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DICOM E-Mail Die erste Anwendung für die Telemedizinplattform ...

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<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong><br />

<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Kay Siercks, Ev. Stiftung Augusta, Bochum<br />

Jörg Holstein, VISUS Technology Transfer GmbH, Bochum<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Evangelische Stiftung Augusta<br />

• Ev. Stiftung Augusta Bochum mit 3 Standorten<br />

• Augusta Kranken Anstalt Bochum<br />

• Ev. Krankenhaus Hattingen<br />

• Ev. Krankenhaus Bochum Linden<br />

• 1.100 Betten<br />

• Siemens KIS/KAS (Clinicom / CareCenter)<br />

• Zentrale IT mit ca. 40% Terminalserver Arbeitsplätzen<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Software Systeme<br />

• voll integrierte, IHE konforme KIS/RIS/PACS Umgebung<br />

• Siemens KIS/KAS - CliniCom / CareCenter<br />

• iSoft RIS - Lorenzo RadCentre<br />

• Kuhlmann / Philips – MBSeasy / SpeechMagic<br />

• VISUS PACS - JiveX Enterprise Solution<br />

• Schnittstellen via eGate<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


PACS<br />

Augusta-Kranken-Anstalt gGmbH Bochum<br />

• Alle Fachabteilungen eingebunden<br />

• > 55.000 Stu<strong>die</strong>n pro Jahr<br />

• > 3 Terrabytes Bilddaten pro Jahr<br />

• Filmkosten Einsparung<br />

ca. 200.000 € p.a. (Stand 2003)<br />

• Dabei nicht berücksichtigt<br />

�Einführung MSCT<br />

�Gestiegene Untersuchungszahl<br />

�…<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Modalitäten<br />

• Radiologie und Brustzentrum: MSCT, MRT, DSA, Mammographie,<br />

Röntgen, Speicherfolien, Sono …<br />

• Kardiologie: LHKM, Dopplersono<br />

• Chirurgie: 3D Ultraschall<br />

• Funktionsdiagnostik:<br />

Video-Endoskopie, Ultraschall,<br />

Durchleuchtung<br />

• OP: C-Bogen, Pelviskopie<br />

• Med. Dokumentation:<br />

Digitale Photographie,<br />

Dekubitusdokumentation<br />

… > 60 Modalitäten<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Angewandte Techniken<br />

der Bildkommunikation<br />

• Web-Portal mit integrierter Bildkommunikation<br />

• Zuweiseranbindung<br />

• Externe Arbeitsplätze / Klinikpartner<br />

• Bereitschafts<strong>die</strong>nst / Hintergrund<strong>die</strong>nst<br />

• PACS to PACS<br />

• <strong>DICOM</strong> send im Intranet<br />

• Site to Site VPN Verbindung<br />

• Patienten CDs: 10 bis 30 pro Tag<br />

• Röntgenfilme < 1%<br />

• Papierbilder


IT-Infrastruktur<br />

VPN Einwahl, Webportal<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Zuweiseranbindung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


IT-Infrastruktur<br />

Externe Arbeitsplätze, Hintergrund<strong>die</strong>nst<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


IT-Infrastruktur<br />

PACS to PACS<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

Offenheit und Interoperabilität<br />

• Internetportal <strong>für</strong> Telematik<strong>die</strong>nste<br />

• Offene Plattform<br />

• Bereitstellung der Basisinfrastruktur<br />

• Sicheres Netzwerk<br />

• Schlüsselverwaltung<br />

• Rechenzentrum<br />

• Ein Projekt des ZTG mit Einbindung in <strong>die</strong> Modellregion<br />

Bochum/Essen<br />

• Visus implementiert <strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong> als einen <strong>Anwendung</strong>s<strong>die</strong>nst<br />

<strong>die</strong>ser Plattform<br />

• Pironet stellt ein SafeNet bereit. � MediNet<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Zielsetzung<br />

<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

• Offenes Konzept <strong>für</strong> <strong>die</strong> ad-hoc Kommunikation<br />

• Anbieterunabhängig<br />

• Flexibel und<br />

leicht erweiterbar<br />

• SOA<br />

• Installationsfreie<br />

<strong>Anwendung</strong><br />

• Einfacher Zugang zu telemedizinischen<br />

<strong>Anwendung</strong>en<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

