Gesamtausgabe als PDF - Schweizerische Ärztezeitung

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15. 2. 2012 

Editores Medicorum Helveticorum 

S chweizerische Ärztezeitung 

Bollettino dei medici svizzeri 

Bulletin des médecins suisses 

Spitalmanagement 252 

Interdisziplinäre Führungsstrukturen zur Lösung 

von Koordinationsproblemen 

Horizonte 260 

Ethique et morale 

Filmkritik 262 

Angst und Ansteckung zwischen Epidemien 

und Finanzkrise 

Buchbesprechung 265 

Mit Kindern über Brustkrebs reden 

«Zu guter Letzt» von Erhard Taverna 266 

Niemandsland 

Offizielles Organ der FMH und der FMH Services www.saez.ch 

Organe officiel de la FMH et de FMH Services www.bullmed.ch 

Bollettino ufficiale della FMH e del FMH Services

FMH 

Editorial 

229 Datenschutz und Arztgeheimnis: Der 

gesunde Menschenverstand hat gewonnen! 

Jacques de Haller 

231 Personalien 

Organisationen der Ärzteschaft 

ASA 

233 Ganzheitlich, erfahrungsorientiert 

und zunehmend wissenschaftlich fundiert 

Joerg Fritschi, Winfried Suske 

Im Dezember 2011 wurde zum fünften Mal der Jahreskongress 

der «Assoziation Schweizer Ärztegesellschaften 

für Akupunktur und Chinesische Medizin» (ASA) abgehalten. 

Über 450 ärztliche und nichtärztliche TCMFachleute 

waren unter einem Dach vereint. 

Weitere Organisationen und Institutionen 

SAMW 

236 Verzicht auf Marketing 

Schweizerische Akademie der Medizinischen 

Wissenschaften 

Briefe / Mitteilungen 

237 Briefe an die SÄZ 

238 F acharztprüfungen /Mitteilungen 

FMH Services 

239 Attraktive Personalversicherungen 

FMH Insurance Services 

241 Stellen und Praxen 

Tribüne 

INHALT 

Management 

252 Interdisziplinäre Führungsstrukturen 

zur Lösung von Koordinationsproblemen 

Germaine Eze, Jürg Leuppi, Claude Rosselet 

Das Problem: Ein Rotationsprinzip beim ärztlichen Einsatz 

führte bei der Pflege zum Eindruck, die Ärzte kümmerten 

sich zu wenig um den reibungslosen Ablauf auf der Station. 

Die hier beschriebene Organisationsentwicklung konnte 

das Zusammenspiel zwischen den unterschiedlichen Funktionsbereichen 

und Hierarchieebenen verbessern. 

256 Spectrum 

Horizonte 

Streiflicht 

257 «Wir wissen nie, was kommt» 

Helga Kessler 

Familie Weber hat drei Kinder, zwei von ihnen leiden an 

Muskeldystrophie. Eltern wie Kinder leben stets mit der 

Angst, dass etwas Unvorhergesehenes passieren könnte. 

Ein berührender Bericht aus dem Leben einer Familie, die 

sich auf bewundernswerte Weise ihrem Schicksal stellt. 

260 Ethique et morale 

Françoise Verrey Bass 

Eine Fabel: Zwei Federn im Himmel verkörpern die Seelen 

zweier Wesen; das eine gestorben, weil es sich wegen e iner 

schweren Krankheit selbst das Leben genommen hat, das 

andere wurde gar nie geboren. 

262 Angst und Ansteckung zwischen 

Epidemien und Finanzkrise 

Mark Honigsbaum 

Einige aktuelle Kinofilme malen HorrorSzenarien an die 

(Lein)Wand, ausgelöst durch die ungebremste Verbreitung 

gefährlicher Viren. Der Autor zeigt, dass es dabei nicht nur 

um Angst vor körperlicher Ansteckung geht, sondern auch 

davor, wie sich Panik und Chaos in unserer vernetzten Welt 

immer schneller und ungefiltert verbreiten. 

Schaffner&Conzelmann, Basel

IMPRESSUM 

Horizonte 

Redaktion 

Dr. med. et lic. phil. Bruno Kesseli 

(Chefredaktor) 

Dr. med. Werner Bauer 

Dr. med. Jacques de Haller (FMH) 

PD Dr. med. Jean Martin 

Anna Sax, lic. oec. publ., MHA 

Prof. Dr. med. Hans Stalder 

Dr. med. Erhard Taverna 

lic. phil. Jacqueline Wettstein (FMH) 

Redaktion Ethik 

PD Dr. theol. Christina Aus der Au 

Prof. Dr. med. Lazare Benaroyo 

Dr. phil., dipl. biol. Rouven Porz 

Redaktion Medizingeschichte 

PD Dr. med. et lic. phil. Iris Ritzmann 

PD Dr. rer. soc. Eberhard Wolff 

Redaktion Ökonomie 

Anna Sax, lic. oec. publ., MHA 

Redaktion Recht 

Fürsprecher Hanspeter Kuhn (FMH) 

Managing Editor 

Annette Eichholtz M.A. 

Delegierte der Fachgesellschaften 

Allergologie und Immunologie: 

Prof. Dr. A. Bircher 

Allgemeinmedizin: Dr. B. Kissling 

Anästhesiologie und Reanimation: 

Prof. P. Ravussin 

Angiologie: Prof. B. AmannVesti 

Arbeitsmedizin: Dr. C. Pletscher 

Chirurgie: Prof. Dr. M. Decurtins 

Dermatologie und Venerologie: 

PD Dr. S. Lautenschlager 

Endokrinologie und Diabetologie: 

Prof. Dr. G.A. Spinas 

Gastroenterologie: Prof. Dr. W. Inauen 

Geriatrie: Dr. M. Conzelmann 

Gynäkologie und Geburtshilfe: 

Prof. Dr. Dr. h. c. mult. W. Holzgreve 

Buchbesprechung 

265 Mit Kindern über Brustkrebs reden 

Anna Sax 

Was geht in Kindern vor, wenn ihre Eltern schwer erkranken? 

Wie soll man ihnen etwa erklären, warum der an 

Brustkrebs erkrankten Mutter plötzlich die Kraft fehlt, sich 

so wie früher um sie zu kümmern? Das Buch «Manchmal ist 

Mama müde» unterstützt Eltern dabei, mit ihren Kindern 

über das Unfassbare zu reden. 

Redaktionssekretariat 

Elisa Jaun 

Redaktion und Verlag 

EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 

Farnsburgerstrasse 8, 4132 Muttenz 

Tel. 061 467 85 55, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: redaktion.saez@emh.ch 

Internet: www.saez.ch, www.emh.ch 

Herausgeber 

FMH, Verbindung der Schweizer 

Ärztinnen und Ärzte, Elfenstrasse 18, 

Postfach 170, 3000 Bern 15 

Tel. 031 359 11 11, Fax 031 359 11 12 

E-Mail: info@fmh.ch 

Internet: www.fmh.ch 

Herstellung 

Schwabe AG, Muttenz 

Marketing EMH 

Thomas Gierl M.A. 

Leiter Marketing und Kommunikation 

Tel. 061 467 85 49, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: tgierl@emh.ch 

Hämatologie: Dr. M. Zoppi 

Handchirurgie: PD Dr. L. Nagy 

Infektologie: Prof. Dr. W. Zimmerli 

Innere Medizin: Dr. W. Bauer 

Intensivmedizin: Dr. C. Jenni 

Kardiologie: Prof. Dr. C. Seiler 

Kiefer und Gesichtschirurgie: 

Dr. C. Schotland 

Kinder und Jugendpsychiatrie: Dr. R. Hotz 

Kinderchirurgie: Dr. M. Bittel 

Medizinische Genetik: Dr. D. Niedrist 

Neonatologie: Prof. Dr. H.U. Bucher 

Nephrologie: Prof. Dr. J.P. Guignard 

Neurochirurgie: Prof. Dr. H. Landolt 

Neurologie: Prof. Dr. H. Mattle 

Neuropädiatrie: Prof. Dr. J. Lütschg 

Neuroradiologie: Prof. Dr. W. Wichmann 

Zu guter Letzt 

INHALT 

266 Niemandsland 

Erhard Taverna 

Auf unseren Karten ertragen wir keine weissen Flecken, 

u nsere Phantasie füllt sie aus, so wie es schon mittelalterliche 

Mönche mit noch unbekannten Weltregionen taten. 

Die neuen Niemandsländer liegen eher im Weltraum und 

auch – das zeigt dieser Beitrag – in der Medizin. 

Anna 

Inserate 

Werbung 

Sabine Landleiter, 

Leiterin Anzeigenverkauf 

Tel. 061 467 85 05, Fax 061 467 85 56 

E-Mail: slandleiter@emh.ch 

«Stellenmarkt/Immobilien/Diverses» 

Matteo Domeniconi, Inserateannahme 

Stellenmarkt 

Tel. 061 467 86 08, Fax 061 467 85 56 

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FMH Consulting Services 

Stellenvermittlung 

Postfach 246, 6208 Oberkirch 

Tel. 041 925 00 77, Fax 041 921 05 86 

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Internet: www.fmhjob.ch 

Abonnemente 

FMH-Mitglieder 

FMH Verbindung der Schweizer 

Ärztinnen und Ärzte 

Elfenstrasse 18, 3000 Bern 15 

Tel. 031 359 11 11, Fax 031 359 11 12 

Nuklearmedizin: Prof. Dr. J. Müller 

Onkologie: Prof. Dr. B. Pestalozzi 

Ophthalmologie: Dr. A. Franceschetti 

ORL, Hals und Gesichtschirurgie: 

Prof. Dr. J.P. Guyot 

Orthopädie: Dr. T. Böni 

Pädiatrie: Dr. R. Tabin 

Pathologie: Prof. Dr. G. Cathomas 

Pharmakologie und Toxikologie: 

Dr. M. KondoOestreicher 

Pharmazeutische Medizin: Dr. P. Kleist 

Physikalische Medizin und Rehabilitation: 

Dr. M. Weber 

Plast.Rekonstrukt. u. Ästhetische Chirurgie: 

Prof. Dr. P. Giovanoli 

Pneumologie: Prof. Dr. T. Geiser 

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EMH Schweizerischer Ärzteverlag AG 

Abonnemente, Postfach, 4010 Basel 

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Jahresabonnement: CHF 320.–, 

zuzüglich Porto 

© 2012 by EMH Schweizerischer 

Ärzteverlag AG, Basel. Alle Rechte vorbehalten. 

Nachdruck, elektronische 

Wiedergabe und Übersetzung, auch 

auszugsweise, nur mit schriftlicher 

Genehmigung des Verlages gestattet. 

Erscheint jeden Mittwoch 

ISSN 0036-7486 

ISSN 1424-4004 (Elektronische Ausg.) 

Prävention und Gesundheitswesen: 

Dr. C. Junker 

Psychiatrie und Psychotherapie: 

Dr. G. Ebner 

Radiologie: Prof. Dr. B. Marincek 

Radioonkologie: Prof. Dr. D. M. Aebersold 

Rechtsmedizin: Prof. T. Krompecher 

Rheumatologie: Prof. Dr. M. Seitz 

Thorax, Herz und Gefässchirurgie: 

Prof. Dr. T. Carrel 

Tropen und Reisemedizin: PD Dr. C. Hatz 

Urologie: PD Dr. T. Zellweger

Editorial FMH 

Datenschutz und Arztgeheimnis: 

Der gesunde Menschenverstand hat gewonnen! 


Der Datenschutz und die 

Wahrung des Patientengeheimnisses 

sind zunehmend 

ein besonders brisantes 

Thema. Dies hängt zweifellos 

mit den Möglichkeiten der 

elektronischen Verarbeitung 

und Speicherung von Daten 

zusammen, die bei vielen 

Verwaltungen, welche von 

einer schönen neuen Welt 

à la Huxley träumen, Begehrlichkeiten 

und Fantastereien wecken. 

Ein gutes Beispiel für solche möglichen Auswüchse ist 

der neue Artikel 42 Absatz 3bis KVG [1], der vom Parlament 

im vergangenen Dezember verabschiedet wurde. Dieser 

Artikel sieht die Verpflichtung der Leistungserbringer vor, 

auf der Rechnung die Diagnosen und Prozeduren aller 

Patientinnen und Patienten aufzuführen. 

Es wurde ein Konsens gefunden, was 

uns sehr freut. 

Wir hatten die Parlamentarierinnen und Parlamentarier 

in den letzten Monaten wiederholt brieflich und persönlich 

kontaktiert, um sie auf die erheblichen Probleme im 

Zusammenhang mit diesem untragbaren Gesetzesartikel 

aufmerksam zu machen – leider wurden unsere Einwände 

nicht ausreichend berücksichtigt. 

Bundesrat Didier Burkhalter hatte zwar im Ständerat 

erklärt, dieser Artikel betreffe die ambulante Medizin nicht, 

doch unverständlicherweise hat er dies im Gesetzestext 

nicht festgehalten. Damit lässt der verabschiedete Artikel 

alle Optionen offen und somit auch die schlimmsten. 

Diese Situation konnte nicht akzeptiert werden, so dass 

die Delegiertenversammlung der FMH am 2. Februar 

empfohlen hat, das Referendum gegen diese neue 

Bestimmung zu ergreifen. 

In der Folge kam es zu einem typisch schweizerischen 

politischen Spiel: Es wurde eine Lösung gesucht, mit der 

sowohl den Anliegen der Ärzteschaft als auch den Interessen 

des Eidgenössischen Departements des Innern Rechnung 

getragen würde. Schliesslich fand man einen Konsens, was 

uns sehr freut. 

Diesbezüglich ist die Arbeit der Konferenz der kantonalen 

Ärztegesellschaften (KKA), insbesondere ihres neuen Co- 

Präsidenten Peter Wiedersheim und des Past-Präsidenten 

Urs Stoffel zu würdigen, welche entscheidend zu einer 

Lösungsfindung beigetragen haben. Ein Lob geht auch an 

den neuen Gesundheitsminister Alain Berset, dessen 

Offenheit und Reaktionsfähigkeit viel Gutes für die Zukunft 

versprechen. 

Hinsichtlich der gängigen Praxis 

im ambulanten Bereich wird es keine 

Änderung geben. 

Die Lösung besteht in einem Schreiben des Bundesrats, 

in dem seine Absichten überzeugend dargelegt sind und 

dank dem vertrauensvoll die Vollzugsverordnung zu diesem 

Gesetzesartikel abgewartet werden kann: Wie der Bundesrat 

festhält, wird es in Bezug auf die gängige Praxis im 

ambulanten Bereich keine Änderung, keine neue 

Verpflichtung und keinen detaillierteren Code als den 

derzeit verwendeten Tessiner Code geben. 

Was die stationäre Medizin anbelangt, hat sich Bundesrat 

Berset vor der Gesundheitskommission des Nationalrats 

verpflichtet, dafür zu sorgen, dass die Diagnosen nicht an 

die Verwaltung der Krankenkassen, sondern an die 

Vertrauensärzte der Versicherer gehen. 

Die Ärzteschaft wird respektiert und 

kann sich Gehör verschaffen. 

Diese Episode der Gesundheitspolitik auf Bundesebene 

zeigt, dass mit den aktuell amtierenden Verantwortlichen 

der Bundesbehörden ein Dialog geführt werden kann; sie 

zeigt auch, dass die Ärzteschaft respektiert wird und sich 

Gehör verschaffen kann, was uns natürlich freut. 

Mit anderen Worten war die Ankündigung eines 

Referendums zwar notwendig, um die Sache ins Rollen zu 

bringen. Schliesslich hat sich etwas getan, was ja der 

entscheidende Punkt ist: Die Ärzteschaft ist eine glaubwürdige, 

konstruktive politische Kraft. Wir werden uns zugunsten 

unserer Patientinnen und Patienten weiterhin für die 

bestmögliche Medizin einsetzen! 

