Leitfaden zur Qualitätsbeurteilung in Psychiatrischen Kliniken

- die Befähigung der Patientinnen und Patienten sowie ihrer Bezugspersonen zur
Bewältigung der Erkrankung
- die Befähigung zur Inanspruchnahme nichtpsychiatrischer Hilfen vor Ort
(Hausarzt, Sozialstation, Beratungsstellen, Selbsthilfegruppen usw.)
- die Unterstützung der nichtpsychiatrischen Therapeutinnen und Helferinnen bei
der Behandlung und Betreuung von psychisch kranken Menschen und der
Beratung ihrer Bezugspersonen.
Nicht nur die behandelten Patientinnen und Patienten, auch ihre Angehörigen,
Freunde und andere wichtige Bezugspersonen z.B. in der Arbeitswelt, vorher und
nachher mit der Behandlung befaßte niedergelassene Ärztinnen und Ärzte,
Krankenhäuser, soziale Dienste und Einrichtungen, Selbsthilfegruppen bis hin zu
Polizei und Gerichten machen ganz praktische Erfahrungen damit, ob die Aktivitäten
der Psychiatrischen Klinik an ihrem jeweiligen Bedarf orientiert sind und wie die
Qualität der Hilfeprozesse und der Ergebnisse aus den unterschiedlichen Blickwinkeln
aussieht. Viele tausende von Personen in der Region machen Jahr für Jahr diese
ganz praktischen Erfahrungen, und dies prägt das Image der Psychiatrie, verändert
oder bestätigt die unterschiedlichen (Vor-)Urteile und wird so auch zu einer
maßgeblichen Einflußgröße für die (Nicht-) Inanspruchnahme der klinischstationären
Psychiatrie in der Region, nämlich ob Patientinnen und Patienten
rechzeitig in Behandlung kommen oder zu spät oder gar nicht.
Adressatinnen und Adressaten des Leitfadens zur Qualitätsbeurteilung
Der Leitfaden zur Qualitätsbeurteilung in psychiatrischen Kliniken, den wir erarbeitet
haben, wendet sich primär an Klinikleitungen sowie Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter,
die bestrebt sind, die Qualität ihrer Arbeit kontinuierlich zu optimieren.
Es wäre verlockend gewesen, möglichst wenige einfach festzustellende, dabei
aussagekräftige und konsensfähige Indikatoren für Krankenhausqualität zu
entwickeln. Doch ist dies völlig unrealistisch, weil die Ursachen psychischer Erkrankungen
und die Einflußfaktoren auf den Verlauf im Einzelfall außerordentlich
vielschichtig sind und eine personenzentrierte Behandlung sehr unterschiedliche
Vorgehensweisen bei verschiedenen Patientinnen und Patienten erfordert.
Qualitätsbeurteilung ist in der Psychiatrie ein komplexer Vorgang, weil nicht nur
objektiv meßbare Daten, sondern auch subjektive Faktoren sowie Wert- und
Normentscheidungen zu berücksichtigen sind.
Herr Kistner wird sich im nächsten Referat zunächst ausführlich mit der Herleitung
von Qualitätsanforderungen beschäftigen.
Wir setzen keinen allgemeinen Maßstab für Qualität von klinischer Psychiatrie
voraus, weil es diesen noch nicht gibt, wohl auch so allgemein und abstrakt nicht
geben kann. Aber die in der klinischen Psychiatrie tätigen Personen (nicht nur
Therapeutinnen und Therapeuten, auch die anderen Beschäftigten einschließlich
Verwaltung und Betriebe) haben sowohl aus der psychiatrischen Forschung
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