Vollmacht - Arztpraxis Strohbach & Hahn

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Vollmacht
lch, .................. ..........(Votlmachtgeber/in)
(Name,Vorname,
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erteile hiermit Vollmacht an
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Und (nur ausfüllen, falls eine zweite Person bevollmächtigt werden soll, sonst bitte streichen)
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(bevollmächtiste
Person)
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(bevorrmächtiste
Person)
Diese VertrauenspeEon (bei mehreren bevollmächtigten Personen ist entsprechend im
nachfolgenden Text von der Mehrzahl auszugehen)*** wird hiermit bevollmächtigt, mich in allen
Angelegenheiten zu ve reten, die ich im Folgenden angekreuzt oder angegeben habe. Durch
diese Vollmachtserteilung soll eine vom Gericht angeordnete Betreuung vermieden werden,
Die Vollmacht bleibt daher in Kraft, wenn ich nach ihrer Errichtung geschäftsunfähig werden
sollte.
Die Vollmacht ist nur wirksam, solange die bevollmächtigte Person die Vollmachtsurkunde
besitzubesiEen und bei Vornahme eines Rechtsgeschäfts die Urkunde im O.iginal vorlegen
kann.
Gesundheitssorqe /Pfleqebedürft iqkeit
o Sie darf in allen Angelegenheiten der Gesundheitssorge
entscheiden, eben so über alle Einzelheiten einer ambulanten oder
(teil-)stationären Pflege. Sie ist befugt, meinen in einer
Patientenverfügung festgelegten
Willen durchzusetzen.
Ja E Nein E
a Sie darf insbesondere in sämtliche Maßnahmen zur Untersuchung Ja E
des Gesundheitszustandes, in Heilbehandlungen und ärztliche
Eingriffe einwilligen, auch wenn diese mit Lebensgefahr verbunden
sein könnten oder ich einen schweren oder längerdauernden
gesundheitlichen Schaden erleiden könnte (S 1904 Abs. 1 BGB).)
Nein E
o Sie darf insbesondere ihre Einwilligung in jegliche Maßnahmen Ja E
zur Untersuchung des Gesundheitszustands, in Heilbehandlungen
und ärztliche Eingriffe verweigern oder widerrufen, auch wenn die
Nichtvornahme der Maßnahme für mich mit Lebensgefahr
verbunden sein könnte oder ich dadurch einen schweren oder
längerdauernden gesundheitlichen Schaden erleiden könnte (g
1904 Abs. 2 BGB). Sie darf somit auch die Einwilligung zum
Unterlassen oder Beenden lelensverlängernder Maßnahmen
erteilen."")
Nein E
Aus: ,Vorsorge für Unfall, Krankheit und Altef, Verlag C.H. Beck, ISBN 978-3-406-5951 1-0.
*
Bearbeitet von GemeinschaftsDraxis Strohbach & Hahn. Landstraße 6'l. 3,14& Bad Arolsen.

