.
106

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
In diesem Zusammenhang wurden gemeinsam mit dem BGS, dem Gesundheitsamt des
Landkreises Löbau – Zittau, KOBRA-NET, tschechischen und polnischen NGOs der
Euroregion Neisse, die im Streetwork in Prostitutions- und Drogenszenen medizinische,
soziale und rechtliche Unterstützungsangebote leisteten, monatliche Grenzprojekte
durchgeführt. Ziel dieses Projektes war es, über das Verteilen von Infomaterialien und
Kondomen, unmittelbar an den PKW Grenzübergängen präventiv über die medizinische
Situation der Prostituierten, damals noch auf dem Straßenstich, zu informieren.
Die Grenzprojekte liefen in den Abend und Nachstunden, in denen man Freiertransit
vermuten konnte. Im gemeinsamen Streetwork auf polnischer und tschechischer Seite der
Euroregion Neisse, wurde KOBRA-NET sehr bald darauf aufmerksam, dass viele der
Prostituierten keinesfalls freiwillig arbeiten. Immer mehr Frauen suchten Ausstiegshilfe über
KOBRA-NET. Die Menschenhändlerringe reagierten auf das Streetwork durch NGOs und die
erhöhte Ermittlungsbereitschaft der Polizei, indem sich der Straßenstrich im Polen und
Tschechien auflöste und Zwangsprostitution in bordellartige Einrichtungen verlagerte. In
diesem Zusammenhang wurde der Streetworkzugang durch KOBRA-NET in Polen und
Tschechien extrem erschwert, zumal gewachsene Kooperationspartner in Polen und
Tschechien wegbrachen. Ab diesem Zeitpunkt, etwa Mitte 2003, entwickelte sich das Projekt
KOBRAnet zur Fachberatungsstelle für Opfer von Menschenhandel in Sachsen und wird als
diese heute vom Land Sachsen mit zwei Zweigstellen finanziert.
8.23.6 Ausgewählte Gesundheitskonferenzen
03.- 04.05.1995 - Chirurgentagung unter Berücksichtigung der grenzüberschreitenden
Notfallversorgung in Görlitz
Dazu wurden 200 deutsche, 50 polnische und 50 tschechische Chirurgen erwartet. Neben
Fragen der Therapie wurde die Rettung von Menschen im grenzüberschreitenden Einsatz
der Rettungsdienste behandelt.
12.05.1995 – Sozialkonferenz „Östliche EU-Außengrenze – Herausforderung für die Region
aus der Sicht des Sozialministers Dr. Geisler
Im Ergebnis der Konferenz konnte die grenzüberschreitende Zusammenarbeit bei der
Prävention von sexuellen Erkrankungen und Aids auf eine neue qualitative Stufe gehoben
werden.
12.05.1999 – Fachkonferenz zur Suchproblematik in der Euroregion Neiße zum Thema
„Eltern-Kinder-Sucht“
Als Ergebnis der Konferenz wurde die Erziehungsverantwortung zum Schutz unserer Jugend
in der Familie bei den Eltern, in den Schulen und in der Mitverantwortung der zuständigen
Ämter und Organisationen gesehen.
Die fachliche Zusammenarbeit in den drei Ländern wurde verbessert und erste
Schülermultiplikatoren zur Problematik Sucht konnten bis zu diesem Zeitpunkt ausgebildet
werden.
107

8.24 Euroregion Spree-Neisse-Bober
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
108
Euroregion Spree-Neisse-Bober
Eingetragener Verein
Gesamt 906.500 Einwohner
(D) 266.500 Einwohner
1812 km²
(P) 640.000 Einwohner
7981 km²

