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Antrag auf Isolierte Befreiung Isolierte Abweichung Isolierte ...

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1.<br />

Über die Gemeinde<br />

An (untere Bau<strong>auf</strong>sichts- / Abgrabungsbehörde)<br />

Erstschrift Zweitschrift Drittschrift<br />

<strong>Antrag</strong> <strong>auf</strong><br />

<strong>Isolierte</strong> <strong>Befreiung</strong><br />

von den Festsetzungen des Bebauungsplanes<br />

<strong>Isolierte</strong> <strong>Abweichung</strong><br />

von örtlichen Bauvorschriften<br />

2. <strong>Antrag</strong>steller/Bauherr<br />

Name<br />

Straße, Hausnummer<br />

Vertreter des Bauherrn / <strong>Antrag</strong>stellers: Name<br />

Straße, Hausnummer<br />

3. Vorhaben<br />

Genaue Bezeichnung des Vorhabens<br />

4. Baugrundstück<br />

Gemarkung<br />

Gemeinde<br />

Verwaltungsgemeinschaft<br />

Nr. im Bau- / Abgrabungsantrags -<br />

verzeichnis der Gemeinde<br />

Nr. im Bau- / Abgrabungsantrags -<br />

verzeichnis des Landratsamts<br />

Anlage 1<br />

Eingangsstempel der Gemeinde Eingangsstempel des Landratsamts<br />

Vorname<br />

PLZ, Ort<br />

Vorname<br />

PLZ, Ort<br />

Flur-Nr.<br />

Straße, Hausnummer<br />

Gemeindeteil<br />

Zutreffendes bitte ankreuzen oder ausfüllen<br />

<strong>Isolierte</strong> <strong>Abweichung</strong><br />

von bauordnungsrechtlichen Vorschriften<br />

Telefon (mit Vorwahl)<br />

Telefon (mit Vorwahl)


5. Gegenstand der <strong>Befreiung</strong> / <strong>Abweichung</strong><br />

Bezeichnung/Nr. des Bebauungsplanes / der örtlichen Bauvorschrift / der bauordnungsrechtlichen Vorschrift<br />

Festsetzung / Vorschrift von der befreit / abgewichen werden soll<br />

Genaue Bezeichnung der Art der <strong>Befreiung</strong> / <strong>Abweichung</strong><br />

Das geplante Vorhaben ist verfahrensfrei gemäß Art. 57 ____________ der Bayerischen Bauordnung<br />

Es handelt sich um eine <strong>Abweichung</strong> in Rahmen des vereinfachten Genehmigungsverfahrens<br />

Aktenzeichen der Baugenehmigung ____________________<br />

6. Beteiligte Nachbarn<br />

Bitte jeweils angeben: Flur-Nr., Gemarkung, Name, Vorname, Straße, Haus-Nr., PLZ, Ort, Telefon (mit Vorwahl)<br />

a)<br />

Unterschrift wurde erteilt<br />

b)<br />

c)<br />

d)<br />

7. Anlagen<br />

Lageplan mit Eintrag des Vorhabens<br />

Bauzeichnungen<br />

Baubeschreibung<br />

Techn. Nachweise<br />

sonstige Anlagen<br />

Bezeichnung der sonstigen Anlagen<br />

8. Unterschriften<br />

Ort, Datum<br />

Anzahl<br />

Anzahl<br />

Unterschrift Entwurfsverfasser<br />

ja nein<br />

Unterschrift wurde erteilt<br />

ja nein<br />

Unterschrift wurde erteilt<br />

ja nein<br />

Unterschrift wurde erteilt<br />

ja nein<br />

Unterschrift Bauherr/<strong>Antrag</strong>steller

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