Festschrift - Bildgebende Diagnostik

F e s t s c h r i f t
75 Jahre Röntgenklinik
an der Veterinärmedizin
in Wien

Die Universitätsklinik für Röntgenologie
dankt allen Sponsoren
für die großzügige Unterstützung
bei der Finanzierung dieser Festschrift!
Mitarbeiter 2001
1. Reihe:
D. Malleczek, U. Eybel,
A. Radmeyer, E. Mayrhofer,
K. Pfaffstätter, J. Ryschawy,
W. Henninger
2. Reihe:
J. Hassan, M. Gumpenberger,
J. Nekham, M. Konar
3. Reihe:
S. Winnisch, A. Böhler
4. Reihe:
K. Hittmair, W. Engelmann, S. Kneissl

Inhalt
Impressum
Grußbotschaft des Rektors der Veterinärmedizinischen Universität Wien
Magnifizenz Wolf-Dietrich Freiherr von FIRCKS
Grußbotschaft des Präsidenten der Bundeskammer der Tierärzte Österreichs
VR Dr. med. vet. Franz Josef JÄGER
Festprogramm – Vortragsfolge und Workshops
Die Universitätsklinik für Röntgenologie – 75 Jahre jung!
O. Univ.-Prof. Dr. Elisabeth MAYRHOFER, Wien
75 Jahre Veterinärröntgenologie – Rückblick und Ausblick
emer. Univ. Prof. Dr. Peter F. SUTER, Zürich
Aktuelle Entwicklungen in der medizinischen Bildgebung
Prim. Univ. Prof. Dr. Gerhard MOSTBECK, Wien
Untersuchungsräume der neuen Universitätsklinik für Röntgenologie
Ultraschalldiagnostik an der Universitätsklinik für Röntgenologie der VMU
Ass. Prof. Dr. Katharina HITTMAIR, Wien
Computertomographie an der Universitätsklinik für Röntgenologie der VMU
Ass. Prof. Dr. Wolfgang HENNINGER, Wien
Der Einsatz bildgebender Verfahren bei Schildkröten
Univ. Ass. Dr. Michaela GUMPENBERGER, Wien
Magnetresonanztomographie an der Universitätsklinik für Röntgenologie der VMU
Univ. Ass. Dr. Sibylle KNEISSL und Dipl.-Tzt. Martin KONAR, Wien
Physikalische Therapie an der Universitätsklinik für Röntgenologie der VMU
Vertr. Ass. Dipl.-Tzt. Dieter MALLECZEK, Wien
Festschrift zum aktuellen Stand der Bildgebenden Diagnostik in der
Veterinärmedizin anläßlich der Festveranstaltung „75 Jahre Röntgenklinik an
der Veterinärmedizin in Wien“.
Für den Inhalt verantwortlich: O.Univ.-Prof. Dr. Elisabeth Mayrhofer und Team
Graphische Gestaltung und Layout: KD Werbedesign, Dieter Kronberger, Wels
Koordination: AR Wolfgang Engelmann, Universitätsklinik für Röntgenologie
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Ass. Dr. Alois POMMER 1927 - 1937 Assistent und Dozent
Univ Prof. Dr. Alois POMMER 1938 - 1958 Ordinarius
Univ. Prof. DDr. Otto ÜBERREITER 1958 - 1962 supplierender Leiter
Univ. Prof. Dr. Richard POBISCH 1962 - 1988 Ordinarius
Univ. Duz. Dr. Elisabeth MAYRHOFER 1988 - 1990 supplierende Leiterin
Univ. Prof. Dr. Elisabeth MAYRHOFER 1990 - Ordinaria
Vorstand:
Assistenzärzte:
Forschungsassistenten:
Resident:
Anaesthesistin:
Ambulanzgehilfen:
Sekretariat:
Administration:
Univ. Prof. Dr. Elisabeth MAYRHOFER, DipECVDI
Dr. Wolfgang HENNINGER, DipECVDI
Dr. Katharina HITTMAIR
Dr. Sibylle KNEISSL
Dr. Michaela GUMPENBERGER
Dipl.-Tzt. Dieter MALLECZEK (halbtags)
Dipl.-Tzt. Martin KONAR (halbtags
Dipl.-Tzt. Martin KONAR (halbtags)
Dipl.-Tzt. Jasmin HASSAN (halbtags)
Dipl.-Tzt. Ursula EYBEL (halbtags)
Dipl.-Tzt. Alexandra BÖHLER
Dipl.-Tzt. Silja WINNISCH
Johann RYSCHAWY
Josef NEKHAM
Mag. Gernot POTZ
Karin PFAFFSTÄTTER
Andrea RADMEYER
AR Wolfgang ENGELMANN
Bilder Vorderseite und Rückseite:
Ansichten der Universitätsklinik für Röntgenologie am früheren Standort
1030 Wien von 1927 bis April 1996 und am neuen Standort Donaufeld
seit Mai 1996
Umschlagbild Innenseite:
Gemeinsames Jubiläumsfoto aller Klinikangehörigen
(Aufnahme Mag. Michael Bernkopf, Außeninstitut der
Veterinärmedizinischen Universität Wien)
Doppelseite Mitte Festschrift:
Untersuchungsräume der Klinik
(Aufnahmen Dr. Michaela Gumpenberger)
Röntgen-, Ultraschall-, CT-, und MRT-Bilder:
Archiv der Universitäsklinik für Röntgenologie
Leiter der
Röntgenklinik
seit 1927
Mitarbeiter 2001
Bildnachweise

Stolz auf
Vergangenheit
und Gegenwart
Wolf-Dietrich Freiherr von FIRCKS
Grußbotschaft des Rektors der Veterinärmedizinischen Universität Wien
Es ist mir eine große Freude und Ehre, der Universitätsklinik für
Röntgenologie zu Ihrem 75-jährigen Jubiläum zu gratulieren. Die
Veterinärmedizinische Universität Wien hat auf diesem Gebiet weltweit
eine Vorreiterrolle gespielt. Schon im Jahre 1897 wurde von Prof.
Latschenberger an der Physiologie ein Röntgenapparat aufgestellt
und auch in der Arbeit der Kliniken benutzt. Prof. Reisinger präsentierte
als Delegierter der Wiener Veterinärmedizin auf der Versammlung
deutscher Naturforscher in Hamburg 1901 sowohl orthopädische wie
Graviditäts- und Frakturaufnahmen und wies auch auf Veränderungen
an der Haut von Hunden, die durch Röntgenstrahlen hervorgerufen
worden waren, hin. Mit der Habilitation von Prof. Dr. Alois Pommer 1932
war er der erste Vertreter einer selbständigen Lehrkanzel mit spezieller
radiologischer Professur für dieses Fachgebiet weltweit.
Es ist also offenkundig, dass wir auf diesem Gebiet stolz auf unsere
Geschichte sein können. Es besteht jedoch auch aller Anlaß, stolz auf
unsere Gegenwart zu sein. Die Klinik, unter Frau Prof. Dr. Mayrhofer, hat
intern und extern höchstes Ansehen. Die verschiedenen Felder der
Bildgebenden Diagnostik wie klassische Röntgenologie, Ultraschall-, CTund
MR-Diagnostik sind sowohl in der Lehre wie auch in der
Dienstleistung sehr gut ausgewiesen. Auch die Forschungs- und
Publikationsstatistik weist diese Klinik – insbesondere in Relation gesetzt
zu den Personalkapazitäten – eindeutig als Leistungsträger aus.
Die Universitätsklinik für Röntgenologie hat eben als Dienstleistungseinrichtung
mit allen Kliniken, bis hin zur Anatomie und Pathologie so vielfältige
Verknüpfungen, dass die Röntgenologie nicht ohne Grund auch
räumlich einen Mittelpunkt bildet. Die interdisziplinäre Zusammenarbeit
ist sicherlich mit ein Grund für die große Beliebtheit bei den
Studierenden. Auch die allseits bekannte gute Arbeitsatmosphäre an
der Klinik wird ihren gewichtigen Anteil an diesem Zustrom haben.
Vielleicht war es dieses Engagement für die jungen Kollegen, die Frau
Prof. Dr. Mayrhofer die zusätzliche Belastung des Amtes einer
Vizerektorin in den Jahren von 1997 – 2001 auf sich nehmen ließ. Ich
jedenfalls habe ihr dafür ganz besonders herzlich zu danken. Neben
der Leitung einer Klinik war es sicherlich nicht leicht, dieses verantwortungsvolle
Amt auf sich zu nehmen. Durch ihr großes Engagement, ihre
ständige Gesprächsbereitschaft und menschliche Zuwendung, hat sie
sich auch hierbei große Anerkennung erworben. Ich habe ihr besonders
für viele wertvolle Gespräche und Hinweise zu danken.
Ihr und der Klinik - ad multos annos!
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Grußbotschaft der Bundeskammer der Tierärzte Österreichs
Die vor 75 Jahren neu gegründete Veterinärröntgenklinik an der
damaligen Tierärztlichen Hochschule hat vom Beginn weg
Pionierarbeit auf dem Gebiet der Röntgenologie geleistet. Diese für
die damalige Zeit revolutionäre und einmalige Institution hat ihren
Schwung bis heute beibehalten und ist durch die Einführung von
Magnetresonanz- und Computertomographie in der Bildgebenden
Diagnostik der Veterinärmedizin auch in den letzten Jahren führend
gewesen. Gerade die Neuerungen auf diesem Gebiet sind dem derzeitigen
Vorstand, Frau Univ.Prof. Dr. Elisabeth Mayrhofer, zu danken,
die mit ihrem unermüdlichen Einsatz auch die finanziell und organisatorisch
aufwendigen Einrichtungen zustande gebracht hat.
Der Berufsstand der österreichischen Tierärztinnen und Tierärzte ist stolz
auf diese heute wie damals führende Institution, die durch ihre wissenschaftlichen
Beiträge und Veröffentlichungen wie auch durch die
stete Zusammenarbeit mit der Praxis zum guten Ruf der Wiener
tierärztlichen Schule geführt hat.
Erfreulicherweise wurden in der Vergangenheit eine ganze Reihe von
an der Klinik erstellten Studien mit dem Förderungspreis der österreichischen
Tierärztekammern ausgezeichnet, insbesondere auch deshalb,
weil immer ein besonderer Praxisbezug dieser Arbeiten gegeben war.
Die Bundeskammer der Tierärzte Österreichs als Standesvertretung der
österreichischen Tierärztinnen und Tierärzte wünscht der jubilierenden
Klinik weiterhin großen Erfolg und eine breitgefächerte Anerkennung
in Wissenschaft und Praxis für die Zukunft und den Fortbestand dieses
veterinärmedizinischen Vorzeigeinstitutes unserer Universität.
Präsident VR Dr. Franz Josef Jäger
Bundeskammer der Tierärzte Österreichs
75 Jahre Veterinärröntgenologie
der VUW
VR Dr. Franz Josef JÄGER

