Michael Deppeler - Swiss Public Health Conference 2011

Prävention in der Arztpraxis
Roundtable
dialog-gesundheit-
ein Hausarzt geht neue Wege und findet (s)eine Rolle
Michael Deppeler, Hausarzt, Zollikofen (BE)
www.dialog-gesundheit.ch; www.salutomed.ch;

Was ist Gesundheit?
Gesund ist nicht derjenige, der keine Beschwerden,
Probleme oder Krankheiten hat,
sondern der, welcher mit den unerwarteten
Überraschungen des Lebens
flexibel und angemessen umgehen kann.
Nossrat Peseschkian 1933 - 2010

1950
↓ Sterblichkeit
• Infektionen
• Unfälle
• Herzinfarkt
• Schlaganfall
• (CVA)
• Krebs
1. Revolution
Ausrichtung des Gesundheitsystems 1950-2020
2000
↓ Morbidität
Morbidit
• Arthrose
• Osteoporose
• Adipositas
• Diabetes
• Kor. Herzerkrankung
• Herzinsuffizienz
• Schlaganfall
• Krebs
• Demenz
• Depressionen/Ängste
• Chronische Bronchitis
2. Revolution
2020
↑ Gesundheitsmanagement
und Behandlung chronischer
Erkrankungen
• Gesundheitsförderung
Gesundheitsf rderung
• Aufdecken und
Behandeln von
Risikofaktoren
• Prävention Pr vention von
- epidemischen
Kranheiten
- pandemischen
Krankheiten
• Bessere Behandlung
chronischer
Erkrankungen
3. Revolution
Quelle: R. Darioli Forum Santé Juni 2009

Wo werden Menschen medizinisch versorgt?
Green LA et al. (2001) N Eng J Med 344: 2021-5
1000 Menschen
800 haben Symptome
327 erwägen med.
Versorgung
217 ���� niedergelassener Arzt
113 ���� Hausarzt
65 ���� Komplementär- bzw.
Alternativmedizin
21 ���� Klinikambulanz
14 ���� “home health care”
13 ���� Notfallambulanz
8 ���� Klinik

Braucht es
in 10 Jahren noch
Hausärzte?
Prof. Bossi, 2003

Gründe (Prof. Rosemann)
Hausarztmedizin in der Krise?
1. Der Hausarzt arbeitet im Niedrigprävalenzbereich
2. Es gibt keine Schweizer Daten, die seine Existenz rechtfertigen
3. Der HA-Medizin mangelt es an einem klaren Profil
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Hausärzte - eine aussterbende Gattung?
•Bedarf: 100 Hausärzte/ 100‘000 Einwohner
•Aktuell:

Verhältnis (n/10’000 Einwohner)
20
15
10
5
0
Auch die übrigen Gesundheitsakteure entwickeln sich
1998 2004 2008
-13 %
-4 %
Spitäler / Heime Apotheken Allgemeinärzte Fachärzte
-2 %
+ 7%
Quelle: Verbindung der Schweizer Ärztinnen und Ärzte (FMH), Bern. IMS Health GmbH, Hergiswil

Probleme kann man niemals
mit der gleichen Denkweise lösen,
durch die sie entstanden sind.
Albert Einstein

Was tun?
Hausarztmedizin in der Krise?
• Wir wollen nicht mehr jammern, wir wollen feiern (JHAS)
• Hausarztinitiative?
• Visionen suchen
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Wenn du ein Schiff bauen willst,
dann rufe nicht die Menschen zusammen,
um Pläne zu machen, Arbeit zu verteilen,
Werkzeug zu holen und Holz zu schlagen,
sondern lehre sie die Sehnsucht
nach dem weiten, endlosen Meer.
Dann bauen sie das Schiff von alleine
Antoine de Saint-Exupéry

Hausarztmedizin als Vorbild?
Einzeln sind wir Worte, gemeinsam ein Gedicht.
Georg Bydlinski
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1. Neue Praxisformen (medix, Bern und Zürich)
Hausarztmedizin mit Visionen?
2. Neue Kooperationen (cité génération, Dr. Schaller, Genf)
3. Gesundheitscoaching (KHM, Grüninger, Hösli)
4. dialog-gesundheit (BIHAM, Zollikofen)
5. e vivo (Careum, Patientenselbstmanagement)
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Wo bleiben die Patienten?

Bis 1960: der bevormundete Patient
ab 1970: der informierte Patient
* G. Nagel, 2005
Veränderung des Patientenverhaltens
ab 1980: der mündige Patient
ab 1990: der autonome Patient
ab 2000: der kompetente Patient
Zeit

5 Kernkompetenzen der zukünftigen Gesundheitsberufe
1. Patientenzentrierte Versorgung
2. Beteiligung und Zusammenarbeit
3. Qualitätsentwicklung
4. Informations- Kommunikationstechnologie
5. Public Health Perspektive
(Pruitt & Epping-Jordan, BMJ 2005; WHO,2004)

Die Kraft der Gedanken ist unsichtbar
wie ein Same aus dem ein riesiger Baum wächst;
sie ist aber der Ursprung
für Veränderungen im Leben des Menschen.
Leo Tolstoi

Geschichte
1995: Praxisübernahme Dr. P. Mosimann
1998: Gemeinschaftspraxis Cordey & Deppeler
2000: Gründung Therapie- und Trainingszentrum, TTZ.AG
2001: Gemeinschaftspraxis Cordey, Deppeler, Hartmann
2002: Projekt PRIMO (Praxis für integrative Medizin Ober-Zollikofen)
2003: mediX.bern (Ärztenetz, HMO)
2003: dialog-gesundheit (swissdoc, FIHAM Bern)
2004: Zeit zu heilen (Theologie & Medizin)
2004: Lehrpraxis FMH/KHM
2006: SaluToMed1
2010: systemisch-salutogenetische Grundversorgung

Salutogenese (A. Antonowsky, 1923-1994)
SOC : das tiefe Gefühl, dass (m)ein Leben Sinn macht
• Comprehensibility - Verstehbarkeit: Bildung
•ein Ereignis (z.B. «life event»), eine Krise verstehen lernen
• Manageability – Handelbarkeit : Ressourcen, Netzwerke
•dank unseren inneren und äusseren Ressourcen besser damit umgehen lernen
• Meaningfullness – Sinnhaftigkeit : Bedeutung, Solidarität
•Sinnsuche und Sinnfindung (alleine oder gemeinsam)
.....WOZU leben wir?

2005
Das Pflichtenheft des Hausarztes
und
Das Pflichtenheft des Patienten

2006 : 1. Gegenwartskonferenz in Zollikofen

. ist ein -
•(auch vertikal) wachsendes Netzwerk
•Dialog an der Basis und innerhalb der Bevölkerung
•zwischen Patienten, Angehörigen, Hausärzten und anderen health
professionals
•selbstgewählte Themen rund um Gesundheit und Kranksein
•Förderung der Gesundheitskompetenz
•im Individuum und in der Gemeinde
•Gemeinsames Lernen und Lehren
•story telling, stärkende Lerndialoge

2009
dialog-gesundheit Schweiz
Mitglied WORLDDIDAC-Verband
Auftrag:
Education for Health
BNE + Lebenslanges Lernen
2010
Poster am IUHPE Kongress in Genf
2011
Gründungsmitglied gfD-A-CH Netzwerk

…ist gemeinsames
Lehren und Lernen
Der höchste Lohn
für unsere Bemühungen
ist nicht das, was wir
dafür bekommen
sondern das,
was wir dadurch werden.
John Ruskin
Danke!