Spree-Neiße Bober
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.24.1 Allgemeines
Die drei Flüssenamen in der deutschen und polnischen Lausitz geben der Euroregion ihre
Bezeichnung. Sie ist eine von vier Euroregionen entlang der deutsch-polnischen Grenze und
entstand 1993. Ihre Dachorganisation ist die AGEG. Auf der deutschen Seite ist die
Euroregion als eingetragener Verein organisiert, in dem Kommunen und Unternehmen,
Hochschulen, Institutionen, Vereine und Bürger auf freiwilliger Basis zusammenarbeiten.
Satzungsgemäß ist es die Aufgabe der Euroregion Spree-Neiße-Bober, die Probleme der
Grenzregion überwinden zu helfen, eine regionale Identität zu entwickeln, Deutsche und
Polen in einer gemeinsamen Wirtschaftsregion mit verbesserten und vor allem
gleichwertigen Lebensverhältnissen zusammenzuführen. Auf dem polnischen Territorium ist
die Euroregion als Verband der polnischen Gemeinden organisiert, d.h. es gibt nur
kommunale Mitglieder. Eine Rahmenvereinbarung regelt die Zusammenarbeit zwischen dem
deutschen und dem polnischen Teil der Euroregion Spree-Neiße-Bober/ Sprewa-Nysa-Bóbr
Die deutsch-polnische Gesundheitsakademie ist ein in Deutschland eingetragener Verein,
mit paritätischer Besetzun im Vorstand. Ziel ist die Koordinierung und Ist-Analyse von
Gesundheitsmaßnahmen in der Euregio.
8.24.2 Projektantrag Interreg III A
Die deutsch-polnische Gesundheitsakademie hat für den Zeitraum 2005 bis 2007 ein
Interreg III A Projekt beantragt, innerhalb dessen eine Ist-Analyse der gesundheitlichen
Versorgung und Erarbeitung von Vorschlägen zur Realisierung grenzüberschreitender
Kooperationen gefertigt werden soll.
8.24.3 Arbeitstagung Rettungswesen in Polen und Deutschland - Möglichkeiten
der grenzüberschreitenden Zusammenarbeit
Diese Arbeitstagung in Dychow/ Republik Polen zeigte Möglichkeiten auf, wie
grenzüberschreitende Zusammenarbeit im Rettungswesen in Polen und Deutschland
aufgebaut werden kann. Sie fand am 29./30.06.2005 statt.
8.24.4 Arbeitstagung Gesundheitsmonitoring von Kindern und Jugendlichen
Am 28.09.2005 wird in Frankfurt/Oder eine Arbeitstagung stattfinden, die als Ausgangspunkt
für gemeinsame Präventionsmaßnahmen in den Euroregionen Pomerania, Pro Europa
Viadrina, Spree-Neiße Bober über ein Gesundheitsmonitoring von Kindern und Jugendlichen
berät.
8.24.5 Mitarbeit bei der AG „grenzüberschreitende stationäre Versorgung“ im
Rahmen des Projektes EU-MED-EAST
Dieses Förderprogramm, wurde abgeschlossen zwischen dem Freistaat Sachsen, dem
westlichen Tschechien und dem südlichen Polen. Es ist in drei Unterarbeitsgruppen
unterteilt. Die AG grenzüberschreitende stationäre Versorgung konzentriert sich auf den
Bereich der Telemedizin. Sie versucht die Vernetzung des Datenaustauschs zwischen den
einzelnen Krankenhäusern zu unterstützen. Darüber hinaus soll ein verlässlicher Austausch
von Qualitätsstandards erfolgen. Die AG Logistik hat das Ziel Einkaufsgemeinschaften im
Bereich der Arzneimittelversorgung und z.B. beim Geräteeinkauf. Die dritte AG beschäftigt
sich mit der Ausbildung in Gesundheitsberufen: Hier findet zunächst einmal nur ein
Austausch über Ausbildungsinhalte der Projektteams aus 3 Ländern in Breslau statt.
109

8.25 Euroregion PRO EUROPA VIADRINA
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
110
Euroregion PRO EUROPA VIADRINA
Eingetragener Verein nach nationalem Vereinsrecht
(Gesamt) 849.000 Einwohner
10.726 km²
(D) Landkreise Märkisch-Oderland, Landkreis Oder-Spree, Stadt Frankfurt (Oder)
(P) 29 Gemeinden siehe Karte