75 Jahre
Röntgenklinik
an der
Veterinärmedizin
in Wien
26. Jänner 2002,
Hörsaal F der VMU
9.00 – 12.30 Uhr Vorträge
Begrüßung
Univ.-Prof. Dr. Elisabeth MAYRHOFER, Wien
75 Jahre Veterinärröntgenologie – Rückblick und Ausblick
emer. Univ.-Prof. Dr. Peter F. SUTER, Zürich
Aktuelle Entwicklungen in der medizinischen Bildgebung
Prim. Univ.-Prof. Dr. Gerhard MOSTBECK, Wien
Synopsis und Diskussion
Leitung: Ass.Prof. Dr. Wolfgang HENNINGER
12.30 Uhr Mittagessen in der Mensa
14.00 – 16.30 Uhr Workshops im 30-minütigen Wechsel
A: Röntgendiagnostik bei Klein- und Großtieren
Mayrhofer, Ryschawy, Nekham
B: Röntgendiagnostik / Ultraschall / CT bei Schildkröten,
Exoten und Heimtieren
Gumpenberger, Böhler
C: Ultraschalldiagnostik bei Kleintieren
Hittmair, Hassan
D: Computertomographie und Magnetresonanztomographie
bei Klein- und Großtieren
Henninger, Kneissl, Konar
E: Physikalische Therapie (Magnetfeld, Kurzwelle, Bioresonanz)
Malleczek
20.00 Uhr Möglicher Besuch des Balles der Veterinärmediziner
im Palais Schwarzenberg (Eintrittskarten sind im ÖH-Büro
unter der Telefonnummer 01/25 0 77-6008 erhältlich)
Festprogramm
Um telefonische Voranmeldung zur Fortbildungstagung wird unter
der Nummer 01 - 250 77 / 6006 (Hr. Engelmann) bis spätestens
11. 1. 2002 gebeten.
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Einladungskarte zur Eröffnung des
Röntgeninstitutes der Kliniken
am 8. Oktober 1927.
Gratulationsschreiben der
Gesellschaft der Ärzte in Wien zur
Eröffnung des Röntgeninstitutes der
Kliniken.
„Namens der Gesellschaft der Aerzte
in Wien danken wir verbindlichst für
die freundliche Einladung. Möge es
dem neuen Röntgen-Institut der
Kliniken der Tierärztlichen Hochschule
beschieden sein, reiche Erfolge auf
dem Gebiet der Forschung und des
Unterrichtes zu erringen und so zum
Ruhme der Hochschule beizutragen.“
Dankschreiben von Marc D.
Emmerson, Philadelphia, an Prof.
Pommer und Widmung mit der Überlassung
eines Gästebuches; Prof.
Emmerson (rechts im Bild mit Prof.
Pommer) hospitierte vom 22. Mai bis
2. Juni 1939 in Wien und war nach
seiner Rückkehr in die USA einer der
Gründungsmitglieder des American
College of Veterinary Radiology.

Röntgenklinik Wien
75 Jahre jung
Elisabeth MAYRHOFER
Selbsthilfe in wirtschaftlich
schwieriger Zeit
75 Lebensjahre eines Menschen geben Anlaß zur Rückbesinnung mit
der unausgesprochenen Annahme, die Zeit der Leistungen sei jetzt vorbei
– 75 Leistungsjahre einer Universitätseinrichtung sollen beweisen,
daß hier immer Entwicklungen vorangetrieben oder zumindest mitgetragen
worden sind. Seit der Entdeckung der X-Strahlen durch W.C.
Röntgen im Jahre 1895 hat sich die Wiener humanmedizinische Schule
intensiv mit den diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten
des neuen Verfahrens auseinandergesetzt. Diese Erfolge beeinflußten
bestimmt auch die Tierärztliche Hochschule; 1897 gab es einen kleinen
Induktorapparat auf dem Institut für Physiologie, wiederholt wurde versucht,
eine für Tiere geeignete Röntgenanlage zu erhalten.
Im Jahr 1924 riet Prof. Wirth, der Vorstand der Medizinischen Klinik, zur
Selbsthilfe. In einer wirtschaftlich desaströsen Zeit hielten alle zusammen:
an allen Kliniken wurden Spenden gesammelt, das Rektorat, der
Trabrennverein und der Jockeyclub beteiligten sich am Projekt. Die
Hauptsumme ist der Rockefeller–Stiftung für wissenschaftliche Projekte
zu danken. Letztlich übernahm das Unterrichtsministerium die Kosten für
Strahlenschutzvorkehrungen. Eine Röntgenkommission, bestehend aus
allen Klinikvorständen, trieb das Projekt voran.
Die Medizinische Klinik stellte einen Teil ihrer Stallungen zur Verfügung,
die Poliklinik trat einen Assistenten, Alois Pommer, zur ausschließlichen
röntgenologischen Tätigkeit ab. Pommer erhielt ein Jahr lang eine
intensive Ausbildung bei Prof. Guido Holzknecht an der Universität
Wien. Holzknecht beriet Pommer in vielen Angelegenheiten, so in der
Wahl eines geeigneten Röntgenlaboranten bzw. der Apparate.
Zahlreiche technische Modifizierungen waren notwendig, um die
humanröntgenologischen Geräte und Verfahren an den tierärztlichen
Bedarf zu adaptieren.
Hier sei ein Sprung in die Jetztzeit erlaubt: für die Computertomographie
beim Großtier konnten wir noch in Utrecht Anregungen
holen – vielen Dank! Für die Abwicklung der Magnetresonanztomographie
am Großtier mußten wir uns schon selbst bemühen, wie etwa
um einen amagnetischen Lagerungstisch, diverse Halte- und
Sicherung-vorkehrungen und einen amagnetischen Narkoseapparat.
Zudem hieß es erst, daß CT und MR in einem Raum undenkbar seien,
letztlich war es doch möglich.
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Die Bemühungen der damaligen Röntgenkommission wurden in einem
Zeitraum von rund 2 Jahren in die Tat umgesetzt – am 8. Oktober 1927
wurde das Röntgeninstitut der Kliniken eröffnet und stand den Patienten
aus der Tierärztlichen Hochschule und aus den Tierarztpraxen zur
Verfügung.
Alois Pommer, unterstützt vom „Röntgenlaboranten“ Robert Hala, erarbeitete
systematisch die unterschiedlichen Untersuchungsverfahren, in
Analogie zur beispielhaften Humanradiologie. Bereits 1934 vermerkte
er: „Bei Kleintieren kann von irgendwelchen Schwierigkeiten technischer
Art nicht mehr die Rede sein. Alle erforderlichen Spezialuntersuchungen
wie die Kontrastdarstellungen des Magen-, Darm- und
Harntraktes oder die Myelographie sind mit ihren Besonderheiten in der
Aufnahmetechnik bereits durchführbar.“ Der wesentliche Fortschritt der
letzten Jahrzehnte liegt in der Verbesserung der Kontrastmittel hinsichtlich
Verträglichkeit und Kontrastierung.
Der Röntgenapparat der Firma Siemens – Reiniger - Veifa erlaubte eine
klassische Durchleuchtung, Aufnahmen bis zu 0,1 s und Bestrahlung.
Folgerichtig widmete sich Pommer sowohl der Diagnostik als auch der
Strahlentherapie, für welche er letztlich über 50 Indikationen anführte.
Neben der genauen Auflistung jeder Röntgenaufnahme – dies entspricht
exakt den derzeitigen Vorschriften – liegt auch eine Reihe von
Bestrahlungsprotokollen vor, sodaß einzelne Therapien genau nachvollziehbar
wären.
Die Leistungen Pommers wurden weltweit anerkannt, die Wiener
Veterinärröntgenologie, - als erstes ausschließlich tierärztlich röntgenologisches
Institut, - wurde von zahlreichen Gästen aus dem Ausland
besucht und stellte für viele ein Vorbild dar.
Als Schüler Pommers konnte Richard Pobisch die Modernisierung des
„Zentralröntgeninstitutes“ fortsetzen. Je 2 moderne Aufnahme- und
Durchleuchtungsanlagen mußten dem enormen Patientenandrang
gerecht werden. Röntgengeräte gab es Anfang der 60er Jahre noch
kaum in der Praxis. Noch bevor alle Wiener Humanspitäler mit elektronischen
Bildverstärkungen ausgerüstet waren, verfügte die
Veterinarröntgenologie bereits über derartige Anlagen. Das
Tiefentherapiegerät konnte aus finanziellen Gründen leider nicht
erneuert werden; so beschränkt sich die Therapiemöglichkeit seit 1970
auf oberflächlich gelegene Prozesse.
Röntgenbild einer pathologischen
Trächtigkeit mit übergroßen Früchten
bei einer Hündin, 1927
Röntgenbild der oberen Halsgegend
eines gierigen Hundes mit
verschlucktem Faschiermesser, 1928
Wiener
Veterinärröntgenologie
als Vorbild

