MRI News - Klinikum rechts der Isar - TUM

MRI News
April 2011

Prof. Peter Biberthaler ist neuer Leiter der Unfallchirurgie
Zum 1. April 2011 nimmt Prof. Peter
Biberthaler seine Tätigkeit als Leiter
der Klinik für Unfallchirurgie auf. Zuletzt
war er als geschäftsführender
Oberarzt der Chirurgischen Klinik
Innenstadt der LMU tätig. Die Unfallchirurgie,
die bisher als Abteilung
der Klinik für Orthopädie von Prof. Ulrich
Stöckle geleitet wurde, wird mit
seinem Amtsantritt zur eigenständigen Klinik.
Der neue Klinikdirektor stammt ursprünglich aus Landsberg
und ist inzwischen ein echter Münchner: Er studierte
an der LMU Medizin und startete im Anschluss daran seine
ärztliche Tätigkeit an der Chirurgischen Klinik Innenstadt.
Nachdem er dort zunächst die Leitung der Arbeitsgruppe
Polytrauma übernommen hatte, leitete er später das Team
„Obere Extremitäten“, wurde 2007 geschäftsführender
Oberarzt der Unfallchirurgie und 2009 der Gesamtklinik.
Im Jahr 2005 habilitierte sich der Facharzt für Chirurgie
mit dem Schwerpunkt Unfallchirurgie sowie für Orthopädie
und Unfallchirurgie mit dem Thema: „Identifikation initialer
Aktivierungsmechanismen von immunkompetenten Zellen
polytraumatisierter Patienten“.
Zu den klinischen Schwerpunkten Peter Biberthalers gehört
neben Verletzungen der Arme und Schultern sowie
der Alterstraumatologie insbesondere auch die Versorgung
von Schwerverletzten mit Polytraumata. Er erläutert: „Ein
besonderes Gewicht der Arbeit in der Unfallchirurgie wird
auch künftig auf der Versorgung der Patienten in der Notaufnahme
und auf dem Polytraumamanagement liegen.
Dabei lege ich großen Wert auf eine enge Kooperation mit
Münchner Berufsfeuerwehr und Rettungsdiensten.“
Sport als Therapie
Mit einem deutschlandweit einzigartigen Pilotprojekt
macht die Sportmedizin gemeinsam mit der Techniker
Krankenkasse (TK) seit wenigen Tagen ein besonderes
Angebot: “Sport als Therapie” ermöglicht es Patienten
der TK mit koronaren Herzkrankheiten, Herzinsuffizienz
oder Diabetes mellitus, an einem sechsmonatigen Trainingsprogramm
teilzunehmen. Das Programm umfasst
mehrere medizinische Untersuchungen, die Erstellung
eines individuellen Trainingsplans, betreutes Training in
einem Rehazentrum sowie Motivationsschulungen und
Ernährungsberatung. Prof. Martin Halle, der Direktor der
Sportmedizin, erläutert: „Unser Ziel ist es, die gesundheitliche
Gesamtsituation unserer Patienten zu verbessern, so
dass sie beispielsweise auch auf das eine oder andere Medikament
verzichten können. Wie gut dies gelingt, werden
wir mit einer begleitenden Studie erforschen.”
Auch Christian Bredl, der Leiter der Landesvertretung Bayern
der TK, ist begeistert: „Das in dieser Form in Deutschland
bisher einmalige Projekt der integrierten Versorgung
ist für uns ein Leuchtturmprojekt. Wir freuen uns über die
Zusammenarbeit mit Prof. Halle und seinen Kollegen am
MRI Newsletter ∙ April 2011
Auch wissenschaftlich beschäftigt er sich schwerpunktmäßig
mit Polytraumata. So fand seine Arbeitsgruppe als
erste weltweit heraus, dass es ein individuelles genetisches
Risiko für Organstörungen nach Polytrauma gibt.
Von großer Bedeutung ist für Biberthaler auch die Ausbildung
angehender Mediziner: „Eine Grundausbildung
in der Unfallchirurgie ist für jeden Mediziner wichtig. So
sollte jeder Arzt häufige Verletzungen erkennen und erste
Maßnahmen einleiten können. Daher ist es aus meiner
Sicht unerlässlich, dass Studenten hier schon früh eine
möglichst praxisbezogene Ausbildung erhalten.“
Für seine künftige Aufgabe hat Biberthaler eine klare Priorität:
„Über allem steht für mich die hohe Qualität der ärztlichen
und pflegerischen Behandlung unserer Patienten.
Niemand rechnet ja damit, dass er morgen einen Unfall
haben wird. Somit werden die oft jungen und aktiven Patienten
aus ihrer Umwelt in eine für sie bedrohliche Situation
herausgerissen. Eine der besonderen Herausforderungen
der Unfallchirurgie ist es, diese Patienten so schnell und
mit so wenig Funktionseinbußen wie möglich wieder in ihre
angestammte Welt zurückzuführen. Mir ist wichtig, dass
der Patient sich dann in jedem einzelnen Moment darauf
verlassen kann, dass er medizinisch optimal versorgt und
auch menschlich in guten Händen ist.“
Aus Sicht des neuen Klinikdirektors verdient eine Klinik
dieses Vertrauen nur dann, wenn bei der Behandlung
der Patienten alle an einem Strang ziehen: „Ich möchte
meinen Mitarbeitern ideale Bedingungen bieten, um kompetent
und motiviert bestmögliche Leistungen zu bringen.