Dr. med. Jacques de Haller, Präsident der FMH 

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2012;93: 7 

229

Personalien 

Todesfälle / Décès / Decessi 

Reto à Porta (1941), † 30.1.2012, 

Facharzt für Allgemeine Innere Medizin, 

7250 Klosters 

Trajan Hancou (1942), † 31.1.2012, 

1209 Genève 


Praxiseröffnung / 

Nouveaux cabinets médicaux / 

Nuovi studi medici 

AG 

Valerio Gozzoli, Facharzt für Allgemeine 

Innere Medizin, 

Bahnhofstrasse 76, 4313 Möhlin 

BE 

Vreni Kaufmann-Walther, Fachärztin für 

Allgemeine Innere Medizin, 

Hessstrasse 47, 3097 Liebefeld 

Chantal Ruffieux, Fachärztin für Kinder- und 

Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, 

Kramgasse 17, 3011 Bern 

Patricia Hirt Minkowski, Fachärztin für 

Nephrologie und Fachärztin für Allgemeine 


Bubenbergplatz 5, 3011 Bern 

Reto Stüdeli, Facharzt für Allgemeine 


Harzer 36, 3436 Zollbrück 

Annabarbara Pirker, Fachärztin für 

Kinder- und Jugendmedizin, 

Aarmühlestrasse 4, 3800 Interlaken 

Matthias Pirker, Facharzt für Kinder- und 

Jugendmedizin, 

Aarmühlestrasse 4, 3800 Interlaken 


BS 

Lyudmyla Meteleshko, Fachärztin für 

Psychiatrie und Psychotherapie, 

Praxis am Claraplatz, 

Claragraben 78, 4058 Basel 

GE 

FMH 

Nouchine Kramer, Spécialiste en gynécologie 

et obstétrique, 

39, avenue de Miremont, 1206 Genève 

TG 

Günter Lohrke, Praktischer Arzt, 

Wilerstrasse 17, 8370 Sirnach 

TI 

Fiorenzo Acquati, Spécialiste en cardiologie, 

Via Giuseppe Motta 35, 6850 Mendrisio 

VD 

Jean-Marc Vuissoz, Spécialiste en pédiatrie, 

34, rue du Midi, 1800 Vevey 

Leïla Sekkat, Spécialiste en ophtalmologie, 

16, pl. de la Gare, 1020 Renens 

ZH 

Christina Weber-Chrysochoou, Fachärztin für 

Kinder- und Jugendmedizin und Fachärztin 

für Allergologie und klinische Immunologie, 

Seefeldstrasse 225, 8008 Zürich 

231

Personalien FMH 

Aargauischer Ärzteverband 

Zur Aufnahme in den Aargauischen Ärzteverband 

als ordentlich praktizierendes Mitglied 

hat sich angemeldet: 

Karin Wiedmer Lupfig, Fachärztin für Kinder- 

und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 

FMH, Praxis in Wohlen per 1. Mai 2012 

Diese Kandidatur wird in Anwendung von 

Art. 5 der Statuten des Aargauischen Ärzteverbandes 

veröffentlicht. Einsprachen müssen 

innert 14 Tagen seit der Bekanntmachung 

schriftlich und begründet der Geschäftsleitung 

des Aargauischen Ärzteverbandes eingereicht 

werden. Nach Ablauf der Einsprachefrist 

entscheidet die Geschäftsleitung über 

Gesuch und allfällige Einsprachen. 

Ärztegesellschaft 

des Kantons Luzern 

Zur Aufnahme in unsere Gesellschaft Sektion 

Entlebuch hat sich gemeldet: 

Adam Krol, Praktischer Arzt, Praxis ab 

1.2.2012: Schmittenrain 1, 6162 Entlebuch 

Einsprachen sind innert 20 Tagen zu richten 

an das Sekretariat, Schwanenplatz 7, 6004 Luzern 

(Fax 041 410 80 60). 

Ärztegesellschaft 

des Kantons Schwyz 

Zur Aufnahme in die Ärztegesellschaft des 

Kantons Schwyz haben sich angemeldet: 

Stephan Himmelberger, Facharzt für Allgemeine 

Innere Medizin FMH, Meierhofstrasse 24, 

8820 Wädenswil. Übernahme der Praxis von 

Dr. med. Donat Blum in 8834 Schindellegi 

per Mai 2012 

Christoph Sternberg, Facharzt für Orthopädie 

und Unfallchirurgie, Etzelclinic AG, 8808 Pfäffikon, 

Belegarzt Spital Lachen. 

Einsprache gegen diese Aufnahmen richten 

Sie schriftlich innert 20 Tagen an Dr. med. 

Hugo Brunner, Dorfstrasse 14, 6417 Sattel. 


Ärztegesellschaft Thurgau 

Zum Eintritt in die Ärztegesellschaft Thurgau 

haben sich gemeldet: 

Gudrun Missler, Fachärztin für Psychiatrie und 

Psychotherapie, Salenstein 

Daryoush Piltan, Facharzt für Psychiatrie und 

Psychotherapie FMH, Kreuzlingen 

Einsprachen gegen die Aufnahmen sind innerhalb 

von 10 Tagen seit der Publikation beim 

unterzeichneten Sekretariat schriftlich zu erheben. 

Ernennungen / Nominations 

Universität Basel 

Prof. Viola Heinzelmann ist zur neuen Professorin 

für Gynäkologie an der Universität Basel 

und zudem zur Leitenden Ärztin an der 

Frauenklinik am Universitätsspital Basel ernannt 

worden. Sie wird damit zur Assistenzprofessorin 

für Gynäkologie (mit Tenure 

Track) an der Medizinischen Fakultät gewählt; 

sie wird ihre neue Tätigkeit auf den 

1. Juli 2012 antreten. 

Preise / Prix 

Groupe de travail «Cardiologie interventionnelle 

et syndrome coronarien aigu» 

Dans le cadre de la réunion d’hiver (Wintermeeting) 

du groupe de travail «Cardiologie 

interventionnelle et syndrome coronarien 

aigu» à Montreux, les orateurs suivants ont 

été primés pour leur présentation et résolution 

de complications lors d’interventions 

cardiaques: le Dr Olivier Müller du CHUV 

(Lausanne), p.-d., et le Dr Lukas Altwegg, p.-d., 

de l’Hôpital universitaire de Zurich reçoivent 

le «StarWars Award»; le Dr Daniel S ürder du 

CardioCentro (Lugano) reçoit le «From Stars 

to Dust Award»; le Dr Raban Jeger, p.-d., de 

l’Hôpital universitaire de Bâle, le «From Dust 

to Hell Award» et le Prof. Marco Roffi des HUG 

(Genève), le «Fire From Hell Award». Ces prix 

exceptionnels décernés lors du 20 e anniversaire 

de ce congrès sont assortis d’un cadeau 

symbolique. 

Schweizerische Gesellschaft 

für Thoraxchirurgie 

Preis der SGT 2011 für die beste publizierte 

Arbeit: 

Der Preis der Schweizerischen Gesellschaft für 

Thoraxchirurgie 2011 wurde aufgeteilt an 

2 Gewinner. Wir gratulieren folgenden Gewinnern: 

Cai Cheng et al. (CHUV Lausanne). Photodynamic 

therapy selectively enhances liposomal 

doxorubicin uptake in sarcoma tumors 

to rodent lungs. Lasers Surg Med. 2010. 

(2500 CHF) 

Wolfgang Jungraithmayr et al. (USZ Zürich). 

A model of chronic lung allograft rejection in 

the rat. Eur Resp J. 2010. 

(2500 CHF) 

Die SGT dankt der Firma Johnson & Johnson 

für die Stiftung des Preisgeldes. 

Schweizerische Ärztezeitung | Bulletin des médecins suisses | Bollettino dei medici svizzeri | 2012;93: 7 232

ASA ORGANISATIONEN DER ÄRZTESCHAFT 

ASA TCM-Kongress 2011 zur Traditionellen Chinesischen Medizin in der Schweiz 

Ganzheitlich, erfahrungsorientiert 

und zunehmend wissenschaftlich fundiert 

Joerg Fritschi, Winfried Suske 


Am 1. und 2. Dezember 2011 wurde im Congress Center Basel zum fünften Mal der 

Jahreskongress der «Assoziation Schweizer Ärztegesellschaften für Akupunktur und 

Chinesische Medizin» (ASA) abgehalten. An der Tagung bildeten sich über 450 Ärztinnen 

und Ärzte sowie TCM-Therapeutinnen und -Therapeuten fort. 

Die Traditionelle Chinesische Medizin in der Schweiz 

«boomt». Immer mehr Patienten verlangen nach 

fernöstlichen Heilmethoden wie Akupunktur, Moxibustion 

und Heilmitteln, um auf komplementärem 

Weg Linderung bei Schmerzen, Allergien, Asthma 

und anderen (chronischen) oder zunehmend auch 

akuten Krankheiten zu finden. Seit dem 1. Januar 

2012 werden ärztliche Leistungen auf dem Gebiet der 

Traditionellen Chinesischen Medizin (TCM) und vier 

weiteren komplementärmedizinischen Methoden 

wieder von der obligatorischen Krankenpflegeversicherung 

übernommen; unter bestimmten Voraussetzungen 

und vorläufig bis 2017. Bis dahin sollen Wirk- 

Dem Kongress ist es gelungen, ärztliche 

und nicht-ärztliche TCM-Fachleute unter einem Dach 

zu vereinen. 

Korrespondenz: 

Dr. med. Joerg Fritschi 

Im Noll 38 

CH-4148 Pfeffingen 

Tel. 061 756 98 88 

dr.fritschi[at]hin.ch 

samkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit der 

komplementären Verfahren evaluiert werden. 

Zur Erinnerung: Seit 2006 wurde von den ärztlichen 

Behandlungsmethoden der TCM nur noch die 

Akupunktur über die Grundversicherung durch die 

Krankenkassen übernommen. Andere ärztliche TCM- 

Verfahren bzw. die Behandlungskosten von nichtärztlichen 

TCM-Therapeuten mit EMR-Anerkennung 

(Erfahrungsmedizinisches Register, EMR) wurden und 

werden auch künftig grösstenteils durch Zusatzversicherungen 

getragen. 

Reichhaltiges Angebot an Behandlungs- und 

Ausbildungsstätten 

Mit der Nachfrage an Traditioneller Chinesischer 

M edizin in der Bevölkerung steigt auch das Angebot 

auf der medizinisch-therapeutischen Seite: In der 

Schweiz gibt es mehrere Dutzend Behandlungszentren 

und Ausbildungsstätten bzw. Schulen für Chine- 

sische Medizin. Diese bieten sowohl mehrjährige 

Vollzeit- als auch Teilzeitausbildungen an. Die Assoziation 

Schweizer Ärztegesellschaften für Akupunktur 

und Chinesische Medizin (ASA) ist die Dachorganisation 

der in der TCM tätigen Ärztinnen und Ärzte in 

der Schweiz. Sie führt den ASA TCM-Kongress in 

e igener Regie durch und ist mit ihren Mitgliedsorganisationen 

die grösste Anbieterin von Ausbildungs- 

und Weiterbildungskursen in der Chinesischen Medizin 

in der Schweiz. Die ASA gibt auch die Standards 

für ärztliche Fähigkeitsausweise für TCM heraus. Präsidiert 

wird die ASA durch Albert Naterop-Perroud, 

Zürich. 

Bei der Zulassung für TCM-Therapeuten gelten 

die Anforderungen der Schweizerischen Berufsorganisation 

für TCM, der SBO-TCM. Die SBO-TCM ist als 

ständige Gastgesellschaft jedes Jahr am ASA TCM- 

Kongress vertreten und stellt jeweils ein Viertel der 

Teilnehmer. Sowohl Hauptredner als auch Leiter von 

Seminaren und Workshops stammen zum Teil aus ihren 

Reihen. Somit ist es dem ASA TCM-Kongress beispielhaft 

gelungen, ärztliche und nicht-ärztliche 

«TCM-Professionals» unter einem Dach zu vereinen. 

Leiter des wissenschaftlichen Komitees des seit 2007 

bestehenden und von der Healthworld (Schweiz) AG 

organisierten ASA TCM-Kongresses ist Joerg Fritschi 

(Pfeffingen). Das Leitmotiv lautete in diesem Jahr 

«Lunge – Wandlungsphase Metall». Als Gastgesellschaft 

des 5. ASA TCM-Kongresses war in Basel die 

Österreichische Gesellschaft für Kontrollierte Akupunktur 

und TCM dabei, die mit verschiedenen Vorträgen 

und Seminaren zum wissenschaftlichen Programm 

beitrug. 

Traditionelle Chinesische Medizin: 

eine Ultrakurzfassung 

Im Vergleich zur naturwissenschaftlich orientierten 

westlichen Schulmedizin geht die Traditionelle 

Chine sische Medizin von anderen Voraussetzungen 

aus. Von zentraler Bedeutung ist neben der Theorie 

des relativen Gleichgewichts (Yin und Yang) das Qi, 


233



Brigitte Ausfeld-Hafter (Kollegiale Instanz für Komplemen 

tär medizin – KIKOM) mit Klaus von Ammon, dem 

Gewinner des 1. Preises des Förderpreises [foif] × [eis]. 

Das Thema seiner Arbeit: «Bildgebung bei Kindern mit 

ADS und ADHS. Studienprotokoll einer Fall-Kontroll- und 

Kohortenstudie 2012−2015.» 

die Wurzel aller Energie des menschlichen Körpers. 

Harmonie und Gleichgewicht, sprich die körperliche 

und geistige Gesundheit, hängen vom ununterbrochenen 

und gleichmässigen Fluss des Qi ab. Störungen 

können zum Beispiel mit einer Qi-Schwäche oder 

einem starken aufsteigenden Qi, einem beeinträchtigten 

Leber- oder Herz-Qi, zusammenhängen. Die TCM 

will nicht nur Krankheiten heilen, sondern legt grosses 

Gewicht auf die geistige Regeneration und die Pflege 

der Gesundheit. Dabei kommen seit Jahrhunderten 

überlieferte Verfahren der Differentialdiagnose und 

Therapieprinzipien zum Einsatz, welche die Anamnese, 

Inspektion (u. a. durch Zungendiagnostik), 

Palpation sowie fünf verschiedene Therapiemodalitäten 

(Arzneimittel, Akupunktur, medizinisches Qi 

Gong, Tuina und Diätetik) umfassen. 

Schwerpunkt Aurikulomedizin 

Der ASA TCM-Kongress 2011 präsentierte sich erneut 

mit einem attraktiven und vielseitigen wissenschaftlichen 

Programm, bestehend aus Hauptreferaten, 

Seminaren, Kursen und weiteren Lernformaten 

wie Journal Review und dem Preisträger-Seminar 

zum Forschungspreis [foif] x [eis]. Die Veranstaltungen 

umfassten sowohl anwenderorientierte 

Themen als auch wissenschaftliche Ergebnisse der 

zunehmend breiter abgestützten Forschung, in der 

Akupunktur wie in der Arzneimitteltherapie. Referenten, 

Kursleiter und/oder Chairmen stammten 

aus der Schweiz (18 Personen), Österreich (5), Frankreich 

(3), USA (2), Deutschland (1) und Grossbritannien 

(1). Auch zahlreiche Kongressteilnehmer 

waren aus dem nahen Ausland angereist. 

Einen besonderen Schwerpunkt bildete der Bereich 

Aurikulomedizin (Ohrakupunktur). Präsentiert und 

diskutiert wurde der Einsatz der von Dr. med. Paul 

Nogier aus Nyon und Dr. med. Frank Bahr aus München 

entwickelten Aurikulomedizin bei der Behand- 

lung des Immunsystems bei viraler Belastung, bei 

Lungenerkrankungen oder bei Hauterkrankungen 

wie Neurodermitis. Ausserdem erfuhren die Teilnehmer, 

wie sich mit Hilfe der aurikulomedizinischen 

RAC-Diagnostik (RAC für Reflex auriculo-cardiale 

bzw. Nogier-Reflex) chronische Infekte wie eine therapieresistente 

Borreliose diagnostizieren lassen, um 

sie anschliessend mit Dauerstimulation der aktiven 

Punkte, mittels repetitiver ASP-Nadel-Applikation 

oder einmalig mittels resorbierbarer Templax-Implantate 

schnell und nachhaltig ausheilen zu lassen. 

Stark frequentierte Hauptreferate und Kurse 

Die Mehrheit der sechs Hauptreferate befasste sich 

mit dem Funktionskreis Lunge, dem Leitmotiv des 

Kongresses; so zum Beispiel mit der Rolle der Wandlungsphase 

Metall in der Psychosomatik, den Metallorganen 

Dickdarm und Lunge und den kosmologischen 

und energetischen Aspekten der Wandlungsphase 

Metall in der chinesischen Physiologie. In 

ihrem Hauptreferat «Tempora mutantur» gab Dr. 

med. Brigitte Ausfeld-Hafter, Dozentin für TCM/Akupunktur 

an der Kollegialen Instanz für Komplementärmedizin 

(KIKOM) der Universität Bern einen Überblick 

über die Entstehungsgeschichte und wichtigsten 

Forschungsprojekte des 1995 ins Leben gerufenen 

und schweizweit bislang einzigartigen universitären 

TCM-Instituts. Brigitte Ausfeld-Hafter ist eine von 

4 Dozentinnen und Dozenten an der KIKOM und 

wird am 31. Juli 2012 emeritiert. Dem wissenschaftli- 

Das wissenschaftliche Komitee des 

ASA TCM-Kongresses 2011 

Dr. Joerg Fritschi, FMH Innere Medizin, FACP (Leitung), FA 

Akupunktur TCM ASA, MAS Psychotraumatology 

Dr. Brigitte Ausfeld-Hafter, Dozentin für TCM/Akupunktur, 

KIKOM, Inselspital, Universität Bern, FA Akupunktur TCM 

ASA 

Simon Becker, Dipl. Akupunkteur und Herbalist SBO-TCM, 

Delegierter SBO-TCM, Past-Präsident SBO-TCM 

Dr. Dai Nam Dietliker, Fachärztin Allgemeinmedizin, FA 

Akupunktur TCM ASA 

Dr. Albert Egg, Naturwissenschaftler, FA Akupunktur TCM 

ASA, Vorstand ATMA 

Dr. Cordula Gubler, FMH Innere Medizin, FA Akupunktur 

TCM ASA, Vorstand SACAM 

Dr Maxime Mancini, FMH en médecine générale, AFC en 

acupuncture-MTC (ASA) 

Dr. Anita Meyer, FMH Innere Medizin, FA Akupunktur TCM 

ASA, Vorstand SACAM 

Dr. Adrian Renfer, FMH Allgemeinmedizin, FA Akupunktur 

TCM ASA, Delegierter der SACAM 

Dr. Lothar U. Roth, FMH Allgemeinmedizin, Leiter TCM- 

Abteilung Privatklinik Reichenbach (Burnout) und Spital 

Belp, FA Akupunktur TCM ASA, Co-Präsident SACAM, 

ASA-Vorstand 

Dr. Sandi Suwanda, FMH Gynäkologie und Geburtshilfe, 

Chefarzt TCM Spital Zollikerberg, Past-Präsident ASA 

Dr Michel Vouilloz, FMH en médecine interne, FMH en médecine 

préventive et santé publique, AFC en acupuncture 

MTC (ASA) 




chen Komitee des ASA TCM-Kongresses bleibt die in 

verschiedenen BAG-Kommissionen tätige und international 

geschätzte Gutachterin jedoch bis auf weiteres 

erhalten. 