Anpassung an moderne
Bildgebende Verfahren
wie in der Humanmedizin
Die Umsetzung des Strahlenschutzes war ein wesentliches Anliegen von
Prof. Pobisch; ich kann mich gut an unzählige Messungen erinnern, um
Material, Belichtungsdaten, Schutzmaßnahmen und Untersuchungsabläufe
zu optimieren. Die Ära von Pobisch war jedoch auch geprägt
von einer enormen Zahl verschiedenster Tierpatienten und einer konstant
geringen Zahl von 2 Assistenten.
Das so notwendige nichtwissenschaftliche Personal wie Schreibkräfte
oder Tierpfleger war in der Zeit der Hochkonjunktur an der Hochschule
unterbezahlt; daher gab es keine oder kaum geeignete Mitarbeiter – so
konnte ich „von der Pike auf“ alles dazulernen, weil jeder einspringen
mußte, um den Betrieb aufrecht zu halten. In die Zeit von Pobisch fiel
auch die Umwandlung des Institutes in eine Universitätsklinik für Rönt-
genologie sowie die Einführung der Pflichtlehre und der Röntgenprüfung.
Bereits in den letzten Leitungsjahren von Pobisch war klar, daß die
Untersuchungsverfahren auf die Ultraschalldiagnostik ausgeweitet werden
müßten; der unveränderte Personalstand erlaubte jedoch nicht,
eine Person zum Erlernen des Verfahrens freizustellen.
Erst geänderte Finanzierungsmöglichkeiten ermöglichten mir als
Nachfolgerin von Pobisch ab 1988 eine konsequente Anpassung an
moderne bildgebende Verfahren im Sinne der Humanmedizin durchzusetzen
und die notwendigen Mitarbeiter zu beschäftigen. Mit Hilfe von engagierten
Mitarbeitern, Beratung durch Humankollegen und wohl auch einigem
Glück konnte die wesentliche Ausweitung auf Ultraschall (1991)
Computertomographie (1993) und Magnetresonanztomographie (1997)
durchgesetzt werden. Wien reiht sich damit unter die wenigen
Forschungsstätten bzw. Kliniken, die all diese Verfahren einsetzen können.
75 Jahre? So viele Fakten verbinden die gesamte Entwicklung – die
Archivbücher sind vollständig vorhanden, viele außergewöhnliche
Röntgenaufnahmen wurden schon von Pommer und Pobisch in der
Vorlesung gezeigt. Der „Löffeldistinktor nach Holzknecht“ sowie etliches
anderes Zubehör wurden von Pommer und Pobisch dermaßen funktionell
gestaltet, daß sie heute noch in Verwendung sind. Die
Patientenkartei ließ sich problemlos in ein EDV – System überführen –
ein logischer Aufbau bleibt immer modern. Die Medizin ist eine
Wissenschaft, in der eigene Erfahrung neben dem wissenschaftlichen
Fortschritt zu den großen Positiva zählt – vieles, was Pommer oder
Pobisch sich als persönliche Erfahrung aneignen konnten, wurde mir
als mündliche Überlieferung mitgeteilt – meine Mitarbeiter werden
noch auf eine hundertjährige Erfahrung zurückgreifen können!
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Der heutige Tag der Freude und der Besinnung ist eine Gelegenheit,
auf die wechselvolle Geschichte der Veterinärröntgenologie und ihrer
Lehrer und Förderer sowie auf die Zukunft der bildgebenden Verfahren
einzugehen. Die Röntgenklinik Wien ist meines Wissens die einzige veterinärmedizinische
Röntgenklinik der Welt, die 75 Jahre ununterbrochen
und erfolgreich in Lehre, Dienstleistung und Forschung tätig war.
Zeitweise war sie die einzige akademische Ausbildungsstätte für
Veterinärröntgenologie der Welt und damit der Hoffnungsträger für diejenigen,
welche in der Veterinärröntgenologie eine selbständige, akademische
Disziplin sahen. Frau Univ. Prof. Elisabeth Mayrhofer hat diese
Tradition hochgehalten und mit Weitsicht die Röntgenklinik für die
Herausforderung des 21. Jahrhunderts tauglich gemacht.
Weitsicht in der Wahl der Ziele, unbeirrtes Festhalten am als richtig
erkannten Ziel und jahrzehntelange, geduldige und solide Arbeit von
Direktoren und Direktorin haben eine Institution geschaffen, die die
weltweite Entwicklung des Röntgens maßgeblich beeinflusst hat. Dieser
internationale Einfluss Wiens soll anhand ausgewählter, mir wichtig
erscheinender Perioden, Episoden und den beteiligten Personen dargelegt
werden. Im weiteren soll der Frage nachgegangen werden,
wieso es 60 bis 70 Jahre brauchte, bis außerhalb von Wien die
Röntgendiagnostik den ihr gebührenden Platz an den tierärztlichen
Hochschulen und in der Praxis fand und welche Faktoren schließlich für
die Anerkennung des Röntgens als eigenständige Disziplin und deren
Professionalisierung verantwortlich waren.
Die Geschichte der Veterinärröntgenologie lässt drei Perioden erkennen:
• Die Periode der Pioniere oder „heroische Periode“ von 1896 bis in die
frühen 50er Jahre.
• Die Periode der Anerkennung des Röntgens als diagnostischen
Eckpfeiler von den frühen 50er bis zu den 70er Jahren und
• die Periode der weltweiten Professionalisierung und Spezialisierung
des Röntgens und die Wandlung der Röntgendiagnostik mit der
Einführung der Schnittbildtechniken zur bildgebenden Diagnostik.
Die Pionierperiode begann weniger als ein Jahr nach Röntgens
Entdeckung mit vier veterinärmedizinischen Artikeln über Röntgenbilder
von Haustieren. Im Gegensatz zur Humanmedizin vermochte sich aber
in der Veterinärmedizin die Überzeugung, dass rasche Fortschritte im
Röntgen nur zu erzielen sein würden, wenn den daran interessierten
Tierärzten die Gelegenheit zur Spezialisierung gegeben würde, nur vereinzelt
und außer in Wien nirgends dauerhaft durchzusetzen. Dies
obwohl Dr. Weiser, ein Humanröntgenologe und Verfasser der ersten
75 Jahre Veterinärröntgenologie
--
Rückblick und
Ausblick
Prof. Dr. Peter F. SUTER
Perioden der
Veterinärröntgenologie