Und auch eine gute Zusammenarbeit mit den niedergelassenen
Ärzten liegt mir sehr am Herzen – im Sinne unserer
Patienten.“
Klinikum rechts der Isar, denn mit ihnen haben wir die denk-
bar besten und kompetentesten Partner gewonnen.”
Ehrengast bei der Auftaktveranstaltung war Prof. Steve
Blair, einer der führenden epidemiologischen Forscher
weltweit. Er ist begeistert von dem anlaufenden Programm,
zumal auch er mit dem Projekt „Exercise is Medicine“ in
den USA die Ärzte davon überzeugen möchte, dass nicht
Übergewicht an sich, sondern der Mangel an Bewegung
ein wesentlicher Risikofaktor für Morbidität und Mortalität
ist.
In Zukunft möchte die Sportmedizin ihr Angebot weiter
ausdehnen: So soll das Zentrum, das sich auf dem Stamm-
gelände des Klinikums rechts der Isar befindet, künftig
nicht nur an bestimmten Tagen, sondern täglich in Betrieb
sein. Geplant ist zudem eine Ausweitung des interdisziplinären
Ansatzes, die neben der Ernährungsmedizin
auch die Komplementärmedizin und – für präventive Untersuchungen
– auch Kliniken wie die Urologie, Gastroenterologie
oder Gynäkologie einbeziehen könnte. Geplant,
so Prof. Halle, sind auch Angebote zur Raucherentwöhnung
und Sportprogramme für Mitarbeiter des Klinikums.

Atomunfall in Japan: Wie ist das mit der Strahlung?
Der Reaktorunfall in Fukushima wirft viele Fragen auf.
Manche der Informationen, die wir über die Medien erhalten,
sind für Laien nur schwer einzuordnen. Wir haben
daher Experten der Klinik für Strahlentherapie und Radiologische
Onkologie sowie der Klinik für Nuklearmedizin
einige Fragen dazu gestellt:
Wie kann man Strahlung beschreiben und wie lässt sie
sich messen?
Dr. Martin Oberdorfer, Physiker in der Nuklearmedizinischen
Klinik: „Strahlung ist im Grunde Energietransport.
Diese Energie kann organische und anorganische Stoffe
beeinflussen. Die Aktivität eines radioaktiven Stoffes misst
man in der Einheit Becquerel, die die Zerfälle innerhalb
einer bestimmten Zeiteinheit beschreibt. Die Strahlendosis
in Bezug auf Materie wird in den Einheiten Gray oder
Sievert angegeben.“
Warum ist die Situation im Kernkraftwerk Fukushima
noch immer so kritisch? Die Meiler sind doch längst
abgeschaltet worden.
Severin Kampfer, Medizinphysiker und Strahlenschutzbeauftragter
an der Klinik für Strahlentherapie: „Das
Hauptproblem ist die große Nachwärme im Inneren des
Siedewasserreaktors. Auch wenn er abgeschaltet ist,
erhitzen sich beispielsweise 36.000 Liter Wasser bei
0,3 Prozent Restwärme um 50°C pro Stunde, wenn das
Kühlsystem ausfällt – das ist ja in Fukushima durch den
Tsunami geschehen. Bei einer solchen Überhitzung droht
eine Explosion durch den Druck des Wasserdampfes oder
schlimmstenfalls eine Kernschmelze.“
Was ist eigentlich eine Kernschmelze und was ist daran
so gefährlich?
Severin Kampfer: „Bei einer Kernschmelze wird das Material
innerhalb der Druckkammer des Reaktors so heiß,
dass es schmilzt. Es entsteht eine radioaktive Masse aus
diversen verschmolzenen Materialien, deren atomare Zerfallsreaktionen
nicht mehr zu kontrollieren sind, und die im
schlimmsten Fall durch den Reaktor nach außen dringen
kann.“
Wie wirkt sich eine hohe Strahlenbelastung auf den
menschlichen Organismus aus?
Dr. Thomas Schmid, Klinik für Strahlentherapie: „Im
Grunde muss man unterscheiden zwischen einer deter-
Erfolgreiche Absolventen
Elf Damen und ein Herr haben ihre Weiterbildung zum/r
Gesundheitspfleger/in für den Operationsdienst erfolgreich
abgeschlossen. Acht Absolventen kommen aus dem
Klinikum, vier aus Verbundkliniken. Geleitet wurde der
zweijährige berufsbegleitende Kurs von Gerti Brunner, im
ersten Jahr begleitete Heike Schlemmert die Teilnehmer.
Zu den Aufgaben der Fachkräfte gehören die Vorbereitung
und Lagerung der Patienten im OP, unsterile Saalassistenz
und Instrumentation bei den Operationen. OP-Gesundheitspfleger
sind auf dem Arbeitsmarkt begehrt: Alle
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ministischen, meist unmittelbaren Wirkung, die mit ersten
Anzeichen einer akuten Strahlenkrankheit etwa ab einem
Wert von 0,5 Sievert einsetzt, und einer stochastischen
Wirkung, die das Risiko erhöht, beispielsweise an Leukämie
zu erkranken. Hier ist die aufgenommene Strahlendosis
deutlich geringer. Prinzipiell verursacht radioaktive
Strahlung Zellschäden, die zum Zelltod oder zu Mutationen
führen können.“
Wie hoch ist die jährliche Strahlenbelastung für einen
Normalbürger im Münchner Raum?