Ebenfalls gut besucht waren auch die sechs je 

über zwei Stunden dauernden Spezialkurse, bei denen 

Methoden erlernt bzw. erfahren werden konnten. 

Diese befassten sich mit den sechs Temperamenten 

der Chinesischen Psychologie, mit kälte- (Shang han) 

bzw. wärmebedingten Erkrankungen (Wen bing), mit 

Zungendiagnostik, «Flying Needle»-Akupunkturtechnik, 

Phytotherapie bei chronischen und resistenten 

Krankheiten sowie klassischen chinesischen Rezepturen 

zur Behandlung von hartnäckigem Husten. 

Forschungspreis als Anreiz 

für evidenzbasierte Projekte 

Zum vierten Mal nach 2008 wurde am ASA TCM- 

Kongress 2011 der Schweizerische Förderpreis für 

Komplementärmedizin, [foif] × [eis], verliehen. Mit 

der Preissumme von insgesamt 11 111 Franken zeichnete 

die Kollegiale Instanz für Komplementärmedizin 

(KIKOM) in diesem Jahr drei herausragende Arbeiten 

aus den Bereichen der Traditionellen Chinesischen 

Medizin, Aurikulomedizin und Klassischen Homöopathie 

aus. Den dritten Preis (555 Franken) erhielt in 

diesem Jahr Dr. med. Fritz Bieri für eine Arbeit zur Anwendung 

der Ohrakupunktur in der Augenheilkunde. 

Der zweite Preis (2222 Franken) ging an Dr. med. Barbara 

Marschollek und ihre Mitautoren für eine Forschungsarbeit, 

die sich der spektroskopischen Analyse 

homöopathischer Präparationen widmet. 

Mit dem Hauptpreis von 8333 Franken wurden 

2011 Dr. med. Klaus von Ammon, Oberarzt für Homöopathie 

am Inselspital Bern, für die Arbeit «Bildgebung 

bei Kindern mit ADS und ADHS. Studienprotokoll 

einer Fall-Kontroll- und Kohortenstudie 

2012−2015» ausgezeichnet. Die Studie zielt auf die 

funktionelle Darstellung der Wirkung homöopathischer 

Arzneimittel bei hyper- und hypoaktiven Kindern 

mittels Magnetresonanz ab. Dem interdisziplinären 

Team gehören Mitglieder der Schweizerischen 

Ärztegesellschaft für Homöopathie (SAHP), der Abteilung 

für Neurologie und Neuropsychologie der Medizinischen 

Universitäts-Kinderklinik Bern, der Neuroradiologie 

des Inselspitals und des Instituts für Mathematische 

Statistik und Versicherungslehre (IMSV) 

der Universität Bern an. 

Journal Review: Handlungsbedarf 

bei randomisierten klinischen Studien 

Gemäss lic. phil. Marko Nedeljkovic, wissenschaftlicher 

Mitarbeiter an der KIKOM, ist die Zahl der in der 

Pubmed-Datenbank registrierten TCM-Forschungsarbeiten 

in letzter Zeit stark gestiegen. Was randomisierte 

klinische Studien (RCT) auf dem Gebiet der 

TCM betrifft, wurden im Jahr 2011 zum Thema Akupunktur 

bis Ende November 148 Artikel in Pubmedgelisteten 

Zeitschriften veröffentlicht, zehn zur chinesischen 

Arzneitherapie. Marko Nedeljkovic präsentierte 

in der Journal Review-Session am Kongress 

unter anderem eine Übersichtsarbeit der Sichuan 

University in Chengdu, welche 3159 RCT kritisch 

u nter die Lupe nahm [1]. Die zu 82 % in chinesischer 

Sprache verfassten Arbeiten wurden in 260 systematischen 

Reviews zitiert, die aus der Chinese Biomedical 

Database (CBM, 1978–2009) und der Cochrane 

Library (bis 2009) extrahiert wurden. 

Die Autoren kommen zum Schluss, dass vor allem 

in China durchgeführte Studien häufig gravierende 

methodische Fehler aufwiesen und sich nicht an 

den internationalen Standards für RCT, den CON- 

SORT-Richtlinien (Consolidated Standards of Reporting 

Trials), orientieren würden. Um die Qualität 

von A kupunkturstudien zu erhöhen, wurden die 

CONSORT-Richtlinien vor kurzem um die sogenannten 

STRICTA-Standards (Standards for Reporting 

I nterventions in Clinical Trials of Acupuncture) erweitert. 

Begeisterung und Staunen 

für «Flinke Hand Südchinas» 

Für authentisches fernöstliches Flair sorgte die Tai- 

Chi-Vorführung im ursprünglichen Chen-Stil 

durch eine Koryphäe auf dem Gebiet des chinesischen 

Tai-Chi. Fu Nenbin ist Instruktor und Beirat 

des Chenjiagou Tai Ji Training Centers in der Provinz 

Henan. Er gilt als Überlieferer des Chen-Stils 

und trägt unter anderem den Ehrentitel «Flinke 

Hand Südchinas». 

ASA TCM-Kongress 2012 

Am 6. und 7. Dezember 2012 findet in Solothurn 

unter dem Motto «Die Lebensphasen: Die ersten 

40 Jahre» der 6. ASA TCM-Kongress statt. Die Tagung 

ist allen Freunden der chinesischen Medizin 

und solchen, die es werden wollen, wärmstens zu 

empfehlen. 

Literatur 

1 He J, Du L, Liu G, Fu J, He X, Yu J, Shang L. 

Quality assessment of reporting of randomization, 

allocation concealment, and blinding in traditional 

Chinese medicine RCTs: a review of 3159 RCTs 

identified from 260 systematic reviews. Trials. 

2011;13(12):122. 


SAMW WEITERE ORGANISATIONEN UND INSTITUTIONEN 

Ich verzichte auf das Marketing 

von Produkten – erst recht, wenn 

ich an deren klinischer Prüfung 

beteiligt war. 


Beratende 

Kommission 

c/o SAMW 

Petersplatz 13 

4051 Basel 

mail@samw.ch 

Zusammenarbeit 

Ärzteschaft – Industrie 

Richtlinien der Schweizerischen Akademie 

der Medizinischen Wissenschaften 

Neufassung ’06 

SAMW 

Schweizerische Akademie 

der Medizinischen 

Wissenschaften 

ASSM 

Académie Suisse 

des Sciences Médicales 

ASSM 

Accademia Svizzera delle 

Scienze Mediche 

SAMS 

Swiss Academy 

of Medical Sciences 


Die Zusammenarbeit von Ärztinnen und Ärzten mit 

der Industrie ist seit langem etabliert, liegt grundsätzlich 

im Interesse einer guten Gesundheitsversorgung und 

trägt vielfach zu einer Mehrung des Wissens bei. Diese 

Zusammenarbeit kann jedoch Interessenkonfl ikte 

und Abhängigkeiten mit sich bringen oder in Ausnahmefällen 

sogar zu Konfl ikten mit dem Gesetz führen. 

Für die Ärzte in Forschung, Klinik und Praxis geht es 

bei der Zusammenarbeit mit der Industrie nicht nur um 

eine Frage des Rechts, sondern auch um eine zentrale 

Frage der Berufsethik. 

Indem die Ärzteschaft für sich selber Leitplanken formuliert, 

welche die bestehenden Vorschriften präzisieren 

und ergänzen, unterstreicht sie ihren Willen zur Unabhängigkeit 

und Glaubwürdigkeit. 

Die Richtlinien sind abrufbar unter www.samw.ch/Ethik. 

Ein Folienset mit einem Musterreferat sowie weitere Unterlagen 

sind dort ebenfalls erhältlich. Bei Fragen oder Unklarheiten kann 

man sich gerne an die Beratende Kommission zur Umsetzung 

der Richtlinien «Zusammenarbeit Ärzteschaft-Industrie» wenden. 

Wie sehen Sie das? 

Die Schweizerische Akademie der Medizinischen 

Wissenschaften (SAMW) hat 2006 die Richtlinien 

«Zu sam menarbeit Ärzteschaft-Industrie» veröffentlicht. 

Diese halten unter anderem fest: 

I. 10. 

Forscher wirken nicht mit beim Marketing von 

Produkten, an deren Prüfung sie beteiligt waren. 

Für einen Versuch verantwortliche oder daran beteiligte 

Prüfer dürfen ihre Glaubwürdigkeit nicht in 

Frage stellen, indem sie sich an Marketingaktionen 

für das geprüfte Produkt oder Verfahren beteiligen. 


edaktion.saez@emh.ch BRIEFE 

Briefe an die SÄZ 

eHealth – ein Gadget für Technokraten? 

Der Artikel unseres Kollegen Bhend [1] hinterlässt 

einen zwiespältigen Eindruck über 

das elektronische Patientendossier und den 

entsprechenden Gesetzesentwurf [2]. Der Beitrag 

zeigt aber in verdienstvoller Weise einige 

Probleme auf, über die sich nachzudenken 

lohnt. Obwohl niemand bestreitet, dass die 

Kommunikation zwischen dem stationären 

und ambulanten Bereich verbessert werden 

muss – und darum geht es bei der elektronischen 

Krankengeschichte –, sollte vertieft darüber 

reflektiert werden, welche Daten wir 

austauschen wollen. Aus einer Studie unter 

den Spital- und Hausärzten im Wallis [3] geht 

der Wunsch hervor, im Wesentlichen auf Fakten 

wie Berichte von funktionellen Untersuchungen, 

Laborresultate, Berichte über bildgebende 

Verfahren, Austrittsberichte und Untersuchungsberichte 

zugreifen zu können. 

Ebenfalls erwähnenswert ist, dass die Erwartungen 

der Spitalärzte mit denjenigen der 

Hausärzte übereinstimmen, mit der Ausnahme, 

dass sich die Spitalärzte zusätzlich 

eine Visualisierung der Röntgenbilder wünschen. 

Aber das erfreulichste Ergebnis dieser 

Studie ist: 81 % der befragten Ärzte befürworten 

einen elektronischen Austausch medizinischer 

Daten zwischen Leistungserbringern. 

Wie Bhend betont, ist die Aktualisierung der 

Daten, das heisst die Verfügbarkeit der aktuellen 

Daten im elektronischen Patientendossier, 

besonders wichtig, und dies speziell im 

Zusammenhang mit den Laborresultaten und 

der Liste der vom Patienten eingenommenen 

Medikamente. Hierbei sollte man auf eine 

mögliche Zusammenarbeit mit den Apotheken 

zählen können. Die meisten verfügen bereits 

über ein elektronisches Medikamentendossier, 

in welchem die Medikamente ohne 

Rezept erfasst sind, aber auch die von verschiedenen 

Ärzten verordneten Medikamente. 

Denn obwohl Patienten häufig mehrere 

Ärzte konsultieren (Hausarzt und Spezialisten), 

ist es üblich, Medikamente in einer 

einzigen Apotheke zu beziehen. Parallel dazu 

wird es wichtig sein, möglichst in Echtzeit 

alle Laboruntersuchungen zu erhalten, damit 

so die aktuellsten Resultate zur Verfügung stehen. 

Die Umsetzung des elektronischen Patientendossiers 

ist eine grosse Herausforderung für 


unser Land. Sie wird zwar durch die föderalistische 

Struktur nicht gefördert, und es wird 

schwierig sein, eine gemeinsame Lösung zu 

finden, die alle befriedigt. Wie die Erfahrung 

mit dem elektronischen Patientendossier gezeigt 

hat, muss der Widerstand gegen Neuerungen 

überwunden werden, und es gilt, die 

Kliniker davon zu überzeugen, dass die in die 

Erfassung investierte Zeit durch den Zugriff 

auf die Information bei weitem kompensiert 

werden wird [4]. Aber der Einsatz lohnt sich! 

Dr. med. Alex Gnaegi, Projektleiter Infomed, 

Sitten 

1 Bhend H. Zehn Killerkriterien für eHealth. 

Schweiz Ärztezeitung. 2011;92(49):1925–8. 

2 Loi fédérale sur le dossier électronique du 

patient (LDEP) [Internet]. [sans date].[cité 2012 

janv 24] Available from: www.admin.ch/ch/f/ 

gg/pc/documents/2058/LDEP_Projet_fr.pdf 

3 Gnaegi A, Fragnière F. Analyse des besoins 

d’échanges de données médicales électroniques 

avec la médecine ambulatoire, premiers 

résultats du projet Infomed. 

Swiss Medical Informatics. 2010;(69):50–2. 

4 Gnaegi A, Cohen P, Marey D, Rivron M, 

Wieser P. Satisfaction des utilisateurs du dossier 

patient informatisé valaisan. 

Swiss Medical Informatics. 2006;(59):6–8. 

Lettre à notre président 

Dans son dernier éditorial [1], notre président 

faisait état de l’absence de divergences, de 

d ésunion au sein de la FMH au sujet des 

r éseaux de soins. Je ferais remarquer que 

c’était aussi le cas apparemment à la fin de 

négociation sur les réseaux de soins, et qu’une 

fraction agissante des médecins a renversé la 

vapeur, ET la position officielle de la FMH. 

Malheureusement, les votations internes ont 

montré que c’est joliment du fifty-fifty en ce 

qui concerne les médecins qui se sont exprimés, 

et même l’association des médecins de 

famille est d’un avis opposé. M. de Haller me 

faisait remarquer les usages démocratiques 

qui donnent en votation populaire l’avantage 

à la majorité. Mais nous ne sommes pas dans 

ce cas de figure, et plutôt dans celui d’une 

commission parlementaire, qui permet à une 

minorité importante, comme c’est le cas ici, 

de faire valoir son avis, alors qu’on voudrait 

la museler, en lui concédant de donner quelque 

«coloration locale». C’est clairement inacceptable. 

Je ne doute pas que l’argument du «libre 

choix du médecin», sur lequel cette campagne 

va bien sûr s’appuyer de nouveau, est de 

nature à rassembler médecins et patients, en 

fonction des désirs idéaux des uns et des autres. 

Mais comme le dit M. de Haller, c’est un 

«système», qui a son histoire, avec ses a cquis 

et aussi ses pesanteurs, et je ne suis pas du 

tout convaincu que c’est la «pierre angulaire». 

La question, vraiment taboue, est de 

savoir si le malade sera moins bien soigné s’il 

va chez un médecin qu’il n’y pas spontanément 

choisi. Corollairement, le médecin se 

sentira-t-il moins lié, professionnellement et 

éthiquement parlant, de faire le maximum? 

Mon expérience, ma carrière, ne me permets 

pas d’appuyer ce point de vue, au contraire: 

c’est une question de représentation de notre 

devoir, à condition d’avoir une représentation 

claire d’un métier certes prestigieux, 

mais aussi humble, malgré le pouvoir et les 

responsabilités qu’il confère. C’est tout de 

même le malade le premier critère! «Mais que 

chacun regarde dans son slip, si j’ose dire!» 


Dr Virgile Woringer, Lausanne 

1 De Haller J. Le référendum contre le projet 

de loi sur le Managed care aura lieu. 

Bull Méd Suisses. 2012;93(4):93. 

Qualitätssicherung: 

Resultate statt Prozesse 

Die Aussage dieses ausgezeichneten Artikels 

[1] kann man mühelos und muss man von 

der Weiterbildung auf die ganze medizinische 

und pflegerische Tätigkeit ausdehnen. 

Alle, die wir uns seit unserem Medizinstudium 

um Qualität bemüht haben, wissen, dass sich 

Prozesse viel leichter überprüfen und zertifizieren 

lassen als die Resultate unserer Bemühungen. 

Grund dafür ist, dass Resultate zu 

50% subjektiv gefärbt sind, dass sie auch bei 

bester Behandlung und Pflege schlecht herauskommen 

können und dass gerade in der 

Chirurgie neben vielen anderen Faktoren auch 

das Glück eine Rolle spielt ( Rudolf Nissen in 

seiner Aufzählung der Faktoren, die einen gu- 

237

edaktion.saez@emh.ch BRIEFE / MITTEILUNGEN 

ten Chirurgen ausmachen). Deshalb weichen 

alle Qualitätsexperten auf die Kontrolle der 

Prozesse und der Struktur aus, weil diese 

quantifizierbar sind. Diese Entwicklung kann 

man in den Spitälern bei Behandlung und 

Pflege, in den Arztpraxen, sicher immer mehr 

bei den Ärztenetzwerken beziehungsweise 

Allgemeinpraxen und auch bei der Spitex beobachten. 