Spezialisierung und
Professionalisierung
Tierärztlichen Röntgenkunde, schon 1923 eine systematische Ausbildung
von veterinärmedizinischen Röntgenspezialisten gefordert
hatte. Bis in die 50er Jahre herrschte zudem vielerorts die Meinung vor,
dass die Röntgendiagnostik zwar manchmal zur Entscheidungsfindung,
aber nicht adäquat zu einer besseren Behandlung und einem besseren
Ausgang der Krankheiten beitrage. Zur Überwindung dieser Ansicht
trugen Prof. Sten-Erik Olsson in Stockholm, der sich bei Prof. Pommer
seine Röntgengrundausbildung geholt hatte, sowie G. Schnelle in
Boston, der bereits 1944 sein Kleintierröntgenbuch veröffentlicht hatte,
maßgeblich bei. Als Diagnostiker und Erforscher neuer, vorwiegend
röntgenologisch nachweisbarer Skeletterkrankungen wie bei der
Hüftdysplasie, der Osteochondrosen und Diskopathien überzeugten sie
ihre Kollegen von der Unentbehrlichkeit des Röntgens als diagnostisches
Hilfsmittel. Über 60 Jahre nach Röntgens Entdeckung und fast
40 Jahre nach der Eröffnung der Röntgenklinik in Wien, fand die
Röntgendiagnostik endlich breiten Eingang in der nordamerikanischen
Veterinärmedizin.
Die günstigen sozioökonomischen Entwicklungen und die Verstädterung,
die Zunahme der Haltung von Heimtieren und die
Erhöhung ihres ethischen Status zu Familienmitgliedern sowie die
Wissensexplosion in der Medizin und den Naturwissenschaften hatten
eine Neuausrichtung der Veterinärmedizin zur Folge und beschleunigten
die Änderung der Einstellung gegenüber der Röntgendiagnostik. In
der Folge lehnten sich Kleintiermedizin und Radiologie immer stärker
an die Humanmedizin an und übernahmen von dieser in den 60er
Jahren in Nordamerika und ab 1992 auch in Europa die Spezialisierung
und Professionalisierung.
Leider sind selbst im 21. Jahrhundert die Forderungen der
Röntgenpioniere noch nicht überall umgesetzt worden, obgleich auch
unter den heutigen Umständen ein Festhalten an der Zentralisierung
aller bildgebenden Techniken in einer selbständigen Klinik gerechtfertigt
erscheint. Eine solche Organisation erfordert breit ausgebildete,
kompetente Spezialisten in allen bildgebenden diagnostischen
Verfahren, die in enger Zusammenarbeit mit anderen veterinärmedizinischen
Disziplinen sowie mit humanmedizinischen bildgebenden
Instituten ihre Pflicht erfüllen.
Im Namen der Veterinärröntgenologen danke ich der Universitätsklinik
für Röntgenologie Wien für das Geleistete und wünsche ihr weiterhin
viel Erfolg in ihrer zukunftsweisenden Aufgabe.
emer.Univ.Prof.Dr. Peter F. SUTER , im Schürli 5, CH-8907 Wettswil
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Es ist eine besondere Ehre und ein Vergnügen, mehr als 106 Jahre nach
Anfertigung der ersten „medizinischen“ Röntgenaufnahme am 8. Nov.
1895, welche die Hand der Gattin von Wilhelm Conrad Röntgen zeigt, zur
Festveranstaltung „75 Jahre Röntgenklinik an der Veterinärmedizin in
Wien“ über aktuelle Entwicklungen in der medizinischen Bildgebung
referieren zu dürfen. In aller Kürze sollen aktuelle Entwicklungen der bildgebenden
Verfahren, neue Wege der bildgebenden Diagnostik und insbesondere
rezente Aspekte des medizinisch- bildgebenden Informationstransfers,
des Bild- und Befundmanagements aufgezeigt werden.
Nahezu unverändert hat der große Bereich der konventionellen
Radiographie einen hohen Stellenwert. Tatsache ist, daß die konventionelle
Film – Folien - Kombination zunehmend durch primär digitale
Datenerfassung (Speicherfoliensysteme, Festkörperdedektoren) ersetzt
werden wird.
Die Entwicklung der Ultraschalldiagnostik (US) ist durch eine weitere
Verbesserung der Bildqualität, Einführung neuer „Ultraschallsequenzen“
(harmonic imaging ect.), Beginn einer dreidimensionalen Datenerfassung
und letztendlich durch den Einsatz von Ultraschallkontrastmitteln
gekennzeichnet. Diese intravaskulären US-Kontrastmittel kommen
zur Tumordiagnostik parenchymatöser Organe zusammen mit
spezifischen US-Sequenzen bereits zur klinischen Anwendung.
Die Computertomographie (CT) macht derzeit mit klinischer
Implementierung der single- und multislice - CT eine rasante
Entwicklung durch. Absehbares Ziel dieser technischen Entwicklung ist
die Erfassung eines dreidimensionalen CT-Datensatzes mit isotropen
Voxeln. Diese Entwicklung wird durch die Möglichkeiten der EKG-
Triggerung und –Zuordnung der Daten bei kurzen Rotationszeiten der
Röhre nicht nur zur Verbesserung der Bildqualität, sondern auch zur
morphologischen und funktionellen Beurteilung des Herzens erweitert.
Die Entwicklung der MR-Technik ist durch immer schnellere Sequenzen,
spezifische Kontrastmittel und verbesserte räumliche Auflösung
gekennzeichnet. Es ist zu erwarten, daß Feldstärken > 1,5 Tesla Einzug in
die klinische Diagnostik finden werden.
Am Kontrastmittelsektor geht der Weg von unspezifischen (mit der
Aufgabe, pathologische Strukturen und/oder Gefäße besser vom
umgebenden Gewebe abzugrenzen) zu spezifischen Kontrastmitteln,
die dem Organ, der Zelle (z.B. Leberzelle oder Neoplasie) und der klinischen
Fragestellung angepaßt sind.
Aktuelle
Entwicklungen in
der medizinischen
Bildgebung
Prim.Univ.Prof.Dr. Gerhard MOSTBECK
Die bildgebenden
Modalitäten

Die radiologische
Befundung
Neue
diagnostische
Aufgaben
Abb. 1:
MR-Angiographie der Pulmonalarterien
(MIP) (Bild Eigentum Prof.Dr.W.Schima,
Univ. Klin. f. Radiodiagnostik, AKH Wien)
Abb. 2:
CT-Angiographie eines Aneurysmas
der A. pericallosa (Bild Eigentum
Dr. Ch. Henk, Univ. Klinik für
Radiodiagnostik, AKH Wien)
Der Röntgenfilm als „umfassendes Medium“ der primären Datenerfassung,
Bildbetrachtung und Befundung sowie Archivierung wird
zunehmend in den Hintergrund gedrängt. Die radiologische
Befundleistung wird an Befundkonsolen („work stations“) erfolgen. Die
monitorbasierte Befundung ist schon heute für Spiral-CT-Untersuchungen
und manche MR-Untersuchungen aufgrund der großen
Bilddaten beinahe unabdingbar. Aber auch bei konventionellen
Verfahren wie Skelett- und Thoraxröntgen haben individuelle
Fenstertechniken und andere Möglichkeiten der Bildbearbeitung
schon heute eindeutige Vorteile gegenüber der konventionellen
Befundung vom Röntgenfilm. Die weitere Verbesserung der entsprechenden
hard- (leistungsstarke Rechner und leuchtstarke, hochauflösende
Flachschirme) und software ist vorgezeichnet.
Die technische Entwicklung bildgebender Verfahren zieht eine Reihe
„neuer“ diagnostischer Aufgaben nach sich. In Zukunft ist ein Wechsel
von der rein morphologisch - deskriptiven Diagnostik zur funktionellen
Diagnostik zu erwarten. Organperfusion und -diffusion, die
Videocinematographie des Schluckaktes, die Beurteilung der
Pumpfunktion des Herzens und die Messung des Sauerstoffverbrauches
und der „Vitalität“ verschiedenster Organe und Organfunktionen sind
Parameter, die uns Einblick in Organfunktionen bieten. Als zusätzliches
Schlagwort sei der Begriff „molekular imaging“ erwähnt. Zusätzliche
Aspekte liegen in der Früherkennung („screening“) von Krankheiten, die
wir bisher hauptsächlich unter den Aspekten der Primärdiagnostik, des
Stagings und der Verlaufskontrolle betrachtet haben.
Die Zusammenführung von Bild- und Funktionsdaten („image fusion“)
wie z.B. MR und PET oder CT und SPECT etc. erlaubt, Morphologie und
Funktion in einer Bildinformation zu vereinen. Ein weiterer Schritt besteht
darin, diese Informationen direkt dem/der chirurgisch Tätigen intraoperativ
zur Navigation zur Verfügung zu stellen oder diese Daten zur
Bestrahlungsplanung zu nutzen.
Die interventionelle Radiologie wird, oft in Zusammenarbeit mit chirurgischen
Subspezialitäten, weiter therapeutisches „minimal-invasives“
Neuland betreten. Während die primär diagnostische Katheterangiographie
als invasive Maßnahme schon in naher Zukunft komplett
durch MR- und CT-Angiographie ersetzt werden wird (Abb. 1 und 2),
wird die Zahl und Art MR-geleiteter Therapieverfahren wie z.B. die perkutane
Tumortherapie zunehmende Verbreitung finden.
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Die Qualität radiologischer Leistungen wird in Zukunft nicht nur daran
gemessen werden, ob der Befund „richtig“ ist. Ziel muß es vielmehr sein,
selbstverständlich „richtige“ Bild- und Befundinformation rasch überall
dort zur Verfügung zu stellen, wo sie gerade benötigt wird. Der
Radiologie kommt daher gerade im Spitalsbereich eine entscheidende
Rolle in der Integration von IT-Systemen zu. Es ist heute unbestritten,
daß Radiologieinformationssysteme (RIS) und „picture archiving and
communication systems“ (PACS) medizinisch, aber auch ökonomisch
den richtigen Weg der Bild- und Befundverteilung darstellen. Der medizinischen
Bildgebung kommt damit gerade im Hinblick auf eine – von
vielen durchaus kontrovers diskutierte - „elektronische Krankenakte“
eine entscheidende Rolle als Ansprechpartner in medizinischen
Informationssystemen zu.
Die zitierten Entwicklungen werden zu einer signifikanten Änderung des
internen Organisationsablaufes einer „Röntgenabteilung“ und zu einer
Neupositionierung dieser Abteilung im Organogramm eines Krankenhauses
führen. Bisherige Kernkompetenzen, nämlich Bild- erzeugung,
Befundung sowie Bild- und Befundweiterleitung und die Durchführung
minimal-invasiver diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen,
werden in Zusammenschau mit integrierten, standardisierter
Kommunikationssystemen (IHE: „Integrating the Health Enter-prise“) die
Rolle der Radiologie neu definieren.
„Röntgenkliniken“ werden sich zu integrativ wirkenden Kompetenz- zentren
entwickeln, die interdisziplinäre Diagnose- und Behandlungs-pfade
vorgeben und für sämtliche Bereiche eines Krankenhauses einen aktiven
Kooperationspartner darstellen. Die radiologische Tätigkeit wird
durch eine signifikante Zunahme der Beratungsleistung im Rahmen klinischer
Besprechung gekennzeichnet sein, wobei nicht nur Bild- und
Befundbesprechung, sondern auch „diagnostische Planungsbesprechungen“
zunehmen werden.
Zusammenfassend bin ich daher optimistisch, daß die Evolution der
medizinischen Bildgebung der vergangenen 106 Jahre von der
„Schattendeutung“ zur integrativen diagnostischen und therapeutischen
Bildgebung im stationären und ambulanten Bereich zum Wohle
unserer PatientInnen weitergehen wird. Der Röntgenklinik an der
Veterinärmedizin in Wien herzlichen Glückwunsch zu Ihrem Jubiläum!
Prim.Univ.Prof.Dr. Gerhard MOSTBECK
Institut für Röntgendiagnostik, SMZ Baumgartner Höhe mit Pflegezentrum,
Otto Wagner Spital, Sanatoriumstr. 1, A-1140 Wien
Informationstransfer
Die zukünftige
Rolle einer
„Röntgenklinik“