Dr. Martin Oberdorfer: „Wenn sich die betreffende Person
keiner Röntgenuntersuchung unterzieht oder einen Langstreckenflug
absolviert, beträgt die durchschnittliche Belastung
circa 4 Millisievert im Jahr. Akut gefährlich für den
Menschen wird es erst ab einer Belastung von 0,5 Sievert
oder deutlich mehr.“
Wie groß ist die Gefahr, in der sich die Bürger von Tokio
derzeit befinden?
Dr. Thomas Schmid: „Die in der Stadt Tokio gemessene
Strahlung ist derzeit nur leicht erhöht. Welche Auswirkungen
dies genau auf Mensch und Umwelt haben wird, hängt
aber von der weiteren Entwicklung, von Wetterdaten und
anderen Faktoren ab und kann nur vor Ort genau beurteilt
werden. Die Gesundheitsgefährdung wäre sicherlich
höher, wenn durch Regenwolken oder Wind verstärkt radioaktive
Partikel in den Großraum Tokio gelangen. Dadurch
steigt das Risiko des Verschluckens radioaktiven
Materials z.B. durch die Aufnahme von Grundwasser oder
Nahrung stark an.“
Besteht für die Menschen in Deutschland irgendeine
gesundheitliche Gefährdung?
Dr. Thomas Schmid: „Sicherlich nicht. Japan ist viel zu weit
entfernt von Deutschland, als dass uns radioaktive Partikel
in bedeutendem Ausmaß erreichen könnten. Infolge
der weiträumigen Verteilung und Verdünnung der Partikel
in der Atmosphäre kann die Strahlenbelastung nur schwer
eine Höhe erreichen, die gesundheitlich relevant ist. Selbst
nach dem Reaktorunglück von Tschernobyl, das geografisch
deutlich näher liegt, war die Strahlenbelastung für die
Münchner Bevölkerung im ersten Jahr nur um vergleichsweise
geringe 0,5 – 1 Millisievert erhöht.“
Absolventen haben bereits einen Arbeitsvertrag.

Prostatakrebs: durch Strahlentherapie heilbar
Die Diagnose Prostatakrebs bedeutet heute für die Betroffenen nicht mehr automatisch eine Operation. In vielen
Fällen können die Patienten durch Strahlenbehandlung geheilt werden. Ermöglicht haben dies die Fortschritte,
die in den letzten zehn bis 15 Jahren auf dem Gebiet der Strahlentherapie erzielt wurden. Ein zweitägiges internationales
Symposium der Klinik für Strahlentherapie und Radiologische Onkologie beschäftigt sich mit den
jüngsten Entwicklungen in der Strahlentherapie bei Prostatakarzinom.
Prostatakrebs ist die häufigste Krebsart bei Männern in
den Industrienationen, hat aber eine relativ niedrige Sterb-
lichkeitsrate. Dazu haben auch Fortschritte in der Behandlung
beigetragen. Besonders in der Strahlentherapie haben
koordinierte Forschungsanstrengungen von Strahlentherapeuten,
Physikern, Ingenieuren, Informatikern und
medizintechnischer Industrie weitreichende Verbesserungen
erzielt. „Dank dieses enormen technologischen
Fortschritts wird die Strahlentherapie heute als gleichwertig
zur radikalen Operation beim Prostatakarzinom angesehen
und ist zudem sehr gut verträglich“, so Prof. Michael
Molls, Direktor der Klinik für Strahlentherapie.
„Insbesondere auch für ältere Patienten mit Prostatakrebs
stellt die Strahlentherapie die derzeit beste Alternative zu
einer kurativen Operation dar. Die interdisziplinäre Planung
und Beratung der Patienten hat hier einen besonderen
Stellenwert für den langfristigen Therapieerfolg“, ergänzt
Prof. Jürgen Gschwend, Direktor der Urologischen Klinik.
Auf dem Symposium sprechen internationale Experten
über die neuen Hochpräzisionstechnologien in der
Strahlentherapie. Zur exakten Lokalisierung der Tumoren
steht der Strahlentherapie heute die bildgeführte
Strahlentherapie (Image Guided Radiotherapy, IGRT)
zur Verfügung: Hierbei werden täglich Aufnahmen des zu
bestrahlenden Zielvolumens gemacht, die elektronisch
mit den Bildern der ursprünglichen Bestrahlungsplanung
überlagert werden. Wenn die aktuelle Position der Pros-
Das Lehrfilmangebot auf der Online-
Plattform für Studierende der Medizin am
Klinikum rechts der Isar (www.meditum.
de) wächst und wächst: Die von Prof.
Robert Brauer 2009 initiierte Online-Mediathek verfügt mittlerweile
über mehr als 100 einzelne Clips zu chirurgischen
Themen und erlaubt auch bald die Nutzung durch Smartphones
oder Tablet PCs.