Da ist es sehr wichtig, dass Stim- 

Mitteilungen 

Facharztprüfungen 

Facharztprüfung zur Erlangung 

des Schwerpunktes Neonatologie zum 

Facharzttitel Kinder- und Jugendmedizin 

Ort: Klinik für Neonatologie, UKBB, 

Basel (Dr. med. René Glanzmann) 

Datum: Donnerstag, 20., und 

Freitag, 21. September 2012 

Reservedatum*: Donnerstag, 15., und 

Freitag, 16. November 2012 

* f alls die Anzahl Kandidaten die Kapazität 

überschreitet 

Anmeldefrist: 25. Juni 2012 

Weitere Informationen finden Sie auf der 

Website des SIWF unter www.siwf.ch → Weiterbildung 

AssistenzärztInnen → Facharztprüfungen 

Facharztprüfung zur Erlangung 

des Facharzttitels Rheumatologie 

Ort: Rheumaklinik, UniversitätsSpital Zürich 

Datum: Donnerstag, 16. August 2012 

Anmeldefrist: 30. Juni 2012 





men, wie die von Kollege Binswanger und 

auch im gleichen Heft die nüchterne Analyse 

des CSS Institutes zur Effizienz von Ärztenetzwerken 

[2] zur Vorsicht mahnen. Wir alle 

sollten versuchen, Prozess- und Strukturballast 

zu sichten und teilweise über Bord zu 

werfen. 

Dr. med. Wolf Zimmerli, Oberdiessbach 

Facharztprüfung zur Erlangung des 

Facharzttitels für Medizinische Onkologie 

Schriftlich-theoretische Prüfung: 

– Ort: Kantonsspital Luzern 

– Datum: Samstag, 29. Sept. 2012 

Die schriftlich-theoretische Prüfung kann 

auch in Wien während des ESMO-Kongresses 

abgelegt werden (siehe ESMO-Informationen). 

Mündlich-praktische Prüfung: 

– O rt: Luzerner Kantonsspital Sursee, 6210 Sur- 

see, 3. Stock, www.luks.ch/standorte/sursee/ 

metanavigation/lageplan.html 

– D atum: Samstag, 27. Oktober 2012, 

ab 09.00 Uhr 

Anmeldefrist: 25. August 2012 




oder unter www.esmo.ch oder www. 

sgmo.ch 

vetsuisse-fakultät 

Untersuchung zu Missbildungen 

des Tränennasenkanals 

Das Institut für Genetik der Universität Bern 

und das Departement für Nutztiere der Universität 

Zürich untersuchen in einer Studie 

die Ursache von Missbildungen des Tränennasenkanals 

beim Menschen und beim Tier. 

Ärztinnen und Ärzte, die Patienten mit solchen 

Krankheitsbildern sehen, werden um 

Kontaktnahme gebeten. 

Beim Rind werden in der jüngeren Vergangenheit 

gehäuft Missbildungen des Tränennasenkanals 

festgestellt. Diese sind klinisch 

durch Fistelöffnungen medial des inneren 

1 Binswanger R. Outcome- statt Prozessorientierung 

in der ärztlichen Weiterbildung. 

Schweiz Ärztezeitung. 2012;93(4):132. 

2 Trottmann M, Beck K, Kunze U. Steigern 

Schweizer Ärztenetzwerke die Effizienz im 

Gesundheitswesen? Schweiz Ärztezeitung. 

2012;93(4):125–7. 

Abbildung 1 

Tränenfistel bei einem 3-jährigen Braunviehstier 

medial des inneren linken Augenwinkels. 

Der Stier wies beidseits identische Veränderungen 

auf. (Foto: Ueli Braun) 

Augenwinkels charakterisiert (Abb. 1) und 

vermutlich genetisch bedingt, da nur Nachkommen 

von bestimmten Stieren beim 

Schweizer Braunvieh betroffen sind. Die genannten 

Institutionen führen umfangreiche 

Untersuchungen durch, um der Ursache auf 

den Grund zu kommen. Es besteht die Hypothese, 

dass es sich um einen monogen rezessiv 

vererbten Gendefekt handelt, und das Ziel 

der Untersuchungen ist es, diesen zu identifizieren 

und zu beschreiben. 

Da beim Menschen phänotypisch ähnliche 

Veränderungen bekannt sind, welche ebenfalls 

familiär gehäuft auftreten, ist es ein 

w eiteres Ziel, abzuklären, ob bei Mensch und 

Tier die gleichen Gene für die Missbildung 

verantwortlich sind. Die involvierten Forscher 

sind deshalb daran interessiert, EDTA- 

Blutproben von Menschen mit dem Krankheitsbild 

zu untersuchen, und bitten alle 

Ä rztinnen und Ärzte, die das Krankheits- 

bild bei Patienten sehen, um Kontaktnahme. 

Ansprechpartner sind Prof. Dr. Ueli Braun, 

Departement für Nutztiere der Universität 

Zürich (ubraun[at]vetclinics.uzh.ch) und Prof. 

Dr. Cord Drögemüller, Institut für Genetik 

der Universität Bern (cord.droegemueller[at] 

vetsuisse.unibe.ch). 


Redaktionelle Verantwortung: FMH SERVICES 

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Eine wichtige Aufgabe von FMH Insurance Services ist es, im Namen der Ärzteschaft Spezialkonditionen bei den Versicherern auszuhandeln. 

Als Arbeitgeber sind Sie verpflichtet, Ihr Personal zu versichern. Wir haben für Sie die zahlreichen Angebote überprüft 

und konnten mit der Visana einen attraktiven Rahmenvertrag aushandeln. 

Obligatorische Unfallversicherung (UVG) 

Seit gut zwei Jahren basieren die UVG-Prämien nicht mehr auf dem Einheitstarif des Schweizerischen Versicherungsverbandes, 

sondern werden von den einzelnen Gesellschaften festgelegt. Viele Versicherer haben ihre Prämiensätze bis heute nicht angepasst, 

weshalb sich ein Vergleich mit unserem Angebot lohnt: 

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Kollektive Krankentaggeldversicherung (KTG) 

Gemäss Obligationenrecht sind Sie verpflichtet, Ihren Angestellten bei Arbeitsunfähigkeit den Lohn während einer bestimmten 

Dauer (je nach Länge des Anstellungsverhältnisses) weiterzuzahlen. Mit einer Krankentaggeldversicherung können Sie dieses Risiko 

auf einen Versicherer überwälzen. Zudem profitieren Ihre Angestellten so von einer besseren Vorsorgelösung als die gesetzlichen 

Minimalleistungen. Auch hier bestehen teilweise grosse Unterschiede bei den Prämiensätzen der Versicherungsgesellschaften: 

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Management TRIBÜNE 

Interdisziplinäre Führungsstrukturen 

zur Lösung von Koordinationsproblemen 

Germaine Eze a , 

Jürg Leuppi b , Claude Rosselet c 

a E hem. Fachbereichsleiterin 

Pflege und MTT Innere 

Medizin am Universitätsspital 

Basel 

b P rof. Dr., Stellvertretender 

Chefarzt Innere Medizin am 

Universitätsspital Basel 

c l ic. oec. HSG, Inscena 

Systemische Beratung GmbH, 

Männedorf 


lic. oec. Claude Rosselet 

Inscena Systemische 

Beratung GmbH 

Alte Landstrasse 161B 

CH-8708 Männedorf 

Tel. 044 920 60 10 

c.rosselet[at]inscena.ch 


Eine Organisationsentwicklung sollte in der Klinik für Innere Medizin des Universitätsspitals 

Basel das Zusammenspiel zwischen den unterschiedlichen Funktionsbereichen 

und Hierarchieebenen verbessern. Aufgaben, Verantwortung und Kompetenzen 

von Ärzten und Pflegenden wurden in einer interdisziplinären Führungsstruktur 

geregelt. 

Der prüfende Blick auf die Leistungserbringung von 

Institutionen des Gesundheitswesens bringt zwangsläufig 

die Forderung nach Rationalisierung mit sich. 

Oft genug wird bei der Suche nach entsprechendem 

Potential allerdings vergessen, dass es sich bei diesen 

Institutionen nicht um Betriebe klassischen Zuschnitts 

handelt, sondern um sogenannte «Professional 

Organizations». Bereits 1989 wies der kanadische 

Professor Henry Mintzberg auf die Besonderheiten 

dieses Organisationstypus hin [1]: Die Erfüllung der 

Primäraufgabe erfordert den Einsatz gründlich ausgebildeter 

Spezialisten, die sich vorab an den Patienten 

bzw. Klienten orientieren. Die Leistung kann zudem 

nicht mit den üblichen betriebswirtschaftlichen Verfahren 

gemessen und standardisiert werden, denn sie 

beruht auf einem ausgeklügelten, sich am Einzelfall 

orientierenden (Kunst-)Handwerk. Neben Spitälern 

werden diesem Organisationstyp zugerechnet: Universitäten, 

Gerichte, Treuhand- und Beratungsfirmen. 

Dieser Organisationstyp hat neben klaren Vorzügen 

– wie z. B. ein hohes Arbeitsethos und eine ausgeprägte 

intrinsische Motivation der Mitarbeitenden – 

eine Reihe von Mängeln: die schwierige Koordination 

zwischen den Professionals und zwischen Professionals 

und den Mitarbeitenden der unterstützenden 

Organisationseinheiten, die beinahe ausschliessliche 

Loyalität der Professionals gegenüber ihrem Beruf 

und weitgehend fehlende, auf induktivem bzw. divergentem 

Denken beruhende grundlegende Innovationskraft. 

Es wäre kurzsichtig, diesen Problemen mit Managementpraktiken 

zu Leibe rücken zu wollen, wie sie in 

der Industrie oder bei Banken und Versicherungen 

üblich sind. Die operationellen Funktionen von Institutionen 

des Gesundheitswesens lassen sich nicht 

einfach «industrialisieren», denn die Logik der hier 

geltenden Routinen entspringt dem Geist eines professionellen 

State of the Art. Somit sind die Arbeitsprozesse 

gegenüber der Standardisierung eines Taylorschen 

Zuschnitts einigermassen immun. 

Erfolg hat eher, wer flexible und interdisziplinäre 

Teams zur Lösung gemeinsamer Probleme einsetzt, 

Les structures de direction interdisciplinaires 

aident à résoudre les 

problèmes de coordination 

Si l’on jette un regard critique sur les institutions du 

domaine de la santé, on en vient immanquablement 

à la rationalisation. Pourtant, lorsqu’on recherche 

des solutions, on oublie fréquemment que ces institutions 

n’ont pas le profil d’entreprises classiques 

mais celui d’«organisations professionnelles». Tout le 

pan opérationnel des institutions du domaine de la 

santé ne se laisse pas simplement «industrialiser». 

Œuvrer de manière flexible et interdisciplinaire à la 

recherche de solutions communes, instaurer une 

structure de direction concertée autour de réunions 

sur des sujets clairement définis et développer une 

culture collective basée sur des normes et des valeurs 

contraignantes sont en revanche source de succès. 

Dans le présent article, vous apprendrez comment le 

service de médecine interne de l’hôpital universitaire 

de Bâle a pu, en introduisant un système de direction 

interdisciplinaire, aplanir les paradoxes et améliorer 

la coordination entre les différents protagonistes. 

L’hôpital a en effet mis sur pied une équipe d irigeante 

interdisciplinaire pour son unité de lits, dans laquelle 

le médecinchef, son suppléant, la responsable de 

l’unité de soins et les représentants de l’administration 

organisent régulièrement des réunions sur des sujets 

concernant l’unité de lits. 

eine Führungsstruktur mit aufeinander abgestimmten 

Besprechungen zu klar definierten Themen implementiert 

und auf die Entwicklung einer gemein- 


252



samen Kultur auf der Basis verbindlicher Normen 

und Werte baut. 

Dieser Beitrag beschreibt, wie in der «Inneren 

M edizin» des Universitätsspitals Basel (USB) durch 

die Einführung einer interdisziplinären Führungsstruktur 

grundlegende Paradoxien entschärft und die 

Koordination zwischen den Akteuren verbessert werden 

konnte. 

OE-Prozess zur Entwicklung 

einer interdisziplinären Führungsstruktur 

Eine Organisationsentwicklung (OE) sollte in der 

K linik für Innere Medizin des Universitätsspitals Basel 

das Zusammenspiel zwischen den unterschiedlichen 

Funktionsbereichen und Hierarchieebenen verbessern. 

Dabei waren insbesondere die Aufgaben, Verantwortung 

und Kompetenzen der beteiligten Funktionsträger 

im Rahmen einer interdisziplinären Führungsstruktur 

zu regeln. 

Grundlegende Paradoxien als 

implizite Spannungsmomente 

Nicht der mangelnde gute Wille der einzelnen Akteure 

macht gelingende Zusammenarbeit bisweilen 

zu einer schier unlösbaren Sache. Es sind eher die von 

unterschiedlichen und sich gelegentlich sprunghaft 

ändernden Erwartungen aus dem organisationalen 

Kontext – Patienten, Angehörige, Berufsgruppen, 

P olitiker, Universität u. a. m. – hervorgerufenen und 

am Leben gehaltenen Paradoxien. 

Diese Paradoxien bilden einen permanenten 

U nruheherd. Häufig treten sie nicht deutlich ins 

B ewusstsein und finden in Form von Unmut, Frustration 

und Resignation ihren Ausdruck. Die durch Paradoxien 

ausgelösten Spannungen können nicht vom 

einzelnen Mitarbeiter allein, sondern nur gemeinsam 

durch zweckmässige und sachorientierte Kommunikation 

im Rahmen einer robusten Führungsstruktur 

«gemanagt» (aber nie «endgültig» gelöst) werden. 

Im Verlaufe von Interviews, die mit leitenden Ärzten 

und Pflegenden durchgeführt wurden, konnten 

drei zentrale Paradoxien ausgemacht werden: 

– Funktionale Ausdifferenzierung des Bereichs Innere 

Medizin in Ärzte, Pflege und Administration 

versus interdisziplinäres Zusammenwirken in den 

Bettenstationen; 

– Ausbildungsstätte versus nach betriebswirtschaftlichen 

Gesichtspunkten durchrationalisierter Betrieb 

mit hohem Qualitätsanspruch und geringer 

Fehlertoleranz; 

– Hierarchiedenken versus Orientierung an betrieblichen 

Notwendigkeiten und Sachthemen. 

Funktionale Ausdifferenzierung versus 

Zusammenspiel auf den Bettenstationen 

Die primäre Organisationsstruktur der «Inneren Medizin» 

basiert auf der Ausdifferenzierung in die Professionswelten 

der Ärzteschaft, Pflege und Administration. 

Jede dieser Welten folgt ihrer eigenen Logik. 

Hinter ihren ganz spezifischen Routinen und Praktiken 

bildet die Professionswelt einen eigenen Horizont, 

bestehend aus identitätstiftenden Erklärungen, 

aus. Vor diesem Horizont macht die Handlung der 

einzelnen Akteure jeweils ihren Sinn – und erfährt 

d adurch ihre Legitimation. 

Das sukzessiv erfolgte Auseinanderdriften der Professionswelten 

fand in Folgendem seinen Niederschlag: 

– Rückzug auf die «eigene» Position bei schwierigen 

Abstimmungsprozessen und – in der Folge – 

Durchsetzung von suboptimalen Lösungen aus 

der je ganz spezifischen Interessenlage heraus; 

– Negative Zuschreibungen nach dem Schema: «Bei 

uns funktioniert alles gut, die Probleme entstehen, 

weil die anderen es falsch machen.» 

– Gegenseitige Abschottung auf kollektiver und 

R esignation auf individueller Ebene infolge ungelöster 

Konflikte. 

Dies behinderte das Zusammenspiel zum Wohle des 

Patienten. Und dies sowohl an seinem Bett als auch 

im Umfeld seines Bettes. Denn dazu bedarf es ver- 

Das Rotationsprinzip im ärztlichen Einsatz führte bei der Pflege zum 

Eindruck, die Ärzte kümmerten sich zu wenig um das Funktionieren 

des Betriebes auf der Station. 

bindlicher Absprachen zwischen den Mitgliedern der 

verschiedenen Professionswelten zu folgenden Aspekten: 

– Was braucht ein Patient an Behandlung und an 

Pflege (fachlicher Aspekt)? 

– Wie sollen Behandlung und Pflege im Einzelfall 

aufeinander abgestimmt und organisatorisch geregelt 

werden (organisationaler Aspekt)? 

