Gesundheit - Fachklinik Enzensberg

Gesundheit
Der Rücken ist
der Leidtragende
Was Rückenschmerzen mit unserem Alltag und unserer eigenen
Unzufriedenheit zu tun haben, erklären Dr. Klaus Klimczyk,
Chefarzt des Interdisziplinären Schmerzzentrums der Fachklinik
Enzensberg und Dr. Oliver Kuhnt, leitender Psychologe
des Schmerzzentrums an der Fachklinik.
Rückenschmerzen können den Berufsalltag zur Qual machen.
Foto: djd/Ergo Direkt Versicherungen
Fast jeder kennt das Gefühl: Der
Rücken schmerzt, es zieht, bestimmte
Bewegungen tun richtig weh
und manchmal werden aus Nackenverspannungen
auch noch Kopfschmerzen.
Besonders schlimm wird die Belastung,
wenn sich daraus nach und
nach ein chronischer Schmerz entwickelt.
Weil zu langes Sitzen gemeinhin
als Ursache für Rückenschmerzen
gilt, behaupten viele, dieses Krankheitsbild
habe sich zu einer Zivilisationskrankheit
entwickelt.
Dr. Klaus Klimczyk, Chefarzt des Interdisziplinären
Schmerzzentrums in der
Fachklinik Enzensberg, sieht das anders.
Für ihn ist der Rückenschmerz
langfristig ein gesellschaftspolitisches
Problem. Das verdeutlicht er mit ei-
nem Blick in die Länder der Dritten
Welt. Dort existiere das Krankheitsbild
des chronischen Rückenschmerzes gar
nicht, weil die Menschen anders leben.
Sie sind durch familiäre Netze, also
durch ihre Großfamilie, abgesichert.
Sie wissen, dass sie im Alter vom Staat
nichts zu erwarten haben. Sie wissen
aber genauso, dass sie liebevoll von ihrer
Familie aufgefangen werden.
Bei uns gibt es diese Netze kaum noch,
stattdessen haben wir sozialpolitische
Strukturen aufgebaut wie Renten oder
Sozialhilfe. Doch damit diese ausreichend
greifen, sollten unsere Leistungsfähigkeit
und damit unser Körper
möglichst lange funktionieren. Bei Darwin
galt: Je größer der Schmerz, desto
größer der Schaden. Heute weiß man,
dass auch geringe Schmerzen Schaden
anrichten können, beispielsweise wenn
Schmerzen länger anhalten. Beim Geplagten
wächst die Angst, weil er
merkt, dass sein Körper nicht mehr reibungslos
funktioniert. Daraus entwikkelt
sich nach und nach eine
Depression, sodass sich der Patient immer
mehr zurückzieht und keine
Freunde mehr trifft, kein soziales Leben
mehr führt.
Zusammenhänge verstehen
und annehmen
Schmerzen allein sind gesellschaftlich
nicht als Krankheit anerkannt. Da muss
schon ein echter Befund vorliegen. Beispielsweise
ein Bandscheibenvorfall.
Die Bandscheiben liegen zwischen den
Wirbelkörpern der Wirbelsäule. Sie
sorgen für deren Beweglichkeit, halten
die einzelnen Wirbel zusammen und
dienen zudem als Stoßdämpfer, das
heißt, sie schützen die Nerven und die
Wirbel bei Stößen, wenn wir springen,
laufen oder auch nur gehen. Der Rücken
ist nicht nur die Verbindung von
Armen und Beinen. Er hat vor allem eine
stabilisierende Aufgabe, das heißt,
er ist Stütze. Auf ihm kann man etwas
tragen. Es kommt nicht von irgendwoher,
dass der Volksmund von jemandem,
der die alleinige Verantwortung
für etwas übernimmt, sagt, er müsse
alle Verantwortung allein auf seinen
Schultern tragen. Umso wichtiger ist
es, dass die Muskulatur des Rückens
entsprechend stark ausgebildet ist. Die
Muskulatur übernimmt für die Gelenke
ebenfalls die Rolle der Stoßdämpfer,
ganz wie beim Auto. Sind die Stoßdämpfer
defekt, fahren sich die Reifen
schneller ab. Es tritt also ein Verschleiß
ein. Für unseren Körper heißt das: Beanspruchen
wir unseren Rücken ständig,
ohne dessen Muskulatur auszubilden,
verschleißen die Gelenke. Ein
Bandscheibenvorfall ist über kurz oder
lang die Folge.