Durch die Einführung der neuen Approbationsordnung für
Ärzte wurde die Ausbildung für die steigende Zahl junger
Mediziner intensiviert. Doch nicht immer ist es für alle Studierenden
möglich, ausreichend Praxiserfahrung im Kontakt
mit Patienten zu sammeln.
Um die Lücke zwischen Theorie und Praxis zu schließen,
hat Prof. Brauer zusammen mit einem engagierten Team
aus jungen Medizinstudenten Anfang 2009 eine Online-
Mediathek mit rund um die Uhr verfügbaren Lehrfilmen
ins Leben gerufen. Das Projekt kann ausschließlich durch
Studiengebühren finanziert werden: Jede Woche produ-
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tata von der geplanten abweicht, wird die Lage des Patienten
entsprechend korrigiert und die Bestrahlung kann
im Anschluss exakt erfolgen. Ein weiteres Hochpräzisionsverfahren
ist die Intensitätsmodulierte Strahlentherapie
(IMRT), die es ermöglicht, die Strahlendosis besser als
mit herkömmlichen Bestrahlungsmethoden an das zu bestrahlende
Gebiet anzupassen. Bei dieser Technik werden
die einzelnen Bestrahlungsfelder in viele kleine Unterfelder
gegliedert, die mit unterschiedlicher Strahlenintensität
behandelt werden. Auf diese Weise ist es möglich,
auch komplex geformte Tumoren und Zielgebiete präzise
mit hohen Dosen zu bestrahlen und so umliegendes gesundes
Gewebe zu schonen.
„Wir gehen davon aus, dass mit den beiden sehr aufwändigen
Verfahren der IGRT und der IMRT der Behandlungserfolg
bei Prostatakrebs weiter verbessert wird. Die Langzeitergebnisse
stehen jedoch noch aus“, so PD Dr. Hans
Geinitz, leitender Oberarzt der Klinik. Außer dem Klinikum
rechts der Isar bieten derzeit nur wenige Strahlentherapiezentren
in Deutschland die beiden Hochpräzisionstherapien
für das Prostatakarzinom an.
„In unserer Klinik setzen wir verschiedene IGRT- und IMRT-
Technologien bei Prostatakrebs ein. Hierdurch eröffnen
sich nicht nur ganz neue Möglichkeiten in der Patientenbehandlung,
sondern auch in der klinisch-wissenschaftlichen
Forschung“, so Frau Dr. Nona Duma, Assistenzärztin der
Klinik.
E-Learning für Medizinstudenten bald iPad-kompatibel
ziert das Team mithilfe von Hand- und Kopfkameras und
unter Anleitung eines erfahrenen Chirurgen einen Film, der
jeweils eine häufige Standard- oder Notfallprozedur Schritt
für Schritt und mit Untertiteln erklärt. Damit der Inhalt
möglichst gut „hängen bleibt“, dauern die Clips maximal
15 Minuten.
Wie eine aktuelle Auswertung der Häufigkeit von Zugriffen
auf die Mediathek zeigt, wird das Angebot sehr gut angenommen:
Vor allem an Wochenenden und am Abend
nutzen viele Studenten die Filme zur Wiederholung oder
Vorbereitung. Auch im Chirurgischen Blockpraktikum oder
im Praktischen Jahr kommen die Clips gezielt zum Einsatz,
wenn den jungen Medizinern kurz vor einer OP die
wichtigsten Schritte noch einmal kurz und knapp veranschaulicht
werden sollen.
Damit die Filme demnächst noch besser verfügbar sind,
arbeitet die Gruppe um Prof. Brauer im Moment intensiv
an der Bereitstellung der Inhalte für iPad und Co., die sobald
wie möglich abgeschlossen sein soll.

Virotherapie gegen Leberkrebs und Leberfibrose
Forscher der II. Medizinischen Klinik haben eine Möglichkeit entdeckt, Leberzellkarzinome und Leberfibrosen gleich-
zeitig zu behandeln: Dr. Oliver Ebert und Dr. Jennifer Altomonte entwickelten die transarterielle VSV-Onkolyse,
bei der ein für den Menschen unschädliches Virus verwendet wird, um Tumorzellen aufzulösen und gleichzeitig
die chronisch geschädigte Leber zu behandeln. Die Bayerische Patentallianz stellte die Erfindung zusammen mit
anderen Patenten vor, für die Pharmaunternehmen Lizenzen erwerben können.
Leberzellkarzinome stellen weltweit die fünfthäufigste
Krebsart dar und sind in den meisten Fällen die Folge
einer chronischen Schädigung der Leberzellen, auch als
Leberfibrose bekannt. Die Ursachen können Alkoholmissbrauch,
eine Hepatitis, ein Medikamentenschaden oder
eine Verfettung der Leber sein.
Die beiden Wissenschaftler der II. Medizinischen Klinik
konnten in einer präklinischen Studie zeigen, dass eine
Virotherapie mit VSV, dem so genannten Vesikulären Stomatitis
Virus, eine sichere und wirksame Bekämpfung von
Leberzellkarzinom und Leberfibrose ermöglicht. Der für
den Menschen unschädliche Erreger wird gespritzt, vermehrt
sich in den Tumorzellen und löst diese schließlich
auf. Darüber hinaus führen die antifibrogenen Eigenschaften
des Virus zu einer deutlichen Verbesserung der
Fibrose, bei der sich das Gewebe der Leber krankhaft vermehrt,
anschließend vernarbt und die Leberfunktion beeinträchtigt.