Ausbildungsstätte versus robuster Betrieb 

Die Aus- und Weiterbildung hat in der «Inneren Medizin» 

einen hohen Stellenwert. Allerdings liegt der 

A kzent eher auf der Qualifizierung von Assistenz- und 

Oberärzten. Ärzte verweilen relativ kurze Zeit auf 

e iner Station, was unter dem Aspekt der Personenqualifizierung 

Sinn macht: Unterschiedliche Kontexte 

ermöglichen vielerlei Erfahrungen und entsprechend 

Vermehrung des Wissens. Deshalb wird das 



© Schaffner&Conzelmann, Basel 

Erfolg hat, wer flexible und interdisziplinäre Teams zur Lösung gemeinsamer Probleme 

einsetzt. 


Rotationsprinzip im ärztlichen Einsatz hochgehalten; 

es ermöglicht raschen fachlichen Kompetenzzuwachs. 

Das führte allerdings dazu, dass sich die Pflege in 

die Pflicht der Aufrechterhaltung eines robusten Betriebes 

auf der Station – und die Gewährleistung einer 

konstant hohen organisationalen Qualität – genommen 

fühlte. Es schien ausschliesslich ihr die Aufgabe 

der Systemqualifizierung, d. h. der kontinuierlichen 

Verbesserung der betrieblichen Abläufe zu obliegen. 

Auch entstand der Eindruck, dass sich die Ärzte wenig 

um das Funktionieren des Betriebes kümmern. – Und 

so standen sich Rotationsprinzip und betriebliches 

Qualitätsmanagement unversöhnlich gegenüber. 

Dass das eine ausschliesslich der einen Professionswelt 

und das andere ausschliesslich der anderen 

P rofessionswelt zugerechnet wurden verschärfte die 

Problematik zusätzlich. 

Hierarchiedenken versus Aufgabenorientierung 

Mit Begeisterung erzählte ein Arzt von seinen Erfahrungen 

in einer amerikanischen Klinik, in der sich 

alle Mitarbeitenden mit der gemeinsamen Aufgabe 

identifizierten und auf das gemeinsam Geleistete 

auch sichtbar stolz waren. Genau dies vermisse er in 

der «Inneren Medizin». 

Die Leitdifferenz «Oben/Unten» schien im Bewusstsein 

sämtlicher Mitarbeitenden tief verankert zu 

sein. Allerdings sei an dieser Stelle gleich angemerkt, 

dass «Unten» nicht gleichbedeutend mit machtlos 

und «Oben» mit mächtig war. Tatsächlich widerspiegelte 

sich die Machtfrage in vielen Sachthemen. Diese 

Tendenz wurde durch die primäre Organisationsstruktur 

noch unterstützt: Diese differenziert, wie 

b ereits erwähnt, Berufsgruppen aus. Letztere geniessen 

unterschiedliches Prestige. Die Identifikation mit 

der gemeinsam erbrachten Leistung rückte dabei gelegentlich 

etwas in den Hintergrund. 

Fazit 

Dass Organisation nicht ein für allemal geregelt und 

dann «vergessen» werden kann, hat seinen Grund 

in Paradoxien. Diese generieren einen permanen- 

ten Abstimmungsbedarf, der in unterschiedlichsten 

Kommunikationsräumen (Workshops, Sitzungen, Korridor- 

und Kantinengesprächen) zwischen den beteiligten 

Akteuren abgearbeitet werden muss. Der funktionale 

Ort, an dem dies geschehen kann, sind Besprechungen. 

Doch: Welche Besprechungen bringen 

tatsächlich einen Nutzen? Welche Themen gibt es 

dort? Und wer wird dazu eingeladen? 

Lösungsansatz: Führungsstruktur basierend 

auf Durchsprachen zwischen 

den Funktionsbereichen 

Der Grossteil der auf Behandlung und Pflege fokussierten 

Prozesse findet innerhalb der einzelnen Bettenstationen 

der Klinik für Innere Medizin statt. 

Dort haben die Akteure zusammenzuspielen, die 

k li nikweit in drei Disziplinen ausdifferenziert sind. 

Besprechungen zwischen Ärzten und Pflegenden 

gab es zwar immer schon zu Fragen der Behand- 

lung und B etreuung einzelner Patienten. In diesem 

anlassbezogenen Rahmen konnten auch organisatorische 

Fragen thematisiert werden. Im Hinblick auf 

Fragen der übergreifenden, interdisziplinären Steuerung 

der O rganisationseinheit «Bettenstation» gab 

es h ingegen keine strukturell verankerten Möglichkeit 

von Besprechungen zwischen Ärzten und Pflegenden. 

Ausser auf der Ebene der Klinikleitung waren 

S itzungen denn auch nur innerhalb der einzelnen 

Professionswelten strukturell verankert: In der Regel 

zu intradisziplinären Sachfragen, seltener zu Fragen 

der Betriebsführung und -organisation. Für die Bearbeitung 

solcher Fragen wurden bei Bedarf Arbeitsgruppen 

eingesetzt. Sie entwickelten in Bezug auf gerade 

anstehende Probleme Lösungen, deren Umsetzung 

allerdings nicht durch eine auf die einzelne 

Bettenstation durchgreifende und alle Disziplinen 

i ntegrierende Führungsstruktur sichergestellt wurde. 

Dieses pragmatische Vorgehen führte dazu, dass 

L ösungen an zufällig sich bietenden Gelegenheiten 

und nicht an strategischen Notwendigkeiten festgemacht 

wurden. 




Die im Grunde einfache Lösung beinhaltete die 

Etablierung eines «Interdisziplinären Leitungsteams 

Bettenstation», in dem ein Chefarzt sowie dessen 

Stellvertreter, die Stationsleitung «Pflege» und die 

Vertreter(innen) der Administration gemeinsam in 

regelmässigen Besprechungen über Themen beschliessen, 

welche die Bettenstation betreffen [2]: 

– Implementierung der übergeordneten Standards 

und Realisierung von konzeptbasierten Massnahmen; 

– Sicherstellen einer hochstehenden Qualität in 

B ehandlung und Pflege; 

– Optimierung der gemeinsamen Ressourcen; 

– Kontinuierliche Verbesserung der Prozesse und 

Klärung von wichtigen Schnittstellen; 

– Fragen im Zusammenhang der Aus- und Weiterbildung 

von Ärzten und Pflegenden; 

– Laufende Problem- und Konfliktbewältigung bei 

Eskalationen aus der ausführenden Ebene heraus. 

Ergänzend dazu wird auf der Ebene der Klinikleitung 

in regelmässig abgehaltenen Klausuren die strategische 

Ausrichtung überprüft und ein allfälliger Umsteuerungsbedarf 

ermittelt. Die Agenda beinhaltet 

folgende Themen: 

– Positionierung der Klinik im Universitätsspital 

bzw. im erweiterten Kontext des Gesundheitswesens 

und Ableitung der passenden Konzepte; 

– Entwicklung von Standards und Sicherstellen der 

Umsetzung der Massnahmen, die aus übergeordneten 

Konzepten abgeleitet sind; 

– Durchsetzung von effizienten Ablauf- und Aufbaustrukturen 

sowie von Führungssystemen zur 

Sicherung einer konstanten Qualität; 

– Auswahl und Förderung von Schlüsselpersonen. 

Das Leitungsgremium überwacht zudem die Umsetzung 

der gefassten Massnahmen und trifft in regelmässigen 

Besprechungen Dispositionen zur Koordination 

von übergreifenden Themen. 

Damit wurde, in Ergänzung zur primären Struktur, 

eine sekundäre Struktur über die Organisation der 

«Inneren Medizin» gelegt, welche die Gestaltung, Entwicklung 

und Lenkung der operativen Einheiten – 

den Bettenstationen – sowie des gesamten Bereichs 

im Hinblick auf eine gemeinsame Ausrichtung und 

auf eine optimale interdisziplinäre Bereitstellung der 

Ressourcen gewährleisten soll. Sie leistet einen wesentlichen 

Beitrag zur Behebung der in «Professional Organizations» 

bestehenden Koordinationsprobleme. 

Der Leistungsausweis nach zwei Jahren ist denn 

auch beeindruckend. Dank koordiniertem interdisziplinärem 

Vorgehen wurden folgende Vorhaben – 

zum Teil unter Miteinbezug von Ressourcen aus Forschung 

und Lehre – bearbeitet und die Lösungen sukzessive 

implementiert und teilweise evaluiert: 

– Gemeinsame Patientenvisite auf der Basis eines 

verbindlichen Standards; 

Welche Besprechungen bringen tatsächlich einen Nutzen? 

Welche Themen gibt es dort? Wer wird dazu eingeladen? 

– Interprofessionelle und interdisziplinäre Patientenprozesse 

(spitalintern und extern), koordinierte 

Wahleintritte, patientenfokussierte Ziele und 

Massnahmen, gemeinsame Durchführung von 

Untersuchungen, Austrittsplanung; 

– Koordination von Anamnese und Eintritts-Screening 

zwischen Medizin und Pflege (ausgelegt auf 

den Fokus von chronisch kranken Patienten); 

– Konsiliarvisitenregelung zwischen Spezialisten 

und Generalisten in Medizin und Pflege; 

– Implementierung eines Case-Managements; 

– Planungsrapport Pflegende; 

– Bettenkoordination; 

– Einführung eines Critical Incidents Reporting 

Systems und interprofessioneller Auswertungen; 

– Teilweise computerunterstützte Einführungsprogramme 

für Assistenzärzte und Pflegende. 

Alle diese Massnahmen führten letztlich zu einer 

deutlich gesteigerten Qualität im Kontakt mit dem 

Patienten. Das fand am deutlichsten bei den Visiten 

seinen Niederschlag: Durch die durchgehende interprofessionelle 

Partnerschaft zwischen Ärzten und 

Pflegenden entwickelte sich sukzessive Exzellenz: 

zum Wohl des Patienten. 

Literatur 

1 Mintzberg H. Mintzberg. On Management – Inside 

Our Strange World of Organizations. New York: 

Free Press; 1989. 

2 Weber H, Langewitz W. Basler Visitenstandard – 

Chance für eine gelingende Interaktionstriade 

Patient-Arzt-Pflegefachperson. 

Psychother Psych Med. 2011;(61):193–5. 


Spectrum TRIBÜNE 

CRS entend améliorer la 

compétence transculturelle 

Le département Santé et intégration 

(GI) de la Croix-Rouge suisse (CRS) 

s’est lancé dans la nouvelle année 

avec la nouvelle publication «Transkulturelle 

Public Health – ein Weg 

zur Chancengleichheit» (en allemand, 

avec quelques contributions 

en français) et un outil d’apprentissage 

en ligne. L’ouvrage transmet 

par des articles tirés de la théorie et 

de la pratique des connaissances 

utiles sur l’approche transculturelle 

et l’égalité des chances en santé 

p ublique. Quant à l’outil d’apprentissage 

en ligne «Compétence transculturelle», 

il s’adresse avant tout 

aux infirmiers; il leur permet d’assimiler 

de manière ludique les connaissances 

de base en la matière. 

(CRS) 

Assistenzbeitrag seit 

1. Januar in Kraft 

Der Bundesrat hat den ersten Teil 

der 6. IV-Revision auf den 1. Januar 

2012 in Kraft gesetzt und die Ausführungsbestimmungenverabschiedet. 

Mit dem Assistenzbeitrag erhalten 

Menschen mit Behinderung 

eine wichtige neue Leistung. Erwachsene, 

die Anspruch auf eine 

Hilflosenentschädigung haben und 

über das nötige Mass an Selbständigkeit 

verfügen, können in Eigenregie 

individuell eine Hilfe engagieren, 

um zu Hause zu leben. Der 

Assistenzbeitrag ermöglicht ihnen 

so ein eigenständigeres Leben, entlastet 

die Angehörigen und macht 

einen Heimaufenthalt überflüssig. 


(MS) 

Forschungsthemen unterhaltsam und verständlich 

erklären, so lautete der Auftrag beim Wettbewerb 

«FameLab». Der Sieger setzte Papierflieger ein. 

La Suisse en fait-elle assez pour la relève scientifique? 

Pour son 60 e anniversaire, le Fonds National Suisse 

(FNS) a invité en janvier 250 personnalités de la 

r echerche, de l’enseignement supérieur et de la 

p olitique à se pencher sur la question d’avenir 

«Qu’est-ce qui coince dans l’encouragement de la 

recherche?». De jeunes chercheurs ont formulé 

leurs attentes: les politiques devraient revoir à la 

hausse les subventions universitaires de base proportionnellement 

à l’augmentation du nombre 

d’étudiants et exercer une pression accrue sur les 

REHAB Basel und UKBB rücken näher zusammen 

REHAB Basel und das Universitäts-Kinderspital beider 

Basel UKBB betreuen zahlreiche Patienten gemeinsam. 

Seit Januar 2012 intensivieren die beiden 

Institutionen die Partnerschaft, um Kindern, 

Jugendlichen und ins Erwachsenenalter eintretenden 

Patienten mit Gangstörungen und komplexen 

körperlichen Behinderungen eine noch bessere Behandlung 

und Rehabilitation bieten zu können. 

Das UKBB behandelt Kinder und Jugendliche mit 

cerebralen Bewegungsstörungen bis zum 18. Lebensjahr. 

Meistens werden diese anschliessend von 

Hausärzten oder in Wohneinrichtungen betreut. 

Bei schweren Fällen sind jedoch eine regelmässige 

Nachsorge beim Neurologen und auch ein therapeutisches 

Angebot notwendig. Deshalb übernimmt 

das REHAB seit 2001 die erwachsen werdenden 

Patientinnen und Patienten des UKBB in 

die ambulante Nachsorge. 

(REHAB Basel, UKBB) 

Vorhang auf für die Forschung 

Eine Bühne für drei Minuten, und los geht’s: Das 

erste «FameLab» in der Schweiz fand an der Universität 

Zürich statt. FameLab ist die etwas andere 

Art, Forschung an den Laien zu bringen. 

Akademiker sind nicht zwingend Showtalente. 

Doch genau das zählt beim FameLab: Die Rednerinnen 

und Redner sollen ein Forschungsthema 

originell, unterhaltsam und verständlich 

erklären, und das in drei Minuten. Insgesamt 

waren es neun junge Forschende, die sich auf 

die Bühne wagten. Die Jury achtete darauf, ob 

der Vortrag wissenschaftlich korrekt war und 

auch ein Laienpublikum mitreissen konnte. Am 

Ende kürte sie Fabian H. Jenny zum Gewinner 

des Tages, der in bestem Englisch und Libellen- 

T-Shirt von Fliegen, Flügeln und dem Zusammenhang 

mit der Krebsforschung sprach. Und 

zwischendurch liess er Papierflieger ins Publikum 

segeln. 

universités pour assurer une meilleure conciliation 

de la vie professionnelle et familiale. Ils souhaitent 

des meilleures structures d’encadrement pour les 

doctorant-e-s et des perspectives plus attrayantes 

pour le corps intermédiaire supérieur. Du FNS, ils 

exigent plus de possibilités pour les jeunes chercheurs 

de niveau doctorat et post-doctorat de déposer 

eux-mêmes des demandes de projet avec une 

contribution à l’entretien personnel. 

(FNS) 

Dank Operation am UKBB und darauf abgestimmten 

Therapien im REHAB Basel kann dieser Patient mit 

cerebraler Behinderung rund einen Kilometer 

selbständig an Stöcken gehen. 


Kurt Müller Klusman 

(Universität Zürich) 

256

Streiflicht Horizonte 

Leben mit Muskeldystrophie 

«Wir wissen nie, was kommt» 

Helga Kessler 


Wenn zwei Kinder schwer krank sind, stellt dies das Leben einer Familie vollständig 

auf den Kopf. Für die Mutter bedeutet das, dass sie fast rund um die Uhr gefordert 

ist. eltern wie Kinder leben mit der Angst, dass stets etwas Unvorhergesehenes 

passieren kann. 

Mütter hören alles, wenn es um ihre Kinder geht. Sie 

wachen auf, wenn die Kleinen mitten in der Nacht 

schreien. Und sie verstehen ihre Kinder auch dann, 

wenn diese Mühe mit dem Sprechen haben. Silvan ist 

doppelt gehandicapt. Der Achtjährige muss gegen die 

Geräusche eines Atemgeräts ankämpfen, ein regelmässiges 

Blasen und Saugen. Zusätzlich eingeschränkt 

ist er durch die Atemmaske, die in einen Helm integriert 

ist und das meiste von dem verschluckt, was 

S ilvan sagt. 

«Mama, ich habe heute schon fünf Kordeln gemacht», 

sagt er stolz. Seine Mutter strahlt und lobt 

ihn für die schönen Farben, die er ausgewählt hat. 

«Ich mach noch mal drei, auch eine für Nadja», kündigt 

Silvan an. Für den zarten Jungen bedeutet das 

Drehen von Kordeln aus Wollschnüren Schwerstarbeit. 

Silvan ist muskelkrank. Die Muskeln in Fingern 

und Armen sind so schwach, dass er nicht mehr 

selbständig essen kann. Laufen kann er seit zwei 

J ahren nicht mehr – seither benötigt er einen Rollstuhl. 

Plötzlich wollte er gar 

nicht mehr laufen und klagte 

über schmerzende Beine. 