Euroregion Pro Europa Viadrina
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
8.25.1 Allgemeines
Das Gebiet der Euroregion Pro Europa Viadrina erstreckt sich links und rechts der Oderufer.
Der Fluss ist das charakteristische Landschaftsmerkmal. Die Trägerschaft der Euroregion
Pro Europa Viadrina hat auf deutscher Seite der Verein „Mittlere Oder e. V.”, in Polen der
„Verein der polnischen Gemeinden der Euroregion Pro Europa Viadrina”. Die Mitglieder, die
die Arbeit der Trägervereine wesentlich mittragen, sind auf der deutschen Seite die
Landkreise Märkisch-Oderland, Landkreis Oder-Spree, die Stadt Frankfurt (Oder) sowie
zahlreiche wichtige Institutionen aus Wirtschaft, Kultur und anderen gesellschaftlichen
Bereichen. Auf der polnischen Seite gehören 29 Gemeinden dem Verein an.
Die Euregion soll integrieren und das Zusammenwachsen im deutsch-polnischen
Grenzbereich auf verschiedenen Ebenen initiieren, unterstützen und fördern. Sie soll zur
Hebung des Lebensniveaus und zur Erhöhung der Wirtschaftskraft beitragen. Die Arbeit der
Euroregion Pro Europa Viadrina verfolgt das Ziel, die Region beiderseits der Grenze auf eine
noch stärker verflochtene, gemeinsame Zukunft vorzubereiten, weshalb sie die Erweiterung
der Europäischen Union unterstützt und mitgetragen hat.
Die Euroregion Pro Europa Viadrina wurde am 23.12.1993 gegründet. Die Gesamtregion
umfasst ein Territorium von 10.726 km² mit einer Bevölkerung von 849.000 Menschen
8.25.2 Vorbeugen ist besser als heilen, vorbeugen ist billiger als heilen“ –
Suchtprävention im Primar- und Sekundarbereich
Antragsteller und Projektträger ist der Landkreis Oder-Spree. Durchgeführt wird das Projekt
von dem Gesundheitsamt des oben genannten Landkreises. Die Maßnahme wird in den
Jahren 2001-2006 auf der deutschen und polnischen Seite der Euroregion durchgeführt. Das
Projekt wird von zahlreichen Partnern unterstützt. Unter anderem durch das staatliche
Schulamt, die Krankenkassen, durch den Caritasverband Brandenburg und durch die
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung. Auf der polnischen Seite gehört der
Landkreis Sulencin zu den Trägern des Projektes. Die Maßnahme versteht sich als Beitrag
zur Primären Prävention von gesundheitsfördernden Maßnahmen für Kinder und
Jugendliche. Ziel des Projektes ist es, durch Wissensvermittlung und – Erweiterung eine
gesunde Entwicklung der Kinder zu einer stabilen Persönlichkeit zu fördern. Dabei sollen
Kinder, Lehrer und Erzieher, sowie Eltern im Sinne eines Lebenskompetenztrainings mit
Problemen einer gesunden Lebensweise, dem Umgang mit Suchtmitteln, Veränderung von
Verhaltensmustern bekannt und vertraut gemacht. Unterschiedliche Methoden,
Verfahrensweisen und Modelle werden dazu dienen den Zielgruppen Wissen über die
Themen wie: gesunde Ernährung, Bewegung, Hygieneverhalten, Drogen und Süchte zu
vermitteln. Zu diesem Zweck werden in der ersten Stufe Seminare für Pädagogen
durchgeführt, um Sie zu der eingenständigen Umsetzung zu befähigen. In der zweiten Stufe
werden in den ausgesuchten Klassen Unterrichtsstunden durchgeführt. Dazu ist die
Einbindung von externen Fachkräften notwendig. In der zweiten Stufe werden auch die
Eltern der beteiligten Schüler einbezogen.
Ausgangspunkt für die Präventionsarbeit im Schulbereich bildet der von der WHO
propagierter Lebenskompetenzansatz. Gemeint ist damit die Förderung aller der
Fähigkeiten, die einen angemessenen Umgang mit den Mitmenschen sowie mit Problemen
und Strasssituationen im alltäglichen Leben ermöglichen. Dieser Ansatz berücksichtigt, dass
Präventionsbotschaften, die auf reiner Wissensvermittlung beruhen, wenig effektiv sind.
Vielmehr ist der Einzelne in seinem Handeln immer in Beziehung zu seinem sozialen Umfeld
zu sehen. Das heißt, dass nur Kinder, die über ein reflektiertes Bild ihrer eigenen Person
verfügen und die Kenntnisse über Stärken und Schwächen haben, in der Lage sind, eine
111

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
gesunde Distanz zu negativen und gesundheitsgefährdenden Einflüssen zu bekommen. Um
diesen Bedarf Rechnung zu tragen sowie auf Grund der gesundheitspolitischen
Verantwortung des Gesundheitsamtes wurde die Idee entwickelt, langfristig ein Programm
im Grundschulbereich zu implementieren, dass dem von der WHO geforderten
Labenskompetenzansatz entspricht. Ziel ist es, durch die Einbindung des Programms in den
Schulalltag, die Kinder in ihrer psychosozialen Kompetenz zu stärken und sie mit Strategien
auszustatten, die sie zur Bewältigungen illegaler Suchtmittel benötigen. Neben der
Förderung einer gesundheitlichen Lebensweise soll damit langfristig ein Beitrag zur
Suchtvorbeugung und deren negativen Folgeerscheinungen geleistet werden.
112

8.26 Euroregion POMERANIA
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Euroregion POMERANIA
Eingetragener Verein der Kommunalgemeinschaften
(P) Stadt Szczecin, Verband der polnischen Gemeinden der Euroregion Pomerania,
(D) Kommunalgemeinschaft Europaregion Pomerania e.V.,
(S) der Gemeindeverband Skane
Gesamt 3.500.000 Einwohner
40.000 km²
113