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Röntgen-
Untersuchungsraum
Ultraschall-
Untersuchungsraum
Computertomographie
eines Hundes für die
Untersuchung des
Brustkorbes

Computertomographie
eines Pferdes für die
Untersuchung des Kopfes
Niederfeld-
Magnetresonanztomograph
Magnetresonanztomographie
eines Pferdes
für die Untersuchung
der Zehe
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Ultraschalldiagnostik
an der
Universitätsklinik
für Röntgenologie
Katharina HITTMAIR
Geschichte
des Ultraschalls
in der Medizin
Das physikalische Prinzip, Ultraschallwellen zu erzeugen, basiert auf der
Entdeckung des piezoelektrischen Effektes durch die Brüder Curie im
Jahre 1880. Die weitere Entwicklung der Ultraschalltechnik steht in
engem Zusammenhang mit ihrer Anwendung in der Schifffahrt und
Strukturmessung.
Der deutsche Physiker Behm entwickelte in Wien nach dem Untergang
der „Titanic“ das Echolotverfahren, um Eisberge auf Distanz zu orten
und die Meerestiefe zu loten. Im 1. Weltkrieg kam ein ähnliches, von
Langevin und Chilowsky weiterentwickeltes Verfahren zur Ortung von
Unterseebooten zum Einsatz. Nach dem 1. Weltkrieg wurden
Materialprüfgeräte entwickelt, die Strukturfehler in Metallen nachwiesen.
Zu diesem Zweck entwickelte Sokolow 1929 ein Ultraschall-
Durchschallungsverfahren, während Firestone 1945 statt Dauerschall
ein Impuls-Echo-Verfahren dazu verwendete.
Der Einsatz des Ultraschalls in der Medizin wurde erstmals 1940 von
Gohr und Wedekind beschrieben. Kurz darauf erarbeitete der österreichische
Neurologe Dussik 1942 eine Methode, um pathologische
Veränderungen am intakten Schädel mittels Durchschallung nachzuweisen.
1949 setzten Ludwig und Struthers erstmals das Impuls-Echo-
Verfahren im diagnostischen Bereich ein. Sie implantierten menschliche
Gallensteine in Muskulatur und Gallenblasen von Hunden und bildeten
diese durch eindimensionale A-Bilder ab. Die ersten zweidimensionalen
Ultraschallabbildungen kamen von Howry und Bliss (1952),
sowie von Wild und Reid (1956) unter Verwendung eines Wasserbades
als Ankopplungsmechanismus. Donald und Mitarbeiter (1958) benützten
erstmals ein Kontaktmittel (Gel, Öl) zur Ankopplung des
Schallkopfes auf der Körperoberfläche. Von ihnen stammen auch die
ersten gynäkologischen Untersuchungen am Menschen.
In der Veterinärmedizin wurde das Ultraschallverfahren 1956 zuerst in
der Fleischbeschau zur Fettdickenmessung verwendet (Temple). 1966
wurde diese Methode von Lindahl zur Trächtigkeitsdiagnose bei
Schafen herangezogen. Seit damals wurde dieses Bildgebungsverfahren
in der Veterinärmedizin immer häufiger angewendet. Vor
allem auf den Gebieten der Echokardiographie und Gynäkologie gibt
es mehrere Mitteilungen. In der Ophthalmologie haben Rubin (1968)
und Koch (1969) eindimensionale A-Bilder von Hundeaugen gemacht,
ein Verfahren, das aus der Humanmedizin übernommen worden war.
Weitreichende klinische Anwendung fand die Ultraschalldiagnostik in
der Veterinärmedizin erstmals ab Ende 1970.
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1991 wurde das erste zweidimensionale Ultraschallgerät auf der Klinik
für Röntgenologie der Veterinärmedizinischen Universität Wien im
Rahmen meiner Dissertation ausgewählt und die Ultraschall–
„Abteilung“ gegründet. Das speziell für die Veterinärmedizin konzipierte
Gerät war ein Concept 2000 der Fa. Dynamic Imaging, Ltd. mit einem
5 MHz mechanischen Sektor- und einem 7,5 MHz Linearschallkopf. Bei
der Wahl des Gerätes wurden die vielseitige Anwendbarkeit in der
Veterinärmedizin sowie die Bedienerfreundlichkeit berücksichtigt.
Schon 2 Jahre später wurde aufgrund der großen Nachfrage nach
Herzuntersuchungen ein Farbdopplergerät für echokardiographische
Darstellungen angeschafft (Siemens Sonoline SL-1200). Dieses Gerät
hatte 4 elektronische Sektorschallköpfe (2,5, 3,5, 5,0 und 7,5 MHz) und
eignete sich für alle Tierarten und Regionen. Im weiteren Verlauf
erstand die Röntgenklinik ein tragbares Gerät für diverse Ausfahrten
(Fa. Kranzbühler, petscope20) mit einem 3,5 und 5,0 MHz
Konvexschallkopf und einem veterinärmedizinischen Programm.
Nach der Übersiedlung in die neue Veterinärmedizinische Universität
war auch auf dem Ultraschallsektor die Zeit für Neuerungen gekommen.
Im Rahmen einer Ausschreibung erwarb die Röntgenklinik 1996
das Farbdopplergerät HDI-3000 der Fa. ATL. Dieses Gerät entsprach
dem letzten Stand der Ultraschalldiagnostik und war mit 3 Schallköpfen
ausgestattet (2 Sektor, 1 small parts Konvex), die in den Frequenzen
umschaltbar sind und daher ein breites Spektrum abdecken. Ein weiterer
7-10 MHz small parts Schallkopf für orthopädische Untersuchungen
wurde später angeschafft. Im Herbst 2001 wurde das ATL-Gerät auf die
nächste Ausführung (HDI-5000) aufgerüstet. Die Auflösung und
Bedienung des Gerätes sowie Doppler- und Farbdopplerfunktionen
sind deutlich verbessert und entsprechen dem höchsten Standard.
Seit 1992 gibt es im Rahmen der Ausbildung für Studenten im
Schwerpunkt Kleintiere eine Ultraschallvorlesung mit praktischen Übungen.
Die Vielfalt der Geräte erlaubt es den Studenten, einen guten
Einblick in die Anwendung und Vorgangsweise einer Ultraschalluntersuchung
zu erlangen. Mehrere Dissertationen über diagnostischen
Ultraschall sind ebenfalls in den letzten Jahren erschienen. Die
Beurteilung der Weichteile (Abdomen, Herz, Augen) wird durch die
Ultraschalluntersuchung erleichtert. Die Ultraschalldiagnostik hat sich in
den letzten 10 Jahren als fixer Bestandteil der diagnostischen Verfahren
an der Röntgenklinik etabliert.
Etablierung des Verfahrens
an der Röntgenklinik
Ultraschallbild einer Katzenniere im
Sagittalschnitt; Concept 2000, 7,5 MHz
Linearschallkopf
Ultraschallbild einer Katzenniere im
Sagittalschnitt; ATL HDI-5000, 5-8 MHz
Konvexschallkopf

