Häufige Fehler - diers

3D / 4D Wirbelsäulenvermessung
3 Level Operator Guide
www.diers.de
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Sehr geehrter Anwender,
mit dieser Bedienungsanleitung
möchten wir Ihnen ein Hilfsmittel
an die Hand geben, das Ihnen den
sicheren Umgang mit unserem
3D/4D Wirbelsäulenvermessungssystem
erleichtert und Ihnen bei
der täglichen Arbeit als nützlicher
Ratgeber dient.
Wir hoff en, dass dieser „Operator
Guide“ Ihnen gute Dienste leisten
wird.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr DIERS Team
Für Fragen und Anregungen stehen wir
Ihnen jederzeit gerne zur Verfügung:
Tel. +49 (0) 6129 48 86-0
E-mail: info@diers.de

3D / 4D Wirbelsäulenvermessung
3 Level Operator Guide
1.
2.
3.
Eine Messung vorbereiten,
durchführen & überprüfen.
Manuelles Bearbeiten mit
den Software-Tools
Verwendung von
refl ektierenden Markern
Nicht messbare Ausnahmefälle
Häufi ge Fehler bei der Vermessung
Verwendete Abkürzungen:
VP ( Vertebra Prominens ) = C7 ( 7. Halswirbel )
DL / DR ( Dimple Left/Right ) = Grübchen links/rechts
S.4-7
S.8-9
S.10
S.11
S.12-19

04
Vorbereitung
Lichtverhältnisse:
System vorbereiten:
Kleidung:
9 Deckenlicht ausschalten
9 Indirektes Licht dimmen
9 Keine direkte Lichteinstrahlung
Fenster abdunkeln, Türen schließen
9 PC hochfahren
9 DICAM starten
9 Patienten aus dem Archiv aufrufen
9 Messung auswählen
9 Bis zur Unterhose entkleiden
9 Unterhose unter das Gesäß ziehen
9 Schuhe ausziehen
9 Schmuck ablegen (Ketten, Ohrringe)
9 Haare hochbinden

LEVEL 01
Patient positionieren:
9 Habitueller Stand
9 Blick leicht herabgesenkt
Messung
9 Arme neben dem Körper hängend
9 Beine gestreckt – NICHT überstreckt
9 Füße hüftbreit – Fersen an der Markierung
Gerät vorbereiten:
1. Streifenprojektion starten 2. Höhe des Imagers einstellen
Messung starten:
• Messvorgang verläuft automatisch
• Nach erfolgter Messung automatischer Wechsel in Analyse
Der mittlere dicke
Streifen (hier rot)
muss an der Unterkante
des Schulterblattes
liegen.
05

06
LEVEL 01
Messergebnis überprüfen:
Analyse
9 Bilder anschauen: Sind alle Aufnahmen brauchbar?
Ist dies nicht der Fall, können Sie einzelne Bilder von der weiteren Analyse
ausschließen. Wählen Sie hierzu den gewünschten Frame aus, klicken Sie
auf Löschen – Frame – Frame deaktivieren.
9 Streifenprojektion: Überprüfen Sie, ob die Streifen den ganzen
Rücken und die Fixpunktareale abdecken.
Ist dies nicht der Fall, prüfen Sie die Lichtverhältnisse
im Raum und wiederholen Sie die Messung.

Fixpunkte überprüfen:
Analyse
9 Sind die Fixpunkte logisch / klinisch nachvollziehbar?
F
Achten Sie auf VP, DL und DR.
Nutzen Sie dazu die beiden Ansichtsoptionen
Mittlere Krümmung und Gauß‘sche Krümmung
Ist dies der Fall, wechseln Sie direkt in die è Ergebnisansicht.
Hinweis: Die automatische Fixpunktdetektion ist zu 70-90% erfolgreich.
Ist die Positionierung der
Fixpunkte nicht korrekt,
wechseln Sie zu èLevel
2
und bearbeiten Sie das
Ergebnis manuell.
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LEVEL 01

08
LEVEL 02
Bildbeschneidung:
Manuelles Bearbeiten
Klicken Sie auf und begrenzen Sie das zu analysierende Bildareal,
indem Sie die blauen Linien im Bild mit der Maus zum Körper hinziehen.
Schneiden Sie dabei bitte nie in die Schulter oder in den Rumpf hinein!
Auf diese Weise können störende Gegenstände im Bildhintergrund oder
nicht zum Auswertungsareal gehörige Körperpartien (z.B. Haaransatz) von
der Analyse ausgeschlossen werden.
Bei den Optionen für manuelle Korrekturen empfi ehlt es sich, stets beim
ersten Bild einer Aufnahme zu beginnen.
Bestätigen Sie Korrekturen immer mit:
Fallbeispiel auf Seite 16

Fixpunktkorrektur:
Manuelles Bearbeiten
Klicken Sie auf und ziehen Sie den betreffenden Fixpunkt an die
gewünschte Stelle. Das Programm wird an dieser Stelle erneut den tiefsten
Punkt suchen.
Falls die Punkte einmal so durcheinander gesetzt wurden, dass Sie sich nicht
sicher sind, welcher Punkt an welche Stelle gehört, dann markieren Sie einen
Punkt zuerst in der linken Bildhälfte. Der entsprechende Fixpunkt im Bild
wird dann gelb aufleuchten.
Über manuelles Bearbeiten lassen sich 80 - 94 % aller Messungen korrekt
auswerten. In diesem Fall wechseln Sie in die è Ergebnisansicht.
Ist eine manuelle Korrektur nicht möglich, da die anatomischen
Fixpunkte ( VP / DL / DR ) nicht deutlich zu lokalisieren
sind, dann wechseln Sie bitte zu è Level 3 und führen Sie
eine erneute Messung unter Verwendung von Markern durch.
09
LEVEL 02
Fallbeispiele auf Seite 17-19