„Aufgrund unserer Ergebnisse können nun Medikamente
entwickelt werden, die nach der klinischen Überprüfung
zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen können: Sie
Patienten mit Prostatakarzinom erleiden mit einer
Wahrscheinlichkeit von bis zu 40 Prozent einen Rückfall
nach einer radikalen Prostataentfernung. Eine
mögliche Ursache dafür ist die zum Operationszeitpunkt
zwar schon vorhandene, klinisch jedoch nicht
nachweisbare Streuung einzelner Tumorzellen in die
Lymphknoten. Eine Forschergruppe um Dr. Matthias
Heck von der Urologischen Klinik arbeitet daran, eine
zuverlässige Methodik zu entwickeln, um diese Mikrometastasen
nachzuweisen. Damit könnten Mediziner
das Rückfallrisiko vorab zuverlässiger bestimmen und
vorbeugende Therapien rechtzeitig in die Wege leiten.
Die Wilhelm Sander Stiftung fördert das Projekt mit
über 130.000 Euro.
Ausgehend von der Prostata streuen Prostatakarzinomzellen
zunächst in Lymphknoten im Bereich des Beckens.
Der Nachweis von Lymphknotenmetastasen gilt daher als
wesentlicher Anhaltspunkt für die Abschätzung der Überlebenschance
bzw. der Wahrscheinlichkeit, dass die Tumorerkrankung
auch nach radikaler Operation der Prostata
wieder auftritt. In der klinischen Diagnostik werden
die Lymphknotenmetastasen üblicherweise durch bildgebende
Verfahren wie Computertomografie oder Magnet-
Resonanz-Tomografie sowie durch Begutachtung von
Zellmaterial festgestellt. Vereinzelte Prostatakarzinomzellen,
die sogenannten Mikrometastasen, in Lymphknoten
können damit jedoch nicht sicher nachgewiesen werden.
MRI Newsletter ∙ April 2011
bekämpfen die Fibrose als Ursache des Leberzellkarzinoms
und gleichzeitig den Tumor“, erläutert Dr. Ebert.
Neuen Medikamenten auf Basis des VS-Virus wird ein
großes Marktpotenzial vorhergesagt, da es bislang keine
vergleichbaren Therapieansätze gibt.
Weitere Informationen zum Forum Life Sciences der
Bayerischen Patentallianz unter: www.bayern-innovativ.
de/fls2011
Dr. Oliver Ebert und Dr. Jennifer Altomonte, II. Medizinische Klinik
Prostatakarzinom: Nachweis für Mikrometastasen in Lymphknoten
Ziel des Forschungsteams (Dr. Heck, Dr. Nawroth, PD
Dr. Retz und Prof. Gschwend von der Klinik für Urologie
sowie PD Dr. Weirich vom Institut für Pathologie und Dr.
Schuster vom Institut für medizinische Statistik) ist es,
ein entsprechendes Nachweisverfahren zu entwickeln.
Dazu setzen die Wissenschaftler auf eine spezielle Form
der Polymerasekettenreaktion, die sogenannte Multiplex-
PCR. Mit Hilfe der PCR lässt sich nachweisen, ob in den
Lymphknotenproben Gene aktiv sind, die für Krebszellen
typisch sind. Dr. Heck schildert die besondere Herausforderung
des Projekts: „Entscheidend ist es, eine geeignete
Kombination von Tumorgenen festzulegen, die die
PCR aufspüren soll. Das neue Verfahren soll außerdem
möglichst kleine Mengen an verdächtigem Material nachweisen
können und gleichzeitig hochspezifisch nur auf Mikrometastasen
in Lymphknoten reagieren.“
Die Wissenschaftler wollen das Verfahren im Rahmen
einer Studie aufbauen und die Aussagekraft und Praktikabilität
der Methode überprüfen. Die Studie soll auch
darüber Aufschluss geben, in welchen Lymphknoten die
Metastasen besonders häufig auftreten. Zusätzlich will
die Forschergruppe überprüfen, ob ein spezieller Fall der
Erbgutschädigung, nämlich das Verzahnen verschiedener
Gene zu sogenannten Fusionsgenen für eine vermehrte
Metastasierungsneigung bei Prostatakarzinompatienten
verantwortlich gemacht werden kann.

Bessere Versorgung für Verbrennungsopfer möglich
Forscher finden Helferzellen für Hautersatzgewebe
Wissenschaftler der Klinik für Plastische Chirurgie
und Handchirurgie (Forschungsleitung: Prof. Arndt
Schilling) haben eine Möglichkeit entdeckt, Hautersatzgewebe
schneller mit den notwendigen Blutgefäßen
zu versorgen.
Wenn Hautgewebe großflächig ersetzt werden muss, wie
zum Beispiel bei Verbrennungen insbesondere im Kindesalter,
bei Verkehrsunfällen oder Tumorerkrankungen,
kommt bioaktives Hautersatzgewebe zum Einsatz. Dabei
werden körpereigene Zellen entnommen, im Labor vermehrt
und dann in Verbindung mit Biomaterialien auf die
Wunde übertragen. Eine der größten Herausforderungen
ist es, wenn dieses Ersatzgewebe nicht schnell genug mit
Blutgefäßen versorgt wird. Dies kann dazu führen, dass
das Hautersatzgewebe abstirbt und die Therapie versagt.