»Für den Erfolg unserer Therapie ist es
wichtig, dass der Patient diese Zusammenhänge
nicht nur versteht, sondern
sie annimmt und etwas ändert«, so
Klimczyk, der in seiner Klinik den ganzen
Menschen in der Therapie miteinbezieht,
also einen bio-psycho-sozialen
Ansatz verfolgt. Jeder Körper benötigt
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einen Ausgleich für seine Arbeit, sportliche
Bewegung und ein entsprechendes
Muskeltraining, das wenigstens die
Regionen trainiert, die durch die Arbeit
belastet werden.
Angemessene Pausen
»Angemessene Pausen sind immens
wichtig«, so Klimczyk. Er ist davon
überzeugt, dass unser jetziges Wirtschaftssystem,
das von jedem jederzeit
120 Prozent Leistung fordert, »irgendwann
zusammenbrechen« wird. Deshalb
müssen sich die Arbeitsbedingungen
ändern und sich der individuellen
Leistungsfähigkeit jedes Arbeitnehmers
anpassen. Er fordert sowohl von
Arbeitgebern wie Arbeitnehmern
mehr Flexibilität. Denn beide leisten ihren
Anteil dafür, dass ein Unternehmen
erfolgreich ist. Schon die ersten
Signale des Körpers sollten ernst genommen
werden.
Das heißt, bei akutem Schmerz sollte
der Patient ein paar Tage kürzertreten.
Und akzeptieren, dass der Körper im
Alter von 30 Jahren langsam, aber stetig
abbaut. Damit sinkt auch die Leistungsfähigkeit
zunehmend. »Besonders
Männer um die 40 tun sich schwer,
diese Tatsache zu akzeptieren«, weiß
Klimczyk. Um eine Überforderung des
Körpers zu verhindern, geben wir unseren
Patienten die sogenannte
30-Prozent-Regel mit auf den Weg.
Das bedeutet, die Leistungsfähigkeit
kann gesteigert werden, wenn sie in
Maßen trainiert wird. Auch wer unter
Gelenkverschleiß leidet, sollte seinen
Körper regelmäßig belasten – aber
30 Prozent weniger als früher.
Ein Beispiel: Ein Kniepatient betreibt
Nordic Walking und verspürt ab 1000
Metern ein leichtes Ziehen. Nach der
30-Prozent-Regel trainiert er nun drei
Wochen lang nur 700 Meter. Dann
macht er den Test und läuft, bis er wieder
das Ziehen verspürt. Weil sich inzwischen
Muskeln aufgebaut haben,
schafft er nun schon 2000 Meter. Er
erhöht also das Pensum, indem er von
den neuen 100 Prozent (= 2000 Meter)
30 Prozent abzieht und somit nun
1400 Meter läuft.
Diese 30-Prozent-Regel ist übrigens
auf alles übertragbar. Wer seine Grenze
kennt, weiß auch wo die 70 Prozent
Je weniger sich ein
Mensch bewegt,
desto stärker verkümmert
seine Rückenmuskulatur.
Foto: djd
liegen, die er bedenkenlos trainieren
kann. Dieses Training erhält die Leistungsfähigkeit
des Körpers. »Viele meiner
Patienten sind Rückenschulgeschädigte«,
bedauert Klimczyk. Sie haben
also in der Rückenschule vor
25 Jahren gelernt: Wem der Rücken
wehtut, der sollte die Wirbelsäule gar
nicht mehr bewegen. Die Folge: Diese
Menschen sind wie mit einem Stock
im Rücken herumgelaufen und die
Bänder und Muskulatur haben sich mit
der Zeit verkürzt. Wer sich dann bewegt,
hat natürlich leichte Schmerzen
– diese Art von Schmerzen ist aber
nicht schlimm. »Das ist vergleichbar
mit einem Gipsarm. Hat sich jemand
den Arm gebrochen, und trägt einige
Wochen einen Gips, dann tut es ihm
nach Abnahme des Gipses auch weh,
seinen Ellbogen zu bewegen. Das ist
aber normal, weil er ihn längere Zeit
nicht mehr benutzt hat und sich die
umliegenden Muskeln und Sehnen
leicht »verkürzt« haben. Mit mäßigen,
aber sich steigernden Bewegungen, ist
der Arm schon nach kurzer Zeit wieder
normal einsatzfähig«, erklärt Klimczyk.
