OP-Aufklärung Akne inversa - Universitäts-Hautklinik Tübingen

Universitäts-Hautklinik Tübingen Ärztlicher Direktor Prof. Dr. med. M. Röcken
OP-Bereich Leitender Oberarzt Prof. Dr. med. H. Breuninger
Patientenadresse
Merkblatt zum Aufklärungsgespräch
über die operative Behandlung einer
entzündlichen Hauterkrankung –
z.B. Akne inversa
Liebe Patientin, lieber Patient,
Sie haben als Patientin /Patient ein Recht auf
Aufklärung vor einer Operation. Als Patientin
/Patient sind Sie aber auch verpflichtet, sich
bei der Ärztin/dem Arzt weitere Informationen
zu dem geplanten Eingriff einzuholen
(„Informationspflicht“).
Nach der Lektüre dieses Merkblatts wird die
Ärztin/der Arzt mit Ihnen ein persönliches
Aufklärungsgespräch führen. Sie haben
hierbei die Gelegenheit, der Ärztin / dem
Arzt Fragen zu stellen. Ein Exemplar dieses
Aufklärungsblatts dürfen Sie behalten.
Bei Ihnen soll eine krankhafte entzündliche
Hautveränderung operativ entfernt werden. Bei
der sogenannten Akne inversa bestehen
teilweise längere „unterirdische“ Fistelgänge.
In der Regel wird die Hautveränderung unweit
neben dem sichtbaren Rand entfernt.
Manchmal finden sich weitere noch
ausgedehntere Fistelgänge unter der Haut. Je
nach Art und Ausdehnung der Hautveränderung
entsteht dann ein Haut- und
Gewebedefekt, zum Teil weit über 10 cm im
Durchmesser. Die Erfahrung hat gezeigt, dass
man diese Defekte nicht zunähen sollte, da
erstens das Operationsgebiet immer mit
Eiterbakterien aus den Fisteln besiedelt ist und
zweitens bei Nähten eine starke Spannung auf
dem Wundrand entsteht. Diese Spannung und
auch das Nahtmaterial fördern wiederum eine
Wundinfektion. Deshalb lassen wir selbst
grosse Wunden von selbst zuheilen,
sozusagen durch „Mutter Natur“. Meist wird
das sehr schön. Die Wunde muss nur sauber
gehalten und regelmässig mit Alkohol
desinfiziert werden. Duschen ist möglich und
notwendig. Falls danach störende Narben
zurückbleiben sollten, sind Korrekturen
möglich.
Die Eingriffe werden, wenn sie klein sind, in
örtlicher Betäubung durchgeführt. Die örtliche
Betäubung erfolgt bei uns sehr sanft und
langsam mit computergesteuerten Automaten.
Falls Sie auf örtliche Betäubungsmittel
allergisch sind, teilen Sie uns dies bitte mit.
Manchmal ist während der Operation eine
medikamentöse Entspannung günstig. Bei
allen grösseren Eingriffen ist eine Vollnarkose
notwendig.
Nach der Operation bekommen Sie einen
Schutzverband, in der Regel mit einer Folie,
die beim Entfernen nicht schmerzt. Eventuell
auch einen Druckverband. Wenn er drücken
sollte, melden Sie sich bitte umgehend. Falls
vom Operateur nicht anders angeordnet, sollen
Sie sobald als möglich an die Bettkante
sitzen auch aufstehen. Bei örtlicher
Betäubung in der Leiste müssen Sie
unbedingt vorher prüfen, ob Sie im
operierten Bein Kraft haben, da es
manchmal zur vorübergehenden Ausschaltung
des Beinnerven kommen kann.
Postoperative Behandlung:
Verband:
Der Verband wird frühzeitig durch unser
Fachpersonal gewechselt, vor allem wenn sich
die Wunden im Genital- und Afterbereich
befinden. Erstaunlicherweise schadet
Stuhlgang der Wunde nicht. Man reinigt die
Wunde nach dem Stuhlgang mit
körperwarmem Wasser.
In manchen Fällen besteht Infektionsgefahr.
Dann erhalten Sie vorbeugend Antibiotika.
Falls Sie auf Antibiotika eine Allergie haben,
teilen Sie es uns bitte mit.