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Die Geburtsstunde des Computertomographen (CT) schlug 1972 im
Atkinson Morley’s Hospital in London. Der britische Elektronikingenieur
G. N. Hounsfield hatte ein Gerät zur Untersuchung von Querschnitten
des Kopfes konstruiert, mit dem erstmalig am lebenden Patienten auf
nicht invasivem Weg der Nachweis eines Gehirntumors gelang. Schon
1979 wurden G.N. Hounsfield und der Physiker A.M. Cormack mit dem
Nobelpreis für Medizin ausgezeichnet. Cormack hatte die mathematische
Grundlage für die Berechnung der Schwächung von
Gammastrahlen beim Durchgang durch Materie geliefert.
Ein CT ist ein Röntgengroßgerät; dabei wird ein fokussiertes
Röntgenstrahlbündel durch den Körper gesandt und die aus dem
Körper gegenüber austretende und unterschiedlich geschwächte
Röntgenstrahlung durch zahlreiche edelgashältige Detektoren gemessen,
welche kleinen Ionisationskammern entsprechen und einen zur
Höhe der Strahlung proportional großen elektrischen Impuls aussenden.
Durch Rotation der Röngenröhre um 360° um den Patienten werden
Schwächungswerte aus 360 Projektionen gesammelt und durch
komplizierte computergesteuerte Rechenverfahren wie Rückprojektion
und Faltung auf einer Matrix eines Bildschirmes ein Querschnittsbild
erzeugt. Die Grauwerte am Monitor repräsentieren direkt die Dichten
der Gewebe und werden in Form von Hounsfield-Einheiten (HE) dargestellt.
Die für das menschliche Auge nicht erfaßbare Anzahl an
Grauwerten wird in Form einer Fenstertechnik dargestellt; so findet ein
Knochenfenster, ein Weichteilfenseter, ein Luft- oder Lungenfenster
oder ein Fettfenster Verwendung.
In Österreich wurde im Sommer 1993 noch am früheren Standort der
Veterinärmedizinischen Universität Wien ein CT-Gerät der 3. Generation
(CT 9000, Fa. General Electric, Erzeugungsjahr 1985) aufgestellt, das aus
Gründen der zu geringen Raumgröße vorerst der Untersuchung von
Kleintieren und Präparaten vorbehalten war, obwohl die Öffnung im
Röhrengehäuse mit 64 cm auch für die Untersuchung von lebenden
Pferden geeignet gewesen wäre. Die erste Veröffentlichung dieser klini-
schen Tätigkeit erfolgte über die vergleichende sonographische und CT-
Darstellung beim Hydrocephalus des Hundes. Seither wurde in
Grundlagenstudien über klinische Fragestellungen beim Klein- und
Großtier gearbeitet und eine Vielzahl an Patienten untersucht. Das erste
CT-Gerät in Wien wurde im Zuge der Übersiedelung der Universität auf
den neuen Standort Donaufeld der Partneruniversität Budapest zur
Computertomographie
an
der Universitätsklinik
für Röntgenologie
Wolfgang HENNINGER
Prinzip der CT
Klinischer Einsatz
der CT an der
Veterinärmedizinischen
Universität Wien

Abb. 1:
Diagnose eines dysplastischen
Ellbogengelenkes mit einem fragmentierten
Processus coronoideus (Pfeil)
bei einem 6 Monate alten Irish
Wolfhound mit Hilfe des CT HiSpeed
DX/i Plus und Rekonstruktion als 3D-
Modell an der Advantage Windows-
Konsole von GE
Abb. 2:
Diagnose einer Pankreatitis bei einer
Katze
Abb. 3:
Darstellung der gesunden
Backenzähne bei einem Kaninchen
Verfügung gestellt. An der Röntgenklinik in Wien wurde 1996 ein weiteres
übertragenes Gerät aus einer humanradiologischen Praxis in Betrieb
genommen (CT PACE, Fa. General Electric, Erzeugungsjahr 1990). Mit
der Übersiedlung an die neu erbaute Universität konnten nunmehr
auch Pferde und Rinder untersucht werden. Der an der Universität
Utrecht entwickelte Lagerungstisch für Großtiere wurde zum Vorbild für
den Einsatz an der Röntgenklinik.
Die klinischen Fragestellungen in dieser Zeit vor der Etablierung der
Magnetresonanztomographie betrafen primär den Kopf (Gehirn,
Nase) und die Wirbelsäule (Bandscheibendiagnostik), aber auch das
Abdomen und das Becken sowie Extremitätenknochen und Gelenke.
Im Februar 2001 wurde der CT Pace gegen ein modernes Spiral-
Computertomographie-System getauscht (CT HiSpeed DX/i Plus, Fa.
General Electric, Erzeugungsjahr 2000). Dieses Gerät hat im
Röhrengehäuse eine Öffnung von 70cm, Halbleiterdetektoren anstelle
von edelgashältigen Detektoren, eine wesentliche Verkürzung der
Untersuchungszeit durch eine reduzierte Zwischenscanzeit von 1-2
Sekunden bei konventioneller Schichtabfolge bzw. 60 Sekunden
Untersuchungszeit im Helical-(oder Spiral-) Mode, eine mausgesteuerte
Bedienerobfläche sowie ein integriertes Bildnachbearbeitungssystem
mit multiplanarer Reformation und Cine-Mode. Die Kombination der CT-
Untersuchung mit der dreidimensionalen Auswertung an einer 3D-
Konsole machen dieses Verfahren zu einem unverzichtbaren
Bestandteil der klinischen Bildgebung.
Bei den Untersuchungsgebieten haben sich die häufigen neurologi-
schen Fragestellungen wie die Diagnostik von Veränderungen im
Gehirn oder von Bandscheibenerkrankungen von der CT aufgrund des
verbesserten Weichteilkontrastes zur Magnetresonanztomographie ver-
schoben. Hingegen führte die verbesserte Diagnostik an der Nase und
deren Nebenhöhlen sowie die Abklärung fraglicher Lungenherde,
Fremdkörper, mediastinaler Tumoren oder von Erkrankungen der
Brustwand wie Fisteln oder Tumoren bei der Untersuchung des Thorax
zu einer Erweiterung der therapeutischen Möglichkeiten. Auch die
Hilfestellung in der Diagnostik unklarer Gelenkerkrankungen (z.B.
Ellbogengelenkdysplasie – Abb. 1, Osteochondrose, usw.) gehört nun-
mehr zum etablierten Einsatzgebiet der CT bei den Kleintieren.
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Im Abdomen hat sich zusätzlich zur Tumordiagnostik und der Frage
deren Resektabilität auch die Abklärung von sonographisch unklaren
Pankreaserkrankungen bei Hund und Katze bewährt (Abb. 2). Ein weiteres
großes Einsatzgebiet der CT ist die Diagnose einer Kompression
der Cauda equina des Hundes, welche vor allem beim Dt.
Schäferhund ein häufiges Problem darstellt.
Bei Heimtieren, hier vor allem bei Kaninchen und Meerschweinchen,
erweist sich die CT als außerordentlich leistungsfähiges Diagnostikum
bei Zahnerkrankungen für Prognose und Therapie (Abb. 3).
Bei Pferden steht die Untersuchung des Kopfes zur genauen Abklärung
von sekundären Sinuserkrankungen aufgrund veränderter Backenzähne
im Vordergrund; hier ist eine präzise präoperative Information
zum Gelingen der Therapie oder zum korrekten Stellen einer Prognose
unerläßlich. Dagegen stellt sich die Abklärung eines versprengten
Backenzahnes beim Pferd ausgesprochen einfach dar (Abb. 4). Auch
bei orthopädischen Fragestellungen beim Pferd ist die CT sehr hilfreich;
aufgrund der Größe von Warmblutpferden können allerdings nur die
Gelenke vom Carpus bzw. Tarsus und distal davon untersucht werden.
Fohlen und Ponys können dagegen wie große Hunde zur Gänze durch
den CT geschoben werden, wodurch sich auch Lungenabszesse im
Zuge einer Pneumonie diagnostizieren lassen, welche oft röntgenologisch
nur unklare Verschattungen erzeugen.
Abschließend sei festgehalten, daß die Computertomographie auch
bei Vögeln, Reptilien und Fischen genaue Befunde liefert, die für den
Kliniker äußerst wertvoll sind (Abb. 5).
Abb. 4:
Diagnose eines ektopischen Zahnes
als Ursache einer Ohrrandfistel bei
einer Haflingerstute
Abb. 5:
Diagnose einer einseitigen
Muskelatrophie bei einem Stör, welcher
wegen Schwimmunfähigkeit und
Verkrümmung vorgestellt wurde