Patient muss mithelfen
Auf eines legt der Chefarzt besonders
viel wert: Er macht Schluss mit dem
Mythos der Halbgötter in Weiß. »Der
Arzt allein kann das Problem eines
Schmerzpatienten nicht lösen. Der Patient
muss selbst aktiv werden. Und
das Wunderbare ist: Ein mündiger Patient
kann sich selbst helfen, wenn er
die Zusammenhänge im Körper versteht!«
Soll heißen: Allein mit einer
Gesundheit
Operation ist keinem Rückenschmerzpatient
auf Dauer geholfen. Achtet er
aber im Alltag auf seinen Körper, gönnt
ihm Ruhezeiten und trainiert seine
Muskeln und Beweglichkeit nach der
30-Prozent-Regel, besteht eine gute
Chance, dass er in Zukunft ein Leben
ohne große Beschwerden führen kann.
Vertrauen zwischen Arzt
und Patient
Grundsätzlich ist es Klimczyk wichtig,
den Patienten selbst mit seiner Persönlichkeit
in die Therapieentscheidung
miteinzubeziehen. Denn wenn der Patient
vom Therapieansatz nicht überzeugt
ist, wird der Ansatz auch nicht
zum Erfolg führen. In diesem Zusammenhang
erinnert Klimczyk an die
Aussage von Konrad Lorenz: »Gesagt
ist nicht gehört, gehört ist nicht verstanden,
verstanden ist nicht einverstanden,
einverstanden ist nicht angewandt,
angewandt ist nicht beibehalten.«
Wenn jemand etwas hört, heißt es
nicht, dass er es verstanden oder sogar
verinnerlicht hat (siehe Zitat). Aus diesem
Grund ist die Kommunikation
zwischen Arzt und Patient entscheidend.
Klimczyk appelliert immer wieder
auch an seine Kollegen, den Patienten
zuzuhören und nicht voreingenommen
ein Konzept abzuspulen, das
möglicherweise am Patienten vorbeiläuft.
»Die Behandlung des Patienten
geschieht bei uns im Team. Uns allen
geht es darum die Ziele der Behandlung
gemeinsam zu erreichen. Denn
nur so fühlt sich der Patient angenommen
und verstanden.« Beate Skoda
Allgäuer Bauernblatt 6/2012 69

Gesundheit
Rückenschmerzen haben
viele Ursachen
»Mangel an Bewegung, seelischer Stress und dauerhafte Belastung sind oftmals
Auslöser für Rückenschmerzen«, so Dr. Oliver Kuhnt, leitender Psychologe
vom interdisziplinären Schmerzteam an der m&i-Fachklinik
Enzensberg.
Rund 90 Prozent der Bevölkerung
leiden in ihrem Leben irgendwann
einmal unter Rückenschmerzen. In vielen
Fällen wissen die Ärzte gar nicht,
warum das Kreuz wehtut. Denn Verschleißerscheinungen
oder degenerative
Veränderungen an der Wirbelsäule
sind dabei nicht zwingend Ursachen
für Rückenschmerzen, wie Erkenntnisse
der Evolutionsmedizin belegen.
»Schließlich gehören degenerative Veränderungen
an der Bandscheibe so
selbstverständlich wie Faltenbildungen
im Alter zum Leben«, erklärt Dr. Oliver
Kuhnt.
Auslöser für Rückenbeschwerden sind
oftmals nicht kaputte Bandscheiben,
sondern verkümmerte Muskeln und
seelischer Stress. Den meisten Menschen
mit Rückenproblemen fehlt es
schlichtweg an Bewegung. Der Mensch
ist aufgrund seiner körperlichen Ausstattung
ein geborener Ausdauerläufer
– unsere Vorfahren, die Steinzeitmenschen,
gingen am Tag durchschnittlich
40 km zu Fuß. Heute laufen wir am Tag
oft nicht einen Kilometer zu Fuß. »Diese
Lebensweise passt nicht zum
Rücken«, so Kuhnt. »Der Bewegungsmangel
führt dazu, dass sich unsere
Muskulatur krankhaft verändert und
abbaut; unsere Wirbelsäule verliert ohne
Muskelkorsett ihren Schutzmantel
und die Folgen davon sind Rückenschmerzen.«
Aber auch dauerhafte chronische
Stressbelastungen lösen im Körper
krankmachende Vorgänge aus, die zu
Schmerzen führen können. »Stress ist
zwar die Würze des Lebens, doch chronischer
Dauerstress wirkt sich belastend
auf den Körper und die Psyche
aus«, erklärt der Psychologe. Stress ist
eine spezifische körperliche Reaktion,
bei der der Körper Energie bereitstellt,
um körperlich aktiv zu werden. Stress
war für unsere Vorfahren wichtig für
das Überleben, es ging um Kampf oder
Flucht. Diese körperliche Stressreaktion
haben wir in die heutige Zeit mitgenommen.
Das Hochfahren des Stresssystems
führt u. a. zu einer Anspannung
sämtlicher Muskelpartien.