POMERANIA
8.26.1 Allgemeines
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Die EUROREGION POMERANIA verbindet deutsche und polnische Gebiete sowie seit
Februar 1998 auch schwedische Gebiete miteinander. Auf Grund der geographischen Lage
stellt sie ein Bindeglied sowohl zwischen Mittel- und Osteuropa als auch nach Skandinavien
dar. An die historisch gewachsene West-Ost und Nord-Süd-Verbindungen auf dem Gebiet
der POMERANIA wird jetzt unter den Gesichtspunkten der weiteren europäischen
Integration angeknüpft, wodurch schrittweise die in der EU angestrebte Harmonisierung der
Lebensbedingungen auch bei den Mitgliedern der POMERANIA erreicht werden soll.
Mitglieder und Statistik
Die am 15. Dezember 1995 in Szczecin (Polen) gegründete EUROREGION POMERANIA
hat seit der Vertragsunterzeichnung in Lund (Schweden) am 26. Februar 1998 vier
Mitglieder:
• die Stadt Szczecin
• den Verband der Polnischen Gemeinden der EUROREGION POMERANIA (früher
kommunaler Zweckverband der Gemeinden Westpommerns "POMERANIA" mit der
Mehrheit der Gemeinden und Städte der Wojewodschaft Westpommern)
• die Kommunalgemeinschaft Europaregion POMERANIA e.V. (mit zwei kreisfreien
Städten und sechs Landkreisen der Länder Mecklenburg-Vorpommern und Brandenburg)
• den Gemeindeverband Skåne (mit 33 schwedischen Kommunen)
Die Gesamtregion umfasst ein Territorium von über 40.000 km² mit einer Bevölkerung von
3,5 Millionen Menschen.
8.26.2 Telemedizinisches Netzwerk zur Unterstützung der Tumorversorgung in der
Euregion POMERANIA
Die flächendeckende und hochwertige Versorgung von Tumorpatienten in einer dünn
besiedelten Region ist eine, nicht nur für den betroffenen Patienten, wichtige
gesundheitspolitische Aufgabe. Die Möglichkeiten, sowohl zur Früherkennung und frühen
Diagnostik, als auch zur effektiven Therapie und Nachsorge dieser Patienten sind aus
sozialen Gründen regional zu organisieren und unter Berücksichtigung ökonomischer
Rahmenbedingungen vorzuhalten. Der Einzugsbereich des Tumorzentrums Vorpommern
umfasst 600.000 Einwohner mit ca. 2.500 Neuerkrankungen pro Jahr.
Das Projekt hat die Zielsetzung, die Patientenversorgung in Vorpommern und den
angrenzenden Gebieten der Euregion Pomerania zu verbessern. Durch den Aufbau einer
Kommunikationsinfrastruktur zwischen den medizinischen Einrichtungen in Vorpommern und
grenzüberschreitend nach Police und Szczecin werden Mediziner, die regional für die
Betreuung von erkrankten Personen verantwortlich sind, standortübergreifend
zusammengeführt. Der Patient muss nicht mehr durch die Region reisen, um sich bei den
betreuenden Medizinern vorzustellen, sondern die medizinischen Daten werden im Rahmen
einer Tumorkonferenz über moderne Kommunikationswege übermittelt. Das Optimum an
lokaler Kompetenz und der technisch notwenigen Infrastruktur lässt sich so in unserer
Region nutzen, wodurch ein wertvoller Beitrag zu einer effektiven und kostengünstigen
Patientenversorgung im Flächenland Vorpommern geleistet werden kann.
Der Projektträger ist das Tumorzentrum Vorpommern e.V. in Zusammenarbeit mit dem IAI
(Institut für Angewandte Informatik) der Fachhochschule Stralsund.
114