Vollmacht - Seite 2 von 2
a Sie darf Krankenunterlagen einsehen und deren Herausgabe an
Dritte bewilligen. lch entbinde alle mich behandelnden Arzte und
nichtärztliches Personal gegenüber meiner bevollmächtigten
Vertrauensperson von der Schweigepflicht.
. Sie darf über meine Unterbringung mit freiheitsentziehender
Wirkung (S 1906 Abs. 1 BGB) und über freiheitsentziehende
Maßnahmön (2.8. Bettgitter, Medikamente u. A.) in einem Heim
oder in einer sonstigen Einrichtung ($ 1906 Abs. a BGB)
entscheiden, solange dergleichen zu meinem Wohle erforderlich
ist.-)
a
. / -) ln diesen Fällen hat der Bevollmächtigte eine Genehmigung des Betreuungsgericits einzuholen, wenn nicht zwischen
dem Bevollmächtigten und dem behandelnden Arzt Einvemehmen darüber besteht, daß die Erteilung, die Nichterteilung oder
der Widerruf der Einwilligung dem Willen d€s Patienten entsprichl (S 1904 Abs. 4 und 5 BGB).
Aufenthalt und Wohnunqsanoeleqenheiten
. Sie darf meinen Aufenthalt bestimmen, Rechte und Pflichten aus
dem Mietvertrag über meine Wohnung einschließlich einer
Kündigung wahmehmen sowie meinen Haushalt auflösen.
o Sie darf einen neuen Wohnraummietvertrag abschließen und
kündigen.
a Sie darf einen Heimvertrag abschließen und kündigen.
a
Behörden
o Sie darf mich bei Behörden, Versicherungen, Renten- und
Sozialleistungsträgern vertreten.
Vermöqenssorqe
o Sie darf mein Vermögen verwalten und hierbei alle
Rechtshandlungen und Rechtsgeschäfte im In- und Ausland
vornehmen, Erklärungen aller Art abgeben und entgegennehmen
sowie Anträge stellen, abändem, zurücknehmen, namentlich
a über Vermögensgegenstände jeder Art verfügen
o Zahlungen und Wertgegenstände annehmen
o Veöindlichkeiteneingehen
a Willenserklärungen bezüglich meiner Konten, Depots und
Safes abgeben. Sie darf mich im Geschäftsverkehr mit
Kreditinstituten vertreten.'
Ausr ,Vorsorge für Unfall, Krankheit und Altef', Verlag C.H. Beck, ISBN 978-3-406-5951 1-0.
* Bearbeitet von Gemeinschafrspraxis Strohbach & Hahn, Landstraße 61, 34454 Bad Arolsen.
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a Schenkungen in dem Rahmen vornehmen, der einem Betreuer Ja E Nein E
rechtlich gestattet ist.
o Folgende Geschäfte soll sie nicht wahrnehmen können Ja E Nein E
Post- und Fernmeldeverkehr
o Sie darf die für mich bestimmte Post - auch mit dem Service
,,eigenhändig" - entgegennehmen und öffnen sowie über den
Fernmeldeverkehr entscheiden. Sie darf alle hiermit
zusammenhängenden Willenserklärungen (2.8.
Vertragsabschlüsse, Kündigungen) abgeben.
Ja E Nein E
Vertretunq vor Gericht
a Sie darf mich gegenüber Gerichten vertreten sowie Ja E Nein E
Prozeßhandlungen aller Art vornehmen.
Untervollmacht
o Sie darf in einzelnen Angelegenheiten Untervollmacht erteilen. Ja E Nein E
Geltunq über den Tod hinaus
o lch will, daß die Vollmacht über den Tod hinaus bis zum Widerruf Ja E Nein E
durch die Erben fortgilt.
Betreuunqsverfüounq
o Falls trotz dieser Vollmacht eine gesetzliche Vertretung (,,rechtliche Ja E
Betreuung") erforderlich sein sollte, bitte ich, die oben bezeichnete
Vertrauensperson als Betreuer zu bestellen.
Nein E
Weitere Reoelunoen
Aus: ,Vorsorge für Unfall, Krankheit und Altef, Ve.lag C.H. Beck, ISBN 978-3-406-5951 1-0.
* Bearbeitet von Gemeinschafispraxis Strohbach & Hahn, Landstraße 61, 34454 Bad Arolsen.

Vollmächt - Seite 4 von 4
(Ort, Datum) (Unterschrin der Vollmachtgeberin /des Vollmachtgebers)
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(Ort, Datum) (Unterschrift der bevollmächtigten Person)
Hinweis: Für die Vermögenssorge in Bankangelegenheiten sollten Sie auf die von lhrer
BanUsparkasse angebotene KontoJDepotvollmacht zurllckgreifen. Diese Vollmacht
berechtigt den Bevollmächtigten zur Vomahme aller Geschäfte, die mit der Konto- und Depotführung
in unmittelbarem Zusammenhang stehen. Es werden ihm keine Befugnisse eingeräumt, die für den
normalen Geschäfisverkehr unnötig sind, wie z.B. der Abschluß von Finanztermingeschäften. Die
Konto-Depotvollmacht sollten Sie grundsäElich in lhrer Bank oder Sparkasse unterzeichnen; etwaige
spätere Zweifel an der Wirksamkeit der Vollmachtserteilung können hierdurch ausgeräumt werden.
Können Sie lhre BanUSparkasse nicht aufsuchen, wird sich im Gespräch mit lhrer BanUsparkasse
sicher eine Lösung finden.
Für lmmobiliengeschäfte, Aufnahme von Darlehen sowie für Handelsgewerbe ist eine notarielle
Vollmacht erforderlich bzw. sinnvoll!
Aus:
"Vorsorge
für Untull, Krankheit und Altef, Verlag C.H. Beck, ISBN 978-3-406-59511-0.
* Bearbeitet von GemeinschaftsDraxis Strohbach & Hahn. Landstraße 61. 34454 Bad Arolsen.