Ein anstrengender Arbeitstag, Konflikte
in der Familie oder im Freundeskreis
und Arbeiten unter ständigem Zeitdruck
sind wesentliche Faktoren, die
körperliche Stressreaktionen und dauerhaft
seelische Anspannungen auslösen.
Wenn der Druck im Alltag ins Unermessliche
wächst und die »Angst einem
regelrecht im Nacken sitzt«, neigt
der Mensch dazu, Muskeln anzuspannen,
die er eigentlich gar nicht braucht.
Die Folge sind Muskelverspannungen,
Verkrampfungen und Rückenprobleme.
Je unzufriedener sich ein Mensch
z. B. an seinem Arbeitsplatz fühlt, desto
größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass
er an Rückenschmerzen leidet. Wir
wissen aus der Forschung, dass sich die
psychosozialen Faktoren bei der Entwicklung
von Rückenbeschwerden
stärker auswirken als die biomechanischen
Belastungen des Rückens.
Das ständige Anspannen der Muskeln
in Stresssituationen führt – in einem
schleichenden Prozess – zu Veränderungen
in der Muskulatur und löst
Schmerzen und Fehlstellungen aus, die
komplexe Statik des Rückens gerät aus
dem Gleichgewicht.
Psychosoziale Faktoren
und Rückenschmerzen
Empirisch ist belegt, dass psychosoziale
Faktoren auf die Entstehung chronischer
Rückenschmerzen einen maß-
geblichen Einfluss nehmen. Zur Chronifizierung
akuter Schmerzen trägt die
Schmerzverarbeitung des Patienten
entscheidend bei. »Dabei geht man
von drei Risikogruppen aus«, so Kuhnt.
Ein erhöhtes Risiko an chronischen
Rückenbeschwerden zu erkranken, haben
die »depressiven Durchhalter«.
Andauernde Schmerzen schlagen aufs
Gemüt. Der Schmerzkranke fühlt sich
in allen körperlichen und seelischen
Bereichen beeinträchtigt. Depressionen
und Unzufriedenheit verstärken
das Schmerzempfinden. Er hält aber
trotzdem durch, bis sich der chronische
Schmerz ins Leben geschlichen hat.
Der »fröhliche Durchhalter« hingegen
»kennt keinen Schmerz«. Er beißt die
Zähne zusammen und arbeitet im
wahrsten Sinne des Wortes »bis zum
Umfallen« – auch er hat ein erhöhtes
Chronifizierungsrisiko.
Die dritte Risikogruppe, chronische
Rückenschmerzen zu entwickeln, sind
die sogenannten »depressiven Vermeider«.
Bei diesen Menschen ist die Stimmung
depressiv, sie denken negativ. Sie
vertreten z. B. die Meinung: »Gegen
diese Schmerzen lässt sich nichts unternehmen.
«Die negativen Einstellungen
führen dann dazu, dass diese Personen
ihre sozialen und körperlichen
Aktivitäten mehr und mehr einschränken
und immer hilfloser auf das eigene
Schmerzempfinden reagieren. Sie halten
sich oft nur noch liegend auf dem
Sofa auf und bedauern sich.
Bewegung und Aktivität
Je weniger sich ein Mensch bewegt,
desto stärker verkümmert seine
Rückenmuskulatur. Viele verzichten
wegen der Rückenschmerzen auf körperliche
Bewegungen, geben ihre Hobbys
auf und meiden soziale Kontakte.
Einige entwickeln sogar eine Angst vor
der Bewegung, da sie weitere Schäden
an ihrer Wirbelsäule befürchten. Angst
löst im Körper immer Stress aus, der
Endorphinstoffwechsel verändert sich,
dies kann den Schmerz zusätzlich verstärken.
Was viele bis heute nicht wissen:
Körperliche Dekonditionierung
und Schonung der Muskulatur führen
zu einer Verschlimmerung der Beschwerden.
Wer Bewegung vermeidet
schwächt seine Muskulatur und kör-
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perliche Funktionsfähigkeit. Wichtig ist
also, dass man sich bewegt. »Dabei
geht es nicht um sportliche Höchstleistungen
wie beim Leistungssport, sondern
um eine regelmäßige, moderate
Bewegung. Bereits ein schneller Spaziergang
in der Mittagspause (30 Min.)
fünf Mal in der Woche reicht völlig
aus«, rät der Psychologe.
Jede Art von Bewegung tut nicht nur
dem Körper gut, sondern macht auch
gute Gedanken und Gefühle, baut
Stress ab. »Vielen meiner Patienten rate
ich zum Hund. Bei Wind und Wetter
heißt es dann raus an die frische Luft!