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Unter der operativen Leitung des Tumorzentrums Vorpommern erfolgt die telemedizinische
Zusammenschaltung folgender Partner:
• Universitätsklinik Greifswald
• Klinikum der Hansestadt Stralsund
• Sana-Krankenhaus Rügen in Bergen
• Asklepios-Klinik in Pasewalk
• Christophorus-Diakoniewerk in Ueckermünde
Außerhalb der Projektförderung:
• Pomorska Akademia Medyczna in Szeczecin
• Krankenhaus Police
8.26.2.1 Teilprojekt Telepathologie
Zu einer guten Versorgung der Tumorpatienten gehört auch eine kompetente Beurteilung
von Gewebeproben, die während einer Operation entnommen werden und von einem
Pathologenmikroskopisch untersucht werden müssen. Im Telemedizinischen Netzwerk wird
daher auch der Aufbau eines Telepathologie-Verbundes unterstützt. In diesem Verbund
werden die 3 Pathologie- Institute in Vorpommern an der Universität Greifswald, am Klinikum
am Sund in Stralsund und an der Asklepios-Klinik in Pasewalk zusammengeschaltet. Die
Pathologieeinrichtungen können so ein kompetentes Netzwerk zur Bereitstellung Ihres
Know-Hows bilden.
In jeder Einrichtung werden fernsteuerbare Mikroskoparbeitsplätze eingerichtet, die über
Kommunikationsverbindungen miteinander verbunden sind. Die Bilder von Gewebeschnitten
können so direkt übersandt und gemeinsam diskutiert werden. Das Sana- Krankenhaus in
Bergen wird als Einrichtung ohne eigenen Pathologen mit in das Netzwerk eingebunden
werden, um so die Unterstützung durch die 3 Pathologie- Institute zu erhalten. So können
dort entnommene Gewebeproben mit Hilfe des fernsteuerbaren Mikroskops durch die
Pathologen des Verbundes untersucht werden. Die Gewebeproben müssen somit nicht
mehr zum nächstgelegenen Pathologie- Institut transportiert werden, was zu einer großen
Zeitersparnis führt.
8.26.2.2 Teilprojekt Teleradiologie
Das Teilprojekt Teleradiologie ermöglicht die Übermittlung von Bild- und Patientendaten von
einem Ort zum anderen unter Nutzung von Telekommunikationseinrichtungen,
beispielsweise die Übertragung von Bilddaten vom Ort der Entstehung (z.B. Krankenhaus A)
zu einem externen Radiologen (Krankenhaus B). Mögliche Anwendungsszenarien sind:
• Second Opinion:
Einholung einer zweiten Meinung, um konsiliarisch die Verdachtsdiagnose abzusichern.
• Vertretungsdienst:
Durchführung einer externen Befundung im Rahmen der radiologischen Betreuung von
Standorten zum Zwecke der Krankheits- bzw. Urlaubsvertretung
• Bereitschaftsdienst:
Übertragung von Bildern zum Diensthabenden Oberarzt nach Hause zum Zwecke der
Entscheidung über das weitere Prozedere
• Notfallversorgung:
Zeitnahe Übertragung von Bildern an Spezialisten zur Abklärung des weiteren Procederes.
Beispiel: Klärung des neurochirurgischen Behandlungsbedarfs im Rahmen eines
Notfallkonsils bei Schädel-Hirn-Traumen
115

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
• Teleradiologische Befundung:
Radiologische Betreuung von bildgebenden Systemen in kleineren Krankenhäusern durch
radiologische Zentren
• Befundübermittlung an Überweiser:
Übertragung von Bildmaterial und Arztbrief an den überweisenden Arzt
• Wissenschaftlicher Austausch:
Austausch von Bildmaterial im Rahmen von Forschungsprojekten
8.26.2.3 Teilprojekt Telekonferenz
Das Teilprojekt Telekonferenz konzentriert sich sehr stark auf die teleradiologische
Tumorkonferenz. Die örtliche Bindung der interdisziplinären Tumorkonferenz wird
aufgehoben und unabhängig vom Ort gemacht. Bei jedem Teilnehmer wird ein
teleradiologisches Konferenzsystem installiert, dass allen Beteiligten den Zugang zu den
Falldaten inklusive radiologischer Bilder ermöglicht. Es werden Online-
Kommunikationskanäle (Audio, Video) bereitgestellt. Das Konferenzsystem kann als
Einzelplatzsystem im Arbeitszimmer eines Tumorexperten oder als Gruppenarbeitsplatz im
Konferenzraum realisiert werden. Während der Konferenz erlaubt das System allen
Beteiligten, die Bild- und Falldaten zu begutachten und Befunde zu demonstrieren. Das
Konferenzsystem wird ein kooperatives Arbeiten ermöglichen. Das Bedeutet, dass Bildserien
ausgewählt werden können und Aktionen wie das Vergrößern und Verschieben von Bildern
oder das Verändern von Helligkeit und Kontrast simultan ausgeführt werden können. Die
Aktionen eines Partners werden unmittelbar auf die Bildarbeitsplätze aller anderen
Beteiligten übertragen und dort ebenfalls ausgeführt. Alle Konferenzteilnehmer sehen somit
zu jedem Zeitpunkt denselben Bildschirminhalt.
116