Service Orientierte Architektur<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Webservices<br />

<strong>Anwendung</strong>s<strong>die</strong>nste<br />

(Teleradiologie, Befundkommunikation etc.)<br />

Basis<strong>die</strong>nste<br />

(Sicherheit, HBA-Konnektor etc.)<br />

Applikationsserver<br />

Rechenzentrum<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

Evaluation Evangelische Stiftung Augusta<br />

• Direktes asynchrones Versenden und Empfangen<br />

• Es ist keine Peer to Peer Verbindung notwendig<br />

• Reine digitale Kommunikation / Workflow<br />

• Kein Erstellen von Patienten CDs<br />

• Kein Einlesen von Patienten CDs<br />

• Keine fehlerhaften CDs<br />

• Übermittlung / Transport unabhängig vom Patienten<br />

• Unkomplizierte Integration in eigenes Ablagesystem<br />

• <strong>DICOM</strong> = etablierter Standard<br />

• Bidirektionale Kommunikation<br />

• Entspricht den Spezifikationen der Deutschen Röntgengesellschaft<br />

• Verschlüsselungsverfahren auf Basis OpenPGP<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Live Demo<br />

Dicom E-<strong>Mail</strong> 2007<br />

Fernwartung per NetSupport<br />

Erstellung eines<br />

<strong>DICOM</strong>-Send Jobs<br />

• Autorouting anhand „calling AETitle“<br />

• => Erzeugung einer <strong>DICOM</strong>-E-<strong>Mail</strong><br />

• - Aufteilung der Bilddaten in 10 MB-E-<strong>Mail</strong>s<br />

• - Verschlüsselung per PGP<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

<strong>DICOM</strong>-Send<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

E-<strong>Mail</strong>abruf<br />

• Automatischer E- <strong>Mail</strong>abruf<br />

• Zusammenfügen und<br />

entschlüsseln der Bilddaten<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Testaufbau Phase 1<br />

Dicom E-<strong>Mail</strong> 2007<br />

Erstellung eines<br />

<strong>DICOM</strong>-Send Jobs<br />

• Autorouting anhand „calling AETitle“<br />

• => Erzeugung einer <strong>DICOM</strong>-E-<strong>Mail</strong><br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

<strong>DICOM</strong>-Send E-<strong>Mail</strong>abruf<br />

• - Aufteilung der Bilddaten in 10 MB-E-<strong>Mail</strong>s<br />

• - Verschlüsselung per PGP<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

• Automatischer E- <strong>Mail</strong>abruf<br />

• Zusammenfügen und<br />

entschlüsseln der Bilddaten<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Endausbau Testphase<br />

Dicom E-<strong>Mail</strong> / Telematikplattform NRW<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Pironet<br />

Alle Verbindungen über<br />

MediNet<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Einsatzbereiche<br />

Dicom E-<strong>Mail</strong><br />

• Bildversand <strong>für</strong> <strong>die</strong> konsiliarische<br />

Zweitbefundung<br />

�Second Opinion<br />

• Übermittlung von <strong>DICOM</strong>-Bildern und<br />

Befunden zur Weiterbehandlung durch<br />

Haus- bzw. Facharzt<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

Dipl.-Ing. Kay Siercks<br />

Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


Perspektiven<br />

• Authentifizierung mit<br />

Health Professional Card<br />

• Im Rahmen Testregion Bochum / Essen<br />

• Integration ins Web-Portal<br />

• Ad-hoc Kommunikation möglich, sobald<br />

eine durchgängige sichere<br />

Netzwerkinfrastruktur verfügbar ist.<br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

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Dipl.-Inform. Jörg Holstein<br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong> <strong>Telemedizinplattform</strong> NRW


<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

<strong>DICOM</strong> E-<strong>Mail</strong><br />

Ev. Stiftung Augusta<br />

Medizin – Pflege - Bildung<br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong><br />

<strong>Die</strong> <strong>erste</strong> <strong>Anwendung</strong> <strong>für</strong> <strong>die</strong><br />

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<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

<strong>Telemedizinplattform</strong> NRW<br />

Vielen Dank <strong>für</strong> Ihre Aufmerksamkeit<br />

Kay Siercks, Ev. Stiftung Augusta, Bochum<br />

Jörg Holstein, VISUS Technology Transfer GmbH, Bochum<br />

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