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An der Universitätsklinik für Röntgenologie in Wien werden nicht nur
Katzen, Hunde, Rinder oder Pferde untersucht, sondern auch jedes
Heim- oder Zootier, hier vor allem Reptilien und Vögel.
Da Schildkröten von einem knöchernen Panzer umgeben sind, entziehen
sie sich in vieler Hinsicht der klassischen klinischen Untersuchung: Es
ist nicht möglich, Puls, innere Körpertemperatur oder Lymphknoten zu
beurteilen. Die Auskultation und Perkussion der Lunge sowie die
Palpation des Abdomens sind nur eingeschränkt möglich. Mittels verschiedener
bildgebender nicht invasiver Verfahren können auch bei
diesen symptomarmen Tieren eindeutige Diagnosen gestellt werden.
Bereits ab 1929 wurden Röntgenaufnahmen von Schildkröten
gemacht. Aber erst seit 1994 werden Schildkröten regelmäßig röntgenologischen,
sonographischen und auch computertomographischen
Untersuchungen unterzogen.
Bei Schildkröten muß, wie grundsätzlich bei allen Tierarten und
Fragestellungen, ein röntgenologisches Grundbilderpaar angefertigt
werden. Für die dorso-ventrale Aufnahme werden die Schildkröten
direkt auf der Kassette plaziert und die Aufnahmen im vertikalen
Strahlengang angefertigt. Auf diesen dorso-ventralen „Ganzkörperaufnahmen“
werden vor allem Panzer, Skelett, Magen-Darmtrakt und
vorhandene beschalte Eier beurteilt. Ergänzend dazu sollte eine seitliche
Aufnahme im horizontalen Strahlengang angefertigt werden, bei
der die Schildkröte auf einem Holzwürfel oder einer Schachtel fixiert
wird und die Kassette seitlich des Tieres aufgestellt wird. Da die Tiere auf
einem Würfel plaziert sind, lassen die meisten Schildkröten den Kopf
und die Extremitäten aus dem Panzer hängen, was wiederum zu einer
überlagerungsfreieren Darstellung der Organe führt. In der Praxis werden
diese Aufnahmen aus technischen Gründen häufig im vertikalen
Strahlengang gemacht, die Tiere also aufgekippt. Es kommt dann allerdings
zu einer Überlagerung der Lungenfelder durch die Bauchorgane.
Zusätzlich können Veränderungen der Nieren nur unzureichend oder
gar nicht beurteilt werden. In der seitlichen Aufnahme werden Skelett,
Panzer, Lungen, Nieren, Magen-Darmtrakt und bedingt auch beschalte
Eier beurteilt (Abb. 1). Zur genauen Lungendiagnostik dient eine dritte
Aufnahme im kranio-kaudalen horizontalen Strahlengang. Die häufigsten
Erkrankungen, die röntgenologisch diagnostiziert werden, sind:
Osteodystrophie, Fraktur, Meteorismus, Fremdkörper, Legenot,
Nierenvergrößerung, Harnstau, Harnblasenkonkremente, Lungenblutung
und Pneumonie.
Der Einsatz
bildgebender
Verfahren bei
Schildkröten
Michaela GUMPENBERGER
Röntgenologische
Untersuchung
Abb. 1:
Latero-laterale Röntgenaufnahme einer
Spinnenschildkröte mit Ei: der in der
Kloake liegende Teil des Eies zeigt normale
Schalendicke, während der andere
Teil eine hochgradig verkalkte Schale
aufweist: Chronische Legenot wegen zu
starken Panzerwachstums und eines
dadurch eingeengten Legekanals.

Sonographische
Untersuchung
Abb. 2:
Ultraschallbild eines deformierten Eies
einer Griechischen Landschildkröte
Computertomographische
Untersuchung
Abb. 3:
3D Rekonstruktion der CT einer
Griechischen Landschildkröte mit
Kalzinose und Gicht beider Nieren (K).
Um den genaueren Aufbau von Parenchymen zu beurteilen oder
Flüssigkeitsansammlungen zu verifizieren, werden die Schildkröten
auch mittels Ultraschall untersucht. Als Ankoppelungsstelle dienen das
sogenannte mediastinale (zwischen Kopf und Vorderextremität) und
inguinale Fenster (zwischen Panzerbrücke und Hinterextremität). Bei
kleineren Schildkröten wird die Distanz zwischen Tier und Schallkopf mittels
einfachen Vorlaufstrecken, die aus ultraschallgelgefüllten
Einweghandschuhen hergestellt werden, überbrückt. Zur Untersuchung
werden vorzugsweise Konvexschallköpfe mit einer kleinen Oberfläche
und 7,5 MHz benützt. Bestimmung von Nierenveränderungen (Gicht,
Ödeme, Nephrose), Lebererkrankungen, Harnstau, Harnblasenkonkrementen,
Hydrops ascites, Follikelreifung oder Geschlechtsbestimmung
bei monomorphen Tieren sind mit der Ultraschalluntersuchung
rasch und nicht invasiv möglich (Abb. 2).
Die Computertomographie erlaubt die genaue Darstellung aller
knöchernen Anteile sowie die Beurteilung der Lage, Größe und Dichte
innerer Organe. Die Extremitäten der Schildkröten werden für die
Untersuchung in physiologischer Stellung in den Panzeröffnungen fixiert
und die Tiere auf einem Holz- oder Styroporwürfel plaziert. Die Größe
der Tiere spielt dabei keine Rolle. Die überlagerungsfreie Darstellung in
transversalen, sagittalen und horizontalen Schnittebenen ermöglicht
vor allem eine genaue Abklärung von Lungenprozessen, aber auch
Leber- und Nierenerkrankungen sowie Durchführung prä- und postoperativer
Kontrollen. Zusätzlich können 3D Reformationen angefertigt
werden, die sowohl dem besseren Verständnis für chirurgische Eingriffe
dienen, als auch in der Lehre eingesetzt werden können (Abb. 3).
Da für diese bildgebenden Verfahren nicht invasiv sind und eine
Sedierung der Tiere nicht notwendig ist, sind diese diagnostischen
Hilfsmittel hervorragend geeignet, diese panzerbewehrten altertümlichen
Reptilien zu untersuchen.
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Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist ein Schnittbildverfahren,
das sich durch besonders hohen Weichteilkontrast und die Möglichkeit
der beliebigen Schnittführung auszeichnet. Das Verfahren beruht im
wesentlichen auf der Darstellung der Menge und Verteilung von
Wasserstoffprotonen mit Hilfe von starken Magnet- und
Hochfrequenzfeldern. Wasserstoffprotonen verhalten sich wie kleine
Stabmagnete (Kernmagnetismus). Diese richten sich entlang der
Feldlinien eines Magnetfeldes aus und drehen sich zusätzlich um ihre
Achse (Präzession). Weiters können sie die Energie von
Hochfrequenzimpulsen aufnehmen, wenn diese in derselben Frequenz
gesendet werden, in der die Wasserstoffprotonen präzedieren
(Magnetresonanz). Nach Abschalten des Hochfrequenzfeldes senden
sie diese Energie in Form eines elektromagnetischen Signal aus, das mit
Hilfe von komplizierten technischen und mathematischen Verfahren
dreidimensional ausgelesen werden kann. In Abhängigkeit der
Hochfrequenzimpulsfolge (Gewichtung) kann zum Beispiel Wasser,
Liquor oder Fett hell (signalreich oder hyperintens) oder dunkel (signalarm
oder hypointens) dargestellt werden; dadurch ist neben der
Detektion von Veränderungen zusätzlich eine gewisse Gewebezuordnung
möglich. Ein wesentlicher Vorteil der Magnetresonanz ist
jedoch ihre hohe Empfindlichkeit gegenüber Ödemen, die mit vielen
pathologischen Prozessen einhergehen.
Die wichtigsten Meilensteine der Magnetresonanztomographie sind
die Entdeckung des Kernmagnetismus durch Wolfgang Pauli im Jahre
1924, die Beobachtung der Magnetresonanz durch Felix Bloch und
Edward Purcell im Jahre 1946 und die dreidimensionale Darstellung des
elektromagnetischen Signals mithilfe von Gradientenfeldern durch
Pauli Lauterbur im Jahre 1973. Die erste Aufnahme eines Menschen
gelang im Jahre 1977. Die Abbildung eines Querschnittes seines
Brustkorbes dauerte damals 4 Stunden und 45 Minuten. Heute können
Dank enormer Fortschritte in der Computer- und Medizintechnik einzelne
Sequenzen in Sekunden angefertigt werden. Die Gesamtuntersuchungszeit
– sie beinhaltet die Bildakquisition in unterschiedlichen
Ebenen und Gewichtungen (Kontrasten) - liegt in der
Humanmedizin bei etwa 15 – 30 Minuten. Derzeit stehen wenige MRT-
Einheiten für den alleinigen klinischen Einsatz in der Veterinärmedizin
zur Verfügung. Mehrere Universitätskliniken haben jedoch die
Möglichkeit, in einem naheliegenden Spital ausgewählte Patienten
untersuchen zu lassen.
Magnetresonanztomographie
an
der Universitätsklinik
für Röntgenologie
Sibylle KNEISSL
Martin KONAR
Physikalische
Grundlagen
Geschichte
Abb. 1:
Skizze der Untersuchungs- (a) und
Vorbereitungszone (b)