9 Adressenverzeichnis
Anmerkung
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Nachfolgend sind Adressen und Telekommunikationsnummern von Geschäftsstellen
aufgeführt, die über grenzüberschreitende Projekte Auskünfte geben oder vermitteln können.
Zum Teil sind auch die Ansprechpartner/innen für den Bereich des Gesundheitswesens
angegeben.
9.1 Region Schleswig/Südjütland
Region Sønderjylland/ Schleswig
Regionskontor
Frau Gertraudt Jepsen
Hærvejen 11b
BovSønderjyllands Amt (DK)
DK - 6330 Padborg
9.2 Ems Dollart Region
Ems Dollard Regio
Molenstraat 5
NL – 9693 EJ Nieuweschans
9.3 Euregio Gronau
EUREGIO
Enscheder Str. 362
D-48599 Gronau
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl:
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
117
+45/74.67.05.01
+45/74.67.05.21
www.sja.dk/sja/RegionDE.nsf/links
/forside
sekretariat@region.dk
Mikael Harild
+45/74.33.52.58
mh@sja.dk
+31/597/52.15.10
+31/597/52.25.11
edr@edr.org
R.C.E. Neef (NL)
+31/597/52.15.10
eric.neef@der.org
+49/2562/702.0
+49/2562/702.59
www.euregio.de
info@euregio.de
J. B. Oostenbrink
Stv. Geschäftsführer
j.oostenbrink@euregio.de

9.4 Euregio Rhein-Waal
Euregio Rhein Waal
Emmericher Str. 24
D-47533 Kleve
9.5 Euregio Rhein-Maas-Nord
Euregio Rhein-Maas-Nord
Marktstraße 30
D 41236 Mönchengladbach
9.6 Euregio Maas-Rhein
Euregio Maas-Rijn
Gouvernement
Limburglaan 10
NL-6229 GA Maastricht
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
9.7 Deutschsprachige Gemeinschaft Belgiens
Königreich Belgien
Regierung der
Deutschsprachigen Gemeinschaft
Ministerium für Jugend und
Familie, Denkmalschutz,
Gesundheit und Soziales
Klötzerbahn 32
B-4700 Eupen
9.8 EuRegio SaarLorLuxRhein
EuRegio SaarLorLuxRhein asbl 1,
av. De la Gare
L-1611 Luxembourg
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
118
+49/2821/79.30.0
+49/2821/79.30.30
www.euregio.org
Thea Oostrik-Remers
+49/2821/79.30.23
remers@euregio.org
+49/2161/25.923.0
+49/2161/25.923.39
Eurelia Ölbey
+49/2161/25.923.34
Eurelia.oelbey@euregio-rmn.de
+31/43/389.74.92
+31/43/389.72.87
www.euregio-mr.org
Isabelle Jeanfils
+31/43/389.73.41
isabellejeanfils@euregio-mr.nl
+32/87/59.64.00
+32/87/55.70.21
www.dglive.be
Minister Hans Niessen
Kab.Niessen@dgov.be
+352/400811717
www.euregio@lu
www.euregio@pt.lu

Région Lorraine
Hôtel de Région
Place Gabriel Hocquard
B.P. 81004
F-57036 Metz Cedex 1
Pôle de l’Hôpital
7, rue de bois Richard
F - 57490 l’Hôpital
9.9 PAMINA
INFOBEST PAMINA
L’Ancienne Douane
F-67630 Lauterbourg
9.10 Oberrheinkonferenz
Deutsch-Französisch-
Schweizerische
Oberrheinkonferenz
Gemeinsames Sekretariat
Rehfußplatz 11
D-77697 Kehl
Euro Institut
Institut für regionale
Zusammenarbeit und
Europäische Verwaltung EWIV
Fachhochschule für öffentliche
Verwaltung Kehl
Kinzigallee 1
D-77694 Kehl
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
119
+33/03.87.33.61.74
+33/03.87.33.61.89
Maria Leprevost
+33/387/33.61.74
leprevom@cr-lorraine.fr
+33/03.87.29.89.90
+33/03.87.82.30.96
pole.hopital@wanadoo.fr
Cynthia Karmann
+33/387/29.89.90
+49/7277/97.20.0
+49/7277/97.20.55
www.regio-pamina.org
Andrea Goldowsky
+49/7277/97.233.0
andrea.goldowsky@regiopamina.org
+49/7851/93.49.0
+49/7851/93.49.50
www.oberrheinkonferenz.org
Fr. Saskia Heetel
saskia.heetel@
oberrheinkonferenz.de
+49/7851/89.413
+49/7851/89.474