Die Forschergruppe um Dr. Ziyang Zhang und Dr. Tomás
Egaña isolierte dafür in Zusammenarbeit mit einer Gruppe
um Dr. Wulf Ito von der Universität Lübeck eine spezielle
Zellart, die in Blutgefäßen vorkommt, die so genannten
Vascular Resident Endothelial Progenitor Cell (VR-EPC)
oder Blutgefäßvorläuferzellen. Im Unterschied zu Stammzellen,
aus denen sich nahezu jede Gewebeart entwickeln
kann, bilden diese VR-EPCs bevorzugt Blutgefäße. In einer
präklinischen Studie konnten die Wissenschaftler zeigen,
dass mit diesen Zellen beimpftes Hautersatzgewebe
Veranstaltungsreihe “Body and Soul”
Anlässlich der Neueröffnung der Psychosomatischen Station
und Tagesklinik im Herzen des Klinikums startet die
Klinik für Psychosomatische Medizin ab April die Veranstaltungsreihe
“Body and Soul – Psychosomatisches Donnerstagskolloquium”.
Die CME-zertifizierten Vorträge sind
öffentlich und richten sich an ein interessiertes somati-
sches wie psychotherapeutisches Publikum. Ziel ist es,
eine Mischung aus klinisch relevanten Fortbildungsthemen
und aktuellen Forschungsergebnissen durch renommierte
Experten vorzustellen und gemeinsam zu diskutieren. Die
Vorträge finden in der Bibliothek der Psychosomatik in der
Langerstr. 3 (1. OG) statt und beginnen jeweils um 16 Uhr.
Die Termine im Sommersemester:
7.4., Claas Lahmann: Somatopsychische und somatoforme
Das Klinikum trauert um Prof. Peter Emmrich
Prof. Peter Emmrich, Ordinarius für Kinderheilkunde von
1983 bis 2001, ist am 16. März im Alter von 72 Jahren
verstorben.
Prof. Emmrich war einer der Pioniere der Neonatologie
und pädiatrischen Intensivmedizin. Seiner Beharrlichkeit
und Konsequenz ist die Modernisierung der Kinderklinik
München Schwabing und die Etablierung dieser Klinik am
Standort rechts der Isar zu verdanken. Er erneuerte die
MRI Newsletter ∙ April 2011
wesentlich besser mit Blutgefäßen versorgt wurde als
ohne VR-EPC-Zellen.
Dieser experimentelle Ansatz soll nun weiterentwickelt
werden, um Eingang in die Versorgung schwerstverletzter
Patienten finden zu können. Als nächster Schritt auf dem
Weg zu einer Therapie werden die Ärzte versuchen, entsprechende
menschliche Zellen zu gewinnen, um dadurch
die Heilung von Hautdefekten zu verbessern.
Der Artikel „The Role of Single Cell Derived Vascular Resident
Endothelial Progenitor Cells in the Enhancement of
Vascularization in Scaffold-based Skin Regeneration“ erschien
in der Fachzeitschrift Biomaterials. (doi:10.1016/j.
biomaterials.2011.02.036)
Mit VR-EPCs beimpftes Gewebe (unten) im Vergleich zu nicht beimpftem
Gewebe (oben)
Störungen – Gemeinsamkeiten und Unterschiede
14.4., Andreas Will: Psychoanalytiker – anders als ihr Ruf?
Ein empirisches Portrait anhand einer Befragung Münchner
Psychoanalytiker
28.4., Yonca Izat und Jana Oswald: Störungen im Grundschulalter
– ADHS: Mythos oder diagnostische Entität?
5.5., Anja Mehnert: Psychische Belastungen und Möglichkeiten
der Unterstützung bei Krebspatienten
12.5., Meinolf Noeker: Funktionelle und somatoforme
Störungen bei Kindern: Störungsmodell, Psychoedukation
und Intervention
9.6., Andreas Dinkel: Pathologisches Horten –
Zwangsstörung oder eigenständiges Syndrom?
16.6., Susanne Hörz: Strukturdiagnostik nach Kernberg und
nach OPD – ein Werkstattbericht.
pädiatrischen und neonatologischen Intensivstationen am
Standort Schwabing, etablierte die neonatologische Intensivstation
am Klinikum rechts der Isar und ermöglichte
damit unzähligen Früh- und Neugeborenen links und rechts
der Isar den Weg ins Leben. Prof. Emmrich trug mit
seinem Lebenswerk maßgeblich zur hohen internationalen
Reputation der Kinderklinik bei.

Gemeinsam gegen Ärztemangel auf dem Land
Bayerische Weiterbildungsverbünde starten durch
Überall in Deutschland fehlen vor allem im ländlichen
Raum die Hausärzte. Vielerorts versucht man, dieser
Entwicklung mit der Einrichtung von Weiterbildungsverbünden
entgegenzuwirken. Auch in Bayern startete
das Institut für Allgemeinmedizin gemeinsam
mit Kooperationspartnern im vergangenen Jahr eine
entsprechende Initiative. Heute gehören die sieben
bayerischen Verbünde bereits zu den erfolgreichsten
bundesweit: 22 Ärztinnen und Ärzte bilden sich hier
zur Zeit zu Fachärzten für Allgemeinmedizin weiter.