Auch seine kleine Schwester Nadja kann nur 

noch laufen, wenn sie festgehalten wird. Die meiste 

Zeit sitzt die Fünfjährige ebenfalls im Rollstuhl. Das 

dritte Kind von Judith und Christian Weber, der 

zehnjährige Roman, ist gesund. «Er wünscht sich 

nichts mehr, als dass seine Geschwister auch gesund 

wären», sagt der Vater. Die Chancen auf Heilung 

stehen schlecht. Beide Kinder leiden unter einer 

bislang unbekannten Variante von Muskeldystrophie 

(siehe Kasten), bei der die Muskeln in den Beinen und 

Armen schwinden, während sich die Brustmuskulatur 

versteift, was die Atmung erschwert. Auch Nadja ist 

auf eine Atemmaske angewiesen; derzeit aber nur in 

«nous ne savons jamais 

ce qui nous attend» 

Lorsque deux enfants sont gravement malades, c’est 

toute la vie de famille qui s’en trouve bouleversée. 

Chez la famille Weber, tout tourne autour de Silvan, 

huit ans, et nadja, cinq ans, tous deux atteints de 

dystrophie musculaire, une maladie qui les empêche 

de marcher. ils ont besoin d’aide pour s’habiller, 

pour manger, et ne peuvent pas aller tous seuls à 

l’école ou au jardin d’enfants comme n’importe quel 

enfant en bonne santé. Le troisième enfant de Judith 

et Christian Weber, roman, dix ans, est lui en bonne 

santé. «il ne souhaite rien de plus que de voir son 

frère et sa sœur en bonne santé comme lui», déclare 

le père. Mais les chances de guérison sont minimes. 

Parents et enfants vivent constamment dans la peur 

que quelque chose d’imprévu survienne. «nous ne 

savons jamais ce qui nous attend», explique la mère. 

Silvan attrape sans arrêt de graves infections et a de 

plus en plus de peine à respirer. nadja doit elle aussi 

porter un masque respiratoire pendant la nuit. 

C hristian accepte mal l’impuissance de la médecine 

face à la maladie qui touche ses enfants: «Aujourd’hui, 

on peut aller sur la Lune mais personne ne 

peut aider mes enfants.» 

der Nacht. Silvan benötigt auch am Tag immer wieder 

stundenweise Atemunterstützung. 

«Es muss ja irgendwie weitergehen», sagt die Mutter 

und streicht sich Tränen von der Wange. Der Alltag 

ist für die ganze Familie äusserst beschwerlich. Die 

beiden kranken Kinder erfordern extrem viel Aufmerksamkeit. 

Silvan benötigt Betreuung fast rund um 

die Uhr. Am Morgen muss er gewaschen und bewegt 

und über eine Magensonde ernährt werden. Er 

braucht Hilfe beim Inhalieren und beim Abhusten 


257



von Schleim und muss schliesslich für die Schule 

p arat gemacht werden. Nadja braucht ebenfalls Hilfe 

beim Waschen, Anziehen und Frühstücken – um 8.00 

Uhr wird sie für den Kindergarten abgeholt. Wenn die 

Kinder um 12.00 Uhr nach Hause kommen, gibt es 

Mittagessen. Weil Silvan so gerne isst, füttert ihn die 

Mutter am Mittag und am Abend. «Eine Stunde brauchen 

wir mindestens dafür», sagt sie. Am Nachmittag 

steht für beide Kinder Physiotherapie auf dem Programm. 

Findet die Behandlung ausser Haus statt, 

müssen die Kinder jeweils hingebracht und wieder 

abgeholt werden. 

Das ehepaar kämpft seit Jahren, 

seinen Bauernhof rollstuhlgerecht 

umbauen zu dürfen. 

Bis vor kurzem haben die Eltern, beide 40 Jahre 

alt und im eigenen landwirtschaftlichen Betrieb tätig, 

fast alle Betreuungsarbeiten alleine übernommen. 

Nun kümmert sich die Spitex während 30 Stunden 

pro Woche um Silvan, für Nadja müssen 1 1 ⁄2 Wochenstunden 

genügen. Die Invalidenversicherung bezahlt 

für beide Kinder Hilflosenentschädigung, für Silvan 

den höchsten, für Nadja den mittleren Satz sowie 

e inen Intensivpflegezuschlag für Silvan. Zwei bis drei 

Mal pro Woche kommt für wenige Stunden eine 

Haushaltshilfe, um die dringendsten Arbeiten zu erledigen. 

Weitere Unterstützung bekommen die Webers 

kaum – die Angehörigen wohnen entweder zu weit 

weg oder finden keine Zeit dafür. Im Gegenteil hört 

die Familie häufig Kommentare wie «die Spitex 

kümmert sich ja, Silvan ist doch mit seinem Rollstuhl 

ganz mobil …». Als wären das nicht genug 

Hindernisse, kämpft das Ehepaar seit Jahren mit den 

Behörden darum, seinen Bauernhof rollstuhlgerecht 

umbauen zu dürfen. «Das Schreiben von Briefen an 

Behörden kostet am meisten Energie», sagt Christian 

Weber. Auch hier fehlt es der Familie an Hilfe, die sie 

dringend benötigen würde. 

Muskeldystrophie 

Diese Gruppe von Muskelerkrankungen hat eine genetische Ursache. Meist werden 

sie vererbt, selten sind es spontane Mutationen. Diese führen dazu, dass die 

Muskelzellen allmählich beschädigt werden, was zur vollständigen Zerstörung der 

betroffenen Muskeln führen kann. Die Krankheitsbilder, welche die Skelettmuskulatur 

betreffen, sind sehr unterschiedlich. Muskeldystrophien sind äusserst seltene 

Erkrankungen, mit einer Häufigkeit von 10 Erkrankten auf 100 000 Personen. Die 

häufigste Muskelerkrankung im Kindesalter ist Duchenne Muskeldystrophie, von der 

fast ausschliesslich Jungen betroffen sind. Eine ursächliche Behandlung gibt es 

bislang nicht; aktuell werden verschiedene Therapieansätze erforscht. Mit 

Physiotherapie, Schienenbehandlung, Operationen und Medikamenten gelingt es, 

die Symptome zu lindern und den Verlauf zu verzögern. 

Aus kleinen Dingen Kraft schöpfen: Der achtjährige 

Silvan leidet an einer Muskeldystrophie und braucht 

durchgehend Betreuung. 

Doch ihre grösste Sorge gilt den beiden kranken 

Kindern. Silvan war 2 1 ⁄2 Jahre alt, als seine Schwester 

Nadja geboren wurde, und die Mutter merkte, dass etwas 

nicht stimmte. Dass er erst spät mit dem Laufen 

anfing, hat Judith Weber zunächst nicht beunruhigt: 

«Ich dachte, er braucht einfach ein bisschen länger.» 

Doch dann wollte er plötzlich gar nicht mehr laufen 

und klagte über schmerzende Beine. Eine Blutuntersuchung 

zeigte hohe KreatinkinaseWerte, ein klares 

Indiz für eine Schädigung der Muskelzellen. Der Arzt 

sprach von Muskelentzündung und verabreichte 

Schmerzmittel. Eine Biopsie brachte schliesslich Gewissheit, 

dass Silvan an einer Muskelerkrankung litt. 

Als Nadja vier Monate alt war, wurde auch bei ihr 

Muskelschwund diagnostiziert. Für die Familie war 

das ein «Riesenschock», zumal Muskelerkrankungen 

bei Mädchen eher selten sind und ähnliche Erkrankungen 

weder aus der Familie der Mutter noch aus 

der des Vaters bekannt waren. 

Nadja ist ein aufgewecktes, kleines Mädchen, das 

«gerne und viel redet», so der Vater, und sich jeden 

Tag auf den Kindergarten freut. Später soll sie eine 

R egelschule besuchen können, hoffen die Eltern. 

S ilvan besucht eine Klasse im Zentrum für Körperbehinderte. 

Auch er ist gerne mit anderen Kindern 

zusammen, aber er hat zunehmend Angst, dass ihm 

dort nicht geholfen werden kann, wenn er in Atemnot 

gerät. Die Mutter quält sich jeden Morgen mit 




dem Entscheid, ob es ihm heute so gut geht, dass sie 

ihn gehen lassen kann. Immer wieder erreicht sie 

dann trotzdem ein Anruf, dass sie sofort kommen 

muss. Wenn Silvan nicht zu Hause ist, ist Judith Weber 

unruhig. «Ich bin nie ohne Handy unterwegs», 

sagt sie. Und stets muss sie darauf gefasst sein, von einem 

Moment auf den anderen alles stehen und liegen 

zu lassen. Angst treibt die ganze Familie um: «Wir 

wissen nie, was kommt», sagt die Mutter. 

Im letzten halben Jahr ist Silvan sehr häufig krank 

gewesen. Wegen verschiedener Infekte hat er Monate 

im Kinderspital Zürich verbracht, viele Wochen davon 

auf der Intensivstation. Nun hoffen die Eltern, 

dass er sich stabilisiert hat und regelmässig in die 

Schule kann. «Er lernt so gerne und bräuchte mehr 

Förderung», findet die Mutter. Neu hat er das Schachspielen 

entdeckt; sein Vater spielt mit ihm, so oft er 

kann. Mehr als für ihre Kinder da zu sein, können die 

Eltern kaum tun. Dass die Medizin machtlos, ist, 

kann der Vater nur schwer verstehen: «Man kann 

heute auf den Mond fliegen, aber meinen Kindern 

kann man nicht helfen.» 

Die Familie hat sich in ihr Schicksal gefügt. «Wir 

sind schon zufrieden, wenn wir’s daheim gut bewerkstelligen 

können», sagt Christian Weber. Grössere 

Ausflüge oder gar ein Urlaub sind kaum möglich. Einmal 

sind sie für drei Tage ins Tessin gefahren, das 

Auto vollgepackt mit Rollstühlen und Pflegeutensilien 

für die Kinder. «Das war ein Riesenstress», sagt 

die Mutter. Trotzdem hätten sie es genossen, zu fünft 

einen Ausflug machen zu können. Es sind kleine Ereignisse, 

aus denen die Familie Kraft schöpft. Im Sommer 

durften Nadja und Silvan beim Zirkus «Wunderplunder» 

mitmachen – Bilder zeigen vor Glück strahlende 

Kinder. 

Christian Weber findet seine Ruhe, wenn er auf 

den Feldern unterwegs ist. Seine Frau muss ihre 

O asen der Ruhe bewusst suchen. Morgens steht sie 

extra früh auf, um alleine frühstücken zu können. 

«Ich geniesse das», sagt sie. Gelegentlich geht sie mit 

raus aufs Feld, sie organisiert den Hofladen und deko 

riert den Hof mit wechselnden Ausstellungen von 

dem, was die Felder hergeben: Kürbisse im Herbst, 

Melonen im Sommer. Zeit für sich selbst findet sie 

kaum. Geht sie abends mal weg, kann sie’s kaum geniessen, 

weil sie weiss, dass Silvan nervös ist, wenn sie 

nicht im Haus ist. 

Die Nächte sind häufig unruhig; beide Kinder 

sind mit einer Klingel ausgestattet. Silvan betätigt 

seine jede Nacht, meist mehrmals. Dann steht die 

Die Mutter quält sich jeden Morgen mit dem entscheid, 

ob es ihm heute so gut geht, dass sie ihn zur Schule schicken kann. 

Mutter auf, gibt ihm zu trinken oder hilft ihm beim 

Abhusten von Schleim. Vor allem tröstet sie ihn. 

Manchmal ist Judith Weber so müde, dass sie die 

Klingel nicht hört. Dann steht der Vater auf. Meist 

muss er seine Frau dann doch wecken. Sie ist die Einzige, 

die ihren Sohn beruhigen kann, wenn er nicht 

mehr schlafen kann. 

Zürcher Ärzteball am 12. Mai 2012 im Dolder 

Grand zugunsten des Neuromuskulären 

Zentrums Zürich 

Die zürcher Ärztegesellschaft lädt alle Ärztinnen 

und Ärzte und deren Freunde zu einer exklusiven 

Ballnacht ins Dolder Grand ein. Der 2. zürcher 

Ärzteball ist der glamouröse gesellschaftliche 

Höhepunkt des Jahres und findet am 12. Mai 

2012 statt. ein Feuerwerk mit der Dani Felber 

Band, «Helga is Bag» (ehemals Acapickels) und 

einer schwindelerregenden Mitternachtsshow 

erwartet Sie. Die tombola hat Preise im Wert von 

über 60 000 Franken. Der gesamte erlös dieses 

Benefizballs kommt dem neuromuskulären 

zentrum zürich zugute. Bereits vor zwei Jahren 

konnten über 220 000 Franken überwiesen 

werden. 

Verpassen Sie nicht, sich bald anzumelden. Die 

Plätze sind limitiert und werden nach eingang 

der Anmeldung vergeben. Weitere informationen 

und Anmeldung unter www.aerzteball.ch oder 

info[at]aerzteball.ch 



Fable 

ethique et morale 

Françoise Verrey Bass 

Correspondance: 

Dr Françoise Verrey Bass 

Présidente ASEM 

Plänkestrasse 12 

CH-2502 Bienne 

fraverrey[at]gmx.ch 


Une plume, comme une plume d’oiseau, monte 

lentement en vacillant un peu vers le ciel. Ce n’est 

pas une belle plume lisse et brillante. Son aspect fait 

penser à une vieille plume qui a de la peine à rester 

droite. En cours de montée, elle est rattrapée par une 

plume d’oie, toute blanche, petite et fine, bien que 

touffue, qui tourbillonne sur elle-même en évoluant 

rapidement. Arrivée à la hauteur de la plume grise, 

elle lui demande d’une petite voix claire qui elle est, 

d’où elle vient. D’une voix cassée, fragile, la plume 

grise lui répond qu’elle est l’âme d’un homme de 

60 ans, atteint d’une maladie neurologique le paralysant 

de plus en plus depuis un an et demi, et qui a 

choisi de quitter le monde des êtres humains tant 

qu’il pouvait encore boire lui-même la «potion magique» 

d’Exit, donc qu’il était suisse et venait de 

mourir par suicide assisté. La plumette freine son 

ascension pour rester à sa hauteur et l’écouter avec 

attention. «Et ta vie, elle a été comment?» «Oh! Belle 

et pas belle, heureuse et triste, avec des hauts et des 

bas, une vie normale, quoi!» Plumette pousse un 

gros soupir et constate: «Dans le fond, tu as eu beaucoup 

de chance, car tu as eu l’expérience d’une vie, 

même si la maladie l’a raccourci. Et… en fait! Tu as eu 

la possibilité de décider de ta mort à l’heure qui t’a 

convenu, quand tu as réalisé que tu ne pouvais plus 

supporter la maladie! Moi, je n’ai pas eu cette opportunité, 

je n’ai même rien eu. Car quoique déjà parfaitement 

formé et avec un génome tout ce qu’il y a de 

plus normal, on a décidé pour moi. Je comprends les 

arguments de ma mère et de son entourage, mais 

c’est dur d’avoir été bien en route pour l’expérience 

unique qu’est la vie et d’avoir été avortée à 11 semaines 

de la grossesse. Est-ce un meurtre? De l’euthanasie 

active?» L’âme de l’homme en est toute secouée. La 

loi suisse autorise les interruptions de grossesses 

volontaires jusqu’à la fin du troisième mois «pour 

des raisons de santé de la mère». Pendant sa vie 

l’homme a été plus d’une fois confronté à l’avortement 

d’un fœtus, il y a même eu un cas dans sa famille. 

Mais jamais il n’aurait imaginé que l’on puisse 

parler de meurtre! Un fœtus si jeune, a-t-il déjà une 

âme? Il en est tout perplexe. Alors le Pape aurait-il 

tout de même raison avec ses argumentations? Et 

aussi tous ces gens qui sont contre l’avortement en 

Amérique et ailleurs? Mais de là à devenir soi-même 

un criminel en incendiant des cliniques où en s’attaquant 

aux médecins, il y a quand même une frontière 

à ne pas franchir. 

Les sciences de la vie ont fait d’immenses progrès 

ces dernières décennies, et l’imagerie médicale aussi. 

Dès qu’il y a la première division de cellules, la vie est 

en route, c’est à ce moment-là que le nouvel être 

humain «naît». Pas question d’éthique ou de morale, 

une interruption de grossesse est une interruption 

de vie, on ôte la vie à un être humain en devenir. 

L’âme de l’homme est songeuse: «Je t’entends 

bien, petite plume, et ce que tu m’expliques me rend 

très triste. Je n’ai bien sûr jamais réfléchi à ce problème. 

Mais dis-moi, que faire quand, à l’examen du 

fœtus avant la fin du troisième mois, on décèle une 

anomalie grave, un handicap sévère, comme la trisomie? 

Que faire quand la femme se retrouve enceinte 

après un viol, surtout un viol collectif, la barbarie des 

vainqueurs dans un pays conquis?» Les deux plumes 

continuent leur ascension en silence, perdues dans 

leurs pensées. 

«En cas de viol, donner l’enfant à l’adoption?», 

chuchote Plumette. «Comme si en pleine guerre, on 

pouvait penser à l’adoption!», tonne Vieille Plume. 