Ein Hund ist ein hervorragender Bewegungstherapeut
und wirkt sich auch
emotional positiv aus. Deshalb haben
wir in unserem Schmerzzentrum ein
Hundeprogramm eingeführt.« Tun,
was Spaß macht, lautet die Devise. Aktivitäten,
die Freude bereiten und vor
Aus medizinischer Sicht ist die gesundheitsfördernde
Eigenschaft
der Schwitzbäder lange unbestritten.
Seit einiger Zeit steht mit der Infrarot-
Wärmekabie eine neuartige Methode
der sanften Fiebertherapie zur Verfügung.
Im Gegensatz zur Sauna erhöht
sich in der Wärmekabine die Körper-
allem dem Körper guttun, sollte mehr
Raum im Leben gegeben werden.
Entspannungstechniken
Eine weitere wirksame Gegenstrategie
gegen Rückenschmerzen ist neben der
Bewegung die leicht zu erlernende
Muskelrelaxation nach Jacobson. Diese
Entspannungstechnik hilft dabei,
Stress abzubauen und Spannungen zu
lösen. Durch die bewusste An- und
Entspannung bestimmter Muskelgruppen
wird ein Zustand tiefer Entspannung
des ganzen Körpers erreicht.
Dabei werden nacheinander die einzelnen
Muskelpartien in einer bestimmten
Reihenfolge zunächst angespannt,
die Muskelspannung wird kurz gehalten,
und anschließend wird die Spannung
gelöst. Auch autogenes Training
oder sanftes Joga mit einem erfahrenen
Jogalehrer können dazu beitragen
Für eine gesunde Wärme
Infrarot-Wärmekabinen arbeiten – ähnlich der Sonne – mit Strahlungswärme,
die jedoch als langwellige Infrarotstrahlung für den menschlichen Organismus
besonders gut verträglich ist.
Tiefenwirkung mit Infrarot-Wärmekabinen.
Foto: Vitaltech GmbH
tempertaur gefahrlos um ein bis zwei
Grad und erzeugt einen leichten Fieberzustand.
Erich Seirer aus Durach nutzt seine Infrarot-Wärmekabine
mindestens zweimal
die Woche. Für ihn ist sie ein Ort,
um Stress abzubauuen und seinen Körper
zu regenerieren. Für seine Frau, die
die heiße Luft und die extremen Temperaturen
in der Sauna nicht verträgt, ist
die Wärmekabine eine gute Alternative
zum Schwitzen: Der Körper wird dabei
über Infrarot-Strahlung und nicht über
heiße Raumluft erhitzt. Der natürliche
Schwitzvorgang belastet (von innen
nach außen) den Herzkreislauf nicht.
Die Tiefenwärme dringt dabei weit in
die unteren Hautregionen ein. Bei einer
Raumtemperatur von 35 bis 60 Grad
Celsius werden die Blutgefäße erweitert
und Gewebe und Muskelfasern vollständig
erwärmt und entspannt. Durch
den Tiefenwärme-Effekt können Arthritis,
Rheuma und Rückenschmerzen
Gesundheit
Rückenschmerzen zu lindern. »Mit sich
selbst zufrieden sein«, denn wer ständig
körperliche und psychische Grenzen
überschreitet und unter Druck,
Anspannung und negativem Stress
steht, kann nicht gesund werden. Dabei
ist es besonders wichtig, die richtige
Balance zwischen Aktivität und Entspannung,
zwischen Arbeit, Familienleben,
Freizeit und Hobbys zu finden.
Verhaltensänderungen sowie der richtige
Ausgleich zwischen Entspannungstraining
und körperlicher Belastung
lindern Rückenschmerzen. Positive
Erfahrungen und Schmerzverbesserungen
bewirken ein Umdenken beim
Patienten. Dass dabei ein unmittelbarer
Zusammenhang zwischen zuversichtlichen
Gedanken, besseren Gefühlen
und besserem Verhalten besteht,
versteht sich von selbst«, erklärt
Dr. Oliver Kuhnt. Johanna Strodl
gelindert werden. »Seit ich regelmäßig
die Infrarot-Wärmekabine nutze, habe
ich weniger Probleme mit meinem Rücken«,
so Seirer.
Fachleute bestätigen die positive gesundheitsfördernde
Wirkung: Regelmäßiges
Schwitzen – 30 bis 60 Minuten
– fördert die Blutzirkulation, stärkt
das Immunsystem und den Abtransport
von Schlackenstoffen (z. B. im Rahmen
einer Ausleitung von Schwermetallen).
Vitaltech GmbH/Strodl
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