Sie trafen sich nun erstmals zu einem gemeinsamen
Seminartag.
Seit einem Jahr entwickelt das Institut für Allgemeinmedizin
zusammen mit Krankenhäusern und Hausärzten in
ländlichen Regionen Weiterbildungsverbünde, um dem
Ärztemangel insbesondere auf dem Land entgegenzuwirken.
Mittlerweile bestehen Verbünde in Dillingen,
Ebersberg, Freising, Hof, Landshut, Pegnitz und Rottal.
Der Vorteil der Kooperation liegt auf der Hand: Krankenhäuser
und Hausärzte mit Weiterbildungsermächtigung
stellen, unterstützt vom Institut für Allgemeinmedizin, gemeinsam
einen koordinierten Ausbildungsablauf und die
Rotation der Weiterbildungsassistenten sicher. Eine erheb-
liche Verbesserung für die angehenden Hausärzte, denn
bisher stellte die Weiterbildung zum Facharzt für Allgemein-
medizin ein berufliches Abenteuer dar. Mussten sie doch
die Ausbildungsstellen mehrfach wechseln (Innere Medizin,
Chirurgie, Wahlfach, Hausarztpraxis), was mit
Umzügen und auch Arbeitslosigkeit einhergehen konnte.
Das Institut für Allgemeinmedizin unterstützt nicht nur organisatorisch,
sondern leistet auch einen ganz konkreten
Beitrag bei der Ausbildung von Hausärzten. So fand am
Institut vor kurzem das erste ganztägige Seminar für die
Weiterbildungsassistenten statt. In den Seminaren werden
die Ärztinnen und Ärzte auf ihre hausärztliche Tätigkeit
So weit die Laufschuhe tragen...
Trainingsaktion “Lauf 10!” geht in die vierte Runde
Es ist wieder so weit! Bereits zum 4. Mal ist ganz Bayern
aufgerufen, die Laufschuhe aus dem Keller zu holen und
bei „Lauf 10!“, einer Aktion der Abendschau des Bayerischen
Fernsehens zusammen mit der Sportmedizin des
Klinikums rechts der Isar, mitzumachen.
Ab dem 2. Mai wird zehn Wochen lang trainiert und
schließlich am 15. Juli der 10-km-Lauf mit tausenden anderen
Teilnehmern in Wolnzach bestritten. Dabei zählt
allein das Absolvieren der zehn Kilometer - egal, ob walkend
oder laufend! Auf der Homepage der Sportmedizin
(www.sport.med.tum.de) stehen bereits Trainingspläne
für drei unterschiedliche Leistungsniveaus zum Download
bereit. Wer möchte, kann sich hier anmelden und zusätzlich
vom regelmäßig erscheinenden Newsletter mit vielen
Tipps und Tricks rund ums Laufen profitieren. Für alle, die
MRI Newsletter ∙ April 2011
vorbereitet: Die Dozenten vertiefen einerseits medizinische
Inhalte, behandeln aber auch psychosoziale Aspekte und
das Management einer Hausarztpraxis. Unter anderem
können die Teilnehmer hierdurch berufsbegleitend die Zusatzqualifikation
„Psychosomatische Grundversorgung“
erwerben. Für die Seminare werden die Weiterbildungsassistenten
von den Krankenhäusern und Praxen zwölf Tage
im Jahr freigestellt.
Das erste Seminar kam sowohl bei den Teilnehmern als
auch bei den Dozenten gut an: Der neue Präsident der
Kassenärztlichen Vereinigung Bayerns, Dr. Wolfgang
Krombholz, ermutigte die Teilnehmer in seinem Seminarblock
zur Niederlassung in einer kassenärztlichen Praxis.
Und die angehenden Allgemeinmediziner fühlten sich in
ihrem Wunsch, Hausarzt zu werden, bestätigt: „Die größte
Motivation ist, dass man durch die Strukturierung der
Weiterbildung nicht mehr alleine und isoliert vor sich hin
arbeiten muss.“
Institutsdirektor Prof. Antonius Schneider freut sich über
den Erfolg des Projektes: „Das Konzept scheint aufzugehen.
Wir bekommen derzeit sehr viele Anfragen aus den
unterschiedlichsten Regionen in Bayern. Leider können
wir im Moment nicht allen entsprechen, da uns hierfür die
Ressourcen fehlen. Dennoch sind wir froh, dass wir einen
ersten Schritt in die richtige Richtung machen konnten, um
dem Hausärztemangel entgegenzuwirken.“
Nähere Informationen zu den Weiterbildungsverbünden:
www.hausarzt-in-bayern.de.
nicht allein trainieren möchten, gibt es die Möglichkeit, sich
einem Lauf 10!-Laufverein anzuschließen und sich so gemeinsam
auf das große Event vorzubereiten. Eine Liste
der Vereine sowie alle Infos rund um die Erfolgsgeschichte
des „Lauf 10!“ sind auf der Homepage der Abendschau
(www.abendschau.de) zu finden.
Auch dieses Jahr sucht das Bayerische Fernsehen übrigens
wieder vier Protagonisten, die über die zehn Trainingswochen
hinweg kontinuierlich begleitet werden und
deren Trainingsprozess man dann regelmäßig in Ausschnitten
in der Abendschau (Mo.-Fr. im BR) mitverfolgen
kann.