«Non, là c’est tout à fait moral de se faire avorter, 

même si l’éthique n’y est pas du tout.» «Mouais!», ac- 


260



quiesce Plumette après un nouveau temps de réflexion, 

«dans ce cas je peux comprendre l’interruption 

de grossesse. Pardon, je préfère ce terme à avortement 

qui est un mot si laid, totalement dénué 

d’éthique.» 

Brusquement Plumette freine et provoque: 

«Dans le cas d’une interruption de grossesse pour 

handicap grave, ne pourrait-on pas supposer par 

exemple que Dieu ait voulu mettre le couple à 

l’épreuve, et qu’alors, il faille accepter cet enfant 

comme il est et s’en occuper?» Vieille Plume secoue 

la tête irritée: «Pas d’accord du tout! Qu’est-ce que 

Dieu vient faire là où il y a hasard ou même hérédité 

calculable. Et moi, je veux bien croire en une entité 

suprême qui est partout, mais je me refuse de croire 

qu’elle veuille faire souffrir les uns plus particulièrement 

que les autres. Quant aux forces du mal qui 

nous en voudraient, c’est bon comme sujets de 

films!» Songeuse, elle ajoute: «Du reste, on ne sait 

même pas si cette entité existe! On ne fait que supposer… 

on verra bien… quand on arrivera où? Certainement 

pas dans un paradis... Où m’attendraient 

72 vierges comme le disent les musulmans! Et pourquoi 

pas 72 puceaux pour les femmes? Un Dieu qui 

ferait aussi dans ce domaine de telles différences 

entre l’homme et la femme? A rire. En quoi sontelles 

moins que nous? Nous sommes parfaitement 

égaux en tout. Pour preuve, elles sont aussi intelligentes 

que nous, accèdent aux mêmes études. Elles 

ont juste un détail extérieur différent de nous, permettant 

la copulation – un mot bien laid, celui-là 

aussi. Les deux détails se complétant, la fécondation 

est ainsi rendue possible, et au lieu d’être moins, elles 

seraient plutôt plus que nous, parce qu’elles peuvent 

porter nos enfants et les mettre au monde…» «Ou interrompre 

la grossesse, si elles n’en veulent pas», 

jette Plumette pour stopper ce fleuve soudain de 

paroles. 

«Bon! Une chose me paraît très claire», ajoute 

Vieille Plume pour terminer ce sujet qui ne pourra 

jamais être clos. «La prévention est toujours et en 

toutes choses la meilleure solution, même si souvent 

elle n’est que fille de la morale: avoir une pro tection 

anticonceptionnelle, n’importe quoi, mais pourvu 

que cela soit vraiment efficace, ou alors s’abstenir, si 

on n’est pas prêt pour accueillir une descendance! 

Quant au plaisir de l’amour physique, on l’observe 

chez tous les êtres vivants, donc c’est une bonne 

chose, voulue. J’irais jusqu’à dire que le plaisir que 

donne la copulation, ou si tu préfères la relation 

amoureuse, est la garantie que la species de l’être va 

continuer sur terre. C’est se protéger de la disparition 

de cet être spécifique, escargot, chat ou être humain!» 

Elles reprennent leur ascension un moment. 

«Mais, Petite Plume, que penses-tu de la façon dont 

j’ai quitté ma vie?» «Tu me poses une vraie colle», 

répond Plumette en s’arrêtant de nouveau pour 

mieux réfléchir. «J’essaie de m’imaginer tes souffrances 

et tes douleurs des derniers mois et la paralysie 

qui augmente, qui allait te priver de l’usage de 

tes mains, t’empêcher complètement de te nourrir, 

parce que déglutir serait devenu impossible, qu’il 

aurait fallu te mettre une sonde directement dans 

l’estomac pour rallonger un chouia ta vie, et que 

finalement tu serais mort en étouffant, avec ou sans 

pneumonie… sans oublier l’angoisse qui accompagne 

l’évolution de la maladie… et ta persuasion 

que l’entité qui est partout est Clarté, Amour et Compréhension…» 

«Je n’ai pas dit ça!» «Tu ne l’as pas dit, mais j’en 

suis toute imprégnée par le rayonnement de ton âme 

quand tu penses ‹Dieu›!» «C’est juste, parfaitement 

juste!›» «Donc, à ce moment-là, pourquoi me poser 

une question d’éthique ou de morale, à laquelle aucun 

être, même un philosophe vraiment honnête, 

ne peut répondre, car il n’est pas dans la situation 

donnée. C’est un choix! Tu n’as jamais vraiment 

pensé, pendant ta vie, à cette sortie délibérée. Mais 

dans la situation si difficile, dans laquelle tu te trouvais, 

tu as choisi. Et personne ne peut t’en blâmer. 

Au contraire, après beaucoup de réticences, ta famille, 

voyant ta souffrance et souffrant avec toi parce 

que t’aimant, ta femme et tes enfants ont accepté 

ton choix sans retenue. C’est un choix personnel 

que tu as fait, en possession de toutes tes facultés 

mentales. Personne n’a le droit de juger. Dans ton 

cas – et celui de toutes les autres personnes dans ta 

situation – ce choix est loin au-dessus, dela morale 

de toute façon, et aussi de l’éthique.» 

Plumette s’arrête, à bout de souffle. Vieille Plume 

est bouche bée devant son éloquence: «Mais d’où 

sors-tu tout cela, toi qui n’a qu’à peine vécu?» Alors 

Plumette: «Pense si tu veux que l’âme est immortelle, 

crois si tu veux à la réincarnation. Ce qui est vrai, 

c’est qu’une forme de savoir et de connaissances 

profondes est ancrée depuis toujours dans l’âme des 

êtres humains. Non! Des êtres vivants tout court, 

avec une communication mentale entre nous, qui 

n’est malheureusement pas comprise par tous, mais 

des animaux oui. As-tu essayé une fois de parler 

mentalement à un chien et observé sa réaction? Car 

il en a une, je t’assure. Bref, je n’ai pas eu le temps de 

vivre au-delà de 11 semaines, d’accord, mais j’avais 

déjà en moi toute l’expérience passée et future du 

monde, sinon l’expérience de ma propre vie.» 

Elles continuent en silence et tranquillement 

leur ascension. Entre elles, l’essentiel a été dit, le reste 

ne serait que discussion philosophique bien sûre fort 

intéressante et de ce fait nécessaire. Mais ne correspondant 

pas vraiment à la vie et à la mort des 

humains. 

D’autres plumes de toutes les grandeurs, formes 

et couleurs se joignent à elles et ainsi, toutes ensembles, 

elles arrivent… dans un endroit… de l’univers… 

inconnu. 



Angst und Ansteckung zwischen 

epidemien und Finanzkrise 

Mark Honigsbaum 

Journalist und Wissenschaftlicher 

Mitarbeiter am 

Medizinhistorischen Institut 

der Universität Zürich 

Der Text wurde aus dem 

Englischen übersetzt. 


Mark Honigsbaum, PH.D 

Medizinhistorisches 

Institut und Museum 

der Universität Zürich 

Hirschengraben 82 

CH8001 Zürich 

Tel. 044 634 21 96 

m.honigsbaum[at]mhiz.uzh.ch 


Der Film «Planet der Affen: Prevolution», der letztes 

Jahr in die Kinos kam, hat ein ganz spezielles Ende. 

Während bereits der Abspann läuft, sieht man ein 

Flugzeug und seinen mit einem tödlichen Gehirnvirus 

infizierten Piloten. Beim Abflug in San Francisco 

hatte man schon sein blutiges Husten beobachten 

können. Man erahnt, dass auf die Menschheit etwas 

Unheilvolles zukommt, denn der Weg des Flugzeugs – 

zunächst nach New York und anschliessend nach 

Frankfurt – spinnt schon bald ein Netzgewebe aus 

kreuz und quer sich überschneidenden Linien um 

den Erdball. 

Rechnet man die Zahl der Linien, die allein auf 

e iner Karte des LufthansaFlugplans eingezeichnet 

sind, hoch zehn, sind die Verbreitungsmöglichkeiten 

des Virus symbolisch schnell erkennbar – und gleichzeitig 

auch das technologische Netzwerk, das die Verbreitung 

von materiellen und immateriellen Dingen 

in Prevolution ermöglicht. Und nebenbei ist so der 

Fortsetzungsfilm mit dem kurz bevorstehenden Weltuntergang 

geschickt angekündigt. 

Seitdem in den frühen Achtzigerjahren behauptet 

wurde, dass der AirCanadaFlugbegleiter Gaetan 

D ugas – auch Patient Zero genannt – angeblich Aids 

nach Nordamerika eingeschleppt hat, sind neuartige 

Ansteckungsängste schwer einzudämmen. Dank des 

internationalen Flugverkehrs und der permanenten 

Anforderungen der globalen Märkte sind aus dem 

R egenwald stammende tödliche Krankheitserreger 

nur so weit von einer Metropole entfernt wie eine 

A nfahrt per LKW, Bahn oder Flug. In unserer Zeit bedeutet 

dies, dass sie nahezu augenblicklich dort sein 

können. 

In neueren Kinofilmen wie Prevolution oder Contagion 

(über das Verbreiten eines neuartigen grippeähnlichen 

Virus) geht es allerdings nicht so sehr um 

den feindlichen Einfall einer nicht sofort erkennbaren 

Erkrankung in unsere als keimfrei betrachtete 

Umwelt. Dem ContagionRegisseur Steven Soderbergh 

etwa geht es vielmehr um das verheerende 

Chaos, das durch das besagte technologische Netzwerk 

im 21. Jahrhundert angerichtet werden kann. 

Es geht um Angst 

Natürlich findet sich das Warnschild für biologische 

Gefahr auch auf den Werbeplakaten von Contagion, 

aber es geht eher um die Gefährdung durch die Infektiosität 

der Panik. Man könnte dies auch als eine 

m oralische oder emotionale Angst vor dem «Contagion» 

beschreiben, und genau dies hat Soderberghs 

kreative Ader angeregt, denn der englische Untertitel 

des Films lautet nothing spreads like fear. 

Die Angst oder wenigstens das Geld, das durch 

Angst verdient werden kann, bildet auch das Kernstück 

des neuen Buchthrillers von Robert Harris The 

Fear Index, der gerade auf Deutsch unter dem schlichten 

Titel «Angst» erschienen ist [1]. Der Autor nimmt 

eine Anleihe bei Charles Darwins The Expression of 

Emotions in Man and Animals (1872), um den Leser in 

einem nicht gerade subtilen Handlungsablauf auf 

den bevorstehenden Nervenkitzel vorzubereiten: 

«Das Herz zieht sich schnell und heftig zusammen, so 

dass es gegen die Rippen schlägt oder anstösst …», 

schreibt Harris, Darwin zitierend, kurz bevor ein Eindringling 

in das Haus seiner Hauptfigur, Dr. Alexander 

Hoffmann, hereinplatzt. «Wenn die Furcht auf 

den höchsten Gipfel steigt, dann wird der fürchterliche 

Schrei des Entsetzens gehört. Grosse Schweisstropfen 

stehen auf der Haut.» 

es gibt keine Garantie, dass 

Viren sich so verhalten, wie 

die Mathematik es voraussagt. 

Dennoch ist es nicht die Physiologie der Angst, 

die Harris interessiert, sondern vielmehr die Angst 

aus der Perspektive der Psychologie und der Epidemiologie. 

Harris’ Romanfigur Hoffmann, ein brillanter 

Physiker, hat den Dienst im CERN quittiert und 

in Genf einen Hedge Fonds gegründet. Dafür entwickelte 

er einen Algorithmus unter dem Decknamen 

VIXAL4, um die Finanzmärkte zu beobachten. 

Von einem Schriftsteller, der wie Harris ständig 

am Puls des Zeitgeistes schreibt, ist wohl nichts anderes 

zu erwarten, als dass er in seinen Roman Begriffe 

wie Bogeys, Quants und Swaps einfliessen lässt. Lässt 

man diesen Finanzjargon jedoch ausser Acht, ist das 

Prinzip von VIXAL4 klar: Es ist eine Finanztechnik, 

die Aktienleerverkäufe gerade dann empfiehlt, wenn 

Aufregung in den Märkten herrscht. Sozusagen als 

Anlagetipp beschreibt er, wie die Furcht das globale 

Marktgeschehen stärker bestimmt als je zuvor. VIXAL4 

wird in seinem Roman so zu einer Art Lizenz, Geld zu 

drucken. 

Warum aber sollte gerade heutzutage grössere 

Furcht herrschen als zum Beispiel während des Kalten 


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Im Film «Contagion» geht es nicht nur um ein extrem ansteckendes Virus, sondern auch um 

die Gefährdung durch die Infektiosität der Panik. © 2011 Warner Bros. Entertainment Inc. 


Krieges, als die Welt noch unter der ständigen Bedrohung 

einer nuklearen Verwüstung leben musste? Verblüffend 

stellt Hoffmann (respektive Harris) fest: «Die 

zunehmende Marktvolatilität ist eine Funktion der 

Digitalisierung, was heisst: überspitzte menschliche 

Stimmungsschwankungen durch beispiellose Informationsverbreitung 

per Internet.» Für Harris ist es 

also die Digitalisierung selbst, die eine epidemische 

Ausbreitung der Angst fördert. 

Auch Soderberghs ContagionFilm greift den 

G edanken auf, dass unser digitalisiertes Leben dazu 

tendiert, die Ausbreitung von Angst und anderen ansteckenden 

Emotionen zu unterstützen. Indem sich 

im Film ein Blogger (gespielt von Jude Law) in eine 

Konspirationstheorie hereinsteigert, um die Wahrheit 

über das Virus aufzudecken, und sich die Fachleute 

im Center for Disease Control (CDC) in Atlanta die 

Köpfe zerbrechen, inwieweit sie die Öffentlichkeit 

über die Epidemie unterrichten müssen, legt Soderbergh 

nahe, dass es in unserer technologischvernetzten 

Umwelt mittlerweile fast unmöglich ist, eine Hysterie 

in Grenzen zu halten. Stattdessen verselbständigen 

sich die von Bloggern und in Facebook & Co. 

verbreiteten Gerüchte und Halbwahrheiten in immer 

neuer Aufmachung. Mit dem Effekt, dass die Angst 

zu einer Art Virus wird und sich, ähnlich einer DNA 

Replikation im menschlichen Körper, immer wieder 

replizieren wird und Zweifel und Misstrauen verbreitet, 

wo immer sie auftritt. 

Biomedizinische Metaphern und Informatik 

Aber ist es richtig, wenn wir biomedizinische Metaphern 

im Zusammenhang mit Informatik und Sozial 

Epidemiologie anwenden? Denn Ansteckung ist 

nicht das Gleiche wie Übertragung. Darüber hinaus 

ist eine Kontamination durch ein lebendes Virus 

nicht mit einer «virtuellen» Infektion eines verselbständigten 

ComputerCodes zu vergleichen. Und das 

tun wir, wenn wir Angst auf Algorithmen reduzieren, 

die Finanzmärkte «infizieren». 

Wenn man sich, wie bisher, jedoch auf den Ansteckungseffekt 

im epidemiologischen Sinn bezieht, der 

sich dann als Metamorphose im nichtbiologischen 

Kontext entwickelt, kann sich eine solche Vorstellung 

eher als zu abstrakt herausstellen und das ganze Gerede 

von Computerviren und «digitaler Epidemie» 

lässt dann das übersehen, was sich eigentlich in InformatikNetzwerken 

abspielt. 

Es gibt auch noch einen weiteren Zusammenhang; 

ähnlich wie im Umkreis der Informationssicherheit 

werden biologische Bilder angewandt, um 

Computerviren zu verstehen und um somit ComputerImmunsysteme 

entwickeln zu können. Und in 

auf mathematischen Formeln basierenden epidemiologischen 

Studien werden Statistik und Wahrscheinlichkeitsrechnungen 

dazu genutzt, die Entwicklung 

von Epidemien zu untersuchen. 

Die biologische Ansteckung kann 

nicht mit derjenigen der virtuellen 

Welt des internets gleichgesetzt 

werden. 

Dank des World Health Organization’s Global Outbreak 

Alert and Response Network (GOARN) und einem 

elektronisch gesteuerten Berichtsystem über Erkrankungen, 

wie zum Beispiel von ProMED, werden derzeit 

Suchmaschinen routinemässig eingesetzt, um das 

Internet auf ungewöhnliche Krankheitsausbrüche zu 

durchforsten, während gleichzeitig andere Computer 

eingesetzt werden, um Epidemieausbrüche zu simulieren. 

Daraus ergibt sich, was der Medientheoretiker 

E ugene Thacker einen «Wettstreit» nennt, der in 

R ealzeit zwischen Netzwerken ausgeführt wird: auf 

der einen Seite ein biologisches Netzwerk, das Infektionen 

erkennt, die darüber hinaus durch moderne 

Transporttechnologien begünstigt werden; auf der 

anderen Seite ein Informationsnetzwerk, das einen 

raschen Datenaustausch zwischen Instituten ermöglicht 

[2]. 