Anwendung
an der Klinik für
Röntgenologie
Abb. 2:
Hämangiosarkom eines Dt.
Schäferhundes, Horizontalschnitt in
Höhe der Lendenwirbelsäule.
Links: Das Rückenmark (heller zentraler
Streifen, von oben nach unten ziehend)
wird durch eine hyperintense
(helle) Raumforderung verdrängt und
komprimiert
Rechts: Normales Knochenmark ist
schwarz; die querverlaufenden
Bandscheiben sind hell. Die Infiltration
des 6. Lendenwirbelkörpers ist durch
die rundliche hyperintense Masse
erkennbar.
Abb. 3:
Retrobulbäre Zyste einer Katze,
Horizontalschnitt in Höhe der Augen.
Der Augenhintergrund zeigt eine
Raumforderung mit kontrastmittelaufnehmender
Wand.
Nach einem langwierigen Ausschreibungsverfahren haben wir uns für
das offene Niederfeld-System OUTLOOK (Philips – Marconi Medical
Systems; Abb. 1) entschieden. In Zusammenarbeit mit diesem Unternehmen
konnten wir auch einen eigenen Großtiertisch konstruieren,
der die Untersuchung von Pferden und Nutztieren möglich macht. Für
das Narkosegerät wurde ein Gerät der Klinik für Chirurgie und
Augenheilkunde entsprechend adaptiert. Dies gelang nur durch den
tatkräftigen Einsatz des leider verstorbenen Robert Böhm und seiner
guten Zusammenarbeit mit der Firma Dräger. Für die Narkose und ihre
Überwachung sind wir heute mit einem Infusomaten, einem
Kapnographen und EKG ausgerüstet.
Unsere Arbeit wurde am 30. Mai 1997 aufgenommen. Für eine schnellere
und qualitativ hochwertigere Sequenztechnik wurde das System im
Dezember 2000 aufgerüstet (Gold Performance). Wir führen etwa 200
Untersuchungen pro Jahr durch, wobei die Einzeluntersuchung etwa
1,5 Stunden inklusive Narkose, Lagerung, Bildauswertung und –dokumentation
dauert.
Die wesentlichen Einsatzgebiete sind Untersuchungen des ZNS (Abb. 2),
der Augen (Abb. 3) und der Gelenke. Bis dato konnten zwei
Dissertationen („MRT des caninen Gehirns“ von Dr. Barbara Esteve-
Ratsch und „MRT am Carpus des Pferdes“ von Dr. Susanne Vrba) sowie
die Datenerhebung für eine weitere Dissertation („MRT des caninen
Kniegelenks“ von Tzt. Martin Konar) abgeschlossen werden. Weitere
Grundlagenarbeiten über den Einfluß der Temperatur auf das MRT-
Signal (Dr. Barbara Esteve-Ratsch) und über die MRT des lumbosakralen
Übergangs (Dr. Sibylle Kneissl, Dr. Sabine Breit, Prof. Dr. Wolfgang
Künzel) sind bereits veröffentlicht. Einen Großteil der Arbeit in Bezug auf
Schnittbildtechnik und Bildinterpretation können wir jedoch nur am
Patienten selbst durchführen, da die Bildqualität vom Patienten zum
Präparat bei gleichbleibender Sequenztechnik stark differiert. Diese
Situation erfordert größte Flexibilität des betreuenden Teams. Die
Auswertung unserer Daten ermöglicht einen kontinuierlichen
Informationsfluß über Untersuchungstechnik und Pathomorphologie,
den wir nicht nur für das Verfahren selbst umsetzen, sondern uns auch
für eine höherwertige Röntgenbildinterpretation zunutze machen.
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Begonnen hat die Physikaltherapie im Gründungsjahr 1927 mit der
Bestrahlungstherapie. Diese wurde besonders bei oberflächlichen
Tumoren bzw. chronischen Hauterkrankungen eingesetzt. Prof. A.
Pommer war in diesem Bereich zu seiner Zeit führend. 1967 wurde ein
neues Gerät (Dermopan, Siemens), ein Weichstrahler, angeschafft,
welches heute noch an der Klinik vorhanden ist. Bestrahlungstherapien
werden jedoch keine mehr durchgeführt, da derzeit keine Nachfrage
besteht. Mit Röntgenstrahlen hat die Physikaltherapie begonnen!
Als nächstes physikalisches Verfahren wurde die Kurzwellentherapie
(Tiefenwärme), ab dem Jahre 1989 eingesetzt. Diese Methode erzeugt
eine bis tief in die Weichteile, besonders die Muskulatur, dringende
Wärme, welche Verspannungen lockert und löst.
Die Magnetfeldtherapie findet seit Ende der 80er Jahre an der Klinik
Verwendung. Die ursprünglichen Einsatzgebiete waren die verzögerte
Knochenheilung (Fractura male sanata) und der gesamte Komplex der
Gelenks- und Wirbelsäulenarthrosen. Durch die Bereitschaft, komplementäre
medizinische Verfahren in die schulmedizinischen Therapien
zu integrieren, ist auch das Einsatzgebiet deutlich vergrößert worden. So
kommen heute auch Erkrankungen der Weichteile, wie der Muskulatur
(Verspannungen, Zerrungen, Muskelfaserrisse), stumpfe Traumata
(Blutergüsse, Quetschungen) Wundheilungsstörungen und sogar internistische
Fragestellungen in die mögliche Therapieliste.
Durch das Anlegen eines Magnetfeldes an ein biologisches System
kommt es zur Zellaktivierung und dadurch zur Steigerung des
Stoffwechsels und der Durchblutung. Dies führt zur vermehrten
Zellteilung, zum schnelleren Abtransport von Entzündungsstoffen und
Radikalen, die für die Entstehung von Schmerz und Schwellung verantwortlich
sind. Diese beschleunigte „Reinigung“ führt zu einer klinischen
Verbesserung der pathologischen Prozesse. Schon vorhandene
Umbauprozesse im Sinne von Arthrosen können nicht rückgebildet werden,
jedoch können die sekundären Schmerzen, die zum klinischen Bild
der Lahmheit und/oder Bewegungsunlust führen, gelindert werden.
Physikalische
Therapie an der
Universitätsklinik
für Röntgenologie
Dieter MALLECZEK
Kurzwellentherapie
Magnetfeldtherapie

Bioresonanztherapie
Durch die Steigerung der Zellteilung können Tumorzellen aktiviert werden.
D.h. Tiere, die schon Tumor-operiert sind bzw. tastbare Umfangsvermehrungen
aufweisen, sollten keiner Magnetfeltherapie unterzogen
werden. Dies gilt auch weiters für Tiere mit Herzschrittmachern und
magnetisierbaren Implantaten.
Seit 1994 findet auch die Bioresonanztherapie mit dem dualen
Biosignalmodulator Verwendung. Dieses bei den klassischen Schulmedizinern
meist verpönte Verfahren wird durch die Medien häufig
unzutreffend dargestellt; es zeigt besonders im Bereich der Allergien
und Überempfindlichkeiten (sowohl gegen Nahrungsmittel als auch
gegen Kontaktstoffe) große Erfolge. Auch eine Dissertation zu diesem
Thema der Körperantwort auf Allergene wurde von der Klinik betreut
und zeigte ein deutlich positives Ergebnis.
Die Vielfalt der physikalischen Verfahren und die Tatsache, daß neue
Verfahren mit empirischen Erfolgen auch möglichst nach den Kriterien
der Wissenschaft überprüft werden, zeigt die Einstellung der Klinik für
Röntgenologie. In diesem Sinne werden auch in der Zukunft neue auf
dem Markt kommende Techniken an der Klinik unter Umständen
erprobt und angewendet.
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URBAN & SCHWARZENBERG
B u c h h a n d l u n g f ü r M e d i z i n
A 1096 Wien, Frankgasse 4 • Austria/Europe
Tel. 0043/1/405 27 31 • Fax 0043/1/405 27 24 41
e-mail: kundenservice@urban.at

In der
bildgebenden Zukunft
einen Schritt voraus