Bei weiteren Fragen stehen die Mitarbeiter der Sportmedizin
gerne per Telefon unter (089) 289-24441 oder per Mail
(lauf10@sport.med.tum.de) zur Verfügung.

Sie sind herzlich willkommen!
Veranstaltungen des Klinikums rechts der Isar
• Infoabend: Feuchte altersabhängige Makuladegeneration (AMD)
•
und die “Spritze ins Auge”
06.04., 18:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
HNO Operationskurs (Fachpublikum)
07.04., 8:30 Uhr bis 09.04., 14:00 Uhr , Lern- und Trainingszentrum (LUTZ), Nigerstr.3
• Dialyse Workshop (Fachpublikum)
08.04., 10:15 Uhr bis 09.04., 14:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
• Workshop: Aktuelles zur Diagnostik und Therapie der Demenz (Fachpublikum)
09.04., 09:30 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
• 6. Patientenforum: Prostatakrebs
09.04., 10:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal A
• Lebensstil und Gesundheit: Ernährung (Theorie)
12.04., 18:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal Pavillon
• Habilitandenkolloquium (Fachpublikum)
12.04., 16:30 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
• Konzert für Patienten, Besucher und Mitarbeiter
28.04., 18:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, katholische Kirche
• Lebensstil und Gesundheit: Naturstoffe (Nahrungsergänzungsmittel)
03.05., 18:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal Pavillon
• Infoabend: Diabetische Augenerkrankungen und Ernährungstipps
04.05., 18:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal C
• “Humanität in der Medizin - unsere Zukunft”
Weitere Veranstaltungen finden Sie im Internet:
04.05., 18:00 Uhr, Klinikum rechts der Isar, Hörsaal B
www.med.tu-muenchen.de/de/veranstaltungen
Kurz und knapp
Hochspannung am Klinikum
Nicht nur Spannung, sondern auch
beste Unterhaltung boten die beiden
Krimilesungen, die im März im Rahmen
des Münchner Krimifestivals
am Klinikum stattfanden. Sebastian
Fitzek und Michael Robotham lasen
und erzählten in bis auf den letzten
Platz gefüllten Hörsälen. Und auch
für die Lesung am 12. April mit dem
Tatort-Autor Claus Cornelius Fischer
gibt es nur noch wenige Restkarten.
Farbenfrohe Kunst
Auf der unfallchirurgischen Station
1/17 eröffnete Prof. Ulrich Stöckle
Ende März die letzte Kunstausstellung
während seiner Amtszeit
als Leiter der Unfallchirurgie. Die
deutsch-französische Künsterin Danielle
Vochims stellt hier bis 20. Mai
ihre in unterschiedlichen Techniken
erstellten, farbenfrohen Bilder aus.
MRI Newsletter ∙ April 2011
Preis für junge Forscher
Dr. Hendrik Jünger von der Klinik für
Kinder- und Jugendheilkunde ist mit
dem Desitin-Jungforscherpreis 2011
ausgezeichnet worden. Die Deutsche
Gesellschaft für Neuropädiatrie vergibt
den mit 5000 € dotierten Preis
jährlich an Wissenschaftler unter 35
Jahren, deren Forschungen einen
unmittelbaren Bezug zu klinischen
Problemen aufweisen.
In ihrer Arbeit zum Thema „Frühe Determination
des somatosensorischen
Cortex‘ im menschlichen Gehirn“
konnten Jünger und seine Coautoren
zeigen, dass bestimmte Hirnstrukturen,
die in die Verarbeitung von
somatosensorischen Reizen (d.h.
Reizen wie Berührung oder Temperatur,
die von Rezeptoren auf der
Haut oder im Inneren des Köpers
aufgenommen werden) integriert
sind, schon vor der Geburt determiniert
sind. Das Ergebnis der Forschungen
belegt, dass ein vor oder
nach der Geburt erworbener erblich
bedingter Hirnschaden im Bereich
dieser Strukturen in einem anhaltenden
somatosensorisches Defizit
resultiert und trotz des frühkindlichen
Erwerbs nicht von anderen Teilen des
Gehirns kompensiert werden kann.
Aktuelle Forschungsergebnisse
Die Fakultät für Medizin möchte
künftig ein breiteres Fachpublikum
zu den Vorträgen der Habilitationskolloquien
einladen. Beim nächsten
Termin am 12. April werden ab 16:30
Uhr folgende Mediziner vortragen:
• Dr. M. Möhrenschlager, Klinik für Dermatologie
und Allergologie: “Determinanten
der Phänotyp-Expression bei
atopischem Ekzem im Kindesalter”
• Dr. H.W. Poeck, III. Med. Klinik: “Die
Rolle der zytoplasmatischen RNA-
Helikase RIG-I bei der Aktivierung
des Inflammasomes und in der Tumortherapie”
• Dr.-Ing. K. Kotliar, Abteilung für
Nephrologie: “Dynamische retinale
Gefäßanalyse für die Diagnostik und
Früherkennung von System- und
Augenerkrankungen vaskulärer Genese.”
Für die Veranstaltung sind drei Fortbildungspunkte
beantragt.
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