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
9.11 Centre - Strasbourg/Offenburg - Euregio in Planung
INFOBEST Strasbour/Kehl
B.P. 10
F-67017 Strasbourg Cédex
9.12 RegioTriRhena
RegioTriRhena
Secrétariat
Pont du Palmrain
F-68128 Village Neuf
9.13 Hochrhein-Kommission
Regionalverband
Hochrhein Bodensee
Im Wallgraben 50
D-79761 Waldshut-Tiengen
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
9.14 REGIO BODENSEE [Internationale Bodenseekonferenz/IBK]
Internationale
Bodenseekonferenz
Regio Büro
c/o Landratsamt
Benediktinerplatz 1
D-78467 Konstanz
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
120
+49/7851/94.79.0
+49/7851/94.79.10
www.ortenaukreis.de
annemarie.jarry@ortenaukreis.de
Anne-Marie Jarry oder
Herr Dr. Michael Jansen
+49/7851/94.79.30
m.janssen@infobest.org
+33/389/67.30.75
+33/389/66.71.39
http://www.regio-tri.com
conseil.regio@telmat-net.fr
+49/7751/911 .0
+49/7751/911 530
www.hochrheinkommission.org
Herr Charly Hoffmann
+49/7751/911 513
hoffmann@hochrhein.org
Herr Gerhard Thönen für (CH)
+41/62/874 47 47
+49/7531/52.722
+49/7531/52.869
regio.bodensee@t-online.de
http://www.ktsg.ch
Roman Wüst
(Vorsitzender der IBK-
Gesundheitskommission), Kanton
St. Gallen (CH)
+41/71/229.35.67
roman.wuest@gd-sekr.sg.ch

9.15 ARGE-ALP
ARGE ALP
Amt der Tiroler Landesregierung
Abteilung Europäische Integration
Herr Dr. Wolfgang Mayerhofer
Eduard-Wallnöfer Platz 30
A-6010 Innsbruck
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
Telefax:
E-mail
9.16 Arbeitsgemeinschaft Alpen-Adria
Arbeitsgemeinschaft
Alpen-Adria
Geschäftsstelle Kärnten
Generalsekretariat
Völkermarkter Ring 21
A-9021 Klagenfurt
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
9.17 Euregio Salzburg-Berchtesgadener Land-Traunstein
EuRegio Salzburg-
Berchtesgadener Land-
Traunstein
Sägewerkstraße 3
D-83395 Freilassing/Obb.
9.18 Inn-Salzach-Euregio
Geschäftsstelle
Inn-Salzach-Euregio
am Landratsamt Rottal-Inn
Industriezeile 54
A-5280 Braunau
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
9.19 EUREGIO Bayerischer Wald-Sumava-Mühlviertel
EUREGIO Bayerischer Wald-
Sumava-Mühlvierte
Sektion Bayern
Wolfkerstr. 3
D-94078 Freyungl
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
121
+43/512/508.2340
+43/512/508.2345
www.tirol.gv.at
eu.int.@tirol.gv.at
Claudio Lardi,
Kanton Graubünden (CH)
+41/81/257.2701
+41/81/257.2151
Claudio.Lardi@ekud.gr.ch
+43/463/536.2821
+43/463/536.2820
http://www.alpeadria.org
post.alpeadria@ktn.gv.at
Univ. doz. Dr. Hellwig Valentin
hellwig.valentin@ktn.gv.at
+49/8654/772109
+49/8654/772112
www.euregio.sbg.at
office@euregio.sbg.at
Steffen Rubach
Geschäftsführer
rubach.euregio@tzf.de
+43/7722/65100
+43/7722/65100-8144
www.inn-salzach-euregio.at
office@innsalz.at
Silke Sickinger
Geschäftsführerin
+49/8551/571/32
www.euregio.at
info@euregio-bayern.de
Frau Hazmukova

9.20 Euregio Egrensis
Euregio Egrensis
Arbeitsgemeinschaft Bayern e.V.
Fikentscherstraße 24
95615 Marktredwitz
Euregio Egrensis
Arbeitsgemeinschaft Böhmen e.V
Nám stí Ji ího z Pod brad 33
CZ 350 02 Cheb
Euregio Egrensis
Arbeitsgemeinschaft Vogtland/
Westerzgebirge e.V.
Friedensstraße 32
08523 Plauen
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
9.21 Euroregion Erzgebirge-Krusnohorí
Euroregion Erzgebirge
Am Sankt Niclas Schacht 13
D-09599 Freiberg
Euroregion Krusnohori
Mestske Divadlo 15
CZ 43401 Most
9.22 Euroregion ELBE/LABE
Kommunalgemeinschaft
Euroregion Oberes Elbtal/
Osterzgebirge e.V.
Dr.-Wilhelm-Külz-Str. 6
D-01796 Pirna
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
122
+49/9231/6692-0
+49/9231/6692-29
www.euregio-egrensis.de
info@euregio-egrensis.de
Frau Michaela Zenk
Stv. Geschäftsführerin
+49/9231/66921-5
michaela.zenk@euregioegrensis.de
+420/354 423 144
+420/354 423 144
http://www.euregio-egrensis.org
+49/3741/21 43 653
+49/3741/21 43 652
www.euregioegrensis.de
info@euregioegrensis.de
Frau Petra Klein
+49/3741/21 43 654
klein@euregioegrensis.de
www.euroregion-erzgebirge.de
Frau Ebenhöh
Geschäftsführerin
+49/3731-781-304
ebenhoeh@euroregionerzgebirge.de
Mgr.Frantisek Bina
00420 35 – 7706128
euroregion@mumost.cz
+49 (0) 35 01 / 52 00 13
+49 (0) 35 01 / 52 74 57
www.euroregion-elbe-labe.de
info@euroregion-elbe-labe.de