Dahinter steht demnach der Gedanke, dass bestimmte 

Verhaltensweisen von Computern mit der 

Biologie verstehbar gemacht werden können, während 

Ansteckungsgefährdungen durch Mathematik 

und Informatik verständlich werden. Obwohl solche 

Beobachtungssysteme von Krankheiten wirkungsvoll 

funktionieren – bestätigt durch das Beispiel der ge 


Buchbesprechung HORIZONTE 

Mit Kindern über Brustkrebs 

reden 

Manchmal finde ich, Mama hat sich verändert. 

mal finde ich, Mama hat sich verändert. 

Mamas Haare fehlen, und ihre Brust ist auch weg. 

as Haare fehlen, und ihre Brust ist auch weg. 

«Mama», sage ich, «du siehst jetzt schon etwas anders aus, 

a», sage ich, «du siehst jetzt schon etwas anders aus, 

so ohne Haare und ohne Brust.» 

ne Haare und ohne Brust.» 

«Ja», sagt Mama, «das stimmt. Ich sehe jetzt etwas anders aus. 

, sagt Mama, «das stimmt. Ich sehe jetzt etwas anders aus. 

Aber ich habe dich noch immer genauso lieb wie vorher, 

r ich habe dich noch immer genauso lieb wie vorher, 

und nichts in der Welt wird daran etwas ändern. 

nichts in der Welt wird daran etwas ändern. 

Und wie schon immer, liebt deine Mama Schokoladeneis über alles. 

d wie schon immer, liebt deine Mama Schokoladeneis über alles. 

Wollen wir uns eins kaufen gehen?» 

llen wir uns eins kaufen gehen?» 

«Ja», sage ich, «gute Idee, Mama.» 

», sage ich, «gute Idee, Mama.» 

Anna Sax 

anna.sax[at]saez.ch 


Was geht in Kindern vor, wenn ihre Eltern schwer 

erkranken? Wie soll man ihnen erklären, weshalb 

der Mutter plötzlich die Kraft fehlt, sich so wie früher 

um sie zu kümmern? Wie ihnen verständlich 

machen, dass sie keinen Lärm machen dürfen, weil 

Mama mitten am Tag schlafen muss? Wo bleiben 

die Bedürfnisse des Kindes, wenn sich alles nur 

noch um die kranke Mutter dreht? Ein liebevoll 

i llustriertes Bilderbuch erzählt über den Alltag und 

die Sorgen der kleinen Lulu, die lernen muss, mit 

der Krankheit ihrer Mutter zu leben und diese zu 

verstehen. 

Das Buch richtet sich an Kinder zwischen zwei und 

acht Jahren und erklärt auf altersgerechte Weise, was 

Brustkrebs ist und wie sich die Krankheit und ihre Behandlung 

auswirken kann. Und es unterstützt Eltern 

darin, mit ihren Kindern über das Unfassbare zu reden. 

Lulu backt am liebsten zusammen mit Mama Kuchen, 

die besten weit und breit. Und sie spielt gerne 

P iratin, und Piratinnen sind bekanntlich nicht besonders 

leise. Doch Mama ist manchmal einfach zu müde, 

um mit Lulu zu backen oder zu spielen. Sie muss sich 

oft ausruhen und verträgt dann keinen Lärm. Mama 

hat Brustkrebs. «Weisst du, Lulu», erklärt sie, «mir gefällt 

die Chemotherapie nicht. Manchmal wird mir 

richtig schlecht davon, und sie macht mich kribbelig 

und manchmal schlecht gelaunt. Aber sie ist nötig, damit 

wir den Krebs vertreiben können.» Das ist nicht 

immer einfach für Lulu, es macht sie traurig und 

manchmal richtig wütend. Dann muss sie herumtoben 

und brüllt sogar ihren Stoffhasen Hoppel an, 

dem sie sonst alle Geheimnisse anvertraut. 

Und doch kann das kleine Mädchen der Krankheit 

ihrer Mutter auch positive Seiten abgewinnen: So hat 

sie manchmal ihren Papa ganz für sich allein, oder sie 

schlägt bei der Oma die Trommeln, so laut, dass die 

Katze fauchend die Flucht ergreift. Und ihre Mama, die 

so anders aussieht ohne Haare und ohne Brust, die hat 

sie genau so lieb wie vorher, daran besteht kein Zweifel. 

Und so setzen sich Mutter und Tochter zusammen 

ins Gras und schauen die Sterne an. «Weisst du was», 

sagt Mama, «manchmal bin ich müde, manchmal 

muss ich ins Spital, manchmal bin ich traurig und 

manchmal bin ich wütend. Aber immer, Lulu, immer, 

immer bist du mir das Allerliebste auf der Welt.» 


Anne-Christine 

Loschnigg-Barmann, 

Judith Alder 

Manchmal ist Mama 

müde 

Ein Kinderbuch zum 

Thema Brustkrebs 

Basel: EMH Schweizerischer 

Ärzteverlag; 2011. 

36 Seiten, 14.50 CHF 

ISBN 978-03754-061-9 

265



rade noch rechtzeitigen Reaktion auf SARS im Jahre 

2003 –, könnten sie sich auch als Eigentore erweisen. 

Interessanterweise ist dies nicht nur eine Frage 

e xakter Daten. Durch die Epidemiologie lassen sich 

zwar Statistiken erarbeiten, weil sie auf tatsächlichen 

Gegebenheiten basieren, wirkliche Viren verhalten 

sich allerdings eher auf ungeregelte Weise. Unabhängig 

davon, wie genau vorhandene Daten sein mögen, 

gibt es keine Garantie darauf, dass Viren sich so verhalten, 

wie die Mathematik es voraussagt – daher die 

ungenauen Prognosen über Sterblichkeitsraten anlässlich 

der Schweinegrippe im Jahr 2009. 

Gerade solche oft fehlerhaften Voraussagen haben 

die öffentliche Meinung zunehmend misstrauisch 

g egenüber der Wissenschaft gemacht. Dies erklärt 

auch, weshalb Konspirationstheorien, wie sie der erwähnte 

Blogger Alan Krunwiede in Contagion repräsentiert, 

grossen Zuspruch finden. Als obsessiver 

Blogger verbringt er einen Grossteil des Films damit, 

dass er das CDC bezichtigt, mit den grossen 

Pharmaunternehmen unter einer Decke zu stecken, 

und verteilt gleichzeitig Flugblätter über homöopathische 

Mittel gegen das Virus. Natürlich ist hier 

eine gewisse Ironie zu erkennen, denn unter Gesichtspunkten 

der Sozialepidemiologie ist Misstrauen 

ansteckend. Mit Hilfe von Twitter, Facebook und 

a nderen sozialen Medien verbreiten sich Konspirationstheorien 

so rasch wie alle anderen Viren und 

entfachen Skepsis, Angst und manchmal auch Hass 

auf Autoritäten, ganz gleich, ob damit nun ein WHO 

Repräsentant in Genf oder ein Banker in Zürich gemeint 

ist. 

Genauso wie die biologische Ansteckung nicht 

mit derjenigen der virtuellen Welt des Internets 

gleichgesetzt werden kann, sollte man Computerviren 

nicht mit ihrem biologischen Pendant in einen 

Topf werfen. Das nämlich ist die Falle, in die Epidemiologen 

geraten, wenn sie mit Modellen der Mathematik 

Ansteckungsgefahren von Mensch zu Mensch 

erklären wollen. 

Nur deshalb, weil das CDC den Sexualkontakt 

von Gaetan Dugas und an HIV infizierten Männern 

in San Francisco, Los Angeles und anderen Städten in 

Amerika in den frühen Achtzigerjahren rückverfolgen 

konnte, war Dugas nicht unbedingt Patient Zero. 

So viel man weiss, gibt es noch weitere Patients Zero. 

Sie sind lediglich Knotenpunkte in einem grossen 

Netz. 

Der Rückgriff auf Metaphern eines Contagions 

auf den Finanzmärkten erklärt auch nicht die derzei 

tigen Volatilitäten dort. Und wenn es noch so nahe 

liegt, diese Volatilität der Digitalisierung zuzuschreiben, 

ist die Ansicht von Harris doch sicherlich falsch, 

wenn er meint, das Internet trage dazu bei, «menschliche 

Stimmungsschwankungen» zu verschärfen. Vielmehr 

sei solche Volatilität, so heisst es in einem kürzlich 

erschienenen Bericht über Contagion in Financial 

Networks der Bank of England, auf zunehmend komplexere 

Netzwerke und eine Vernetzung unter den 

F inanzinstituten zurückzuführen [3]. 

Wenn Defaults, also Zahlungsausfälle, sich über 

das gesamte Finanzsystem verbreiten, so argumentie 

Das enge Vernetztsein macht uns für Ansteckungsprozesse emotionaler 

natur empfänglich und damit verletzbar. 

ren die Autoren des Berichts, dann verringert ein dichtes 

finanzielles Netz von Abhängigkeiten, dass immense 

Verluste, wie sie im Fall der Lehman Brothers 

vorkamen, andere Banken und Investmentgesellschaften 

mitreissen. Gleichzeitig machen diese Abhängigkeiten 

es aber wahrscheinlicher, dass die Ausbreitung 

von Zahlungsproblemen über den Ansteckungseffekt 

weiter gestreut ist. Das sich daraus e rgebende Resultat 

nennen die Autoren eine robust-yet-fragile tendency: Die 

Wahrscheinlichkeit einer epidemischen Ausbreitung 

solcher Finanzprobleme ist gering. Sollte der Fall aber 

eintreten, würden sie sich sehr weit verbreiten. In dieser 

epidemischen Situation der Finanzmärkte befinden 

wir uns gerade. Dies erklärt auch, warum FTSE, Dow 

und Nikkei immer weiter fielen, als die europäischen 

Regierungen den BailOut Griechenlands im letzten 

Herbst so zögerlich angingen. 

Aus diesem Grund ist es heute eine viel grös 

sere Herausforderung, das Vertrauen in den Finanzmarkt 

wiederherzustellen, als dies 1932 der Fall war, 

als Franklin D. Roosevelt seine berühmte Rede an die 

amerikanische Bevölkerung hielt, sie hätte nothing to 

fear, but fear itself. Heutzutage ist es das enge Vernetztsein 

untereinander, das uns für solche Ansteckungsprozesse 

emotionaler Natur empfänglich und damit 

verletzbar macht. In diesem Sinne sind die Netzwerke 

die eigentlichen Quellen von Unbeständigkeit und 

Angst. 

Literatur 

1 Harris R. Angst. München: Heyne; 2011. 

2 Thacker E. Living Dead Networks. Fibreculture 

(Onlinezeitschrift). 4; 2005. http://four.fibreculturejournal.org/fcj018livingdeadnetworks/ 

3 Gai P, Kapadia S. Contagion in Financial Networks. 

Bank of England Working Paper No. 383. www. 

bankofengland.co.uk/publications/workingpapers/ 

wp383.pdf 


Niemandsland 

Schimären aus zusammengesetzten 

Tierleibern 

bevölkern in der Vorstellung 

mittelalterlicher Denker 

die Randzonen der Erde. 

erhard.taverna[at]saez.ch 


Auf unseren Karten ertragen wir keine weissen 

F lecken. Am augenfälligsten zeigen das die bilderreichen, 

geographischen Darstellungen mittelalterlicher 

Klöster. Der Erdkreis, den aussen das schmale 

Band des Weltmeeres zusammenhält, wird von der 

Gestalt Christi zusammengehalten, Kopf, Hände 

und Füsse begrenzen oder überragen den nach 

Osten ausgerichteten Rand. Wissenschaft, Weltanschauung 

und Kunst gestalten die auf den Glauben 

gegründete Topografie der radförmigen Scheibe, 

mit dem goldenen Jerusalem im Mittelpunkt. Im 

christlichen Schöpfungsplan haben die antiken 

Vermessungen keinen Platz. Die Werke folgen einem 

sakralen Muster, sie sollen deuten und nicht im 

modernen Sinne erklären. Die frommen Zeichner 

haben die bewohnten Landschaften fantasievoll 

mit biblischen und mythischen Motiven ausgeschmückt, 

mit Pilgern und Kreuzfahrern, Argonauten 

und Tieren. Die Randzonen bevölkern mit 

z unehmendem Radius immer mehr Fabelwesen. 

Schimären aus zusammengesetzten Tierleibern, 

halb Fisch, halb Vogel, fellbehaart, mit schuppig 

geschwänztem Unterleib, fiedelspielende Nereiden, 

geflügelte Drachen, heidnische Figuren. Im Bannkreis 

des Guten sind Adam und Eva, das goldene 

Vlies und die Arche Noah, weit von der Mitte spuken 

Geister und Dämonen im Niemandsland. 

Selbst innerhalb eines geschlossenen Weltbildes erträgt 

die Fantasie keine Leerstellen, wo die konkrete 

Anschauung fehlt, beginnt das Reich der 

Imagination. Seefahrt und Handel brauchen Kartographen, 

Meridiane und Koordinaten, Kompass 

und Sextant. 

Geologie und Evolutionslehre haben eine neue 

Geographie begründet. Diese versetzt Berge und Kontinente 

in Bewegung, denn nichts bleibt für immer. 

Seither reisen wir durch die Farnwälder und Sümpfe 

von Pangäa und Gondwana und navigieren durch die 

Thetys, als wären wir dort heimisch gewesen. Wieder 

begegnen wir Wesen, die kein fleissiger Mönch sich 

hätte ausdenken können. Dieser Zoo der Spezialisten 

ist längst aus dem wissenschaftlichen Käfig ausgebrochen. 

Er führt in Spielfilmen und Träumen ein Eigenleben 

und materialisiert sich im Kinderzimmer, 

f riedlich vereint mit den Spukgestalten der alten 

S agen- und Märchenwelt. Die neuen Erdkarten sind 

grenzenlos, wie das neue Denken, alles ist möglich, 

reale Horizonte mischen sich mit erdachten Grenzen, 

mit Niemandsländern wie Narnia, Avalon und Mittelerde. 

Nur wo der Hunger herrscht, bleibt das Schlaraffenland 

im leeren Magen verortet. Die Satten orientieren 

sich am Imaginären, zum Beispiel an Atlantis. 


ZU GUTER LETZT 

Seit Platon erhitzt der versunkene Kontinent die Gemüter 

aller Suchenden. Nicht wenige träumen über 

ihren Karten von einer ursprünglichen Heimat blauäugiger 

und weisser Megalithiker, deren Sternkonstellationen 

und steinzeitliche Gitternetze die arische 

Richtung vorgeben. 

Jeder Gedanke lässt sich in eine Karte übertragen. 

Wo die glücklichsten Menschen wohnen, wo die Armut 

zu Hause ist, wo Rohstoffe sind und Niederschläge, 

wo Krebs vorkommt und Suizide, jeder Massangabe 

entspricht eine Farbschattierung innerhalb 

der vertrauten Ländergrenzen. Die Statistik kennt 

keine weissen Flecken. Die Ränder weiten sich immer 

mehr aus, bis zu den Sternen. Die neuen Niemandsländer 

liegen im Weltraum. Roboter und Satelliten 

kartieren die Planeten und Monde des Sonnensystems. 

Wir nehmen sie mit unseren Namen aus Mythologie 

und Gegenwart in Besitz. Wo keine Menschen 

wohnen, ist Niemandsland. Schon rammt die Fantasie 

ihre Fahnen in den Boden. Noch sind die Krater 

besitzlos, niemand hat die zweiundsechzig Monde 

des Saturns betreten, keiner die Eiskruste des Jupitermondes 

Europa durchstossen, um in dessen unterirdischen 

Ozean einzutauchen. Doch die neuen Daten 

beflügeln die Visionen der Macher und der Geschichtenerzähler. 

Die Gedanken kolonisieren die extremsten 

Orte, das öde Grenzland, wo die Schimären und 

Nereiden zu Hause sind. Es sind Territorien, die es zu erobern 

gilt, zukünftige Reiche technischer Macht und 

vorweggenommener Heldentaten. Kein Niemandsland 

bleibt auf die Dauer unbesiedelt. Ob Sindbads 

Magnetberg oder das Eldorado des Konquistadors, 

ihre Vorstellungen provozieren die Fantasie und den 

Verstand. Die Neugier setzt die Segel, und die Habgier 

sorgt für einen kräftigen Wind. 

Natürlich ist die Medizin ein Werkzeug dieser 

Wünsche. Ihre Forschung kartiert Gene und Hirnareale 

und verheisst uns eine prädiktive Zukunft. Noch 

weiss kein Mensch, wie dieses erhoffte Neuland 

a ussehen wird. Doch schon hat die Literatur sich 

dort niedergelassen und adressiert das ganze Spektrum 

schlimmster Befürchtungen und transhumaner 

Träume. Die einen fürchten den totalitären Gesundheitsstaat, 

die anderen beschäftigen die gesellschaftlichen 

Auswirkungen einer mindestens 200-jährigen 

Lebenszeit. Utopien sind das Niemandsland für langfristige 

Projekte, für Sehnsuchtsorte und Katastrophenszenarien. 

Das Vakuum der Möglichkeiten füllt 

sich augenblicklich mit unseren Illusionen. Darin 

u nterscheidet uns nichts von mittelalterlichen 

M önchen. Wir können nicht anders. 

Erhard Taverna 

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Die letzte Seite der SÄZ wird von Anna frei gestaltet, unabhängig von der Redaktion. 


ANNA 

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