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LEVEL 03
Marker kleben:
Marker
Sie können zwischen verschiedenen Markerpositionierungen wählen:
VP
(Vertebra prominens)
DR & DL
(Dimple Rechts/Links)
VP, DL & DR Dornfortsätze
Bei starken Deformitäten der Wirbelsäule sollten zusätzliche Marker
entlang der Dornfortsätze platziert werden.
Bei der Verwendung von Markern im Bereich der Lumbalgrübchen ist es
wichtig, dass immer beide Marker geklebt werden, da das System sonst
unterschiedliche Bezugspunkte für die Berechnung verwendet.
Achten Sie darauf, die Verwendung
von Markern vor der Messung
anzuhaken.
Über die Verwendung von Markern
können 95 - 99 % aller Messungen
korrekt ausgewertet werden.

Anmerkung:
Nicht messbare Ausnahmefälle:
Nur 1-2% aller Patienten können nicht vermessen werden.
• Schwere Adipositas
• Extrem dunkle Hautfarbe
• Narben
• Wundpflaster
• Tattoos
• Starke Körperbehaarung
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Häufi ge Fehler
Falsche Patientenvorbereitung:
/ Hose über dem Gesäß
/ Haare über dem Nacken
Streifenprojektion:
/ Kette noch an
/ Streifenprojektion zu niedrig
/ Die Streifenprojektion ist zu hoch.
Der Sakrumpunkt kann so nicht bestimmt werden.
Der mittlere dicke Streifen (rot markiert) muss an der
Unterkante des Schulterblattes liegen. (vgl. S.05)

Hose zu hoch:
Häufige Fehler
/ Die Hose ist Teil der zu analysierenden Oberfläche
/ Da der Sakrumpunkt von der Hose verdeckt wird, ist eine 100%ige
Fixpunktkorrektur nicht möglich.
9 Die Wiederholung der Messung mir korrekter Hosenposition ergibt
ein zufriedenstellendes Ergebnis:
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Hals fehlt:
Umgebungslicht zu hell:
Häufige Fehler
/ Ein Fehlen des Halses kann u.a. durch eine Überstreckung des
Kopfes oder durch Haare, die nicht hochgebunden wurden, hervorgerufen
werden.
Die im Beispiel vorliegende
Hyperextension der HWS bewirkt,
dass die Streifen in der HWS-
Lordose fast verschwunden sind.
Eine Erfassung der Oberfläche ist
dort nicht möglich.
/ Die Kontraste zwischen hellen und dunklen Streifen sind nicht stark genug.
Eine exakte Erfassung der
Rückenoberfläche ist hier nicht
möglich, da die Streifen auf der
linken Schulter vom einfallenden
Licht geschluckt werden.

Zu viel Bewegung:
Häufige Fehler
/ Wenn die Schwankung des Patienten zu groß ist, bzw. der Patient sich
während der Messung bewegt, wird eine korrekte Bestimmung der
Fixpunkte stark erschwert.
è In diesem Fall wiederholen Sie bitte die Messung.
Für Patienten, die nicht ruhig stehen können (z.B. Ältere Menschen oder
kleine Kinder), empfiehlt es sich, von der Messmethode 4D Average auf
3D Statisch zu wechseln.
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Häufige Fehler
Grübchenpunkte nicht richtig erkannt
Problem: Teile der Hose sind mit analysiert worden. Die Bestimmung des
Sakrumpunktes ist jedoch möglich.
Lösung: Bearbeitung über Bildbeschneidung
Korrigiertes Bild mit logischer Fixpunktplatzierung
und klinischer Übereinstimmung:
Alternativ wäre hier auch die manuelle Fixpunktkorrektur möglich gewesen.

Häufige Fehler
Grübchenpunkt (DL) nicht richtig erkannt
Problem: Das linke Lumbalgrübchen wurde nicht korrekt gefunden. Über die
Ansicht der Mittleren Krümmung lässt sich das Gebiet aber klar eingrenzen.
Mögliche Ursache: Die lumbale Lordose weist links von der Symmetrielinie tiefere Punkte als DL auf.
Lösung:
Manuelle Bearbeitung über die Fixpunktkorrektur.
Korrigierte Wirbelsäulenrekonstruktion:
Die Fixpunktkorrektur ist nicht möglich, wenn sich weder aus der Mittleren
noch aus der Gauß‘schen Krümmung eine Aussage über die Fixpunktposition
treffen lässt.
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Häufi ge Fehler
Grübchenpunkte (DL und DR) nicht richtig erkannt
Problem: Grübchenpunkte wurden nicht richtig erkannt. Der Blick auf die
Mittlere Krümmung lässt keine exakte Bestimmung von DL und DR zu.
Mögliche Ursache: Zu wenig ausdefi nierte Konkavität der Grübchen.
Lösung:
1. Wechsel auf Gauß‘sche Ansicht
zur Lokalisation der korrekten
Grübchenposition.
2. Bildbearbeitung über
Fixpunktkorrektur

Häufi ge Fehler
VP wurde nicht richtig erkannt
Problem: VP wurde nicht richtig erkannt. Über die Mittlere Krümmung lässt
sich keine Aussage über die korrekte Position von VP treff en.
Mögliche Ursache: Teile des Halses scheinen erhabener zu sein als der VP.
Lösung:
1. Wechsel auf Gauß‘sche Ansicht
und Lokalisation der korrekten
Position von VP.
2. Bildbearbeitung über
Fixpunktkorrektur
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