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Field Technical Service Manager (m/w)
Kennziffer: HR 02/12
Silbernitrat In A. Branders auf Wundversorgung in der Pferdemedizin
spezialisierten Praxis verwenden wir in solchen Fällen
meist einen Sibernitrat-Stick begleitend zur Honigtherapie.
Damit wird das „Wilde Fleisch“ geätzt und nach und nach reduziert.
Die Wirkung entspricht derjenigen anderer kaustischer
Subs-tanzen wie Kupfersulfat, Salpetersäure, Kaliumpermanganat,
Natrium-/bzw. Kaliumlaugen, etc. Zu beachten ist dabei,
dass diese Ätzmittel nicht nur nekrotisierend auf das Hypergranulationsgewebe
wirken, sondern auch auf Epithelzellen und somit
die Wundheilung stören können. Ein vorsichtiges und ge-
duldiges Vorgehen step by step ist daher angezeigt, wobei darauf
zu achten ist, dass das umgebende gesunde Gewebe entsprechend
– am besten mit Vaseline – geschützt wird. Unter Beachtung
der Anwendungshinweise und Vorsichtsmaßnahmen liefert
diese Methode gute ästhetische Resultate, ist kostengünstig und
auch gut vom Pferdebesitzer nach entsprechender Einweisung
durchzuführen.
Fallberichte Nach Entfernung eines malignen Tumors kam
es im Rahmen der Wundheilung zur Bildung von „wildem
Fleisch“ (Abb. 1). Die Anwendung von L-Mesitran® wurde temporär
gestoppt und Silbernitrat eingesetzt. Die 4,5 cm x 10,5
cm große abdominale Wunde wurde für 2–3 Wochen mit dem
Sibernitrat-Stick behandelt und das Hypergranulationsgewebe
damit größtenteils entfernt (G. Benedetti und A. Brander, 2009).
Pferdepraxis | 29
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„Zu beachten ist, dass Ätzmittel nicht nur nekrotisierend
auf das Hypergranulationsgewebe
wirken, sondern auch auf die Epithelzellen.“
Danach wurde L-Mesitran und Silbernitrat für weitere 2 Monate
in Kombination angewendet, ohne dass es zu weiterer Hypergranulation
kam. Nach insgesamt 4 Monaten war die ursprünglich
112 cm² große abdominale Wunde ohne Zeichen einer Infektion
vollständig verheilt.
Ein weiterer Fall betraf ein Pferd mit Vaskulitis infolge einer
Autoimmunerkrankung. Der Patient wurde mit einer massiven
Bildung von „wildem Fleisch“ in unserer Praxis vorgestellt.
Die Wunde konnte innerhalb von 3 Monaten mit L-Mesitran®
geschlossen werden, wobei sich das „wilde Fleisch“ wie ein riesiger
Ball auf einen Bereich in der Nähe des Hufs konzentrierte. Dieses
wurde letztendlich unproblematisch vom Tierarzt chirurgisch entfernt,
die Wunde war zu diesem Zeitpunkt bereits fast vollständig
geschlossen.
Zusammenfassung Die Wundheilung verläuft in mehreren
Phasen, wobei am Beginn dieses Prozesses sozusagen als „Initialzündung“
die Entzündungsphase steht. Wenn diese Phase nicht
ordnungsgemäß abläuft und verlängert ist, kann die Bildung
neuen Gewebes außer Kontrolle geraten und zur Bildung von
Hypergranulationsgewebe (sog. wildes Fleisch) führen. Wichtig
für eine optimale Wundheilung ist es, dafür zu sorgen, dass
diese Entzündungsphase rasch, effizient und so kurz wie möglich
abläuft. Medizinischer Honig ist dafür bekannt, dass er die Inflammationsphase
verkürzt. Diese Eigenschaft hat sicherlich zu
den guten klinischen Resultaten bei der Anwendung der Honig-
salbe bei der Behandlung von Wunden und Reduzierung des
Hypergranulationsrisikos beigetragen. Wenn trotz allem die Bildung
von „wildem Fleisch“ beobachtet wird, können mit einer
frühzeitigen, sorgfältigen Applikation von Silbernitrat – unter
der Voraussetzung einer histologisch gesicherten Diagnose –
gute Resultate erzielt werden.
vet journal 04/12