Methoden und Erfahrungen der elektronischen ... - GMDS
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<strong>Methoden</strong> <strong>und</strong> <strong>Erfahrungen</strong> <strong>der</strong><br />
<strong>elektronischen</strong> Entscheidungsunterstützung<br />
für die Arzneimitteltherapie<br />
19.04.2010<br />
Dr. Reinhold Sojer<br />
Arzneimitteldokumentation<br />
Lehrstuhl für Medizinische Informatik<br />
Friedrich-Alexan<strong>der</strong>-Universität Erlangen-Nürnberg<br />
27.04.2010<br />
1
Arzneimittelrisiken<br />
Vermeidbares<br />
UAE<br />
Allergien<br />
Dosierung<br />
Indikation<br />
Applikationsart<br />
Wechselwirkungen<br />
Idiosynkrasien<br />
Unerwünschte AM Reaktionen<br />
Erlanger CDSF<br />
UAE<br />
Medikationsfehler<br />
n Transformation eines Systems zur Detektierung von UAW in<br />
eine standardisierte Wissensrepräsentationsform<br />
§ Basierend auf Labor-Wirkstoff-Beziehungen<br />
§ Wissensakquise (Domain Ontology)<br />
27.04.2010<br />
2
Erlanger CDSF<br />
n Transformation eines Systems zur Detektierung von UAW in<br />
eine standardisierte Wissensrepräsentationsform<br />
§ Basierend auf Labor-Wirkstoff-Beziehungen<br />
§ Wissensakquise (Domain Ontology)<br />
Erlanger CDSF<br />
n Integration Wissensverarbeiten<strong>der</strong> Funktionen<br />
§ Arden Syntax for Medical Logic Modules<br />
§ Patientendaten (Labor, Alter, Geschlecht, Gewicht, ...)<br />
§ Strukturierte Arzneimittelinformationen (Gegenanzeigen, Wechselwirkungen)<br />
§ Warnhinweise, z. B. Dosierungsanpassung bei Niereninsuffizienz<br />
n Bereitstellung von Arzneimittelinformationen<br />
n Wirtschaftliches Verordnen<br />
27.04.2010<br />
3
KAS<br />
(Soarian)<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
KAS<br />
(Soarian)<br />
EKA<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
EKA<br />
CDSF<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
27.04.2010<br />
4
KAS<br />
(Soarian)<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
KAS<br />
(Soarian)<br />
EKA<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
EKA<br />
Log<br />
CDSF<br />
CDSF<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
27.04.2010<br />
5
KAS<br />
(Soarian)<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
KAS<br />
(Soarian)<br />
EKA<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
EKA<br />
Log<br />
Log<br />
CDSF<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
CDSF<br />
MLM<br />
Alter, Gewicht,<br />
Geschlecht,<br />
Körpergröße, Labor<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
MLM<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
27.04.2010<br />
6
KAS<br />
(Soarian)<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
KAS<br />
(Soarian)<br />
EKA<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
EKA<br />
Log<br />
Log<br />
CDSF<br />
Alter, Gewicht,<br />
Geschlecht,<br />
Körpergröße, Labor<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
CDSF<br />
MLM<br />
Alter, Gewicht,<br />
Geschlecht,<br />
Körpergröße, Labor<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
MLM<br />
<br />
AMIS<br />
ABDA<br />
Apotheke<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
<br />
Pharmindex<br />
IFAP<br />
27.04.2010<br />
7
Klinische Anwendungen<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
Mobile Visite<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Warnhinweise<br />
Klinische Anwendungen<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
Mobile Visite<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
UAW Erfassung<br />
Klinisches Arbeitsplatzsystem<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Warnhinweise<br />
UAW Erfassung<br />
Klinisches Arbeitsplatzsystem<br />
Apothekenkonsil:<br />
aut idem Substitution<br />
Rezepterstellung Ambulanz:<br />
Arzneiinformation <strong>und</strong><br />
pharmakotherap. Leitlinien<br />
Leitlinien-basierte Therapie<br />
in <strong>der</strong> Inneren Medizin<br />
Apothekenkonsil:<br />
aut idem Substitution<br />
Rezepterstellung Ambulanz:<br />
Arzneiinformation <strong>und</strong><br />
pharmakotherap. Leitlinien<br />
Leitlinien-basierte Therapie<br />
in <strong>der</strong> Inneren Medizin<br />
27.04.2010<br />
8
KAS<br />
(Soarian)<br />
EKA<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
Log<br />
CDSF<br />
Alter, Gewicht,<br />
Geschlecht,<br />
Körpergröße, Labor<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Integration WBF in das PDMS<br />
MLM<br />
<br />
AMIS<br />
PDMS<br />
ABDA<br />
ICM Apotheke<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
<br />
Pharmindex<br />
IFAP<br />
27.04.2010<br />
9
Integration WBF in das PDMS<br />