Svazek obcí
Euroregion Labe
Velká Hradebni 8
CZ - 40001 Ústí nad Labem
9.23 Euroregion Neisse-Nisa-Nysa
Kommunalgemeinschaft
Euroregion Neisse e.V.
Rathenaustraße 18a
02763 Zittau
Euroregion Nisa
regionální sdružení
T . 1. máje 858/26
46001 Liberec III
Stowarzyszenie Gmin Polskich
Euroregionu Nysa
ul. 1 Maja 57
58-500 Jelenia Gora
Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
9.24 Euregio Spree-Neisse-Bober
Euroregion Spree-Neisse-Bober
Berliner Straße 7
D-03172 Guben
Euroregion
Sprewa Nysa Bóbr
ul. Piastowska 18
PL - 66-620 Gubin
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
123
Tel.: +420 (0) 47 / 5241437-8
Fax: +420 (0) 47 / 5211603
www.euroregion-labe.cz
euroregion-labe@mag-ul.cz
www.neisse-nisa-nysa.com
watterott@euroregion-neisse.de
Gerhard Watterott
Geschäftsführer
Sekretärin:Frau Kugler
+49/3583/57500
kugler@euroregion-neisse.de
www.neisse-nisa-nysa.com
" # $ %&"&
*** '
!
' ( )#
( '
+ ,$ - .
' # . ) " ")#
+49/3561/3133
www.euroregion-snb.de
info@euroregion-snb.de
Ilona Petrick
Geschäftsführerin
petrick@euroregion-snb.de
+48/ 0 68 / 3 59 56 47
+48)/0 68 / 3 59 56 47
www.euroregion-snb.de
info@euroregion-snb.pl
Bozena Buchowicz
Geschäftsführerin

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
9.25 Euroregion PRO EUROPA VIADRINA
/ ' 012 /31204
546174
#8 ."
9 .& ":2; <
9.26 Euroregion POMERANIA
Geschäftsstelle
Kommunalgemeinschaft
Europaregion Pomerania e.V.
Ernst-Thälmann-Str.4
D-17321 Löcknitz
9.27 Ausschuss der Regionen
Ausschuss der Regionen
79, Rue Belliard
B-1040 Brüssel
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
124
+49/335/66594-0
+49/335/66594-20
www.euroregion-viadrina.de
info@euroregion-viadrina.de
Frau Kleemann
+32/2/28.22.211
+32/2/28.22.325
9.28 Arbeitsgemeinschaft Europäischer Grenzregionen (AGEG)
Arbeitsgemeinschaft
Europäischer Grenzregionen
c/o EUREGIO
Enscheder Str.362
D-48599 Gronau
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
9.29 Versammlung der Regionen Europas
Versammlung der
Regionen Europas
Immeuble Europe
Place des Halles 20
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
kleemann@euroregionviadrina.de
+49/39754/529-0
+49/3974/529-29
www.pomerania.net
info@pomerania.net
Herr Heise
+49/2562/702.0
+49/2562/702.59
info@eaebr.net
Jens Gabbe/ Geschäftsführer
+33/388/22.07.07
+33/388/75.67.19

Deutsche Sozialversicherung
Observatorium EUREGIOsocial
9.30 Kongress der Gemeinden und Regionen Europas
Kongress der Gemeinden
und Regionen Europas
Palais de L’Europe
F-67075 Strasbourg Cedex
9.31 Europarat
Generalsekretariat des Europarates
Direktion für lokale und regionale
Gebietskörperschaften
Abteilung für grenzüberschreitende
Zusammenarbeit
F-67075 Strasbourg Cedex
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-Durchwahl
E-mail
Telefon:
Telefax:
Homepage:
E-mail:
Ansprechpartner:
Telefon-
Durchwahl
E-mail
+33/388/41.20.00
+33/388/41.27.51
+33/388/41.20.00
+33/388/41.27.81
125