Fadenmaterial, wenn es benutzt wurde:
Aussen liegendes Nahtmaterial wird nach ca. 6
bis 21 Tagen entfernt. In der Haut versenkt
verwenden wir nur auflösbares Material aus
Polyzucker. Der Auflöseprozess kann Monate
dauern. Es kann sich Material durch die Haut
durcharbeiten. Dieses wird einfach mit einem
spitzen Instrument abgeschnitten.
Behandlungsalternativen:
Keine. Alle anderen Methoden und auch
medikamentöse Behandlungen haben sich als
nicht wirkungsvoll erwiesen. Wenn Sie
Raucher/in sind, ist es für die Erkrankung sehr
günstig mit dem Rauchen aufzuhören.
Risiken der Operation:
Den Erfolg einer Behandlung und ihre
Risikofreiheit kann kein Arzt garantieren.
Nachblutungen und Wundinfektionen
lassen sich bei operativen Eingriffen nie
gänzlich vermeiden. Als spezielle
Komplikationen können Nachblutungen
auftreten, die operativ versorgt werden
müssen.
Telefon Pforte Universitäts-Hautklinik: 07071 298 3751 Copyright by Univ.-Hautklinik Tübingen
Erstellt von Prof. Dr. Helmut Breuninger, Univiversitäts-Hautklinik und Ass.jur.Iris Wolf Rechtsabteilung des Klinikums

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Bitte weisen die Ärztin/den Arzt auf eventuelle
persönliche Risikofaktoren wie Einnahme von
gerinnungshemmenden Medikamenten oder
Stoffwechselerkrankungen hin. Zusätzlich
haben Sie einen entsprechenden Fragebogen
über Ihre persönlichen Risiken ausgefüllt.
Thrombosen (Bildung von Blutgerinnseln) in
den Beinvenen sind bei dieser Art von
Operationen im Allgemeinen sehr selten. Bitte
weisen Sie den Arzt / die Ärztin darauf hin
wenn bei Ihnen oder in der Familie eine
Thromboseneigung besteht oder wenn sie
wegen Rauchen und Kontrazeptiva (Pille) ein
erhöhtes Risiko haben.
Durch die unvermeidliche Schädigung von
Hautnerven können nach der Operation
gelegentlich Gefühlsstörungen und Schmerzen
auftreten.
Bei allen Operationen an der Haut sind
Narben nie zu vermeiden. Wir legen grossen
Wert auf kosmetisch einwandfreie Operationstechniken.
Falls sich doch unschöne Narben
bilden sollten, wenden Sie sich bitte an uns, da
wir über eine grosse Erfahrung bei Narbenkorrekturen
verfügen.
Wiederauftreten der Erkrankung
Da es sich um eine anlagebedingte
Erkrankung handelt, können durchaus neue
Fistelgänge auftreten. Das ist in ca. 50 % der
Patienten der Fall. Manchmal treten die Fisteln
auch nochmals in der Narbe auf. Wir
empfehlen eine frühzeitige erneute Operation,
die in aller Regel viel kleiner ausfällt als die
erste.
Bitte melden Sie sich sofort bei uns, wenn sie
von einer Komplikation betroffen sind, auch
wenn Sie wieder zu Hause sein sollten. Wir
haben einen Notdienst rund um die Uhr.
Erklärung der Patientin/des Patienten:
Ich hatte Gelegenheit mit der Ärztin/dem Arzt
......................................... ausführlich über
die geplante Operation zu sprechen. Über
Art, Zweck und Hergang des Eingriffs, sowie
über seine wesentlichen Vor- und Nachteile
und Risiken, auch im Vergleich zu anderen
Methoden der Behandlung, zum Unterlassen
des Eingriffs und über mögliche
Komplikationen bin ich mündlich und durch das
umseitige Merkblatt verständlich und
ausreichend aufgeklärt worden. Zu weiteren
Fragen hatte ich Gelegenheit. Insbesondere
hat der Arzt/die Ärztin mit mir folgende
Gesichtspunkte erörtert (Ergänzungen durch
die Ärztin/den Arzt):
Ich erkläre mich mit der vorgesehenen
Massnahme und Methode einverstanden.
Ich versichere, dass ich in der Krankengeschichte
alle mir bekannten Leiden und
Erkrankungen genannt habe.
Tübingen, den ................................
Unterschrift der Patientin / des Patienten
Unterschrift der Ärztin/des Arztes
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