Proxy-DB<br />
(VBA Templates)<br />
Integration WBF in das PDMS<br />
Proxy-DB<br />
(VBA Templates)<br />
Wirkstoffe<br />
(Zuordnung Wirkstoff ID)<br />
27.04.2010<br />
10
Klinische Anwendungen<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
Mobile Visite<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
KAS<br />
(Soarian)<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
EKA<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Warnhinweise<br />
UAW Erfassung<br />
Klinisches Arbeitsplatzsystem<br />
Log<br />
CDSF<br />
Alter, Gewicht,<br />
Geschlecht,<br />
Körpergröße, Labor<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
MLM<br />
<br />
AMIS<br />
Apothekenkonsil:<br />
aut idem Substitution<br />
Rezepterstellung Ambulanz:<br />
Arzneiinformation <strong>und</strong><br />
pharmakotherap. Leitlinien<br />
Leitlinien-basierte Therapie<br />
in <strong>der</strong> Inneren Medizin<br />
ABDA<br />
Apotheke<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
<br />
Pharmindex<br />
IFAP<br />
27.04.2010<br />
11
Unterstützung bei <strong>der</strong> ambulanten<br />
Rezepterstellung<br />
Unterstützung bei <strong>der</strong> ambulanten<br />
Rezepterstellung<br />
27.04.2010<br />
12
Unterstützung bei <strong>der</strong> ambulanten<br />
Rezepterstellung<br />
Unterstützung bei <strong>der</strong> ambulanten<br />
Rezepterstellung<br />
27.04.2010<br />
13
Klinische Anwendungen<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
Mobile Visite<br />
Anzeige Arzneimittelinfo<br />
KAS<br />
(Soarian)<br />
Kommunikationsserver<br />
(eGate)<br />
Laborsystem<br />
EKA<br />
PDMS Intensivmedizin:<br />
Warnhinweise<br />
UAW Erfassung<br />
Klinisches Arbeitsplatzsystem<br />
Log<br />
CDSF<br />
Alter, Gewicht,<br />
Geschlecht,<br />
Körpergröße, Labor<br />
Event-<br />
Monitor<br />
Übersetzungstabellen<br />
MLM<br />
<br />
AMIS<br />
Apothekenkonsil:<br />
aut idem Substitution<br />
Rezepterstellung Ambulanz:<br />
Arzneiinformation <strong>und</strong><br />
pharmakotherap. Leitlinien<br />
Leitlinien-basierte Therapie<br />
in <strong>der</strong> Inneren Medizin<br />
ABDA<br />
Frame DB<br />
J2EE Applikationsserver<br />
Arden<br />
Engine<br />
MLM<br />
DB<br />
<br />
OntoDrug®<br />
Gelbe Liste<br />
27.04.2010<br />
14
Leitlinien in Arden MLMs<br />
Peritonitis<br />
DDI<br />
CI<br />
GFR<br />
Leitlinien in Arden MLMs<br />
Peritonitis<br />
DDI<br />
CI<br />
GFR<br />
PZN 1 , PZN 2 , PZN 3<br />
PZN 1 , PZN 2 , PZN 3<br />
ICD 11 , ICD 21 , ICD 21<br />
ICD,<br />
Labor<br />
Frame DB<br />
Labor<br />
Pharmindex<br />
<br />
Studien-DB<br />
EKA<br />
Pharmindex<br />
<br />
Studien-DB<br />
EKA<br />
27.04.2010<br />
15
Leitlinien in Arden MLMs<br />
Peritonitis<br />
DDI<br />
CI<br />
GFR<br />
Pharmakokinetik<br />
Labor, Alter,<br />
Geschlecht, Körpergrößte,<br />
-gewicht<br />
Gegenanzeigen <strong>und</strong> Interaktionen<br />
Pharmindex<br />
<br />
Studien-DB<br />
EKA<br />
27.04.2010<br />
16
Arden Syntax<br />
Interface für deskriptives (AM-)Wissen<br />
“In other words, because of its practical heritage, the Arden<br />
Syntax can serve as the glue between real clinical databases<br />
and other knowledge-based systems. Similarly, the Arden<br />
Syntax can be used to decide when other knowledge-based<br />
systems ought to be triggered, and the Arden Syntax can link<br />
other systems' output to the real clinical environment.”<br />
Hripcsak G, Ludemann P, Pryor TA, Wigertz OB, Clayton PD. Rationale for the Arden<br />
Syntax. Comput Biomed Res 1994;27:291–324.<br />
Arden Syntax<br />
Interface für deskriptives (AM-)Wissen<br />
n Prozedurales, regelbasiertes System<br />
§ Closed World Semantic (Beispiel PDMS Warnhinweise für Nosokomiale<br />
Infektionen)<br />
§ Entscheidbarkeit, determinierter Algorithmus?<br />
n Deskriptiv-logisches System<br />
§ Open World Semantic<br />
§ Derzeit Anwendung von PAL Ausdrücken auf Frame DB<br />
PAL Query/Contraints (künftig Reasoner: Subsumption, Erfüllbarkeit)<br />
1. MLM enthält Wissen über<br />
Anwendung von PAL Ausdrücken auf Frame-DB<br />
2. Datamanagement, Flow-Control<br />
27.04.2010<br />
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Integration WBF<br />
n Keine einheitliche Lösung (abhängig vom Zielsystem)<br />
Implementierung von READ Anweisungen<br />
§ PDMS (JCF + Proxy DB)<br />
§ Soarian (SQL)<br />
§ Mobile Visite (HL7 Event-Monitor)<br />
n Rückmeldung, Benutzerinteraktion<br />
§ SMS/Pager<br />
§ Webservice-Schnittstelle<br />
Vielen Dank<br />
für Ihre<br />
Aufmerksamkeit!<br />
27.04.2010<br />
18
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